, 3P Cnsulting, s. r.., Římská 12, 120 00 Praha 2 telefn: (+420) 739 548 469 e-mail: inf@trass.cz web: www.trass.cz Dpručení Pardubickému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní Klient Zakázka Aktivita Ministerstv práce a sciálních věcí ČR 2.5 - kmplexní transfrmační plány na úrvni krajů
Obsah 1. Úvd...3 2. Sučasný stav ústavní péče a její transfrmace...4 2.1 Pbytvé sciální služby pr lidi s pstižením v Pardubickém kraji: ústavní a neústavní...4 Shrnutí hlavních výsledků analýzy ústavních sciálních služeb pr sby se zdravtním pstižením v Pardubickém kraji...4 Dmvy pr sby se zdravtním pstižením...5 Dmvy se zvláštním režimem...5 Chráněné bydlení...6 Týdenní stacináře...6 Finanční prstředky pskytnuté Pardubickým krajem na prvz sciálních služeb...6 Nvé ústavní služby...7 2.2 Zhdncení stavu transfrmace ústavní péče v péči kmunitní...8 3. Dpručení k transfrmaci ústavní péče... 10 3.1 Akutní ptřeba transfrmace ústavních zařízení... 11 3.2 Transfrmace statních ústavních zařízení... 12 3.3 Rzvj sciálních služeb v Pardubickém kraji... 14 3.4 Organizační zajištění deinstitucinalizace na úrvni Pardubickéh kraje... 15 3.5 Financvání sciálních služeb (kraj jak zadavatel sciálních služeb)... 16 3.6 Právní úprava v blasti sciálních služeb... 16 3.7 Oblast kmunikace... 17 4. Závěr... 18 Dpručení Pardubickému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 2/18
1. Úvd Dpručení kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní navazují na dsavadní práci, kteru v transfrmaci Pardubický kraj vyknal, a přinášejí pdněty pr t, jak v ní pkračvat. Jejich účelem je pdpřit kraj jakžt zadavatele sciálních služeb v tm, aby uskutečnil nezbytnu změnu směrem d ústavních služeb k pdpře zajišťvané v běžném prstředí. Účelem dpručení je, aby uživatelé sciálních služeb mhli žít běžným způsbem živta a v běžném prstředí. Dpručení vycházejí ze zkušenstí s transfrmací ústavní péče, učiněných zejm. v prjektu dbru sciálních služeb a sciální práce MPSV Pdpra transfrmace sciálních služeb financvaném z Evrpskéh sciálníh fndu prstřednictvím Operačníh prgramu Lidské zdrje a zaměstnanst (dále jen OP LZZ) a státníh rzpčtu ČR. V datvé části staví dpručení na analýze ústavních sciálních služeb v Pardubickém kraji. Odrážejí zkušensti pracvníků Nárdníh centra pdpry transfrmace sciálních služeb. Jsu tvřena v suladu se Znaky a vdítky deinstitucinalizace. 1 Dpručení jsu určena: zástupcům samsprávy Pardubickéh kraje, kterým pmhu při nastavení strategie v sciální blasti a při zajištění kvalitních a dstupných služeb, které dpvídají skutečným ptřebám bčanů kraje; pracvníkům Krajskéh úřadu Pardubickéh kraje, kterým pmhu při zajištění jedntlivých agend zejm. v sciální blasti a při výknu jejich prfese v suladu s pznáním nejlepší dstupné praxe v sciální blasti a s chranu práv a zájmů lidí využívajících sciální služby. Dpručení využije rvněž Ministerstv práce a sciálních věcí České republiky při nastavení strategie deinstitucinalizace. Dpručení lze využít také při plánvání kmunitních služeb menších samsprávných celků, sučasně mhu být prspěšná také (dbrné) veřejnsti, aby se mhla pdílet na deinstitucinalizaci sciálních služeb v Pardubickém kraji a sledvat krky, které v tét blasti kraj dělá. 1 Dtt neb přístupné z: http://www.trass.cz/trassdefault.aspx?rid=77968&app=article&grp=cntent&md=cntentprtal&sta=articledetail&pst=article Detail&p1=OID_INT_6326&p2=ShwDcInf_BOOL_True&p3=RundPanel_BOOL_True&acde=125684788 Dpručení Pardubickému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 3/18
2. Sučasný stav ústavní péče a její transfrmace 2.1 Pbytvé sciální služby pr lidi s pstižením v Pardubickém kraji 2 : ústavní a neústavní Rzdělení pbytvých sciálních služeb na ústavní a neústavní vychází z materiálu Ústavní sciální služby pr sby s pstižením v Pardubickém kraji, ve kterém byly pdrbně analyzvány pbytvé sciální služby pr lidi s pstižením. Pr tyt účely byly stanveny indikátry určující ústavní služby. Za ústavní je značena sciální služba (neb její část), která má registrvaný jeden z následujících druhů služby: dmvy pr sby se zdravtním pstižením, dmvy se zvláštním režimem, týdenní stacináře, chráněné bydlení, a jestliže sučasně splňuje alespň jednu z následujících pdmínek: v jedné budvě/bjektu (případně areálu neb v místě blízkém) je kapacita lůžek (uživatelů) rvna neb je vyšší než hdnta 19 (tj. v jednm místě pskytvání); kapacita je nižší než pdle pdmínky první, ale služba je pskytvána v budvě/bjektu (případně areálu neb v místě blízkém) s další pbytvu neb ambulantní sciální službu a splečná kapacita v budvě/areálu (neb v místě blízkém) přesahuje 19 lůžek. Pdrbnsti k metdice naleznete v materiálu Ústavní sciální služby pr sby s pstižením v Pardubickém kraji (MPSV 2013). Shrnutí hlavních výsledků analýzy ústavních sciálních služeb pr sby se zdravtním pstižením v Pardubickém kraji V Pardubickém kraji byl k 1. 