Tržní potenciál mikroregionu České Velenice Mgr. Šímová Ivana Mgr. Zimmelová Petra, Ph.D.
Nejčastější diagnózy a výše úhrad u pacientů z mikroregionu Č. Velenicko Nejčastější dg. za roky 2006, 2007, 2008 převedené do skupin DRG Základná sazba pro výpočet úhrad: 24 615,- (pro rok 2009) Pro přepočet na EUR počítán kurz 25,5 Veškeré úhrady nutno brát jako orientační
Nemocnice České Budějovice Nejčastější DRG skupiny (uváděny bez CC): Vaginální porod (82) (počet pacientů) Novorozenec, váha při porodu > 2499 g, bez základního výkonu (100) Otřes mozku (41) Akutní infarkt myokardu (40) Cévní mozková příhoda s infarktem (33) Novorozenec, váha při porodu 1000-1499 g (19) Močové kameny s litotrypsí mimotělní šokovou vlnou (16) Nefritida (13) Jiné poruchy žlučových cest (13) Jiná gastroenteritida a bolest břicha (63) Angina pectoris a bolest na hrudníku (56)
Nejvyšší částka úhrady (za 1 pacienta): Novorozenec, váha při porodu 1000-1499 g, bez základního výkonu: 253 946,- (9 959 EUR) Nejnižší částka úhrady (za 1 pacienta): Otřes mozku 5 694,- (223 EUR)
Celkový počet pacientů: 476 Celkem částka úhrady: 9 702 451,- (380 488 EUR) V budoucnu možné ošetření pacientů z mikroregionu v Gmündu Počet pacientů (%) Částka úhrady v Kč (EUR) 476 (100%) 9 702 451,- (380 488 EUR) 375 (75 %) 7 276 838,- (285 366 EUR) 238 (50 %) 4 851 226,- (190 244 EUR)
Nemocnice Jindřichův Hradec Nejčastější DRG skupiny (uváděny bez CC): (počet pacientů) Vaginální porod (57) Novorozenec, váha při porodu > 2499 g, bez základního výkonu (62) Infekce ledvin a močových cest (12) Jiné poruchy ledvin a močových cest (27) Transuretrární prostatektomie (43) Výkony na krčních a nosních mandlích (56) Srdeční arytmie a poruchy vedení (41) Hluboká žilní trombóza (28) Výkony na čočce s nebo bez vitrektomie (93) Srdeční selhání (23) Artroskopie (37) Ligatura a stripping cév (27) Maligní onemocnění trávicího systému (25)
Nejvyšší částka úhrady (za 1 pacienta): Transuretrární prostatektomie 26 117,- (1 024 EUR) Nejnižší částka úhrady (za 1 pacienta): Jiné poruchy ledvin a močových cest 7 773,- (305 EUR)
Celkový počet pacientů: 531 Celkem částka úhrady: 6 821 426,- (267 507 EUR) V budoucnu možné ošetření pacientů z mikroregionu v Gmündu Počet pacientů (%) Částka úhrady v Kč (EUR) 531 (100 %) 6 821 426,- (267 507 EUR) 398 (75 %) 5 116 070,- (200 630 EUR) 266 (50 %) 3 410 713,- (133 754 EUR)
Shrnutí Celkový počet pacientů s nejčastějšími dg. za obě nemocnice za roky 2006,2007,2008: 1007 pacientů průměrně 336 pacientů/rok z toho: 53 % (178) pac. nemocnice JH, 47 % (156) pac. nemocnice CB Maximální úhrada za 3 roky: 16 526 877,- (648 113 EUR) 5 508 959,- (216 038 EUR) ročně
