HolCARD CR-07 Systém pro Ambulantní Monitorování Krevního Tlaku Návod k používání Zabierzów, POLAND Listopad 2003 Verze 2.00 EDITION II
GRATULUJEME Jsme rádi, že jste si vybrali záznamník HolCARD CR-06 společnosti ASPEL, čímž jste prokázali, že neuznáváte kompromisy a vyžadujete jen nejvyšší kvalitu. Společnost ASPEL s potěšením představuje elektrokardiograf záznamník HolCARD CR-06 jako výsledek mnohaletých expertíz a zkušeností získaných těsným kontaktem s našimi zákazníky. Zvolili jste dlouhou životnost a efektivnost, což jsou rysy elektrokardiografu záznamníku HolCARD CR-06. Pozorně čtěte návod k použití, neboť ten obsahuje směrnice pro bezpečnou instalaci a údržbu přístroje a taky několik praktických instrukcí pro jeho optimální provoz. Návod k použití si kvůli případnému nahlédnutí uschovejte.! 1. Osoba obsluhující záznamník HolCARD CR-06 je před jeho spuštěním povinna pečlivě si přečíst návod k použití. 2. Návod k použití pomůže uživateli přístroj správně obsluhovat a udržovat. 3. Plnohodnotného využití přístroje dosáhne uživatel přesným dodržováním instrukcí popsaných v návodu k použití. 4. Zakazuje se použití přístroje s poškozeným pacientským kabelem. 5. Jakákoliv oprava přístroje smí být provedena jen autorizovanou servisní společností. 6. Výrobce neodpovídá za škody způsobené nedodržením návodu k použití. 7. Technická výkonnost přístroje a přídavných zařízení musí být pravidelně kontrolována (min. jednou ročně). Při zjištění jakékoliv chyby ve funkci přístroje je nutné kontaktovat autorizované servisní středisko. 2
Výrobce a dodavatel: MANUFACTURER Zakłady Elektroniki Medycznej ASPEL s.c. Os. H. Sienkiewicza 33 32-080 Zabierzów / POLAND tel. + 48 12 / 285 22 22 fax. + 48 12 / 285 30 30 REPRESENTATIVE ASPEL Medizinische Geräte Vertriebs GmbH Karl Kurz-Gasse 21 2482 Münchendorf / AUSTRIA tel./fax + 43 2 259 300 47 AUTORIZOVANÝ DISTRIBUTOR pro ČR P.S. Printer Service s r.o. Martinkova 7, 602 00 Brno tel. + 420 5 45243669-71 fax. 45243668 e-mail. aspel@aspel.cz www.aspel.cz tel./fax + 43 2 259 300 47 1. ÚVOD Program HolCARD CR-07 provádí monitorování, zobrazení a uložení dat z dlouhodobého záznamu krevního tlaku. Díky snadné obsluze a pokročilému znázornění dat, jsou výsledky vyšetření zaznamenány a rychle vyhodnoceny. Přístroj je konstruován jak pro použití v ordinacích tak v ambulancích nemocnic. 2. INSTALACE PROGRAMU Program je dodáván na CD ROM a po zasunutí do mechaniky dojde a automatickému spuštění, pokud se tak nestane spusťte program Setup. exe. ze spouštěcího menu viz Obr.1. Obr. 1. Spuštění instalace programu 3
Dále Vás instalátor provede instalaci, dalším krokem je stisknutí tlačítka [ Další ]. Program Holcard CR-06 je chráněm autorskými právy a každý uživatel je povinnen se seznámit s Licenčními podmínkami. V druhém kroku procesu instalace se zobrazí Licenční ujednání. Pro pokračování instalace je nutný Váš souhlas s Licenčním ujednáním to vyjádříte kliknutím na tlačítko [Souhlasím]. Obr.2. Okno licenčního ujednání Po odsouhlasení licenčních podmínek se aktivuje tlačítko [Další]. Klinutím na tlačítkem [Další] se vždy dostáváte na další obrazovku. Po instalaci programu může uživatel zapsat identifikační data, která se tisknou v záhlaví lékařské zprávy viz Obr.3. Obr. 3. Identifikační data uživatele Po kontrole zapsaných údajů stiskněte [Další]. 4
Obr. 4. Výběr umístění programu Obr. 5. Ukončení instalace programu Ikona pro spouštění programu se po úspěšné instalaci zobrazí na pracovní ploše (Obr.6.). Obr. 6. Ikona programu HolCard CR-07 5
