Výroční 2012 zpráva Reakreditované pracoviště dle SAK,o.p.s.dne 20.5.2010 Certifikované Pracoviště Basální stimulace od 25.5.2009 OLÚ Paseka,p.o. Paseka 145 783 97
Obsah 1. Základní údaje...4 1.1. Poslání, vize, hodnoty společnosti...5 2. Přehled o činnosti...6 2.1. Poskytovaná zdravotní péče...7 2.1.1. Léčebna plicní (TRN)...7 2.1.2. Léčebna dlouhodobě nemocných...9 2.1.3. Léčebna rehabilitace... 11 2.1.4. Ambulantní provoz... 13 2.1.5. Oddělení klinické biochemie, diagnostická a léčebná pracoviště... 17 2.2. Úspěchy a záměry OLÚ Paseka... 19 2.2.1. Úspěchy... 19 2.2.2. Záměry... 20 3. Indikátory kvality a sledování rizik... 23 3.1. Strategie kvality OLÚ a opatření přijatá v oblasti zvyšování kvality péče a bezpečí pacienta 23 3.2. Počet hospitalizovaných pacientů... 26 3.3. Průměrná ošetřovací doba... 26 3.4. Indikátory kvality... 27 3.4.1. Nozokomiální infekce... 27 3.4.2. Pády... 28 3.4.3. Dekubity... 30 3.4.4. Malnutrice... 31 3.4.5. Hodnocení spokojenosti pacientů... 32 4. Přehled o zaměstnancích... 33 4.1. Lékaři, nelékařský zdravotnický personál... 33 4.2. Rozbor pracovní neschopnosti za rok 2012... 34 4.3. Rozbor stavu pracovníků za rok 2012... 35 4.4. Limit na mzdy... 36 4.5. Péče o zaměstnance... 37 5. Základní údaje o hospodaření... 38 5.1. Informace o vlivech na hospodaření... 38 5.1.1. HLAVNÍ ČINNOST - Oblast nákladů... 38 5.1.2. HLAVNÍ ČINNOST - Oblast výnosů... 39 5.2. Použité účetní metody... 40 5.3. Zhodnocení hospodaření organizace... 40 5.4. Finanční fondy... 41 2
5.5. Skutečné náklady a výnosy PO - rok 2012... 42 5.6. Rozbory hospodaření - rok 2012... 42 6. Zabezpečení hospodářsko-technických služeb... 43 6.1. Prádelna... 43 6.2. Odpadové hospodářství... 44 6.3. Stravovací provoz:... 46 6.4. Spotřeba elektrické energie... 47 6.5. Spotřeba zemního plynu, tepla... 47 6.6. Spotřeba vody za rok 2012... 48 6.7. Pohonné hmoty... 49 6.8. Poštovné a spojové služby... 49 6.9. Drobná údržba... 50 6.10. Investiční akce... 51 6.10.1. Stavební akce... 51 6.10.2. Nestavební akce... 51 6.11. Drobný dlouhodobý majetek... 54 7. Výuková, vzdělávací a publikační činnost... 55 7.1. Vzdělávání... 55 7.2. Aktivní účasti... 57 8. Další údaje... 58 8.1. Vnitřní kontrola a audit... 58 8.2. Vnější kontroly... 58 8.3. Stížnosti, pochvaly... 60 8.4. Agenda pohledávek... 60 8.5. Agenda pracovních úrazů... 60 8.6. Poskytování informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím. 61 8.7. Nežádoucí události... 61 8.8. Certifikace... 62 8.8.1. SAK ČR... 62 8.8.2. Basální stimulace... 62 8.8.3. Akreditované pracoviště pro výuku... 62 9. Přílohy... 63 3
1. Základní údaje Název organizace : Odborný léčebný ústav Paseka, příspěvková organizace Sídlo organizace : Paseka 145, 783 97 PASEKA Charakteristika organizace : příspěvková organizace ve zdravotnictví IČ 00849081 DIČ CZ00849081 Zřizovatel : Olomoucký kraj, Jeremenkova 40a, Olomouc, PSČ 779 11, IČ 60609460 Vedení organizace: statutárním orgánem je ředitelka MUDr. Zdenka Polzerová, MBA. V době její nepřítomnosti ji zastupuje náměstek HTS Ing. Miroslav Čeladník Rada pro kontrolu hospodaření pro rok 2012: složení Tato rada byla sedmičlenná ve předseda - Bc. Dalibor Horák, starosta Města Uničov místopředseda - MVDr. Vojtěch Grézl, Město Litovel členové - MUDr. Eva Štefková, vedoucí odboru zdravotnictví KÚOK, Ing. Petra Vítková, vedoucí rozpočtu a financování KÚOK, Ing. Pavel Vrbecký, vedoucí odd.financování zdrav. KÚOK, ing. Jarmila Kaprálová, místostarostka Města Uničov, Jiří Blažek, starosta Obce Paseka. Náhradníci : PhDr. Drozda, MUDr. Marie Horáková, J. Tomečková, Karla Staroštíková. Adresa pracoviště: Paseka 145, 783 97 Paseka e-mail: olupaseka@olupaseka.cz e-mail zaměstnanci: příjmení pracovníka @olupaseka.cz web.: www.olupaseka.cz 4
1.1. Poslání, vize, hodnoty společnosti Poslání: OLÚ Paseka p.o. - jsme Vaše jistota Vše pro spokojenost lidí, zajištění kvality a kontinuity péče v bezpečném prostředí Vize: Budoucnost OLÚ Paseka p.o. se bude rozvíjet ve své celistvosti na základě poskytování odborné individuální péče svým pacientům umožnění rozvíjení a prohlubování znalostí a dovedností zaměstnanců v jejich specializacích dobré a efektivní komunikace s pacienty a jejich rodinami zajištění kvalitní a bezpečné léčebné i ošetřovatelské péče v přátelském prostředí edukací pacientů k aktivnímu přístupu k léčbě Hodnoty: OLÚ Paseka p.o. chce docílit naplnění svého poslání a vize tím, že bude podporovat u svých zaměstnanců následující sdílené hodnoty týmovou spolupráci, efektivní komunikaci a předávání informací spolehlivost, čestnost optimální využití všech zdrojů a možností odpovědnost za svou práci a rozhodnutí snahu po optimálním výkonu péči o člověka v jeho celistvosti / fyzická, psychosociální i duchovní dimenze / zvyšování kvalifikace zvyšování kvality a bezpečnosti péče kreativitu uspokojování potřeb a přání pacientů vnímat, jako jednu z hlavních priorit schopnost říci pravé slovo v pravý čas a pravým způsobem 5
