zické technologii Historie defibrilačních protokolů Co říkají poslední doporučení Nové klinické důkazy
|
|
- Mária Procházková
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Aktuáln lně o bifázick zické technologii Historie defibrilačních protokolů Co říkají poslední doporučení Nové klinické důkazy
2 Cíle sdělení Porozumět vývoji energetických protokolů ve výrobním průmyslu Porozumět smyslu nedávno zveřejněných důkazů z klinické praxe Pozice těchto důkazů v medicíně
3 Základní sdělení Bifázická technologie již není komplikovanou diskuzí o tvaru křivky Bifázická technologie je diskuzí o terapiích založených na důkazech Medicína založená na důkazech je také diskuzí o penězích, které investujete do nákupu technologií
4 Historický vývoj defibrilace 1996 Philips Heartstart (150, 150, 150) bifázický AED s nízkou energií, který byl prodáván jako ekvivalent monofázického AED s energií 200 J 1997 Physio-Control zavádí monofázický AED s vysokou energií 1999 Physio-Control LP500 / LP12 200, 300, 360 bifázická technologie ZOLL (RBW) 120, 150, 200 bifázická technologie Směrnice AHA z roku žádná studie s energií vyšší než 200 J 2000 Klinická studie společnosti Physio-Control s bifázickou technologií 2003/2004 Nové kategorie studií AF > 200 J Směrnice AHA z roku 2005 žádná studie s energií vyšší než 200 J u pacientů se zástavou oběhu 2007 první studie bifázické technologie > 200 J u pacientů se zástavou oběhu
5 Rozdíly v rozsahu dávek energie u vybraných výrobců (bifázická technologie) Dávku by měl nastavit lékař nikoliv výrobce Použití vyšších dávek bylo novou klinickou studií ověřeno u všech populací pacientů Od ledna 2008
6 Rovnocennost dávek podpůrné důkazy Směrnice (IV str. 37) Bifázická technologie (BTE) Doporučuje aplikaci prvního výboje o hodnotě J BTE Asociace AHA nezaznamenala rozdíly v účinku mezi jednotlivými výrobci BTE Pro druhý výboj a následující výboje použijte stejnou hladinu energie NEBO VYŠŠÍ Důležité u přístroje s rektilineární křivkou společnosti se nastavená hodnota energie lišila od hodnoty skutečně dodané energie (120/150) přístroj dodával jinou energii, než jakou uživatel nastavil (!) Studie prokazují, že bifázická technologie tvaru křivky účinkuje při nízkých hodnotách podobně, nezávisle na výrobci přístroje Walker; Neal; Kim; Al Atawi/Mayo Např. 150 J přístroje ZOLL = 150 J přístroje Physio
7 Ale ne všechny studie se shodují Zatímco v některých studiích byl zaznamenán vyšší podíl pacientů, u kterých došlo k přerušení VF ihned po aplikaci prvního bifázického výboje Schneider (150 J) 96% White (150 J) 90% v jiných studiích byl tento podíl zaznamenán o mnoho nižší: Edelson (150 J) 73% Walsh (100/150 J) 61% Kramer-Johansen (150 J) 70%
8 Směrnice z roku 2005 a defibrilační dávky Všechny bifázické tvary křivky jsou účinností identické až do hodnoty 200 J. V současné době neexistuje žádný důkaz o skutečnosti, že jedna technologie bifázické křivky je účinnější než jiná. Směrnice AHA 2005: IV-40
9 Terapie založená na důkazech Studie prokazují, že bifázický výboj účinkuje při nízkých hodnotách podobně, nezávisle na výrobci přístroje Výsledky několika studií potvrzují, že někteří pacienti, u kterých se nepodařilo obnovit pravidelný srdeční rytmus energetickou dávkou 200 J, reagovali pozitivně na aplikaci vyšších dávek Chapman; Stiell; Khaykin; Rashba; Neumann Klinickým lékařům, kteří užívají bifázické přístroje poskytující vyšší dávky energie, se podaří obnovit pravidelný srdeční rytmus u více pacientů ve srovnání s těmi, kteří užívají přístroje s omezenou nižší hodnotou energie
10 Směrnice z roku 2005 o KPR a defibrilaci Intervaly mezi pokusy o defibrilaci se prodloužily Je vhodné mít větší pravděpodobnost konverze VF při defibrilačním pokusu vzhledem k tomu, že vždy mohu provést jen jeden. Důraz na menší počet přerušení během KPR a na kvalitu KPR Je vhodné mít větší pravděpodobnost konverze VF při defibrilačním pokusu vzhledem k tomu, že jsem kvůli němu musel přerušit komprese.
