KAZUISTIKY Z LABORATORNÍ MEDICÍNY
|
|
|
- Simona Havlová
- před 4 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 KAZUISTIKY Z LABORATORNÍ MEDICÍNY Jaroslav Racek Ústav klinické biochemie a hematologie LF UK a FN v Plzni Dialog 2019, zámek Valeč,
2 KAZUISTIKA I O T R AVA M E T F O R M I N E M A A C E I N H I B I TO R E M
3 Přijetí pacienta 24letý diabetik? na perorálních antidiabeticích, hypertonik snědl v sebevražedném úmyslu: tablet Stadamet (1000 mg metformin) - 50 tablet Amesos (kombinace lisinopril 10 mg amlodipin 5 mg, tj. ACE-inhibitor a blokátor Ca kanálů) Po příjezdu RZP opakovaně zvracel. Zvratky bez tablet Na příjmové ambulanci průjem, opakovaně zvracel (3.45 h po požití tablet). Při vědomí, somnolentní, depresivní, jinak bez subjektivních potíží TK 100/60 mmhg, TF 85/min, glykémie 12,4 mmol/l
4 Rozvoj jakých poruch se dá očekávat? 1. Hypotenze 2. Hyperglykémie 3. Hypoglykémie 4. Hyperkalémie 5. Hypokalémie 6. Metabolická acidóza 7. Metabolická alkalóza
5 Zdůvodnění (1) Hypotenze zvracení, průjem (dehydratace), snědl 50 tablet kombinovaného antihypertenzního léku Hypoglykémie Snědl 100 tablet antidiabetika metforminu (biguanidy zvyšují senzitivitu jater a svalové tkáně k inzulinu, tlumí glukoneogenezu) Hyperkalémie ACE inhibitory vedou ke snížené produkci angiotenzinu II a tedy i aldosteronu místo Na + jsou vstřebávány ionty K +
6 Zdůvodnění (2) Metabolická acidóza Biguanidy mohou stimulací glykolýzy a inhibicí komplexu I v mitochondriích vést k metabolické laktátové acidóze Metabolická alkalóza opakovaně zvracel
7 Jak to bylo ve skutečnosti Hypotenze TK klesl až na 75/55 mmhg, byla nutná podpora katecholaminy Hypoglykémie Glykémie klesla na 3,8 mmol/l, další pokles zastaven (přívod 10% glukózy i.v. s inzulinem, stres) Hyperkalémie Koncentrace K + stoupla až na 7,2 mmol/l, pak pokles pro kontinuální očišťovací metodu
8 Acidobazická rovnováha Parametr 14 h po příjmu 22 h po příjmu ph 6,93 7,18 pco 2 (kpa) 2,3 2,7 HCO 3- (mmol/l) 3,7 7,6 BE (mmol/l) - 28,8-19,3 Na + (mmol/l) K + (mmol/l) 7,2 4,3 Cl - (mmol/l) Ca (mmol/l) 2,13 2,04 Mg (mmol/l) 0,87 0,77 Laktát (mmol/l) 20,0 26,0 Fosfát anorg. (mmol/l) 2,66 1,49 Albumin (g/l) 33,8 36,0 Anion gap (mmol/l) 45,5 54,7
9 Hodnocení ABR podle Engliše 1 2
10 Hodnocení kationtů a aniontů Sečteme všechny silné kationty (Na +, K +, Ca 2+, Mg 2+ ) a odečteme všechny námi měřené anionty (Cl -, HCO 3-, albumin, anorganický fosfát, laktát). Stále ve sloupci aniontů zbývá: - u prvého náběru 16,7 mmol/l - u druhého náběru 19,9 mmol/l Jaké to mohou být anionty? Hydroxybutyrát (v moči ketolátky 1), acetát (z dialyzačního roztoku), citrát (antikoagulace)
11 Vliv koncentrace HCO 3- na stanovení Cl - pomocí ISE I chloridy byly ve skutečnosti asi o 4 5 mmol/l vyšší:
12 Další osud nemocného Byl léčen veno-venózní hemodiafiltrací s antikoagulací citrátem Postupně se upravovaly metabolické parametry 2 dny po přijetí došlo k asystolii, resuscitace byla sice úspěšná, ale postupně se zhoršovala funkce ledvin, plic, došlo k rabdomyolýze smrt na multiorgánové selhání
13 KAZUISTIKA II M E TA B O L I C K Á A L K A L Ó Z A
14 Anamnéza a nynější onemocnění 46-letá žena, léčena pro kožní psoriázu, jiné vážnější nemoci neprodělala jí byl endoskopicky zaveden žaludeční balónek (BMI 28) Asi týden po výkonu intermitentně bolesti břicha pod levým žeberním obloukem, později se přidalo opakované zvracení žaludeční šťávy Dne vyšetřena na chirurgické klinice FN v Plzni; po vyloučení NPB odeslána k dalšímu vyšetření a léčbě na I. interní kliniku
15 Vstupní laboratorní vyšetření ABR Metoda a výsledek Jednotka ph 7,62 pco 2 5,4 kpa HCO ,7 mmol/l BE 17,9 mmol/l Laktát 1,0 mmol/l po 2 11,0 kpa Saturace Hb 0,97
16 O jakou poruchu ABR se jedná? 1. Akutní metabolická alkalóza 2. Částečně kompenzovaná metabolická alkalóza 3. Plně kompenzovaná metabolická alkalóza Metoda a výsledek Jednotka ph 7,62 pco 2 5,4 kpa HCO ,7 mmol/l BE 17,9 mmol/l
17 Hodnocení ABR podle Engliše
18 Další laboratorní vyšetření Metoda a výsledek Jednotka Na mmol/l K + 2,5 mmol/l Cl - 63 mmol/l Močovina 26,0 mmol/l Kreatinin 302 µmol/l
19 Hodnocení mineralogramu Evidentní je přítomnost hyponatrémie (121 mmol/l), hypokalémie (2,5 mmol/l) i hypochloridémie (63 mmol/l) Které z hodnot uvedených minerálů je třeba korigovat (tj. jsou ovlivněny jinými faktory)? 1. Na + 2. K + 3. Cl -
20 Komentář k předchozí otázce (1) Natrium je ovlivněno dehydratací, hemokoncentrací; ve skutečnosti by tedy bylo ještě nižší Kalium ovlivňuje alkalémie Vzestup ph o 0,1 vede k poklesu koncentrace K + o cca 0,6 mmol/l V našem případě při normalizaci klesne ph z hodnoty 7,62 na 7,40, tedy o 0,22 To odpovídá vzestupu K + o 2,2 x 0,6 = 1,32 mmol/l, tj. na 2,5 + 1,3 = 3,8 mmol/l
21 Komentář k předchozí otázce (2) Koncentraci chloridů je třeba vždy dávat do vztahu s koncentrací natria Vypočteme korigované chloridy (tj. koncentraci chloridů, jakou by měl nemocný při normálním natriu): Cl - kor = Cl - měřené x Na + normální / Na + měřené Hodnota 73 mmol/l stále svědčí o těžké hypochloridémii
22 Korekce poruchy ABR ledvinami Při značné alkalémii by se dala očekávat alkalická reakce moči (korekce poruchy ledvinami) ph moči však bylo kyselé 5,0; je to způsobeno: 1. Poruchou funkce ledvin 2. Hyponatrémií 3. Hypokalémií
