Poruchy paměti a demence, nosologie, etiopatogeneze, klinické obrazy, diagnostika a léčba
|
|
- Mária Sedláčková
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Poruchy paměti a demence, nosologie, etiopatogeneze, klinické obrazy, diagnostika a léčba Doc. MUDr. Jakub Hort, PhD. Neurologická klinika UK, 2.LF a FN Motol
2 Kognitivní funkce Paměť, řeč, poznávání, apraxie, vizuokonstruktivní funkce, exekutivní funkce, emoce
3 Paměť Schopnost: Ukládat Uchovávat informace v mozku Vybavovat Paměť = plasticita
4 Zánik paměťové stopy Poškození nervové tkáně Zapomínání paměťové stopy, které nejsou používány jsou pravděpodobně překryty jinými Vyhasínání které probíhá, když se u některého podnětu ukáže že to, co signalizoval již není pravdou
5 Různé druhy paměti mohou být různě poškozeny Paměť deklarativní a nedeklarativní Dělení paměti z časového hlediska Paměť asociační a neasociační
6 Paměť deklarativní a nedeklarativní Pacient H. M. (Scoville&Milner, 1957) v 9-ti letech sražen cyklistou v 27 letech operován pro 10 let neléčitelnou T epilepsii (přední temporální resekce bilaterálně) záchvaty zlepšeny devastace paměti (nepřepisuje informace z krátkodobé do dlouhodobé paměti) pacient D.R.B. - oba hipokampy zničeny encephalitidou pacient N. A. - úraz fleretem skrz nosní dírku poškoz. DM thalamu pacient R.B. - embolie během kardiologické operace, zničena CA1, (Zola-Morgan et al., 1986)
7 Všichni tito pacienti: mají starší vzpomínky normálně zachovány přesvědčeni, že si nepamatují nic z toho, co se událo po poškození hipokampu mohou sledovat film, je-li však přerušen reklamou, předchozí děj zapomenou H.M. nepoznával Dr. Milnerovou přesto je možno objektivně prokázat velkou schopnost učit se novým dovednostem
8 Pan H.M. je schopen učit se novým nedeklarativním dovednostem. Vlevo: schéma vyšetření, kde pan H.M. obkresluje hvězdici, kterou vidí jen nepřímo v zrcadle. Vpravo nahoře: detail zadání - obkreslování hvězdice. Vpravo dole: statisticky vyjádřeno zlepšení (osa x počet pokusů, osa y počet chyb při obtahování).
9 Pan H.M. čte zrcadlové písmo stále rychleji Učí se číst obrácené (zrcadlové) písmo tak, že po každém sezení je možno naměřit kratší čas, za který daný text přečetl. Za několik dní čte text dokonale, přitom si však ale vůbec nepamatuje co se učil ani žádné slovo z textu, natož pak jeho obsah (porucha deklarativní paměti ).
10 Paměť DEKLARATIVNÍ explicitní Kdo? Kde? Místnost (semantická) Co? Přednáška (episodická) Hipokampus NEDEKLARATIVNÍ implicitní (procedurální) Jak? Pohybové stereotypy, percepční schémata Na hipokampu nezávislá NMDA receptory, LTP Alzheimerova nemoc Jiná onemocnění
11 Priming Vliv dříve prezentovaného stimulu na pozdější chování/výkon v testech.
12 Dělení paměti z časového hlediska
13 Klinické dělení (struktura) (Bradley, 2000, Adams, 1993, Squire a Zola-Morgan, 1996) Okamžitá (krátkodobá) paměť (léze F laloku) Recentní paměť (hipokampus) Dlouhodobá paměť (-ukládání HIP -kde uložena? -Vybavení F ) Klasické dělení (mechanismus) Ikonická paměť Krátkodobá paměť (dočasné synaptické spoje) LTP Dlouhodobá paměť (syntéza bílkovin, změna tvaru dendritů)
14 Hipokampus Zapůjčeno Hořínek, Brabec
15 Zesilovací okruhy HIPOKAMPUS Neokortikální neurony tvoří v HIP dočasné zpětněvazebné kličky Při vybavování je hipokampální část sítě rekonstruovaná z částečné stopy a to vede obratem k rekonstrukci sítě neokortikální obsahující úplnou paměťovou stopu. HIP tedy rekonstruuje úplné záznamy z částečných stop (CA3)
16 Paměť asociační a neasociační NEASOCIAČNÍ - jednoduchá forma přizpůsobení prostředí HABITUACE - naučená schopnost ignorovat podněty, které nemají signální význam. - chrání organismus před vyčerpáním ( hodiny) SENZITIZACE ASOCIAČNÍ do mozku se zapisuje určitá souvislost dvou a více podnětů - podmíněné reflexy - neurosy - zesílení obranných reflexů (například po bolestivé stimulaci)
17 Synaptické a celulární mechanismy tvorby paměťové stopy
18 Paměť a neuromediátory ACh, Glu, NA, 5HT Glutamátové receptory non-nmda (AMPA, kainátové) NMDA receptory
19 PAPEŽUV OKRUH TEMPORÁLNÍ NEOKORTEX GYRUS CINGULI NUCLEI ANTERIORES THALAMI (CORPORA MAMILARIA) Symptomatická léčba Alzhemimerovy choroby a ostatních demencí ACh SCHAFFEROVY KOLATERÁLY CA2 ENTORHINÁLNÍ KURA 28 CA1 CA3 FORNIX FASCIA DENTATA GLU SUBICULUM PERFORUJÍCÍ DRÁHA
20 LTP (dlouhodobá potenciace) Druh synaptického zesílení Vyžaduje silnou aktivaci NMDA receptorů glutamátem Krátkodobá paměť (dočasné synaptické spoje) LTP Dlouhodobá paměť (syntéza bílkovin, změna tvaru dendritů) Paměťová stopa strukturální změna dendritů
21 Filtr nebo zesílení v hipokampu divergence konvergence
22 Kde je paměť uložena? nevíme, kolik synapsí zapojeno, ani kde je proces přesně lokalizován. objasněna není ani role pomocných mechanismů - pozornost nebo motivace. Pribram, paměť není lokalizovaná, uložena v celém mozku, hologram Deklarativní mediální temporální lalok (visuální, sluch, chuť, senzit. kortex) Nedeklarativní procedurální učení klasické podmiňování bazální ganglia, frontální lalok Priming neokortex
23 Amnézie Ukládání x vybavení Uržení + zápis informace x úsek před noxou, časový gradient nejstarší nejstabilnější Anterográdní (Korsakov sy., bilat limbický systém, TGA) Retrográdní amnézie (komoce,alzheimer, bilat T lalok, Korsakov)
24 Tranzitorní globální amnézie Náhlá přechodná amnézie Trvá do několika hodin Následuje retrográdní amnézie na dané období Bez následků, neopakuje se (?!) Vaskulární původ? PET a fmri tranzitorní porucha průtoku thalamu, amygdaly a hipokampu Když se nic nenajde tak je idiopatická Cévní, Epi
25 Wernickeův-Korsakovův syndrom Korsakovův syndrom: těžká chronická anterográdní amnézie, euforie, anosognozie, iritabilita, agresivita - leze DM jader thalamu a corpora mamilaria - porucha učení, částečně i výbavnosti - konfabulace! Wernickeova encephalopathie: akutní zmatenost, ataxie, nystagmus a oftalmoplegie - Nedostatek thiaminu u ethylismu, tu, karence, - Thiamin lepší většinou pouze encephalopathii
26 Léze bazálních částí F laloku Septum, ncl. accumbens, substantia innominata, orbitofrontální kůra Amnestický syndrom Konfabulace, poruchy osobnosti, exekutivních funkcí
27 Léze mediálního T laloku Alzheimerova choroba Ischemie Úrazy Herpes simplex Epileptochirurgie Limbická encephalitida
28 Diagnostika limbické encephalitidy
29 Anti-HU, mb Ca plic, bez meta, soběstačná, po Th amnézie, bez záchvatů
30 Syndrom demence Poškození paměti + další složka kognice Porucha řeči, poznávání, apraxie, exekutivní funkce Narušení aktivit denního života Poruchy chování ABC
31 Syndrom demence Nejčastější příčinou je Alzheimerova choroba Jiné přičiny demence Patologické stavy demenci napodobující Vyloučit poruchu vědomí a delirium!
