Diabetes mellitus 1. typu a přidružená autoimunitní onemocnění vyšetření autoprotilátkového profilu
|
|
- Vítězslav Pokorný
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Diabetes mellitus 1. typu a přidružená autoimunitní onemocnění vyšetření autoprotilátkového profilu Type 1 Diabetes Mellitus and Associated Autoimmune Diseases the Examination of the Autoantibody Profile MARTIN PRÁZNÝ1, JAN ŠKRHA1, ZDEŇKA LÍMANOVÁ1, ZDISLAVA VANÍČKOVÁ2, JIŘINA HILGERTOVÁ1, JANA PRÁZNÁ3, MARCELA JAREŠOVÁ3, ILJA STŘÍŽ3 1 Laboratoř endokrinologie a metabolismu, III. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha 2 Ústav klinické biochemie, 1. LF UK a VFN, Praha 3 Imunologické pracoviště IKEM, Praha Souhrn: Diabetes mellitus 1. typu je autoimunitní onemocnění, které bývá často doprovázeno řadou dalších autoimunitních nemocí endokrinních žláz i neendokrinních orgánů. Často je možné k jejich detekci použít stanovení orgánově specifických autoprotilátek, jež mohou být přítomny v séru takto postižených pacientů. Je popisován častější výskyt autoimunitních tyreopatií, Addisonovy choroby, celiakie a řady dalších autoimunitně podmíněných onemocnění. Zjišťování přidružených autoimunitních chorob je u rizikových pacientů s diabetes mellitus 1. typu důležité pro jejich časnou léčbu. Ta může předcházet zhoršování kompenzace diabetu a dalším komplikacím. V této studii jsme se zaměřili na vyšetření autoprotilátek proti antigenům Langerhansových ostrůvků, štítné žlázy, nadledvin a protilátek proti gliadinu a antigenům tenkého střeva používaným v detekci celiakie. Klíčová slova: diabetes mellitus, celiakie, tyreopatie, autoprotilátky Summary: Type 1 diabetes mellitus is an autoimmune disease that is often connected with a presence of other endocrine autoimmune diseases or with autoimmune disorders of other organs. Autoimmune thyroid disease, coeliac disease, Addison s disease and some other are reported to be more frequent in patients with Type 1 diabetes mellitus than in healthy population. The evaluation of tissue-specific autoantibodies that may be present in the serum of patients can be used for the detection of such associated diseases. The screening for these disorders in high-risk Type 1 diabetic patients is very important for their early detection and treatment that can prevent the unsatisfactory diabetes control and other complications. In our study we evaluated the presence of autoantibodies against antigens of islets of Langerhans, thyroid and adrenal autoantibodies, and the antibodies against gliadin and intestine antigens in the screening of coeliac disease. Key words: IDDM, autoimmune thyroid disease, coeliac disease, autoantibodies Úvod: Diabetes mellitus 1. typu je považován za autoimunitní onemocnění (12). V Langerhansových ostrůvcích bývá přítomna autoimunitní zánětlivá infiltrace, tzv. inzulitida a zejména působením cytotoxických T-lymfocytů dochází k postupné destrukci b-buněk a následnému vymizení sekrece inzulinu. Ještě před klinickým nástupem onemocnění a v jeho průběhu je možno zaznamenat přítomnost cirkulujících protilátek proti některým autoantigenům ostrůvkových buněk. Jedná se zejména o protilátky proti dekarboxyláze kyseliny glutamové (anti-gad) (1), tyrozinfosfatáze IA-2 (anti-ia-2a) (9), inzulinové autoprotilátky (IAA) (14) a další, které společně tvoří komplex protilátek proti ostrůvkovým buňkám (ICA) (2). DM 1. typu může být navíc sdružen s řadou dalších autoimunitních onemocnění, jako jsou například poruchy funkce štítné žlázy, celiakie (coeliakální sprue, glutenová enteropatie), autoimunitní adrenalitida vedoucí k Addisonově chorobě, atrofická gastritida a další, která mohou být též doprovázena přítomností specifických autoprotilátek (13). Onemocnění štítné žlázy jsou jedny z nejčastějších autoimunitních onemocnění endokrinních orgánů, která se přidružují k diabetes mellitus 1. typu (3, 10, 17). Protože v séru pacientů s tyreopatií lze někdy nalézt zvýšené koncentrace autoprotilátek proti tyroidální mikrosomální peroxidáze (TPO) a tyreoglobulinu (TG) (19), je možné k detekci postižení štítné žlázy použít i vyšetření uvedených protilátek. K vyšetření funkce štítné žlázy je vhodné stanovit hodnotu tyroidálního stimulačního hormonu (TSH). Včasným zjištěním diagnózy tyreopatie a okamžitou léčbou je možno předejít klinicky vyjádřené hypo- nebo hyperfunkci štítné žlázy a následným možným komplikacím, jako je zhoršená kompenzace diabetu, dyslipidémie, či fibrilace síní. Další z chorob, u které je popisován častější výskyt v souvislosti s diabetes mellitus 1. typu, je autoimunitní postižení nadledvin, jež může vést až k hypofunkci kůry nadledvin a k Addisonově chorobě (16). Adrenalitida bývá doprovázena přítomností protilátek proti kůře nadledvin, které je možno různými metodami v séru diabetiků zjišťovat a detekovat tak toto postižení i v preklinických stadiích. Mezi onemocnění neendokrinních orgánů, která jsou spjata s výskytem diabetes mellitus 1. typu a která mají významný vliv na kvalitu života pacienta s tímto onemocněním, lze zařadit celiakii (7, 15, 18). Detekce celiakie nabývá na významu též s rozšiřujícími se možnostmi vyšetření autoprotilátek doprovázejících v řadě případů toto onemocnění. Při zjištění přítomnosti
2 specifických autoprotilátek proti gliadinu ve třídě IgA a IgG, protilátek proti endomysiu (EMA) a tkáňové transglutamináze (ATTG), pokud možno vyšetřených v kombinaci, je možné provést mikroskopickou verifikaci celiakie z materiálu odebraného enterobiopsií (4). V řadě případů je tak možno nejen potvrdit diagnózu onemocnění u pacienta s rozvinutými symptomy vyplývajícími z chronické malabsorpce a malnutrice, ale i odhalit subklinická stadia celiakie u dosud bezpříznakového pacienta. Včasnou úpravou diety lze pak zmíněným nutričním problémům předcházet a neprohlubovat tak přítomné metabolické změny. Cíl práce: Cílem práce bylo vyšetření protilátek proti ostrůvkovým autoantigenům anti-gad65 a anti-ia-2a, proti autoantigenům štítné žlázy anti-tpo a anti-tg, zhodnocení funkce štítné žlázy pomocí screeningového stanovení koncentrace TSH, vyšetření autoimunitních markerů glutenové enteropatie protilátek proti gliadinu ve třídě IgA, IgG, protilátek EMA a ATTG ve skupině pacientů s diabetes mellitus 1. typu s různě dlouhou dobou trvání onemocnění. Dále byly vyšetřeny protilátky proti kůře nadledvin (AAb). Vyšetření bylo provedeno se záměrem zjišťovat subklinická stadia autoimunitních chorob přidružených k diabetes mellitus 1. typu. Byl zhodnocen společný výskyt jednotlivých autoprotilátek a analyzována souvislost mezi přítomností protilátek a kompenzací diabetu. Soubor vyšetřených pacientů a použité metody: Do studie bylo zahrnuto celkem 51 pacientů s diabetes mellitus 1. typu, jejichž charakteristika je uvedena v tabulce 1. Glykovaný hemoglobin A1C byl vyšetřen na kitech Imx GHg Assay System (Abbot). Normální koncentrace HbA1C je v naší laboratoři stanovena v rozmezí 4,6 6,4 %. C-peptid, celkový thyroxin a TSH byly stanoveny rutinní