3. OVLÁDÁNÍ PROGRAMU HOLCARD CR-07. 3.1 Spuštění Programu. Ikona pro spouštění programu se po úspěšné instalaci zobrazí na pracovní ploše (Obr.6.). Pro spuštění programu klikněte na ikonu dvakrát a zobrazí se hlavní okno programu Holcard CR-07 (Obr.7): Obr 7. Hlavní okno programu Holcard CR-07 V okně vidíte následující části : Horní lišta - Lišta Menu - Informace o jménu programu, základní údaje o pacientovi a vyšetření přístup k menu programu Holcard CR-06 Panel nástrojů - použitím tlačítek získáte okamžitý přístup k základním funkcím programu Stavová lišta - zobrazení doplňkových informací Panel nástrojů: Použitím tlačítek získáte okamžitý přístup k základním funkcím programu. Přiložením kurzoru na tlačítko se Vám zobrazí bublinková nápoveda o funkci či významu tlačítka. 6
Obr. 8. Panel nástrojů 3.2 Začátek vyšetření. Po kliknutí na toto tlačítko z panelu nástrojů se zobrazí dialogové okno, kde zapíšete ůdaje nutná pro zahájení a provedení vyšetření (Obr. 9). Tato data obsahují: Obr. 9. Zahájení vyšetření Jméno pacienta Zadejde jméno pacienta, nebo je-li již v databázi vyberte jej ze seznamu, který se zobrazí po kliknuti na tlačítko [ ] button. Data pacienta mohou být take zadána až po vyšetření v okamžiku, kdy načítáte výsledky vyšetření z rekordéru/záznamníku. Doba a četnost měření měření jsou prováděna v definovaných časových intervalech. Čas měření je prováděn v definovaných periodách ve třech různých denních obdobích na sobě nezávislých. Tlak v manžetě Pro první měření nastavte tlak v manžetě, dále již si tlak nastavuje rekordér automaticky. 7
Maximální tlak v manžetě Maximální tlak, do ketrého může být manžeta napumpována během měření. Vypouštění Rychlost vypouštění nafouknuté manžety v rozsahu 1-5 mmhg/s Zobrazení na displeji CR-06 rekordér je vyráběn s LCD displejem na kterém se mohou zobrazovat výsledky měření, tuto funkci můžete vypnout a na displeji se zobrayují jen hodiny. Zadané hodnoty jsou akceptovány po kliknutí na tlačítko [ OK. ], a rekordér provede první měření, výsledky tohoto měření se zobrazí na displeji.. Novorozenecký mód Určený pro měření novorozenců, automaticky nastaví v rekordéru maximální tlak nafukování manžety 150 mmhg. Po zvolení parametrů měření potvrdíme <OK> a rekordér provede první měření. Výsledek měření se ukáže na obrazovce počítače. 3.3 Načtení výsledků měření z Rekordéru. Po ukončení vyšetření přípojte rekordér k PC dodáváným kabelem. V panelu nástrojů klikněte na ikonu a výsledky měření uložte pro daného pacient, který se Vám zobrazí v okně: Obr.10. Načtení výsledků měření z Rekordéru Dále popíšeme 3 metody výběru pacienta: 1. Načtěte jméno pacienta z rekordéru (platí pro případ jestliže jste jméno zadali na záčátku vyšetření). Pro automatické načtení dat z rekordéru klikněte na tlačítko [ << ] 2. Vyberte jméno ze seznamu již existujících pacientů. 3. Pokud pacient není v seznamu, Klikněte na tlačítko [Nový Pacient] a zapište data pacienta do database. Program načte výsledky měření pro vybraného pacienta a automaticka spustí modul pro prohlížení získaných měření. 3.4 Modul Tabulka výsledků Modul Seznam vyšetření se spustí automaticky po načtení dat z rekordéru nebo kliknutím na ikonu panelu nástrojů. Tento modul zobrazí tabulku s výsledky z celého průběhu vyšetření. (Obr.11a 12). v 8
Obr. 11. Část okna z tabulky výsledků Tabulka zobrazená níže obsahuje po sobě jdoucí měření, každé měření se zkládá z: pořadového čísla, údaje o čase, hodnoty systolického a diastolickáho tlaku, střední hodnoty, tepové frekvence a denní periody. Každý řadek můžete doplnit komentářem. Hodnoty na řádku můžete editovat dvojitým kliknutím myši v políčku. Obr. 12.Tabulka výsledků V horní částy tabulky výsledků jsou umístěna tři tlačitka, která slouží pro tisk, odstanění označených chybných měření a take pro zobrazení chybných měření. Obr. 13.Tlačítka v modulu tabulky výsledků Při opětovném kliknutí na ikonu dojde k zavření tabulky výsledků. 3.5 Modul Trendů Modul Trendů zobrazí data v grafické podobě ve shodě s údaji z tabulky výsledků. Kliknutím na ikonu z panelu nástrojů se zobrazí graf znázorňující změny systolického a diastolického tlaku, a tepové frekvence. Tabulka výsledků se zobrazí ve spodní části (Obr.. 14). 9
