Systém integrované péče. Návod online aplikace SIP ČPZP

Transkript

1 Systém integrované péče Návod online aplikace SIP ČPZP aktualizace: 10. červenec 2012

2 OBSAH 1. Úvod Registrace do projektu SIP Práce s online aplikací SIP ČPZP Přihlášení do aplikace Zobrazování údajů o klientele SIP záhlaví s informacemi o přihlášeném lékaři Profil lékaře Prohlížení skupin Seznam pojištěnců Zaslání zprávy o pojištěnci Detail pojištěnce Aktualizace skupin pojištěnce Hromadná aktualizace skupin pojištěnce Seznam zařízení pečujících o Vaše pacienty Hodnocení zdravotnického zařízení Lékové interakce/kontraindikace Závěr Stránka 2 z 23

3 1. Úvod Systém integrované péče (dále jen SIP) představuje soubor informačních, metodických, smluvních a především lékařských postupů, které mají ve výsledku zvýšit kvalitu péče o pacienta a zefektivnit vynakládání finančních prostředků v systému zdravotního pojištění. Na rozdíl od klasického pojetí tzv. řízené péče, nedochází v případě SIP k omezení práva pacienta na svobodnou volbu lékaře, ale naopak k rozšíření zdravotních služeb o další možnost. Projekt SIP je společným projektem SPLD a SPLDD, ke kterému se s informační a smluvní podporou přihlásila Česká průmyslová zdravotní pojišťovna (dále jen ČPZP). Byť se do budoucna předpokládá rozšíření i na klienty dalších zdravotních pojišťoven, projekt ve spolupráci s praktickými lékaři realizuje ČPZP. Základním stavebním kamenem SIP je koordinace zdravotní péče o pacienta ze strany praktického lékaře. Právě praktický lékař je pak garantem kvality péče jako celku. K tomu, aby mohl praktický lékař efektivně koordinovat zdravotní péči poskytovanou nejen jeho vlastní ordinací, ale čerpanou pacienty i v jiných zdravotnických zařízeních, musí mít k dispozici informace o pohybu svých pacientů v rámci systému. K tomuto účelu zřídila ČPZP speciální online aplikaci SIP v rámci svého internetového portálu Tento materiál popisuje, jak se mohou praktičtí lékaři pohybovat v aplikaci SIP a pomoci tak nastavit co nejefektivnější a přitom spravedlivé principy vyhodnocování, informování a úhrady zdravotní péče. Stránka 3 z 23

4 2. Registrace do projektu SIP Podmínkou úspěšné registrace do projektu SIP je počítač s přístupem k internetu, aktivní užívání e-přepážky, ová adresa a mobilní telefon. Smluvní praktický lékař se může na portál ČPZP dostat buď přímo pomocí odkazu nebo přes www stránky ČPZP. a) Na adrese se lékař nachází přímo na portále ČPZP v sekci Zdravotnická zařízení. b) Na hlavní www stránce ČPZP mezi důležitými odkazy vybere Elektronická přepážka. Nebo pomocí položky v menu v záložce služby a produkty zvolit elektronická přepážka ( V elektronické přepážce následně zvolí Vstup do e-přepážky ČPZP. V horním menu záložky zdravonická zařízení zvolíme požadovanou položku SIP Registrace. Stránka 4 z 23

5 Registrační přihlašovací formulář do SIP je rozdělen na dvě sekce. První sekce slouží k vyplnění kontaktních údajů zdravotnického zařízení. Upozornění: Je důležité, aby byly vyplněny všechny kolonky formuláře, jinak se žádost na ČPZP neodešle! Druhá sekce formuláře je informačního charakteru. Jedná se o doplňující údaje, které slouží jako podklad pro případné navýšení kapitační sazby v rámci SIP. Při zaškrtnutí položky se objeví textové pole pro případné doplnění informací. Vyplnění textového pole není povinné. Po vyplnění kontaktních údajů a stisku tlačítka Odeslat žádost do ČPZP budou automaticky informováni příslušní pracovníci ČPZP, kteří nastaví přístupová oprávnění do online aplikace SIP ČPZP. Zároveň bude lékaři zasláno nové cenové ujednání SIP pro příslušné období, ve kterém bude zohledněna bonifikace za SIP. Stránka 5 z 23