metodou RIA v centrálních biochemických laboratořích VFN. Referenční hodnoty koncentrace C-peptidu se nachází v rozmezí 0,21 0,93 nmol/l, pro celkový thyroxin je udávané referenční rozmezí nmol/l. Hodnoty koncentrace TSH byly považovány za normální v rozmezí 0,5 3,5 U/l. Koncentrace vyšší než 3,5 U/l byla považována za známku subklinické hypotyreózy. Vyšetření protilátek proti GAD65 a IA-2a byla provedena kitovou metodou RIA na komerčních kitech firmy Cis-Bio International, Francie (distribuce Immunotech, Brno). Za pozitivní byly podle materiálů výrobce kitu považovány u anti-gad a anti-ia2a protilátek hodnoty koncentrace vyšší než 1U/ml. Vyšetření anti-tpo a anti-tg bylo provedeno metodou RIA na kitech Immunotech (Brno). Za pozitivní byly považovány koncentrace protilátek vyšší než 50 U/ml u anti-tpo a více než 100 U/ml u anti-tg. Screening protilátek proti gliadinu, endomysiu a tkáňové transglutamináze byl proveden v laboratoři gastroenterologie ÚKB 1. LF UK a VFN. Antigliadinové protilátky třídy IgA a IgG byly vyšetřeny metodou ELISA. Jako antigen byl použit vlastní purifikovaný protein a-gliadin, který je separován iontoměničovou chromatografií na SP-Sephadexu (8). Purifikovaný a-gliadin je nanesen na destičky ELISA. Výsledek stanovení je vztažen na vnitrolaboratorní standard a je vyjádřen hodnotou indexu. Za normální byla pro IgA i IgG protilátky stanovena hodnota indexu < 30. Detekce EMA protilátek je prováděna immunofluorescenčním průkazem soupravou Immco (USA) na preparátu hladkého svalu. Specificita a senzitivita EMA protilátek třídy IgA u aktivní celiakie je téměř 100 %. Detekci protilátek ke tkáňové transglutamináze byla prováděna metodou ELISA pomocí soupravy Genesis (UK). Specificita uváděná výrobcem je 97,6 %, senzitivita 100 %. Normální hodnoty ATTG jsou pro IgA protilátky: 1-10 U/ml, hodnoty > 10 U/ml jsou hodnoceny jako pozitivní. Distribuci kitů Immco a Genesis zajistila firma Dialab (Praha). Protilátky proti kůře nadledvin (opičí nadledvina, The Bindihg Site, UK) byly stanoveny metodou nepřímé imunofluorescence na tkáňových řezech. Výsledky: Výsledky vyšetření ostrůvkových autoprotilátek jsou uvedeny v tabulce 2 a podobně výsledky vyšetření proti antigenům štítné žlázy a stanovení TSH jsou uvedeny v tabulce 3. Výsledky vyšetření markerů celiakie jsou uvedeny v tabulce 4, a to jak jednotlivě, tak i v kombinaci. Prevalence jednotlivých skupin autoprotilátek a překrývání jejich pozitivity je znázorněno u všech vyšetřených pacientů v grafu 1. Ve skupině mužů byla zjištěna současná pozitivita anti-tpo, anti-tg a zvýšená koncentrace TSH ve třech případech a ve dvou dalších byla zjištěna pouze elevace TSH. Protilátky EMA byly nalezeny pouze u jednoho pacienta současně s pozitivitou všech ostatních markerů glutenové enteropatie, ve čtyřech dalších případech byla nalezena pozitivita všech autoprotilátek kromě EMA. Ve skupině žen byla zjištěna současná pozitivita anti-tpo a anti-tg ve dvou případech, v jednom byla přítomná zvýšená a v jednom snížená koncentrace TSH. Elevace TSH byla nalezena u třech dalších pacientek, v jednom případě s pozitivitou anti-tg. Nebyla zde zjištěna žádná pacientka se všemi pozitivními markery glutenové enteropatie, ve třech případech byly pozitivní všechny kromě EMA a u jedné pacientky byly nalezeny pozitivní všechny kromě autoprotilátek proti gliadinu ve třídě IgA. Pouze u dvou pacientů s pozitivitou tyroidálních autoprotilátek a u dvou pacientů s pozitivitou markerů celiakie bylo podezření na příslušné onemocnění vysloveno na základě klinických příznaků již před vyšetřením autoprotilátek. U jednoho pacienta (BMI 18,6 kg.m-2) byly pozitivní kromě EMA další tři autoprotilátky a u jedné pacientky (BMI 17.4 kg.m-2) kromě EMA další dvě autoprotilátky ve screeningu celiakie a přítomnost postižení tenkého střeva je u nich vysoce pravděpodobná. U žádného pacienta nebylo dříve vysloveno podezření na Addisonovu chorobu, pozitivita autoprotilátek proti kůře nadledvin však byla zjištěna u dvou pacientek s DM 1. typu. Byla potvrzena přítomnost statisticky významné negativní závislosti koncentrace anti-gad65 na trvání diabetu (r = -0,47, p < 0,002, graf 2). V tomto souboru pacientů však byla též zjištěna podobná závislost i u protilátek anti-ia-2a (r = -0,56, p < 0,01, graf 3). Reziduální sekrece C-peptidu s progresí onemocnění klesala (r = -0,49, p < 0,02) a zhoršovala se kompenzace diabetu
3 hodnocená koncentrací glykovaného hemoglobinu HbA1C v závislosti na věku pacienta (r = -0,41, p < 0,02). Koncentrace autoprotilátek proti gliadinu ve třídě IgA statisticky významně korelovala s koncentrací autoprotilátek ve třídě IgG (r = 0,3, p < 0,02, graf 4). Diskuze: Naše výsledky ukázaly výskyt protilátek anti-gad a anti-ia-2 v průměru u více než dvou třetin diabetiků s různou délkou trvání onemocnění, což je ve shodě s pracemi domácích i zahraničních autorů (5, 6, 20). Zhoršování kompenzace onemocnění patrně souvisí se sníženou schopností organismu starších pacientů zvládnout abnormální metabolické poměry. Nebyl zjištěn žádný vztah mezi zjišťovanými autoprotilátkami a kompenzací diabetu 1. typu. Negativní vztah mezi koncentrací C-peptidu a délkou onemocnění potvrzuje ubývání funkčně zdatných b-buněk a progresi inzulinodependence. V naší studii byla pozitivita výše uvedených tyroidálních autoantigenů nalezena v necelých 30 % případů, což je prevalence významně vyšší než v normální české populaci, kde je pozitivita nalézána asi v 10 % vyšetření (17, 21). U jedenácti našich pacientů (20 %) byla na podkladě vyšetření autoprotilátek a koncentrace TSH nově diagnostikována tyreopatie. Dohromady s pacienty, u nichž již tyreopatie byla zjištěna dříve, byla tedy onemocněním štítné žlázy postižena necelá třetina pacientů vyšetřených ve studii. Přestože se zdá být tento poměr vysoký, je srovnatelný s výsledky jiných studií (3, 19). Je vhodné dodat, že obecně je v české populaci incidence autoimunitních onemocnění štítné žlázy vyšší a souvisí s vyšším příjmem jódu (stejně jako v ostatních zemích, kde je jód přidáván do určitých potravin). Tyreopatie byla nalezena častěji u pacientů ženského pohlaví a pacientů staršího věku. V literatuře je u mladších pacientů v období klinického nástupu diabetes popisována prevalence thyroidálních protilátek mezi 8-20 % (10, 11). Prevalence tyroidálních autoprotilátek bývá nižší v průřezových studiích. V prospektivních studiích se většinou nalézá výskyt vyšší, až 60 %, neboť někdy se zachytí i pozitivita pouze přechodná (19). V naší studii nebyl zjištěn žádný vztah mezi jednotlivými autoprotilátkami, ačkoliv byla popsána přechodně se objevující současná pozitivita různých autoprotilátek (19), která pravděpodobně může být způsobena aktivací imunitního systému například při infekčním onemocnění. U čtyř pacientů s nově diagnostikovaným postižením štítné žlázy s vysoce pozitivními protilátkami, vysokou koncentrací TSH byla ultrasonograficky potvrzena autoimunitní tyroiditida. U zbývajících sedmi pacientů byla konstatována