3. 2012 celkem 25 služeb sciální péče (knkrétně dmvy pr sby se zdravtním pstižením, dmvy se zvláštním režimem, chráněné bydlení a týdenní stacináře) se suhrnnu kapacitu 1555 lůžek. Z th byla značena kapacita: 85 lůžek jak neústavní v rámci míst pskytvání, tj. 5 % kapacity, 1470 lůžek jak ústavní, tj. 95 % z celkvé kapacity. Materiál je zaměřen puze na výše uvedené služby sciální péče, jejichž cílvu skupinu jsu sby se zdravtním pstižením, vylučeny byly služby pr seniry a sby závislé na návykvých látkách. Z tht důvdu se dále zabývá puze 19 službami se suhrnnu kapacitu 1122 lůžek. Z tét kapacity byl značen: 85 lůžek jak neústavní v rámci míst pskytvání, tj. 8 % z celkvé kapacity, 1037 lůžek jak ústavní, tj. 92 % z celkvé kapacity 3. 2 Ústavní sciální služby pr sby s pstižením v Pardubickém kraji (MPSV 2013) 3 Kapacity jedntlivých míst pskytvání ústavních služeb (a některé další údaje) jsu pčítány pměrem z celku. T v některých případech může vést k tmu, že se údaje pčtu sb, pracvníků apd. nevyskytují jak celá čísla. Dpručení Pardubickému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 4/18
V ústavních službách/místech pskytvání žil k 31. 12. 2011: 1010 uživatelů, z th 53 dětí. Náklady na prvz služeb pr sby se zdravtním pstižením byly d rku 2007 d rku 2011 (včetně) celkem 1 588 450 047 Kč, tj. průměrně 317 690 009 Kč za rk. Pracval zde celkem 613 pracvníků v přímé péči (566,99 úvazků) 4 a 295 statních pracvníků (246,32 úvazků). Závazek udržitelnsti sciálních služeb plynucí z prvedených investic byl zjištěn u čtyř služeb. Dmvy pr sby se zdravtním pstižením V Pardubickém kraji je celkem 9 služeb dmvy pr sby se zdravtním pstižením s kapacitu 783 lůžek. Všechny tyt služby jsu ústavní. Ve sledvaných službách žil k 31. 12. 2011: celkem 786 uživatelů 5, z th 53 dětí. Pracval zde celkem 493 pracvníků v přímé péči (473,22 úvazků) a 217 statních pracvníků (188,95 úvazků). Náklady na prvz těcht zařízení byly d rku 2007 d rku 2011 (včetně) celkem 1 346 667 035 Kč tj. průměrně 269 333 407 Kč za rk. Průměrný rční náklad na jedn lůžk v rce 2011 činil 357 192 Kč a měsíční 29 766 Kč. Pardubický kraj investval d sledvaných zařízení d rku 2007 celkem 52 312 571 Kč. Závazek udržitelnsti sciálních služeb plynucí z prvedených investic byl zjištěn u dvu služeb. Dmvy se zvláštním režimem V Pardubickém kraji byl k 1. 3. 2012 pskytván celkem 7 služeb dmvy se zvláštním režimem s kapacitu 523 lůžek. Všechny služby byly zhdnceny jak ústavní. S hledem na sledvanu cílvu skupinu materiál blíže zkumá puze 2 služby se zaměřením na sby se zdravtním pstižením s celkvu kapacitu 214 lůžek. V daných dvu službách žil k 31. 12. 2011: celkem 193 uživatelů, z th 0 dětí. Pracval zde 90 pracvníků v přímé péči v rámci 86,04 úvazků a 62 statních pracvníků v rámci 53,30 úvazků. Náklady na prvz těcht zařízení byly d rku 2007 d rku 2011 (včetně) celkem 218 699 983 Kč, tj. průměrně 43 739 997 Kč za rk. Průměrný rční náklad na jedn lůžk v rce 2011 činil 344 535 Kč, tj. 28 711 Kč měsíčně. Pardubický kraj investval d sledvaných zařízení d rku 2007 celkem 8 350 947 Kč. 4 Vyský rzdíl mezi pčtem pracvníků a úvazků může být způsben jednak rzdělením výknu činnsti pracvníků mezi jedntlivými službami pskytvanými pskytvatelem neb v návaznsti na kumulaci pzic u jednh zaměstnance (jeden pracvník v rámci části úvazku může pracvat ve funkci údržbáře, správce a pracvníka v kuchyňském prvzu). Tt platí pr všechny níže sledvané služby 5 Větší pčet uživatelů, než je celkvá kapacita služeb, může být dán zapčítáním více uživatelů během jednh rku (jedn lůžk v zařízení využije pstupně více uživatelů). Dpručení Pardubickému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 5/18
Závazek udržitelnsti sciálních služeb plynucí z prvedených investic byl zjištěn u jedné z těcht služeb. Chráněné bydlení V Pardubickém kraji byl k 1. 3. 2012 pskytván celkem 7 služeb chráněné bydlení s kapacitu 225 lůžek. Jak neústavní byly zhdnceny 4 služby s kapacitu 73 lůžek, ústavní jsu 3 služby s kapacitu 152 lůžek. S hledem na cílvu skupinu sby se zdravtním pstižením, která je pr tent materiál určena, byly některé služby vylučeny. Bližší infrmace byly zjišťvány u 3 služeb chráněné bydlení s kapacitu 28 lůžek. V ústavních místech pskytvání žil k 31. 12. 2011: celkem 20 uživatelů, z th nebyl žádné dítě. Pracval zde 25 pracvníků v přímé péči v rámci 2,73 úvazků a statních pracvníků 12 v rámci 1,82 úvazků. 