Efektivita zahřívání dospělých pacientů v celkové anestézii Gahérová I., Gybasová Z. ARK, FN Ostrava
Cíl práce Účelem naší práce bylo porovnat různé metody zahřívání dospělých pacientů v průběhu anestézie delší než 2 hodiny při chirurgických, neurochirurgických a urologických operačních výkonech.
Termoregulace Schopnost organizmu udržovat stálou optimální tělesnou teplotu Centrum termoregulace - přední (preoptický) hypothalamus TT slupky 35,8 C 37,0 C TT jádra 36,5 C 37,5 C
Faktory ovlivňující tělesnou teplotu Denní doba ráno nižší, odpoledne vyšší Aktivita organizmu Teplota okolí Věk Psychický stav
Perioperační hypotermie U všech našich sledovaných pacientů nežádoucí V úvodu do CA pokles TT o 1 C 1,5 C vazodilatace Postupný pokles TT ztráty do okolí, snížený metabolismus Po 3 4 hodinách vazokonstrikce
Příčiny poklesu TT v průběhu celkové anestézie Periferní vazodilatace po aplikaci anestetik Únik tepla při otevření velkých tělesných dutin Klimatizace operačních sálů - < 21 C Příprava k operaci odhalený pacient Přívod velkého objemu tekutin a krevních derivátů Vyšší věk nižší prahové hodnoty pro vazokonstrikci, pomalejší tvorba tepla
Hypotermie - komplikace Vyšší krevní ztráta Zvýšená pravděpodobnost ranné infekce Vyšší potřeba pooperační UPV Pooperačně vyšší spotřeba O2 riziko IM při ICHS Komorové arytmie Prodloužení doby probouzení prodloužení účinku farmak
Hypotermie - prevence Průtokové ohřívače tekutin a krevních derivátů Vzduchem vyhřívané přikrývky Aktivní samozahřívací přikrývky Thermo folie Zvýšení teploty okolí na operačním sále dyskomfort operačního týmu Kombinace všech metod
Spektrum sledovaných pacientů Laparotomické výkony v chirurgii a urologii Laparoskopické výkony v chirurgii a urologii Nitrolební výkony v neurochirurgii Výkony na páteři v neurochirurgii
Monitorace TT Teplotní čidlo jícen, rektum, močový měchýř Kontinuální měření, sledování v intervalu 30 ti minut Rozdílnost teplot - teplota v klidu je v ústech 36,6 3737 C, v rektu o 0,6 C vyšší
Ohřev průtokový Průtokový ohřev infúzí a transfúzí s průtokem až 30 ml / minutu V naší práci byl použit u všech sledovaných pacientů
Ohřev horkovzdušný Přístroj pro konvektivní ohřev pomocí přikrývky z netkané textilie, plněné ohřátým vzduchem
Samozahřívací přikrývka Aktivní samozahřívací přikrývka BARRIER EasyWarm - po vybalení z vakuovaného obalu dosáhne během 30 ti minut provozní teplotu 40 C, kterou si udrží až 10 hodin
Neurochirurgie nitrolebeční výkony
Neurochirurgie nitrolebeční výkony Samozahřívací přikrývka 37,6 37,4 37,2 37 36,8 36,6 36,4 36,2 36 35,8 Tělesná teplota ( ve C) 0:00 0:30 1:00 1:30 2:00 2:30 3:00 3:30 4:00 4:30 5:00 Čas výkonu ( v hodinách)
Neurochirurgie nitrolebeční výkony
Neurochirurgie nitrolebeční výkony Horkovzdušný ohřev 37,4 37,2 37 36,8 36,6 36,4 36,2 36 35,8 Tělesná teplota ( ve C ) 0:00 0:30 1:00 1:30 2:00 2:30 3:00 3:30 4:00 4:30 5:00 Čas výkonu ( v hodinách )
Neurochirurgie nitrolebeční výkony Horkovzdušný ohřev Samozahřívací přikrývka 37,4 37,2 37 36,8 36,6 36,4 36,2 36 Tělesná teplota ( ve C ) 35,8 0:00 0:30 1:00 1:30 2:00 2:30 3:00 3:30 4:00 4:30 5:00 Čas výkonu ( v hodinách )
Neurochirurgie výkony na páteři
Neurochirurgie výkony na páteři Samozahřívací přikrývka 37,2 37 36,8 36,6 36,4 36,2 36 35,8 0:00 0:30 1:00 1:30 2:00 2:30 3:00 3:30 Čas výkonu (v hodinách) Tělesná teplota (ve C)
Neurochirurgie výkony na páteři
Neurochirurgie výkony na páteři Horkovzdušný ohřev 37,2 37 36,8 36,6 36,4 36,2 36 35,8 0:00 0:30 1:00 1:30 2:00 2:30 3:00 3:30 Čas výkonu (v hodinách) Tělesná teplota (ve C)
Neurochirurgie výkony na páteři 37,2 Horkovzdušný ohřev Samozahřívací přikrývka Tělesná teplota ( ve C ) 37 36,8 36,6 36,4 36,2 36 35,8 0:00 0:30 1:00 1:30 2:00 2:30 3:00 3:30 Čas výkonu ( v hodinách )
Laparotomie
5:30 6:00 37,6 37,4 37,2 37 36,8 36,6 36,4 36 36,2 35,8 Laparatomické výkony Samozahřívací přikrývka 0:30 1:00 1:30 2:00 2:30 3:00 3:30 4:00 4:30 5:00 Čas výkonu ( v hodinách ) 0:00 Tělesná teplota ( ve C )
Laparotomie
5:30 6:00 37,4 37,2 37 36,8 36,6 36,4 36,2 36 35,8 Laparotomické výkony Horkovzdušný ohřev 0:30 1:00 1:30 2:00 2:30 3:00 3:30 4:00 4:30 5:00 Čas výkonu ( v hodinách ) 0:00 Tělesná teplota ( ve C )
37,4 37,2 37 36,8 36,6 36,4 36,2 36 35,8 Laparotomické výkony Horkovzdušný ohřev Samozahřívací přikrývka 0:30 1:00 1:30 2:00 2:30 3:00 3:30 4:00 4:30 5:00 5:30 6:00 Čas výkonu ( v hodinách ) 0:00 Tělesná teplota ( ve C )
Laparoskopie
3:30 37,4 37,2 37 36,8 36,6 36,4 36,2 36 35,8 Laparoskopické výkony Samozahřívací přikrývka 0:30 1:00 1:30 2:00 2:30 3:00 Čas výkonu ( v hodinách ) 0:00 Tělesná teplota ( ve C )
Laparoskopie
3:30 37,4 37,2 37 36,8 36,6 36,4 36,2 36 35,8 Laparoskopické výkony Horkovzdušný ohřev 0:30 1:00 1:30 2:00 2:30 3:00 Čas výkonu ( v hodinách ) 0:00 Tělesná teplota ( ve C )
37,4 37,2 37 36,8 36,6 36,4 36,2 36 35,8 Laparoskopické výkony Horkovzdušný ohřev Samozahřívací přikrývka 0:30 1:00 1:30 2:00 2:30 3:00 3:30 Čas výkonu ( v hodinách ) 0:00 Tělesná teplota ( ve C )
Výsledky U nitrolebečních výkonů a laparotomických výkonů je použití samozahřívací přikrývky volbou číslo jedna U výkonů na páteři a výkonů bez otevření velkých tělesných dutin jsou obě naše sledované metody srovnatelně účinné
Děkuji Vám za pozornost.