VÝZNAM OČKOVÁNÍ U DOSPĚLÉ POPULACE

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "VÝZNAM OČKOVÁNÍ U DOSPĚLÉ POPULACE"

Bohumil Jelínek
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 VÝZNAM OČKOVÁNÍ U DOSPĚLÉ POPULACE Roman Chlíbek, Jan Smetana Fakulta vojenského zdravotnictví UO Hradec Králové Satelitní sympózium SP VI. Hradecké vakcinologické dny 2010

2 Proč očkovací kalendář pro dospělé? Imunizace očkováním je celoživotní proces Stoupá vnímavost dospělých na vybrané nemoce pertuse VHA Přibývá imunosuprimovaných nárůst chronických onemocnění (ledvin a jater) narůstá počet aspleniků imunomodulační léčba (autoimunní onem., zánětlivé procesy) onkologická léčba transplantace Dnes již existence řady vakcín vhodných pro dospělé pro všechny dospělé pro rizikové skupiny (povolání, cestování, životní styl, přidružená onemocnění, věk)

3 Důvody nízké proočkovanosti dospělé populace Nedostatek informací od registrujících lékařů Přeceňování rizik vakcín nad benefit prevence Neporozumění bezpečnostním a účinnostním profilům vakcín Nedostatečné hrazení ze zdravotního pojištění Strach z injekcí Chybějící systém kontroly a nabídek vakcinace ve zdravotnických zařízeních, nemocnicích, léčebnách Absence národní strategie zvýšení proočkovanosti dospělých Chybějící jasný očkovací kalendář

4 Strategie zvýšení proočkovanosti dospělých Edukace populace / zdravotnického personálu Aktivní nabízení vakcinace Systém záznamů provedených vakcinací Využívání příležitostí pro kontroly a doporučování vakcinace vstupní vyšetření nových pacientů vyšetření nových zaměstnanců hospitalizace (zvl. chronicky nemocných) nástup do LDN, DD pravidelné preventivní prohlídky poradenství pro cestovatele poradny pro těhotné doprovod dětí k lékaři

5 Očkovací schéma dospělých možné doporučení Nemoc/Vakcína Schéma Booster Tetanus a pertuse/ T a dtap vakcína Primovakcinace: 3 dávky 0-6 týdnů-6 měsíců, jedna dávka může být dtap T každých let; dtap 1 dávka Varicella 2 dávky s 4 týdenním rozestupem pro vnímavé dospělé (bez historie nemoci nebo seronegativní) Současně nestanoven

6 Očkovací kalendář pro dospělé podle věku Věková skupina Vakcína let let let let 65+ let Tetanus Booster každých let Boster každých 10 let Pertuse Minimálně 1x za život Pneumokoky(PPSV23) 1 nebo 2 dávky 1 dávka VHA 2 dávky VHB 3 dávky HPV (ženy) 3 dávky Meningokoky 1 dávka Chřipka 1 dávka každoročně 1 dávka každoročně Varicella 2 dávky Klíšťová encefalitida 3 dávky Herpes zoster 1 dávka Doporučeno všem této věkové kategorie Doporučeno v případě rizikových faktorů

7 Rizikové skupiny osob Očkování imunokompromitovaných osob chronická onemocnění jater (VHAB) chronická onemocnění ledvin (varicella, VHB, chřipka, pneumokoková onemocnění) asplenie (pneumokoková onemocnění, Hib, chřipka, meningokoková onemocnění) kongenitální imunodeficity (chřipka, pneumokoková, meningokoková onemocnění, Hib) rodinné kontakty! Imunosupresivní terapie (chřipka, pneumokoková onemocnění, varicella) Očkování pacientů s neurologickým postižením Očkování těhotných žen (chřipka) Očkování osob ve zdrav. zařízeních - LDN

8 Očkování specifických skupin osob Imunosupresivní léčba protinádorová chemoterapie, radiační léčba, léčba cyklosporinem, azathioprinem, steroidy hranice pro steroidy 2 mg/kg/den nebo 20 mg/den po dobu 14 dnů útlum buněčné imunity žádná inaktivovaná vakcína není KI ideální zahájit vakcinaci 14 dní před léčbou nebo 1 měsíc po léčbě dop. zejména očkování proti chřipce a pneumokokům Transplantace kostní dřeně před nebo 12 měsíců po transplantaci Hib, pneumokoky,meningokoky, VHB, pertuse chřipka 6 měsíců po transplantaci varicella 2 roky po transplantaci Transplantace orgánů před nebo 6-12 měsíců po transplantaci Hib, pneumokoky, meningokoky, VHB, VHA, varicella (4-6 týdnů před nebo 2 roky po) Rodinné kontakty Hib, MMR, varicella, chřipka, event. VHA, VHB

9 Tetanus Posledních dvacet let v ČR pouze ojedinělé případy Osoby neočkované nebo s neúplnou vakcinací ve vyšších věkových skupinách Prodělané onemocnění imunitu nevyvolá Původce Clostridium tetani stálá přítomnost v prostředí Protekci zajistí pouze aktivní nebo pasivní imunizace Tetanický toxoid (anatoxin) - tetanický toxin zbavený toxicity

