HODNOCENÍ DOPADŮ NA LIDSKÉ ZDRAVÍ Cíle a kontext semináře Milan Ščasný ENVIMPACT seminář Univerzita Karlova v Praze, 18. říjen 2012
Diskuse HIA - HTA HIA:... a combination of procedures, methods and tools by which a policy, program or project may be judged as to its potential effects on the health of a population, and the distribution of those effects within the population (Gothenburg consensus paper 1999) HTA: the systematic evaluation of properties... and/or impacts of health care technology. It may address the direct, intended consequences of technologies as well as their indirect, unintended consequences. Its main purpose is to inform technology-related policymaking in health care... (INAHTA glossary 2008)
HIA/HTA: Společné rysy Cíl kvalita zdraví omezit plýtvání (finančních) zdrojů identifikovat pozitivní a negativní důsledky rozhodování evidence-based podpora politik a rozhodování Metody a nástroje systematické užívání nejlepší dostupné evidence komplexní, multi-disciplinární a strukturované procedury důraz na zkoumání provázaností efektů
Intervence Technologie HIA dopad na zdraví ( health outcomes )
Intervence Technologie dopad na zdraví ( health outcomes ) Agregace QALY/ DALY
Intervence Technologie dopad na zdraví ( health outcomes ) Agregace QALY/ DALY
Intervence Technologie dopad na zdraví ( health outcomes ) Agregace CEA Náklady per QALY o max strop o seřazení HTs QALY/ DALY politika
Intervence Technologie dopad na zdraví ( health outcomes ) Agregace CEA Náklady per QALY o max strop o seřazení HTs QALY/ DALY politika? VOLY per QALY?
WTP Intervence Technologie dopad na zdraví ( health outcomes ) Agregace CEA Náklady per QALY o max strop o seřazení HTs QALY/ DALY politika? VOLY per QALY?
CBA&RIA Přínosy/škody opatření politika WTP Intervence Technologie dopad na zdraví ( health outcomes ) Agregace CEA Náklady per QALY o max strop o seřazení HTs? VOLY per QALY? QALY/ DALY politika
Integrované posouzení dopadů: od analýzy fyzických efektů přes jejich peněžní ocenění k Příklad: Externí náklady výroby energie v ČR (2005) mil. % total externalities % classic pollutants mortality 956.75 32.4% 54.1% chronic YOLL 947.43 32.1% 53.6% acute YOLL 8.30 0.3% 0.5% infant mortality 1.02 0.0% 0.1% morbidity 484.89 16.4% 27.4% chronic bronchitis 150.07 5.1% 8.5% RAD 98.54 3.3% 5.6% LRS 82.87 2.8% 4.7% cough 3.02 0.1% 0.2% HA 0.95 0.0% 0.1% broncholidator 0.17 0.0% 0.0% WLD 149.27 5.1% 8.4% crops 16.07 0.5% 0.9% materials 75.74 2.6% 4.3% loss of biodiversity 184.32 6.2% 10.4% North hemispheric 50.00 1.7% 2.8% micro-pollutants 16.63 0.6% climate change (21 /t) 1 171.32 39.6% TOTAL 2 955.71 100.0% Zdroj: NEEDS project; Ščasný et al., 2009
ExternE Analýza drah dopadů Produkce emisí Atmosférický rozptyl Dopad na receptory Peněžní ohodnocení Source: European Commission (2005)
Source: IER
Source: IER
Source: IER 15
CBA/RIA Intervence Technologie dopad na zdraví ( health outcomes ) WTP
ČU_HU 800 HU_BM 295.8 LI_BM 105 HU 720 HU 1490 HU 330 HU 800 HU 1000 HU 800 ZP 1.3 ZP 95 ZP 70 ZP 2.2 EP 370 TTO_ZP 12 ČU_HU 304.9 ZP_LTO 2.5 ČU_EP 55 ČU_HU 88 BM_ZP 0.6 BM_HU 4.25 BP 0.142 BP 0.142 BP 0.15 BP 0.15 Externí náklady výroby elektrické energie v ČR Kč per kwh (2008 ceny) 4.00 3.50 3.00 2.50 2.00 1.50 1.00 0.50 1.2 materiály budov zemědělská produkce lidské zdraví biodiverzita změna klimatu těžké kovy 3.0 3.5 2.9 2.2 2.1 2.0 2.0 1.2 1.6 1.6 1.5 1.5 1.2 1.5 0.8 1.1 0.3 0.2 0.4 0.2 0.4 0.5 0.5 0.9 0.00 uhlí Zemní plyn Mixy, TTO biomasa bioplyn
NO FI EE MT LV SE LT BG IE GR DK ES CY PT HR RO TR SK SI RU EU_27 CZ PL HU FR UK IT AT LU CH DE BE NL Škody na zdraví Euro(2000) na 1t emise PM 50 000 45 000 40 000 35 000 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 PMco PM2.5 Externalities of tone of PM 0
Integrované posouzení dopadů Externality (škody na zdraví) pro znečisťující látky NOx, SOx: 230,000 Kč / t PM 2.5 : 800,000 Kč/t (PMcoarse: 32,000 Kč/t) Vedlejší efekty opatření na zmírnění dopadů změny klimatu (ClimateCost; in Holland et al., 2011) Prodloužení LE o 1 měsíc do 2050 (eq. 480 000 roků života), zamezení 3 400 předčasných úmrtí ročně v důsledků efektu na ozon, 27 000 případů chronické bronchitidy, 20 000 HA, Přínosy ze zlepšení zdraví v EU27 činí 43 až 95 miliard v 2050, respektive 24 na tunu CO 2
Cíle semináře představit metody a nástroje pro hodnocení dopadů na zdraví dozvědět se, kdo tyto metody v ČR užívá a rozvíjí diskutovat možné vazby nebo synergie mezi jednotlivými přístupy identifikovat partnery pro budoucí spolupráci na výzkumu diskutovat využitelnost přístupů v politice a při rozhodováních identifikovat poptávku po těchto nástrojích ze strany veřejné správy zjistit mezery ve výzkumu
Představení účastníků Kdo jste Kde pracujete Který přístup hodnocení dopadů na zdraví rozvíjíte nebo aplikujete Kterým směrem výzkumu související s HIA/HTA/atd. se věnujete na Vašem pracovišti Užíváte výsledky výzkumu HIA v politické praxi nebo při přípravě regulací Máte jiný zájem účasti na tomto semináři Moderátor Mgr. Markéta Braun Kohlová, Ph.D. (COŽP UK)