DRG jako sekundární klasifikační systém MUDr. Karolína Baloghová, 10. 12. 2014
K čemu primárně slouží DRG? Způsob, jak obrovský počet jednotlivých hospitalizačních případů rozdělit do zvládnutelného počtu skupin, které se vyznačují klinickou konzistencí a ekonomickou homogenitou a Qm umožnit měření akrvity nemocnice nebo, jinými slovy, definovat produkt zdravotní péče. zdroj: Reinhard Busse et al., Diagnosis Related Groups in Europe, 2011
Popis případu DATUM PŘIJETÍ VĚK PACIENTA HLAVNÍ DIAGNÓZA PRIMÁRNÍ KLASIFIKACE DIAGNÓZ DATUM PROPUŠTĚNÍ HOSPITALIZAČNÍ PŘÍPAD VEDLEJŠÍ DIAGNÓZA DÉLKA POBYTU PORODNÍ VÁHA VÝKONY PRIMÁRNÍ KLASIFIKACE VÝKONŮ
Primární klasifikační systémy v EU Krajina Klasifikační systém diagnóz Klasifikační systém procedur Rakousko ICD 10 BMSG 2001 Leistungkatalog Anglie ICD 10 OPCS Estonsko ICD 10 NCSP Finsko ICD 10 FI NCSP FI Francie CIM 10 CCAM Německo ICD 10 GM OPS Irsko ICD 10 AM ACHI Nizozemsko ICD 10 Elektronische DBC Typeringslijst Polsko ICD 10 ICD 9 CM Portugalsko ICD 9 CM ICD 9 CM Španělsko ICD 9 CM ICD 9 CM NordDRG ICD 10 NCSP zdroj: Reinhard Busse et al., Diagnosis Related Groups in Europe, 2011
Primární klasifikační systémy v ČR 1. Mezinárodní klasifikace nemocí 2. Seznam zdravotních výkonů
Primární klasifikační systémy v ČR 1. Mezinárodní klasifikace nemocí 2. Seznam zdravotních výkonů
Kódování diagnóz MKN 10 mezinárodní standard v kódování diagnóz ALE nevyužíváme možnosr národní modifikace: vlastní kódovací standardy a postupy (kódovací manuál) přidání páté číslice k platnému kódu diagnózy odklon od logiky ICD 10 klasifikace u vybraných stavů
Primární klasifikační systémy v ČR 1. Mezinárodní klasifikace nemocí 2. Seznam zdravotních výkonů
Základní předpoklady klasifikačního systému procedur Formální správnost terminologie, struktura a hierarchie Věcná správnost podrobnost a exaktnost PrakRcká použitelnost
Kódování procedur Seznam zdravotních výkonů 51388 Gastroenteroanastomóza nebo resekce a (nebo) anastomóza tenkého střeva nebo výkony v mezenteriu DRG 0601 Velké výkony na tlustém a tenkém střevu 56177 Kraniotomie a resekce, případně lobektomie pro tumor či metastázu nebo operace píštěle karoddokavernosní intrakraniálně nebo hemisferektomie nebo exsdrpace korové jizvy nebo lobektomie pro epilepsii nebo rekon DRG 0101 Kraniotomie zdroj: Seznam zdravotních výkonů
Kódování procedur Seznam zdravotních výkonů 51711 výkon laparoskopický a torakoskopický NOVÝ KLASIFIKAČNÍ (v současné době existuje 119 DRG markeru popisujících jednotlivé případy z klinického hlediska) SYSTÉM PROCEDUR 15376 Transjugulární hepatální nebo renální biopsie 51389 Kmenová a selekrvní příp. proximální selekrvní vagotomie a výkony v oblasd ezofagiálního hiatu s abdominálním přístupem nebo brániční kýla i poúrazová DRG 0607 Menší výkony na žaludku, jícnu a dvanáctníku zdroj: Seznam zdravotních výkonů
Základní charakterisrka primárních a sekundární klasifikací MKN 10 KLASIFIKACE PROCEDUR vs. DRG Přesnost Podrobnost Exaktnost Klinická konzistence Ekonomická homogenita StaRsRcká relevance
Klinická homogenita DRG Míra vnímání klinické homogenity určité DRG skupiny přímo zrcadlí množství informací, kterými disponuje osoba, jež ji hodnoq. DO URČITÉ MÍRY NEMĚŘITELNÁ DO URČITÉ MÍRY SUBJEKTIVNÍ
Klinická (ne)homogenita MDC 15 DRG NAZEV 1560 NOVOROZENEC, MRTVÝ NEBO PŘELOŽENÝ <= 5 DNÍ 1561 NOVOROZENEC, S TRANSPLANTACÍ ORGÁNU NEBO MIMOTĚLNÍ MEMBRÁNOVOU OXYGENACÍ 1562 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU <=1000G, SE ZÁKLADNÍM VÝKONEM 1563 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU <=1000G, BEZ ZÁKLADNÍHO VÝKONU 1. ATRIBUT VÁHA PŘI PORODU 1564 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU 1000-1499G, SE ZÁKLADNÍM VÝKONEM 1565 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU 1000-1499G, BEZ ZÁKLADNÍHO VÝKONU 1566 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU 1500-1999G, SE ZÁKLADNÍM VÝKONEM 1567 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU 1500-1999G, BEZ ZÁKLADNÍHO VÝKONU 1568 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU 2000-2499G, SE ZÁKLADNÍM VÝKONEM 1569 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU 2000-2499G, BEZ ZÁKLADNÍHO VÝKONU 2. ATRIBUT PROVEDENÍ VÝKONU 1570 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU >2499G, SE ZÁKLADNÍM VÝKONEM 1571 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU >2499G, S VÁŽNOU ANOMÁLIÍ NEBO DĚDIČNÝM STAVEM 1572 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU > 2499G, SE SYNDROMEM DÝCHACÍCH POTÍŽÍ 1573 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU > 2499G, S ASPIRAČNÍM SYNDROMEM 1574 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU > 2499G, S VROZENOU NEBO PERINATÁLNÍ INFEKCÍ 1575 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU > 2499G, BEZ ZÁKLADNÍHO VÝKONU zdroj: NRC
Klinická (ne)homogenita DRG 1565 fikrvní příklad LEHKÝ PLOD VZHLEDEM K DÉLCE TĚHOTENSTVÍ SYNDROM DECHOVÉ TÍSNĚ NOVOROZENCE 140 000 Kč 500 000 Kč 5000 4000 3000 2000 1000 0 Četnost případů POSKYTOVATEL A POSKYTOVATEL B LEHKÝ PLOD VZHLEDEM K DÉLCE TĚHOTENSTVÍ SYNDROM DECHOVÉ TÍSNĚ NOVOROZENCE
Děkuji za pozornost