Obr.. 14. Okno modulu trendů Graf i v tabulka výsledků jsou vzájemně propojeny. Červenou barvou je v grafu označeno měření, které jsme v tabulce označili kurzorem myši a naopak. Můžeme zobrazit lineární graf, nebo graf tlaku. Obr. 15. znázorňuje rozdíly mezi oběma grafy. Obr. 15. Lineární graf nebo graf tlaku V Tabulce zobrazené pod grafy zůstaly zachovány všechny funkce, které byly popsány v kapitole 3.4 Tabulky výsledků tzn. editace, rušení. Část grafu zobrazující výsledky měření můze být doplněna o zobrazení prahových hodnot klinutím na tlačítko <Zobrazit prahy> Prahové hodnoty krevního tlaku lze definovat kliknutím na Nastavení <Vlastní nastavení>. Grafy histogramů znázorňují zvlášť 3 histogramy histogram systolického tlaku (Ps), histogram diastolického tlaku (Pd) a histogram srdeční frekvence (Hr). V případě grafů tlaku je na ose x vynesena hodnota tlaku s krokem 5mmHg a na ose y počet měření odpovídající dané hodnotě tlaku. V případě grafu srdečního rytmu je na ose x vynesena hodnota srdeční frekvence s krokem 5 bpm a na ose y počet případů naměřených hodnot dané srdeční frekvence. Opětovným kliknutím na ikonu se zavře okno Modulu Trendů. 10
3.6 Modul Statistik Program CR-06 umožňuje nejen prohlížení výsledků měření, ale naměřená data interpretuje v různých statistických hodnotách. Modul Statistik se aktivuje kliknutím na ikonu. Poznámka: před spuštěním tohoto modulu odstraňte chybná měření!!! Modul Statistik vyhodnocuje: Maximální hodnotu krevního tlaku a rozsah (rozdíl mezi hodnotami), Hodnoty pro horní a dolní čtvrtinu a rozsah, Průměr Průměrnou hodnotu Standardní odchylku Výpočty jsou prováděny z celé doby vyšetření nebo ze 3 subperiod. Modul Statistik vidíte níže. Obr.16. Modul Statistik Celkové procento z vyšetření přesahující míru prahových hodnot je vypočítáno jednak z celé doby vyšetření a take z partikulárních subperiod. Výsledky mohou být ihned vytišteny po kliknutí na tlačítko <Tisk statistiky>. Opětovným kliknutím na ikonu 3.7 Závěrečná zpráva zavřete Modul Statistik. Pro dokončení vyšetření je tištěna zpráva. Při práci s jednotlivými moduly programu HolCard CR-06 můžete tisknou zprávu krok za krokem. Avšak, je doporučeno před tiskem odstanit všechny chyby a doplnit take popis vyšetření. Teprve pak přistupte k tisku závěrečné zprávy kliknutím na ikonu tisku a vyberte rozsah tisku. 11
Obr. 17.Výběr rozsahu tisku Úplná zpráva sestává ze tří částí: 1. Souhrn vyšetření: stránka obsahuje údaje o pacientovi, grafy a popis vyšetření zapsané lékařem 2. seznam měření: stránky obsahují tabulku se seznamem všech měření a poznámky. 3. Statistika měření: stránka s výsledky statistik měření. 4. MODUL DATA PACIENTA Všechna vyšetření nahrávaná z rekordéru do programu HolCard Cr-06 jsou uložena společně s daty pacienta. Modul DATA PACIENTA slouží pro správu těchto dat, modul otevřeme kliknutím na ikonu. Tento modul slouží pro: - založení nového pacienta - editaci dat a výběru pacienta - vymazání pacienta a jeho/jejích údajů z databáze - zobrazení vybraného vyšetření - vymazání vyšetření Pro provedení všech popsaných operací slouží tlačítka umístěná na pravé staně okna Data pacienta. (Obr. 18) Obr. 18. Modul Data pacienta. 12