32 Sekundární kognitivní deficit D - "drugs", deprese E - endokrinní poruchy M - metabolické poruchy E - expanzivní procesy N - normotenzní hydrocefalus T - trauma I - infekce A - alkohol
33 Delirium příznaky Delirium Demence Stav vědomí zmatený neporušené Orientace Těžce dezorientován dezorientován Řeč Plynulá ale inkoherentní Těžce nachází slova Halucinace Časté zřídka bludy ano zřídka Psychomotorické tempo Pathologické, Hyper / Hypo-aktivní normální Tělesné příznaky Časté (pocení, tachykardie, Většinou bez obtíží autonomní NS) Počátek náhlý Pomalý, pozvolný Kolísání během dne Časté fluktuace Bez fluktuací
34 Zpočátku může být kognitivní porucha mírná, teprve později dojde k obrazu demence
35 Mírná kognitivní porucha (MCI) Normální stárnutí (benigní zapomětlivost) MCI Demence Petersen 1999
36 Diagnostický algoritmus MCI Subjektivní obtíže s pamětí Pokles oproti předchozím schopnostem Normální aktivity denního života Žádná demence MCI Porucha paměti? ANO Amnestické MCI Porucha paměti? NE Neamnestické MCI Pouze porucha paměti? ANO Pouze porucha paměti? NE Izolovaná porucha jedné složky, Izolovaná porucha jedné složky, ne paměti? ne paměti? ANO NE Amnestické MCI Prodromy ACH MCI více domén ACH, VD, norm. stárnutí Jedna doména prodromy VD, FTD, LBD Více domén prodromy VD, depr, LBD Petersen, Mild cognitive impairment as a diagnostic entity. J Intern Med 256: , 2004.
37 Number of publications on MCI Year
38 Psychogenní amnézie Typická je náhlá neschopnost vybavit osobní údaje Recentní informace bývají relativně zachovány Emoční trauma kriminální, znásilnění, válka
39 Alzheimerova nemoc etiopatogeneze, klinický obraz, diagnostika, léčba Doc. MUDr. Jakub Hort, PhD. Neurologická klinika UK, 2.LF a FN Motol
40 Alzheimerova choroba - srovnání 35.6 milionů celosvětově milionů, Diabetes milionů, Angina pectoris milionů, AIDS/HIV milionů, Cévní mozkové příhody milionů, Tuberkulosa milionů, Parkinsonova nemoc 2004 WHO reports
41 A bude ještě častější! 35.6 milionů v roce milionů v roce milionů v roce Demence AN > 90 ADI report 2010
42 Prevalence demence v populaci
43 Kdyby byla ACH zemí Alzheimerova choroba 600,000 ADI report 2010
44 1 pacient x 12 pacientů Alois Alzheimer ( ) Oskar Fischer ( )
45
46 Alzheimer A. Über eine eigenartige Erkrankung der Hirnrinde. Allg Z Psychiat 1907;64: Plné znění této publikace na 37 sjezdu Jihoněmeckých psychiatrů v Tübingen, 3. listopadu, pacientka Fischer O. Miliare nekrosen mit drusigen Wucherungen der Neurofibrillen, eine regelmässige Veränderung der Hirnrinde bei seniler Demenz. Monatssch Psychiat Neurol 1907;22: Plaky u 12 z 16 případů senilní demence. Žádné plaky u 10 kontrol, 10 psychos a 45 neurosyphilis Maurer K, Maurer U. Alzheimer. Das Leben Eines Arztes. Piper Verlag, München,1998 Michel Goedert. Oskar Fischer and the study of dementia. Brain 2008.
47
48 Patofyziologie Alzheimerovy choroby ZÁNĚTLIVÁ ODPOVĚĎ? GENY DEPOZICE AMYLOIDU POŠKOZENÍ BUŇKY ROZVINUTÁ DEMENCE ATROFIE DEFINITIVNÍ DG KLINICKÁ DIAGNOSA roky PREVENCE RIZIKOVÉ FAKTORY:, věk,pohlaví, genetické, ApoE4 neovlivníme Cerebrovaskulár ní, úrazy hlavy Ovlivnitelné? KAUZÁLNÍ LÉČBA SYMPTOMATICKÁ LÉČBA
49 amyloidové plaky
50 Tau protein Normáln í tau Stabilisace sítě cytoskeletu vazbou na mikrotubuly - funkční transportní systém axonu Mutace (FTDP 17) Tau gen Fosforylace - DAT Abnormální tau Snížení vazby k mikrotubulům - porušení transportního systému tvrorba párových heliakálních filament, agregace, NF tangles
51 Screening demence ORIENTACE Mini PAMĚŤ OKAMŽITÁ Mental POZORNOST State Examination PAMĚŤ RECENTNÍ VISUO-SPACIÁLNÍ JAZYK
52 MoCA test - senzitivní Senzitivita 90%, sepcificita 90% Počínající ACH vs. MCI a konroly Nasreddine et al., 2005
53
54 Pokročilá Alzheimerova choroba Postižení Paměť + Pozornost Fatické funkce Vizuokonstrukt ivní čas
55 Střední Alzheimerova choroba Paměť + Postižení Pozornost čas
56 Časná Alzheimerova choroba Pouze paměť Postižení čas
57 Paměťová nápověda Grober Buschke test Kategorická nápověda již při ukládání Kategorická nápověda i při vybavování Specifický, méně senzitivní
58 Porucha paměti Ukládání (hipokampální) Nízké skore při vybavování spontánním Nápověda nezlepší výkon Vybavování (frontální) Nízké skore při vybavování spontánním Nápověda zlepší výkon Konfabulace
59 ACH postupuje velmi pozvolně Preklinická ACH Syndrom demence u pacientů s ACH předchází depozice amyloidu v mozku (o dekádu dříve) 20%-30% kognitivně normálních seniorů má ACH patologické změny v mozku Prodromální ACH 50%-70% pacientů s MCI má ACH patologii v mozku (konverze 15% za rok) Hansson O, et al. Lancet Neurol. 2006;5: ; Okello A, et al. Neurology. 2009;73: ; Jack CR Jr, et al. Lancet Neurol. 2010;9:
60 Braakova stadia vývoje ACH Stadium dle Braakových Lokalizace I II III IV V VI transentorhinální kůra entorhinální kůra gyrus temporooccipitalis temporální kůra sekundární zraková kůra primární zraková kůra
61 Meziotemporální struktury gyrus temporalis superior, 2 medius, 3- inferior, 4 fusiformis (occipitotemporalis lateralis), 5 parahipokampalis (occipitotemporalis medialis), 6 hipokampus, 7 - fisura Sylvii (cerebri lateralis), 8 temporální roh postranní komory, 9 sulcus temporalis superior, 10 inferior, 11 sulcus occipitotemporalis lateralis, 12 sulcus collateralis, 13 transentorhinální kortex
62
63 Nová diagnostická kritéria -přesnější ale nepraktická porucha paměti + - typický nález v mozkomíšním moku - MRI volumometrie - perfúze na SPECT nebo metabolismus na PET. Dubois et al, 2007 DSM V
64 Dubois et al, 2007
65 Diagnostické kroky I. Rozpoznání kognitivní poruchy II. Určení (pravděpodobné) etiologie Pozor! Potenciálně reverzibilní stavy!