11 Směrnice z roku 2005 vyjadřují potřebu provedení dalších studií Listopad 2005 Údaje o bezpečnosti a účinnosti, které se týkají bifázického tvaru křivky, nejúčinnějšího prvního výboje a které se týkají skutečnosti, zdali použití rostoucí energie vyžaduje provedení dalších studií jak v prostředí nemocnice, tak mimo nemocnici. AHA Směrnice 2005: IV-37
12 Medicína založená na důkazech: Nové klinické studie Přímé srovnání bifázická versus bifázická Studie s pacienty, u kterých je obtížné provést defibrilaci Klinické studie s energií vyšší než maximální hodnota 200 J Klinické studie poskytují detailnější informace o testování bifázických defibrilátorů než samotný tvar bifázické křivky
13 První studie s pacienty se zástavou oběhu a s použitím > 200 J Nizozemská studie z oblasti rozšířené podpory života z roku 2006 Prospektivně kohortová studie, která hodnotí defibrilaci během rozšířené podpory života mimo nemocnici Rostoucí hodnota energie (200, 200, 360) výboj 1 (200 J) 379/412 (92%) Výboj 2 (200 J) 20/32 (62.5%) Výboj 3 (360 J) 9/11 (81.8%) Studie BIPHASIC z roku 2007 Randomizovaná studie s oblasti základní podpory života u pacientů se zástavu oběhu mimo nemocnici porovnávající dva protokoly defibrilace Fixní dávky nižší energie (150, 150, 150) Rostoucí energie (200, 300, 360) Srovnatelná úspěšnost prvního výboje s hodnotou energie J Pacienti, u kterých bylo potřeba aplikovat vice výbojů, byli obtížněji defibrilovatelní a bylo u nich nutné použít vyšší hodnoty energie k přerušení VF Možné nežádoucí účinky opakovaného použití nižších hladin energie
14 Defibrilace s přímým bifázickým tvarem energetické křivky u pacientů se zástavou oběhu mimo nemocnici Prehospital emergency care 2004; 8: epizod VF/VT s aplikací 1 výboje Typ společnosti J bifázické energie 67% úspěšnost prvních výbojů U 12% pacientů nedošlo ke konverzi na pravidelný srdeční rytmus Značný prostor pro zlepšení Pacienti, u kterých nikdy nedošlo ke konverzi na pravidelný srdeční rytmus Pacienti defibrilovaní alespoň jednou
15 Chapman, a spol. Použití bifázických výbojů s hodnotou energie 360 J pro první a opakující se ventrikulární fibrilaci u pacientů se zástavou oběhu mimo nemocnici Resuscitation 2006; 69 (1): pacientů se zástavou oběhu s aplikací 1 výboje Bifázický defibrilátor LIFEPAK J 92% úspěšnost prvních výbojů U 1% pacientů nedošlo ke konverzi na pravidelný srdeční rytmus Malý prostor pro zlepšení Pacienti, u kterých nikdy nedošlo ke konverzi na pravidelný srdeční rytmus (1%) Pacienti defibrilovaní alespoň jednou (99%)
16 Je opětovná fibrilace běžná? U mnoha pacientů dochází k mnohočetným epizodám VF Četné klinické studie s různými typy defibrilátorů a tvary křivek také zaznamenaly, že u většiny pacientů dochází k opakovaným epizodám VF 1-5.
17 Opětovná fibrilace je běžná (74%) Počet epizod VF Chapman: Resuscitation 2006; 69(1):49
18 Závěry ze studie Je obtížnější provést defibrilaci u pacientů, u kterých dojde opět k fibrilaci Tito obtížně defibrilovatelní pacienti nejsou bez naděje ať už z hlediska ukončení VF nebo přežití Pro některé pacienty je výhodnější aplikovat vyšší dávky energie až do hodnoty 360 J poté, kdy dojde k selhání nižší dávek energie Toto potvrzuje zkušenosti záchranářů, zdravotních sester a lékařů.
19 Výsledky: Ukončení VF u pacientů, u kterých je nutné aplikovat vice než jeden výboj Ukončení VF Pacienti, u kterých nedojde k obnovení VF > 5 vteřin po aplikaci výboje
20 Jaká je správná dávka energie pro defibrilaci? Physio-Control doporučuje pro léčbu ventrikulární fibrilace (VF) u dospělých pacientů energetický protokol J 1. výboj 2. a další výboj Dávka energie pro defibrilaci je nakonec na rozhodnutí lékaře
21 Medicína založená na důkazech Všichni výrobci by měli provést výzkum použití svých přístrojů pro aplikaci vyšších energetických hodnot než 200 J pro potvrzení, že hodnoty nad 200 J nemají žádný přínos pro potvrzení, že hodnoty nad 200 J mají přínos Výzkumz firmy Physio-Control aplikace vyšších energetických hodnot než 200 J u pacientů s AF nebo zástavou oběhu: Rashba (2004) Khaykin (2003) Kim (2004) Al Atawi (2005) Chapman (2006) Stiell (2007)
22 Klinické shrnutí a význam pro pacienta Nové studie publikované po vydání AHA 2005 potvrdily, že první epizoda VF není z hlediska dalších epizod VF léčených během procesu resuscitace reprezentativní - pacienty, u kterých dojde k opětovné fibrilaci, je obtížnější defibrilovat Vzrůstající množství důkazů odhaluje značný prostor pro zkvalitnění péče s použitím protokolů s nižší hodnotou energie Směrnice AHA z roku 2005 navrhují možnost provádět defibrilaci každé 2 minuty Snaha ukončit VF jakýmkoliv aplikovaným výbojem je proto mnohem větší Široké terapeutické rozpětí dávky až na hodnotu 360 J má potenciál zachránit více pacientů a zlepšit dlouhodobé výsledky u pacientů v porovnání s úzkým terapeutickým rozpětím dávky omezené na 200 J Nulové poškození organismu při jakékoliv dávce od jakéhokoliv výrobce
23 Shrnutí Všechny výrobky jsou stejně účinné při aplikaci energie v dávce do 200 J Co dělat s pacienty, u kterých se nepodařilo obnovit pravidelný srdeční rytmus? Existuje skupina pacientů, kteří potřebují více Proč omezovat Vaše možnosti? Zaměříme-li se na nové důkazy, co když dojde ke změně směrnic? Co je nejlepší investicí, je-li dosažitelná vyšší účinnost a žádné vedlejší účinky?
24 Kontakt Physio-Control Divize firmy Medtronic Czechia s.r.o. Sokolovská 79/ Praha
NEBOJTE SE DEFIBRILACE. buďte připraveni.