23 Komentář Jedná se o tzv. paradoxní acidurii: ph moči by mělo být alkalické, přesto je kyselé Příčinou je hypokalémie: - při hypovolémii vstřebávají tubuly ledvin Na + (a s ním vodu) řídí aldosteron - z důvodu elektroneutrality musí tubuly secernovat jiný kation nemůže to být K + (je ho málo), proto vylučují H + ; to vede ke kyselé reakci moči a dalšímu prohloubení alkalémie - kauzální léčbou je suplementace K +
24 Hodnocení funkce ledvin Metoda a výsledek Jednotka Močovina 26,0 mmol/l Kreatinin 302 µmol/l egfr (CKD-EPI) 0,25 ml/s Laboratorní výsledky svědčí pro selhání ledvin Při zvracení a následné dehydrataci dochází nejprve k funkčnímu selhání ledvin z hypoperfúze kůry ledvin Déletrvající hypoperfúze vede k ischémii ledvin a vývoji anatomických změn
25 Rozlišení mezi dvěma typy renálního selhání Laboratorní vyšetření pomůže rozlišit mezi funkčním a anatomicky podmíněným selháním, tj. mezi selháním prerenálním a renálním Potřebné parametry a jejich výsledky uvádí tabulka: Metoda Sérum Moč Jednotka Na mmol/l Močovina 26,0 234 mmol/l Kreatinin µmol/l Osmolalita mmol/l
26 Co pomáhá dva typy renálního selhání rozlišit U funkčního (prerenálního) selhání jsou ledviny schopné vstřebávat Na + (a s ním vodu a vytvářet koncentrovanou moč) a vylučovat dusíkaté katabolity U renálního selhání s anatomickým poškozením ledvin nejsou ledviny schopné šetřit Na + a vylučovat dostatek dusíkatých katabolitů ani nejsou schopné koncentrovat moč
27 Prerenální či renální selhání? U-Na + prerenální renální FE Na U-osmolalita 0,01 0, U/S-urea 10 5 U/S-kreatinin U/S-osmolalita U-Na +. S-kreat./U-kreat ,5 1,1
28 Komentář Zvracení muselo být intenzivní, trvalo však relativně krátkou dobu Z tohoto důvodu se sice vyvinula těžká metabolická alkalóza a dehydratace vedoucí k selhání ledvin, zatím však ještě funkčnímu Je třeba doplnit cirkulující objem krve; dá se předpokládat návrat renální funkce, i když je poměrně dost zvýšena hladina sérového kreatininu
29 Další postup léčba Rehydratace, alimentace (periferní parenterální výživa) Po 8denní hospitalizaci propuštěna Kauzální by bylo odstranění balonu z žaludku, to však pacientka odmítá bude proto alespoň upravena jeho náplň Následující tabulka ukazuje laboratorní hodnoty před propuštěním
30 Laboratorní nález při propuštění Metoda a výsledek Na + (mmol/l) 137 K + (mmol/l) 4,0 Cl - (mmol/l) 103 Močovina (mmol/l) 3,1 Kreatinin (µmol/l) 42 egfr (ml/s) > 1,5 ph 7,45 pco 2 (kpa) 5,3 HCO ,5 BE (mmol/l) 3,7
31 KAZUISTIKA III H Y P O S I D E R E M I C K Á A N É M I E
32 Anamnéza a nynější onemocnění Chlapec, věk 3 roky 3 měsíce Porod i další vývoj normální Náhodně při preventivní prohlídce u praktického pediatra nalezena těžká anémie Zpětně matka uvádí, že dítě někdy bývá odpoledne trochu unavené, bledší byl chlapec vždy; jí normálně včetně masa Objektivní nález normální až na známky anémie na sliznicích
33 Laboratorní vyšetření červený krevní obraz Metoda a výsledek Jednotka Erytrocyty 4, l -1 Hemoglobin 58,0 g/l Hematokrit 0,221 Objem ery (MCV) 49,1 fl Hb ery 12,9 pg Hb konc. 262 g/l
34 Laboratorní vyšetření ukazatele metabolismu železa Metoda a výsledek Normální hodnoty Jednotka Železo < 2, µmol/l Transferin 4,14 1,5 3,3 g/l Saturace transferinu < 1,9 20,0 50,0 % Feritin µg/l stfr 60,80 2,6 6,2 µg/l
35 Další postup hledání příčiny Ztráty železa nepotvrzeny Další možností je porucha resorpce provedena resorpční křivka železa (5 mg Fe p.o. jako Aktiferrin kapky); hladina železa v séru byla: po 1 h: 30,5 µmol/l; po 2 h: 52,5 µmol/l Zbývá poslední příčina nedostatek železa v potravě (matka nejspíš nemluvila pravdu) Dítě léčeno železem p.o. (Aktiferrin kapky), postupné zlepšování ukazatelů krevního obrazu
36 Laboratorní vyšetření krevní obraz Již po týdnu léčby je vidět tendence ke zlepšování krevního obrazu Metoda Výsledky Erytrocyty 4, , Hemoglobin 58,0 73,0 Hematokrit 0,221 0,279 Objem ery (MCV) 49,1 58,0 Hb ery 12,9 15,1 Hb konc
37 TEST Z PREANALYTIKY
38 Acidobazická rovnováha aerobní odběr (bubliny) Parametr Správný odběr Změna Odběr s bublinami Zdůvodnění pco 2 (kpa) 5,1 po 2 (kpa) 10,4 ph 7,27 HCO 3- (mmol/l) 16,9 BE (mmol/l) - 8,7 SO 2 (rel. díly) 0,96
39 Acidobazická rovnováha aerobní odběr (bubliny) Parametr Správný odběr Změna Odběr s bublinami pco 2 (kpa) 5,1 3,7 Zdůvodnění po 2 (kpa) 10,4 ph 7,27 HCO 3- (mmol/l) 16,9 BE (mmol/l) - 8,7 SO 2 (rel. díly) 0,96
40 Acidobazická rovnováha aerobní odběr (bubliny) Parametr Správný odběr Změna Odběr s bublinami Zdůvodnění pco 2 (kpa) 5,1 3,7 v krvi pco 2 vyšší než ve vzduchu po 2 (kpa) 10,4 ph 7,27 HCO 3- (mmol/l) 16,9 BE (mmol/l) - 8,7 SO 2 (rel. díly) 0,96
41 Acidobazická rovnováha aerobní odběr (bubliny) Parametr Správný odběr Změna Odběr s bublinami Zdůvodnění pco 2 (kpa) 5,1 3,7 v krvi pco 2 vyšší než ve vzduchu po 2 (kpa) 10,4 16,1 ph 7,27 HCO 3- (mmol/l) 16,9 BE (mmol/l) - 8,7 SO 2 (rel. díly) 0,96
42 Acidobazická rovnováha aerobní odběr (bubliny) Parametr Správný odběr Změna Odběr s bublinami Zdůvodnění pco 2 (kpa) 5,1 3,7 v krvi pco 2 vyšší než ve vzduchu po 2 (kpa) 10,4 16,1 v krvi po 2 nižší než ve vzduchu ph 7,27 HCO 3- (mmol/l) 16,9 BE (mmol/l) - 8,7 SO 2 (rel. díly) 0,96
43 Acidobazická rovnováha aerobní odběr (bubliny) Parametr Správný odběr Změna Odběr s bublinami Zdůvodnění pco 2 (kpa) 5,1 3,7 v krvi pco 2 vyšší než ve vzduchu po 2 (kpa) 10,4 16,1 v krvi po 2 nižší než ve vzduchu ph 7,27 7,34 HCO 3- (mmol/l) 16,9 BE (mmol/l) - 8,7 SO 2 (rel. díly) 0,96
44 Acidobazická rovnováha aerobní odběr (bubliny) Parametr Správný odběr Změna Odběr s bublinami Zdůvodnění pco 2 (kpa) 5,1 3,7 v krvi pco 2 vyšší než ve vzduchu po 2 (kpa) 10,4 16,1 v krvi po 2 nižší než ve vzduchu ph 7,27 7,34 stoupá pro pokles pco 2 v krvi HCO 3- (mmol/l) 16,9 BE (mmol/l) - 8,7 SO 2 (rel. díly) 0,96