66 Základní diagnostický proces Anamnéza (objektivní: ABC) Klinické vyšetření psychického stavu, kognitivní testy Vyšetření celkového tělesného stavu (I,N) RTG plic, EKG, laboratoř (biochemie, KO, TSH..), CT/MRI mozku Speciální vyšetření (neuropsychologické, SPECT, EEG, likvor, genetika..)
67 Likvor praktické problémy! Deviations in cut-off values for beta-amyloid, total tau and phospho tau in CSF among European countries Hladina beta amyloidu (pg/ml) Kontroly AC H FTD CSF concentration cut-off (pg/ml) Hladina celkového tau proteinu (pg/ml) 355 K ontroly A C H FTD Hladina fosforylovaného tau proteinu (pg/ml) beta-amyloid total tau phospho tau Median 25%-75% Outliers K ontroly AC H FTD 55 Hort et al., 2007, Hort et al., 2010
68 MRI u demence Celková atrofie VaD, normální stárnutí Atrofie mediotemporálně ACH, FTLD (asymetricky) Frontální atrofie FTLD Změny bílé hmoty VaD, normální stárnutí Strategicky uložené infarkty -VaD
69 Škála globální kortikální atrofie Hodnotí se na axiálních FLAIR snímcích průměrné skóre kortikální atrofie celého mozku: 0: žádná kortikální atrofie 1: mírná atrofie rozšíření sulků 2: střední atrofie zmenšení objemu gyrů 3: těžká atrofie 'knife blade' Pasquier 1996
70 Škála globální kortikální atrofie GCA 0 GCA 1 GCA 2 Pasquier 1996
71
72 Škála meziotemporální atrofie Hodnotí atrofii hipokampu pomocí šíře choroidální fisury, šíře temporálního rohu a výšky hipokampu Scheltens 1992
73 Škála meziotemporální atrofie Hodnocení na koronálních T1W snímcích v úrovni předního pontu Scheltens 1992
74 Škála meziotemporální atrofie 69 let
75 Asymetrie - FTLD
76
77 Koedamovo skore parietální atrofie Hodnotí se: Zároveň ve 3 rovinách koronálních a sagitálních T1W snímcích a axiálních FLAIR snímcích Rozšíření zadního cingulárního a parieto-okcipitálního sulku a zároveň parietální atrofie (včetně precuneu) Nejvyšší skóre Koedam 2011
78 Koedamovo skore parietální atrofie Stupeň 0: Žádná atrofie Úzké sulci parietálního laloku a cuneu PCS zadní cingulární sulkus, POS parieto-okcipitální sulkus, PRE precuneus, PAR parietální lalok Koedam 2011
79 Koedamovo skore parietální atrofie Stupeň 3: Velmi výrazná atrofie 'knife blade' Extrémně rozšířené sulci PCS zadní cingulární sulkus, POS parieto-okcipitální sulkus, PRE precuneus, PAR parietální lalok Koedam 2011
80
81 Kognitivní výkon Preklinická fáze Aβ42 a tau + Prodromální fáze MCI Klinická fáze Demence
82 DSM V Alzheimer už není demence
83 EFNS guidelines 2010
84 EFNS-ENS guidelines 2012
85 Mírná kognitivní porucha (MCI) Normální stárnutí? Preklinická ACH? MCI prodromální ACH Kdo? demence
86 Průběh MCI MCI Věk AAMI / ARCD DAT Zhoršování kognice
87 Subjektivní obtíže Nemohu si vybavit jméno toho herce Několikrát jsem zapomněl přijít na domluvenou schůzku Často hledám své brýle Dvakrát jsem se ztratil. Když jdu na nákup, musím si vše napsat. Opakovaně zapomínám vypnout plyn.
88 Subjektivní obtíže Nemohu si vybavit jméno toho herce Několikrát jsem zapomněl přijít na domluvenou schůzku Často hledám své brýle Dvakrát jsem se ztratil. Když jdu na nákup, musím si vše napsat. Opakovaně zapomínám vypnout plyn.
89 ACH - ovlivnění Normální stárnutí (žádné příznaky) ACH patologie není Ovlivnění rizikových faktorů Preklinická ACH (žádné příznaky) primární prevence Prodromální ACH ( MCI syndrom) sekundární prevence Plně rozvinutá ACH (syndrom demence) léčba rozvinuté ACH (zatím jen symptomatická) ACH patologie přítomna
90 Zkouší se anti-amyloidové postupy Inhibitory gama sekretázy, beta sekretázy Vakcinace proti beta-amyloidu
91 Léčba demencí Donepezil 5mg, 10 mg, (23 mg) Rivastigmin 2x1,5 2x6 mg, náplasti Memantine 3x10 mg, 1x 20 mg dávkování
92
93 Léčba neuropsychiatrických příznaků (BPSD) antidepresiva sertralin, escitalopram sedativní antidepresivum mirtazapin 15 mg na noc melperon, thiaprid, risperidon, olanzapin, quetiapin u LBD, PDD
94 Nefarmakologické postupy - osvětlení x halucinace - spánková inverze - přístup či změna pečovatele - změna stravy - změna ubytování, oblékání, nároky na aktivity pacienta, - komorbidita (bolest, metabolické, záněty) - polypragmazie
95 závěr ACH pozvolně progredující onemocnění paměť Moderní diagnostické metody x minimální požadavky - CT Non-evidence based Evidence based prevence, prodromální, rozvinutá ACH Současná léčba nutno využít maximální dávky Léčba BPSD Nefarmakologické přístupy, poradenství
96 Další neurodegenerativní a vaskulární demence Doc. MUDr. Jakub Hort, PhD. Neurologická klinika UK, 2.LF a FN Motol
97 Kortikální Lewy Body Subkortikální Lewy Body DLBD PD LBxAD PDD AD Alzheimerovská patologie plaky+ tangels VD
98 Příčiny demence TAU PROTEIN ALFA SYNUKLEIN (Lewy body) BETA AMYLOID Frontotemporální demence 5-10% Parkinsonova nemoc s demencí Lewy body 10-20% Alzheimerova choroba Vzácné příčiny: Vit. B12, TSH, Normotensní hydrocefalus, nádory, subdurální hematom Úrazy mozku 50-70% Vaskulární demence 5-10% Záněty mozku
99 Parkinosonova nemoc, klinika Tremor, rigidita, hypokineza, posturální instabilita Demence je otázkou času, ale ne od počátku. Halucinace ne od počátku. 1 year rule
100 Lewy body demence Hlavní příznaky: halucinace, kolísání stavu, parkinsonismus Podpůrné příznaky: DaT SCAN, přecitlivělost na neuroleptika, poruchy REM Oproti ACH: horší vizuokonstruktivní f., lepší paměť + efekt nápovědy dobrá reakce na inhibitory AChE
101
102 PSP Parkinson +
103
104 CBD Parkinson +
105
106 Vaskulární demence
107 Degenerativní x vaskulární etiologie norma Postižení ACH VaD čas