6 3. Práce s online aplikací SIP ČPZP 3.1 Přihlášení do aplikace Smluvní praktický lékař, který v rámci procesu zapojení se do projektu získal příslušná oprávnění pro přístup do online aplikace SIP ČPZP, zadá do internetového prohlížeče adresu do kolonky Přihlašovací jméno vyplní svoji ovou adresu a stiskne tlačítko Odeslat SMS. Během několika vteřin dojde na mobilní telefon lékaře SMS s unikátním přihlašovacím kódem, který je nutné opsat do kolonky Heslo a znovu stisknout tlačítko Přihlásit. Pokud vše proběhne v pořádku, změní se vzhled přihlašovací oblasti a je zde zobrazena informace o aktuálně přihlášeném uživateli s oznámením o úspěšném přihlášení. Stránka 6 z 23

7 3.2 Zobrazování údajů o klientele Jakmile je lékař přihlášený k portálu ČPZP ( bude v záložce Zdravotnická zařízení využívat nabídku Projekt SIP SIP záhlaví s informacemi o přihlášeném lékaři V záhlaví každé stránky jsou zobrazovány základní kontaktní údaje. Stránka 7 z 23

8 3.2.2 Profil lékaře V této sekci jsou vidět údaje, které lékař uvedl při registraci do projektu SIP. Jedná se o informace, které slouží jako podklad pro případné navýšení kapitační sazby v rámci SIP. Dle aktuální situace je zde lékař může on-line aktualizovat. Při zaškrtnutí položky se objeví textové pole pro případné doplnění informací. Vyplnění textového pole není povinné. Pro potvrzení změn je potřeba stisknout tlačítko Uložit. Při následném stisku tlačítka Protokol se zobrazí výpis o provedených změnách, který je možno uložit do počítače nebo vytisknout. Upozornění: Každý parametr lze měnit pouze jednou denně, další změna je možná až následující den. Stránka 8 z 23

9 3.2.3 Prohlížení skupin Prohlížení je rozděleno na Seznam skupin a kategorií (defaultní zobrazení) a Seznam skupin. Typ seznamu se volí za pomoci políčka V případě, že má zdravotnické zařízení pod jedním IČZ více provozoven, tj. IČP, lze provádět výběr skupin i dle jednotlivých IČP. Pod touto volbou vidí lékař seznam skupin chronických stavů, které jsou v rámci projektu SIP sledovány. V tabulce je vyznačen počet pojištěnců, kteří jsou v dané skupině či kategorii zařazeni. Kliknutím na zkratku skupiny nebo číslo kategorie se otevře seznam pojištěnců v příslušné skupině. Pod otazníkem nalezne lékař popis konkrétní chronické skupiny včetně jednotlivých kategorií. Stránka 9 z 23

10 3.2.4 Seznam pojištěnců Po výběru způsobu řazení a stisku tlačítka HLEDAT se lékaři zobrazí seznam jeho registrovaných pojištěnců spolu se zařazením do skupin chronických stavů. Pro zdravotnická zařízení, která mají pod jedním IČZ více provozoven (IČP), lze provádět výběr registrovaných pojištěnců zvlášť na jednolivá IČP nebo pro všechna IČP. Pokud si lékař přeje zobrazit pouze seznam pojištěnců, u nichž je vyžadována aktualizace zařazení do chronických skupin, zaškrtne políčko Stránka 10 z 23

11 Podbarvení Skupiny, resp. kategorie informuje o aktuálním stavu přiřazení pojištěnce do skupiny chronických stavů (nově zařazený pojištěnec, prvotní naplnění, žádost o prověření.). Aktualizaci přiřazení lze provést přes ikonu, kde změníme nebo potvrdíme správnost zařazení pacienta do skupin chronických stavů. Kliknutím na číslo pojištěnce se zobrazí detail péče poskytnuté danému pojištěnci. Průběžná kontrola, potvrzení či korekce správného zařazení pojištěnce do žádné, jedné nebo více chronických skupin, je jednou ze základních povinností praktického lékaře v projektu SIP. Předběžné zařazení pojištěnce, které lze vidět na obrazovce, bylo ČPZP provedeno na základě analýzy dat o čerpání zdravotní péče daným pojištěncem v uplynulém období, a přes všechnu vynaloženou snahu nemusí být zcela přesné. Proto by měl lékař, který se zaregistroval jako účastník projektu SIP, věnovat zvýšenou péči prověření tohoto předběžného zařazení, jeho změně či pravidelné aktualizaci. Za tuto činnost je lékař bonifikován Zaslání zprávy o pojištěnci Přes ikonu obálky může lékař sdělit naší pojišťovně informaci k pojištěnci. Zprávu o pojištěnci zasílá lékař, který hodlá upravit pojištěnce mimo dosah svých práv. Např. pojištěnec se odstěhoval a už není jeho pacientem, pojištěnec zemřel, a jiné závažné změny v databázi pojištěnců, které má právo měnit jen centrála ČPZP. Stránka 11 z 23