45 Acidobazická rovnováha aerobní odběr (bubliny) Parametr Správný odběr Změna Odběr s bublinami Zdůvodnění pco 2 (kpa) 5,1 3,7 v krvi pco 2 vyšší než ve vzduchu po 2 (kpa) 10,4 16,1 v krvi po 2 nižší než ve vzduchu ph 7,27 7,34 stoupá pro pokles pco 2 v krvi HCO 3- (mmol/l) 16,9 14,7 BE (mmol/l) - 8,7-9,9 bez velkých změn SO 2 (rel. díly) 0,96
46 Acidobazická rovnováha aerobní odběr (bubliny) Parametr Správný odběr Změna Odběr s bublinami Zdůvodnění pco 2 (kpa) 5,1 3,7 v krvi pco 2 vyšší než ve vzduchu po 2 (kpa) 10,4 16,1 v krvi po 2 nižší než ve vzduchu ph 7,27 7,34 stoupá pro pokles pco 2 v krvi HCO 3- (mmol/l) 16,9 14,7 BE (mmol/l) - 8,7-9,9 bez velkých změn SO 2 (rel. díly) 0,96 0,99
47 Acidobazická rovnováha aerobní odběr (bubliny) Parametr Správný odběr Změna Odběr s bublinami Zdůvodnění pco 2 (kpa) 5,1 3,7 v krvi pco 2 vyšší než ve vzduchu po 2 (kpa) 10,4 16,1 v krvi po 2 nižší než ve vzduchu ph 7,27 7,34 stoupá pro pokles pco 2 v krvi HCO 3- (mmol/l) 16,9 14,7 BE (mmol/l) - 8,7-9,9 bez velkých změn SO 2 (rel. díly) 0,96 0,99 reaguje na vzestup po 2 v krvi
48 Acidobazická rovnováha vliv teploty při skladování vzorku Parametr Správný odběr Změna 2 h při 23 C Zdůvodnění pco 2 (kpa) 5,3 po 2 (kpa) 12,1 ph 7,40 HCO 3- (mmol/l) 24,1 BE (mmol/l) - 0,1 SO 2 (rel. díly) 0,97
49 Acidobazická rovnováha vliv teploty při skladování vzorku Parametr Správný odběr Změna 2 h při 23 C pco 2 (kpa) 5,3 7,2 po 2 (kpa) 12,1 ph 7,40 Zdůvodnění HCO 3- (mmol/l) 24,1 BE (mmol/l) - 0,1 SO 2 (rel. díly) 0,97
50 Acidobazická rovnováha vliv teploty při skladování vzorku Parametr Správný odběr Změna 2 h při 23 C pco 2 (kpa) 5,3 7,2 po 2 (kpa) 12,1 ph 7,40 Zdůvodnění vzniká při metabolismu v leukocytech HCO 3- (mmol/l) 24,1 BE (mmol/l) - 0,1 SO 2 (rel. díly) 0,97
51 Acidobazická rovnováha vliv teploty při skladování vzorku Parametr Správný odběr Změna 2 h při 23 C pco 2 (kpa) 5,3 7,2 po 2 (kpa) 12,1 6,5 ph 7,40 Zdůvodnění vzniká při metabolismu v leukocytech HCO 3- (mmol/l) 24,1 BE (mmol/l) - 0,1 SO 2 (rel. díly) 0,97
52 Acidobazická rovnováha vliv teploty při skladování vzorku Parametr Správný odběr Změna 2 h při 23 C pco 2 (kpa) 5,3 7,2 Zdůvodnění vzniká při metabolismu v leukocytech po 2 (kpa) 12,1 6,5 spotřeba O 2 v leukocytech ph 7,40 HCO 3- (mmol/l) 24,1 BE (mmol/l) - 0,1 SO 2 (rel. díly) 0,97
53 Acidobazická rovnováha vliv teploty při skladování vzorku Parametr Správný odběr Změna 2 h při 23 C pco 2 (kpa) 5,3 7,2 Zdůvodnění vzniká při metabolismu v leukocytech po 2 (kpa) 12,1 6,5 spotřeba O 2 v leukocytech ph 7,40 7,25 HCO 3- (mmol/l) 24,1 BE (mmol/l) - 0,1 SO 2 (rel. díly) 0,97
54 Acidobazická rovnováha vliv teploty při skladování vzorku Parametr Správný odběr Změna 2 h při 23 C pco 2 (kpa) 5,3 7,2 Zdůvodnění vzniká při metabolismu v leukocytech po 2 (kpa) 12,1 6,5 spotřeba O 2 v leukocytech ph 7,40 7,25 anaerobní glykolýza laktát HCO 3- (mmol/l) 24,1 BE (mmol/l) - 0,1 SO 2 (rel. díly) 0,97
55 Acidobazická rovnováha vliv teploty při skladování vzorku Parametr Správný odběr Změna 2 h při 23 C pco 2 (kpa) 5,3 7,2 Zdůvodnění vzniká při metabolismu v leukocytech po 2 (kpa) 12,1 6,5 spotřeba O 2 v leukocytech ph 7,40 7,25 anaerobní glykolýza laktát HCO 3- (mmol/l) 24,1 22,5 BE (mmol/l) - 0,1 SO 2 (rel. díly) 0,97
56 Acidobazická rovnováha vliv teploty při skladování vzorku Parametr Správný odběr Změna 2 h při 23 C pco 2 (kpa) 5,3 7,2 Zdůvodnění vzniká při metabolismu v leukocytech po 2 (kpa) 12,1 6,5 spotřeba O 2 v leukocytech ph 7,40 7,25 anaerobní glykolýza laktát HCO 3- (mmol/l) 24,1 22,5 vliv vznikající kyseliny mléčné BE (mmol/l) - 0,1 SO 2 (rel. díly) 0,97
57 Acidobazická rovnováha vliv teploty při skladování vzorku Parametr Správný odběr Změna 2 h při 23 C pco 2 (kpa) 5,3 7,2 Zdůvodnění vzniká při metabolismu v leukocytech po 2 (kpa) 12,1 6,5 spotřeba O 2 v leukocytech ph 7,40 7,25 anaerobní glykolýza laktát HCO 3- (mmol/l) 24,1 22,5 vliv vznikající kyseliny mléčné BE (mmol/l) - 0,1-4,5 SO 2 (rel. díly) 0,97
58 Acidobazická rovnováha vliv teploty při skladování vzorku Parametr Správný odběr Změna 2 h při 23 C pco 2 (kpa) 5,3 7,2 Zdůvodnění vzniká při metabolismu v leukocytech po 2 (kpa) 12,1 6,5 spotřeba O 2 v leukocytech ph 7,40 7,25 anaerobní glykolýza laktát HCO 3- (mmol/l) 24,1 22,5 vliv vznikající kyseliny mléčné BE (mmol/l) - 0,1-4,5 dtto SO 2 (rel. díly) 0,97
59 Acidobazická rovnováha vliv teploty při skladování vzorku Parametr Správný odběr Změna 2 h při 23 C pco 2 (kpa) 5,3 7,2 Zdůvodnění vzniká při metabolismu v leukocytech po 2 (kpa) 12,1 6,5 spotřeba O 2 v leukocytech ph 7,40 7,25 anaerobní glykolýza laktát HCO 3- (mmol/l) 24,1 22,5 vliv vznikající kyseliny mléčné BE (mmol/l) - 0,1-4,5 dtto SO 2 (rel. díly) 0,97 0,89
60 Acidobazická rovnováha vliv teploty při skladování vzorku Parametr Správný odběr Změna 2 h při 23 C pco 2 (kpa) 5,3 7,2 Zdůvodnění vzniká při metabolismu v leukocytech po 2 (kpa) 12,1 6,5 spotřeba O 2 v leukocytech ph 7,40 7,25 anaerobní glykolýza laktát HCO 3- (mmol/l) 24,1 22,5 vliv vznikající kyseliny mléčné BE (mmol/l) - 0,1-4,5 dtto SO 2 (rel. díly) 0,97 0,89 spotřeba O 2 v leukocytech
61 Acidobazická rovnováha vliv teploty pacienta Účastnice autonehody, topení v chladné vodě tělesná teplota 26,2 C Parametr 37 C Změna 26,2 C Zdůvodnění ph 7,13 pco 2 (kpa) 8,1 po 2 (kpa) 7,2
