Stenotizující záněty a cizí tělesa dýchacích cest u dětí. Prof. MUDr. Ivo Šlapák,CSc KDORL LF MU a FN Brno

Podobné dokumenty
Akutní záněty horních a dolních cest dýchacích. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Akutní stavy ORL. Z. Rozkydal

ONEMOCNĚNÍ JÍCNU A PORUCHY POLYKÁNÍ U DĚTÍ

Akutní stavy v otorinolaryngologii. Pokorný J., Kincl J. Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku LF UP a FN Olomouc

INTERNÍ PROPEDEUTIKA - VYŠETŘENÍ DÝCHACÍHO ÚSTROJÍ Martina Doubková

Multimediální databáze případových studií a jejich prezentace ve výuce veterinárního lékařství

Orofaryngeální dysfagie u poranění krční páteře a míchy

Ošetřování N u adenoidní vegetace

malému, nebo i většímu dítěti!!! Dítě není pouhá zmenšenina dospělého!!!

Terapie akutního astmatu. MUDr. Tamara Svobodová

Podíl Haemophilus influenzae na ORL onemocněních po zavedení očkování antihemofilovou vakcínou

otázka do pléna 1 - která ORL pracoviště v ČR již neprovádějí bronchoskopie rigidní a proč? Personální, edukační či tlak plicních lékařů na

Léčba akutního astmatu

Pneumologie symptomatologie. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči

Onemocnění dýchacích cest I.

Anatomie dýchacích cest. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje

RT 8 Aspirace cizích těles, poranění a poleptání polykacích cest

Nejdůležitější specifika. MUDr. Daniel BLAŽEK MUDr. Karel DLASK

Péče na úseku stomatologie I.

Poranění dutny břišní u polytraumat

ZAJIŠTĚNÍ DÝCHACÍCH CEST V URGENTNÍ MEDICÍNĚ - Kurz urgentní medicíny, Brno INDIKACE, ALTERNATIVY

Dystelektázy plic na JIP tipy a triky

Role fyzioterapeuta a logopeda v péči o pacienty s ALS

Infekce dýchacích cest V DĚTSTVÍ. Péče o zdraví bez kompromisů

Dýchací soustava. Příčiny respiračních onemocnění

CO BY MĚL MLADÝ ANESTEZIOLOG VĚDĚT NEŽ POJEDE VOZEM ZZS

Pneumomediastinum u novorozence. MUDr. Martina Pokrývková MUDr. Renáta Kolářová Odd. neonatologie, FN Ostrava

Zdravotnická první pomoc. Z.Rozkydal

Úvod do problematiky chemických látek

PP PŘI NEPRŮCHODNOSTI DÝCHACÍCH CEST

Ošetřování N se zánětem VDN

Chronická obstrukční plicní nemoc MUDR.ŠÁRKA BARTIZALOVÁ

OP u nemocného s nádorovým onemocněním dýchacích cest a plic

Léčba kašle v zimním období

Klasifikace Diagnostika Dif.dg Terapie. Neurologická klinika IPVZ-FTN Praha

základní životní funkce dušení, obstrukce cizím tělesem pomůcky k ventilaci, AED

Infekce dýchacích cest. MUDr. Drahomíra Rottenbornová

Každý má svou šanci kazuistika. FN Brno, PEK odd. 56 Inka Vrtílková, Ludmila Pecková

Graf 1. Vývoj incidence a mortality pacientů s karcinomem orofaryngu v čase.

Neodkladná resuscitace dětí. Paediatric Basic Life Support. Guidelines 2010

NÁZEV ŠKOLY: Základní škola Javorník, okres Jeseník REDIZO: NÁZEV: VY_32_INOVACE_92_PLÍCE AUTOR: NADĚŽDA ČMELOVÁ ROČNÍK, DATUM: 8., 31.

Bezpečnostně právní akademie Brno. Vzdělávací oblast: První pomoc 2 Název školy: Bezpečnostně právní akademie Brno. s.r.o.

Střední škola stavebních řemesel Brno Bosonohy, Pražská 38 b

Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_01_3_19_BI1 DÝCHACÍ SOUSTAVA II.