NEBOJTE SE DEFIBRILACE buďte připraveni. NÁHLÁ ZÁSTAVA OBĚHU...až 20 000 obětí ročně. Nemocniční péče: po předání od ZZS do nemocnice. Přednemocniční péče: v průměru od 10 minuty Úroveň připravenosti organizací
VíceShrnutí bifázických klinických údajů
Shrnutí bifázických klinických údajů Defibrilace při ventrikulární fibrilaci a ventrikulární tachykardii Základní informace Společnost Physio-Control provedla multicentrickou, prospektivní, randomizovanou
VícePrvní a jediný automatický defibrilátor pro kompletní resuscitaci
ZOLL AED Plus První a jediný automatický defibrilátor pro kompletní resuscitaci Více než defibrilátor AED pro kompletní resuscitaci Řetěz přežití Nejlepší cestou, jak zvýšit šanci na záchranu obětí náhlé
VíceMUDr. Martin Čermák ARO, Nemocnice MSKB
MUDr. Martin Čermák ARO, Nemocnice MSKB Guidelines for Resuscitation Říjen 2010 Pravidelné revize po 5 letech , zdroj: Guidelines ERC Pohled, poslech, hmat Maximálně 10 s Gasping (terminální lapavé dýchání)
VíceDůvěra je fakt, že víte, že budete připraveni.
Toto je důvod. Ve společnosti Physio-Control je naše reputace a naše mise budována na důvěře. Důvěra, která pochází z více než 50 let inovace, stálého zaměření na kvalitu a vedoucí globální pozice v problematice
VíceTARGETED TEMPERATURE MANAGEMENT UP TO DATE 2014
TARGETED TEMPERATURE MANAGEMENT UP TO DATE 2014 1-3 Roman Škulec, 1,4 Anatolij Truhlář, 5 Petr Ošťádal a 1,6 Vladimír Černý 1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, UK v Praze, LFHK,
VíceSTRATEGIE KARDIOVERZE U FIBRILACE SÍNÍ. Jiří Kettner. Klinika kardiologie, IKEM, Praha
STRATEGIE KARDIOVERZE U FIBRILACE SÍNÍ Jiří Kettner Klinika kardiologie, IKEM, Praha Kardioverze Kardioverzí rozumíme výkon, který směřuje k obnovení normálního srdečního rytmu. Elektrická kardioverze
VíceKPR s použitím AED. Arnošt Růžička
KPR s použitím AED Arnošt Růžička Úvod V Evropě dochází k srdeční zástavě každých 45 sekund Kardiopulmonální resuscitace (KPR) prováděná svědky srdeční zástavy je do příjezdu zdravotnické záchranné služby
VíceŽIVOTNÍ CYKLUS LÉKŮ KLINICKÉ HODNOCENÍ STUDIE. Kateřina Kopečková FN Motol, Praha
ŽIVOTNÍ CYKLUS LÉKŮ KLINICKÉ HODNOCENÍ STUDIE Kateřina Kopečková FN Motol, Praha Klinická hodnocení LP Nedílnou součásti vývoje léčiva Navazují na preklinický výzkum Pacienti jsou subjekty hodnocení V
VíceTrueCPR PŘÍSTROJ PRO PODPORU KVALITY RESUSCITACE PRODUKTOVÁ BROŽURA
TrueCPR PŘÍSTROJ PRO PODPORU KVALITY RESUSCITACE PRODUKTOVÁ BROŽURA PŘÍSTROJ PRO PODPORU KVALITY RESUSCITACE Pro dosažení optimálních výsledků je nutné provést optimální kardiopulmonální resuscitaci (KPR).
VíceTracheální intubace je optimálním způsobem zajištění dýchacích cest při KPR
Tracheální intubace je optimálním způsobem zajištění dýchacích cest při KPR EDUARD KASAL ARK LFUK A FN PLZEŇ ČRR II. ODBORNÉ SYMPÓZIUM ČRR RESUSCITACE 2012 PRAHA 2012 Guidelines 2010 Tracheální intubace
VíceNekomunikuje, nedýchá, nebo má pouze lapavé dechy? Přivolej pomoc (RES tým) Poresuscitační péče: Kontrola rytmu a stavu (a dále každé 2 minuty)
Rozšířená neodkladná resuscitace dětí Podle doporučení European Resuscitation Council a American Heart Association 2010 Nekomunikuje, nedýchá, nebo má pouze lapavé dechy? Přivolej pomoc (RES tým) Uvolni
VíceLIFEPAK 20e Defibrilátor a monitor. Vždy k dispozici
LIFEPAK 20e Defibrilátor a monitor Vždy k dispozici 1 Není žádný div, že zdravotníci důvěřují přístroji LIFEPAK 20e Po dobu více než 50 let společnost Physio-Control vyvíjí a navrhuje zařízení, která
VíceDIAGNÓZA PLICNÍ EMBOLIE SE NEMŮŽE LIŠIT Z POHLEDU LÉKAŘE UM A SOUDNÍHO LÉKAŘSTVÍ
Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní
VíceCo je KPR? vitálních funkcí
KPR Co je KPR? Soubor výkonů k neprodlenému obnovení průtoku okysličené krve mozkem u osoby postižené selháním jedné či více základních vitálních funkcí Vědomí, oběh, dýchání, vnitřní prostředí Rozdělení
VíceSprávné vedení KPCR. Karel Cvachovec. KARIM.LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha
Správné vedení KPCR Karel Cvachovec KARIM.LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha Řetězec přežití Motto: každý řetěz je tak silný, jako jeho nejslabší článek. 1 2 3 4 1. Prevence a časná dg. 2. Ihned zahájit
VíceZdravotnická záchranná služba Jihočeského kraje Kardiopulmonální resuscitace pro mimonemocniční zástavu oběhu v Jihočeském kraji v roce 2015
Zdravotnická záchranná služba Jihočeského kraje Kardiopulmonální resuscitace pro mimonemocniční zástavu oběhu v Jihočeském kraji v roce 2015 MUDr. Jaroslav Kratochvíl Obsah Shrnutí nejdůležitějších zjištění
VíceDoporučení pro KPR ILCOR-ERC Klepnutím M. Dolečeklze upravit styl předlohy podnadpisů. Oddělení urgentního příjmu KARIM LFMU
Doporučení pro KPR ILCOR-ERC 2005 Klepnutím M. Dolečeklze upravit styl předlohy podnadpisů. Oddělení urgentního příjmu KARIM LFMU Názvosloví ILCOR sdružení 8 mezinárodních organizací (ERC,AHA,HSFC ) Základní
VíceERC GUIDELINES 2017 UPDATE
ERC GUIDELINES 2017 UPDATE MUDr. Anatolij Truhlář, Ph.D., FERC Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita
VíceFyzikální principy lékařských terapeutických přístrojů pro intenzivní medicínu.
