ANESTEZIE. v oční chirurgii, ORL a stomatochirurgii. MUDr. Jiří Roškot - KAR FNKV
|
|
- Jiří Černý
- před 6 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 ANESTEZIE v oční chirurgii, ORL a stomatochirurgii. MUDr. Jiří Roškot - KAR FNKV
2 ANESTEZIE V OČNÍ CHIRURGII
3 SPECIFIKA ANESTEZIE - oční chirurgie - požadavek - nehybnost oka během výkonu - požadavek - stálost nitroočního tlaku ( NOT ) - hrozí - okulokardiální reflex - hrozí - okulorespirační reflex - špatný přístup k dýchacím cestám během výkonu - místně aplikované léky mohou působit systémově
4 SPECIFIKA ANESTEZIE - oční chirurgie požadavek - nehybnost oka během výkonu docílíme relaxací okohybných svalů: - retrobulbární blokádou - hlubokou anestézií - a/nebo svalovou relaxací
5 SPECIFIKA ANESTEZIE - oční chirurgie požadavek - stálost nitroočního tlaku ( NOT) FYZIOLOGIE: Komorová tekutina se tvoří v corpus cilliare aktivně sekrecí a na přední ploše duhovky pasivní filtrací z cév. Drénuje se do venózního systému, do srdce via v.cava superior. Jakákoliv překážka mezi okem a pravou komorou zvyšuje NOT. Fyziologický NOT 9-21mmHg. Svalové napětí, zvracení a kašel výrazně zvyšují NOT.
6 SPECIFIKA ANESTEZIE - oční chirurgie změna nitroočního tlaku ( NOT) - čemu vadí...? Náhlý nárůst NOT při otevřené bulvě: může zprolabovat duhovka a čočka, vytlačí se sklivec, následkem je slepota. Nízký NOT: riziko ablace sítnice a krvácení do sklivce.
7 SPECIFIKA ANESTEZIE - oční chirurgie požadavek - stálost nitroočního tlaku ( NOT) Svalové napětí, zvracení a kašel výrazně zvyšují NOT. Úvod do anestezie: vyhnout se SCHJ(!obzvláť u perforujících poranění bulbu, ani lidokain či prekurarizace spolehlivě nepomůže), etomidátu (myoklony). Pro CrushOTI: rocuronium/sugamadex. Intubace v areflexii (hloubka anest, topická anest. laryngu a trachey, iv.lidokain před OTI). TIVA s propofolem snižuje PONV. Šetrné vyvedení z anest. Profylakticky antiemetika. Pooperačně elevace hlavy 15-20st.
8 SPECIFIKA ANESTEZIE - oční chirurgie požadavek - stálost nitroočního tlaku ( NOT) Další faktory ovlivňující NOT: TK, kapnie, oxémie, vnější tlak na oko. Farmaka: snížení po: inhalační anestetika (cave: kromě N2O zvyšuje: NOT difůzí do bublin, nebo do plyn SF6 - používaný při vnitřní tamponádě sítnice), nedepolarizující kurarimimetika, barbituráty, benzodiazepiny, opioidy, neuroleptika, acetazolamid - blok. karbonanhydrázy - blok tvorby komor.tekutiny, manitol - osmotická léčba. Farmaka: zvýšení po: SCHJ, ketamin(?), etomidát.
9 SPECIFIKA ANESTEZIE - oční chirurgie hrozí - okulokardiální reflex: - tlakem na bulbus, manipulací s okem, tahem za okohybné nervy. - reflexní cesta: n. V (trigeminus) - mozkový kmen - n. X (vagus) - většinou bradykardie, vzácněji dysrytmie - proto monitorace EKG! - léčba: přerušit stimul, nepomůže-li, pak atropin 0,5mg iv. - atropin v premedikaci nebo preventivně při výkonu nemá smysl
10 SPECIFIKA ANESTEZIE - oční chirurgie okulorespirační reflex: - tlakem na bulbus, manipulací s okem, tahem za okohybné nervy - bradypnoe až zástava dechu - u pacientů ve svodné anest.
11 SPECIFIKA ANESTEZIE - oční chirurgie špatný přístup k dýchacím cestám během výkonu - 02 masku pod rouškování - cave nadměrná sedace - laryngeální maska není vyloučena, hladší vyvedení z anest.
12 SPECIFIKA ANESTEZIE - oční chirurgie místně aplikované léky mohou působit systémově - adrenalin: vzestup TK, TF - cyklopentolát: neurotoxicita CNS - acetazolamid: renálně ztráty bicarbonátu, K - timoptol: kardiodeprese, bronchokonstrikce
13 SPECIFIKA ANESTEZIE - oční chirurgie lokální analgézie - kapky,gely svodná anestezie - retrobulbární a peribulbární blok komplikace: poranění struktur jehlou, intravaskulární podání, podání intraepidurálně, anestezie mozkového kmene (apnea,hypotenze,koma), okulokardiální reflex, okulorespirační reflex cave: hluboká sedace - probouzení do zmatenosti 02maska pod rouškování
14 perioperační poškození oka u jakkékoliv operace nejčastější: abraze rohovky nejvážnější: ischemická optická neuropatie - multifaktoriální, operace páteře v pronaci, mimotělní oběh, operace na krku nebo nosu - ztráta zraku