Implementace laboratorní medicíny do systému vzdělávání na Univerzitě Palackého v Olomouci. reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/

CZ.1.07/1.5.00/ Člověk a příroda

Zajištění průchodnosti dýchacích cest MUDr. Vladimír Bicek

Název IČO Fakultní nemocnice Ostrava. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

PRŮKAZ PACIENTA. užívajícího přípravek Amgevita (určeno dospělým i dětským pacientům) Verze 2 Shváleno SÚKL březen 2019

PNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK

Život zachraňující výkony aneb 4H/4T z pohledu traumatologa. Milan Krtička Klinika úrazové chirurgie FN Brno, LF MU

Zajištění dýchacích cest

Výukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám

Aortální stenóza. Kazuistika pacientky od narození po transplantaci

Nemoci dýchací soustavy

Příručka pro praxi: HYPER KINETICKÁ DYSFONIE. MUDr. Radan Havlík, Ph.D. AUDIO-FON centr s.r.o. Brno

Urologická klinika LF Univerzity Palackého a FN v Olomouci

Základní rozdělení alergických onemocnění, přehled nemocí, účinky chemických látek Machartová V.

Variace Dýchací soustava

Mgr. Miluše Vytlačilová. asistent

Průběh pandemické chřipky A(H1N1) ve FN Hradec Králové. Plíšek S., Kosina P., Prášil P., Kračmarová R., Gebouský P. KIN LF UK a FN Hradec Králové

Autor: Kouřilová H., Biolková V., Školitel: Šternberský J., MUDr. Klinika chorob kožních a pohlavních, LF UP v Olomouci

Střední průmyslová škola a Vyšší odborná škola technická Brno, Sokolská 1

Bezpečnostně právní akademie Brno. Vzdělávací oblast: První pomoc 1 Název školy: Bezpečnostně právní akademie Brno. s.r.o.

Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_01_3_18_BI1 DÝCHACÍ SOUSTAVA

Neprůchodnost nosních dutin U DĚTÍ. Péče o zdraví bez kompromisů

MUDr. Kateřina Menčíková Domácí hospic Cesta domů

Intersticiální plicní procesy v otázkách a odpovědích

Nemocnost dětí v Ostravě

CHIRURGICKÁ STABILIZACE HRUDNÍ STĚNY U POLYTRAUMATU S BLOKOVOU ZLOMENINOU ŽEBER

Elektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276

Úder srdečního hrotu Srdeční ozvy

Racionální antibiotická terapie

MUDr.Jozef Čupka Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP

Porušení zdraví fyzickými prostředky mechanické násilí. doc. MUDr. Alexander Pilin, CSc.

Úmrtí udušením. Autor: Klára Marecová, Školitel: MUDr. Kateřina Hrubá

CHONICKÁ OBSTRUKČNÍ PLÍCNÍ NEMOC - CHOPN

První pomoc a primární péče u termického úrazu

OTRAVY, POLEPTÁNÍ, DĚTSKÝ VĚK, PSYCHIATRIE

Princip vyšetření A, B, C, D, E. MUDr. Barbora Zuchová, ZZSJMK, ARK FNUSA MUDr. Jana Kubalová, ZZSJMK

máme 2 druhy dýchání: VNĚJŠÍ plicní ventilace + výměna plynů mezi vzduchem a krví VNITŘNÍ výměna plynů mezi krví a tkáněmi + tkáňové dýchání

Označení DUMu Předmět oblast Druh učebního materiálu Cílová skupina Anotace

UNIVERZITA PARDUBICE FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ

DYSFAGIE uvedení do problematiky

Interpretace serologických výsledků. MUDr. Pavel Adamec Sang Lab klinická laboratoř, s.r.o.

Traumata hrudníku, břicha a končetin. KARIM, 1.ročník Petra Minarčíková

MÁME HOLÉ RUCE ZÁKLADNÍ KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE. MUDr. Eva Tauchmanová

Týká se i mě srdeční selhání?

Obstrukce cizím tělesem Pomůcky k ventilaci, AED, stabilizovaná poloha

ASTMA BRONCHIALE. Alergie nezná hranic MUDr. Petra Kubová

Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová.

činnost dých. ústrojí = DÝCHÁNÍ (RESPIRACE) musí být souhra dých. a a oběhové soustavy

Poranění hrudníku (převzato od BATLS nutno lehce upravit pro civilní účely)

Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy ( LF2 > Dýchací systém

RESPIRAČNÍ INFEKCE. Milan Kolář

Náchylnost k alergickým onemocněním je skutečně částečně genetický vázaná, čili dědičná.

