Implementace DRG pohled zvenčí

Podobné dokumenty
Financování švýcarských nemocnic a švýcarský DRG systém

Německý DRG systém a hodnocení jeho implementace

ÚVODNÍ POZNÁMKY A ÚVAHY

Kvalita zdravotní péče a možnosti jejího měření. Seminář ŠVZ IPVZ Možnosti měření kvality zdravotní péče IPVZ, 21.března 2006

A PROJEKT SHELTER V ČR

Metodika sestavení případu hospitalizace

Spokojenost klientů ve FN OSTRAVA. MUDr. Svatopluk NěmeN

Principy DRG restart. Ing. Petr Mašek, vedoucí vývoje

Pacienti z prosebníků zákazníci. MUDr. Pavel Vepřek

Metodika sestavení případu hospitalizace

Metodika sestavení případu hospitalizace 010

Národní referenční centrum (NRC) MUDr. Antonín Malina, Ph.D. Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví

Holandská klasifikace zdravotní péče další inspirace pro ČR? Daniel Hodyc Praha,

Projekt OPZ, spolupráce s referenčními nemocnicemi. Mgr. JUDr. Vladimíra Těšitelová

Institucionální zajištění správy a rozvoje DRG v ČR. Ing. Eva Švecová Národní referenční centrum

Obsah prezentace. Aktuální možnosti ve vykazování péče a jejich nástroje

Metodika sestavení případu hospitalizace

Test č.1 Porozumění zadání úloh

geneze, současný stav

DRG 2012 a kontrahování zdravotní péče očekávání, motivace a další perspektivy

Problematika personálních normativů lékařských povolání v lůžkových zdravotnických zařízení. Roman Michálek

EKONOMIKA BLOKU ODVĚTVÍ ROZVOJE ČLOVĚKA EKONOMIKA ZDRAVOTNICTVÍ

Projekt DRG Restart Vývoj, aktuální stav a harmonogram projektu

Kalkulační MANUÁL. Základní dokument o kalkulaci procesních nákladů metodou nákladových služeb. 3. vydání. Partner Kalkulačního manuálu:

Metodický rámec projektu DRG restart a jeho základní principy

OKRUHY - SZZ

Pohled MZ Úhrady akutní lůžkové péče v r. 2013, Kontroly poskytované péče

KVALITA PÉČE ( jednotně v celé ČR ) Leoš Heger, PSP ČR,

HTA jako součást řídícího procesu ve zdravotnictví

Dlouhodobé dopady DRG na nemocnice. Pavel Hroboň Pardubice

Návrh opatření ke kultivaci zdrojových dat a zvýšení kvality interpretace budoucích analýz. Ing. Markéta Bartůňková, jménem týmu projektu

SPOKOJENOST PACIENTŮ: nedílná součást informací o kvalitě zdravotních služeb (Bc. Marek Šnajdr, I. náměstek ministryně zdravotnictví )

DRG Diagnosis Related Groups

Elektronické zdravotnictví (ehealth) na Vysočině. Ing. Jan Mlčák, MBA Nemocnice Pelhřimov

Proč se nemocnice musí změnit

1. Název projektu: Deinstitucionalizace služeb pro duševně nemocné

Adiktologická péče v ÚVN. Mgr. Kateřina Mladá AT Konference, Seč,

ZÁKAZNÍK. SYSTÉM MANAGEMENTU JAKOSTI Řízení dokumentů a záznamů. ODPOVĚDNOST MANAGEMENTU Řízení zdravotní pojišťovny

Konference INMED. Plány a důvody konsolidace nemocnic Pardubického kraje. Ing. Roman Línek, MBA 1.náměstek hejtmana

Integrace a komunikace IT ve zdravotnictví

Úhradová data, nákladová efektivita a sledování výkonnosti nemocnic

Restrukturalizace nemocnice jako cesta ke zvýšení efektivity

DOPORUČENÍ SKUPINY NERV PRO OBLAST ZDRAVOTNICTVÍ 19. července 2011

Úhrady zdravotní péče, seznam zdravotních výkonů. Daniel Hodyc Lékařská fakulta UK

Pozitiva a úskalí předloženého dokumentu aneb co nám napovídá a o čem naopak nehovoří analýza MF ČR. Ing. Petr Mašek

Dnešní agenda. Úvod do kurzu, role controllingu v řízení nemocnice. Zahájení kurzu a úvod do controllingu. Představení účastníků

Twinningový projekt CZ05/IB-SO-03: Vývoj národních kódovacích standardů pro český systém DRG Praha, duben 2008

Jak se počítají relativní váhy? Zdeněk Páv listopad 2010

Kvalita zdravotní péče, řízení kvality a bezpečí v Oblastní nemocnici Jičín a. s.