2. Přehled o činnosti Organizační struktura Organizace se člení na hospodářská střediska 1 - plicní léčebna 2 - léčebna dlouhodobě nemocných 3 - rehabilitační léčebna 4 ambulantní provoz včetně komplementu a externích pracovišť 5 - vedení OLÚ 6 - hospodářsko-technická správa Zaměření organizace Odborný léčebný ústav Paseka poskytuje zdravotnické služby lůžkové péče včetně péče následné a dlouhodobé - a to v oborech geriatrie, pneumologie a ftizeologie, rehabilitační a fyzikální medicína a to včetně druhů péče léčebně rehabilitační a ošetřovatelské péče. Kromě lůžkové péče provozuje OLÚ Paseka i ambulantní zdravotní péči v odbornostech všeobecný praktický lékař, pneumologie a ftizeologie, rehabilitační a fyzikální medicína, neurologie a chirurgie, geriatrie. Současně je zde zajišťováno vyšetření jak pro hospitalizované, tak pro ambulantní pacienty na pracovištích radiologie a zobrazovací metody (skiagrafie a skiaskopie), laboratoře a jsou zde také poskytovány zdravotní služby rehabilitační - fyzioterapii (hydroterapii, elektroléčbu, ergoterapii a individuální léčebná tělesná výchova). Dále OLÚ Paseka poskytuje sociální služby dle 35 a 2 zákona č. 108/2006 Sb. O sociálních službách. Tyto činnosti patří k hlavní činnosti OLÚ Paseka. K doplňkové činnosti patří - výroba, obchod a služby neuvedené v přílohách 1 až 3 živnostenského zákona, hostinská činnost, masérské, rekondiční a regenerační služby. Tato doplňková činnost se realizuje z důvodu lepšího využití stávajících kapacit za podmínky zlepšení hospodářského výsledku OLÚ. 6
2.1. Poskytovaná zdravotní péče Součástí OLÚ Paseka je léčebna TRN se 60 lůžky, LDN se 135 lůžky, rehabilitační léčebna se 133 lůžky a 16 lůžek slouží pro sociální hospitalizace ve ZZ podle vyhlášky 108/2006 Sb. Celkový počet lůžek je tedy 344. Vybavení oddělení OLÚ odpovídá platným předpisům. Všechna oddělení OLÚ jsou vybavena elektrickými polohovacími postelemi a dalším potřebným mobiliářem (nočními stolky, odkládací plochy, popř. skříně, stoly, židle, apod.) na většině oddělení je centrální rozvod kyslíku a centrální odsávání. Oddělení jsou vybavena koupacími a zvedacími zařízeními pro imobilní a méně mobilní pacienty. Oddělení i jednotlivá pracoviště jsou napojena na počítačovou síť. V posledních třech letech jsme naši nabídku rozšířili o možnost přímo placených rekondičních, regeneračních, relaxačních a wellness procedur (např. rašelinové zábaly, klasické masáže, masáže lávovými kameny, masáže medové, reflexní masáže, atd.). Tyto procedury si hradí pacient po dohodě s ošetřujícím lékařem, který zváží možné kontraindikace vybraných procedur. Naši pacienti mohou využít k procházkám a relaxaci rozlehlý a zrekonstruovaný park s množstvím upravených parkových cestiček. 2.1.1. Léčebna plicní (TRN) 60 lůžek odd. I. - 14 lůžek a odd. VI. - 46 lůžek Léčebna TRN zajišťuje péči z okresů Olomouc, Přerov, Uherské Hradiště, Zlín, Kroměříž, Šumperk, z části i z okresu Hodonín, Ostrava, Bruntál a Prostějov. Oddělení TRN (tuberkulózy a respiračních nemocí) má k dispozici ambulanci a 2 lékařské stanice pro pacienty s pneumologickými onemocněními a aktivní plicní tuberkulózou. Ročně je hospitalizováno asi 500 pacientů. Pacienti jsou přijímáni na žádost odborných nebo praktických lékařů okamžitě či k vyžádanému termínu, akutní stavy se přijímají ihned po celých 24 hodin. Provádí se kompletní diagnostika s využitím dobře vybaveného bronchoskopického a cytologického pracoviště, oddělení lékařské biochemie a hematologie, spirometrické laboratoře včetně bodypletysmografie, RTG pracoviště. Zákrokové chirurgické 7
sálky jsou k dispozici pro provádění pleurálních punkcí a zavádění hrudní drenáže u pacientů s pneumothoraxem či empyémem. V rámci VI. odd. jsou vyčleněna lůžka pro nemocné s aktivní TBC plic s vlastní jídelnou a sociálním zařízením, z toho 1 pokoj pro léčbu MDR TBC. TRN 60 lůžek Rok 2011 Rok 2012 Plán ošetřovacích dnů 21.900 21.960 Počet ošetřovacích dnů 18.392 18.436 Lůžková kapacita 21.900 21.960 %využití lůžek 87,00 84,07 Lůžkodny uzavřené 0 0 Plán obložnosti 365 366 Docílená obložnost 306,53 307,71 % docílené obložnosti 83,98 84,07 Přijatí pacienti 480 447 Propuštění pacienti 401 400 Zemřelo pacientů 78 51 Propuštění + zemřelí 479 451 Průměr ošetřovací doby 33,83 41,39 Průměrná čekací doba 1,37 1,4 Počet návrhů 0 0 Procento využití lůžkové kapacity odpovídá předchozím letům. Mírné navýšení průměrné ošetřovací doby je dáno skladbou pacientů na oddělení, kdy příjmem akutnějších pacientů se prodlužuje doba potřebná k jejich doléčení. V roce 2012 bylo v LTRN hospitalizováno 63 pacientů s TBC (v roce 2011 44, v roce 2010 54, v roce 2009 57) s průměrnou ošetřovací dobou 66,5 dne, což je 13,96 % ( v roce 2011 9,18, v roce 2010 10,92%,v roce 2009 9,54% C, v roce 2008 7,84 %, v r. 2007 to bylo 8,23%.) ze všech propuštěných a zemřelých pacientů. 8