6 Náklady na prvz těcht zařízení byly d rku 2007 d rku 2011 (včetně) celkem 9 882 240 Kč, tj. průměrně 1 976 448 Kč za rk. Průměrný rční náklad na jedn lůžk v rce 2011 činil 156 012 Kč, tj. 13 001 Kč měsíčně. D těcht zařízení nebyl d rku 2007 investván. Závazek udržitelnsti sciálních služeb plynucí z prvedených investic byl zjištěn u jednh zařízení. Týdenní stacináře V Pardubickém kraji byly k 1. 3. 2012 pskytvány celkem 2 služby týdenní stacináře s celkvu kapacitu 24 lůžek. Jedna ze služeb byla zhdncena jak ústavní. V tét službě žil k 31. 12. 2011: celkem 11 uživatelů, z nichž nebyl žádné dítě. Pracval zde 5 pracvníků v přímé péči na 5 úvazků a pracvníků statních 4 na 2,25 úvazků. Náklady na prvz těcht zařízení byly d rku 2007 d rku 2011 (včetně) celkem 13 200 789 Kč, tj. průměrně 2 640 158 Kč za rk. Průměrný rční náklad na jedn lůžk v rce 2011 činil 261 070 Kč, tj. 21 756 Kč měsíčně. D sledvaných zařízení byl d rku 2007 investván celkem 682 383 Kč. Závazek udržitelnsti sciálních služeb plynucí z prvedených investic nebyl zjištěn v žádné z těcht služeb. Finanční prstředky pskytnuté Pardubickým krajem na prvz sciálních služeb Pardubický kraj pskytuje peníze na prvz sciálních služeb pr sby se zdravtním pstižením jednak frmu grantvých prgramů, jednak jak příspěvek zřizvatele. Příspěvek zřizvatele směřuje převážně d ústavních služeb. 6 Výrazně velký pčet pracvníků na malý celkvý úvazek dpvídá zdrjvým datům. Může být způsben chybu při vyplnění, příp. sdílením úvazků mezi pracvníky neb dělením pracvních úvazků mezi různé služby jednh pskytvatele. Dpručení Pardubickému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 6/18
Dalšími zdrji financvání pbytvých sciálních služeb jsu příjmy d klientů, dtace d státu (přímé dtace z MPSV a dtace pskytnuté krajským úřadem na základě rzhdnutí MPSV), příjmy z vlastní činnsti, příjmy d zdravtních pjišťven, statní příjmy, případně přijaté dary (d právnických a fyzických sb). 7 Pardubický kraj vyhlašuje grantvé řízení v blasti sciálních věcí v následujících prgramech: 1. Prgram pdpry sciálních služeb pskytvaných v suladu se záknem č. 108/2006 Sb., sciálních službách, 2. Prgram pdpry aktivit navazujících na služby pskytvané pdle zákna č. 108/2006 Sb., sciálních službách, 3. Prgram pdpry prrdinných aktivit Grantvé prgramy Pardubickéh kraje pdprují pskytvání kmunitních služeb. Pardubický kraj čerpá na pdpru sciálních služeb také prstředky z OP LZZ a Reginálníh peračníh prgramu (dále jen ROP). Nvé ústavní služby V Pardubickém kraji vznikly d rku 2009 celkem 3 nvé pbytvé služby ústavníh charakteru, a t: dmv pr sby se zdravtním pstižením SKP CENTRUM,. p. s. a chráněná bydlení Dmv pd hradem Žampach a BERENIKA - Vyské Mýt - sdružení pr pmc těžce zdravtně pstiženým sbám. 7 Pdrbnsti viz Ústavní sciální služby pr sby s pstižením v Pardubickém kraji (MPSV 2013) Dpručení Pardubickému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 7/18
2.2 Zhdncení stavu transfrmace ústavní péče v péči kmunitní Přehled silných a slabých stránek kraje s hledem na transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní (SWOT analýza). Silné stránky Pardubický kraj: je zapjen d prjektu MPSV Pdpra transfrmace sciálních služeb; pdpruje transfrmaci zařízení zapjenéh d prjektu Pdpra transfrmace sciálních služeb - Dmv sciálních služeb Slatiňany (dále jen DSS Slatiňany); pdpruje transfrmaci příspěvkvých rganizací kraje. Některé příspěvkvé rganizace samstatně vyvíjejí aktivity veducí k deinstitucinalizaci - Dmv pd Kuňku Ráby, Dmv na rzcestí Svitavy- využívání prnájmu bytů a dmů; pužívá investiční finanční prstředky na humanizaci pbytvých sciálních služeb a zlepšení pdmínek bydlení; realizval individuální prjekt Pdpra dstupnsti a kvality sciálních služeb v Pardubickém kraji (bdbí realizace 1. 9. 2010 30. 8. 2012) realizval Individuální prjekt Pardubickéh kraje na sciální služby I (bdbí realizace 1. 4. 2009 až 28. 2. 2013) a v sučasné dbě realizuje navazující Individuální prjekt Pardubickéh kraje na sciální služby II (bdbí realizace 1. 10. 2012 až 31. 3. 2015) realizuje individuální prjekty zaměřené na síťvání služeb kmunitníh charakteru prjekt Pdpra sb s těžkým zrakvým pstižením v zapjvání na trh práce (bdbí realizace 1. 1. 2013 31. 1. 2015) a prjekt Pdpra pečujících rdičů a jejich dětí se zdravtním pstižením (bdbí realizace 1. 1. 2012 až 30. 6. 