Řízení výnosů. Pavel Hroboň Kurz Controlling produkce zdravotních služeb v nemocnici

Výroční zpráva Thomayerova nemocnice

Jak vypadá a kam směřuje zdravotnictví ve velké Británii. Prof. R. Hanka

Jednoznačná identifikace jako předpoklad funkčního e-health. Martin Pavlík

Příprava a zpracování dat

Rozpočtová politika v oblasti zdravotnictví

Správa a rozvoj DRG v České republice

ROČNÍ ZKUŠENOSTI SPOLUPRÁCE AKUTNÍ ODDĚLENÍ VŠEOBECNÉ NEMOCNICE A FOKUS PRAHA

Aktuální pokroky v projektu DRG Restart. Ing. Petr Mašek, manager vývoje DRG Restart

Standardy z pohledu zdravotní péče

JUDr. Mgr. Vladimíra Těšitelová. Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR

Rozvoj lidských zdrojů ve zdravotnictví

Přínosy sdílení zdravotnické dokumentace v reálném čase prostřednictvím regionálního klinického IS ve skupině zdravotnických zařízení

Informace v centru. Jan Hofmann Michal Opatřil

Dopady úhradového systému na nemocniční péči a výhledy do budoucna. Ing. Robert Sýkora, MHA Corporate Affairs Director, GlaxoSmithKline

ehealth Day 2013 Prezentace vítězného návrhu Hospodárné a funkční elektronické zdravotnictví 21.února 2013 IKEM, Praha

DOPORUČENÍ ČOSKF ČLS JEP K ZAJIŠTĚNÍ SLUŽBY KLINICKÉHO FARMACEUTA NA LŮŽKOVÝCH ODDĚLENÍCH ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍ V ČR

Podpora zdraví v Nemocnici Pelhřimov

Financování zdravotnictví v ČR - mezinárodní srovnání a vývoj. Ing. Marie Bílková Ministerstvo financí

Fakultní nemocnice Na Bulovce. Nemocnice a DRG

Harmonogram k implementaci Strategie reformy psychiatrické péče

Anesteziologická ambulance nutnost nebo luxus?

Vliv kódování na oceňování DRG skupiny

Populační analýza případů s AINSO

Jak na indikátory kvality. František Vlček

Systémy zlepšování kvality v evropských nemocnicích

Některé problémy v oblasti zdravotně sociální péče. MUDr. Jan Šťastný

Informace ze zdravotnictví Středočeského kraje

Možnosti financování rozvoje zdravotnického IT a návratnost investic. MUDr. Pavel Kubů

Heterogenita v poskytování akutní lůžkové péče v ČR

Aktuální stav reformy psychiatrické péče

ICT technologie jako základ efektivní lékové politiky

Klinické standardy v české klinické praxi

První rok řešení projektu DRG Restart. Podklady pro tiskovou konferenci

Elektronický lékový řetězec. 2 of 16

Standard akutní lůžkové psychiatrické péče Obsah

Kategorie PZS: B* ostatní nemocnice akutní péče

Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje

Základní principy, na kterých projekt DRG restart plánuje vybudovat systém optimalizace úhrad lůžkové péče, jsou následující:

Harmonogram a výhled dalších aktivit na rok Petr Mašek & Tým DRG Restart

Masarykova univerzita v Brně Ekonomicko správní fakulta

Formalizované klinické doporučené postupy s datovou a procesní složkou

Organizace a poskytování paliativní hospicové péče ve Švýcarsku a systém vzdělávání v této oblasti

ROCE 2019 POHLEDEM VZP ČR

PŘEZKOUMÁNÍ SYSTÉMU MANAGEMENTU KVALITY V HEMATOLOGICKÉ LABORATOŘI

Integrovaný operační program. Oblast intervence - Služby v oblasti veřejného zdraví

DRG: 4 praktické úvahy. Ondřej Roztomilý

PODZIMNÍ ŠKOLA Zdravých měst

Reforma systému zdravotní péče v ČR. Příčiny Hlavní principy

Nemocniční informační systém SAP IS-H & i.s.h.med. Připraveno pro české zdravotnictví! 25. Března 2010

Evaluace na rozcestí trendy a praxe. Evaluace vs. interní audit. Lukáš Kačena Ernst & Young

Transkript:

Information for Success: Implementace DRG pohled zvenčí Praha, 11.06.2009 Ivan Kalman MSc, MBA

Implementace DRG pohled zvenčí Obsah 2. 30 letá křížová cesta osobni zkušenost na poli DRG 4. Jaké cíle má a jak se chová dobrý DRG systém? 6. Kritické faktory úspěchu DRG implementace 8. Příklady ohodnocení DRG systému a jeho dopadu na zdravotnictví 10. Diskuze

Osobní zkušenost s DRG 1979 - Direktor of Planning, University Hospital in Philadelphia, USA - DRG Test in New Jersey - Informační systémy pro evropské nemocnice UK, SRN 1989 - Nezávislý poradce, etablování firem na evropském trhu - NISy v České Republice (FN Ostrava) - Benchmarking nemocnic (HCIA, CHKS, VZP) 1999 - Zakladatel InterNova Ltd, InterNova GmbH - Analýza pro výběr casemix systému pro německé zdravotnictví - STE NI-CO Associate, Twinning projekt pro MZČR 2009 - Implementace DRG - Pohled zvenčí

