Řešení nestandardních situací Zlata Jirsenská Klinika dětských infekčních nemocí FN Brno LF MU

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Řešení nestandardních situací Zlata Jirsenská Klinika dětských infekčních nemocí FN Brno LF MU"

Pavel Marek
před 7 lety
Počet zobrazení:

1 Řešení nestandardních situací Zlata Jirsenská Klinika dětských infekčních nemocí FN Brno LF MU

2 Nestandardní situace Přistupovat individuálně Snažit se dodržovat obecná pravidla vakcinace Riziko selhání vakcinace

3 Selhání vakcinace - příčiny Nedodržení kontraindikací Nedodržení vakcinačních schémat Nedodržení intervalů Nesprávná manipulace s vakcínou Nevhodný způsob aplikace Aplikace nedostatečného množství vakcíny

4 Selhání vakcinace - příčiny Nevhodné aplikační místo Správná technika aplikace i.m. : < 12 m anterolaterální kvadrant stehna > 12 m m. deltoideus minimální vzdálenost 2 vpichů při simultánním podání více vakcín do stejné končetiny 2,5 cm

5 Selhání vakcinace - příčiny Nezkracovat termíny dodržovat minimální odstupy Při prodloužení intervalů snaha maximálně se blížit schváleným schématům Možnost záměny očkovacích látek ( Hep A, Hep B, Hib, KME ) Frakcionované podávání

maximálně se blížit schváleným schématům Možnost záměny

6 Infanrix hexa schéma Primovakcinace Booster , 3, 4 m m , 4, 6 m m , 5, 11 m 4 6 R Infanrix Po 6. m věku zahájena vakcinace : schéma : 0 1 až 2 m 6 až 10 m Určen k primo a booster vakcinaci dětí do 3 let věku

7 Intervaly mezi očkováním základní očkování dávka 4 10 T dávka 1-10 M Min.interval 3. 4.dávka 6 M

8 Infanrix Primovakcinace lze od 9.T - 3 dávky s 1 2 m intervalem 0 6 T 6 M 4.dávka 18. až 20.M věku Booster vakcinace po 5.R života Max. do 7 let věku

9 Hib vakcíny Act Hib Hiberix Není věkové omezení Věk Primovakcinace Booster 6 T 6 M 3 dávky Po 12 M 6 M 12M 2 dávky Po 12 M > 12 M 1 dávka 0

10 IMOVAX POLIO Dle SPC lze děti od 6.týdne : T od 2. měsíce 3 dávky po 1 2 m 1.posilující dávka ve 2.roce života za 1 R po 3.dávce, další posilující dávky po 5 letech dospělá neočkovaná populace 2 dávky po 2m 1.posilující dávka za 8 až 12 m, další po 10 R Alternativní schéma : m booster za 1 rok

dávce, další posilující dávky po 5 letech dospělá neočkovaná populace 2

11 TETAVAX Primovakcinace Děti < 1 R 3 dávky s 1-2 m intervalem 0 6 t 6 m 4.dávka mezi M života Přeočkování mezi 5. a 6. R života mezi 14. a 15.R života Dále každých let

12 PRIORIX 1.dávka od 15. m věku ( lze od 9. m věku pozor na interferenci mateřských PL ) 2.dávka za 6 10 m Min. interval 4 T Max. interval i několik let Lze použít i u dospělé populace Lze podat s.c., i.m.

13 PRIORIX Mantoux II test Může potlačit tuberkulinovou zkoušku Aplikace nejdříve za 4 až 6 týdnů po očkování

14 PRIORIX - gravidita Nedoporučuje se během gravidity Očkování není indikací k přerušení gravidity Očkovaná osoba není rizikem pro gravidní ženu

15 PRIORIXTETRA 1. dávka lze od 11.m věku 2. dávka dle SPC x NIKO Min. interval Optimální interval 4 T Max. interval není dán 6 T 3 M Věková hranice pro podání do 12 let včetně Subkutánní podání

16 Varilrix Od 9.m věku V každém věku 2 dávky Min. interval 4 týdny Max. interval není dán

17 Očkování proti VHB 3 dávkové schéma 2 dávkové schéma M 0 4 až 6 M Séroprotekce 93% , booster 12 M Zrychlené schéma M US Zkrácené D, booster 12 M Pro vyjímečné užití u dospělé populace

12 M Zrychlené schéma 0 12 24 M US Zkrácené 0-7 -21

18 Očkování proti VHA Nedodržení očkovacího schématu možná aplikace booster dávky do cca 4 6 let po primovakcinaci

19 Pneumokokové konjugované vakcíny ,3,4 (3,4,5 ), m ČR, D,PL, , 4, 6, m USA , 4, m UK,F,E , 5, 11 m Itálie, SK , 4, 6 m Austrálie