2015; využívá dalších zdrjů k investicím d sciálních služeb, např. prjekt Centrum sciálních služeb Chtvice (ze Splečnéh reginálníh peračníh prgramu), prjekt Dmv Simen (z prgramu Finanční mechanismus EHP/Nrsk) - má v základních strategických dkumentech kraje se střednědbu platnstí uktven rzvj kmunitních služeb; dkáže perativně reagvat na prces transfrmace a zanést h i d svých krátkdbějších strategií (zapracvání principů deinstitucinalizace hlavně v návaznsti na řešení dětských uživatelů); nepřijímá nvé klienty d transfrmujícíh se zařízení (DSS Slatiňany); využívá mnhé nástrje pr kmunikaci s bcemi s rzšířenu půsbnstí při vytváření kncepce a plánvání služeb s cílem pdpřit vytvření sítě služeb v celém kraji; ve svých dtačních řízeních pdpruje kmunitní Slabé stránky Pardubický kraj: má 92 % ústavních lůžkvých kapacit v pbytvých sciálních službách pr sby se zdravtním pstižením; v ústavních sciálních službách žije 53 dětí se zdravtním pstižením d 18 let; nemá zpracvanu kmplexní strategii zaměřenu na transfrmaci pbytvých služeb v kraji včetně plánvání a řízení prcesu; nemá ucelenu kncepci práce s rzvjvými plány zařízení, které by směřvaly k deinstitucinalizaci, chybí prvázanst na strategii kraje; váže transfrmaci zejména na investice pskytnuté z Integrvanéh peračníh prgramu (transfrmace realizvána puze u DSS Slatiňany); umžňuje zřizvaným příspěvkvým rganizacím využívat pr pskytvání nvě vznikajících služeb areál půvdníh zařízení (chráněné bydlení Žampach, chráněné bydlení Bystré); nevnímá deinstitucinalizaci jak priritu, kraj má transfrmaci spjenu s vyskými investicemi; pdpruje především ústavní služby, kterých je zřizvatelem; cíleně nezapjuje d prcesu transfrmace cílvu skupinu sb s vysku míru pdpry (kumulace tét cílvé skupiny v zařízení Anenská Studánka, kde se v sučasné dbě nepčítá s transfrmací); nepskytuje příspěvkvým rganizacím metdicku pdpru směřující k deinstitucinalizaci; umžňuje přijímání nvých uživatelů d ústavních služeb; nemá dstatečně prpjenu splupráci mezi jedntlivými dbry veducí k pdpře deinstitucinalizace (nepřijetí myšlenky deinstitucinalizace některými dbry); Dpručení Pardubickému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 8/18
služby; infrmuje širku veřejnst prcesu transfrmace sciálních služeb prstřednictvím svých webvých stránek; pdpruje náhradní rdinnu péči zaměřenu také na děti se zdravtním pstižením; pdpruje prjekty zaměřené na dětské uživatele v ústavních službách (zapjení d prjektu MPSV - Systémvá pdpra prcesů transfrmace systému péče hržené rdiny a děti). Příležitsti (vnější, existující) Ohržení (vnější, existující) Ddržení základních zásad pskytvání sciálních služeb při registraci, ppř. zamítnutí registrace sciální služby, která by zvyšvala pčet uživatelů v místě. Využití zkušenstí a dbré praxe a aplikace v rámci transfrmace dalších ústavních zařízení v rámci kraje. Využití výstupů a metdik Nárdníh centra k dalšímu rzvji deinstitucinalizace v kraji. Cílená práce s rzvjvými plány zařízení tak, aby směřvaly k deinstitucinalizaci. Nepřijímání nvých uživatelů d služeb ústavníh typu. Využití a aplikace d praxe vlebníh prgramu stávajícíh radníh pr sciální blasti. Využití dbrníků k pdpře prcesu transfrmace napříč různými bry (řízení změny, risk management, architektura, PR). Zrušení závazků udržitelnsti u bjektů ústavních služeb, kde je stanven. Pdpra transfrmace grantvých prstředků z jiných než finančních zdrjů kraje, např. využití prjektů z OP LZZ - Výzva pr předkládání grantvých prjektů v rámci blasti pdpry 3.1 Pdpra prcesu transfrmace pbytvých sciálních služeb. Využití běžných a dstupných frem bydlení pr pskytvání sciálních služeb v kmunitě např. frmu prnájmů bytů (viz zkušensti s pskytváním pbytvé služby v kmunitě Dmv na rzcestí, Svitavy. Stanvený závazek udržitelnsti sciální služby vyplývající z dtací MPSV u 5 příspěvkvých rganizací v rzmezí 2016-2030, cž velmi kmplikuje dluhdbý kntext transfrmačních aktivit. Odbrná veřejnst vnímá humanizaci ústavních služeb jak dstatečnu změnu v přístupu k pskytvání sciálních služeb. Nedstatek příležitstí pr lidi s pstižením zapjit se na chráněný neb tevřený trh práce. Nedstatek návazných sciálních služeb nutných pr běžný živt lidí se zdravtním pstižením v kmunitě. Nesystémvá finanční pdpra kmunitních služeb z celstátní úrvně. Nepřijetí principů deinstitucinalizace a změn v přístupu a sužití s lidmi s pstižením veřejnstí. Nepřijetí principů deinstitucinalizace pracvníky v ústavních službách (na úrvni managementu i pracvníků v přímé práci). Dpručení Pardubickému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 9/18