Fyzikální principy lékařských terapeutických přístrojů pro intenzivní medicínu. BRONISLAV BALEK SŠDOS Moravský Krumlov 1. Úvod Příspěvek doplňuje přednášku přednesenou na VNUF 18/2013 v Hradci Králové
VícePříloha A Dotazník pro vedoucí pracovníky
Příloha A Dotazník pro vedoucí pracovníky Dobrý den, jmenuji se Lucie Burianová. Pracuji jako zdravotnický záchranář na ZZS Ústeckého kraje na výjezdovém stanovišti v Lounech. Zároveň jsem studentkou bakalářského
VícePimobendan Randomized Occult DCM Trial to Evaluate
Randomizovaná studie léčby okultní DCM pimobendanem s cílem vyhodnotit klinické příznaky a dobu do nástupu srdečního selhání Pimobendan Randomized Occult DCM Trial to Evaluate Clinical symptoms and Time
VícePohled výrobce na HealthTechnology Assessment
Pohled výrobce na HealthTechnology Assessment Ing. Petr Kutscherauer Místopředseda asociace CzechMed Ředitel pro vnější vztahy Medtronic Czechia s.r.o. Široká nabídka technologií k léčbě nejrůznějších
VíceAktuální dostupnost léků v ČR a SR GROUP. Roman Hájek 2.9.2006. Poděbrady
Aktuální dostupnost léků v ČR a SR CZECH CMG M Y E L O M A GROUP ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA CZECH CMG M Y E L O M A NADAČNÍ FOND GROUP Roman Hájek 2.9.2006 Poděbrady I. OBECNÁ DOPORUČENÍ,
VíceMÁME HOLÉ RUCE ZÁKLADNÍ KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE. MUDr. Eva Tauchmanová
MÁME HOLÉ RUCE ZÁKLADNÍ KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE MUDr. Eva Tauchmanová Kardiopulmonální resuscitace Soubor opatření směřujících k obnově oběhu okysličené krve organizmem, který je postižen selháním
VíceDočasná mechanická oběhová podpora v kardiologii
Dočasná mechanická oběhová podpora v kardiologii Petr Ošťádal Kardiovaskulární centrum Nemocnice Na Homolce, Praha Limity dnešních standardních léčebných postupů Refrakterní kardiogenní šok ~ inotropika
VíceKPR a prognozování. Praha 2011
Praha 2011 KPR a prognozování Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
VíceNeodkladná resuscitace (NR )
1 Česká lékařská společnost J.E. Purkyně Společnosti urgentní medicíny a medicíny katastrof Neodkladná resuscitace (NR) metodický pokyn aktualizace: květen 2006 Tento materiál vznikl na základě potřeby
VíceKlinické hodnocení léčiv Mgr. Pavlína Štrbová, doc.mudr. Karel Urbánek, Ph.D.
Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Klinická farmakologie pro všeobecné sestry Klinické hodnocení léčiv Mgr. Pavlína Štrbová, doc.mudr. Karel Urbánek, Ph.D. Vlastní opora: 1. Motivační
VíceKVĚTEN 2015 HISTORIE RESUSCITACE
KVĚTEN 2015 HISTORIE RESUSCITACE PRVNÍ ZMÍNKY prorok Elíša ve starém zákoně ve středověku byly pokusy o resuscitaci považovány za protivení se vůli Boží a sankcionovány i tak k pokusům docházelo, pokud
VícePřímé sdělení pro zdravotnické pracovníky týkající se spojitosti mezi léčbou Sprycelem (dasatinibem) a plicní arteriální hypertenzí (PAH)
Přímé sdělení pro zdravotnické pracovníky týkající se spojitosti mezi léčbou Sprycelem (dasatinibem) a plicní arteriální hypertenzí (PAH) Se souhlasem Evropské lékové agentury (EMA) a její
VícePříloha IV. Vědecké závěry a zdůvodnění změny podmínek rozhodnutí o registraci
Příloha IV Vědecké závěry a zdůvodnění změny podmínek rozhodnutí o registraci 132 Vědecké závěry Výbor CHMP zvážil níže uvedené doporučení výboru PRAC ze dne 5. prosince 2013 s ohledem na postup podle
VíceBIOMEDICÍNSKÁ INFORMATIKA A JEJÍ ÚLOHA V PERSONALIZOVANÉ MEDICÍNĚ
BIOMEDICÍNSKÁ INFORMATIKA A JEJÍ ÚLOHA V PERSONALIZOVANÉ MEDICÍNĚ Petr Lesný 1, Kryštof Slabý 1, Tomáš Holeček 2, Jan Vejvalka 1 1 Fakultní nemocnice v Motole, Praha 2 Fakulta humanitních studií UK, Praha
VíceKardiopulmonální. resuscitace. KARIM 1.LF UK a ÚVN
Kardiopulmonální resuscitace KARIM 1.LF UK a ÚVN Kardiopulmonální resuscitace = KPR KPR synonymum neodkladná resuscitace soubor postupů k obnovení průtoku okysličené krve mozkem a myokardem osoby postižené
VíceNOVÉ POHLEDY NA NÁHLOU ZÁSTAVU OBĚHU
NOVÉ POHLEDY NA NÁHLOU ZÁSTAVU OBĚHU MUDr. Roman Škulec, Ph.D. Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem
VíceGUIDELINES 2010 Základní neodkladná resuscitace dospělých i dětí pro laické zachránce
Základní neodkladná resuscitace dospělých i dětí pro laické zachránce Volej o pomoc, přivolej záchranku tel. 155 (112). Je v dosahu defibrilátor (AED)? Otoč na záda a RESUSCITUJ! Stlačuj střed hrudníku