12 3.2.6 Detail pojištěnce Po vstupu z předchozí obrazovky nebo po vyplnění pole a stisku tlačítka HLEDAT se zobrazí detailní údaje o vykázané zdravotní péči, kterou čerpal konkrétní pojištěnec nejen u svého registrujícího PL, ale i u ostatních zdravotnických zařízení včetně laboratoří a lékáren. Zobrazí se rovněž případně nalezené lékové interakce/kontraindikace a chronické skupiny, do nichž je pacient zařazen s příslušným podbarvením. U této úlohy funguje funkce našeptávače, tudíž si lékař nemusí přesně pamatovat příjmení a čísla pojištěnců, jejichž detail chce zobrazit. Stránka 12 z 23

13 Kliknutím na tlačítko Aktualizace skupin, do kterých je pacient zařazen, lze provést korekci nebo potvrzení tohoto zařazení. Chce-li lékař sdělit ČPZP nějakou informaci o příslušném pojištěnci, zvolí tlačítko Zpráva o pojištěnci. Více v kapitole Stránka 13 z 23

14 3.2.7 Aktualizace skupin pojištěnce Po zadání konkrétního čísla či příjmení pojištěnce a stisku tlačítka HLEDAT se lékaři zobrazí seznam skupin chronických stavů s vyznačením, do kterých daný pojištěnec spadá. Rovněž i zde funguje funkce našeptávače, tudíž si lékař nemusí pamatovat příjmení a čísla pojištěnců, u nichž chce realizovat aktualizaci chronických skupin. Praktický lékař má možnost opravit toto zařazení, pokud je v rozporu se skutečným stavem. Stiskem tlačítka ULOŽIT se potvrdí změněné (nebo nezměněné) přiřazení. Tím, že lékař potvrdí přiřazení i v případě, že bylo původně v pořádku, signalizuje, že automatický systém ČPZP provedl přiřazení správně. Stránka 14 z 23

15 3.2.8 Hromadná aktualizace skupin pojištěnce Po výběru způsobu řazení a stisku tlačítka AKTUALIZOVAT se lékaři zobrazí seznam jeho registrovaných pojištěnců spolu se zařazením do skupin chronických stavů. Pro zdravotnická zařízení, která mají pod jedním IČZ více provozoven (IČP), lze provádět výběr registrovaných pojištěnců zvlášť na jednolivá IČP nebo pro všechna IČP. Stránka 15 z 23

16 Zde může lékař hromadně nastavit chronické skupiny jednotlivým pojištěncům. Stiskem tlačítka ULOŽIT A DALŠÍ lékař změní či potvrdí dané nastavení pojištěnce a přesune se na dalšího. Po stisku tlačítka PŘESKOČIT zůstávají údaje u pojištěnce beze změn a přejde se na dalšího pojištěnce v pořadí. Upozornění: V případě zvolení tohoto kroku nedochází u daného pojištěnce k potvrzení aktuálního nastavení. Toto tlačítko používejte pouze v případě, pokud momentálně nemůžete údaje klienta aktualizovat z důvodu nedostatku potřebných informací. Po stisku tlačítka ZOBRAZIT VÝKONY se v novém okně zobrazí tabulka s výpisem individuálního účtu pojištěnce Seznam zařízení pečujících o Vaše pacienty Jedná se o systém hodnocení zdravotní péče jednotlivých zdravotnických zařízení, ve kterých čerpali péči registrovaní pojištěnci praktického lékaře. Stiskem tlačítka ODESLAT se zobrazí dle zadaných kritérií seznam zdravotnických zařízení, u nichž je vyžadována aktualizace hodnocení. Je možný výběr odbornosti a zároveň podle jakého kritéria se nalezená zdravotnická zařízení seřadí. V případě, že chce lékař zobrazit pouze seznam zdravotnických zařízení, u nichž je vyžadována aktualizace hodnocení, zaškrtne políčko Stránka 16 z 23

17 V úvodní statistice Hodnocení ZZ jsou pro lékaře důležité především dvě, tučně vyobrazené, informace, - a to, kolik zdravotnických zařízení by měl v rámci projektu SIP ohodnotit a kolik zdravotnických zařízení doposud ohodnotil. Za povinné jsou považována ta ZZ, která ošetřila pět a více registrovaných pojištěnců praktického lékaře. U každého zdravotnického zařízení se u odbornosti zobrazuje datum přidání ZZ do seznamu zařízení pečujících o Vaše pacienty nebo datum jeho poslední aktualizace. Podbarvení hodnocení ZZ informuje lékaře o aktuálním stavu hodnocení daného spolupracujícího zdravotnického zařízení (dosud nehodnoceno, k pravidelné aktualizaci všechna ZZ, která v kolonce Moje mají pět a více ošetřených pojištěnců, k dobrovolné aktualizaci všechna ZZ, která byla hodnocena v minulém období, aktualizováno praktickým lékařem). Stránka 17 z 23