15 pozn. - není třeba deaktivovat ICD - dekurarizace u glaukomu možno použít
16 ANESTEZIE V OTORINOLARYNGOLOGII překryv se stomatochir.
17 SPECIFIKA ANESTEZIE - ORL - častěji obtížná intubace - odlišnosti v zajištění dýchacích cest - častěji ohrožení průchodnosti dýchacích cest - operativa v reflexogenních zónách n.vagus OSTATNÍ: speciální požadavky při chirurgii ucha, při použití laseru, při extrakci cizích těles z DC, při úrazech
18 SPECIFIKA ANESTEZIE - ORL častěji obtížná intubace! závažná obstrukce DC může mít minimální kliniku! klinicky patrná obstrukce je pozdní příznak inspirační stridor z horních DC, expirační z dolních DC po myorelaxaci často velká změna anatomických poměrů často zajištění DC při vědomí ( laryngo, videolaryngo, BFSK, aj.), v CA neapnoickou technikou, tracheostomie v lokální anestezii mít plán B,...C,D,... / awake bfsk OTI /
19 SPECIFIKA ANESTEZIE - ORL odlišnosti v zajištění dýchacích cest - častěji nasotracheální intubace - re-intubace během operace - laryngectomie tracheostomie při vědomí, často urgentní Baileyho manévr pro šetrnou vyvedení z anestézie -
20 trysková ventilace ventilace přerušovaným přetlakem, vysoký příkon 02 frekvence většinou /min pro operace laryngu aplikace laryngoskopem, bronchoskopem, kanylou pod hlasové vazy, Venturiho efekt, nejasná frakce inspiračního02, monitorace Sp02
21 SPECIFIKA ANESTEZIE - ORL častěji ohrožení průchodnosti dýchacích cest / v průběhu a po výkonu / - špatný přístup k tracheální kanyle /pod rouškováním/, typy kanyl - tracheální kanyla prochází kolem/skrz operační pole - zatékání krve - tamponáda hypofaryngu, coronerovi koaugula - hnis z paratonzilárního, parafaryngeálního abcesu - pooperačně krvácení a otoky
22 SPECIFIKA ANESTEZIE - ORL operativa v reflexogenních zónách n.vagus bradykardie až zástava nutno EKG monitoraci léčba: přerušit stimul, eventuelně atropin 0,5mg iv.
23 - šetrné vyvedení z anest, prevence kašle a zvracení, ( vzestup tlaku v DC ), Baileyho manévr SPECIFIKA ANESTEZIE - ORL chirurgie ucha - řízená hypotenze - systemový vliv lokálně aplikovaného adrenalinu - vliv N2O ( při neprůchodnosti Eustachovi trubice) - operativa středouší - monitorace n.facialis (myorelaxace - alespoň 30% odpověď na relaxometru)
24 SPECIFIKA ANESTEZIE - ORL použití laseru - chirurgie laryngu - speciální tracheální rourky, těsnící manžeta s FR + methylenmodř, detekuje poškození - N20 a 02 podporují hoření, proto bez N2O, a s frakcí 02 pod 30% - ochrana očí pacienta a personálu -! při požáru v DC: stop ventilace, hašení FR + mokrá gáza, po uhašení extrakce tracheální kanyly, re-ti, kontrolní BFSK
25 SPECIFIKA ANESTEZIE - ORL ostatní - riziko vzduchové embolie při krční disekci - při epistaxi spolykaná krev - nelačný - systémový vliv lokálně aplik. vasokonstriktorů - poloha hlavy při výkonu, cave:stenózy karotid - po extubaci poloha na bok se sníženou hlavou - odtok sekretů - extubace, či LM ex, při obnovených reflexech
26 ANESTEZIE VE STOMATOCHIRURGII
27 - sedace při ošetření zubů SPECIFIKA ANESTEZIE - STOMATOCHIRURGIE - JAKO V ORL: - častěji obtížná intubace - odlišnosti v zajištění dýchacích cest - častěji ohrožení průchodnosti dýchacích cest - operativa v reflexogenních zónách n.vagus - NAVÍC VE STOMATOCHIR:
28 SPECIFIKA ANESTEZIE - STOMATOCHIRURGIE sedace při ošetření zubů - anxiózní dospělí, mentálně postižení, děti perorální sedace 20min před výkonem: midazolam 0,3 mg. kg, + klonidin 2 µg. kg + ketamin 5 mg. kg nebo: midazolam 0,3 mg. kg + ketamin 5 mg. kg
29 SPECIFIKA ANESTEZIE - STOMATOCHIRURGIE častěji obtížná intubace, JAKO V ORL + častěji vrozené vývojové vady častěji trismus, podléhá relaxaci, ale! po 2týdnech fibróza poranění: krvácení, otoky a deformity v DC. /viz dále/ PREDIKCE OBTÍŽNÉ INTUBACE OBECNĚ: hybnost krční páteře, vzdálenost řezáků od sebe, hybnost temporomandibulárního skloubení, thyreomentální vzdálenost
30 SPECIFIKA ANESTEZIE - STOMATOCHIRURGIE odlišnosti v zajištění dýchacích cest JAKO V ORL + - submentální intubace
31 SPECIFIKA ANESTEZIE - STOMATOCHIRURGIE specifika u traumat obličeje Změny pohyblivosti temporomandibulárního skloubení /fraktura, bolestivý trismus/. Dislokace, otoky, krvácení, aspirace, vylomené zuby. Zatečená/spolykaná krev = NElačný pacient. Před intubací maximálně vyšetřit - zda-li kraniotrauma nebo zlomeniny obličejového skeletu - stanovení priorit operativy a anest. postupu. CAVE: fr.střední části obličejového skeletu - NIC NOSEM! Hrozí inserce do sinus maxilaris, do orbity, do dutiny lebeční. CAVE: při kombinaci fr. střední části obličejového skeletu a trismu: primárně TRACHEOSTOMII v lokále. Při poranění hlavy předpokládat poranění krční páteře.
32 SPECIFIKA ANESTEZIE - STOMATOCHIRURGIE specifika u traumat KRKU Vzduchová embolie. DC ohrožuje krvácení,obstrukce, aspirace. Vzhled rány klamavý + skrytá poranění krku: manifestace: emfyzém, dušnost, chroptění, dysfagie, kašel, hemoptýza,cyanoza. Před OTI vyšetřit BFSK při vědomí. Devastující poranění -intubace otevřenou ránou. Při podezření na poraněnou krční páteř - minimalizovat pohyby hlavou - intubovat za pomoci druhé osoby, která provádí ruční stabilizaci hlavy v ose páteře.
