Historie Transfuzního oddělení FAKULTNÍ NEMOCNICE OLOMOUC Koukalová A., Válková J., Galuszková D.
Historie vzniku Transfuzního oddělení Olomouc Transfuzní stanice v Olomouci zahájila svou činnost v dubnu 1949 - místnosti chirurgické kliniky. První pracoviště bylo v Plicním ambulatóriu v Hodolanech, dále v ulici U Botanické zahrady, kde se prováděla v jedné laboratoři a dvou místnostech pouze vyšetření dárců a odběry krve se uskutečňovaly dvakrát týdně na chirurgické klinice.
Historie a budoucnost Transfuzního oddělení Olomouc Provoz v budově v Gottwaldově ulici (nynější Vídeňská) č. 18 byl zahájen v srpnu 1949. V roce 1966 byla získána i sousední budova v Gottwaldově ulici č. 16 pro Stanici dárců krve. Od 4. března 1996 TO v budově společně s Hematoonkologickou klinikou a Rehabilitačním oddělením.
1949 Podmínky k odběru Dříve se dárce oblékal do bílého ústavního pláště a punčoch, přezůvek, ústenky, ochranné čepice. Umýval si ruce po předloktí mýdlem a teplou vodou. Následně takto převlečený a umytý setrvával v semisterilní místnost než byl pozván na odběr.
Podmínky k odběru Dnes má dárce na sobě při odběru návleky, své osobní oblečení a neodchází do žádné semisterilní místnosti. Provádí mytí horné končetiny + dezinfekce Oproti minulosti, kdy odběr krve prováděl pouze lékař, dnes je celý odběr v kompetenci vyškolené sestry nebo zdravotnického asistenta.
Technika venepunkce Historie Způsob dezinfekce dvojfázová: Sterilní tampony alkohol - 1x Sterilní štětičky + dezinfekce - 3 x Působení expoziční doby Současnost Způsob dezinfekce: Postřik dezinfekce Působení expoziční doby Školení 1x ročně
Odběry krve Historie Skleněné odběrové láhve+ gumové hadice+zátky Exspirace 21 dnů CPD Při výrobě se smíchalo 400 ml krve s 100 ml roztoku. Takto upravenou krev i erytrocyty bylo možné skladovat 21 dnů. Komplikace: otevřený systém časté pyrogenní reakce z kontaminace v důsledku neúplného vyčištění -sterilizace vzduchová embolie byl čas.tou komplikací v důsledku vakuových systémů používaných na skleněné láhve Současnost Plastové vaky ( od r. 1990) Jednovaky, dvojvaky, trojvaky antikoagulační roztok - 21-35 dní CPD- antikoagulační roztok 21 dnů CPDA- Dávkování roztoku je totožné jako u CPD, ale na rozdíl od CPD je obohacen o adenin a také se prodloužilo skladování na 35 dní. CPD + stabilizační roztok: SAG-M Exspirace +42 dní Trojvaky, filtrované vaky - uzavřený systém
pomůcky k odběru Historie Skleněné odběrové láhve špinavá umyvárna - dezinfekce Trinatrium oplach destilovanou vodou + naložení do kyseliny chlorovodíkové + oplach destilované vody - sušení sterilizace spolu s kovovým rámem + gumové součástí + jehla Čistá umyvárna - kontrola vizuální + plnění lahví antikoagulačním roztokem + kompletizace
Odběrová souprava Současnost Trojvak Systém je tvořen PVC (polyvinylchlorid) vaky obsahující vhodná změkčovadla. Jednotlivé vaky jsou navzájem pospojovány hadičkami. z venepunkční jehly, odběrového vaku s antikoagulačním roztokem (CPD), prázdný satelitní vak, vak s stabilizačním roztokem SAG-M a odbočkou sloužící k odběru vzorků krve do vakuových zkumavek.
2010 Plastové vaky s odbočkou rutinní použití vaků s odbočkou pro zajištění prevence bakteriální kontaminace TP způsobené kontaminací z místa vpichu u dárce
Zpracování plné krve Historie Skleněné láhve- centrifugace-mražení Současnost Plastové vaky- centrifugace -automatické lisy - šokové mražení 1967 velkokapacitní centriguce
Zpracování plné krve Skleněné láhve - centrifugace- mražení Historie v sterilním oblečení + návleky: 1 sestra nebo sanitářka centrifugace a následně stahování plazmy z 10 sklen.l. pomocí přístroje Vývěva (pod tlakem) a pomocí dlouhé jehly s hadičkou a mražení v nádobě se suchým ledem a alkoholem výroba kryoprecipitátu, K- plazmy (zpracovatel) a mražené plazmy Kontroly jakosti
Zpracování plné krve 3200 ot. 12 min PK Automatický lis Centrifuga Deskový šokový zmrazovač -30 C 1 hod.
Speciální odběrové postupy (aferetické) Historie Rok 1992 odběr plazmy Haemonetics PCS Haemonetics V 50 na odběr trombocytů 1996 10 automatických separátorů krevních elementů Současnost 2015: Haemonetics 7x PCS 2, 3x MCS+, 3xTRIMA 1992
Šokové zmrazování krevní plazmy Historie - Současnost Suchý led+alkohol
-25-30 C Karanténní plazmy Historie - Současnost 6 měsíců kritéria
Občerstvení dárců
počty Odběry na TO Trend odběrů 16000 14000 13938 13228 12649 13658 12000 10851 11710 10000 8000 Běžný odběr Plazmaferéza 6000 6603 Trombocytaferéza Erytrocytaferéza 4000 2000 0 3185 1798 1603 1267 1326 1389 1224 508 0 113 80 66 8 1997 2000 2001 2007 2014 rok
Skladování + expedice OZAŘOVAČ TRANSFUZNÍCH PŘÍPRAVKŮ 20-24 C agitátor 5:53 min. +2-6 C gama záření - 25 Gy Plazma homologní prevence výskytuta - GvHD (transfusion associated graft versus host disease ) 50-25 C
Infekční markery diagnostika dárce r. 1949 - screening protilátek r. 1973 - HBsAg anti - Treponema pallidum r. 1987 - screening anti HIV 1,2, antigen p24 r. 1992 screening anti- HCV
Rok 2008 Náhradní roztok (NR) Ředění trombocytů náhradním roztokem v poměru 1:3 (plazma : náhradní roztok) FNOL 2014: 84 % trombocytů v náhradním roztoku (Zlepšené přežívání transfundovaných trombocytů (ionty K+ a Mg++ mají schopnost snížit anaerobní glykolýzu a ochránit membránu trombocytů).. Příjemce: riziko komplikací souvisejících s podáním plazmy Alternativa promytých TROMBO Po kontrole titrů aglutininů lze použít trombocyty KS O, A, B jako univerzální trombocyty Snížení počet potransfuzních reakcí (alergické, TRALI)
Rok 1991 krevní deriváty - HVLP, plazma protivirově ošetřena Rok 2001 Rekombinantní aktivovaný faktor VII - Novoseven Rok 2010 Rekombinantní aktivovaný faktor VIII r. 1992 první rekombinantní F VIII v Evropě ADVATE - v ČR od roku 2010
Děkuji za pozornost