Modely a simulátory pro výuku resuscitace - KPR Pokročilá resuscitace Advanced Life Support - ALS

Prevence nádorových onemocnění v primární péči. Kyasová Miroslava Katedra ošetřovatelství LF MU

Transkript:

Stenotizující záněty a cizí tělesa dýchacích cest u dětí Prof. MUDr. Ivo Šlapák,CSc KDORL LF MU a FN Brno

Stenotizující záněty Epiglotitis acuta Laryngitis subglotica

Epiglotitis acuta život ohrožující stav bakter. zánět původce Haemophilus influenzae sk. B děti ve věku 1 6 let rychle postupující flegmóna epiglotis, septikémie predispozice fyziol. snížená ochrana proti invazivním opouzdř. bakteriím

Epiglotitis acuta klinický obraz bolest v krku polykací potíže až slinění narůstající dyspnoe bledost, sed v předklonu subfebrilie event. febrilie tichý hlas, případné povrchní pokašlávání rychlý vývoj v řádu hodin

Epiglotitis acuta - diagnostika Aspekce epiglotis laryngeální zrcátko, vyšetření pomocí ústní lopatky zatlačení na kořen jazyka obraz výrazně prosáklé, zvětšené, zarudlé epiglotis stagnace slin, příp. hlenů vyvarovat se položení dítěte!

Epiglotitis acuta - prevence zavedením očkování proti Haemophilus influenzae typu B součást hexavakcíny od r. 2007 došlo k eliminaci výskytu tohoto onemocnění

Laryngitis acuta subglottica Otok řídkého vaziva v subglotické oblasti, která je nejužším místem v DDC u malých dětí (kojenec má subglotcký prostor průměru 4 mm a zúžení o 1 mm zúží průsvit DC o 65% oprot dospělému) virový původ (parainfluenza,adenoviry, RS viry) vliv alergenů častý výskyt, noční hodiny, více v zimě kojenci školní věk

Laryngitis ac. klinický obraz náhle z plného zdraví, event. navazuje na zánět HCD inspirační dušnost se stridorem štěkavý kašel hrubší hlas až chrapot afebrilní nebo subfebrilie zatahování jugula, mezižebří, epigastria neklid, cyanóza, prošednutí

Laryngitis ac. - terapie studená nebulizace směs plynů inhalace adrenalinu(5mg v 5 ml 1/1 0,9% NaCl) Dexamethason i.v.,i.m. O,6 mg/kg Prednison p.r., p.o. antihistaminika (Promethazin 1-2mg/kg/den) antitusika nekodeinového typu

Cizí tělesa dýchacích cest u dětí Retrospektivní studie pacientů ošetřených na naší klinice mezi roky 2000-2017 1804 extrahovaných cizích těles 3 1644 157 nos hrtan trachea + bronchy

chce nechce

CiTě v nose 2000-2017 1644 cizích těles Nejčastější cizí těleso u dětí Asymetrická sekrece z nosu Části hraček, kuličky, baterie

CiTě v nose Ambulantní odstranění v 98%

CiTě v nose 826 828 chlapci dívky

CiTě v nose 374 400 350 287 300 236 250 200 150 108 100 50 61 27 6 0 1 2 3 4 5 6 7 10 9 4 3 3 0 1 1 2 1 0 0 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Věk

CiTě v nose Anorganická 1216 (74%) Organická Kuličky+ korálky Luštěniny Části hraček- LEGO Květiny Kamínky Ořechy Papír Kukuřice- popcorn Molitan Zrníčka-semínka Vata Pecky Magnet Jablko Šoubky Jehněda Baterie Míchaná vajíčka Tic tac Kávové zrnko Vitamíny Zub

Cizí tělesa v dolních dýchacích cestách

Aspirace do bronchiálního stromu Cizí těleso prochází průdušnicí a zapadá do bronchů, nejčastěji vpravo. Tento bronchus je méně odkloněn od osy průdušnice než levý a současně má i větší lumen a sací mohutnost.

Aspirovaná cizí tělesa - diagnostka částečný uzávěr ventilace oběma směry ventilový uzávěr vzduch se při inspiriu dostane za překážku, ale při exspiriu nemůže zpět plicní emfyzém úplný uzávěr vzduch se nedostane přes překážkuplicní atelektáza

Jedná se o aspiraci? Typický příznak: - náhle vzniklý kašel - dýchací potíže - anamnéza Vyloučit jinou příčinu - zánět dýchací cesty - psychická porucha - u dětí vyloučit vrozenou vadu - popálení či poleptání dýchací cesty - polknuté cizí těleso

Aspirace cizího tělesa - diagnostika anamnéza Rtg plic - kontrastní cizí tělesa přímo viditelná - nekontrastní sekundární změny atelektáza emfyzém

Aspirace cizího tělesa - věk Nejčastější u malých dět U dospělých vyjimečně

Aspirace cizího tělesa - terapie Pevná bronchoskopie Flexibilní bronchoskopie

Aspirace cizího tělesa přednemocniční péče Fyzikální manévry: expulse cizího tělesa z cest dýchacích rychlou kompresí břišní stěny (Heimlichův manévr) nebo údery do zad za nohy visícího dítěte je oprávněné podniknout jen tehdy, když je hrozba udušení dříve, než bude možné poskytnou péči lege artis.