33 SPECIFIKA ANESTEZIE - STOMATOCHIRURGIE pozn: trauma - bolest - gastroparéza... nesedovat, nebo minimálně u hrozící obstrukce DC po extubaci drenážní polohu pooperačně ohrožení DC otoky mezičelistní fixace, dnes již gumičky tracheostomie je pro chirurga v urgenci použij koniopci/ koniotomii otázka strukturovaná na:
34 pro zajištění DC měj vždy plán B..C,D,E nepřeceňuj své síly, nestyď se volat o pomoc ovládni techniku awake BFSK intubace
Zajištění dýchacích cest
Zajištění dýchacích cest 1 Neprůchodnost dýchacích cest Obstrukce kořenem jazyka v bezvědomí Cizí tělesa, zubní protézy Zvratky, krevní koagula,, hlen Laryngospasmus, bronchospasmus Edém glotis,, záněty
VíceZAJIŠTĚNÍ DÝCHACÍCH CEST V URGENTNÍ MEDICÍNĚ - Kurz urgentní medicíny, Brno INDIKACE, ALTERNATIVY
ZAJIŠTĚNÍ DÝCHACÍCH CEST V URGENTNÍ MEDICÍNĚ - Kurz urgentní medicíny, Brno 12. 4. 14 INDIKACE, ALTERNATIVY OBSAH PŘEDNÁŠKY Jak rozpoznáme, že dýchací cesty jsou ohrožené Techniky zprůchodnění a zajištění
VíceKomplikace v anestézii. Mgr.Petra Rusková FN v Motole KARIM
Komplikace v anestézii Mgr.Petra Rusková FN v Motole KARIM Komplikace v anestézii Všechny typy technik používaných v anestézii mohou být spojené s komplikacemi ovlivňujícími morbiditu i mortalitu Nejrizikovější
VíceÚvod Základní pojmy a rozdělení anestezie Základní pojmy Rozdělení anestezie 18
Obsah Úvod 10 1 Historie anesteziologie 11 1.1 Horace Wells a oxid dusný 11 1.2 Mortonův úspěch 12 1.3 Historie místní anestezie 13 1.4 Začátky anestezie v Českých zemích 14 1.5 Vznik samostatného oboru
VíceUmělá plicní ventilace na urgentním příjmu z pohledu ošetřovatelské péče M. Bařinová V. Pašková Anesteziologicko-resuscitační klinika FN a LF UK Plzeň 6.Celostátní konference Umělá plicní ventilace Mladá
VíceObtížné zajištění dýchacích cest v dětském věku
Obtížné zajištění dýchacích cest v dětském věku V. Mixa, D. Hechtová KAR FN Motol, Praha Endotracheální intubace malého dítěte - standardní i obtížná- je vždy stres Obtížná intubace Definice: intubace,
VíceMUDr. Martina Vrabcová KARIM FN Motol
MUDr. Martina Vrabcová KARIM FN Motol Specifika anestezie v ORL Různé spektrum pacientů (různý věk, zdraví až velmi polymorbidní pacienti) Častý výskyt pacientů s obtížnou intubací i ventilací přes obličejovou
VíceZajištění průchodnosti dýchacích cest MUDr. Vladimír Bicek
Zajištění průchodnosti dýchacích cest MUDr. Vladimír Bicek OTI v historii Neprůchodnost DC a obtížná intubace O neprůchodných DC a obtížném zajištění jejich průchodnosti hovoříme, pokud má průměrně vzdělaný
Vícev PNP a NP Mariana Vujčíkov ková Petra Vymazalová Klinika anesteziologie a resuscitace FN Olomouc
Vedení anestézie v PNP a NP Mariana Vujčíkov ková Petra Vymazalová Klinika anesteziologie a resuscitace FN Olomouc Vedení anestézie v PNP a NP Anestezie Medikace Přednemocniční péče Nemocniční péče Vedení
VíceAnestézie u kraniotraumat
Anestézie u kraniotraumat M. Coloňová, M. Mezenská FN Brno, anestézie COS kraniotrauma Se označuje úraz lebky a mozku. Vyskytuje se samostatně nebo je součástí polytraumatu MECHANISMUS Při úrazech hlavy
VíceOrofaryngeální dysfagie u poranění krční páteře a míchy
Orofaryngeální dysfagie u poranění krční páteře a míchy Marcela Dubová, ORL FN Brno Bohunice Naděžda Lasotová, neurologická klinika LF MU a FN Brno Bohunice Polykání v orofaryngeální oblasti 6 z 12 hlavových
VíceAnestézie u dětí v neurochirurgii. Michal Klimovič
Anestézie u dětí v neurochirurgii Michal Klimovič Klinika dětské anesteziologie a resuscitace MU Brno XIX. kongres ČSARIM 2012 Vliv anesteziologických postupů na zvýšení ICP Strach, bolest Kašel Anestetika
VíceAutorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová.
p ř e d m ě t : v y b r a n é k a p i t o l y c h i r u r g i e Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á
VíceEpistaxe Jaká je role anesteziologa?