VíceHasičský záchranný sbor Královéhradeckého kraje CPS Hradec Králové. Kardiopulmonální resuscitace (KPR)
Hasičský záchranný sbor Královéhradeckého kraje CPS Hradec Králové Kardiopulmonální resuscitace (KPR) Co je to KPR? Kardiopulmonální resuscitace je soubor úkonů, kterými se snažíme obnovit základní životní
VíceRemifentanil v porodnické analgezii up to date Petr Štourač
Remifentanil v porodnické analgezii up to date 2017 Petr Štourač Souhrn Historie remifentanilu na porodnici Rok 2017 a remifentanil na porodnici Van de Velde Boj proti remifentanilu Aboši et al. Úspěšné
VíceNÁHLÁ SRDEČNÍ SMRT. Bc. Hana Javorková
NÁHLÁ SRDEČNÍ SMRT Simona Janíčková Bc. Hana Javorková MUDr. Milan Sepši Ph.D. Proč lidé náhle umírají? Definice NSS: Přirozené úmrtí z kardiální příčiny do 1 hodiny od rozvoje symptomů u osob s nebo bez
VíceKlinická dozimetrie v NM 131. I-MIBG terapie neuroblastomu
Klinická dozimetrie v NM 131 I-MIBG terapie neuroblastomu Prchalová D., Solný P., Kráčmerová T. Klinika nukleární medicíny a endokrinologie 2. LF UK a FN Motol 7. Konference radiologické fyziky Harrachov,
VíceBiomedicínská informatika a její úloha v personalizované medicíně. Petr Lesný
Biomedicínská informatika a její úloha v personalizované medicíně Petr Lesný Co student medicíny ve škole nezíská Praktické dovednosti Empatii Schopnost práce s informacemi Lékařská informatika Schopnost
VícePřípravek BI ve srovnání s přípravkem Humira u pacientů se středně těžkou až těžkou ložiskovou lupénkou
Přípravek ve srovnání s přípravkem u pacientů se středně těžkou až těžkou ložiskovou lupénkou Toto je shrnutí klinické studie, které se účastnili pacienti s ložiskovou lupénkou. Je vypracováno pro širokou
VícePříloha III. Úpravy příslušných částí Souhrnu údajů o přípravku a Příbalové informace
Příloha III Úpravy příslušných částí Souhrnu údajů o přípravku a Příbalové informace Poznámka: Tento Souhrn údajů o přípravku, Označení na obalu a Příbalová informace jsou výsledkem posuzovacího řízení.
VíceElektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276
Kasuistika č. 7, bolest mezi lopatkami a v zádech (vertebrogenní syndrom, infarkt myokardu, aneurysma aorty) J.K,muž, 55 let Popis případu a základní anamnesa 55 letý pacient hypertonik přivezen RZP po
VíceKUMSP00G4VKE arovací smlt AVSKr ,. -... Smluvní strany ^//^/ ; 2^f/;?4^
/- KUMSP00G4VKE arovací smlt AVSKr,. -... Smluvní strany ^//^/ ; 2^f/;?4^ 1 poř. Číslo ' ' ' ' ' J 1. Moravskoslezský kraj "~~ se sídlem: 28. října 117, 702 18 Ostrava zastoupen: Miroslavem Novákem, hejtmanem
VíceULTRASONOGRAFICKY NAVIGOVANÁ KANYLACE PERIFERNÍ ŽÍLY V PNP
ULTRASONOGRAFICKY NAVIGOVANÁ KANYLACE PERIFERNÍ ŽÍLY V PNP RANDOMIZOVANÁ KLINICKÁ STUDIE R. Škulec 1-3, J. Callerová 1,4, V. Černý 1,5,6 1 Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova
VíceMY A RESUSCITACE. aneb naše vlastní názory na KPR. Jana Šeblová 1, 2 Dominika Šeblová 3
MY A RESUSCITACE aneb naše vlastní názory na KPR Jana Šeblová 1, 2 Dominika Šeblová 3 1 ÚSZS Středočeského kraje 2 Společnost urgentní medicíny a medicíny katastrof ČLS JEP 3 Stockholm University, Švédsko
VíceŽivot po smrti. Marek Uhlíř. Sympozium Resuscitace 2012
Život po smrti Marek Uhlíř Sympozium Resuscitace 2012 Život po smrti č.1 Pacient na koronární jednotce FN, monitorován, zástava oběhu Život po smrti č.1 Pacient na koronární jednotce FN, monitorován, zástava
Víces geneticky modifikovanými organismy a genetickými
Strana 5811 372 VYHLÁŠKA ze dne 25. října 2016, kterou se mění vyhláška č. 209/2004 Sb., o bližších podmínkách nakládání s geneticky modifikovanými organismy a genetickými produkty, ve znění pozdějších
VíceREGULAČNÍ ASPEKTY A TERAPEUTICKÁ HODNOTA BIOSIMILÁRNÍCH LÉKŮ Z POHLEDU FARMACEUTA. PharmDr. Renata Semeráková. Lékárna Nemocnice Na Homolce
REGULAČNÍ ASPEKTY A TERAPEUTICKÁ HODNOTA BIOSIMILÁRNÍCH LÉKŮ Z POHLEDU FARMACEUTA PharmDr. Renata Semeráková Lékárna Nemocnice Na Homolce BIOSIMILARS Biosimilární přípravky=biosimilars=podobné biologické
VícePRODUKTOVÁ BROŽURA. LIFEPAK 15 Monitor/Defibrilátor. pro nemocnice
PRODUKTOVÁ BROŽURA LIFEPAK 15 Monitor/Defibrilátor pro nemocnice PHYSIo control, DIVIZE společnosti MEDTRoNIc LIFEPAK 15 MONITOR/DEFIBRILÁTOR Na všech odděleních nemocnice potřebujete pro řešení urgentních
VíceVše během jedné směny. Vše na jedno nabití.