62 Acidobazická rovnováha vliv teploty pacienta Účastnice autonehody, topení v chladné vodě tělesná teplota 26,2 C Parametr 37 C Změna 26,2 C Zdůvodnění ph 7,13 7,26 pco 2 (kpa) 8,1 4,8 po 2 (kpa) 7,2 3,5
63 Acidobazická rovnováha vliv teploty pacienta Účastnice autonehody, topení v chladné vodě tělesná teplota 26,2 C Parametr 37 C Změna 26,2 C Zdůvodnění ph 7,13 7,26 ph klesá s rostoucí teplotou pco 2 (kpa) 8,1 4,8 parciální tlak plynů stoupá po 2 (kpa) 7,2 3,5 s rostoucí teplotou
64 Vliv špatné odběrové nádobky Do jaké odběrové nádobky byla krev odebrána? Parametr Sérum? Zdůvodnění Na + (mmol/l) K + (mmol/l) 4,5 22,5 Cl - (mmol/l) Ca 2+ (mmol/l) 1,2 0,1 ALP (µkat/l) 1,8 0,4 Osmolalita (mmol/kg) správný odběr chybný odběr
65 Vliv špatné odběrové nádobky Do jaké odběrové nádobky byla krev odebrána? Parametr Sérum K 3 EDTA Zdůvodnění Na + (mmol/l) K + (mmol/l) 4,5 22,5 přídavek K 3 EDTA Cl - (mmol/l) Ca 2+ (mmol/l) 1,2 0,1 ALP (µkat/l) 1,8 0,4 Osmolalita (mmol/kg) EDTA váže Ca 2+ v nedisociovaném komplexu EDTA váže Zn nezbytný pro funkci ALP osmolalita roste K 3 EDTA přidán jako odparek
66 Vliv špatné odběrové nádobky Do jaké odběrové nádobky byla krev odebrána? Parametr Sérum? Zdůvodnění Na + (mmol/l) K + (mmol/l) 4,5 3,5 Cl - (mmol/l) Ca 2+ (mmol/l) 1,2 0,1 ALP (µkat/l) 1,8 1,4 Osmolalita (mmol/kg) správný odběr chybný odběr
67 Vliv špatné odběrové nádobky Do jaké odběrové nádobky byla krev odebrána? Parametr Sérum Na citrát Zdůvodnění Na + (mmol/l) přidaný citrát obsahuje 210 mmol Na + /l K + (mmol/l) 4,5 3,5 krev naředěna přidaným roztokem Cl - (mmol/l) Na citrátu Ca 2+ (mmol/l) 1,2 0,1 ALP (µkat/l) 1,8 1,4 citrát vápenatý je rozpustný, ale nedisociovaný citrát váže Zn (nezbytný pro funkci ALP), ale ne tak silně jako EDTA Osmolalita (mmol/kg) přidaný citrát je izotonický roztok
68 Skladování plné krve: 23 C mmol/l 8 6 glukóza laktát kalium hodiny po odběru
69 Skladování plné krve: 5 C mmol/l 8 6 glukóza laktát kalium hodiny po odběru
70 Děkuji za pozornost
ABR a iontového hospodářství
Poruchy acidobazické rovnováhy Patobiochemie a diagnostika poruch ABR a iontového hospodářství Připojte se! Room name: ABR http://b.socrative.com Regulace kyselosti vnitřního prostředí CO 2 NH 3 tvorba
ABR a iontového hospodářství
Poruchy acidobazické rovnováhy Patobiochemie a diagnostika poruch ABR a iontového hospodářství Regulace kyselosti vnitřního prostředí CO 2 NH 3 tvorba močoviny glutaminu H + HCO - 3 Martin Vejražka, 2007
Monitoring vnitřního prostředí pacienta
Monitoring vnitřního prostředí pacienta MVDr. Leona Raušerová -Lexmaulová, Ph.D. Klinika chorob psů a koček VFU Brno Vnitřní prostředí Voda Ionty Bílkoviny Cukry Tuky Důležité faktory Obsah vody Obsah
Acidobazická rovnováha H+ a ph Vodíkový iont se skládá z protonu, kolem něhož neobíhá žádný elektron. Proto je vodíkový iont velmi malý a je
Acidobazická rovnováha 14.4.2004 H+ a ph Vodíkový iont se skládá z protonu, kolem něhož neobíhá žádný elektron. Proto je vodíkový iont velmi malý a je extrémně reaktivní. Má proto velmi hluboký vliv na
Produkce kyselin v metabolismu Těkavé: 15,000 mmol/den kyseliny uhličité, vyloučena plícemi jako CO 2 Netěkavé kyseliny (1 mmol/kg/den) jsou vyloučeny
Vnitřní prostředí a acidobazická rovnováha 13.12.2004 Vnitřní prostředí Sestává z posuzování složení extracelulární tekutiny z hlediska izohydrie (= optimální koncentrace ph) izoionie (= optimální koncentrace
Plasma a většina extracelulární
Acidobazická rovnováha Tato prezentace je přístupná online Fyziologické ph Plasma a většina extracelulární tekutiny ph = 7,40 ± 0,02 Význam stálého ph Na ph závisí vlastnosti bílkovin aktivita enzymů struktura
Acidobazická rovnováha 11
Acidobazická rovnováha 11 Iontogram krevní plazmy, AG, SID, BB s, pufrační systémy, hydrogenuhličitanový pufr. Poruchy acidobazické rovnováhy. 1. Jaký je princip měření a? 2. Které kyslíkové parametry
Vybrané klinicko-biochemické hodnoty
Vybrané klinicko-biochemické hodnoty Obecným výsledkem laboratorního vyšetření je naměřená hodnota, která může být fyziologická, zvýšená či snížená. Abychom zjištěnou hodnotu mohli takto zařadit, je třeba
Vyšetřování a léčba poruch acidobazické rovnováhy
Vyšetřování a léčba poruch acidobazické rovnováhy Vladimír Soška Oddělení klinické biochemie Fyziologické hodnoty ABR Parametr Jednotka Normální meze Kritické hodnoty ph 7.35-7.45 < 7.1; > 7.6 pco 2 kpa
Těžká laktátová acidosa. Daniel Nalos, Věra Vondráková, Pavel Neumann. KAPIM Ústí nad Labem
Těžká laktátová acidosa Daniel Nalos, Věra Vondráková, Pavel Neumann. KAPIM Ústí nad Labem Anamnesa 74 letá paní, žijící ve společné domácnosti s manželem, v chronické medikaci Letrox 1 tbl. Cilkanol 1tbl,
Seznam vyšetření biochemie a hematologie
Seznam vyšetření biochemie a hematologie BIOCHEMICKÁ VYŠETŘENÍ NÁZEV: Glukosa POUŽITÍ: Stanovení koncentrace glukosy v séru (plazmě) a v moči JEDNOTKY KONCENTRACE: mmol/l (sérum, plazma) g% (sbíraná moč)
Acidobazické regulace
ZÁKLADY OBECNÉ A KLINICKÉ BIOCHEMIE 2004 Acidobazické regulace Antonín Kazda kapitola ve skriptech 3.8 Klasifikace acidobazických ch poruch Porucha ACIDOSA ALKALOSA I. Respirační PCO2 II. Nerespirační
Poruchy vnitřního prostředí. v intenzivní medicíně
Poruchy vnitřního prostředí v intenzivní medicíně Vnitřní prostředí = extracelulární tekutina (plazma, intersticiální tekutina) Poruchy objemu a osmolality Poruchy iontů (Na, K, Ca, Mg, Cl) Poruchy acidobazické
VYBRANÉ BIOCHEMICKÉ A FYZIOLOGICKÉ HODNOTY JEDNOTLIVÝCH DRUHŮ ZVÍŘAT MVDr. Vladimír Kopřiva,Ph.D DOPLŇKOVÝ STUDIJNÍ MATERIÁL KÓD AKTIVITY 2110/4-4 up.