subklinická hypotyreóza na podkladě zvýšené koncentrace TSH. Bylo zjištěno, že u 75 % vyšetřených pacientů byl přítomný alespoň jeden marker glutenové enteropatie. Tři pozitivní markery se vyskytly u šesti pacientů, všechny čtyři pouze u jednoho pacienta. Ve dvou případech byla zjištěna pozitivita protilátek proti EMA. Specificita a senzitivita EMA protilátek třídy IgA u aktivní celiakie je téměř 100 %, po nasazení bezlepkové diety titr EmA protilátek klesá až k úplné negativitě testu. Podle revidovaných kritérií je k průkazu celiakie nutná pozitivita alespoň dvou ze tří sérologických markerů při současném histologickém průkazu atrofické sliznice. Dva pacienti, u kterých byla pozitivita anti-ema protilátek nalezena, nabízenou enterobiopsii nepodstoupili, proto nemohla být tato diagnóza histologicky ověřena, je však vysoce pravděpodobná na základě klinického stavu nemocných (nízký BMI, dyspeptické obtíže). Zbývající pacienti s pozitivitou více vyšetřovaných protilátek neměli dosud žádné klinicky vyjádřené obtíže, je však u nich vysoká pravděpodobnost subklinicky probíhajícího onemocnění. Naše výsledky tímto potvrzují pozorování jiných autorů. Vyšetření protilátek proti kůře nadledvin vedlo v naší skupině ke zjištění dvou pozitivních nálezů, které nebyly spojeny s klinickými příznaky hypokortikalismu. U obou pacientů bude provedeno vyšetření funkce kůry nadledvin. Závěr: Vyšetření autoprotilátek proti štítné žláze u pacientů s diabetes mellitus 1. typu považujeme za velmi klinicky významné a domníváme se, že je vhodné pro časnou diagnózu a léčbu tyreopatií. Poskytuje cennou informaci o subklinicky probíhající tyreopatii, která se může vyskytnout kdykoli v průběhu diabetu, a umožňuje včasnou terapii onemocnění, jež by mohlo být v rozvinuté fázi příčinou řady komplikací, jako je zhoršená kompenzace diabetu, dyslipidémie či fibrilace síní. Vyšetření markerů celiakie je nyní relativně dostupné a spolehlivé. Domníváme se, že by vyšetření výše uvedených autoprotilátek mělo být provedeno zejména u diabetiků s nižší hodnotou BMI, chronickými dyspeptickými potížemi a u pacientů s jinými současně se vyskytujícími autoimunitními chorobami. Celoživotním dodržováním bezlepkové diety lze pacienta zbavit intestinálních obtíží a zlepšit jeho nutriční stav, což je u pacientů s DM 1. typu zvláště důležité. Pozitivní nález protilátek proti kůře nadledvin je u pacientů s diabetes mellitus 1. typu ve srovnání s prevalencí ostatních vyšetřovaných protilátek relativně vzácný. U pacientů s pozitivitou vyšetřovaných autoprotilátek je namístě podrobnější endokrinologické nebo v případě celiakie gastroenterologické vyšetření. Na základě získaných výsledků se domníváme, že u pacientů s diabetes mellitus I. typu je pravidelné vyšetření různých autoprotilátek k detekci jiného subklinicky souběžně probíhajícího autoimunitního onemocnění vhodné a umožňuje jeho včasnou diagnózu a léčbu. MUDr. Martin Prázný, CSc. III. interní klinika 1. LF UK a VFN U Nemocnice Praha 2 mpra@lf1.cuni.czliteratura 1. Baekkeskov S, Aanstoot H-J, Christgau S et al. Identification of the 64K autoantigen in insulin-dependent diabetes as the GABA-synthesizing enzyme glutamic acid decarboxylase. Nature 1990; 347:
4 2. Bottazzo GF, Florian-Christensen A, Doniach D. Islet-cell antibodies in diabetes mellitus with autoimmune polyendocrine deficiences. Lancet 1974; 2: Cerai LMP, Weber G, Meschi F, Mora S, Bognetti E, Siragusa V, Natale B. Prevalence of thyroid autoantibodies and thyroid autoimmune disease in diabetic children and adolescents. Letter. Diabetes Care 1994; 17: De Block CE, De Leeuw IH, Vertommen JJ, Rooman RP, Du Caju MV, Van Campenhout CM, Weyler JJ, Winnock F, Van Autreve J, Gorus FK. Beta-cell, thyroid, gastric, adrenal and coeliac autoimmunity and HLA-DQ types in type 1 diabetes. Clin Exp Immunol 2001; 126: Feeney SJ, Howard N, Myers MA, Verge CF, Mackay IR et al. Evaluation of ICA512As in combination with other islet cell autoantibodies at the onset of IDDM. Diabetes Care 1997; 20: Gorus FK, Goubert P, Semakula C et al. IA-2-autoantibodies complement GAD65-autoantibodies in new-onset IDDM patients and help predict impending diabetes in their siblings. Diabetologia 1997; 40: Jaeger C, Hatziagelaki E, Petzoldt R, Bretzel RG. Comparative analysis of organ-specific autoantibodies and celiac disease associated antibodies in type 1 diabetic patients, their first-degree relatives, and healthy control subjects. Diabetes Care 2001; 24: Kocna P, Holáková-Kočová M, Šašek A. Simple starch-gel electrophoresis of gliadin proteins using the LKB-Multiphor system. Z Lebens Unters Forsch 1983; 177: Lan MS, Lu L, Goto Y, Notkins AL. Molecular cloning and identification of a receptor-type protein tyrosine phosphatase, IA-2, from human insulinoma. DNA Cell Biol 1994; 14: Landin-Olsson M, Karlsson A, Dahlquist G, Blom L, Lernmark Ĺ, Sundkvist G et al. Islet cell and other organ-specific autoantibodies in all children developing Type 1 (insulin dependent) diabetes mellitus in Sweden during one year and in matched control children. Diabetologia 1989; 32: Landin-Olsson M, Karlsson FA, Lernmark Ĺ, Sundkvist G et al. Islet cell and thyrogastric antibodies in 633 consecutive 15- to 34-yr-old patients in the diabetes incidence study in Sweden. Diabetes 1992; 41: Lernmark Ĺ. Type I diabetes. Clinical Chemistry 1999; 45: McAulay V, Frier BM. Addison s disease in type 1 diabetes presenting with recurrent hypoglycaemia. Postgrad Med J 2000; 76: Páv J, Ježková Z, Škrha F. Insulin antibodies. Lancet 1963; ii: Schuppan D. Current concepts of celiac disease pathogenesis. Gastroenterology 2000; 119: Sjoberg K, Wassmuth R, Reichstetter S, Eriksson KF, Ericsson UB, Eriksson S. Gliadin antibodies in adult insulin-dependent diabetes autoimmune and immunogenetic correlates. Autoimmunity 2000; 32: Trunecká E, Bednář J, Havelka J et al. Srovnání dvou metod na stanovení protilátek proti tyreoglobulinu v klinické praxi. Vnitřní lékařství 1990; 36: Velluzzim F, Caradonna A, Boy MF, Pinna MA, Cabula R et al. Thyroid and celiac disease: clinical, serological, and echographic study. Am J Gastroenterol 1998; 93: Vondra K, Vrbíková J, Ivašková E, Pobišová Z, Poršová-Dutoit I, Skibová J, Štolba P, Voborská M, Šterzl I. Výskyt protilátek proti tyreoglobulinu a proti mikrosomům u dospělých diabetiků I. typu a jejich možný klinický význam. Vnitřní lékařství 1996; 42: Yamada K, Yuan X, Inada Ch, Hayashi H, Koyama K et al. Combined measurements of GAD62 and ICA512 antibodies in acute onset and slowly progressive IDDM. Diab Res Clin Pract 1997; 35: Zamrazil V, Pohůnková D, Vavřejnová V, Němec J, Váňa S. Prevalence of thyroid diseases in two samples of Czech population. A preliminary study. Endocrinol Exp 1989; 23:
5
Genetický screening predispozice k celiakii
VETERINÁRN RNÍ A FARMACEUTICKÁ UNIVERZITA BRNO Farmaceutická fakulta Ústav humánn nní farmakologie a toxikologie Genetický screening predispozice k celiakii RNDr. Ladislava Bartošov ová,ph.d. 1, PharmDr.