108 Vaskulární demence Vaskulární demence (náhlý počátek, ložiskový nález, dysexekutivní syndrom) Multiinfarktová demence: kolísavý průběh, kognitivní postižení závisí na velikosti, počtu a distribuci lézí, subkortikální profil, ložiskové projevy, porucha chůze, extrapyramidový syndrom, inkontinence Strategický infarkt: povodí a. cerebri anterior: apatie, poruchy chování, afázie, apraxie oboustranné talamické postižení dysexekutivní syndrom s osobnostními změnami při přerušení subkortikálních drah, temporální hematom afázie, poruchy paměti Subkortikální encefalopatie: rozsáhlé splývající subkortikální zóny dysexekutivní postižení, zapomnětlivost, porucha pozornosti a pracovní paměti, relativně zachovaná epizodické paměť, poruchy nálady, dysartrie, poruchy chůze Binswangerova nemoc
109 Vaskulární demence Schodovitý průběh Fluktuace Doprovodné příznaky somatické poruchy chůze, inkontinence
110 Vaskulární demence Neuropsychologicky dysexekutivní syndrom zpomalení++++ Porucha paměti frontálního typu Vizukokonstruktivní dysfunkce Emoční labilita, spastický pláč
111 Hachinského skóre
112 Fazekasova vaskulární škála Fazekas 3
113
114 Frontotemporální lobární degenerace
115
116 1851 Velké Meziříčí, rekouská židovská rodina 1875 s Theodorem Maynertem ve Vídni Theodor Maynert, Arnold Pick Krátce v Berlíně s Westphalem 1878 již v Praze, habilitace
117 Pickova choroba pouze 5%, často mutace genu MAPT Pickova tělíska v cytoplasmě neuronů fascia dentata ( dr. Matěj)
118 Klinický syndrom Frontotemporální demence, Pickova Frontální a temporální lalok bilat. Sémantická demence Levý temporální lalok Progresivní nonfluentní afázie Levé frontotemporální pomezí Kertesz 2000, Lovestone 2001
119 Frontotemporální demence behaviorální varianta Frontotemporální demence - mladší věk, časná inkontinence, porucha řeči, dysexekutivní sy, další poruchy F laloku: apatie, deliberace, ztráta empatie, aberantní motorika!, utilizační chování, perseverace, sy, zde poruchy jídelních návyků) 5-10% všech demencí, 3. nejčastější 2. nejčastější do 65 let 5% MND, x 50%MND má slespoň dysexekut sy
120 Cílená léčba?- 8 skupin ND onemocnění
121 Klasifikace FTLD TDP-43 (upraveno dle Mackenzieho)
122 Normotenzní hydrocephalus
123 NPH - probable Anamnesa: Pozvolný začátek, po 40 roce věku, trvání minimálně 3-6 měsíců, ne trauma, krvácení, zánět jako příčina sekundárního hydrocefalu, progrese v čase, vyloučit jiné neurologické nebo psychiatrické onemocnění CT nebo MRI rozšíření komor, ale ne v důsledku atrofie nebo kongenitální, není obstrukce, rozšíření T rohů postranních komor bez známek hipokampální atrofie, periventrikulární signálové změny, ale ne cévní nebo demyelinizace Klinické : porucha chůze + porucha kognice nebo inkontinence nebo obojí Chůze: snížení výšky kroku, délky kroku, nejistota trupu, zevní rotace, retropulse, otáčky Kognice: zpomalení, pozornost, vybavení, exekutivní, behaviorální změny (Relkin et al., 2005, Ishikawa et al., 2008)
124 NPH otázky a pochyby Norská studie s nejlepší metodikou 0.12% u lidí nad 65 let. (Brean et al., AN SCAND, 2008) Jiné studie až 2.9 % Hlavní příznaky jsou časté v této populaci: 20% lidí nad 75 let má poruchy chůze (Verghese et al., NEJM, 2002) 2-5% lidí nad 65 let má ACH (Hebert et al., ARCH NEUROL, 2003) Ženy nad 60 let mají inkontinenci v 38% (Anger et al., 2006), a muži v 17% (Stothers et al., 2005) Komory se rozšiřují s věkem, (Barron et al., NEUROLOGY, 1976) zejména u ACH (Jack et al., NEUROLOGY, 2004), Jak dlouho? Demence déle než 2 roky bez odpovědi na NCH, Co bylo první? Začalo to demencí šance malá Alkohol? Prognosa špatná SAK, Meningitis, úraz? šance malá Potřebuje velký klobouk nebo čepici? Obvod hlavy větší než 59 cm (57,5 ženy) 20% osob s dg. NPH mělo velké hlavy (kongenitální hydrocephalus) symptomatický později (Krefft et al., 2004)
125
126
127 Ja
128 Léčba nealzheimerovských demencí Inhbitory acetylcholinesterázy ( kromě FTLD) Memantine? Vyvarovat se neuroleptik u LBD Levodopa u LBD? Léčba porucha chování neuroleptika Léčba deprese SSRI Trazadon u FTLD Cévní prevence, ASA? Chirurgická NPH, tu Kauzální?
Základní buněčné a fyziologické mechanismy paměti. MUDr. Jakub Hort, PhD. Neurologická klinika UK, 2.LF a FN Motol
Základní buněčné a fyziologické mechanismy paměti MUDr. Jakub Hort, PhD. Neurologická klinika UK, 2.LF a FN Motol Poradna pro poruchy paměti FN Motol SYNDROM DEMENCE poškození paměti + jeden další příznak:
VícePoruchy paměti, mírná kognitivní porucha, demence. Jakub Hort, Jan Laczó
Poruchy paměti, mírná kognitivní porucha, demence Jakub Hort, Jan Laczó Kognitivní funkce paměť, řeč, pozornost, exekutivní, gnostické, praktické, visuo-konstruktivní a další MoCA test - senzitivní Senzitivita
VíceDiferenciální diagnostika onemocnění vedoucích k demenci. MUDr. Jan Laczó, Ph.D. Neurologická klinika UK 2. LF a FN Motol
Diferenciální diagnostika onemocnění vedoucích k demenci MUDr. Jan Laczó, Ph.D. Neurologická klinika UK 2. LF a FN Motol Každý 6. má jinou dg, než si myslíme.. Příčiny demence BETA AMYLOID + TAU PROTEIN
VíceBraakova stadia vývoje ACH
Jednoduché škály pro klinické hodnocení MRI mozku u pacientů s demencí Doc. MUDr. Jakub Hort, PhD. Neurologická klinika UK, 2.LF a FN Motol Mezinárodní centrum klinického výzkumu, Brno Zapůjčeno A. Bartos
VícePrevence Alzheimerovy choroby
Prevence Alzheimerovy choroby Doc. MUDr. Jakub Hort, PhD. 1) Neurologická klinika UK, 2. LF a FN Motol 2) Mezinárodní centrum klinického výzkumu, FN u Svaté Anny, Brno Alzheimerova choroba - srovnání 35.6
VíceTakto ne! Standardní neurologické vyšetření postihne jen malou část kortexu. Takto ano, ale jak se v tom vyznat? 11/6/2015
Jak hodnotit závěr neuropsychologického vyšetření Takto ne! Kognitivní výkon v pásmu podprůměru. IQ 90. neodpovídá premorbidním možnostem pacienta.. pravděpodobný organicky podmíněný kognitivní deficit.
VíceBiomarkery v moku Vyšetření mozkomíšního moku v časné a diferenciální diagnostice degenerativních onemocnění CNS.