18 Řádek Moje zobrazuje v prvních třech kolonkách údaje o ošetření Vámi registrovaných klientů v daném zdravotnickém zařízení, které jste indukoval Vy sám. Každou kolonku si můžete kliknutím otevřít, a tím získat podrobné informace o klientele a jejich nákladech, která dané zařízení navštívila. V následujících dvou kolonkách je zobrazeno Vaše hodnocení daného zdravotnického zařízení. Řádek Celkem zobrazuje v prvních třech kolonkách údaje o ošetření Vámi registrovaných klientů v daném zdravotnickém zařízení, bez rozlišení, který lékař tuto péči indukoval. V následujících dvou kolonkách je zobrazeno celkové hodnocení od všech hlasujících praktických lékařů a počet hlasujících osob. Po kliknutí na aktivní odkazy Počet pojištěnců, Počet kontaktů a Objem péče se zobrazí detailní rozpis odpovídající danému agregovanému údaji. Poslat zprávu o zdravotnickém zařízení Zprávu o zdravotnickém zařízení zasílá lékař pouze v případě, kdy při poskytování zdravotní péče dochází ze strany ZZ k nestandardnímu chování. Tato informace bude odeslána do centrály ČPZP a bude sloužit pouze pro potřeby pojišťovny. Podobně jako zpráva o pojištěnci (kapitola ). Detail hodnocení Stisknutím tlačítka s lupou si může lékař prohlédnout detail hodnocení zdravotnického zařízení nebo toto zařízení ohodnotit (poprvé ohodnotit nebo upravit Moje stávající hodnocení). Více o způsobu hodnocení ZZ v následující kapitole Stránka 18 z 23

19 Hodnocení zdravotnického zařízení Na uvedeném příkladu je vidět, že lékař ještě toto zdravotnické zařízení nehodnotil, a že ZZ nebylo hodnoceno ani nikým jiným z praktických lékařů. Pokud je zdravotnické zařízení ohodnoceno, pak lékař na obrazovce uvidí: Stránka 19 z 23

20 V sekci Nové hodnocení pak může lékař ohodnotit vybrané zdravotnické zařízení. Zdravotnické zařízení se v každé z kategorií hodnotí jednou až pěti hvězdičkami, přičemž 1 hvězdička je nejhorší, 5 hvězdiček je nejlepší. Pro uznání hodnocení je třeba ohodnotit všechny kategorie hodnocení. Stiskem tlačítka Uložit hodnocení se hodnocení zdravotnického zařízení uloží. Naopak stiskem tlačítka Zpět bez uložení se změny neuloží. Upozornění: Tlačítko Uložit hodnocení použijte i v případě, že nedošlo k žádným změnám v hodnocení jednotlivých kritérií. Změní se tak datum poslední aktualizace. Stránka 20 z 23

21 Lékové interakce/kontraindikace Tato nabídka umožňuje lékaři vyhledat si informace o možných lékových interakcích/kontraindikacích u registrovaných pojištěnců, a to na základě zvoleného časového období a síly lékové interakce/kontraindikace.! Informace o lékových interakcích/kontraindikacích byly vytvořeny za pomoci produktu firmy InfoPharm. Data mají pouze informativní charakter. Období výběru nesmí být kratší než je čtvrtletí, tj. výběr je možný za období minimálně 3 měsíců a déle. Zároveň lze výběr provést na jednoho konkrétního pojištěnce - a to s pomocí funkce našeptávače, tudíž si lékař nemusí zcela pamatovat příjmení či číslo pojištěnce. Stisknutím tlačítka Hledat se zobrazí přehled dat podle zadaných kriterií. Stránka 21 z 23

22 Stránka 22 z 23

23 4. Závěr Korekce či potvrzení správného zařazení pacienta do chronických skupin a hodnocení zdravotnických zařízení jsou jedny z hlavních technických činností praktického lékaře v projektu SIP (rovněž je i součástí Cenového ujednání mezi praktickým lékařem a ČPZP). Přiřazovací algoritmus v rámci informačního systému ČPZP se bude v interakci s praktickými lékaři postupně zdokonalovat tak, aby se stal co nejvíce objektivním a spravedlivým. Rovněž nabídka funkcí online aplikace SIP ČPZP se bude během projektu postupně rozšiřovat, o čemž budou zapojení praktičtí lékaři vždy včas informováni. Bližší informace najdete na Stránka 23 z 23