2.1.2. Léčebna dlouhodobě nemocných 135 lůžek LDN - odd. III 42 lůžek - odd. IV 32 lůžek - odd. V 36 lůžek - odd. V.B - 25 lůžek Oddělení LDN zajišťuje péči o dlouhodobě nemocné občany převážně z okresu Olomouc. Pacienti jsou přijímáni dle pořadníku na základě písemné žádosti o přijetí, vystavené praktickým lékařem nebo oddělením nemocnic. LDN 135 lůžek Rok 2011 Rok 2012 Plán ošetřovacích dnů 49.275 49.410 Počet ošetřovacích dnů 46.643 50.135 Lůžková kapacita 49.275 49.410 %využití lůžek 94,65 101,46 Lůžkodny uzavřené 0 0 Plán obložnosti 365 366 Docílená obložnost 345,50 371,37 % docílené obložnosti 95,97 101,46 Přijatí pacienti 764 860 Propuštění pacienti 700 764 Zemřelo pacientů 62 76 Propuštění + zemřelí 762 840 Průměr ošetřovací doby 61,13 59,98 Průměrná čekací doba 7,24 5,24 Počet návrhů 20 16 Oddělení LDN prošlo částečnou modernizací v roce 2008-2010, při které došlo ke zvýšení komfortu hospitalizovaných pacientů. V rámci této modernizace došlo k vybudování oddělení s dvojlůžkovými a trojlůžkovými pokoji se sociálními zařízeními, oddělení III, IV a V jsou uspořádána částečně buňkovým systémem, kdy je sociální zařízení společné vždy pro 5 lůžek ve dvou pokojích, ostatní pokoje mají včleněné sociální zařízení, oddělení V.B má společné sociální zařízení. Procento využití lůžek je trvale vysoké, zájem o umístění pacientů v roce 2012 byl tak velký, že byly přistaveny přistýlky. Tento zájem byl dán zvýšenými požadavky na doléčení pacientů ze stran akutních oddělení okolních nemocnic, kdy v rámci přechodu akutní péče na platby za DRG se zkrátila doba hospitalizace na akutních odděleních a pacienti jsou dříve překládáni na následná lůžka k doléčení. Tito pacienti jsou tzv. subakutní s nutností doléčení, dovyšetření, s nákladnější medikací. Pacienti jsou přijímáni výhradně ze 9
zdravotní indikace. Pobyt a léčba na tomto oddělení směřuje ke zlepšení celkového zdravotního stavu, zlepšení hybnosti, návratu sebeobsluhy a uchování soběstačnosti pacientů. Na každém lůžkovém oddělení jsou pracovníci školení v rehabilitačním ošetřovatelství, denně jsou přítomni garanti rehabilitace na oddělení kvalifikovaní fyzioterapeuti, probíhají zde aktivity ke zlepšení psychických funkcí pacientů psychoaktivační skupinky, canisterapie a felinoterapie ( léčba pomocí kontaktu se zvířaty psy a kočkou). Prakticky všichni pracovníci oddělení dlouhodobě nemocných jsou vlastníky certifikátu basální stimulace, a tato metoda, která je vhodná pro pacienty po těžkých mozkových příhodách, pro pacienty v bezvědomí (apalický syndrom) nebo pro pacienty upoutané na lůžko v důsledku pokročilých stadií jejich chronických onemocnění, je na těchto odděleních aplikována v praxi. Stále dochází k poklesu průměrné ošetřovací doby na LDN a tím i nárůstu počtu odléčených pacientů. Toto je dáno skladbou pacientů, ale i snahou o umísťování pacientů po ukončení léčby v rodině, sociálních zařízeních nebo na sociálních lůžkách. Propuštění pacientů za období let 2007-20111 viz. graf. 10
2.1.3. Léčebna rehabilitace 133 lůžek rehabilitace - odd. II 35 lůžek - odd. VII 37 lůžek - odd. VIII 61 lůžek Rehabilitační oddělení OLÚ Paseka disponuje lůžky následné rehabilitační léčby. Jde především o poúrazové a pooperační stavy pohybového aparátu, vertebrogenní algické syndromy, apod. Pacienti byli před přijetím na rehabilitační oddělení vyšetření v rehabilitační ambulanci, kde je jim současně byl sdělen i termín nástupu k hospitalizaci. Další podmínkou bylo doporučení ambulantního specialisty (ortoped, neurolog, revmatolog) s požadavkem rehabilitace při hospitalizaci. Od 1. 4. 2012 hospitalizaci na rehabilitačních lůžkách schvaluje revizní lékař příslušné zdravotní pojišťovny. Jedná se o 33 zákona 369/2011. Praktický lékař vyplní na základě doporučení ambulantního specialisty (neurolog, ortoped, rehabilitační lékař) Žádost o poskytnutí léčebně rehabilitační péče v odborné léčebně. Stejný formulář vyplňuje i ošetřující lékař u pacienta při hospitalizaci, pokud je překládán na lůžka následné rehabilitace. Tato žádost je odeslána reviznímu lékaři, který následně schvaluje hospitalizaci. Dále poskytujeme ambulantní rehabilitaci. Na rehabilitační ambulanci je zaveden objednávkový systém. Snahou je zvýšit komfort pacientů a zkrátit čekací dobu k vyšetření. K léčbě pacientů využíváme široké spektrum elektroléčebných procedur, hydroterapii, mechanoterapii. Samozřejmostí je individuální i skupinová léčebná tělesná výchova a ergoterapie s využitím různých rehabilitačních metodik a neurofacilitačních technik. Naší snahou je neustále zkvalitňovat naše služby jak odborné, tak i služby týkající se komfortu pobytu pacientů v OLÚ Paseka. Na oddělení VIII. jsou k dispozici nadstandardní dvojlůžkové pokoje a jeden jednolůžkový se sociálním zařízením, s LCD televizí se satelitním příjmem, připojením na internet, ledničkou a varnou konvicí. Tyto pokoje jsou určeny pro pacienty zcela soběstačné a o vhodnosti umístění na tyto pokoje rozhoduje lékař. Na ostatních pokojích na tomto oddělení je k dispozici LCD televizor. 11