3. Dpručení k transfrmaci ústavní péče Deinstitucinalizace je v sučasné splečenské situaci nutnu pdmínku pr naplnění úklů a cílů, které stjí před sciálními službami. Ústav jak instituce reprezentující sciální péči minuléh stletí není schpen svým uživatelům zaručit naplnění jejich bčanských a lidských práv a práva na jejich sebeurčení tedy rzhdvání sbě, a ani je v tmt hledu pdprvat. Tak vzniká napětí mezi pstavením lidí s pstižením, které mají splečensky přiznané, a způsbem, jakým je jejich pdpra realizvána. Deinstitucinalizace sciálních služeb znamená změnu (transfrmaci) institucinální (ústavní) péče v péči kmunitní. Je t změna, která usiluje t, aby i uživatelé sciálních služeb žili ve svém dmvě a živtem pdle své vlastní vlby tak, jak je t ve většinvé splečnsti běžné. Pr zadavatele sciálních služeb je deinstitucinalizace úspěšně završena, když mají bčané přístup ke službám, které reagují na jejich ptřeby a jsu pskytvány za dstupnu cenu v místě a čase, kdy je bčan ptřebuje. Deinstitucinalizace prběhla úspěšně, když zadavatel plánuje, vytváří pdmínky a pdpruje rzvj zdrjů v kmunitě tak, aby sciální služby uživatele neizlvaly a nenahrazvaly jiné dstupné mžnsti pdpry; a když neprvzuje žádná ústavní zařízení. Pdpra pskytvaná v kmunitě vytváří lepší předpklady pr uplatňvání práv člvěka, jejich chranu a naplňvání, než je tmu v ústavním prstředí. Individuálně pskytvaná pdpra a péče v běžném prstředí vytváří méně příležitstí pr mezvání práv člvěka. 8 Pardubický kraj se prblematiku transfrmace pbytvých služeb zabývá, d prjektu Pdpra transfrmace sciálních služeb je zapjen jedn zařízení. V kraji je vyjadřvána plitická pdpra transfrmaci a principům začlenění lidí se zdravtním pstižením d běžnéh živta. Představitelé samsprávy kraje i Krajskéh úřadu Pardubickéh kraje vystupují na veřejných prjednáváních tématu, na kulatých stlech i na dbrných setkáních na nárdní úrvni. Kraj předlžil a realizuje prjekty z Integrvanéh peračníh prgramu (dále jen IOP), které řeší transfrmaci zapjenéh zařízení d nvých kmunitních pbytvých služeb frmu investic. Vedle th vynakládá prstředky z vlastníh rzpčtu na realizaci transfrmace ústavních služeb. Účelem následujících dpručení je pdpřit pkračvání transfrmace v Pardubickém kraji tak, aby uživatelé sciálních služeb mhli žít běžným způsbem živta a v běžném prstředí. Dpručení prt směřují k naplnění tří základních cílů deinstitucinalizace: 1. zamezit institucinalizaci dalších lidí; 2. deinstitucinalizvat stávající sciální služby: zrušit ústavy; 3. zajistit dstupnst pdpry v kmunitě. Dpručení zárveň vycházejí z následujících dkumentů, které mhu kraji pskytnut další vdítka a pdpru při plánvání a realizaci transfrmace ústavní péče:: Znaky a vdítka deinstitucinalizace; Kritéria kmunitní sciální služby 9 ; Deinstitucinalizace a plánvání sciálních služeb v kraji (MPSV 2012). Transfrmace ústavní péče představuje nárčný úkl, jehž realizace vlivňuje práva a kvalitu živta mnha uživatelů sciálních služeb. Pr jeh rzsah a nárčnst je třeba jej rzvrhnut v čase a zvlit 8 S využitím Manuálu transfrmace ústavů (MPSV 2013) 9 Manuál transfrmace ústavů (MPSV 2013) Dpručení Pardubickému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 10/18
pririty pr pstupné rušení ústavních zařízení a jejich nahrazvání pdpru v kmunitě. V následujících dpručeních prt vycházíme z těcht předpkladů: zastavit příjem nvých uživatelů d sciálních služeb je mžné kamžitě zabrání se tak vystavvání dalších lidí negativním vlivům ústavníh prstředí; sučasně s tím je třeba důsledně naplňvat pdpru služeb v kmunitě jak základní frmu pmci lidem, kteří jsu závislí na pmci druhé sby tt patření (níže je rzveden d knkrétních dpručení) je nezbytné převést z rviny prklamací d reálných krků (zejm. v blasti financvání sciálních služeb), přičemž uskutečnit je lze pět kamžitě; rušení existujících ústavních zařízení je třeba s hledem na zvládnutelnst prcesu rzlžit d časvéh bdbí, které pskytne prstr pr kvalitní přípravu a realizaci transfrmace, zárveň ale nebude zbytečně prdlužvat pbyt lidí v ústavním prstředí; na základě zkušenstí ze zahraniční a se sučasným průběhem transfrmace v ČR dhadujeme, že existující ústavní služby v Pardubickém kraji je mžné transfrmvat d rku 2025. 10 při transfrmaci ústavních pbytvých sciálních služeb dpručujeme začít těmi zařízeními (transfrmace - fáze 1), která mají dětské uživatele (s hledem na zajištění pdmínek pr jejich zdravý vývj) a následně těmi zařízeními, jejichž technický stav by v brzké dbě vyžadval investiční náklady (reknstrukce a přestavby), nebť není žáducí investvat d nevyhvujícíh ústavníh prstředí (a tím ještě prdlužvat jeh živtnst a dbu, p kteru d něh budu směřváni další lidé). 