Vše během jedné směny. Vše na jedno nabití. Lithium-ion Baterie pro defibrilátor/monitor LIFEPAK 12 Nabíječka REDI-CHARGE 7:00 8:00 Den zachraňování životů začíná. Neustálá připravenost. Okamžitá reakce.
VíceMULTICENTRICKÁ STUDIE EUROCALL ANEB ZAPOMENUTÝ ČLÁNEK ŘETĚZCE PŘEŽITÍ PŘI SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ
1 Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové 2 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta vhradci Králové, Fakultní
Více1997 A B C A B C =90:6 15:2 5:1 (15:2) = 90:12 = 90:18
KPCR Update 2010 A B C 1997 A B C 2000 2005 5:1 (15:2) 15:2 = 90:6 = 90:18 = 90:12 =90:6 GUIDLINES 2010 KOMPRESE, KOMPRESE, komprese Členění na BLS, ALS a specifické situace ERC 2010 BLS změny oproti ERC
VíceKPR. Slezská univerzita v Opavě
KPR Slezská univerzita v Opavě Kardiopulmonální resuscitace soubor úkonů vedoucích k obnovení průtoku okysličené krve mozkem u osoby postižené náhlým selháním jedné nebo více životních funkcí ( vědomí,
VíceZÁKLADNÍ KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE DOSPĚLÉHO A DÍTĚTE EDUKAČNÍ MATERIÁL PRO PACIENTY
ZÁKLADNÍ KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE DOSPĚLÉHO A DÍTĚTE EDUKAČNÍ MATERIÁL PRO PACIENTY OPATŘENÍ PŘI DUŠENÍ U DĚTÍ ZHODNOŤTE ZÁVAŽNOST ZÁVAŽNÁ OBSTRUKCE DÝCHACÍCH CEST (neúčinný kašel) MÍRNÁ OBSTRUKCE
VíceKPR, algoritmy, 4H a 4T M. Doleček Oddělení urgentního příjmu KARIM Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy univerzity
KPR, algoritmy, 4H a 4T 2015 M. Doleček Oddělení urgentního příjmu KARIM Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy univerzity 80% všech náhlých zástav oběhu je na podkladě ICHS a jiných onemocnění
VíceLUCAS CHEST COMPRESSION SYSTEM
LUCAS CHEST COMPRESSION SYSTEM CPR Evolved Váš partner při záchraně života Účinná nepřímá srdeční masáž a dobrá cirkulace vede ke KPR zachraňující život Účinná nepřímá srdeční masáž zajistí dodávku životodárného
VíceKPR ve specifických situacích Vladimír Černý
KPR ve specifických situacích Vladimír Černý Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové
VíceDŮKAZY PRO A PROTI TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE. Škulec R
TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE DŮKAZY PRO A PROTI Škulec R Územní středisko záchranné služby Středočeského kraje Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, UK v Praze, Lékařská fakulta v Hradci
VíceProjekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/
Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Příjemce: Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice
VíceModerní nakupování zdravotní péče. Daniel Hodyc
Moderní nakupování zdravotní péče Daniel Hodyc 18. 10. 2017 Proč se stále více uplatňují moderní úhradové mechanismy v kontraktech? Prudký a setrvalý nárůst nákladů na zdravotnictví ve většině zemí Evropy
VíceDiagnostika infarktu myokardu pomocí pravidlových systémů
pomocí pravidlových systémů Bakalářská práce 2009 pomocí pravidlových systémů Přehled prezentace Motivace a cíle Infarkt myokardu, EKG Pravidlové systémy Výsledky Motivace Infarkt myokardu Detekce infarktu
VíceI. Smluvní strany. 28. října 117, Ostrava Miroslavem Novákem, hejtmanem kraje CZ Česká spořitelna, a.s.
ii5 L0 s.^í>uvy7d0 KUMSP88G4VI0 1. Moravskoslezský kraj se sídlem: zastoupen: IČ: DIČ: bankovní spojení: čísío účtu: (dáie jen dárce") I. Smluvní strany 28. října 117, 702 18 Ostrava Miroslavem Novákem,
VíceRozdíly mezi novými a klasickými léky u mnohočetného myelomu Luděk Pour IHOK FN Brno
C Z E C H G R O U P CZECH GROUP 1 Rozdíly mezi novými a klasickými léky u mnohočetného myelomu Luděk Pour IHOK FN Brno C M G M Y E L O M A Č E S K Á M YE LO M O VÁ S K U P IN A Setkání klubu pacientů 11.5.2016
VícePříloha II. Vědecké závěry
Příloha II Vědecké závěry 74 Vědecké závěry Dne 7. července 2016 zahájila Velká Británie na základě farmakovigilančních údajů postup podle článku 31 směrnice 2001/83/ES a požádalo výbor PRAC, aby přezkoumal
VíceNOVÉ ODPORÚČANIA ERC 2015 PRE KPR U DOSPELÝCH
NOVÉ ODPORÚČANIA ERC 2015 PRE KPR U DOSPELÝCH MUDr. Roman Škulec, Ph.D. Emergency Medical Service of the Central Bohemian Region, Czech Republic Dept. of Anesthesiology, Perioperative Medicine and Intensive
VíceNALÉHAVÉ Oprava zdravotnického přístroje Monitor/defibrilátor Philips HeartStart MRx Vážení obchodní partneři,
Philips Healthcare - 1/5 - FSN86100123A Vážení obchodní partneři, tímto Vás informujeme o opravě výrobku iniciované společností Philips Healthcare z důvodu problému, ke kterému dochází, když se monitor/defibrilátor
VíceLze čekat změny v Guidelines 2010 pro KPR?