V roce 2011 došlo byla provedena celková rekonstrukce sociálních zařízení v pavilonu E se snahou o snížení bariérovosti zařízení pro pacienty po operacích velkých kloubů. V roce 2012 došlo k výraznému snížení obložnosti rehabilitačních lůžek. Toto bylo dáno několika faktory nejdůležitějším je pokles žádostí o rehabilitaci v OLÚ po zavedení nutnosti schvalování návrhu revizním lékařem (na tuto skutečnost jsme upozorňovali již od 11/2011), dalším faktorem je zvýšení kapacity olúčkových lůžek v lázeňských zařízeních a tudíž velké kapacitě následných rehabilitačních lůžek, existence smluvních vztahů mezi operačními obory a následnými lůžky, podmínkami operačních balíčků, které jsou stanovovány zdravotními pojišťovnami a vnitřními předpisy pojišťoven, kdy tzv. lehčí pacienti jsou přednostně posílání do lázeňských zařízení. I přes opakovaná jednání s akutními nemocnicemi v Olomouckém i Zlínském kraji se nepodařilo rehabilitační lůžka naplnit a vyvstal problém restrukturalizace péče v následujícím roce. Část rehabilitačních lůžek v počtu 35 byla přechodně na dobu od 6.8 do 15.10.2012 uzavřena z důvodu oprav. RHB 133 lůžek Rok 2011 Rok 2012 Plán ošetřovacích dnů 48.545 48.678 Počet ošetřovacích dnů 40.493 30.535 Lůžková kapacita 48.545 48.678 %využití lůžek 83,41 69,35 Lůžkodny uzavřené 2.580 3.228 Plán obložnosti 365 366 Docílená obložnost 304,45 229,58 % docílené obložnosti 83,41 69,35 Přijatí pacienti 1.264 997 Propuštění pacienti 1.276 1.049 Zemřelo pacientů 0 0 Propuštění + zemřelí 1.276 1.049 Průměr ošetřovací doby 31,88 29,84 Průměrná čekací doba 27,30 17,40 Počet návrhů 0 0 12
2.1.4. Ambulantní provoz Do tohoto provozu patří: 1. Sociální hospitalizace 2. Ambulance OLÚ Paseka - ordinace praktického lékaře - rehabilitační ambulance - plicní ambulance - chirurgická ambulance - neurologická ambulance 3. Konsiliární služby 2.1.4.1. Sociální hospitalizace Počet lůžek: 16 V OLÚ se poskytují pobytové sociální služby osobám, které již nevyžadují ústavní zdravotní péči, ale vzhledem ke svému zdravotnímu stavu nejsou schopny se obejít bez pomoci jiné fyzické osoby a nemohou být proto propuštěny ze zdravotnického zařízení ústavní péče do doby, než jim je zabezpečena pomoc osobou blízkou nebo jinou fyzickou osobou nebo zajištěno poskytování terénních nebo ambulantních sociálních služeb anebo pobytových sociálních služeb v zařízeních sociálních služeb. Služba obsahuje tyto základní činnosti dle 52 zákona 1208/2006 Sb., s platností od l. l. 2007 Poskytnutí ubytování Poskytnutí stravy Pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu Pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu Zprostředkování kontaktu se společenským prostředím Sociálně terapeutické činnosti Aktivizační činnosti Pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí 13
Dle 37 služba obsahuje sociální poradenství Sociální poradenství základní poskytuje osobám potřebné informace přispívající k řešení jejich nepříznivé sociální situace. Sociální poradenství je základní činností při poskytování všech druhů sociálních služeb, poskytovatelé sociálních služeb jsou vždy povinni tuto činnost zajistit Podmínky poskytování: Registrace oznámení poskytování Povinnosti smlouva, standardy kvality Personální zajištění Financování příspěvek na péči, úhrada osob, státní dotace, platba od ZP za výkony Pacient je přeřazen na základě své žádosti a po jejím schválení sociálním odborem příslušného městského úřadu dle místa bydliště na lůžko sociální hospitalizace. OLÚ naplnil podmínky poskytování služby, v OLÚ byla vydána Směrnice ředitelky S18 Sociální hospitalizace, která ošetřuje celou problematiku pobytu klienta na lůžku sociální hospitalizace včetně metodiky přijetí. Sociální hospitalizace 16 lůžek Rok 2011 Rok 2012 Plán ošetřovacích dnů 5.840 5.856 Počet ošetřovacích dnů 5.523 5.251 Lůžková kapacita 5.840 5.856 %využití lůžek 94,57 89,66 Lůžkodny uzavřené 0 0 Plán obložnosti 365 366 Docílená obložnost 345,18 328,18 % docílené obložnosti 94,57 89,66 Přijatí pacienti 29 32 Propuštění pacienti 26 29 Zemřelo pacientů 3 6 Propuštění + zemřelí 29 35 Průměr ošetřovací doby 190,45 156,74 Obložnost na těchto lůžkách je trvale vysoká, a to nárůstem zájemců o poskytování této služby. Stále přetrvává dlouhá čekací doba na umístění v zařízeních sociální péče. 14