Epistaxe Jaká je role anesteziologa? Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové Jitka Schreiberová
VíceZAJIŠTĚNÍ DÝCHACÍCH CEST V URGENTNÍ MEDICÍNĚ - Kurz urgentní medicíny, Brno 13. 14.4. 13 INDIKACE, ALTERNATIVY
ZAJIŠTĚNÍ DÝCHACÍCH CEST V URGENTNÍ MEDICÍNĚ - Kurz urgentní medicíny, Brno 13. 14.4. 13 INDIKACE, ALTERNATIVY OBSAH PŘEDNÁŠKY Jak rozpoznáme, že dýchací cesty jsou ohrožené Techniky zprůchodnění a zajištění
VíceMaturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství
Maturitní témata Předmět: Ošetřovatelství 1. Ošetřovatelství jako vědní obor - charakteristika a základní rysy - stručný vývoj ošetřovatelství - významné historické osobnosti ošetřovatelství ve světě -
VíceNaše zkušenosti s péčí o dětského pacienta na dospávacím pokoji. Marcela Šamlotová, Růžena Bartasová
Naše zkušenosti s péčí o dětského pacienta na dospávacím pokoji Marcela Šamlotová, Růžena Bartasová Jednotka pro poanestetické/pooperační sledování Poskytnutí časné pooperační péče, zotavení z anestezie
VíceAnalgosedace v soukromé anesteziologické praxi. MUDr. Petr Kudrna MUDr. Svatopluk Velkoborský
Analgosedace v soukromé anesteziologické praxi MUDr. Petr Kudrna MUDr. Svatopluk Velkoborský Obsah Úvod, vymezení pojmů Výhody a nevýhody oproti celkové anestézii Retrospektivní studie: statistika, výsledky
VíceOTI, žilní přístup. L.Dadák ARK FNUSA. ARK FNUSA, Brno
OTI, žilní přístup L.Dadák ARK FNUSA www.med.muni.cz/~ldadak/iii/ Zajištění dýchacích cest neinvazivní vzduchovody laryngeální maska kombirourky invazivní OTI, NTI koniotomie, koniopunkce tracheostomie
VícePrincip vyšetření A, B, C, D, E. MUDr. Barbora Zuchová, ZZSJMK, ARK FNUSA MUDr. Jana Kubalová, ZZSJMK
Princip vyšetření A, B, C, D, E MUDr. Barbora Zuchová, ZZSJMK, ARK FNUSA MUDr. Jana Kubalová, ZZSJMK Postup ADCDE A = AIRWAY DÝCHACÍ CESTY B = BREATHING DÝCHÁNÍ C = CIRCULATION KREVNÍ OBĚH D = DISABILITY
VíceKOMPLIKACE "BEZPEČNÉHO PREPARÁTU"
KOMPLIKACE "BEZPEČNÉHO PREPARÁTU" Palásková Simona, Paříková Helena KARIP TC IKEM Praha ANAMNÉZA OA: 74-letá žena s anamnézou hypertenze a Crohnovy choroby, trpící syndromem krátkého střeva, po mnohočetných
VíceAnestézie u dětí mimo operační trakt. MUDr. Martin Trávníček KARIM FN Motol a 2. LF UK Praha
Anestézie u dětí mimo operační trakt MUDr. Martin Trávníček KARIM FN Motol a 2. LF UK Praha Celkový počet výkonů 3000 2322 2331 2273 2681 2631 2770 2830 2846 2000 1000 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
VíceChirurgické zajištění dýchacích cest
MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME BUDOUCNOST MEDICÍNY Chirurgické zajištění dýchacích cest VI. brněnský ORL den 16.2.2018 Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku Fakultní nemocnice
VíceAnestézie u novorozenců s rozštěpem rtu, patra a čelisti. Biskupová, Mixa, Jurovčík FN Motol Praha
Anestézie u novorozenců s rozštěpem rtu, patra a čelisti Biskupová, Mixa, Jurovčík FN Motol Praha Anestézie u novorozence Náročná anesteziologická činnost vyžadující: odborné znalosti materiálové a přístrojové
VíceŽivot zachraňující výkony aneb 4H/4T z pohledu traumatologa. Milan Krtička Klinika úrazové chirurgie FN Brno, LF MU
Život zachraňující výkony aneb 4H/4T z pohledu traumatologa Milan Krtička Klinika úrazové chirurgie FN Brno, LF MU Cíl Seznámení s principy provedení akutní hrudní drenáže, perikardiocentézy a resuscitativní
VíceKomplikace v anestezii u geriatrických pacientů
Komplikace v anestezii u geriatrických pacientů Dušan Merta (dusan.merta@seznam.cz) září 2013 1 Úvod Stáří relativní pojem Už to není co bývalo... není jednoznačná korelace mezi biologickým a kalendářním
VíceGLAUKOM. Autor: Kateřina Marešová. Školitel: MUDr. Klára Marešová, Ph.D., FEBO. Výskyt
GLAUKOM Autor: Kateřina Marešová Školitel: MUDr. Klára Marešová, Ph.D., FEBO Výskyt Glaukom, laicky označovaný jako zelený zákal, je skupina očních chorob, které jsou charakterizovány změnami zrakového
VíceSloužím a na sále potkám dítě :-O. Martina Klincová KDAR FN Brno
Sloužím a na sále potkám dítě :-O Martina Klincová KDAR FN Brno Co je to dítě? (Prematurita) Novorozenec Kojenec Malé dítě Více než 10 let... Dítě není malý dospělý... Otřepaná fráze v praxi Větší tělesný
VíceAnesteziologická péče a poporodní adaptace novorozence. Martina Kosinová (Brno)
Anesteziologická péče a poporodní adaptace novorozence Martina Kosinová (Brno) Hodnocení poporodní adaptace novorozence Apgar skóre Parametry ABR z pupečníkové arterie (ph, PCO 2, PO 2, and HCO 3 ) Dýchání
VíceAnatomie a fyziologie novorozence a kojence, zvláštnosti anestezie
Intenzivní medicína Anatomie a fyziologie, zvláštnosti anestezie Lucie Škarabelová Děti nejsou zmenšeným obrazem dospělých anatomické, fyziologické rozdíly - dýchání, oběh, termoregulace, vnitřní prostředí,
VíceKPCR pacienta s polytraumatem posádkou RZP + kasuistika
KPCR pacienta s polytraumatem posádkou RZP + kasuistika smysl prezentace Polytrauma Kdy? Legislativa Budoucnost vzdělávání a kompetencí Postup u závažného traumatu s asystolií Kasuistika POLYTRAUMA traumatické
VíceO nemocné s poruchou zraku zvláštnosti
Ošetřovatelská péče O nemocné s poruchou zraku zvláštnosti Části oka Oční koule =bulbus Bělima =scléra Rohovka=cornea Živnatka=uvea Čočka=lens Sítnice=retina Duhovka=iris Sklivec=corpus vitreum Přídatné
VíceKomplikace anestezie. Neexistuje anestezie bez rizika!!!