Vyšetření mozkomíšního moku v časné a diferenciální diagnostice degenerativních onemocnění CNS. Demence Práh demence Martin Vyhnálek MCI mírná kognitivní porucha Centrum pro kognitivní poruchy a Neurologická
VíceVyužití MRI v diagnostice demencí. ¹Klinika zobrazovacích metod FN Plzeň ²Neurologická klinika FN Plzeň ³Psychiatrická klinika FN Plzeň
Využití MRI v diagnostice demencí J.Kastner¹, J.Ferda¹,B. Kreuzberg¹, V. Matoušek², T. Božovský², T. Petráňová³ ¹Klinika zobrazovacích metod FN Plzeň ²Neurologická klinika FN Plzeň ³Psychiatrická klinika
VíceNové trendy v diagnostice demencí
Nové trendy v diagnostice demencí J. Laczó, M. Vyhnálek, J. Hort Neurologická klinika 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze a Fakultní nemocnice v Motole Mezinárodní centrum klinického výzkumu,
VícePhineas Gage. Exekutivní funkce. Frontální behaviorální syndrom. Stereotypie - punding
Bed-side vyšetření frontálních funkcí aneb od axiálních reflexů po Baterii frontálních funkcí Phineas Gage Martin Vyhnálek Centrum pro kognitivní poruchy, Neurologická klinika dospělých UK, 2. lékařské
VícePoruchy paměti a demence, nosologie, etiopatogeneze, klinické obrazy, diagnostika a léčba
Poruchy paměti a demence, nosologie, etiopatogeneze, klinické obrazy, diagnostika a léčba Doc. MUDr. Jakub Hort, PhD. Neurologická klinika UK, 2.LF a FN Motol Kognitivní funkce Paměť, řeč, poznávání,
VíceDoc. MUDr. Aleš Bartoš, PhD. AD Centrum, Národní ústav duševního zdraví &Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha
Doc. MUDr. Aleš Bartoš, PhD AD Centrum, Národní ústav duševního zdraví &Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha Obsah sdělení 1) Správná diagnostika je základní předpoklad léčby Alzheimerovy nemoci
Víceria pro Alzheimerovu nemoc v podmínk AD Centrum
Stará a nová diagnostická kritéria ria pro Alzheimerovu nemoc v podmínk nkách ČR Aleš Bartoš AD Centrum AD Centrum Psychiatrické centrum Praha Poradna pro poruchy paměti, Neurologická klinika FNKV, 3.
VíceAlzheimerova choroba. Biomarkery a progrese AN 10/17/2012
Nová diagnostická kritéria Alzheimerovy a Mírné kognitivní poruchy při Alzheimerově nemoci Demence Práh Martin Vyhnálek Centrum pro kognitivní poruchy, Neurologická klinika dospělých UK, 2. lékařské fakulty
VíceAlzheimerova nemoc. a management syndromu demence. Doc. MUDr. Iva Holmerová, Ph.D. UK FHS CELLO a Gerontologické centrum Alzheimer Europe
Alzheimerova nemoc a management syndromu demence Doc. MUDr. Iva Holmerová, Ph.D. UK FHS CELLO a Gerontologické centrum Alzheimer Europe Alzheimerova publikace 1907 publikace a popis případu, pitevní nález
VíceObsah. 1. Gerontopsychiatrie - historie, osobnosti, současnost (Roman Jirák) 2. Nejčastější psychické poruchy v seniorském věku (Roman Jirák)
Obsah 1. Gerontopsychiatrie - historie, osobnosti, současnost (Roman Jirák) 2. Nejčastější psychické poruchy v seniorském věku (Roman Jirák) 3. Změny psychiky ve stáří (Tamara Tošnerová) Ztráta nezávislosti
VíceKognitivní profil demence
Úvod do neuropsychologie Martin Vyhnálek Centrum pro kognitivní poruchy, Neurologická klinika dospělých UK, 2. lékařské fakulty a FN Motol Kognitivní profil demence Začátek v určitém místě mozku Postupné
VíceCo je nového na poli frontotemporálních demencí
Co je nového na poli frontotemporálních demencí Robert Rusina Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Úvod starší koncept Frontotemporální lobární degenerace
VíceNeurologická klinika UK 2. LF a FN Motol Centrum pro kognitivní poruchy
Léčba kognitivní poruchy a demence novinky ve výzkumu Doc. MUDr. Jakub Hort, PhD. Neurologická klinika UK, 2.LF a FN Motol Neurologická klinika UK 2. LF a FN Motol Centrum pro kognitivní poruchy Vývoj
VíceALZHEIMEROVA CHOROBA. Markéta Vojtová
ALZHEIMEROVA CHOROBA Markéta Vojtová Co je to Alzheimerova choroba 1 Chronické progresivní onemocnění mozku degenerativní zánět neuronů naprostá závislost jedince na okolí 1907 Alois Alzheimer německý
VíceLéčba onemocnění vedoucích k demenci. Jakub Hort, Jan Laczó
Léčba onemocnění vedoucích k demenci Jakub Hort, Jan Laczó Oskar Fischer (1876 1942) Alzheimer A. Über eine eigenartige Erkrankung der Hirnrinde. Allg Z Psychiat 1907; 64:146-48 Fischer O. Miliare nekrosen
VícePARKINSONOVA CHOROBA KAZUISTIKY, DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA. Zuzana Hummelová I. neurologicka klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně
PARKINSONOVA CHOROBA KAZUISTIKY, DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA Zuzana Hummelová I. neurologicka klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA ANEB PROČ NEPROPADAT PANICE! DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA
VíceCo je nového na poli DLB
Co je nového na poli DLB Irena Rektorová Centrum pro kognitivní poruchy 1. Neurologická klinika LFMU FN u sv. Anny Středoevropský technologický institut, Masarykova univerzita Brno Onemocnění s Lewyho
VíceDiferenciální diagnostika nejčastějších demencí. Richard Krombholz PL Praha 8 Bohnice
Diferenciální diagnostika nejčastějších demencí Richard Krombholz PL Praha 8 Bohnice Psychopatologie v závislosti na věku Do 45 let Neurotické poruchy, stresové poruchy Poruchy způsobené abusem alkoholu
Více12.10.2008. Postižení. Postižení. čas. čas. Paměť. Pozornost. Orientace. Demence Práh demence. MCI mírná kognitivní porucha.
Novinky v časné diagnostice demencí Demence Práh demence Martin Vyhnálek Časná stádia MCI mírná kognitivní porucha Klinicky asymptomatické stádium Centrum pro kognitivní poruchy, Neurologická klinika dospělých
VíceVYŠETŘENÍ PAMĚTI. Mgr. Zuzana Hummelová Kurz Kognitivní poruchy a demence VIII 22.-23.9.2011 Brno
VYŠETŘENÍ PAMĚTI Mgr. Zuzana Hummelová Kurz Kognitivní poruchy a demence VIII 22.-23.9.2011 Brno Praktické rady/úvahy pro začátek paměť, jako kognitivní schopnost, nefunguje nikdy samostatně a izolovaně,
VíceMUDr. Milena Bretšnajdrová, Ph.D. Prim. MUDr. Zdeněk Záboj. Odd. geriatrie Fakultní nemocnice Olomouc
MUDr. Milena Bretšnajdrová, Ph.D. Prim. MUDr. Zdeněk Záboj Odd. geriatrie Fakultní nemocnice Olomouc Neurodegenerativní onemocnění mozku, při kterém dochází k postupné demenci. V patofyziologickém obraze
VíceSpatial navigation deficit in amnestic mild cognitive impairment.
Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy (https://www.lf2.cuni.cz) LF2 > Spatial navigation deficit in amnestic mild cognitive impairment. Spatial navigation deficit in amnestic mild cognitive
VíceMUDr.Tomáš Turek e-mail: tomas.turek@plbohnice.cz Psychiatrická léčebna Bohnice Ústavní 91, Praha 8
Psychotické poruchy ve stáří MUDr.Tomáš Turek e-mail: tomas.turek@plbohnice.cz Psychiatrická léčebna Bohnice Ústavní 91, Praha 8 Duševní poruchy s psychotickými příznaky Organické Neorganické Psychotické
VíceMartina Mulačová, Dagmar Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
Martina Mulačová, Dagmar Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Porucha poznávacích funkcí ztráta jedné nebo více kognitivních funkcí (KF)- neméně hodnotný korelát anatomického poškození
VíceIrena Rektorová 1. neurologická klinika LF MU FN u sv. Anny CEITEC, Masarykova univerzita Brno
Diagnostika onemocnění s Lewyho tělísky v prodromálním stadiu: role zobrazování Irena Rektorová 1. neurologická klinika LF MU FN u sv. Anny CEITEC, Masarykova univerzita Brno McKeith et al. 2017 Hlavní
VíceNemoci nervové soustavy. Doc. MUDr. Otakar Keller, CSc.