VíceDiferenciální diagnostika malabsorpčního syndromu v dětském věku ( tab.1 ).
Malabsorpční syndrom Malabsorpční syndrom zahrnuje všechny stavy, při nichž dochází k poruchám trávení a vstřebávání základních živin a ke vzniku chorobných stavů z nedostatku těchto látek. Potíže jsou
VíceStanovení autoprotilátek proti TSH receptoru
Stanovení autoprotilátek proti TSH receptoru Fejfárková Z., Pikner R. Oddělení klinických laboratoří, Klatovská nemocnice a.s., Klatovy, pikner@nemkt.cz Stanovení autoprotilátek proti TSH receptoru (anti
VíceLaboratorní diagnostika a sledování stavu diabetu mellitu
Laboratorní diagnostika a sledování stavu diabetu mellitu Česká společnost klinické biochemie ČLS JEP a Česká diabetologická společnost ČLS JEP Autor: Bedřich Friedecký Recenzi provedly výbory ČSKB a ČDS
VíceVlastní zkušenosti se vznikem a trváním spontánní remise u dospìlých diabetikù typu 1
Pùvodní práce Vlastní zkušenosti se vznikem a trváním spontánní remise u dospìlých diabetikù typu 1 M. Voborská, K. Vondra, V. Zamrazil Endokrinologický ústav, Praha, ředitel doc. MUDr. Vojtěch Hainer,
VíceCeliakální sprue editorial
Editorial Celiakální sprue editorial J. Utěšený II. dětská klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště dětské medicíny, Brno-Černá Pole, přednosta prof. MUDr. Zdeněk Doležel, CSc. Makovický P et
VíceVyšetřování funkce štítné žlázy u těhotných Současný stav "pilotní studie" VZP D.Springer, T.Zima, Z.Límanová Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky 1. LF UK a VFN Praha 30. IAD 5.-7.dubna
VíceCELIAKIE. MUDr. Denisa Pavlovská, Doc. MUDr. Jarmila Skotáková, CSc.
CELIAKIE MUDr. Denisa Pavlovská, Doc. MUDr. Jarmila Skotáková, CSc. MUDr. Helena Masaříková LF MU, Klinika dětské radiologie, FN Brno LF MU, Klinika dětské radiologie, FN Brno DEFINICE celoživotní, geneticky
VíceKlinický význam protilátek proti C1q složce komplementu. Eliška Potluková 3. Interní klinika VFN a 1. LF UK
Klinický význam protilátek proti C1q složce komplementu Eliška Potluková 3. Interní klinika VFN a 1. LF UK 1. Úvod 1. C1q, C1q a apoptóza, C1q u SLE 2. Anti-C1q, patogenita anti-c1q 3. Stanovení anti-c1q
VíceŠtítná žláza v těhotenství
Štítná žláza v těhotenství Drahomíra Springer Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky 1. LF UK a VFN Praha 23. září 2013 Fyziologické změny v těhotenství Během těhotenství dochází ke zvýšení
VíceVyšetření imunoglobulinů
Vyšetření imunoglobulinů Celkové mn. Ig elektroforéza bílkovin jako procentuální zastoupení gamafrakce, vyšetřením ke zjištění možného paraproteinu. velmi hrubé vyšetření, odhalení pouze výrazných změn
VíceAESKULISA. Objednací kód: 3510
AESKULISA CeliCheck Objednací kód: 3510 Aesku.Diagnostics BioVendor - Laboratorní medicína a.s. Mikroforum Ring 2, D-55234 Wendelsheim, Germany Karásek 1767/1, 621 00 Brno Tel: +49-6734-9627-0 Fax: +49-6734-9627-27
VíceDiabetes mellitus 1. typu a přidružené autoimunitní choroby
Diabetes mellitus 1. typu a přidružené autoimunitní choroby Venháčová J., Venháčová P. Diabetologické centrum Dětská klinika FN a LF UP Olomouc SRPDD červen 2011 Nejčastější přidružené autoimunitní choroby
VíceČinnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2011. Activity in the field of diabetology, care for diabetics in 2011
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 24. 8. 2012 39 Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2011 Activity in the field of diabetology, care
VíceEpidemiologie, 4. seminář. SCREENING SCREENINGOVÉ TESTY v epidemiologii
Epidemiologie, 4. seminář SCREENING SCREENINGOVÉ TESTY v epidemiologii PREVENCE (zabránění vzniku nemoci) Primární prevence cílem je zabránit vzniku nemoci pokles incidence Sekundární prevence záchyt existujícího
VíceHLA B27: molekulární marker Ankylozující spondylitidy. Peter Novota. 16.2.2016, Praha
HLA B27: molekulární marker Ankylozující spondylitidy Peter Novota 16.2.2016, Praha HLA B součást MHC komplexu HLA I. třídy (chromosom 6) úsek značně polymorfní antigeny se vyskytují na povrchu buněk podílí
VíceCeliakie kdy je ultrazvuk užitečný?
Celiakie kdy je ultrazvuk užitečný? Bartušek D., Smělá M., Hustý J., Prokešová J. Radiologická klinika FNB a lékařské fakulta Masarykovy univerzity, Brno III. interní klinika FNB a lékařské fakulta Masarykovy
VíceMUDr. Helena Šutová Laboratoře Mikrochem a.s.
Laboratorní diagnostika celiakie MUDr. Helena Šutová Laboratoře Mikrochem a.s. Celiakie Autoimunní onemocnění způsobené požitím lepku (glutenu) s typickým zánětlivým postižením tenkého střeva s genetickou
VíceIndikační soubor laboratorních vyšetření v diabetologii
Indikační soubor laboratorních vyšetření v diabetologii Diabetes mellitus (DM) představuje heterogenní skupinu metabolických onemocnění se společným fenotypem, tím je hyperglykémie. Rozlišujeme několik
VíceStanovení hormonů. Miroslava Beňovská
Stanovení hormonů Miroslava Beňovská Hormony Látky specificky reagující na metabol. děje v organismu Většinou tvořeny v endokrinních žlázách Krví přenášejí informace do buněk cílových orgánů po vazbě na
VíceRapid-VIDITEST FOB+Tf
Rapid-VIDITEST FOB+Tf (Jednokrokový kazetový test pro detekci hemoglobinu a transferrinu ve stolici) Návod k použití soupravy Výrobce: VIDIA spol. s r.o., Nad Safinou II 365, Vestec, 252 42 Jesenice u
VíceVěkově závislá predispozice k autoimunitnímu diabetu Prof. MUDr. Marie Černá, DrSc.