Umísťování pacientů v OLÚ Paseka do domovů důchodců a ÚSP V roce 2012 bylo podáno u 128 žádostí pacientů (95 žen a 33 mužů) o přijetí do pobytových zařízení sociálních služeb. Jedná se o žádosti o poskytnutí sociální služby především v domovech pro seniory ( 49 zákona o soc. službách). V jednom případě to byla žádost do domu s pečovatelskou službou a v jednom do domova pro osoby se zdravotním postižením ( 48 zákona 108/2006 Sb.) Celkem bylo odesláno 245 žádostí o umístění, protože u jednoho pacienta se podává více žádostí do různých zařízení. Z tohoto počtu bylo 6 žádostí zamítnuto z důvodu, že zdravotní stav vylučoval poskytování takové sociální služby, o kterou si žadatel žádal. Přímo z OLÚ Paseka nastoupilo 63 pacientů, z toho 18 mužů a 45 žen. Většinou byli umístění na ošetřovatelské oddělení domova pro obtížně pohyblivé nebo imobilní obyvatele. Přijetí se týkalo pacientů, jejichž žádosti byly staršího data: - žádosti podané v r. 2007 - umístěni 2 muži a 2 ženy - žádosti podané v r. 2008 - umístěna 1 žena - žádosti podané v r. 2010 - umístěni 2 muži - žádosti podané v r. 2011 - umístěno 5 mužů a 14 žen - žádosti podané v r. 2012 - umístěno 10 mužů a 27 žen Oproti roku 2011 bylo umístěno méně pacientů, ale i s tímto počtem umístěných můžeme být spokojeni. Největší počet pacientů přijal Domov důchodců v Prostějově a v Července. Žádostí o přiznání příspěvku na péči v roce 2012 se podalo celkem 25 a návrhů na zvýšení stupně příspěvku 8. V průběhu roku 2012 bylo evidováno 103 zájemců o poskytování sociální hospitalizace v OLÚ, ale mohlo se vyhovět zhruba třetině. Bylo sepsáno 31 nových smluv o poskytování sociální služby v OLÚ, a to s 27 ženami a se 4 muži. Ostatní zájemce se podařilo buď přímo umístit do domova pro seniory, zemřeli, popř. byly přeloženi do jiného zdrav. zařízení nebo byli propuštění do domácí péče. Poskytování sociální péče bylo ukončeno u 21 uživatelů služby jejich umístěním do domova pro seniory, u 6 byla sociální hospitalizace přerušena zhoršením zdravotního stavu a překladem do ústavní zdravotní péče, 1 byl propuštěn do domácí péče a 6 uživatelů zemřelo. Úhrada za pobyt a stravu byla 260,-Kč za lůžko a den (110,-Kč ubytování, 150,-Kč stravování). Celková úhrada za pobyt a stravu byla vybrána ve výši 1 349 467,-Kč, z toho 15
pobyt činil 579 700,-Kč, stravování 769 767,-Kč. Snížená úhradu z důvodu nízkého příjmu byla krátkodobě u dvou klientů. Úhrada se snižovala vzhledem k výši jejich důchodů tak, aby jim podle zákona zůstalo 15% jejich příjmu. Našim klientům na sociálním lůžku zajišťujeme také úhradu za doplatky za léky. Vybrané příspěvky na péči k 31.12.2012 činily 1 288 290,-Kč. Tato částka by měla být navýšena minimálně o 80000,-Kč. Důvodem je neukončené řízení o přiznání příspěvku na péči u 6 uživatelů a u 3 probíhá řízení ve věci návrhu na zvýšení stupně příspěvku na péči. V jednom případě se čeká na ukončení odvolacího řízení proti zamítnutí návrhu na zvýšení příspěvku. 2.1.4.2. Ambulantní provoz OLÚ Paseka zajišťoval v roce 2012 tyto ambulantní služby: Ordinace závodního lékaře: MUDr. Trnečková Ludmila úvazek 5 hod. v týdnu Ambulance rehabilitační v OLÚ: prim. MUDr. Fryčáková Martina a MUDr. Raclavská Zuzana úvazek celkem 16 hod. v týdnu Ambulance TRN Uničov: prof. MUDr. Ošťádal Oldřich, CSc. - úvazek 20 hodin v týdnu Ambulance TRN OLÚ Paseka: prim. MUDr. Kramář Miloslav úvazek 2 hod. týdně Chirurgická ambulance v OLÚ: MUDr. Špatenka Jiří úvazek 16 hod. týdně. ( odb. garant MUDr. Žižka Radovan) Neurologická ambulance - MUDr. Vašulínová Helena úvazek 16 hod. týdně 16
2.1.4.3. Konsiliární služby Konsiliární služby pro pacienty OLÚ jsou zajištěny smluvně s okolními zdravotnickými zařízeními (nemocnice Šternberk, PL Šternberk, VN a FN Olomouc- včetně vyšetřování pacientů v komplementu) a dále ambulantními odbornými lékaři. Tato konsiliární vyšetření jsou ošetřena směrnicí ředitelky č. 22 Poskytování konsiliárních vyšetření. 2.1.5. Oddělení klinické biochemie, diagnostická a léčebná pracoviště 2.1.5.1. Oddělení klinické biochemie OLÚ Paseka mimo vlastní biochemické laboratoře zajišťuje provoz pracoviště KB na poliklinice v Uničově a v OLUNG Moravský Beroun. Dne 29.4.2010 získalo OKB Osvědčení o splnění podmínek Auditu I NASKL (Národní autorizační středisko klinických laboratoří). OKB splnilo podmínky Auditu II NASKL(Národní autorizační středisko klinických laboratoří) a 24.3.2012 bylo uděleno Osvědčení o splnění podmínek NASKL II. Laboratoř OLÚ Paseka odeslala lékařům převážně z OLÚ Paseka 219 964 výsledků. Laboratoř provádí 181 metod stanovení analytů séra, plazmy a moče. 105 metod je sledováno IHK (Interní hodnocení kvality) V SEKK (Systém externího hodnocení kvality) bylo provedeno 108 zkoušek s průměrnou úspěšností 94,2%. Všechny kontrolované metody mají platný Certifikát kvality na rok 2013. Laboratoř PK Uničov odeslala lékařům převážně z Polikliniky Uničov 351 691 výsledků. Laboratoř provádí 182 metod stanovení analytů séra, plazmy a moče. 107 metod je sledováno IHK (Interní hodnocení kvality) V SEKK (Systém externího hodnocení kvality) bylo provedeno 118 zkoušek s průměrnou úspěšností 94,0%. Všechny kontrolované metody mají platný Certifikát kvality na rok 2013. Laboratoř Moravský Beroun odeslala lékařům převážně z OLÚNG MB 94 348 výsledků. Laboratoř provádí 138 metod stanovení analytů séra, plazmy a moče. Laboratoř byla kontrolována interním hodnocením kvality IKK 17