VYBRANÉ BIOCHEMICKÉ A FYZIOLOGICKÉ HODNOTY JEDNOTLIVÝCH DRUHŮ ZVÍŘAT MVDr. Vladimír Kopřiva,Ph.D DOPLŇKOVÝ STUDIJNÍ MATERIÁL KÓD AKTIVITY 2110/4-4 up. BIOCHEMICKÉ HODNOTY U VYBRANÝCH DRUHŮ ZVÍŘAT (SKOT,PRASE,
Seznam vyšetření biochemie a hematologie
Seznam vyšetření biochemie a hematologie BIOCHEMIE NÁZEV: Glukosa POUŽITÍ: Stanovení koncentrace glukosy v séru (plazmě) a v moči JEDNOTKY KONCENTRACE: mmol/l (sérum, plazma) g% (sbíraná moč) g (odpad
Acidobazická rovnováha
Acidobazická rovnováha Klepnutím lze upravit styl předlohy podnadpisů. MUDr. Jiří Dvorský, NMB Vnitřní prostředí Pod pojmem vnitřní prostředí chápeme extracelulární tekutinu (včetně jejího složení) omývající
NEMOCNÝ S JATERNÍ CIRHÓZOU kazuistika jako prostředek výuky klinické biochemie
NEMOCNÝ S JATERNÍ CIRHÓZOU kazuistika jako prostředek výuky klinické biochemie Jaroslav Racek Ústav klinické biochemie a hematologie LF UK a FN v Plzni Pracovní den Sekce biochemických laborantů ČSKB,
MVDr. Kateřina Pavlišová-Dembovská, Ph.D. Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
MVDr. Kateřina Pavlišová-Dembovská, Ph.D. Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky. Diabetická ketoacidóza (DKA) Akutní život ohrožující stav
Acidobazická rovnováha (ABR)
Acidobazická rovnováha (ABR) Definice ph ph = log c(h + ) ph = 7,4 c(h + ) = 40 nm (H + ) = ph kyselina látka odštěpující H + (Arrhenius) nebo donor H + (Brönsted) zásada látka odštěpující OH (Arrhenius)
Zpět k základům: poruchy acidobazické rovnováhy a vnitřního prostředí u komplikovaného pacienta Antonín Jabor, Janka Franeková
Zpět k základům: poruchy acidobazické rovnováhy a vnitřního prostředí u komplikovaného pacienta Antonín Jabor, Janka Franeková PLM IKEM a 3. LF, UK Praha 7.10. 08:50 7.10 12:17 7.10. 16:44 8.10. 02:00
MMN, a.s. Oddělení laboratoře Metyšova 465, Jilemnice
Vyšetření: 1. Kvantitativní stanovení albuminu v lidském séru a Albumin 2. Kvantitativní stanovení katalytické aktivity ALT ALT 3. Kvantitativní stanovení katalytické aktivity AST AST 4. Kvantitativní
Jana Fauknerová Matějčková
Jana Fauknerová Matějčková kyselina (HA) acidóza (acidémie) báze (B ) alkalóza (alkalémie) pufr ph = pk + log cs / ca koncentrace [H + ] v krvi udržována pomocí plic, ledvin a jater okolo 40 nm ph = log
Krvácení. Při resekci adenomu hypofýzy. K. Jedličková. ARK FN USA, Brno
Krvácení Při resekci adenomu hypofýzy K. Jedličková ARK FN USA, Brno Dosud se s ničím neléčil Asi rok občasné mírné bolest hlavy, přikládal spíše C-páteři, nyní asi měsíc výrazné bolest hlavy s nauzeou,
Seznam vyšetření biochemie a hematologie
Seznam vyšetření biochemie a hematologie BIOCHEMIE NÁZEV: Glukosa POUŽITÍ: Stanovení koncentrace glukosy v séru (plazmě) a v moči JEDNOTKY KONCENTRACE: mmol/l (sérum, plazma) g% (sbíraná moč) g (odpad
EUC Klinika Zlín a.s. Oddělení klinické biochemie a hematologie LP_02 Příloha č.1 Kritické meze a podmínky pro nátěr KO
1 / 5 Změna ze dne: Verze 1 Výtisk 3 Počet příloh ----------- Zpracoval Mgr. Petra Seitlová Dne 25.1.2019 Platnost od MUDr. Jiří Sýkora Dne 28.1.2019 Přezkoumal MUDr. Jiří Siuda Dne 28.1.2019 Schválil
Toxické metabolity glykolaldehyd, kys. glykolová, kys. glyoxylová, kys. štavelová
Marek Protuš C 2 H 6 O 2 Alkohol 1,2-ethandiol bezbarvá viskózní tekutina nasládlé chuti netoxický Molární hmotnost 62,068 g/mol Teplota tání 12,9 C Teplota varu 197,3 C Hustota 1,113 g/cm 3 Rozpustnost
Acidobazická rovnováha vývoj interpretace nálezn. lezů. A. Kazda
Acidobazická rovnováha vývoj interpretace nálezn lezů A. Kazda Vyšet etřování acidobazické rovnováhy před p r. 1956 Bylo měřm ěřeno ph krve a vyšet etřen en celkový CO 2 (Total CO 2 ) např. van Slykeovým
PARENTERÁLNÍ VÝŽIVA 1
PARENTERÁLNÍ VÝŽIVA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Cukr a tuk: 1/ glukosa je (aerobně) metabolizována na acetyl-coa. Jeho nadbytek, neodbouraný v Krebsově cyklu, může být přeměněn na mastné kyseliny (ev. na cholesterol)
Pavel Suk ARK, FN u svatéanny v Brně
Pavel Suk ARK, FN u svatéanny v Brně anamnéza, klinika jaká porucha ABR je nejpravděpodobnější? vyvolávající porucha? jiné příčiny? smíšené poruchy ABR kompenzace? je adekvátní? klinická významnost? dynamika?
Diagnostika poruch acidobazické rovnováhy
Návod do cvičení Diagnostika poruch acidobazické rovnováhy Úvod Stálost tzv. vnitřního prostředí je nezbytnou podmínkou života vyšších organismů. Důležitá je zejména hodnota ph. Na hodnotě ph závisí mimo
Hospodaření s vodou a minerály, ledviny, moč. Helena Brodská
ZÁKLADY OBECNÉ A KLINICKÉ BIOCHEMIE 2004 Hospodaření s vodou a minerály, ledviny, moč Helena Brodská kapitola ve skriptech - 3.7 Tělesná voda-rozložení Celková tělesná voda /CTV/ 55-60% hmotnosti organismu.