11 3.1 Transfrmvat ústavní zařízení (fáze 1) S hledem na ptřebu zajistit vhdné pdmínky pr zdravý vývj dětí a mezit dpady, které na ně má pbyt v ústavním prstředí, dpručujeme přednstně najít knkrétní řešení pr každé jedntlivé dítě, které využívá ústavní pbytvu službu v Pardubickém kraji tak, aby se dstal z ústavu zpět d rdiny, případně d vhdné kmunitní služby. Tabulka č. 1. Ústavní služby 12 s dětskými uživateli Název zařízení Druh služby Pčet uživatelů Z th pčet dětí Dmv sciálních služeb Slatiňany Dmvy pr sby se zdravtním zařízením- Klášterní 843 Dmvy pr sby se zdravtním zařízením Vítězství 115 256 24 14 2 10 Časvý hriznt byl stanven s hledem na pčet ústavních zařízení pskytující služby sciální péče pr sby se zdravtním pstižením v Pardubickém kraji. Termíny stanveny s hledem na pčet ústavních zařízení v jedntlivých krajích: 11 rk 2025 pr kraje s pčtem d 25 ústavních zařízení v kraji; rk 2030 pr kraje s pčtem vyšším než 25 ústavních zařízení v kraji; rk 2035 pr kraje s pčtem vyšším než 50 ústavních zařízení v kraji. Kraj může zvlit také další kritéria pr nastavení pririt transfrmace. Pdrbněji k tmut tématu viz materiál Deinstitucinalizace a plánvání sciálních služeb v kraji, MPSV 2012. 12 Služby s nižší kapacitu než 19 zhdnceny jak ústavní, nebť se nachází v areálu s dalšími sciálními službami. Viz kapitla 2.1 tht materiálu. Dpručení Pardubickému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 11/18
Dmv pd hradem Žampach Dmv na zámku Bystré Dmv pd Kuňku Ráby Dmvy pr sby se zdravtním pstižením Dmvy pr sby se zdravtním pstižením Dmvy pr sby se zdravtním pstižením 118 11 109 11 85 5 Dále dpručujeme Pardubickému kraji dknčit úplnu transfrmaci zařízení DSS Slatiňany zapjenéh d prjektu Pdpra transfrmace sciálních služeb. S hledem na hspdárné nakládání s veřejnými prstředky dpručujeme Pardubickému kraji: neinvestvat d budv ústavů žádné prstředky, s výjimku výdajů na řešení havarijních situací. Investice nezbytné k řešení havarijních situací zajišťvat tak, aby neprdlužvaly dbu pbytu lidí v ústavu (zejm. aby nebsahvaly závazek udržitelnsti investic); zajistit transfrmaci zařízení, která se nacházejí ve špatném technickém neb havarijním stavu (míst investvání d bjektů, které dprují ptřebám lidí a pžadavkům na kvalitu sciálních služeb investvat d rzvje pdpry v kmunitě): Tabulka č. 2. Ústavní služby ve vztahu k technickému stavu bjektů - vyžadující rzsáhlé pravy Název zařízení Druh služby Stav bjektu Dmv sciálních služeb Slatiňany Dmvy pr sby se zdravtním pstižením Budva je nevhdná k prvzvání sciálních služeb velké místnsti, mnhalůžkvé lžnice, celkvě nevyhvující technický stav bjektu nedstačující pčet sciálních zařízení, nevyhvující hygienické pdmínky. Dmv na hradě Rychmburk Dmv se zvláštním režimem Budva hradu v havarijním stavu, pd památkvu chranu, vyžaduje rzsáhlé reknstrukce Dmv na zámku Bystré Dmvy pr sby se zdravtním pstižením Budva zámku vyžaduje rzsáhlé reknstrukce 3.2 Transfrmvat ústavní zařízení (fáze 2) Suběžně s transfrmací zařízení uvedených v kapitle 3.1 dpručujeme prvést tyt krky pr přípravu transfrmace statních ústavů: zajistit zrušení závazků udržitelnsti plynucích z pskytnutých investičních dtací. Dpručujeme zaměřit se na závazky, které jsu d rku 2018 a dále. S hledem na délku Dpručení Pardubickému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 12/18
celéh prcesu transfrmace pbytvých sciálních služeb by nebyl efektivní zabývat se zrušením závazků udržitelnsti kratších než d rku 2018. Cestu ke zrušení závazků udržitelnsti je úprava smluvních pdmínek pskytnuté dtace, např. frmu ddatku. Tabulka č. 3. Ústavní služby ve vztahu k udržitelnsti investic nutné řešit udržitelnst Název zařízení Pčet uživatelů Stav bjektů Závazek udržitelnsti d rku Zdrj investice Dmv na rzcestí Svitavy 57 nvě zreknstruvaná Dmv na zámku Bystré 109 nvě zreknstruvaná Dmv pd hradem Žampach 122 nvě zreknstruvaná 2027 a 2028 Investiční tituly MPSV a investiční fnd zřizvatele- Pardubický kraj 2025 a 2030 Investiční tituly MPSV a investiční fnd zřizvatele- Pardubický kraj 2026 a 2028 Investiční tituly MPSV a investiční fnd zřizvatele- Pardubický kraj Tabulka č. 4. Ústavní služby ve vztahu k udržitelnsti investic - udržitelnst není nutné řešit Název zařízení Pčet uživatelů Stav bjektů Závazek udržitelnsti d rku Zdrj investice Dmv na hradě Rychmburk - Integrační centrum 14 nvě zreknstruvaná 2016 Investiční tituly MPSV a investiční fnd zřizvatele- Pardubický kraj zpracvat plán transfrmace všech zbývajících zařízení (viz kapitla 3.3) tak, aby v těcht ústavních službách d rku 2025 nežili žádní lidé. Dpručení Pardubickému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 13/18