Věkově závislá predispozice k autoimunitnímu diabetu Prof. MUDr. Marie Černá, DrSc. Ústav lékařské genetiky 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Osnova 1. Epidemiologie DM1 u nás a ve světě 2. Historie
VíceDIABETES & KETOLÁTKY
DIABETES & KETOLÁTKY Diabetická ketoacidóza - velké riziko pro pacienty léčené inzulínem Udržení uspokojivé kompenzace diabetu je nutné k tomu, abychom zabránili rozvoji řady komplikací diabetu. Diabetická
VíceTransglutamináza Deamidovaný gliadin Gliadin Kravské mléko ASCA
Transglutamináza Deamidovaný gliadin Gliadin Kravské mléko ASCA Imunoenzymatické soupravy k diagnostice celiakie, potravinových intolerancí a nespecifických střevních zánětů (IBD) ELISA soupravy jsou určeny
VíceLéčba chronických ran metodou Fotonyx
4 na některé metody urychlující hojení ran nebo řešení bolesti v této specifické oblasti. Využití polarizovaného světla je jednoduchou metodou používanou v domácím i zdravotnickém prostředí. Více než pětiletá
VíceII. Interní klinika, odd. gastroenterologie, FNKV, 3.LF UK Hnaníček J., Mandys V., Kment M., Zádorová Z.
II. Interní klinika, odd. gastroenterologie, FNKV, 3.LF UK Hnaníček J., Mandys V., Kment M., Zádorová Z. Copaxon - spouštěcí faktor ulcerózní kolitidy? hypotéza: může copaxon indukovat ulcerózní kolitidu?
VíceSOUČASNÝ STAV LÉČBY PORUCH RŮSTU. R. Pomahačová. Plzeň. lék. Sborn. 80, 2014: 107 111
Plzeň. lék. Sborn. 80, 2014: 107 111 SOUČASNÝ STAV LÉČBY PORUCH RŮSTU R. Pomahačová Dětská klinika FN a LF UK v Plzni Růst dítěte je za fyziologických okolností zákonitým procesem. Do dvou let věku dítě
VíceSkrytá tvář laboratorních metod? J. Havlasová, Interimun s.r.o.
Skrytá tvář laboratorních metod? J. Havlasová, Interimun s.r.o. Vlastnosti charakterizující laboratorní metodu: 1. z hlediska analytického přesnost/ správnost ( nejistota měření ) analytická citlivost
VíceGESTAČNÍ DIABETES MELLITUS A TYREOPATIE
GESTAČNÍ DIABETES MELLITUS A TYREOPATIE Hana Vítková, doc. Jan Jiskra 3. interní klinika 1. LF UK a VFN V Praze Komplikace DM a tyreoidálních dysfunkcí v graviditě se překrývají Matka Dítě Komplikace Diabetes
VícePredikce diabetu 1.typu a výsledky studie mapující buněč. ěčnou reaktivitu proti diabetogenním autoantigenům
Predikce diabetu 1.typu a výsledky studie mapující buněč ěčnou reaktivitu proti diabetogenním autoantigenům Úvod Etiopatogeneticky je zásadní role při vzniku diabetu 1.typu (T1D) připisována autoreaktivním
VíceCeliakie: vztah lepku k atopické dermatitidě
Celiakie: vztah lepku k atopické dermatitidě Pavel Frühauf Klinika dětského a dorostového lékařství 1.LF UK a VFN Praha Karlov Katedra pediatrie IPVZ kostel Nanebevzetí panny Marie a sv. Karla Velikého
VíceKongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015
Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015 Self-monitorning glykémie: Jak můžeme být úspěšní? Jan Šoupal 3. Interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Hodnocení kompenzace diabetu
VícePŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY ŠTÍTNÁ Ž ŽLÁZA A DI A A DIABE ABETES
ŠTÍTNÁ ŽLÁZA A DIABETES prof. MUDr. Václav Zamrazil, DrSc., doc. MUDr. Karel Vondra, DrSc. Endokrinologický ústav Praha Subkatedra endokrinologie IPVZ Praha Kombinace diabetu (DM) a tyreopatií je častější,
VíceAtypické laboratorní nálezy při diagnostice celiakie
Atypické laboratorní nálezy při diagnostice celiakie Atypical laboratory pattern in diagnosis of celiac disease ROMANA KOZUMPLÍKOVÁ 1, DANA BARTOŇKOVÁ 1, ZITA CHOVANCOVÁ 1, MARKÉTA HERMANOVÁ 2, VOJTĚCH
VíceAlergie na bílkovinu kravského mléka
Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně DOPORUČENÉ POSTUPY PRO PRAKTICKÉ LÉKAŘE Projekt MZ ČR zpracovaný ČLS JEP za podpory grantu IGA MZ ČR 5390-3 Reg. č. o/035/073 Alergie na bílkovinu kravského
VíceABSTRAKT: Prezentace poskytuje informaci o aktuálních doporučeních z roku 2011 k hodnocení hladin 25 OH vitaminu, indikací k měření 25 OH vitaminu D a doporučených hodnotách denního příjmu dle věkových
VícePéče o pacienty s diagnózami F50.0 F50.9 - poruchy přijímání potravy v psychiatrických lůžkových zařízeních ČR
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 25. 11. 2011 60 Péče o pacienty s diagnózami F50.0 F50.9 - poruchy přijímání potravy v psychiatrických lůžkových zařízeních
VíceMEZILABORATORNÍ POROVNÁNÍ stanovení hla znaků asociovaných s chorobami 2016 II. KOLO ALELY VÁZANÉ S CELIAKIÍ
stanovení hla znaků asociovaných s chorobami 6 II. KOLO Organizátor: Národní referenční laboratoř pro DNA diagnostiku Adresa: U Nemocnice, 8 Praha Zodpovědná osoba: Ing. Milena Vraná e-mail: milena.vrana@uhkt.cz
VíceNÁVOD K POUŽITÍ VÁPNÍK 600 KATALOGOVÉ ČÍSLO 207
NÁVOD K POUŽITÍ VÁPNÍK 600 KATALOGOVÉ ČÍSLO 207 POUŽITÍ Souprava Vápník 600 se používá ke kvantitativnímu stanovení koncentrace vápenatých iontů v séru a moči. SOUHRN V lidském organismu je vázána převážná
VíceOkruhy pro atestační zkoušky specializačního vzdělávání v oboru Nukleární medicína. Bioanalytik pro nukleární medicínu
Okruhy pro atestační zkoušky specializačního vzdělávání v oboru Nukleární medicína Bioanalytik pro nukleární medicínu Ke každému souboru otázek jsou požadovány znalosti: 1) základních principů ochrany
VíceTyreoidální autoimunita u dospìlých diabetikù 1. typu. Vlastní zkušenosti z 11letého sledování
Pùvodní práce Tyreoidální autoimunita u dospìlých diabetikù 1. typu. Vlastní zkušenosti z 11letého sledování K. Vondra, J. Vrbíková, I. Šterzl Endokrinologický ústav, Praha, ředitel doc. MUDr. Vojtěch
VíceSTANDARDY DIETNÍ PÉČE LÉČBY PACIENTŮ S DIABETEM
STANDARDY DIETNÍ PÉČE LÉČBY PACIENTŮ S DIABETEM 1. Cíle dietní léčby pacientů s diabetem CHARAKTERISTIKA STANDARDU Cílem dietní léčby diabetiků je zlepšení kompenzace diabetu, především: Udržováním individuální
VíceSoučasný stav hypolipidemické léčby v ČR
Současný stav hypolipidemické léčby v ČR Hana Rosolová Centrum preventivní kardiologie 2. Interní klinika FN v Plzni Univerzita Karlova Praha Lékařská fakulta Plzeň ČKD 2015 Kdy léčíme dyslipidémie farmakologicky?