Cizí tělesa dýchacích cest u dětí 2000-2017 Celkem bylo odstraněno z DC cest nosní dutina 1644 zevní zvukovod 668 polykací trakt 304 trachea a bronchy 157

Aspirovaná CiTě 43% 57% chlapci dívky

Aspirovaná CiTě 6% 41% 52% vpravo vlevo oboustranně trachea

Aspirovaná CiTě 66 70 60 50 37 40 30 22 20 14 10 8 12 4 1 1 3 1 2 1 1 2 1 1 0 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Věk

Aspirovaná CiTě Aspirace cizího tělesa u dětí - nejčastěji u nejmenších dětí, které nemají vyrostlé moláry (oříšky, mrkev, hrášek) Anorganická Organická Špendlíky-jehly Oříšky Hřebíčky, drát, rýsováčky Mrkev Korálky, kuličky Jablko Molitan kukuřice Lego pecky Polystyren Vršek od Olynthu

Aspirovaná CiTě Anorganická cizí tělesa v DCD u dětí typ špendlík, hřebík, drát, rýsováček kulička č.hračky (LEGO) molitan polystyrén píšťalka část odsávačky počet 7 3 2 2 1 1 1

Když malé pagátl nasomruje průser (když dítě vdechne cizí těleso) Hantec Lufový végy a raumy fachčijou pro zakérování normálního lufu pro komplet celýho borca. Malí pagátli si často hrajó s divnéma špílcojkama a snadno se jim stane, že si neco narvó do ryngle. Napřed to mutře neřeknó, ale za pár pondělků začne celé borec fajrovat a z ryngle jim kéruje sopel. překlad pro nebrňáky Funkce dýchacích cest a prostorů slouží k zajištění dýchacích plynů pro člověka. Malé dět si často hrají s různými hračkami a snadno dojde při hře k tomu, že si malou součástku zasunou do nosí dutny Dítě nejprve matce nic neřekne, ale za pár dní dojde k reakci organizmu a dítě dostane horečku a z nosu se objeví hnisavá sekrece.

Mutra jak to zmerčí bafne pagátla a maže k pagátlovýmu felčarovi, které pagátla progómne, zmerčí průser v ryngli, lapne svůj vercajk a pagátlovi průser z ryngle vytlačí. Často u toho pagátl vřeščí, ale pagátloví felčařži só na to zvyklí, protože mutry negómó to pagátlovi vyplesknót. Mutra potém dostane od felčara vytlačené průser z ryngle do pracek a maže do svýho kéru za starým. Matka, když to zjist jde s dítětem k dětskému lékaři který dítě vyšetří, zjist cizí těleso v nose uchopí potřebný nástroj a dítět cizí těleso z nosu odstraní. Často u toho dítě pláče ale dětšt lékaři jsou na to zvyklí, protože ví, že to matky nejsou schopny dítět vysvětlit. Matka pak dostane od lékaře odstraněné cizí těleso do ruky a odchází domů k manželovi.

Větší zavorávka je, když pagátl průser nakéruje do chrchlavé trubky. Pagátl réglrecht zahájí chrchlavó a mutra ho lapne jde s ním na šmirgl a maže do špitálu na abtajlung ajncvaj hilfe. Tam ho felčaři progómnó, nekdy plesknó aj u paprskářů fotku lufovéch sklepů. Potém de pagátl na šnitraum a tam mu pagátlové expert fkne do lufové trubky kus tróbele a celé vykérované mu průser vytahne. Druhé den de pak pagátl dom a mutra si obvykle eště stěžuje pagátlovýmu obršéfovi, že měla studenó chálku. Složitější situace nastane, když dítě cizí těleso vdechne do dýchací trubice. Dítě začne náhle kašlat a matka s ním vyrazí tramvají do nemocnice na oddělení první pomoci. Tam ho lékaři vyšetří a někdy se udělá na radiologii snímek plic. Pak jde dítě na operační sál a tam mu broncholog specialista zasune bronchoskop do průdušnice a nervózní cizí těleso vytáhne. Druhý den jde dítě obvykle domů a matka si často ještě stěžuje přednostovi kliniky že měla studenou večeři.

Děkuji za pozornost Ledovec Adamelo 3225m