3.3 Rzvj sciálních služeb v Pardubickém kraji V blasti rzvje sciálních služeb Pardubickému kraji dpručujeme: vytvřit plán rzvje sciálních služeb, který bsahuje knkrétní cíle transfrmace ústavní péče v péči kmunitní: 13 přednstně je řešena situace dětí umístěných v ústavních službách (viz tabulka č. 1). definvané cíle deinstitucinalizace jsu specifické, měřitelné, adekvátní, realistické a termínvané, výsledky jsu veřejné a pravidelně zveřejňvané. strategie deinstitucinalizace nezahrnuje jak jedn z patření změnu druhu pskytvané služby, směřvat bude výhradně ke změně pdmínek pr živt uživatelů. Zárveň je definván, že půvdní bjekty nebudu využívány pr jiné pbytvé sciální služby. strategie směřuje ke zrušení ústavních služeb bez hledu na věk neb míru pstižení. při stanvení plánu transfrmace a při zajišťvání rzvje sciálních služeb respektvat skutečné ptřeby místní kmunity. Sučasnu kumulvanu kapacitu pbytvých služeb v některých blastech přesměrvat d blastí, které nejsu ptřebnými službami vybaveny. Vyská kumulace pbytvých (a zárveň ústavních) sciálních služeb pr lidi s pstižením se týká především blastí: Pardubicka a Chrudimska. prvést ve stávajících ústavních službách vyhdncení nezbytné míry pdpry 14 u všech uživatelů ústavních služeb, které bude služit jak pdklad pr stanvení pstupu deinstitucinalizace a zhdncení stavu ptřebnsti sciálních služeb. 13 Deinstitucinalizace a plánvání sciálních služeb v kraji (MPSV 2012) 14 Psuzvání míry nezbytné pdpry uživatelů (MPSV 2013) Dpručení Pardubickému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 14/18
při plánvání služeb zmapvat ptřeby pečujících sb a naplánvat jejich pdpru s cílem zachvání živta lidí se zdravtním pstižením v kmunitě. Učinit z sb pečujících své blízké v dmácnsti (kmunitě) jednu z klíčvých skupin v rámci kmunitníh plánvání již na úrvni bcí, případně i na úrvni kraje. řešit ptřeby bydlení lidí se zdravtním pstižením přirzenými frmami bydlení, nejen výstavbu a investicemi, ale nadále využívat byty, prnájmy. aktivně zapjit zástupce Pardubickéh kraje d kmunitníh plánvání na úrvni bcí tak, aby byl v suladu s deinstitucinalizací sciálních služeb. při nastavvání transfrmace knkrétníh zařízení dbát na specifika různých cílvých skupin, viz dpručení pracvních skupin 15. 3.4 Organizační zajištění deinstitucinalizace na úrvni Pardubickéh kraje V blasti rganizačníh zajištění deinstitucinalizace Pardubickému kraji dpručujeme: psuzvat veškeré plitiky a činnst kraje z phledu deinstitucinalizace plán rzvje, plány začleňvání, plitiku šklství, zdravtnictví, dpravy, a využívat mžnsti připmínkvání právních nrem v suladu s principy deinstitucinalizace. všechny aktivity kraje směřvat k naplňvání cíle deinstitucinalizace: zajistit metdicku pdpru v zařízeních pskytujících pbytvé sciální služby ústavníh typu, metdické vedení v bcích, vzdělávání, knzultace při tvrbě kmunitníh plánu tak, aby byly naplňvány cíle deinstitucinalizace; upravit zřizvací listiny zřizvaných rganizací tak, aby byly v suladu s principy deinstitucinalizace; v rámci vedení ředitelů příspěvkvých rganizací pskytujících sciální služby jim stanvit následující úkly: vypracvat rzvjvé plány rganizací, v jejich rámci pdprvat rzvj kmunitních služeb, zajistit vzdělávání pracvníků zřizvaných rganizací v suladu s deinstitucinalizací; pravidelně hdntit činnst ředitelů příspěvkvých rganizací pskytujících sciální služby v suladu s principy deinstitucinalizace; při vypisvání výběrvéh řízení na pzici ředitele příspěvkvé rganizace pskytující sciální služby stanvit pvinnst předlžit kncepci rzvje zařízení v suladu s principy deinstitucinalizace. zajistit účast pracvníků krajskéh úřadu na inspekcích pskytvání sciálních služeb: hlavním cílem bude sledvat, zda sciální služby přispívají k začleňvání uživatelů d běžnéh živta. zajišťvat meziresrtní splupráci při plánvání sciálních služeb (dbr dpravy, dbr šklství integrace dětí s pstižením d škl, návaznst týdenníh stacináře na speciální šklu, ad.). 15 Dpručení pracvních skupin: Specifické ptřeby lidí s duševním nemcněním, Specifické ptřeby pr lidi s tělesným pstižením, Specifické ptřeby pr lidi se zrakvým a duálním pstižením, Oblasti sciálníh začlenění a jejich vazba na služby pr lidi s ptížemi v učení, Ptřeby dětí s pstižením (MPSV 2013) Dpručení Pardubickému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 15/18