VíceProteinové znaky dětské leukémie identifikované pomocí genových expresních profilů
Proteinové znaky dětské leukémie identifikované pomocí genových expresních profilů M.Vášková a spol. Klinika dětské hematologie a onkologie 2.LF UK a FN Motol Childhood Leukemia Investigation Prague Průtoková
VíceTitrace autoprotilátek detekovaných metodami nepřímé imunofluorescence. Jan Martinek Ivo Lochman
Titrace autoprotilátek detekovaných metodami nepřímé imunofluorescence Jan Martinek Ivo Lochman OSNOVA ÚVOD TITRACE DLE EUROIMMUN DATA SEKK STANDARTIZACE ANA STANDARTIZACE ICA HOOK EFEKT ZÁVĚR Titrace
VíceDiabetes mellitus a jeho komplikace v České republice
Diabetes mellitus a jeho komplikace v České republice 21 Milan Kvapil Diabetické asociace ČR 1 I. Počet pacientů s diabetem 2 Zdroj: ÚZIS 3 ÚZIS prevalence diabetu podle terapie 24 27 28 29 Celkem 712
VíceEndokrinologický ústav Laboratorní komplement Endokrinologického ústavu Národní 8, Praha 1
Pracoviště zdravotnické laboratoře: Oddělení klinické biochemie (OKB) Oddělení steroidů a proteofaktorů (OSP) Oddělení klinické imunoendokrinologie (OKIE) 4. Oddělení molekulární endokrinologie (OME) Oddělení
VíceBarrettův jícen - kancerogeneze
Barrettův jícen - kancerogeneze Autor: Janíková K., Nováková R., Školitel: Gregar J., MUDr., Ph.D., 2. interní klinika FN a LF UP Olomouc Úvod Barrettův jícen (BJ) je onemocnění jícnu, které je prekancerózou.
VíceOBOROVÁ RADA Fyziologie a patofyziologie člověka
OBOROVÁ RADA Fyziologie a patofyziologie člověka Předseda Prof. MUDr. Jaroslav Pokorný, DrSc. Fyziologický ústav 1. LF UK, Albertov 5, 128 00 Praha 2 e-mail: jaroslav.pokorny@lf1.cuni.cz Členové Prof.
VíceJe snídaně a oběd lepší než 6 jídel denně?
Je snídaně a oběd lepší než 6 jídel denně? Hana Kahleová, Terezie Pelikánová Centrum diabetologie IKEM, Praha Úvod experimentální modely PoziEvní účinky přechodného půstu (hladovění) na metabolismus glukózy
VíceJaké příznaky by měly praktického lékaře upozornit na renální onemocnění, kdy odeslat pacienta ke specialistovi
13 Jaké příznaky by měly praktického lékaře upozornit na renální onemocnění, kdy odeslat pacienta ke specialistovi MUDr. Mariana Wohlfahrtová, PhD. Klinika nefrologie, Transplantcentrum, IKEM Úvod Nefrolog
VíceŠTÍTNÁ ŽLÁZA A OBEZITA
ŠTÍTNÁ ŽLÁZA A OBEZITA Michal Kršek 2. interní klinika FNKV a 3. LF UK CZ/EUT/1218/0010c Disclosure Tato přednáška byla podpořena společností Merck spol. s r.o. Časté příčiny mé obezity Mám to po dětech
VíceRocheáda v rozhodování aneb testování HPV ve screeningu cervikálního karcinomu 2013
Rocheáda v rozhodování aneb testování HPV ve screeningu cervikálního karcinomu 2013 Igor Blanárik, Olga Bálková, Roche s.r.o., Diagnostics Division Konference AACL, Praha, 22. března 2013 Detekce HPV a
VíceObsah. Seznam autorů... 9. Předmluva... 11. Hlavolamy diabetologie... 15 Milan Kvapil. Paradox obezity... 27 Hana Rosolová
Obsah Seznam autorů... 9 Předmluva... 11 I. K zamyšlení Hlavolamy diabetologie... 15 Milan Kvapil Paradox obezity... 27 Hana Rosolová Vnímání rizika diabetu populací České republiky... 30 Dina Odarčenková
Více11/6/2015. Subjektivní kognitivní stížnosti. Stádia preklinické AN. Demence MCI SMC/SCD. 0 bez neuropatologických změn. 1 přítomnost betaamyloidu
Subjektivní stížnosti na paměť Demence Práh demence Martin Vyhnálek Časná stádia MCI mírná kognitivní porucha Klinicky asymptomatické stádium Centrum pro kognitivní poruchy, Neurologická klinika dospělých
VíceRapid-VIDITEST Influenza A+B
Rapid-VIDITEST Influenza A+B (Jednokrokový blisterový test pro in vitro diagnostiku viru Influenzy typu A a B z nosních výtěrů, výplachů a aspirátů) Návod k použití soupravy Výrobce: VIDIA spol. s r.o.,
VíceCeliakální sprue úloha praktického lékaře. Prof MUDr Přemysl Frič DrSc
Celiakální sprue úloha praktického lékaře Prof MUDr Přemysl Frič DrSc Interní klinika 1.LFUK a Ústřední vojenské nemocnice, Subkatedra gastroenterologie IPVZ Praha 1 SOUHRN P. Frič: Celiakální sprue úloha
VícePresepsin nový marker sepse. Kateřina Valošková OKB Nemocnice ve Frýdku-Místku XL.Den zdravotníků 2.6.2011
Presepsin nový marker sepse Kateřina Valošková OKB Nemocnice ve Frýdku-Místku XL.Den zdravotníků 2.6.2011 Presepsin Presepsin = scd14-st = glykoprotein exprimovaný na povrchu membrány monocytů a makrofágů
VíceDiabetes mellitus a úloha laboratoře v jeho diagnostice. Ivana Kubalová, Lenka Hebká LKB
Diabetes mellitus a úloha laboratoře v jeho diagnostice Ivana Kubalová, Lenka Hebká LKB DM skupina metabolických onemocnění vyznačující se hyperglykémií: Nedostatek inzulínu.nebo Poruchy jeho působení
VíceKomplexní pohled na laboratorní diagnostiku Chlamydia pneumoniae
Komplexní pohled na laboratorní diagnostiku Chlamydia pneumoniae Iva Stoklásková, Lenka Pokorná Seminář, Laboratoře Mikrochem, Šumperk, listopad 2016 Druhy Chlamydia Chlamydia trachomatis Serotypy A-C,
VíceLaboratorní diagnostika celiakie.
Laboratorní diagnostika celiakie. MUDr. Andrea Poloučková Werfen Czech s.r.o. Ústav imunologie UK 2.LF a FN Motol PAGE 0 Definice celiakie autoimunitní hereditární onemocnění způsobené trvalou nesnášenlivostí
VíceSérový hepcidin, regulátor železa: referenční meze a biochemické korelace v populaci.