10 Tetanus Základní očkování v dětství - 6 dávek vakcíny Pravidelné přeočkování v dospělosti První přeočkování v ordinaci PLpD cca rok věku 1 dávka vakcíny v intervalu let U osob > 60 let věku po 10 letech U imunosuprimovaných rovněž kratší intervaly, dle hladin Ab U osob s dokončeným zákl. očkováním nebo přeočkováním v posledních 5 letech ne další dávky, riziko hypersenzitivity Základní očkování u dospělých U neočkovaných osob nebo očkovaných před více než 15 lety Monovalentní vakcína - 3 dávky - 0, 6-10 týdnů, 6-10 měsíců

11 Tetanus Monovalentní vakcíny - Tetavax, Tetanol Pur?, (Alteana) Kombinované vakcíny - Boostrix a Adacel Snížené množství antigenů Ne pro primovakcinaci 1 dávka vakcíny Alternativa při přeočkování dospělých proti tetanu rozšíření ochrany pertuse, záškrt (hrazeno klientem)

12 Tetanus monovalentní vakcíny Aplikace - i.m., doporučené místo aplikace! Správný způsob aplikace snižuje množství NÚ Simultánní aplikace možná do různých aplikačních míst KI obecné (těhotenství a kojení nejsou KI)

13 Pneumokokové nákazy Streptococcus pneumoniae Různé klinické manifestace Nejzávažnější IPO sepse, meningitidy a bakteriemické pneumonie U starších osob může pneumokoková pneumonie být častou příčinou úmrtí U chronicky nemocných - zvýšené riziko dekompenzace základního onemocnění a závažnějšího průběhu

14 Rizikové faktory (vyšší riziko) pneumokokových infekcí Děti mladší 2 let a osoby starší 65 let Osoby se základním chronickým onemocněním nebo se závažným onemocněním nebo komplikacemi imunokompetentní, ale s chronickým onemocněním srdce (městnané srdeční selhání, kardiomyopatie), plic (CHOCHP, emfyzém, ACIP dop. zahrnutí astmatu let), jater (cirhóza, alkoholismus) diabetes mellitus funkční nebo anatomická asplenie Osoby se sníženou odpovědí na polysacharidové antigeny nebo rychlým poklesem koncentrace sérových protilátek jako výsledek imunosupresivních podmínek (např. vrozený imunodeficit, HIV infekce, leukémie, lymfom, generalizovaná malignita apod.) transplantace orgánů nebo kostní dřeně terapie alkylujícími látkami, antimetabolity nebo celkově kortikosteroidy chronické renální selhání nebo nefrotický syndrom CDC. Recommendations of the ACIP. Prevention of pneumococcal disease. MMWR 1997; 46 (N RR-8): 1-24

15 Riziko IPO u pacientů s chronickou obstrukční chorobou plicní Chronické plicní onemocnění Zdraví IPD/ 100,000 osob Věk, roky Moe H Kyaw. The Influence of Chronic Illnesses on the Incidence of Invasive Pneumococcal Disease in Adults. JID 2005;192:377-86

16 Pneumokokové vakcíny Polysacharidové (Pneumo 23) Konjugované (7 / 10 / 13valentní) pro děti do 2, resp. 5 let věku (Prevenar, Synflorix, Prevenar 13) Pneumo 23 Indikace Ochrana před pneumokokovými infekcemi, zejména před záněty plic, pro osoby od 2 let ve vysokém riziku onemocnění pneumokokovou infekcí ČR IPO u osob 65 let - pokrytí 86,1 % 1 1 Motlová J.,,Beneš Č., Křížová P. Invazivní pneumokokové onemocnění v České republice v roce Zprávy EM (SZÚ) Praha, 2010; 19(3).

17 PNEUMO 23 Dávkování Primární imunizace: 1dávka 0,5 ml Přeočkování: alespoň 1 dávka, po 5 letech pro osoby ve vysokém riziku onemocnění pneumo infekcí chronické renální selhání, nefrotický sy, asplenie, imunosuprese 1 booster pro osoby 65 let s primovakcinací před 5 lety Aplikace i.m., eventuálně s.c. Možno podat simultánně s vakcínou proti chřipce KI obecné, nedoporučuje se v 1. trimestru gravidity, kojení není KI

18 Postup rozšíření nabídky očkování v praxi PL LEDNICE -zajištění sledované lednice VAKCÍNY -připravit logistiku dodávání vakcín Pacient recept - lékárna lékař Přímá distribuce vakcín LÉKY - vybavit se léky pro zvládnutí alergické reakce LEGISLATIVA - prostudovat legislativu očkování INFORMACE -připravit informace pacientům o Vašich možnostech doporučované vakcinace KONTROLA - využívat preventivních prohlídek ke kontrole proočkovanosti jednotlivých pacientů POCIT -vnímat očkování jako rozšíření spektra péče o pacienta a jako hlavní nástroj prevence

19 Děkuji za pozornost

Podobné dokumenty

ková Jan Smetana,, Roman Chlíbek Fakulta vojenského zdravotnictví Hradec Králov lové

ková Jan Smetana,, Roman Chlíbek Fakulta vojenského zdravotnictví Hradec Králov lové Očkování proti tetanu Jan Smetana,, Roman Chlíbek Vanda Boštíkov ková Fakulta vojenského zdravotnictví Hradec Králov lové V. Hradecké vakcinologické dny, 1. 3. 10.2009 Tetanus - epidemiologie Clostridium