% možných pacientů ošetřených v nemocnici Gmünd a částky úhrady za léčbu % pacientů Částka úhrady v Kč (EUR) za 3 roky Částka úhrady v Kč (EUR) ročně 15 % 2 479 032,- (97 217 EUR) 826 344,- (32 406 EUR) 20 % 3 305 375 (129 623 EUR) 1 101 792,- (43 207 EUR) 25 % 4 131 719,- (162 028 EUR) 1 377 240,- (54 009 EUR) 33 % 5 453 869,- (213 877 EUR) 1 817 956,- (71 292 EUR) 40 % 6 610 751,- (259 245 EUR) 2 203 584,- (86 415 EUR) 50 % 8 263 439,- (324 056 EUR) 2 754 479,- (108 019 EUR) 60 % 9 916 126,- (388 868 EUR) 3 305 375,- (129 623 EUR) 67 % 11 073 007,- (434 236 EUR) 3 691 002,- (144 745 EUR) 75 % 12 395 157,- (486 085 EUR) 4 131 719,- (162 028 EUR)
Porovnání diagnóz z nemocnice Gmünd s pacienty z Českovelenicka za roky 2006-2008 s výší úhrad a dobou hospitalizace Nemocnice ČB: Celkem 332 případů Výše úhrady v plné sazbě (hospitalizace cca. 7 dnů) 3 919 081,60 Kč (153 689 EUR) Výše úhrady ve zkrácené sazbě o 30 % (krátký outlaier, hospitalizace do 2 dnů) 2 743 353,40 Kč (107 582 EUR)
Nemocnice JH: Celkem 245 případů Výše úhrady v plné sazbě (hospitalizace cca. 7 dnů) 3 370 476,50 Kč (132 176 EUR) Výše úhrady ve zkrácené sazbě o 30 % (krátký outlaier, hospitalizace do 2 dnů) 2 359 330,70 Kč (92 523 EUR)
Obě nemocnice: Celkem 577 případů Výše úhrady v plné sazbě (hospitalizace cca. 7 dnů) 7 289 558,20 Kč (285 865 EUR) Výše úhrady ve zkrácené sazbě o 30 % (krátký outlaier, hospitalizace do 2 dnů) 5 102 684,10 Kč (200 105 EUR)
Porovnání úhrad ČR Rakousko (2 denní hospitalizace-krátký outlaier) DG. Celkem výše úhrady v Kč Cena za diagnozu v rak.systému = počet bodů (věk 15-64 let) Celkem výše úhrady v Rakousku v EUR Celkem výše úhrady v Rakousku v KČ Rozdíl mezi úhradou v CZ oproti Rak vyčíslený v Kč E86 146 961,2 1078 20 891,64 532 736,8-385 775,6 3,6 Koeficient ceny úhrady (Rak. v Kč ku CZ v Kč) kolikrát to stojí v Rakousku víc I10 274 211,8 1 144 44 341,44 1 130 706,7-856 494,9 4,1 I200 268 667 1 088 38 841,6 990 460,8-721 793,8 3,7 I214 245 412,2 1 435 32 201,4 821 135,7-575 723,5 3,3 I48 529 320 1 008 61 689,6 1 573 084,8-1 043 764,8 2,9 I509 414 470,4 1523 49 710,72 1 267 623,4-853 153,0 3,1 R074 253 314,6 1 342 45 171,72 1 151 878,9-898 564,3 4,5 R104 362 622,2 702 52 986,96 1 351 167,5-988 545,3 3,7 S720 244 239,3 1 332 31 248,72 796 842,36-552 603,1 3,2
Porovnání úhrad ČR Rakousko (7 denní hospitalizace) DG. Celkem výše úhrady v Kč Cena za diagnozu v rak.systému = počet bodů (věk 15-64 let) Celkem výše úhrady v Rakousku v EUR Celkem výše úhrady v Rakousku v KČ Rozdíl mezi úhradou v CZ oproti Rak vyčíslený v Kč Koeficient ceny úhrady (Rak. v Kč ku CZ v Kč) kolikrát to stojí v Rakousku víc E86 209 944,3 1 868 36 201,84 923 146,92-713 202,6 4,4 I10 391 730,6 1 363 52 829,88 1 347 164,94-955 431,3 3,4 I200 383 810 1 320 47 124 1 201 662-817 852 3,1 I214 350 587,6 1 684 37 788,96 963 618,48-613 030,9 2,7 I48 756 174 1 354 82 864,8 2 113 052,4-1 356 878,4 2,8 I509 592 099,2 1 997 65 182,08 1 662 143,04-1 070 043,8 2,8 R074 361 878 1 349 45 407,34 1 157 887,17-796 009,2 3,2 R104 518 037 1 561 117 824,28 3 004 519,14-2 486 482,1 5,8 S720 348 914 1 743 40 890,78 1 042 714,89-693 800,3 2,9