NÁLEZY V MOČOVÉM SEDIMENTU U UROLITHIÁZY - KAZUISTIKY
NÁLEZY V MOČOVÉM SEDIMENTU U UROLITHIÁZY - KAZUISTIKY MUDr. Tomáš ŠÁLEK, Ph.D. Pardubice září 13.9. 2016 UROLITHIÁZA EPIDEMIOLOGIE, DEFINICE Postihuje 10% dospělé populace Metabolické onemocnění projevující
3.8. Acidobazická regulace
3.8. Acidobazická regulace Tabulka 3.8. 1: Referenční intervaly Parametr Muži Ženy ph 7,37 7,43 7,37 7,43 pco 2 (kpa) 4,7 6,0 4,3 5,7 - aktuální HCO 3 (mmol/l) 23,6 27,6 21,8 27,2 - standardní HCO 3 (mmol/l)
Sůl kyseliny mléčné - konečný produkt anaerobního metabolismu
Biochemické vyšetření ve sportu Laktát Sůl kyseliny mléčné - konečný produkt anaerobního metabolismu V klidu 0,8 mmol/l (0,5-1,5 mmol/l) Tvorba laktátu = přetížení aerobního způsobu zisku energie a přestup
Kazuistika: Inkretiny při léčbě obezity a diabetu 2. typu
Kazuistika: Inkretiny při léčbě obezity a diabetu 2. typu Jaromíra Gajdová II. Interní klinika LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů
Regenerace ve sportu biologické veličiny. MUDr.Kateřina Kapounková
Regenerace ve sportu biologické veličiny MUDr.Kateřina Kapounková Biologické veličiny pro řízení zatížení Srdeční frekvence Laktát Močovina Kreatinkináza Amoniak Hematokrit a hemoglobin Glukóza Minerály
Renální tubulární acidózy Akutní selhání ledvin Prerenální syndrom je dán schopností ledvin udržet v organismu sůl a vodu tváří v tvář zaznamenané hypoperfúzi ledvin. Při obnovení renální hemodynamiky
EPOSS výsledky interim analýzy. Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS
EPOSS výsledky interim analýzy Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS K čemu slouží interim analýza Jde o testování primární hypotézy v průběhu projektu Testování souboru stran interní validity
tělní buňky tělní tekutiny krev erythrocyty 7.28 thrombocyty 7.0 žaludeční šťáva buňky kosterního svalstva duodenální šťáva
Acidobazická rovnováha homeostasa H + iontů Regulace vnitřního prostředí Udržování osmotické koncetrace solí, minerálů, eáů, Vztahy acidobazické rovnováhy Stálost = acidobazická rovnováha (stav) Regulace
POPISY LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ (Laboratorní příručka - příloha č. 1) Veškeré podrobné údaje o laboratorních metodách, jejich
POPISY LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ (Laboratorní příručka - příloha č. 1) Veškeré podrobné údaje o laboratorních metodách, jejich indikacích a interpretaci, získáte na stránkách Encyklopedie laboratorní medicíny
Biologický materiál je tvořen vzorky tělních tekutin, tělesných sekretů, exkretů a tkání.
Otázka: Druhy biologického materiálu Předmět: Biologie Přidal(a): moni.ka Druhy biologického materiálu Biologický materiál je tvořen vzorky tělních tekutin, tělesných sekretů, exkretů a tkání. Tělní tekutiny
Anémie a horní dyspeptický syndrom (kazuistika)
Anémie a horní dyspeptický syndrom (kazuistika) MUDr. Ľubica Cibičková, Ph.D. Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg. č.:
Albumin v moči (mikroalbuminérie)
strana : 1 z 11 A Albumin v moči (mikroalbuminérie) 133 Odběrový materiál imunoturbidimetrie mg/l vzorek první ranní moči 0 2,8 g/mol kreatininu - 1 měsíc 6 měsíců rutinní Výsledek je vydán jako poměr
HYPOKALÉMIE, HYPERKALÉMIE A DALŠÍ METABOLICKÉ PŘÍČINY ZÁSTAVY OBĚHU. Jiří Chvojka JIP I.interní kliniky FN a LF UK v Plzni
HYPOKALÉMIE, HYPERKALÉMIE A DALŠÍ METABOLICKÉ PŘÍČINY ZÁSTAVY OBĚHU Jiří Chvojka JIP I.interní kliniky FN a LF UK v Plzni 4 T? Hypoterm ie? Hypoxi e? Hypovolémi e? Sakra, co tam ještě bylo za H? DRASLÍK
synlab czech, s.r.o. Laboratoř Plzeň, Majerova 2525/7 Majerova 2525/7, Plzeň
Pracoviště zdravotnické laboratoře: 1. 2. Odběrové pracoviště Plzeň, Terezie Brzkové 15 Terezie Brzkové 15, 318 00 Plzeň 1. Vyšetření: 1 Stanovení hmotnostní koncentrace albuminu fotometricky [Albumin]
Existují ideální iontové roztoky pro pacienty se SBS? Michal Žourek DPV Praha
Existují ideální iontové roztoky pro pacienty se SBS? Michal Žourek DPV Praha 16.11.2007 Osnova Vstřebávání základních látek z GIT Hodnocení ABR Hodnocení změn: Na, K, Cl, Ca, P, Mg SBS a funkční změny
Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527
Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Příjemce: Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice
Septická peritonitida
Septická peritonitida MVDr. Leona Raušerová-Lexmaulová, Ph.D. Klinika chorob psů a koček VFU Brno Predispoziční faktory primární onemocnění chirurgický zákrok celkový stav pacienta 2 Klinické příznaky
Seznam laboratorních vyšetření
Seznam laboratorních vyšetření Albumin - odpad v moči (mikroalbuminurie) (81675) Odběrový systém: sklo nebo plast bez úpravy Materiál: moč, maximální doba pro doručení do laboratoře: 4 hodiny při 15-25
SM_OKBH KH_001 Příloha č. 1 Seznam metod OKBH KH biochemie,imunochemie. Vyšetřovaný materiál (druh zkumavky, aditivum )
S_KBH KH_001 KBH KH Strana č.: 1 z 5 etoda Kreatinin Clearence kreatininu kratka na nevhodná dieta s vyšším obsahem mastných kyselin nebo větší fyzická zátěž, nevhodná dieta s vyšším obsahem mastných kyselin
Globální respirační insuficience kazuistika
Globální respirační insuficience kazuistika Radovan Uvízl Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a
Biochemická vyšetření krve. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje
Biochemická vyšetření krve Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Bc. Hrušková Jindřiška duben 2009 Biochemická vyšetření krve 1. část Biochemická
2 Roztoky elektrolytů. Osmotický tlak
Roztoky elektrolytů. Osmotický tlak 1. Doplněním uvedených schémat vyjádřete rozdílné chování různých typů látek po jejich rozpuštění ve vodě. Použijte symboly AB(aq), A + (aq), B - (aq). [s pevná fáze,
Biochemické vyšetření
Biochemické vyšetření Biochemické vyšetření ke zjištění malnutricí z nedostatku Biochemické vyšetření malnutricí z nadbytečného příjmu vyšetření z nadbytku Plasmatické proteiny Hodnocení k určení proteinových
RENÁLNÍ INSUFICIENCE TRANSPLANTACE LEDVIN. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové
RENÁLNÍ INSUFICIENCE TRANSPLANTACE LEDVIN Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové Renální insuficience 1 Neschopnost ledvin plnit svoji funkci Vylučování dusíkatých látek kyselých katabolitů Vody Elektrolytů
Substráty, elektrolyty - sérum
Referenční meze oddělení biochemie a hematologie Polikliniky Železný Brod Aktualizace 1.4.215 Substráty, elektrolyty - sérum Bilirubin celkový (μmol/l) do 17,1 Stanovení ruší hemolýza 4,1-5,3 Draslík (K..)