Sérový hepcidin, regulátor železa: referenční meze a biochemické korelace v populaci. Hepcidin je považován za klíčový regulátor homeostázy železa v organismu. Dosud byla zkoumána jeho role na různých
VíceStanovení protilátek proti parietálním buňkám žaludku a jejich typizace
Stanovení protilátek proti parietálním buňkám žaludku a jejich typizace Ivana Stiborová a kol. ZU UL OLI CIM XVII. ČASOMIL Český A Slovenský Odborný Meeting Imunologických Laboratoří 12. 14. 6. 2013 v
VíceVYŠETŘENÍ HLA PRO VAZBU S CHOROBAMI
VYŠETŘENÍ HLA PRO VAZBU S CHOROBAMI PŘEHLED A KVALITA TESTŮ PROVÁDĚNÝCH V ČR Vraná Milena Odd. HLA, Národní referenční laboratoř pro DNA diagnostiku, ÚHKT, Praha WWW.UHKT.CZ ÚVOD Choroby vázané s HLA =
Více20 April 2017 page Roche
20 April 2017 page 1 2015 Roche Nejkomplexnější automatizované portfolio na trhu Elecsys Centaur Immulite Dimension Vista Architect Access Liaison Kryptor Vitros Eci TOSOH AIA TSH Obecné poruchy funkce
VíceDOPORUČENÍ K EDUKACI DIABETIKA
DOPORUČENÍ K EDUKACI DIABETIKA 1. DEFINICE Edukaci diabetika (popřípadě jeho rodinných příslušníků) definujeme jako výchovu k samostatnému zvládání diabetu a k lepší spolupráci se zdravotníky. Je nezbytnou
VíceAsymptomatické stenózy víme už jak postupovat? D. Krajíčková Neurologická klinika LU UK a FN v Hradci Králové
Asymptomatické stenózy víme už jak postupovat? D. Krajíčková Neurologická klinika LU UK a FN v Hradci Králové Prevalence asymptomatické stenózy Prevalence asymptomatické stenózy (AS) > 70 % v populaci
VíceIMUNOENZYMATICKÉ SOUPRAVY K DIAGNOSTICE KLÍŠŤOVÉ ENCEFALITIDY
INFEKČNÍ SÉROLOGIE Virologie IMUNOENZYMATICKÉ SOUPRAVY K DIAGNOSTICE KLÍŠŤOVÉ ENCEFALITIDY Virus klíšťové encefalitidy (TBEV) ELISA soupravy jsou určeny ke stanovení specifických protilátek třídy a IgM
VíceZajímavé kasuistiky/nálezy celiakie?
Zajímavé kasuistiky/nálezy celiakie? Ivo Lochman, Vítězslav Novák, Alexandra Lochmanová, Alena Kloudová odd. imunologie a alergologie ZÚ Ostrava XV. ČASOMIL, Rychnov nad Kněžnou, 1.-3.6.2011 S.M., žena,
VíceÚvod do nonhla-dq genetiky celiakie
Úvod do nonhla-dq genetiky celiakie František Mrázek HLA laboratoř, Ústav Imunologie LF UP a FN Olomouc Celiakie - časté chronické zánětlivé onemocnění tenkého střeva s autoimunitní a systémovou složkou
VíceStudie Crossing Borders: snaha o zefektivnění screeningu kolorektálního karcinomu
Ústřední vojenská nemocnice - Vojenská fakultní nemocnice Praha 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Interní klinika Studie Crossing Borders: snaha o zefektivnění screeningu kolorektálního karcinomu
VíceMaligní mozkový infarkt. Miroslav Kalina Nemocnice Na Homolce
Maligní mozkový infarkt Miroslav Kalina Nemocnice Na Homolce Čísla uznávaný klinický syndrom rozsáhlé teritoriální infarkty v povodí ACM = 10 15 % všech infarktů v povodí ACM Z nich 40 50 % probíhá jako
VíceZměny v systému DRG Ventilační podpora u novorozenců
Změny v systému DRG Ventilační podpora u novorozenců Řešení v projektu Správa a rozvoj DRG 2013 Národní referenční centrum Autor: MUDr. Karolína Baloghová Oponenti: za odbornou společnost MUDr. Lumír Kantor,
VíceTelemonitoring v diabetologii. Martin Haluzík III. interníklinika 1. LF UK a VFN, Praha
Telemonitoring v diabetologii Martin Haluzík III. interníklinika 1. LF UK a VFN, Praha Diabetem trpí celosvětově 366 milionů lidí Europe 2011: 53 million The Americas 2011: 63 million Africa, Eastern Mediterranean
VíceR. Pomahačová, J. Sýkora, P. Paterová, K. Fiklík, J. Schwarz, V. Lád, E. Skalická, Z. Černá, J. Zamboryová
Plzeň. lék. Sborn., 82, 2016: 71 77 SDRUŽENÁ AUTOIMUNITNÍ ONEMOCNĚNÍ V DĚTSKÉM VĚKU R. Pomahačová, J. Sýkora, P. Paterová, K. Fiklík, J. Schwarz, V. Lád, E. Skalická, Z. Černá, J. Zamboryová Dětská klinika
VíceDEMEDITEC Bordetella pertussis IgA ELISA
DEMEDITEC Bordetella pertussis IgA ELISA Kat. č. DEBPT02 Návod k použití soupravy VÝROBCE: Demeditec Diagnostics GmbH Lise-Meitner-Straße 2 D-24145 Kiel (Germany), tel: +49 (0)431/71922-0, fax. +49 (0)431/71922-55,
VíceKONTROLA KVALITY VAZBA HLA S CHOROBAMI
KONTROLA KVALITY VAZBA HLA S CHOROBAMI VÝSLEDKY 2017 Eva Ratajová, Barbora Kinská, Kateřina Šimonová, Milena Vraná Oddělení HLA, Národní referenční laboratoř pro DNA diagnostiku, ÚHKT, Praha WWW.UHKT.CZ
VíceRoman Hájek. Zbytkové nádorové onemocnění. Mikulov 5.září, 2015
Roman Hájek Zbytkové nádorové onemocnění Mikulov 5.září, 2015 Zbytkové nádorové onemocnění 1. Minimal residual disease (MRD) Proč lékaře zbytkové nádorové onemocnění stále více zajímá? Protože se zásadně
VícePREVALENCE A KONKORDANCE HPV V PÁRECH, VE KTERÝCH ŽENY MAJÍ GENITÁLNÍ BRADAVICE NEBO CERVIKÁLNÍ INTRAEPITELIÁLNÍ NEOPLAZII
PREVALENCE A KONKORDANCE HPV V PÁRECH, VE KTERÝCH ŽENY MAJÍ GENITÁLNÍ BRADAVICE NEBO CERVIKÁLNÍ INTRAEPITELIÁLNÍ NEOPLAZII MUDr. FILIP ROB, Ph.D. RNDr. Ruth Tachezy, Ph.D., MUDr. Tomáš Pichlík, MUDr. Petr
VíceINDIVIDUÁLNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE PRO NEJNÁROČNĚJŠÍ
INDIVIDUÁLNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE PRO NEJNÁROČNĚJŠÍ CO PŘINÁŠÍ PRIVÁTNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE Hlavním cílem centra privátní zdravotní péče AGEL+ je zajištění nadstandardní organizace služeb v oblasti individuální péče
VíceVondřich I.: Potlačení ekzému kortikoidní terapií (KAZUISTIKA 4/2010)
Vondřich I.: Potlačení ekzému kortikoidní terapií (KAZUISTIKA 4/2010) VONDŘICH I.: POTLAČENÍ EKZÉMU KORTIKOIDNÍ TERAPIÍ KASUISTIKA Z POHLEDU LÉKAŘE, PSYCHOSOM, 2010;8(4), s. 249-252 Souhrn: Rád bych se
VícePředběžné výsledky. Socialní & Ekonomické Determinanty nerovností v obezitě a užívání tabáku včeské republice