Komplikace anestezie Dušan Merta leden 2013 1 Úvod Neexistuje anestezie bez rizika!!! různě závažné u cca 9 % pacientů Anesteziologické příhody jsou komplikace, ke kterým dojde během a / nebo v příčinné
VíceMáme nalbufin? MUDr. Lucie Jurečková
1 Máme nalbufin? MUDr. Lucie Jurečková Chemicko-farmakologická charakteristika 2 Syntetický opioid: agonista/antagonista analgetikum z phenanthrenové skupiny Analgetická potence je ekvivalentní dávce morfinu
VíceAnestézie a pooperační péče v experimentální kardiochirurgii na zvířecím modelu
Anestézie a pooperační péče v experimentální kardiochirurgii na zvířecím modelu PhDr. Miroslav Hmirák KARIM 2. LF UK a FN Motol Praha Centrum experimentální medicíny IKEM Praha OVCE Ideální experimentální
VíceAnestezie v gynekologii a porodnictví. Radka Klozová
Anestezie v gynekologii a porodnictví Radka Klozová Gynekologické výkony Široké spektrum výkonů: malé gynekologické výkony laparoskopické výkony laparotomické výkony střední a velké vaginální operace Vulvektomie
VícePrvní kontakt s pacientem
První kontakt s pacientem doporučený (standardní) postup při vyšetření a zajištění urgentních stavů MUDr. Barbora Zuchová Základní abeceda.. A = AIRWAY DÝCHACÍ CESTY B = BREATHING DÝCHÁNÍ C = CIRCULATION
VíceOftalmologie atestační otázky
Platnost: od 1.1.2015 Oftalmologie atestační otázky Okruh všeobecná oftalmologie 1. Akomodace, presbyopie a její korekce 2. Refrakce oka, způsoby korekce, komplikace (mimo kontaktní čočky) 3. Kontaktní
VíceSpecifita analgesie u ptáků MVDr. Viktor Tukač, CSc.
Specifita analgesie u ptáků MVDr. Viktor Tukač, CSc. Analgezie Reverzibilní uměle navozený stav potlačení vnímání bolestivých podnětů Používány především dvě skupiny přípravků : Nesteroidní antiflogistika
VíceJAK ZÁVAŽNÁ KOMPLIKACE JE ANAFYLAKTICKÁ REAKCE V PRŮBĚHU CELKOVÉ ANESTÉZIE? Bc. Valičková Oľga Mgr. Rusková Petra
JAK ZÁVAŽNÁ KOMPLIKACE JE ANAFYLAKTICKÁ REAKCE V PRŮBĚHU CELKOVÉ ANESTÉZIE? Bc. Valičková Oľga Mgr. Rusková Petra ANAFYLAKTICKÁ REAKCE Anafylaktická reakce (anafylaxe) akutní alergická reakce vzniká na
VíceAnestézie v ČR, statistické údaje
Dětská anestézie, otázky a odpovědi 2013 MUDr. Vladimír Mixa, Ph.D. KARIM FN Motol V. KONFERENCE AKUTNE.CZ Brno, 16.11.2013 Anestézie v ČR, statistické údaje rok 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 celk.
VíceMožnosti a limity UPV v PNP
Možnosti a limity UPV v PNP Leoš Klik, Jiří Knor ÚSZS Středočeského kraje 6. celostátní konference Umělá plicní ventilace Mladá Boleslav 16. 18. února 2010 Úvod Kvalitativní přeměna PNP Koncepce a organizace
VícePrvní kontakt s pacientem doporučený (standardní) postup při vyšetření a zajištění urgentních stavů
První kontakt s pacientem doporučený (standardní) postup při vyšetření a zajištění urgentních stavů MUDr. Barbora Zuchová, ZZSJMK, ARK FNUSA MUDr. Jana Kubalová, ZZSJMK Systematický přístup k pacientovit
VícePoužití laryngeální masky u nitrohrudních výkonů
Použití laryngeální masky u nitrohrudních výkonů Petr Čáka Juraj Hrabovský Michael Bartoš Lukáš Bašta Dept. of Anesthesiology and Intensive Care Charles University, Faculty of Medicine University Hospital
VíceDětská anestézie, otázky a odpovědi MUDr. Vladimír Mixa - KAR FN Motol
Dětská anestézie, otázky a odpovědi 2011 MUDr. Vladimír Mixa - KAR FN Motol FN Motol Anestézie v ČR, statistické údaje rok 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 celk. počet anest. v ČR 833367 833028 822595
VíceKONSENZUÁLNÍ STANOVISKO K POUŽITÍ TERAPEUTICKÉ HYPOTERMIE
1. Základní východiska Terapeutická hypotermie prokazatelně zlepšuje klinický neurologický výsledek nemocných po kardiopulmonální resuscitaci pro netraumatickou zástavu oběhu s nálezem komorové fibrilace
VíceHračky pro děti - (aneb specifika difficult airway managementu u dětí) Pavel Michálek, KARIM 1.LF a VFN Praha
Hračky pro děti - (aneb specifika difficult airway managementu u dětí) Pavel Michálek, KARIM 1.LF a VFN Praha Conflict of interest declaration P. Michálek se podílí na klinickém testování igel, přednáší
VíceCo by měl mladý anesteziolog vědět, když pečuje o pacienta s kraniotraumatem. ivana zýková ARO Krajská nemocnice Liberec,a.s.