3.5 Financvání sciálních služeb (kraj jak zadavatel sciálních služeb) V blasti financvání sciálních služeb dpručujeme: Krajskému úřadu Pardubickéh kraje navrhvat takvé přerzdělení státních finančních prstředků, které pdpruje rzvj kmunitních služeb a je v suladu s cíli deinstitucinalizace (týká se zejm. předkládání suhrnné žádsti Krajskéh úřadu Pardubickéh kraje k pskytnutí dtace MPSV ze státníh rzpčtu pr právnické a fyzické sby, které pskytují sciální služby v reginu). Pardubickému kraji zajistit, že stávající finanční tky jducí d ústavních zařízení budu v průběhu transfrmace přesměrvány d nvě vytvářených kmunitních služeb. Pardubickému kraji upravit pdmínky krajských dtačních prgramů pdprujících pskytvání sciálních služeb tak, aby byly v suladu s principy deinstitucinalizace, zejm.: stanvit pvinnst pstupvat v suladu s deinstitucinalizací; stanvit pvinnst účastnit se na kmunitním plánvání všem zřizvaným rganizacím a statním službám, které pdpruje v dtačním řízení; vyžadvat zpracvání rzvjvéh plánu služeb v suladu s deinstitucinalizací. 3.6 Právní úprava v blasti sciálních služeb Pardubickému kraji dpručujeme v rámci jeh zákndárné iniciativy předkládat takvé úpravy zákna sciálních službách, které zamezí další institucinalizaci lidí: zejm. mezit pčet sb v jednm areálu pbytvé sciální služby nejvýše na 12 a znemžnit kumulaci více bjektů spjených s pskytváním sciální služby v jednm místě. Krajskému úřadu Pardubickéh kraje dpručujeme aplikvat chranu práv lidí s pstižením při registraci pbytvých sciálních služeb tím, že nebude registrvat sciální služby, které nezajišťují dstatečné pdmínky pr důstjný a kvalitní živt uživatelů (viz zkušensti z Mravskslezskéh kraje 16 ). 3.7 Metdické vedení pskytvatelů sciálních služeb a zapjení dalších aktérů V tét blasti dpručujeme: definvat kmpetence a dpvědnst pvěřených pracvníků krajskéh úřadu a ředitelů zařízení za prblematiku deinstitucinalizace a transfrmace v Pardubickém kraji. stanvit krdinátra pvěřenéh řízením transfrmace sciálních služeb. prstřednictvím pracvníků krajskéh úřadu prvádět metdické návštěvy zaměřené na kvalitu pskytvaných služeb a ddržvání a chranu práv uživatelů ve zřizvaných rganizacích a ve všech službách, na jejichž prvz kraj přispívá. Vyžadvat nápravu nedstatků zjištěných při metdických návštěvách. 16 Zkušenst z Mravskslezskéh kraje, který v rce 2012 zamítl změnu registrace sciální služby, která zvyšvala její kapacitu s dvláním na práva uživatelů a kvalitu jejich živta. Dpručení Pardubickému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 16/18
d hdncení kvality sciální služby zapjit uživatele sciálních služeb v rli hdntitelů, výsledky hdncení zveřejňvat. Dále Pardubickému kraji dpručujeme stanvit příspěvkvým rganizacím kraje pvinnsti a u statních pskytvatelů sciálních služeb pdpřit: zpracvání rzvjvých plánů služeb v suladu s principy deinstitucinalizace, u zřizvaných rganizací je každrčně kntrlvat, u statních pskytvatelů tut skutečnst zhlednit při dtačním řízení. snížení kapacity služby, včetně prvedení příslušné změny v registru služeb, v kamžiku snížení pčtu uživatelů ústavní služby. U statních pskytvatelů tut skutečnst zhlednit při dtačním řízení. infrmvání zájemce službu dstupných službách v přirzeném prstředí a dpadech ústavnsti na jedntlivce. v rámci jednání se zájemcem službu řešit situaci žadatele i s dalšími aktéry (bec, pskytvatelé ) tak, aby byly nejdříve čerpány mžnsti pdpry v přirzeném prstředí, řešení frmu pbytvé služby je až t pslední. Tut skutečnst bude mít pskytvatel sciální služby písemně zaznamenanu. účast na kmunitním plánvání v lkalitách, kde sciální služba půsbí. Tut skutečnst dpručujeme Pardubickému kraji jak zadavateli sciálních služeb v kraji zhlednit v dtačním řízení. 3.8 Oblast kmunikace V blasti kmunikace Pardubickému kraji dpručujeme: zajišťvat kmunikaci s veřejnstí zveřejňvat infrmace důvdech transfrmace sciálních služeb, tm, jak a d kdy se uskuteční. Klíčvé infrmace by měly být předávány srzumitelnu frmu ve zjedndušeném čtení (rzhdnutí transfrmaci, část plánu rzvje). pdprvat kmunikaci s dbrnu veřejnstí a tevírat témata suvisející s deinstitucinalizací. psilvat kmunikaci mezi rezrty, kterých se deinstitucinalizace týká (šklství, zdravtnictví ). Dpručení Pardubickému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 17/18
4. Závěr Věříme, že dpručení pmhu k tmu, aby lidé se zdravtním pstižením v Pardubickém kraji mhli žít běžným živtem v kmunitě. Věříme, že předkládaná dpručení vytvří v Pardubickém kraji příležitsti k tmu, aby se nejen lidé se zdravtním pstižením, ale v buducnu i jiní bčané, kteří budu ptřebvat pdpru z důvdu zdravtníh stavu, věku aj., mhli navracet d splečnsti a zejména pak zůstávat sučástí kmunity. A t takvé, která bude připravena na uvedené sužití z hlediska vybavensti reginu sítí ptřebných služeb a frem pdpry, zejména však z hlediska vnímání lidí s pstižením jak své sučásti, respektvaných partnerů. Na závěr bychm rádi pděkvali představitelům Pardubickéh kraje a pracvníkům krajskéh úřadu za práci, kteru dvádějí pr začlenění uživatelů sciálních služeb d běžnéh živta splečnsti. Věříme, že jim dpručení pmhu v tét práci pkračvat a zajistit lepší sciální služby bčanům Pardubickéh kraje. Dpručení Pardubickému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 18/18