5. NASTAVENÍ PROGRAMU. Program HolCard CR-O6 Aspel pracuje v prostředí MS Windows. Tvůrci programu připravili pro uživatele snadné ovládání a rychlo obsluhuhu. Uživatel může kdykoliv upravit nastavení dle svých pořeb. Následující část popisuje rozsah možných změn způsob provedení změn. Všechny možné volby jsou dostupné z menu Nastavení / Vlastní nastavení. Po kliknutí se zobrazí dialogové okno (Obr.19). 5 tlačítek zobrazených v pravé části okna se používá pro výběr a nastavení. Nastavení Zapisovač Obr. 19.Dialogové okno Nastavení Výběr portu pro připojení rekordéru CR-06 k PC, po provedení výběru neopomeňte provést kontrolu komunikace kliknutím na tlačítko <Test>. Obr. 20. Nastavení Zapisovač 13
Nastavení Začátku Vyšetření Provádíte nastavení začátku a průběhu vyšetření četnost měření pro 3 subperiody, počáteční tlak v manžetě. Obr. 21. Nastavení začátku a průběhu vyšetření Začátek měření a četnost může být definována pro každou ze 3 subperiod; také můžete nastavit počáteční tlak v manžetě. Nastavení Chybné měření Seznam měření automaticky označí chybná měření. Chyby jsou vybrány podle níže specifikovaných kritérií. Obr. 22. Nastavení Chybné měření 14
Nastavení Prahy Nastavení prahových hodnot pro 3 subperiody. Obr 23. Nastavení prahových hodnot Prahové hodnoty se zobrazují v grafech a jsou používány pro statistické výpočty. 6. ARCHÍV VYŠETŘENÍ. Vyšetření zaregistrované v systému HolCARD CR-07 Aspel se ukládá ve specifické datové struktuře nazývané archív. Pokročilá správa údajů předpokládá existenci více archívů na kterémkoliv médiu dostupném v systému Windows 9X včetně interních nebo externích nebo síťových pevných disků, magneto-optických disků, zapisovatelných nebo přepisovatelných kompaktních disků (CD-R nebo CD-RW), a dalších. Postup archivace: Jestli ještě není vytvořený archív na dostupném nosiči (např. CD-RW), je třeba ho vytvořit za pomoci okna z menu <Nastavení::Archív>. V okně <Údaje o pacientovi> vybrat vyšetření, které chceme archívovat. Stisknout tlačítko <Kopie> Na obrazovce se objeví seznam dostupných archívů. Stačí vybrat ze seznamu cílový archív a potvrdit operaci kopírování <OK>. Vyšetření se překopíruje. Obsah každého archívu můžeme prohlédnout pomocí okna Údaje o pacientovi. Existuje také možnost načtení vyšetření z jiných archívů. V horní části okna Údaje o pacientovi je dostupná lišta zaregistrovaných archívů, která umožňuje zadat vybraný archív. 15
Obr. 24 Okno Archívů vyšetření 7. SPOLUPRÁCE SE ZÁZNAMNÍKY CR-06 A CR-05. Program HolCARD CR-07 může spolupracovat se staršími typy záznamníků produkovanými firmou Aspel. Pouze 3 denní aktivity Musíme si uvědomit, že záznamníky CR-06 a CR-05 využívají pouze 3 denní aktivity. Vzhledem k tomu se na obrazovce objeví jiné dialogové okno při Zahájení vyšetření. V tomoto oknu zadáte časy a frekvence měření během jednotlivých denních aktivit. U starších záznamníků také není možné nastavit max. Tlak při nafukování manžety a změnit rychlost vypouštění manžety. Vypouštění je stanoveno na 3mmHg/s. Ostatní funkce programu jsou dostupné v plném rozsahu. Není rozdíl v způsobu načítání vyšetření ani vyhodnocování výsledků. Program může být používán jak se staršími typy CR-06 a CR-05 tak s novými záznamníky CR-07. Rady Pro práci se staršími záznamníky je vhodné nastavit v Uživatelských nastaveních tlačítko Vyšetření trvale 3 denní aktivity. V tom případě nemusíte vždy měnit nastavení denních dob při zahajování vyšetření. 16
Obsah: 1. ÚVOD... 3 2. INSTALACE PROGRAMU... 3 3. OVLÁDÁNÍ PROGRAMU HOLCARD CR-06.... 6 3.1 Spuštění Programu... 6 3.2. Začátek vyšetření...7 3.3 Načtení výsledků měření z Recordéru.... 8 3.4 Modul Tabulka výsledků... 8 3.5 Modul Trendů... 9 3.5 Modul Statistik... 11 3.6 Závěrečná zpráva... 11 4. MODUL DATA PACIENTA... 12 5. NASTAVENÍ PROGRAMU...13 6. ARCHÍVY VYŠETŘENÍ...15 7. SPOLUPRÁCE SE ZÁZNAMNÍKY CR-06 A CR-05...16 17