Co by měl mladý anesteziolog vědět, když pečuje o pacienta s kraniotraumatem ivana zýková ARO Krajská nemocnice Liberec,a.s. střet zájmů instruktor ATLS kasuistika 35 letý muž přivezen RLP po pádu na kole
VícePolohování v anestézii
Polohování v anestézii Vlasta Dostálová Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové Cíl Usnadnit chirurgický
VíceNAINSTALUJTE SI PROSÍM APLIKACI. ČSARIM 2018 hlasování v průběhu
NAINSTALUJTE SI PROSÍM APLIKACI ČSARIM 2018 hlasování v průběhu Volba technik anestezie v soukromé praxi MUDr. Michal Otáhal Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, 1. lékařská fakulta
VíceMUDr. Ondřej Rennét Oddělení urgentní medicíny. 18. Brněnské dny urgentní medicíny.
MUDr. Ondřej Rennét Oddělení urgentní medicíny 18. Brněnské dny urgentní medicíny www.fnhk.cz Guidelines Česká kardiologická společnost 2007 European Society of Cardiology 2018 Definice SYNKOPA: Přechodná
VíceMonitorace v anestezii
Monitorace v anestezii Význam monitorování - Anestezie i operace významně ovlivní vnitřní prostředí, rozkolísají hemodynamiku i dýchání a mohou vést i ke smrti pacienta. - Sledování zahrnuje pozorování,
VíceSpecifika urgentních stavů pacientů s popáleninami
Specifika urgentních stavů pacientů s popáleninami Lipový B., Holoubek J. Klinika popálenin a plastiké ihirurgie FN Brno Lékařská fakulta, Masarykova univerzita Brno Adekvátní poskytnut přednemocniční
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Bupivacaini hydrochloridum 5,0 mg v 1 ml injekčního roztoku. Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.
Příloha č. 3 ke sdělení sp. zn. sukls120434/2011 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU MARCAINE 0,5% Injekční roztok 2. KVALITATIVNÍ I KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Bupivacaini hydrochloridum 5,0 mg v 1
VíceNitrolební hypertenze kazuistika
Nitrolební hypertenze kazuistika Radovan Uvízl Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických
VíceJe použití skopolaminu v dětské anesteziologii již obsolentní? Doc. MUDr. Ladislav Hess, DrSc.
Je použití skopolaminu v dětské anesteziologii již obsolentní? Doc. MUDr. Ladislav Hess, DrSc. 1 Dějiny alkaloidů z lilkovitých rostlin Účinky alkaloidů z lilkovitých rostlin známy již 3 tisíce let př.
VíceLékařská fakulta v Plzni
Lékařská fakulta v Plzni Univerzita Karlova v Praze PROBLEMATIKA ZAJIŠTĚNÍ PRŮCHODNOSTI DÝCHACÍCH CEST A KYSLÍKOVÁ LÉČBA doc. MUDr. Eduard Kasal, CSc. ARK FN Plzeň Stránka 2 Úvod Pomůcky k zajištění průchodnosti
VícePrvní pomoc a primární péče u termického úrazu
První pomoc a primární péče u termického úrazu MUDr. L. Brož Klinika popáleninové medicíny 3.LF UK a FNKV Praha PATOFYZIOLOGIE POPÁLENINOVÉHO ŠOKU JEDNÁ SE O KOMPLEXNÍ PROCES OBĚHOVÉ A MIKROCIRKULAČNÍ
VíceKLINIKA ANESTEZIOLOGIE A RESUSCITACE. Informovaný souhlas zákonného zástupce (opatrovníka) dětského pacienta s podáním anestézie
I. P. Pavlova 6, 775 20 Olomouc Tel. 588 441 111, E-mail: fn@fnol.cz IČO: 00098892 KLINIKA ANESTEZIOLOGIE A RESUSCITACE Dokument č.: Fm-L009-001-KAR-002 Verze č.: 4 Informovaný souhlas zákonného zástupce
VíceZAJIŠTĚNÍ DÝCHACÍCH CEST V NEODKLADNÉ PÉČI, KOMPLIKACE TRACHEÁLNÍ INTUBACE A LARYNGEÁLNÍ MASKY
Vyšší odborná škola, střední odborná škola a základní škola MILLS, s.r.o. Čelákovice ZAJIŠTĚNÍ DÝCHACÍCH CEST V NEODKLADNÉ PÉČI, KOMPLIKACE TRACHEÁLNÍ INTUBACE A LARYNGEÁLNÍ MASKY Diplomovaný zdravotnický
Víceanestesie a cévní mozkové příhody
petr hon neurologická klinika FN Ostrava anestesie a cévní mozková příhoda anestesie a cévní mozkové příhody anestesie a cévní mozková příhoda anestesie u právě probíhajícího iktu anestesie a cévní mozková
VíceDOPORUČENÍ PRO POSKYTOVÁNÍ POANESTETICKÉ PÉČE
Česká společnost anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny ČLS JEP DOPORUČENÍ PRO POSKYTOVÁNÍ POANESTETICKÉ PÉČE Editoři Ivan Herold Vladimír Černý Karel Cvachovec Pracovní skupina Karel Cvachovec
VícePremedikace ano či ne? Kdy a jaká?
Premedikace ano či ne? Kdy a jaká? Eduard Kasal KARIM FN a LFUK Plzeň Kongres ČSARIM Plzeň 2015 Historie Středověk období před Mortonem v kombinaci s násilím byla premedikace náhražkou anestezie Alkohol,
VíceTvorba elektronické studijní opory
Záhlaví: Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Tvorba elektronické studijní opory Ošetřovatelská péče v neurologii Specifika ošetřovatelské péče u neurologických pacientů Specifika
VíceŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ V PNP.
ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ V PNP. Sviták R., Bosman R., Vrbová M., Tupá M. Zdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje Krvácení Úrazové Neúrazové GIT, aneurysmata velkých tepen, komplikace těhotenství
VíceÚvod do anestézie novorozenců aneb jak vidí novorozence anesteziolog
Úvod do anestézie novorozenců aneb jak vidí novorozence anesteziolog MUDr. Vladimír Mixa KARIM FN Motol, Praha XXVII. Neonatologické dny Ostrava 9.11.2012 Anestézie novorozence Velmi náročná anesteziologická
VíceOšetřovatelské intervence anesteziologické sestry u operace gliomu E. Blažková, Bc. I. Medeová, Bc. E. Stočesová KARIM FN Plzeň Anestezie v neurochirurgii anestezii podáváme u velkého spektra výkonů různé
VíceAnestezie u intrakraniálních výkonů
Intenzivní medicína Anestezie u intrakraniálních MUDr. Jan Mašek Neuroanestezie Málo populární ve světě Dlouhé výkony Nejisté výsledky Nezvyklé polohy Pacienti s postižením CNS Mozek jako cílový orgán
VícePrvní kontakt s pacientem
První kontakt s pacientem doporučený (standardní) postup při vyšetření a zajištění urgentních stavů MUDr. Barbora Zuchová Základní abeceda.. A = AIRWAY DÝCHACÍ CESTY B = BREATHING DÝCHÁNÍ C = CIRCULATION
Vícekladívko, hřebík a počítačový tomograf význam neurologického vyšetření pro traumatologa
kladívko, hřebík a počítačový tomograf význam neurologického vyšetření pro traumatologa petr hon neurologická klinika FNO 20 LET TRAUMATOLOGICKÉHO CENTRA FNO 23.listopadu 2011 polytrauma multioborová spolupráce
VíceOBSAH. 1. Úvod 11. 2. Základní neonatologické definice 14 2.1. Klasifikace novorozenců 14 2.2. Základní demografické pojmy a data 15
OBSAH 1. Úvod 11 2. Základní neonatologické definice 14 2.1. Klasifikace novorozenců 14 2.2. Základní demografické pojmy a data 15 3. Prenatální a postnatální růst 18 3.1. Prenatální období 18 3.2. Postnatální
VíceTraumata hrudníku, břicha a končetin. KARIM, 1.ročník Petra Minarčíková
Traumata hrudníku, břicha a končetin KARIM, 1.ročník Petra Minarčíková -Izolovaná traumata - Polytraumata Úrazy: dopravní, pracovní, domácí, sportovní, kriminální Traumata hrudníku Hrudní koš chrání životně
VíceCelková anestezie. Požadavky na CA. Celková anestetika
Celková anestetika MUDr. Jana Pistovčáková, Ph.D. Mgr. MVDr. Leoš Landa, Ph.D. MVDr. Zuzana Babinská Poznámky ke cvičením z Farmakologie II Tento studijní materiál slouží výhradně pro výuku praktických
VíceProvádíme ji správně?
Prevence VAP (ventilator-associated associated pneumonia) Provádíme ji správně? Renata Vyhlídalová Anesteziologicko-resuscitační klinika, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně VAP je nejčastější NZI získanou
VíceKOMPLIKACE AKUTNÍHO INFARKTU MYOKARDU V PŘEDNEMOCNIČNÍ NEODKLADNÉ PÉČI
KOMPLIKACE AKUTNÍHO INFARKTU MYOKARDU V PŘEDNEMOCNIČNÍ NEODKLADNÉ PÉČI MUDr. Robin Šín ZZS Plzeňského kraje ZZS Libereckého kraje ČVUT v Praze, Fakulta biomedicínského inženýrství Úvod nekróza části myokardu
VíceMonitorace CO2 v PNP. Luděk Gronych ZZS Olomouckého kraje
Monitorace CO2 v PNP Luděk Gronych ZZS Olomouckého kraje 19. 4. 2013 Monitorace CO2 v PNP Definice, princip Metody, výhody, komplikace, použité zkratky Kapnometrie, hodnoty Kapnografie Fyziologická křivka
VíceAkutní stavy v paliativní péči hemoptýza, hemoptoe V. česko-slovenská konference paliativní mediciny Brno, 19.-20.9. 2013
Akutní stavy v paliativní péči hemoptýza, hemoptoe V. česko-slovenská konference paliativní mediciny Brno, 19.-20.9. 2013 Marcela Tomíšková Klinika nemocí plicních a tuberkulózy Fakultní nemocnice Brno,
VíceOxygenoterapie Umělá plicní ventilace
Oxygenoterapie Umělá plicní ventilace Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Oxygenoterapie Aplikace kyslíku http://ose.zshk.cz/vyuka/terapie.aspx?tid=101 Umělá plicní ventilace (UPV) UPV (1) = soubor
VícePooperační péče. Chirurgická propedeutika III. ročník
Chirurgická propedeutika III. ročník Pooperační péče Dokumentace Operační kniha Anesteziologická kniha Operační protokol Záznam o průběhu anestezie Žádanky Dokumentace pooperačního oddělení Dekurz Teplotka
VíceAkutní stavy ORL. Z. Rozkydal
Akutní stavy ORL Z. Rozkydal Epiglottitis acuta zánět hrtanové příklopky Život ohrožující obstrukce DC při zánětlivém edému epiglottis Typicky u dětí od 2 7 let. Původce: téměř vždy Haemophilus influenzae
Více"MÁM PRVNÍ SLUŽBU, JSOU TŘI RÁNO A VOLAJÍ MĚ NA..."... NÁHLOU PŘÍHODU BŘIŠNÍ. Daniel Kotleba KARIM FN Brno
"MÁM PRVNÍ SLUŽBU, JSOU TŘI RÁNO A VOLAJÍ MĚ NA..."... NÁHLOU PŘÍHODU BŘIŠNÍ Daniel Kotleba KARIM FN Brno NPB - definice náhlý vznik, často z plného zdraví, rychlý průběh přímo nebo nepřímo ohrožuje na
VíceCHIRURGICKÁ STABILIZACE HRUDNÍ STĚNY U POLYTRAUMATU S BLOKOVOU ZLOMENINOU ŽEBER
CHIRURGICKÁ STABILIZACE HRUDNÍ STĚNY U POLYTRAUMATU S BLOKOVOU ZLOMENINOU ŽEBER F. Vyhnánek +, M. Očadlík ++, D. Škrabalová +++ + Traumatologické centrum FNKV ++ Chirurgická klinika 3.LF UK a FNKV ++ +Radiodiagnostická