Počet výsledků Laboratoře celkem 663.575 Laboratoř OLÚ 219.964 Paseka Laboratoř Uničov 351.691 Laboratoř Moravský 94.348 Beroun 2.1.5.2. Rutinní žádanky 109.648 38.372 Statimové žádanky 7.869 179 55.182 16.094 7.675 15 Další diagnostická a léčebná pracoviště Patří sem EKG, RTG, bronchoskopie, spirometrie, inhalace, rehabilitace elektroléčba, vodoléčba včetně rehabilitačního bazénu, LTV, masáže, ergoterapie. RTG, EKG, spirometrie, bronchoskopické pracoviště jsou zajišťovány v rozsahu pracovní doby. Rehabilitace elektroléčba a ILTV v rozsahu pracovní doby, vodoléčba i v odpoledních hodinách a v sobotu dopoledne vodoléčba a ILTV. 18
2.2. Úspěchy a záměry OLÚ Paseka 2.2.1. Úspěchy 19
V roce 2012 se podařilo udržet poměrně vysoký standard léčebné a ošetřovatelské péče na všech odděleních OLÚ Paseka, včetně personálního zajištění. Zajistili jsme vyrovnané hospodaření i přes potíže způsobené výpadkem tržeb od zdravotních pojišťoven z důvodu poklesu počtu ošetřovacích dní na rehabilitačních lůžkách. Obdržený reakreditační certifikát kvality Spojené akreditační komise ČR (který platí do 19.5.2013) pacientům garantuje a nás zavazuje k poskytování bezpečné, kvalitní a kontinuální zdravotní péče. Provádění metody Basální stimulace v praxi a úspěšná prezentace naší práce na kongresech a v tisku nás zavazuje pokračovat v této metodě a dále ji rozvíjet. Supervizí jsme potvrdili certifikát pracoviště Basální stimulace s platností do 24.9.2015. V roce 2009 OLÚ Paseka, p.o. získal odbornou akreditaci v odbornostech pneumoftizeologie a rehabilitační a fyzikální medicíny s platností na 7 let. Investiční akcí z projektu Realizace obnovitelných zdrojů energie OLÚ Paseka byla v roce 2011-2012 Výstavba solárního systému pro ohřev teplé vody, která byla ukončena 28.12.2012 a do užívání a na majetek byla investice předána 15.1.2013. Celkové náklady byly 1.552.796 Kč. Stavební akcí bylo rozšíření parkoviště u vrátnice OLÚ. Stavba byla dokončena 2.11.2012 a předána k užívání de 26.11.2012 v celkovém objemu 1.351.188,60 Kč. Nepředanou investicí r. 2012 je upgrade NIS AKORD od firmy STAPRO, který bylo pořízen a uhrazen až v lednu 2013 ve výši 1 780 623,60 Kč. Vše z vlastních zdrojů Pravidelnou investiční akcí byl nákup dalších 15 lůžek pro pacienty s laterálním náklonem (celkem je v OLÚ nyní 42 těchto lůžek). 2.2.2. Záměry Restrukturalizace lůžek OLÚ Paseka podle současných potřeb. Zateplení budov B a D. Úspěšná obnova cerifikátu kvality poskytované péče reakreditace SAK ČR v květnu 2013. Získání odborné akreditace odbornosti geriatrie. Dalším záměrem je zlepšit podmínky pobytu pacientů na jednotlivých odděleních, a to zřizováním pokojů s menším počtem lůžek a se sociálním zázemím, ale v současné 20
době jsme již omezeni prostorem. Jako velmi elegantní a účelné se nám jeví plánovaný investiční záměr a to přestavba a nadstavba stávající budovy A spolu s vybudováním protipožárního výtahu. V této budově je plánováno i zřízení dalších nadstandardních pokojů. Tento investiční záměr bude realizován za podpory KÚOK a dotace ze švýcarských fondů. Podání žádosti do výzvy proběhne do 31.1.2013 a předpokládaná doba realizace rok 2013-15. Na tuto akci by navazovala 3. etapa rekonstrukcí a to budovy C, kde by proběhla rekonstrukce stávajícího plicního oddělení 6, vybudování nového plicního oddělení l s vybudováním nové, komfortnější izolace pacientů s TBC plic a rekonstrukce a modernizace vodoléčby s vybudováním a rekonstrukcí prostor pro elektroléčbu a tělocvičnu. Tato etapa bude realizována s pomocí KÚOK a strukturálních zdrojů EU. Tato etapa by měla proběhnout v roce... 21
Po ukončení všech stavebních činností je možné v místech dočasného oddělení LDN v budově D vybudovat pracoviště vysoce specializované pro poskytování dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče DIOP nebo oddělení nadstandardní péče pro pacienty na sociálních lůžkách. Záleží na aktuálních potřebách lůžkové struktury OK v době rekonstrukce. Dále pokračovat ve vzdělávání zdravotnických i nezdravotnických pracovníků a v jejich školení. Trvalým cílem je udržení vysokého standardu léčebné i ošetřovatelské péče v OLÚ Paseka a spokojenost pacientů i zaměstnanců. 22