Porovnání úhrad ČR Rakousko (2 denní hospitalizace s MEL) DG. Celkem výše úhrady v Kč Cena za diagnozu v rak.systému = počet bodů (věk 15-64 let) Celkem výše úhrady v Rakousku v EUR Celkem výše úhrady v Rakousku v KČ Rozdíl mezi úhradou v CZ oproti Rak vyčíslený v Kč Koeficient ceny úhrady (Rak. v Kč ku CZ v Kč) kolikrát to stojí v Rakousku víc I214 245 412,2 2 845 63 841,8 1 627 965,9-1 382 553,7 6,6 (1 435) (32 201,4) (821 135,7) (- 575 723,5) (3,3) K567 57 894,4 4 929 40 220,64 1 025 626,3-967 731,9 17,7 S422 53 686,8 3 148 28 898,64 736 915,32-683 228,5 13,7 S720 244 239,3 5 859 137 452,14 3 505 029,6-3 260 790,3 14,3 (1 332) (31 248,72) (796 842,36) (-552 603,1) (3,2) S721 127 429,2 5 859 71 714,16 1 828 711,1-1 701 281,9 14,3 S828 41756,4 3 278 23 404,92 596 825-555 069,1 14,2
Porovnání úhrad ČR Rakousko (7 denní hospitalizace s MEL) DG. Celkem výše úhrady v Kč Cena za diagnozu v rak.systému = počet bodů (věk 15-64 let) Celkem výše úhrady v Rakousku v EUR Celkem výše úhrady v Rakousku v KČ Rozdíl mezi úhradou v CZ oproti Rak vyčíslený v Kč Koeficient ceny úhrady (Rak. v Kč ku CZ v Kč) kolikrát to stojí v Rakousku víc I214 350 587,6 3 120 70 012,8 1 785 326,4-1 434 738,8 5,09 (1 684) (37 788,96) (963 618,48) (-613 030,9) (2,7) K567 82 706,4 7 624 62 211,84 1 586 401,9-1 503 695,5 19,2 S422 76 695,3 3 148 28 898,64 736 915,32-660 220 9,6 S720 348 914,6 7 338 172 149,48 4 389 811,7-4 040 897,1 12,6 (1 743) (40 890,78) (1 042 714,89) (-693 800,3) (2,9) S721 182 042,4 7 338 89 817,12 2 290 336,6-2 108 294,2 12,6 S828 59 651,9 5 431 38 777,34 988 822,17-929 170,3 16,6
Shrnutí Porovnávání výše úhrad v Rakousku a ČR Porovnávání krátkodobé hospitalizace (2 denní) se zkrácenou sazbou o 30 % x 7 denní hospitalizaci s plnou sazbou (včetně MEL) Rakouské úhrady průměrně 3,5x vyšší Diagnózy s operativními výkony (MEL) úhrady 8-10x vyšší
Při krátkodobé hospitalizaci (2 denní): Výše úhrad v ČR za 3 roky 5 102 684,- (200 105 EUR) Výše úhrad v Rakousku za 3 roky 17 579 665,- (689 398 EUR) = navýšení úhrad zhruba o 12 milionů (ročně 4 miliony) Při standartní délce hospitalizace (7 denní): Výše úhrad v ČR za 3 roky 7 289 558,- (285 865 EUR) Výše úhrad v Rakousku za 3 roky 26 476 896,- (1 038 427 EUR) = navýšení úhrad zhruba o 19 milionů (ročně 6,3 miliony) (u výkonů MEL ještě více)
Příklad: Krátkodobá hospitalizace (2 denní) bez MEL - Celkově za 100% pacientů z mikroregionunavýšení 4 miliony Kč za rok - Pokud služby v Rakousku využije 25 % pacientů = cca. 1 milion navýšení úhrad ročně za pacienty z mikroregionu při krátkodobé hospitalizaci.
Děkuji za pozornost