Lze čekat změny v Guidelines 2010 pro KPR? Eduard Kasal ARK FN a LFUK Plzeň XVII. Kongres ČSARIM, Zlín 2010 Vývoj postupů při KPR 1968 Safar 2000 Guidelines 2000 2005 Guidelines 2005 - revoluce 2007 SOS
VíceDÁVÁ CESTA PROTOKOLŮ V IP MOŽNOSTI ZVÝŠENÍ KOMPETENCÍ SESTER?
DÁVÁ CESTA PROTOKOLŮ V IP MOŽNOSTI ZVÝŠENÍ KOMPETENCÍ SESTER? Mgr. Ivana Kupečková, MBA KARIM Fakultní nemocnice Hradec Králové ČAS sekce ARIP PROTOKOLY / DOPORUČENÉ POSTUPY Jsou to sady postupů předepsaných
VíceKARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE
KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE I. Neodkladná resuscitace Soubor postupů sloužících k obnovení a udržení oběhu okysličené krve organizmem (zejm. mozkem a myokardem) Indikována u osob postižených náhlým selháním
VícePřehled aktuálních změn v doporučených postupech pro neodkladnou resuscitaci
1 Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové 2 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní
VícePříloha III. Doplnění do příslušných bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace
Příloha III Doplnění do příslušných bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace Poznámka: Tyto dodatky příslušných bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace jsou výsledkem referral
VíceZajištění kardiopulmonální resuscitace
Karlovarská krajská nemocnice a.s. Bezručova 1190/19, 360 01 Karlovy Vary IČ: 263 65 804 Směrnice Označení dokumentu: SM39/2016 Počet stran: 9 Počet příloh: 6 Verze: 1 Platnost od: 1.6.2016 Doba platnosti:
VíceTranskraniální elektrostimulace jako způsob rehabilitace částo nemocných dětí
Transkraniální elektrostimulace jako způsob rehabilitace částo nemocných dětí Abstrakt V tomto článku se poprvé zkoumala účinnost transkraniální elektrické stimulace (TES) v programu rehabilitace dětí
VíceToto je tvář důvěry.
Toto je tvář důvěry. Toto je důvod. Ve společnosti Physio-Control je naše reputace a naše mise budována na důvěře. Důvěra, která pochází z více než 50 let inovace, stálého zaměření na kvalitu a vedoucí
VíceNOVINKY V KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACI PODLE GUIDELINES 2015
NOVINKY V KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACI PODLE GUIDELINES 2015 MUDr. Roman Škulec, Ph.D. Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Univerzita J. E.
VíceVliv IMUNORu na krvetvorbu myší ozářených gama paprsky 60 Co
Vliv IMUNORu na krvetvorbu myší ozářených gama paprsky 6 Co Úvod Ionizující záření je výrazným myelotoxickým činitelem, tedy faktorem, poškozujícím krvetvorbu. Poškození krvetvorby po expozici osob ionizujícímu
VíceIt takes a system to save a life - ČR 2018
It takes a system to save a life - ČR 2018 Jaroslav Kratochvíl 1,2,3, Eva Smržová 4,5 1 -Oddělení urgentního příjmu, Nemocnice České Budějovice, a.s. 2 -Oddělení urgentního příjmu dospělých, FN Motol 3-Zdravotnická
VíceKLINICKÉ STUDIE v oblasti vzácných onemocnění. MUDr Beata Čečetková, PhD
W KLINICKÉ STUDIE v oblasti vzácných onemocnění MUDr Beata Čečetková, PhD KLINICKÉ STUDIE U VZÁCNÝCH ONEMOCNĚNÍ Provádění klinických studií (klinických hodnocení, KH) v oblasti vzácných onemocnění patří
VíceHemodynamický efekt komorové tachykardie
Hemodynamický efekt komorové tachykardie Autor: Kristýna Michalčíková Výskyt Lidé s vadami srdce, kteří během svého života prodělali srdeční infarkt, trpí zúženými věnčitými tepnami zásobujícími srdce
Více28. října 117, Ostrava Miroslavem Novákem, hejtmanem kraje CZ Česká spořitelna, a.s /0800
KUHSP89G4X0S se sídlem: zastoupen: IČ; DIČ: bankovní spojení: číslo účtu: (dále jen půjčíte!") Česká republika - h se sídlem: zastoupena: IČ: DIČ: bankovní spojení: číslo účtu: (dále jen vypůjčitel") 28.
VíceUrgentní medicína 2013
15. výročí oboru urgentní medicíny 10 let ZZS Moravskoslezského kraje Park Inn by Radisson Ostrava 8. 10. 10. 2013 Urgentní medicína 2013 1 Program Úterý 8. 10. 2013 Konferenční sál Sophora Workshop na
VícePRVNÍ POMOC Bezvědomí a resuscitace Guidelines 2015
PRVNÍ POMOC Bezvědomí a resuscitace Guidelines 2015 Mgr. Zdeňka Kubíková, Ph.D. MUDr. et Bc. Barbora Zuchová Mgr. Milan Mojžíš a kol. Zhodnoťte bezpečnost a zkontrolujte vědomí Jemně s postiženým zatřeste.