Cíle a chováni dobrého DRG systému Příklad zavedení DRG systému v Německu Hlavním cílem byla korekce problémů ve financovaní provozu nemocnic, zavést konkurenci mezi nemocnicemi a tím zvýšit efektivitu a kvalitu péče Ve 2002 převzetí australského AR-DRG 4.1 a ve 2003 převedení na G-DRG 1.0 na základě nezměněné klasifikace (první kalkulace vah) Od té doby pravidelné změny s ročním vydáním nové verze G-DRG 2009 má 1192 DRGs (664 na začátku v 2003) R 2 odpovídá 83.5 procent 275 nemocnic v 2008 se podílelo na kalkulaci (3 mil. případů)

Cíle a chováni dobrého DRG systému Chování dobrého DRG systému Umožňuje financování na principu peníze odpovídají výsledkům a objemu péče, při současném odstranění nesprávných motivací, např. k dlouhé době pobytu Umožňuje porovnání nemocnic (benchmarking) Přispívá ke zvýšení konkurence mezi nemocnicemi Přispívá ke stanoveni aktuální ceny klinické aktivity Správná determinace nákladů (kalkulace) Správná alokace k nákladově homogenní DRG skupině (klasifikace) To je zásadně určeno vyžadovaným použitím DRG systému (budget nebo ceny)

KFÚ - DRG Implementace Kritické Faktory Úspěchu (Faktory( jejichž nesplnění může ohrozit úspěch) Legislativa Cíle použiti a datové/informační předpoklady Organizace a financování zavádějícího, a následujícího udržovacího (kultivace) projektu Izolace od vlivů vyvolaných střetem zájmů CMO (Case Mix Office) s pravomocemi a adekvátním financováním InEK financován z 1.03 za DRG případ ( 0.33 pro InEK a 0.7 pro kalkulaci a evaluaci) Nezávislý tok dat Definice DRG data setu (příklad 21) Odpovídající primární klasifikace a podpora jejich zavedení Zapojení profesních organizací do vývojového procesu Konvergenční fáze, která umožní pře-orientaci nemocnic

Hope report on DRGs as a financing tool December 2006

Ohodnocení DRG systému - England Department of Health vypsal projekt pro evaluaci DRG systému a k němu náležejícich klasifikací. Porovnání HRG4 (Health Resource Groups) s mezinárodními DRG systémy a jejich primárními klasifikacemi MKN 10 (WHO 2002) Klasifikace intervencí OPCS v 4.4 Porovnání se systémy z Austrálie, Kanady a Německa Investice do mapování Doporučení nebylo publikováno ale očekává se, že bude doporučeno zůstat u HRG4 a MKN 10 a vyvinout zlepšený seznam výkonů s novými prvky/funkcemi ze studovaných klasifikací

Ohodnocení DRG systému - DE Zákon o zavedení G-DRGs ( 17b Abs. 8 KHG) stanoví, nutnost provedeni evaluace účinku nového systému financování. Změny struktur peče, kvalita péče, přesuny péče První publikace výsledků v 2005, evropsky vypsáno v 2008 Financování evaluace z systémového poplatku za DRG Datový materiál InEK ( 21-Data), Federální statistický úřad, BQS (Data o kvalitě) Průzkum/dotazníky pro nemocnice, pojišťovny, MDK (Audit pojišťoven), ostatní 2 projektové fáze 2004-2006 : Publikace v 2009 2006-2008 : Publikace v 2010

Ohodnocení DRG systému - DE Otázky ke změnám struktur Počet nemocnic, lůžková kapacita, odděleni, kooperace nemocnic ve zdr. péči a jejich formální institucionalizace, personálu,obsazení oddělení, in-/outsourcing, fluktuace Diagnostický aparát, organizace v klinické a administrativní oblasti, standardy zdravotní péče, užívání kontrolních systémů, IT Počet pacientů, Casemix body, ošetřovací dny, LOS, intensita péče, CMI Skupiny diagnóz, skupiny případů, výkony, přesun mezi typy nemocnic, specializace Změny přístupnosti péče pro pacienty, spokojenost Změny pro lékaře, atestační kvóta, spokojenost personálu, akceptování DRG

Ohodnocení DRG systému - DE Otázky ke změnám struktur Certifikace kvality, personál v managementu kvality, procesní kvalita (infekce, dekubitus etc.), použití a počet standardních klinických postupů, vybrané výsledky indikátorů kvality (rehospitalizace, revisní operace, úmrtnost nemocniční a post- nemocniční atd.), BQS indikátory Náklady (personál, materiál/medikamenty,celkové), investiční kvóta, struktura příjmů Přesuny mezi nemocnicemi, ambulantní, domácí a rehabilitační pečovatelskou sférou, změny v ne-nemocničních sektorech Návštěvy lékařů po propuštění z nemocnice Kvantitativní a kvalitativní změny v auditech Pojišťovny a jejich náklady Transparence (kvantit. a kvalit.) akutní péče

Pohled zvenčí