3. Indikátory kvality a sledování rizik 3.1. Strategie kvality OLÚ a opatření přijatá v oblasti zvyšování kvality péče a bezpečí pacienta Kvalita a bezpečnost léčebné a ošetřovatelské péče v OLÚ Paseka je definována strategií strategických cílů. kvality. Strategii kvality chápeme jako závazek pro dosažení vytyčených Zavedení průhledného, dokumentovatelného systému Snížení provozních nákladů Kontinuální zvyšování kvality Minimalizace rizikových jevů Plnění strategie kvality v rámci celého ústavu je každý rok přezkoumáváno Radou pro kvalitu. Strategie kvality OLÚ vychází ze zákona č. 372/2011 Sb. o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách), vyhláškou č. 98/2012 Sb. o zdravotnické dokumentaci, vyhláškou č. 102/2012 Sb. o hodnocení kvality a bezpečí lůžkové zdravotní péče a dle zásad řízení kvality podle metodiky národních akreditačních standardů pro zdravotnická zařízení následné a dlouhodobé péče vydané Spojenou akreditační komisí o.p.s. (dále SAK). Strategie kvality podporuje účelnou, efektivní a bezpečnou léčebnou a ošetřovatelskou péči. Strategie kvality pomáhá zdravotnickému zařízení rozvíjet strategie k prevenci pochybení zdravotníků, efektivnímu využívání zdrojů, rozvíjet program kontinuálního zvyšování spokojenosti klientů, řídit důležité procesy (finančně nákladné, s velkou variabilitou, rizikové), zabezpečit výchovu, vzdělávání a výcvik zaměstnanců pro plnění všech požadavků, zajistit spolupráci s dodavateli, založenou na vytváření vzájemně výhodných dodavatelsko - odběratelských vztahů a zajistit spolupráci zdravotnického zařízení s komunitou, které slouží (oblast prevence onemocnění a podpory zdraví). Jedním z hlavních aspektů kvality je standardizace (minimalizace odchylek). V OLÚ Paseka je proto vytvořen systém, který usnadňuje standardizaci v následujících oblastech: Zdravotnická dokumentace - systém jednotných formulářů Doporučené klinické postupy (lékaři) Standardní ošetřovatelské postupy (SOP) Doporučené postupy společné pro lékaře a sestry Procedurální manuály (HTS, stravovací provoz, radiodiagnostika, laboratoř) Standardizované formuláře Řízená dokumentace 23
Vnitřní předpis vedení zdravotnické dokumentace. S tím související zabezpečení zdravotnické dokumentace, manipulaci a neoprávněné nahlížení. Odborný léčebný ústav Paseka, p.o. věnuje velkou pozornost ochraně důvěrných údajů o pacientovi. S ohledem na ochranu citlivých dat pacientů je učiněno opatření, kterým se snažíme minimalizovat možnost úniku informací o zdravotním stavu pacientů při telefonickém sdělování informací. Zdravotnický pracovník si totožnost oprávněné osoby vždy ověří kontrolní otázkou týkající se oprávněné osoby a slovním heslem uvedeným v jeho chorobopisu. Heslo dostane při přijetí pacient a předá dle svého uvážení osobám, kterým mohou být telefonicky podány informace o jeho zdravotním stavu. V případě pochybností (př. žadatel odpovídá váhavě), zdravotnický pracovník informace telefonicky neposkytne. V žádném případě zdravotnický pracovník nesdělí telefonicky závažné informace. V OLÚ je vnitřní předpis týkající se objednávání, předepisování, manipulace a podávání léčivých přípravků pacientům. OLÚ Paseka má zaveden způsob identifikace pacientů pomocí identifikačních náramků. Jedná se o spolehlivý, praktický a bezpečný způsob při poskytování péče, který zabraňuje pochybení z důvodu nedostatečného označení pacientů a vede k zvyšování bezpečnosti pacientů při poskytování zdravotní péče. Kvalita Systém kontroly Systém kontroly kvality je v rámci OLÚ Paseka jištěn formou auditů. Interní audity na odděleních (realizují koordinátoři kvality). Interní audity manažerské (v rámci celého ústavu realizuje manažerský tým v čele s manažerem kvality) a bezpečnostní audity. Audity jsou prováděny na standardizovaných formulářích nebo volnou formou v rámci celého OLÚ. Výsledky auditů jsou zpracovány, dokumentovány a archivovány. Neshody / závady jsou zapsány do auditního formuláře + termín a doporučení nápravných opatření. Efektivita a úspěšnost nápravných opatření jsou sledovány a pravidelně prezentovány v Radě pro kvalitu. O výsledcích je pravidelně informována ředitelka OLÚ Paseka. Kvalita Systém rozvíjení Za rozvíjení kvality odpovídá Rada pro kvalitu. Výkonnou složkou rozvíjení kvality jsou manažerka kvality a koordinátoři kvality na oddělení. Hlavními nástroji kvality, z kterých OLÚ/oddělení čerpá náměty ke kontinuálnímu zvyšování kvality jsou: Indikátory kvality OLÚ Paseka (sledování pádů, dekubitů, nozokomiálních nákaz). OLÚ Paseka je zapojen do sledování celonárodního indikátoru kvality hlášení pádů. Indikátory kvality v rámci oddělení či úseků 24