VíceHYPOTERMIE JAKO STANDARDNÍ SOUČÁST (PŘED) NEMOCNIČNÍ PÉČE
HYPOTERMIE JAKO STANDARDNÍ SOUČÁST (PŘED) NEMOCNIČNÍ PÉČE Škulec R 1,2, Truhlář A 3,4, Šeblová J 1, Dostál P 4 a Černý V 4 1 Územní středisko záchranné služby Středočeského kraje 2 Interní oddělení Nemocnice
VíceSEZNAM SMYŠLENÝCH NÁZVŮ, LÉKOVÝCH FOREM, SÍLY LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ, ZPŮSOBU PODÁNÍ A DRŽITELŮ ROZHODNUTÍ O REGISTRACI V ČLENSKÝCH STÁTECH (EHP)
PŘÍLOHA I SEZNAM SMYŠLENÝCH NÁZVŮ, LÉKOVÝCH FOREM, SÍLY LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ, ZPŮSOBU PODÁNÍ A DRŽITELŮ ROZHODNUTÍ O REGISTRACI V ČLENSKÝCH STÁTECH (EHP) 1 Členský stát Držitel rozhodnutí o registraci Smyšlený
VíceKardiopulmonální resuscitace. František Bednář
Kardiopulmonální resuscitace František Bednář Kardiopulmonáln lní resuscitace je soubor úkonů směřujících k neprodlenému obnovení oběhu okysličené krve u osoby, u které došlo náhle k selhání jedné nebo
VícePostoje lékařů k problematice biosimilars v oblasti revmatologie, gastroenterologie a dermatologie
Postoje lékařů k problematice biosimilars v oblasti revmatologie, gastroenterologie a dermatologie Průzkum trh Závěrečná zpráva Verze 1.0 29. 1. 2018 Value Outcomes s.r.o. Václavská 316/12, 120 00 Praha
VíceEDUKAČNÍ MATERIÁL - Pioglitazone Accord
Pioglitazon preskripční informace pro lékaře Výběr pacienta a zvládání rizik Evropská léková agentura přezkoumala možnou spojitost mezi podáním léčivých přípravků s obsahem pioglitazonu a zvýšeným rizikem
VícePrincipy lékařských terapeutických přístrojů pro intenzivní medicínu
Principy lékařských terapeutických přístrojů pro intenzivní medicínu Bronislav Balek e-mail bbalek@seznam.cz Střední škola dopravy, obchodu a služeb Moravský Krumlov 1 Úvod Příspěvek popisuje principy
VíceČESKÁ TECHNICKÁ NORMA
ČESKÁ TECHNICKÁ NORMA ICS 11.040.10 2002 Defibrilátory - Defibrilátory-monitory - Část 2: Údržba ČSN IEC 1288-2 36 4850 Březen Cardiac defibrillators - Cardiac defibrillator-monitors - Part 2: Maintenance
VíceVliv manuální kardiopulmonální resuscitace (KPR) na zvýšení perfuzního tlaku v koronárním řečišti
Vliv manuální kardiopulmonální resuscitace (KPR) na zvýšení perfuzního tlaku v koronárním řečišti V případech zástavy srdce je naprosto klíčovým prvkem schopnost adekvátní perfuze mozku a srdce během resuscitace.
VíceMĚLI BY BÝT VŠICHNI NEMOCNÍ PO KPR SMĚŘOVÁNI DO KARDIOCENTRA?
MĚLI BY BÝT VŠICHNI NEMOCNÍ PO KPR SMĚŘOVÁNI DO KARDIOCENTRA? NE Škulec R Územní středisko záchranné služby Středočeského kraje Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, UK v Praze, Lékařská
VíceNeodkladná resuscitace s využitím AED u Záchranné služby ASČR - kazuistika. Mgr. Radek Benda, Inspektor provozu Záchranné služby ASČR
Neodkladná resuscitace s využitím AED u Záchranné služby ASČR - kazuistika Mgr. Radek Benda, Inspektor provozu Záchranné služby ASČR IX. Pelhřimovský podvečer 15. 16.11. 2013 Definice 1: AED je vysoce
VíceNaše zkušenosti s péčí o dětského pacienta na dospávacím pokoji. Marcela Šamlotová, Růžena Bartasová
Naše zkušenosti s péčí o dětského pacienta na dospávacím pokoji Marcela Šamlotová, Růžena Bartasová Jednotka pro poanestetické/pooperační sledování Poskytnutí časné pooperační péče, zotavení z anestezie
Vícelní vs. dostupná medicína MUDr. Ing. David Macků Biodat research group FEL, ČVUT
Ideáln lní vs. dostupná medicína MUDr. Ing. David Macků Biodat research group FEL, ČVUT Ideáln lní medicína Nejkvalitnější Nejnovější poznatky vědy v v medicíně Nejdražší Dostupná medicína Běžná medicína
VíceKLINICKÉ STUDIE A JEJICH DOSTUPNOST U MNOHOČETN MYELOMEMU V ČR R V ROCE 2007
KLINICKÉ STUDIE A JEJICH DOSTUPNOST U MNOHOČETN ETNÉHO MYELOMEMU V ČR R V ROCE 2007 MUDr. Evžen Gregora Pacientský seminář,, Lednice, 8.9. 2007 Česká myelomová skupina spolupracuje s lékaři v ČR a SR při
VíceDefibrilátor Philips HeartStart FRx
Pro ty, kteří přijdou jako první Defibrilátor Philips HeartStart FRx Informace o výrobku Odpovídá pokynům pro resuscitaci 2005 K náhlé srdeční zástavě u kohokoli, kdykoli, 2 může dojít kdekoli. Pravděpodobnost
VíceNová diagnóza = Studiová indikace. První relaps = Studiová indikace
Velcade dostupné léčebné protokoly Nová diagnóza = Studiová indikace První relaps = Studiová indikace C M G Velcade dostupné léčebné protokoly Nová diagnóza = Studiová indikace První relaps = Studiová
VíceOxid uhelnatý: základní informace
Oxid uhelnatý: základní informace LIFEPAK 15, jehož uvedení na trh Physio-Control připravuje, bude mimo jiné umožňovat neinvazivní diagnostiku SpCO. Čím může být významná dostupnost rychlé, neinvazivní
Více