1. PŘÍČINY AI 2. KLINICKÝ OBRAZ 3. DIAGNÓZA 4. LÉČBA
1. PŘÍČINY AI 2. KLINICKÝ OBRAZ 3. DIAGNÓZA 4. LÉČBA 1. PŘÍČINY AI A) PRIMÁRNÍ AI (Addisonova nemoc) - idiopatická (včetně autoimunitní) (65%) - tuberkulózní (20%) - ostatní příčiny (15%) B) SEKUNDÁRNÍ
blokátory, ACE-inhibitory,
Diuretika, Ca-blokátory blokátory, ACE-inhibitory, blokátory AT1 receptoru Milan Sova Diuretika Zvyšují vylučování vody a solí močí. Použití: 1. vyloučení nadbytečné vody a solí 2. hypertenze 3. odstranění
synlab czech s.r.o. Laboratoř České Budějovice, Vrbenská 197/23 Vrbenská 197/23, České Budějovice
Pracoviště zdravotnické laboratoře: Odběrové pracoviště Trhové Sviny Nábřeží Sv. Čecha 664, 374 01 Trhové Sviny Odběrové pracoviště Písek Drlíčov 149, 397 01 Písek Odběrové pracoviště Český Krumlov T.G.Masaryka
Seznam vyšetření OKL - PKBH Klatovské nemocnice a.s.
Seznam vyšetření OKL - PKBH Klatovské nemocnice a.s. PKBH - biochemie Název metody Odběrový materiál Dostupnost Stabilita po odběru (hod) 20-25 C 4-8 C - 20 C ALBUMIN S, P St,R 24 30 dnů 6 měsíců ALBUMIN
Registr pacientů v predialýze (RIP) přehled základních informací a dat
Brodovy dny, 7. edukační symposium ČNS, Ústí/L-., 6.-7.4.2017 Registr pacientů v predialýze (RIP) přehled základních informací a dat I.Rychlík, V.Tesař, J.Potůček Česká nefrologická společnost I.interní
Renální tubulární acidózy VKP
Akutní selhání ledvin Renální tubulární acidózy VKP- 31.3.2008 Způsobeno významným poklesem glomerulární filtrace a exkrečních funkcí obou ledvin náhle vzniklá neschopnost ledvin přiměřeně regulovat solnou
POCT v systému zajištění intenzivní péče. Klapková E., Bunešová M. ÚKBP UK 2.LF a FN Motol
POCT v systému zajištění intenzivní péče ve Fakultní nemocnici Motol. Hejnarová J., Klapková E., Bunešová M. ÚKBP UK 2.LF a FN Motol Cíl sdělení Popis systému používání laboratorní techniky u lůžka pacientů
Chloridy v séru. Patofyziologické mechanismy ovlivňující koncentraci. Příčiny hypochlorémie. Nedostatečný přívod Zcela neslaná dieta
Chloridy v séru Abstrakt Chloridy jsou hlavním aniontem extracelulární tekutiny, jejich koncentrace v séru je nižší než v arteriální krvi. Stanovení koncentrace chloridů v séru je základem pro interpretaci
POINT-OF-CARE LABORATORNÍ TESTOVÁNÍ V PNP
POINT-OF-CARE LABORATORNÍ TESTOVÁNÍ V PNP MUDr. Roman Škulec, Ph.D. Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad
Cca případu ročně. Zvolit si způsob. Detailně plánovat. Moc se tím nechlubit. Držet se plánu. Soukromí. Štěstí
Lucky Losers Cca 1 300 případu ročně Zvolit si způsob Detailně plánovat Moc se tím nechlubit Držet se plánu Soukromí Štěstí Příběhy obyčejného šílenství lidí, kteří to přežili, aby to zkusili znovu a
Diabetes mellitus a úloha laboratoře v jeho diagnostice. Ivana Kubalová, Lenka Hebká LKB
Diabetes mellitus a úloha laboratoře v jeho diagnostice Ivana Kubalová, Lenka Hebká LKB DM skupina metabolických onemocnění vyznačující se hyperglykémií: Nedostatek inzulínu.nebo Poruchy jeho působení
Neobvyklý případ kvadruparézy. Viktor Kubricht OAIM ON Příbram
Neobvyklý případ kvadruparézy Viktor Kubricht OAIM ON Příbram viktor.kubricht@gmail.com Anmnéza 63 letá žena ICHS se sy AP, ale bez nálezu na koronárních tepnách, dle TTE EF 50%, lehká plicní hypertenze.
Význam a možnosti vyšetřování ketonů. P. Venháčová, J. Venháčová Dětská klinika FN a LF UP Olomouc SRPDD 7.11.2009
Význam a možnosti vyšetřování ketonů P. Venháčová, J. Venháčová Dětská klinika FN a LF UP Olomouc SRPDD 7.11.2009 Co jsou ketony a jak vznikají? Ketony - ketolátky Silné organické kyseliny v krvi Beta-hydroxymáselná
Léčba anemie. Prim. MUDr. Jan Straub I. Interní klinika VFN Praha
Léčba anemie Prim. MUDr. Jan Straub I. Interní klinika VFN Praha Anemie Nedostatek červených krvinek - erytrocytů resp. krevního barviva - hemoglobinu Stupně anemie normální KO hgb 120-175 g/l lehká anemie
Sérum Analyt/složka (zkratka) Jednotka Věkové omezení Referenční meze Zdroj údajů
5 Seznam laboratorních vyšetření a fyziologických hodnot Sérum Analyt/složka (zkratka) Jednotka Věkové omezení Referenční meze Zdroj údajů Albumin (Alb) Alkalická fosfatáza (ALP) Alaninaminotransferáza
PRAHA 8. PROSINCE 2018
prof. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN v Praze ŽIVOT OHROŽUJÍCÍHO KRVÁCENÍ V PORODNICTVÍ Všeobecná fakultní nemocnice v Praze PRAHA 8. PROSINCE
Acidobazická rovnováha
Acidobazická rovnováha... přístupy Motol, 2019-04-16 Jak to vypadá v realitě? pouze arteriální odběry 15 000 nálezů ABL 800 Radiometer BEECT ABIC APH ACO2 7,8 18 7,6 7,4 7,2 16 14 12 10 7,0 8 6,8 6,6 6,4
Metabolismus kyslíku v organismu
Metabolismus kyslíku v organismu Účinná respirace/oxygenace tkání záleží na dostatečném po 2 ve vdechovaném vzduchu ventilaci / perfuzi výměně plynů v plicích vazbě kyslíku na hemoglobin srdečním výdeji
5. Seznam laboratorních vyšetření a fyziologických hodnot
5. Seznam laboratorních vyšetření a fyziologických hodnot Sérum Analyt/složka (zkratka) Jednotka Věkové omezení Referenční meze Zdroj údajů 0-4 dny 28-44 Albumin (Alb) g/l 4 dny - 15 let 38-54 > 15 let
Diabetes mellitus (DM)
Diabetes mellitus (DM) a laboratorní vyšetření Jaroslav Racek Ústav klinické biochemie a hematologie LF UK a FN Plzeň Laboratorní vyšetření u DM má zásadní význam pro: stanovení diagnózy sledování léčby
METABOLICKÉ PŘÍČINY ZÁSTAVY OBĚHU. Jiří Chvojka JIP I. Interní kliniky FN Plzeň a LF UK v Plzni
METABOLICKÉ PŘÍČINY ZÁSTAVY OBĚHU Jiří Chvojka JIP I. Interní kliniky FN Plzeň a LF UK v Plzni Reverzibilní příčiny NZO 4 T 4 H Tromboembolie Hypoxie Tamponáda Hypovolémie Tenzní PNO Hypotermie Toxicita
Kdy přistupujeme k monitoraci hemodynamiky
Monitorace hemodynamiky na KARIM FN Brno Novotný Zdeněk, DiS ORIM II, KARIM FN Brno Kdy přistupujeme k monitoraci hemodynamiky Monitorace hemodynamiky slouží ke sledování a vyhodnocování údajů z kardivaskulárního
F 2 Referenční rozmezí laboratorních vyšetření
F 2 Referenční rozmezí laboratorních vyšetření 17 OH progesteron v séru krev nmol/l od do DRM HRM F 15R 100R 0,61 13,6 M 15R 100R 0,61 6,96 Albumin - odpad močí moč μg/min od do DRM HRM (mikroalbuminurie)
Příloha č. 1 Laboratorní příručky Oddělení klinické biochemie EUC KLINIKY ÚSTÍ NAD LABEM Platné od 22.8.2013, verze 04
Albumin v séru Materiál: sérum (srážlivá krev) Pro porovnání hodnot v čase standardizujte polohu při odběru (hodnoty vstoje o 10% vyšší než vleže) z podobných důvodů je delší použití škrtidla nebo cvičení
Náhrada funkce ledvin u kriticky nemocných: co často opomíjíme aneb jaké si může vzít intenzivista poučení od nefrologa
Náhrada funkce ledvin u kriticky nemocných: co často opomíjíme aneb jaké si může vzít intenzivista poučení od nefrologa Doc. MUDr. Aleš Kroužecký, Ph.D. JIP I. interní klinika LFUK a FN Plzeň krouzecky@fnplzen.cz
LCH/PAK01. 5 hodin cvičení
Studijní program : Porodní asistence bakalářské studium - kombinovaná forma Název předmětu : Klinická biochemie Rozvrhová zkratka : LCH/PAK01 Rozvrh výuky : 5 hodin přednášek 5 hodin cvičení Zařazení výuky
Přetrvávající těžká laktátová metabolická acidóza po KPR (u diabetika na PAD) MUDr. Jana Hanzálková, MUDr. Lucie Hrdličková ARK, FNUSA Brno
Přetrvávající těžká laktátová metabolická acidóza po KPR (u diabetika na PAD) MUDr. Jana Hanzálková, MUDr. Lucie Hrdličková ARK, FNUSA Brno Muž, 71 let OA: Hypertenze, DM II na PAD s polyneuropatií, exkuřák,
SPC NH_OKL 02 Metody hematologie
Strana č./celkem stran: 1/9 Obsah Anti-Xa aktivita LMWH ( anti-xa aktivita nízkomolekulárního heparinu)... 1 AT Antitrombin... 2 APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový test) poměr... 2 D - dimery...