Socialní & Ekonomické Determinanty nerovností v obezitě a užívání tabáku včeské republice Předběžné výsledky E. Gottvaldová /MZd/ & L. Kostelecká /MZd/ & S.Simpson /WHO/ a kol. 22 září 2011, Praha O projektu
VíceJaromír Běláček, Ivana Kuklová, Petr Velčevský, Ondřej Pecha, Marek Novák
PACIENTI SE SEXUÁLNĚ PŘENOSNÝMI NEMOCEMI S RIZIKOVÝM CHOVÁNÍM V PRAŽSKÉ POPULACI 2007-8 PACIENTI SE SEXUÁLNĚ PŘENOSNÝMI NEMOCEMI S RIZIKOVÝM CHOVÁNÍM V PRAŽSKÉ POPULACI 2007-8 (PRŮŘEZOVÁ STUDIE) Jaromír
VícePILOTNÍ ZKUŠENOSTI S ORGANIZACÍ INOVATIVNÍCH KURZŮ IMUNOANALÝZY A ENDOKRINOLOGIE PRO VĚDECKÉ PRACOVNÍKY NA LÉKAŘSKÉ FAKULTĚ V PLZNI
PILOTNÍ ZKUŠENOSTI S ORGANIZACÍ INOVATIVNÍCH KURZŮ IMUNOANALÝZY A ENDOKRINOLOGIE PRO VĚDECKÉ PRACOVNÍKY NA LÉKAŘSKÉ FAKULTĚ V PLZNI RNDr. Marie Karlíková, PhD. Prof. MUDr. Ondřej Topolčan, CSc. Univerzita
VíceNovinky v diabetologii 2012. J. Venháčová 16.6.2012
Novinky v diabetologii 2012 J. Venháčová 16.6.2012 Inzulínová pera s pamětí NovoPen ECHO: 2 barvy, dávky po 0,5j, poslední dávka (1) inzulínu zůstává v paměti do další dávky inzulínu. Vhodné pro děti,
Vícerámcového programu HORIZON 2020 Evropské unie.
Projekt EUthyroid "Towards the elimination of iodine deficiency and preventable thyroid-related diseases in Europe" rámcového programu HORIZON 2020 Evropské unie. Doc. Ing. Radovan BÍLEK, CSc. Endokrinologický
VíceProtilátky proti Helicobacter pylori (IgG) Návod na použití ELISA testu
Protilátky proti Helicobacter pylori (IgG) Návod na použití ELISA testu Objednací číslo Určení Ig-třída Substrát Formát EI 2080-9601 G Helicobacter pylori IgG Ag-potažené mikrotitrační jamky 96 x 01 (96)
VíceZÁKLADNÍ SCHÉMA PROGRAMU (aktualizace 29. března 2011 s výhradou dalších změn a úprav)
ZÁKLADNÍ SCHÉMA PROGRAMU (aktualizace 29. března 2011 s výhradou dalších změn a úprav) SEKCE LÉKAŘŮ Úterý 10. května 09.00 13.00 Příprava a instalace doprovodné výstavy 10.00 20.00 Registrace 13.00 20.00
VíceVYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA Katedra zdravotnických studií. H y p o g l y k e m i e - č a s t á k o m p l i k a c e u p a c i e n t ů
VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA Katedra zdravotnických studií H y p o g l y k e m i e - č a s t á k o m p l i k a c e u p a c i e n t ů s o n e m o c n ě n í m D i a b e t e s m e l l i t u s? Bakalářská
VíceDiagnostická účinnost měření mědi v biologických materiálech u Wilsonovy choroby
Diagnostická účinnost měření mědi v biologických materiálech u Wilsonovy choroby M.Holečková 1, M.Michajlíková 1, B.Friedecký 1, P.Dědek 2 ÚKBD 1, Dětská klinika 2, Fakultní nemocnice, Hradec Králové Sympozium
VíceDetekce sporadického karcinomu pankreatu (SPC) Čas ke změně
Interní klinika 1. LF UK Vojenská fakultní nemocnice Praha Detekce sporadického karcinomu pankreatu (SPC) Čas ke změně P. Frič 1, J. Škrha 2, A. Šedo 3, P. Bušek 3, M. Laclav 1, P. Škrha 5, B. Seifert
VíceNávod k použití Informace o produktech jsou dostupné na internetových stránkách: www.demeditec.com
Návod k použití Informace o produktech jsou dostupné na internetových stránkách: www.demeditec.com TPA IRMA Radioimunoanalýza pro kvantitativní stanovení cytokeratinu 8 a 18 v séru Prosím používejte pouze
VíceVýživa pacientů ve FN Motol. Marieta Baliková Nutriční terapeut
Výživa pacientů ve FN Motol Marieta Baliková Nutriční terapeut Nutriční terapeutky ve FN Motol Oddělení léčebné výživy Stravovací provoz Oddělení léčebné výživy vzniklo v roce 2005 6 nutričních terapeutek
VícePříloha č. 1 Laboratorní příručky Oddělení klinické biochemie EUC KLINIKY ÚSTÍ NAD LABEM Platné od 22.8.2013, verze 04
Albumin v séru Materiál: sérum (srážlivá krev) Pro porovnání hodnot v čase standardizujte polohu při odběru (hodnoty vstoje o 10% vyšší než vleže) z podobných důvodů je delší použití škrtidla nebo cvičení
VíceKongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015
Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015 Chronická spontánní kopřivka Iva Karlová Klinika chorob kožních a pohlavních FN a LFUP Olomouc Definice kopřivky Kopřivka je onemocnění
VícePŘÍSTROJ NA MĚŘENÍ HLADINY GLUKÓZY A KETOLÁTEK V KRVI U KRAV
PŘÍSTROJ NA MĚŘENÍ HLADINY KÓZY A OLÁTEK V KRVI U KRAV WELVET801CZ-2015-10 CZECH REPUBLIC: Elekta, s. r. o. Karlštejnská 9 252 25 Jinočany okres Praha-západ Tel.: +420 251 006 311 Fax: +420 251 006 333
VíceINDIVIDUÁLNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE PRO NEJNÁROČNĚJŠÍ
INDIVIDUÁLNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE PRO NEJNÁROČNĚJŠÍ CO PŘINÁŠÍ PRIVÁTNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE Hlavním cílem centra privátní zdravotní péče AGEL+ je zajištění nadstandardní organizace služeb v oblasti individuální péče
VícePŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Apidra 100 U/ml, injekční roztok v injekční lahvičce 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden ml obsahuje 100 U insulinum glulisinum (odpovídá
Více40 NOVINKY. Product News. Stanovení imunosupresivních lékù soupravami Elecsys. Elecsys Tacrolimus Elecsys Cyclosporine. Nový panel metod.
40 NOVINKY Product News Nový panel metod Stanovení imunosupresivních lékù soupravami Elecsys Ovìøené a konzistentní výsledky pro pacienty s transplantovanými orgány K pøedcházení akutní rejekce orgánù
VíceAlgoritmus pro stanovení parametrů protilátkové a buněčné imunity u žen a mužů s poruchami plodnosti
Algoritmus pro stanovení parametrů protilátkové a buněčné imunity u žen a mužů s poruchami plodnosti Algorithm to determine parameters of both humoral and cell-mediated immunity in women and men who failed
Více