VíceSpecifika traumatologie a chirurgie akutních stavů dětského věku Ladislav Plánka
Specifika traumatologie a chirurgie akutních stavů dětského věku Ladislav Plánka Initial Assessment and Management Hlavní sdělení Identifikovat unikátní anatomické a fyzilogické charakteristiky dětí, které
VíceTracheální intubace je optimálním způsobem zajištění dýchacích cest při KPR
Tracheální intubace je optimálním způsobem zajištění dýchacích cest při KPR EDUARD KASAL ARK LFUK A FN PLZEŇ ČRR II. ODBORNÉ SYMPÓZIUM ČRR RESUSCITACE 2012 PRAHA 2012 Guidelines 2010 Tracheální intubace
VíceTRAUMATÝM. Petr Karmazín
TRAUMATÝM Petr Karmazín Poslání týmu Multidisciplinární péče Systematicky poskytnout nemocniční neodkladnou péči Harmonický přechod z PNP do NNP Součást záchranného řetězce Nejkritičtější bod neodlkladné
VíceChirocaine 5 mg/ml Chirocaine 7,5 mg/ml injekční roztok (Levobupivacaini hydrochloridum)
PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Chirocaine 5 mg/ml Chirocaine 7,5 mg/ml injekční roztok (Levobupivacaini hydrochloridum) V příbalové informaci naleznete: 1. Co je přípravek Chirocaine a k
VíceRSI - existuje jediný správný postup? Petr Štourač
RSI - existuje jediný správný postup? Petr Štourač Petr Štourač Úvod Existuje jeden správný postup? Ne RSI dle Stepta a Safara koncept platný od 1970 Co preventuje Variace Preoxygenace Předdefinovaná dávka
VíceNEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE U PACIENTŮ S KARDIOVASKULÁRNÍM ONEMOCNĚNÍM
NEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE U PACIENTŮ S KARDIOVASKULÁRNÍM ONEMOCNĚNÍM MUDr. Hana Skalická, CSc. NEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE zásady odhadu perioperačního rizika klinické rizikové faktory závažnost výkonu zohlednění
VíceFibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie?
Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie? MUDr. David Šipula kardiovaskulární oddělení FNO Fibrilace síní Nejčastější setrvalá porucha srdečního rytmu odpovědná za podstatné zvýšení mortality
VíceChirocaine Příbalová informace
Chirocaine Příbalová informace Informace pro použití, čtěte pozorně Chirocaine 2,5 mg/ml Chirocaine 5 mg/ml Chirocaine 7,5 mg/ml (Levobupivacaini hydrochloridum) Injekční roztok Držitel rozhodnutí o registraci
VíceOšetřování N u adenoidní vegetace
Ošetřování N u adenoidní vegetace Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje duben 2010 Bc. Zouharová Klára Charakteristika onemocnění: adenoidní
VícePreoxygenace před úvodem do anestezie Inhalační úvod do anestezie Ventilace před zajištěním dýchacích cest Udržení anestezie Ventilace během
IVANA ŠABRŠULOVÁ Použití obecně: Preoxygenace před úvodem do anestezie Inhalační úvod do anestezie Ventilace před zajištěním dýchacích cest Udržení anestezie Ventilace během resuscitace Neinvazivní ventilace
VíceZpracoval: Mgr. Jakub Krček SOŠ PO a VOŠ PO Frýdek Místek
Zpracoval: Mgr. Jakub Krček SOŠ PO a VOŠ PO Frýdek Místek Zlomenina vzniká v důsledku přímého působení hrubé síly (tlaku, tahu nebo krutu) nebo přenosu síly z kloubů na kost u luxačních zlomenin. Příčinami
VíceStanovení pojistného plnění z pojištění trvalých následků úrazu
trvalé následky 1 / 7 úrazu. Stanovení pojistného plnění z pojištění trvalých následků úrazu Co musí trvalý následek splňovat Pojistné krytí se vztahuje výhradně na trvalé následky úrazu, nikoli nemoci.
Více(Ne)plánovaný císařský řez očima rodičky. MUDr. Kateřina Vítková
(Ne)plánovaný císařský řez očima rodičky MUDr. Kateřina Vítková Sectio caesara - S.C. operační ukončení porodu - porodnická operace, během které je novorozenec vybaven z děložní dutiny cestou chirurgicky
VíceMÁME HOLÉ RUCE ZÁKLADNÍ KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE. MUDr. Eva Tauchmanová
MÁME HOLÉ RUCE ZÁKLADNÍ KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE MUDr. Eva Tauchmanová Kardiopulmonální resuscitace Soubor opatření směřujících k obnově oběhu okysličené krve organizmem, který je postižen selháním
VíceANESTEZIE PŘI SECTIO CESAREA
Intenzivní medicína ANESTEZIE PŘI SECTIO CESAREA Autor: MUDr. Milada Mašková 1. Změny v těhotenství a při porodu 2. Přestup látek placentou 3. Specifická rizika pro anestezii 4. Celková anestezie 5. Svodná
VíceLÉČBA STENÓZY VNITŘNÍ KAROTICKÉ TEPNY
LÉČBA STENÓZY VNITŘNÍ KAROTICKÉ TEPNY Autor: Martin Baláž Školitel: MUDr. Petr Dráč, Ph.D. Charakteristika, výskyt Stenóza vnitřní krkavice je zúžení hlavní tepny zásobující mozek okysličenou krví. Nedostatečný
VíceVZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru ANESTEZIOLOGIE A RESUSCITACE
VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru ANESTEZIOLOGIE A RESUSCITACE 1. Cíl specializačního vzdělávání Cílem vzdělávání ve specializačním oboru anesteziologie a resuscitace je získání specializované způsobilosti osvojením
Více