Nemoci nervové soustavy Doc. MUDr. Otakar Keller, CSc. MKN 10 - VI.kap.l G00-99 G00-G09 Zánětlivé nemoci centrální nervové soustavy G10-G13 Systémové atrofie postihující primárně nervovou soustavu G20-G26
VíceVaskulárn. rní demence
Vaskulárn rní demence R.Rusina Neurologická klinika R.Matěj Oddělení patologie a molekulární medicíny Fakultní Thomayerova nemocnice a IPVZ, Praha Vaskulárn rní demence 1894 Binswanger Encephalitis subcorticalis
VíceDemence v klinické praxi. Jindřich Fiala Neurologická klinika IPVZ
Demence v klinické praxi Jindřich Fiala Neurologická klinika IPVZ Fakultní Thomayerova nemocnice s poliklinikou Co je demence - Dlouhodobé (více než 6 měsíců) a trvalé postižení paměti a aspoň další jiné
VíceAleš BARTOŠ. AD Centrum Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha & Psychiatrické centrum Praha
Aleš BARTOŠ AD Centrum Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha & Psychiatrické centrum Praha Psychiatrické centrum Praha, Bohnice Poradna pro poruchy paměti, Neurologická klinika UK 3. LF, FN Královské
VíceDiferenciální diagnostika a psychopatologie u demencí. videokazuistiky. Martin Vališ Jiří Masopust
Diferenciální diagnostika a psychopatologie u demencí videokazuistiky Martin Vališ Jiří Masopust Psychiatrická klinika LF a FN HK Neurologická klinika LF a FN HK Demence klinický syndrom získané progresivní
VícePřekrývání neurodegenerativních demencí klinické a neuropatologické aspekty
Překrývání neurodegenerativních demencí klinické a neuropatologické aspekty Robert Rusina Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Neurodegenerace postupný
VíceSubjective cognitive decline - SCD
Známé polymorfismy zvyšující riziko Alzheimerovy choroby Alzheimerova choroba novinky v diagnostice a léčbě Martin Vyhnálek Centrum pro kognitivní poruchy, Neurologická klinika dospělých UK, 2. lékařské
VíceZuzana Hummelová I. neurologicka klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně
NEUROPSYCHOLOGICKÉ ASPEKTY PARKINSONOVY NEMOCI KOGNITIVNÍ PORUCHY A DEMENCE XIII 13.-14.10.201614.10.2016 Zuzana Hummelová I. neurologicka klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně Parkinsonova nemoc základní
VíceALZHEIMEROVA CHOROBA. Hana Bibrlová 3.B
ALZHEIMEROVA CHOROBA Hana Bibrlová 3.B Alzheimerova choroba -neurodegenerativní onemocnění mozku, při kterém dochází k postupné demenci -změny postupně působí rozpad nervových vláken a nervových buněk
VíceDiferenciální diagnostika parkinsonských syndromů. Jiří Klempíř
Diferenciální diagnostika parkinsonských syndromů Jiří Klempíř Parkinsonský syndrom Primární Sekundární Parkinsonova nemoc Parkinsonský syndrom Sporadická? Hereditární sporadický hereditární MSA Wilsonova
VíceHodnocení kognitivních funkcí ve stáří
Hodnocení kognitivních funkcí ve stáří Mild cognitive impairment -benigní stařecká zapomnětlivost lehká porucha kognitivních funkcí subjektivně pociťovaná i objektivně měřitelná nedosahuje stupně demence
VíceZahájení činnosti neurokognitivní laboratoře vfn vostravě. Michal Bar MUDr.Ph.D. přednosta neurologické kliniky FN Ostrava
Zahájení činnosti neurokognitivní laboratoře vfn vostravě Michal Bar MUDr.Ph.D. přednosta neurologické kliniky FN Ostrava Definice demence Demence je podle diagnostických kritérií demence DSM-IV (Diagnostic
VíceFrontotemporální demence. Richard Krombholz PL Praha 8, Bohnice
Frontotemporální demence Richard Krombholz PL Praha 8, Bohnice Význam frontálních oblastí mozku Oblasti mozku před Brodman areou 6 a 8 Důležité funkční systémy, při poruše obecně závislost na prostředí
VícePSB_462 Gerontopsychologie v praxi. Mgr. Markéta Kukaňová Mgr. Kateřina Bartošová
DEMENCE PSB_462 Gerontopsychologie v praxi Mgr. Markéta Kukaňová Mgr. Kateřina Bartošová Demence syndrom, který vznikl následkem onemocnění mozku, obvykle chronického nebo progresivního rázu, u něhož dochází
VíceJak vám slouží paměť?
Časté demence z pohledu psychiatra, možnosti a smysl jejich klinické diferenciální diagnostiky, aneb Jak vám slouží paměť? Brno 3.10.2008 MUDr. Jiří Konrád Psychogeriatrické odd. PL Havlíčkův Brod O čem
VícePotřeby lidí s demencí Strategie P-PA-IA. Iva Holmerová
Potřeby lidí s demencí Strategie P-PA-IA Iva Holmerová Přednáška...o troše historie P-PA-IA fázích syndromu demence Co následuje Co předchází Čím bychom se ještě měli zabývat Popis dosud neznámého (vzácného)
VíceNová diagnostická kritéria Alzheimerovy nemoci
Nová diagnostická kritéria Alzheimerovy nemoci Doc. MUDr. Irena Rektorová, Ph.D. Vedoucí Centra pro kognitivní poruchy I. Neurologická klinika LF MU FN u sv. Anny, Brno Demence Rok 2001: 24 milionů lidí
VíceDemence a lidé s demencí. Iva Holmerová Alzheimer Europe CELLO UK FHS a UWS
Demence a lidé s demencí Iva Holmerová Alzheimer Europe CELLO UK FHS a UWS Složitost problému demence: Onemocnění (Disease) způsobující demenci: Alzheimerova nemoc, další neurodegenerativní, vaskulární
VíceCo je nutné vědět o frontotemporálních demencích
Co je nutné vědět o frontotemporálních demencích Vanda Franková Psychiatrická nemocnice v Dobřanech Brno, říjen 2014 Nar. r. 1852 ve Velkém Meziříčí v rakouské židovské rodině Ředitel v Dobřanech Prof.
VíceÚvod do neuropsychologie
Úvod do neuropsychologie Martin Vyhnálek Centrum pro kognitivní poruchy, Neurologická klinika dospělých UK, 2. lékařské fakulty a FN Motol Neuropsychologické vyšetření Screeningové vyšetření lékař MMSE,
VíceDoc. MUDr. Aleš Bartoš, PhD. AD Centrum, Národní ústav duševního zdraví &Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha
Doc. MUDr. Aleš Bartoš, PhD AD Centrum, Národní ústav duševního zdraví &Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha Obsah sdělení monitorování stadií spánku (především EEG nálezy) spánek a paměť změny
VíceHŠ *1935. Alzheimerova choroba. Průběh MCI. Může nám pomoci neuropsychologie? Využití kognitivních testů k detekci hipokampálního postižení
Zhoršování kognice 3.11.2014 Využití kognitivních testů k detekci hipokampálního postižení Martin Vyhnálek Zdravotní sestra 2 roky obtíže Zapomíná brát léky, nestará se o domácnost Neschopna si vařit Několikrát
VíceF00-09 ORGANICKÉ DUŠEVNÍ PORUCHY, VČETNĚ SYMPTOMATICKÝCH
F00-09 ORGANICKÉ DUŠEVNÍ PORUCHY, VČETNĚ SYMPTOMATICKÝCH F00 = demence u Alzheimerovy choroby F01 = vaskulární demence F02 = demence u chorob klasifikovaných jinde F03 = nespecifikovaná demence F04 = organický
VíceGenetické vlivy a vlivy prostředí. Jessen Visser, Verhey, Knol, et al., Lancet Neurology, 8, , 2009.