Perioperační péče o nemocné s diabetem
Perioperační péče o nemocné s diabetem Michal Anděl, Antonín Kratochvíl, Elena Šilhová Centrum výzkumu diabetu, metabolismu a výživy a 2. interní klinika 3. lékařská fakulta UK Praha, 16. listopadu 2013
F-01 Referenční rozmezí OKB
strana : 1 z 9 Název dokumentu F-01 Referenční rozmezí OKB Abstrakt Rozdělovník Funkce Jméno Počet Exemplář Datum převzetí Podpis Internet Tento dokument je duchovním majetkem Pracoviště laboratorních
Varovné meze a jejich hlášení. Nahrazuje dokument I-ÚLBLD-1 Varovné meze a jejich hlášení vyd.5, zm.1 ze dne
Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky U Nemocnice 499/2, 128 08 Praha 2 http://www.vfn.cz http://intranet.vfn.cz Strana 1 z 5 Varovné meze a jejich hlášení
Chronické selhání ledvin. Kamil Ševela
Chronické selhání ledvin Kamil Ševela CHRONICKÉ SELHÁNÍ LEDVIN: perfúze ledvin: 20 25% minutového srdečního výdeje renální selhání je vždy spojeno s katabolizmem bílkovin: otoky dušnost zvýšená incidence
INTOXIKACE ALKOHOLY. Jaroslav Racek, ÚKBH LF UK a FN v Plzni
INTOXIKACE ALKOHOLY Jaroslav Racek, ÚKBH LF UK a FN v Plzni Etanol Vstřebávání alkoholu Zpomaluje nízká teplota nápoje vysoký obsah cukru v nápoji (váže na sebe vodu) tučné jídlo (pomalu se vyprazdňuje
Seznam vyšetření biochemie a hematologie
Seznam vyšetření biochemie a hematologie BIOCHEMIE NÁZEV: Glukosa POUŽITÍ: Stanovení koncentrace glukosy v séru (plazmě) a v moči JEDNOTKY KONCENTRACE: mmol/l (sérum, plazma, sbíraná moč) mmol (odpad v
Výpočty koncentrací. objemová % (objemový zlomek) krvi m. Vsložky. celku. Objemy nejsou aditivní!!!
Výpočty koncentrací objemová % (objemový zlomek) Vsložky % obj. = 100 V celku Objemy nejsou aditivní!!! Příklad: Kolik ethanolu je v 700 ml vodky (40 % obj.)? Kolik promile ethanolu v krvi bude mít muž
Acidobazická rovnováha a její vztahy k iontovému hospodářství. Klinické aplikace.
Text použit s laskavým svolením autora. Acidobazická rovnováha a její vztahy k iontovému hospodářství. Klinické aplikace. Antonín Jabor Oddělení klinické biochemie Nemocnice Kladno Část 1. Relevantní parametry
Regulace glykémie. Jana Mačáková
Regulace glykémie Jana Mačáková Katedra fyziologie a patofyziologie LF OU Ústav patologické fyziologie LF UP Název projektu: Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických
VÝZNAM SvO 2 u KOMPLIKOVANÉHO PACIENTA
VÝZNAM SvO 2 u KOMPLIKOVANÉHO PACIENTA A. BŘEZINA, A. JABOR, J. FRANEKOVÁ IKEM OSTRAVA 2014 ÚVOD SvO 2 vyjadřuje % O 2 vázaného na Hb v krvi vracející se do pravostranných srdečních oddílů. Odráží množství
Není laktát jako laktát. MUDr. Jan Stašek, KARIM FN Brno
Není laktát jako laktát MUDr. Jan Stašek, KARIM FN Brno Oddělení urgentního příjmu Iniciální prezentace 74-letá pacientka s anamnézou : st.p. evakuaci traumatického subdurálního hematomu před 1 měsícem,
LÉKAŘSKÁ VYŠETŘENÍ A LABORATORNÍ TESTY
LÉKAŘSKÁ VYŠETŘENÍ A LABORATORNÍ TESTY Pokud čtete tento text, pravděpodobně jste v kontaktu s odborníkem na léčbu mnohočetného myelomu. Diagnóza mnohočetného myelomu je stanovena pomocí četných laboratorních
Co by měl vědět každý diabetik 1. typu část 2: hypo - hyper- glykémie. J. Venháčová, P. Venháčová Dětská klinika FN a LF UP Olomouc
Co by měl vědět každý diabetik 1. typu část 2: hypo - hyper- glykémie J. Venháčová, P. Venháčová Dětská klinika FN a LF UP Olomouc Léčba inzulínem při nemoci (0 zvracení, 0 průjem) Podej nejprve zvyklou
Infúze. Markéta Vojtová. VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Infúze Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Infúze Podání většího množství tekutin parenterální cestou Tekutiny Léky Elektrolyty Vitamíny Nutrice Úpravy ABR Doplnění cirkulujícího objemu tekutin Vyvolání
Referenční meze biochemie
Referenční meze biochemie Jaterní soubor Pankreatický soubor Referenční meze Dostupnost Materiál Parametr Pohlaví Věk DRM HRM Jednotky vyšetření Poznámka Zdroj referenčních mezí Bilirubin celkový M, Ž
Thomas Plot Olga Bálková, Roche s.r.o., Diagnostics Division SWA pracovní dny, Praha, 24. února 2010
Thomas Plot Olga BálkovB lková,, Roche s.r.o., Diagnostics Division SWA pracovní dny, Praha, 24. února 2010 Příčiny anémie Anémie je většinou následkem mnoha jiných základních onemocnění. Nedostatek EPO