12 15 m USA 2 + 1 2, 4, 12 15 m UK,F,E 2 + 1

20 Meningokokové konjugované vakcíny MCV4 nejširší pokrytí Přeočkování 2 dávkové schéma u osob s poruchou komplementu, s asplenií, HIV pozitivní U vysoce rizikových skupin booster < 6 let á 3 roky > 6 let á 5 let

poruchou komplementu, s asplenií, HIV pozitivní U

21 Očkování proti HPV Cervarix m Alternativní schéma - 2.dávka za 2,5 m 3.dávka za 5-12 m Silgard m Alternativní schéma - 2.dávka nejméně za 1 m 3. dávka nejméně za 3 m Všechny 3 dávky podat v průběhu 1 roku

22 Rotavirové vakcíny Dodržovat kontraindikace Pokud nepodáváme simultánně - interval 14 dnů 1. dávka od 6. týdne života nejpozději do 12.týdne života Minim. interval 1 měsíc maxim. Interval není stanoven

23 Rotavirové vakcíny Očkování ukončit : do 24.týdne Rotarix do 32.týdne RotaTeq Prematurity - očkování dle chronologického věku bez korekce gestační stáří týden RotaTeg 27.týden Rotarix

24 Interval po podání IG inaktivovaný Ag Pořadí Minimální interval Globulin Inaktivovaný Ag 0 Inaktivovaný Ag Globulin 0 Možné simultánní podání do různých míst či v jakémkoli odstupu

25 Intervaly po podání IG a aplikací očk.látek Mo, Va Produkt - indikace Dávka Doporučený interval Synagis 15 mg/kg i.m. 0 TIG 250UI i.m. 3 m HA NHIG 0.02 / 0.06 / ml/kg i.m. 3 m HBIG IU i.m. 3 m VZIG Dle hmotnosti 5 m Morbilli profylaxe NHIG 0,2-0,5 ml/kg max 15 ml 5 6 m Morbilli profylaxe IVIG 400mg/kg i.v. 8 m Parotitis profylaxe IG nemá přínos CMV profylaxe 150 mg/kg i.v. /3ml/kg/ 6 m RSV profylaxe IVIG 750 mg/kg i.v. 9 m ITP IVIG 400 mg/kg i.v. 8 m ITP IVIG 1000 mg/kg i.v. 10 m Kawasaki IVIG 2000 mg/ kg i.v. 11 m

26 Intervaly po podání krevních derivátů a očkování Mo,Va Produkt Dávka Doporučený interval Proprané ery 10 ml/kg 0 Plná krev 10 ml/kg 6 Plasma produkty 10 ml/kg 7

27 Intervaly pro dárcovství po očkování Vakcína Atenuovaná živá virová či bakteriální Inaktivované vakcíny Interval 4 týdny žádný Výjímka : HVB vakcína falešná pozitivita HBsAg vyloučení z dárcovtsví Proto ponecháváme interval 4 týdny / minim. interval 1 týden /

28 Očkování před a po celkové anestézii Vzhledem k možným nežádoucím účinkům po očkování - doporučuje se zákrok či vyšetření v CA odložit Vakcína Inaktivované Atenuované živé virové vakcíny Interval 1 2 týdny 3 4 týdny Očkování po CA interval závisí na indikaci CA

29 Léčba kortikosteroidy Kontraindikace podání živých očk.látek Prednison / ekvivalent užíván v dávce > 2 mg/kg/den > 20 mg/den Zahájení vakcinace po vysazení léčby : pokud léčba > 14 D za 3 měsíce < 14 D ihned

30 očkování při Imunomodulační léčbě Ribomunyl,Luivac,Broncho-vaxom různá doporučení interval 2 3 dny Užívání imunostimulačních preparátů Imunor,Isoprinosine potencionální vliv na aktivní imunizaci nutno brát v úvahu výsledky imunol. vyšetření Lokálně aplikované terapii kortikoidy /inhalační,intraartikulární,kožní aplikace / neovlivní imunitní odpověď na podanou živou či neživou vakcínu.

31 Postexpoziční profylaxe úraz Parotitida - Morbilli Varicella Hepatitis A Hepatitis B Chřipka TAT, TIG MMR do 72 hod IVIG NHIG max. 15 ml VZIG NIG IVIG Aciklovir Varilrix NIG 0,02-0,06 ml/kg,hav HBIG, HBV Oseltamivir, Zanavirim

32 Typ: JPG Děkuji za pozornost

Podobné dokumenty

Cestování s dětmi do zahraničí

Cestování s dětmi do zahraničí (doporučená očkování a vztah k pravidelnému očkovacímu kalendáři) Pavel Kosina, Věra Pellantová, Jana Krausová, Šárka Rumlarová Klinika infekčních nemocí, LF UK a FN v Hradci