Novinky v diagnostice Alzheimerovy choroby? Martin Vyhnálek Centrum pro kognitivní poruchy a Neurologická klinika dospělých, 2. LF UK a FN Motol a ICRC Brno Subjektivní kognitivní pokles - SCD Ukládání
VíceAD Centrum Psychiatrické centrum Praha & Neurologická klinika,, UK 3. LF a FNKV, Praha
Aleš BARTOŠ AD Centrum Psychiatrické centrum Praha & Neurologická klinika,, UK 3. LF a FNKV, Praha AD Centrum Psychiatrické centrum Praha, Bohnice Poradna pro poruchy paměti, Neurologická klinika UK 3.
VícePoruchy paměti, demence, Alzheimerova choroba. Prof. MUDr. Jakub Hort, PhD. Neurologická klinika UK, 2.LF a FN Motol
Poruchy paměti, demence, Alzheimerova choroba Prof. MUDr. Jakub Hort, PhD. Neurologická klinika UK, 2.LF a FN Motol Kognitivní funkce Paměť, řeč, poznávání, apraxie, vizuokonstruktivní funkce, exekutivní
VíceKognitivní poruchy u RS. Eva Havrdová 1.LF UK a VFN
Kognitivní poruchy u RS Eva Havrdová 1.LF UK a VFN Celkový přehled Výskyt kognitivních poruch: 43 70 % pacientů s RS ve všech stadiích choroby Lépe koreluje s progresí nemoci, atrofií CNS Důležitá determinanta
VíceFN u svaté Anny v Brně ICRC. Subjektivní potíže s pamětí riziko rozvoje demence?
FN u svaté Anny v Brně MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU ICRC TVOŘÍME BUDOUCNOST MEDICÍNY Subjektivní potíže s pamětí riziko rozvoje demence? Kateřina Sheardová Centrum pro poruchy paměti ICRC FN
VíceNEU/VC hodin praktických cvičení / blok
Studijní program : Všeobecné lékařství Název předmětu : Neurologie Rozvrhová zkratka : NEU/VC012 Rozvrh výuky : 18 hodin seminářů / blok 72 hodin praktických cvičení / blok Zařazení výuky : 4. ročník,
VíceSEMINÁŘ O MOZKU 28. března 2009
EURAG EUROPEAN FEDERATION OF OLDER PERSONS EURAG Centrum pro trénování paměti Česká společnost pro trénování paměti a mozkový jogging a Kulturní dům Vltavská, Bubenská 1, Praha 7 pořádají SEMINÁŘ O MOZKU
VíceCo je nového v léčbě a prevenci demence Prof. MUDr. Jakub Hort, Ph.D.
Co je nového v léčbě a prevenci demence Prof. MUDr. Jakub Hort, Ph.D. Neurologická klinika UK, 2. LF a FN Motol Mezinárodní centrum klinického výzkumu Brno Struktura presentace Aktuální přehled oproti
VíceModul č. XIII. Poruchy CNS
Modul č. XIII Poruchy CNS Rozdělení poruch CNS Poruchy spánku (somnické poruchy) Poruchy paměti (amnezie) Poruchy řeči (fatické poruchy) Poruchy čtení a psaní (alexie, agrafie) Poruchy motorických činností
VíceApraxie. Dělení apraxií. Ideomotorická (motorická) apraxie. Ideativní apraxie
Poruchy gnose, praxe a dalších kortikálních funkcí. Poruchy chování, prefrontální syndromy Jan Laczó, Neurologická klinika UK 2. LF a FN Motol Kortikální (symbolické) funkce = kognitivní funkce: Paměť
VíceDemence při normotensním hydrocephalu - raritní diagnóza? Richard Krombholz, PL Praha 8, Bohnice
Demence při normotensním hydrocephalu - raritní diagnóza? Richard Krombholz, PL Praha 8, Bohnice Struktura demencí základní diagnózy Vaskulární demence LBD DAT Ostatní Kolik je demencí? Prevalence v populaci
Více11/6/2015. Subjektivní kognitivní stížnosti. Stádia preklinické AN. Demence MCI SMC/SCD. 0 bez neuropatologických změn. 1 přítomnost betaamyloidu
Subjektivní stížnosti na paměť Demence Práh demence Martin Vyhnálek Časná stádia MCI mírná kognitivní porucha Klinicky asymptomatické stádium Centrum pro kognitivní poruchy, Neurologická klinika dospělých
VíceNeuropsychologie v konceptu preklinického stadia AN
Neuropsychologie v konceptu preklinického stadia AN Tomáš Nikolai Kognitivní centrum, Neurologická klinika 2.LF UK a FN Motol v Praze Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní
VíceOrganické duševní poruchy
PZTV021,022 Psychiatrie Učební text 1 Organické (organicky podmíněné) duševní poruchy Projev: přímého postižení CNS chorobným procesem Primární atroficko-degenerativní postižení, nádor, trauma, zánět celkového
VíceRychle progredující demence
Rychle progredující demence Robert Rusina Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Anamnéza 79- letý muž s anamnézou hypertenze během 3 týdnů slabost LDK,
VíceČasná diagnostika demencí s příznaky parkinsonismu
Časná diagnostika demencí s příznaky parkinsonismu Irena Rektorová Centrum pro kognitivní poruchy 1. Neurologická klinika LFMU FN u sv. Anny Aplikované neurovědy, CEITEC MU, Brno Obsah přednášky Demence
VíceAmyloidový PET dobrý sluha nebo zlý pán Prof. MUDr. Jakub Hort, Ph.D.
Amyloidový PET dobrý sluha nebo zlý pán Prof. MUDr. Jakub Hort, Ph.D. Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol Mezinárodní centrum klinického výzkumu (ICRC) Brno Amyloidový PET Není PET jako PET V ČR dostupný
VíceEtiologie epilepsie. Epilepsie nevychází z centra jizvy nebo postmalatické pseudocysty, ale spíše z jejího okraje, kde přežívají poškozené neurony.
Epilepsie Epilepsie Chronické mozkové onemocnění charakterizované opakujícím se výskytem (nevyprovokovaných) epileptických záchvatů. Ojedinělý epileptický záchvat může být vyprovokován i u člověka bez
Vícepovodí a její úskalí Jiří Neumann Neurologické oddělení a Iktové centrum KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Neurosonologický seminář, 1.2.
Diagnostika cévních mozkových příhod ve vertebrobasilárním povodí a její úskalí Jiří Neumann Neurologické oddělení a Iktové centrum KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Neurosonologický seminář, 1.2.2012
VíceCo je nutné vědět o časné Alzheimerově nemoci aneb přínosy a negativa časné diagnostiky AN
MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME BUDOUCNOST MEDICÍNY Co je nutné vědět o časné Alzheimerově nemoci aneb přínosy a negativa časné diagnostiky AN Kateřina Sheardová Centrum pro poruchy paměti
VíceKomorbidity a kognitivní porucha
Komorbidity a kognitivní porucha jak postupovat v praxi? Tereza Uhrová Psychiatrická klinika Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Kde může být kognitivní
VíceHodnocení vývojové dyspraxie u dětí s epilepsií. Příloha č. 1: Dělení epilepsií a epileptických syndromů
SEZNAM PŘÍLOH Příloha č. 1: Dělení epilepsií a epileptických syndromů Příloha č. 2: Přehled vyšetření u probandů v epileptochirurgickém programu Příloha č. 3: Vybavení testovací baterie MABC-2 Příloha
VíceAleš BARTOŠ. AD Centrum Psychiatrické centrum Praha & Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha
Aleš BARTOŠ AD Centrum Psychiatrické centrum Praha & Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha Psychiatrické centrum Praha, Bohnice Poradna pro poruchy paměti, Neurologická klinika UK 3. LF, FN Královské
VíceAtypické parkinsonské syndromy
Atypické parkinsonské syndromy Jan Roth Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Tato přednáška je podpořena edukačním grantem společnosti UCB. Universita
VíceSpasticita jako projev maladaptivní plasticity CNS po ischemické cévní mozkové příhodě a její ovlivnění botulotoxinem. MUDr.
Spasticita jako projev maladaptivní plasticity CNS po ischemické cévní mozkové příhodě a její ovlivnění botulotoxinem MUDr. Tomáš Veverka Neurologická klinika Lékařské fakulty Univerzity Palackého a Fakultní
VícePrevalence NPS u MCI 50% kontrol, 75% MCI. Riziko demence u pac. s MCI. Riziko demence u pac. s MCI. Riziko rozvoje MCI u kontrol
8.1.2019 Mild behavioral impairment Mírná porucha chování Mírná behaviorální porucha Martin Vyhnálek Jak časté jsou neuropsychiatrické příznaky ve stáří? Jsou rizikovým faktorem nebo manifestací Alzheimerovy
VíceInfantilní autismus. prof. MUDr. Ivo Paclt, CSc.
Infantilní autismus prof. MUDr. Ivo Paclt, CSc. Infantilní autismus Základní příznak: neschopnost vstřícných mimických projevů, vyhýbání se očnímu kontaktu, poruchy sociální komunikace, bizardní chování
VíceVybrané funkční metody mapování mozku: PET a SPECT (SISCOM)
Vybrané funkční metody mapování mozku: PET a SPECT (SISCOM) MUDr. Ondřej Volný 1 MUDr. Petra Cimflová 2 prof. MUDr. Martin Bareš PhD 1 1 I. neurologická klinika FN u sv. Anny a LF Masarykovy univerzity
VícePARKINSONOVA CHOROBA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
PARKINSONOVA CHOROBA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Parkinsonova choroba 1 Degenerativní progresivní onemocnění mozku Spojena s hypertonicko hypokinetickým syndromem Nositele postihuje po stránce
Více5. MENTÁLNÍ RETARDACE
5. MENTÁLNÍ RETARDACE Mentální retardace celkové snížení intelektových schopností, které vznikají průběhu vývoje. Podle doby vzniku intelektového defektu rozlišujeme oligofrenii a demenci. Oligofrenie
VíceFarmakoterapie Alzheimerovy nemoci
Farmakoterapie Alzheimerovy nemoci Osnova Úvod Cholinergní mechanismy u Alzheimerovy nemoci Inhibitory acetylcholinesterázy Memantin Výhledy do budoucna Původ názvu Alzheimerova nemoc AD je pojmenována
VíceSpánek. Neurobiologie chování a paměti. Eduard Kelemen. Národní ústav duševního zdraví, Klecany
Spánek Neurobiologie chování a paměti Eduard Kelemen Národní ústav duševního zdraví, Klecany Spánek Spánková stadia a architektura spánku Role spánku při konsolidaci paměti behaviorální studie Role spánku
VíceVliv konopných drog na kognitivní funkce
Vliv konopných drog na kognitivní funkce Lenka Miovská Michal Miovský Centrum adiktologie Psychiatrické kliniky 1.LF UK a VFN v Praze Obsah prezentace Aktuální situace Mechanismus působení Výsledky výzkumů
VíceGerontopsychiatrické kazuistiky - intrakraniální tumory
Gerontopsychiatrické kazuistiky - intrakraniální tumory Vanda Franková 1, Ivana Horská 1, Jan Kastner 2 1 Psychiatrická nemocnice v Dobřanech, 2 Klinika zobrazovacích metod, FN Plzeň Brno, říjen 2016 Kazuistika
VíceZadní kortikální atrofie, etiologie a terapie. MUDr. Kateřina Sheardová 1.NK FN u svaté Anny v Brně
Zadní kortikální atrofie, etiologie a terapie MUDr. Kateřina Sheardová 1.NK FN u svaté Anny v Brně Zadní kortikální atrofie (PCA) Syndrom s časným narušením vizuálních funkcí na podkladě neurodegenerace
VíceNeuropsychologické vyšetření při podezření na kognitivní deficit. PhDr. Sabina Telecká I. neurologická klinika FN u sv.
Neuropsychologické vyšetření při podezření na kognitivní deficit PhDr. Sabina Telecká I. neurologická klinika FN u sv. Anny v Brně Demence Globální ztráta kognitivních schopností Dopad na kvalitu fungováníčlověka
VíceVigilita (bdělost, "arousal") Lucidita (jasnost, "awareness")
Poruchy vědomí Vědomí stav, kdy je člověk schopen správně vnímat sebe a své okolí a správně reagovat na podněty vnějšího i vnitřního prostředí kontinuální interakce mozkových hemisfér a aktivačního systému
VíceHluboká mozková s-mulace: nemotorické aspekty (PN, AN)
Hluboká mozková s-mulace: nemotorické aspekty (PN, AN) Tereza Uhrová Psychiatrická klinika Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze DBS a Parkinsonova nemoc
VíceZáklady klinické neuropsychologie
Základy klinické neuropsychologie Tomáš Nikolai 1. Centrum klinických neurověd, Neurologická klinika 1.LF UK a VFN v Praze. 2. Kognitivní centrum, Neurologická klinika 2.LF UK a FN Motol Neuropsychologie
VícePomalu rostoucí benigní nádor, je dobře ohraničený Jsou pevně spojené s dura mater, utlačují mozkovou tkáń, aniž by do ni prorůstaly Meningeomy tvoří
Pomalu rostoucí benigní nádor, je dobře ohraničený Jsou pevně spojené s dura mater, utlačují mozkovou tkáń, aniž by do ni prorůstaly Meningeomy tvoří přibližně 25% všech intrakraniálních nádorů 50% menigeomů
VíceDemence - doporučené postupy
Demence - doporučené postupy I. Co jsou to demence? Demence jsou PROGRESIVNÍ a většinou IREVERSIBILNÍ psychické poruchy podmíněné organickým MULTIFOKÁLNÍM nebo GLOBÁLNÍM poškozením mozku různého původu.
VíceDoc. MUDr. A. Bartoš, PhD. AD Centrum Národní ústav duševního zdraví (NUDZ), Klecany & Neurologická klinika, UK 3.
Doc. MUDr. A. Bartoš, PhD AD Centrum Národní ústav duševního zdraví (NUDZ), Klecany & Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha Obsah sdělení výběr kognitivních testů: 1) pro demenci test kreslení hodin
VíceProgram předatestačního kurzu v oboru NEUROLOGIE 14.9.-9.10.2015 Neurologická klinika LF a FN Olomouc
Program předatestačního kurzu v oboru NEUROLOGIE 14.9.-9.10.2015 Neurologická klinika LF a FN Olomouc I. týden Pondělí 14.9.2015 09:00-09:15 Úvod kurzu P. Kaňovský Syndromologie 09:00-10:30 Nejdůležitější
Více(Nejen) vaskulární kognitivní deficit z pohledu neuropsychologa. Sabina Goldemundová
(Nejen) vaskulární kognitivní deficit z pohledu neuropsychologa Sabina Goldemundová Vaskulární kognitivní deficit Cévní onemocnění mozku kognitivní deficit Norma Vaskulární kognitivní deficit (VCI, vascular
VíceDoc. MUDr. A. Bartoš, PhD. AD Centrum Národní ústav duševního zdraví (NUDZ), Klecany & Neurologická klinika, UK 3.
Doc. MUDr. A. Bartoš, PhD AD Centrum Národní ústav duševního zdraví (NUDZ), Klecany & Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha Změna nároků na kognitivní test dříve:zjistit syndrom demence (tj. když
VícePARKINSONOVA CHOROBA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
PARKINSONOVA CHOROBA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Parkinsonova choroba 1 Degenerativní progresivní onemocnění mozku Spojena s hypertonicko hypokinetickým syndromem Nositele postihuje po stránce
Více