Hodnocení spokojenosti pacientů Hodnocení spokojenosti zaměstnanců Hlášení nežádoucích událostí Stížnosti, oznámení, podněty, pochvaly a uznání pacientů, návštěv a zaměstnanců Veškeré iniciativy a projekty rozvíjení kvality jsou řádně dokumentovány a výsledky analyzovány. Smysluplnost realizovaných projektů a nápravných opatření je pravidelně sledována a problémy řešeny. Kvalita Systém prověření OLÚ Paseka se rozhodl prokázat svou způsobilost v oblasti kvality a bezpečnosti péči formou již druhé reakreditace SAK,o.p.s., která proběhne v květnu 2013. Vzdělávací program V OLÚ je zaveden systém kontinuálního vzdělávání zaměstnanců. Jsou realizovány vzdělávací aktivity (ústavní semináře, odborné konference, povinná školení, program zapracování nových zaměstnanců, PSS, atestace, kurzy, aktivní a pasivní účasti na školících akcích, konferencích). Oblast péče o pacienty Pracovníci lékařských a nelékařských zdravotnických oborů při své práci zachovávají úctu k životu a respektují důstojnost pacientů i jejich blízkých v souladu s vizí OLÚ Paseka a Etickým kodexem zdravotnického pracovníka. Při poskytování zdravotní péče se snaží docílit vztahu založeného na důvěře, který ctí práva pacienta. V OLÚ je propracovaná metoda ošetřovatelského procesu tak, aby prostřednictvím sesterského sledování a realizace ošetřovatelského plánu byly stanoveny a pokryty potřeby nemocných. OLÚ je akreditovaným pracovištěm, kde se pracuje metodou konceptu bazální stimulace. Práce zdravotnických zaměstnanců je obzvlášť zaměřena na edukační činnost jako nedílnou součást praxe lékařů, sester, fyzioterapeutů, laborantů i nutričních asistentek. Pro zajištění bezpečnosti hospitalizovaných pacientů je v OLÚ zpracován a v praxi dodržován vnitřní předpis manipulace se služebními klíči. Tato směrnice stanovuje postup při objednávání, evidenci, užívání služebních klíčů v OLÚ a tím je zabezpečený vstup do ústavu a na jednotlivá pracoviště. Jedenkrát ročně je realizována cvičná evakuace, která má za úkol prověřit akceschopnost hasičů i personálu OLÚ na nečekanou krizovou situaci. Cvičení vždy prověří taktické postupy při likvidaci požáru, funkčnost zpracované požární dokumentace, prověří a procvičí 25
možnosti evakuace pacientů a také připravenost personálu OLÚ pro případ skutečného požáru. 3.2. Počet hospitalizovaných pacientů Celkem LDN TRN RHB SH 2.356 850 449 1.023 34 3.3. Průměrná ošetřovací doba LDN TRN RHB SH Průměrná 59,98 41,39 29,84 156,74 ošetřovací doba Využití lůžek% 101,46 84,07 69,35 89,66 Obrat na lůžku 6,09 8,81 12,23 2,32 26
3.4. Indikátory kvality 3.4.1. Nozokomiální infekce Počet nozokomiálních nákaz k počtu hospitalizací v %...3,27 Počet hospitalizací 2356 Počet nozokomiálních nákaz 77 V OLÚ pracuje komise pro nozokomiální nákazy, která pravidelně sleduje, vyhodnocuje situaci v OLÚ a provádí preventivní opatření na jednotlivých odděleních. Personál OLÚ je každoročně proškolován v prevenci nozokomiálních nákaz. V rámci zamezení vzniku nozokomiálních nákaz byly na chodbách oddělení instalovány bezdotykové dávkovače na dezinfekce rukou. Slouží tak zaměstnancům, pacientům i návštěvám. Pravidelně je prováděn audit dezinfekce rukou. Počet výskytu nozokomiálních nákaz 77 počet vzniklých nozokomiálních nákaz u hospitalizovaných pacientů paienti bez nozokomiálních nákaz 2356 27
Přehled nozokomiálních nákaz 40 35 30 25 20 15 10 5 0 36 29 6 4 1 1 respirační močová kožní GIT jiná stěr z rány 3.4.2. Pády Celkem hospitalizováno pacientů 2356. Počet pacientů v riziku pádu.883 Počet pádů.100 Počet zranění.. lehkých..30 těžkých 17 Podíl zranění na počet pádů pacientů 47% Indikátor kvality péče (podíl všech zranění na 1000 ošetřovacích dnů) 0,45 podíl těžkých zranění na 1000 ošetřovacích dnů 0,16 Stejně jako dekubity a nozokomiální nákazy se hodnotí pády a aktivně se eliminují možné příčiny pádů pacientů, např. odstranění bariér, vhodné uspořádání okolí lůžka, atd. Jsme zapojeni do pádové studie, která je součástí národního monitorovacího systému, který koordinuje Česká asociace sester. Studie je zaměřená na statistiku pádů a jejich následků ve zdravotnických zařízeních. Cílem Národního systému hlášení nežádoucích událostí je minimalizace rizik a jejich dopadů ve zdravotnických zařízeních. Meziročně došlo k poklesu počtu zranění při pádech o 11%. 28
Přehled počtu pádů k celkovému počtu hospitalizovaných pacientů v OLÚ Paseka v r. 2012 100 počet hospitalizovaných pacientů bez pádu počet pádů hospitalizovaných pacientů 2222 29
3.4.3. Dekubity Počet pacientů v riziku dekubitů 1439 Počet nově vzniklých dekubitů 26 Nově vzniklé dekubity / pacient v riziku dekubitů v % 1,8% V OLÚ sledujeme počet dekubitů, počet nově vzniklých dekubitů redukujeme aktivní starostlivostí o pacienty, jejich polohováním, uložením na antidekubitární matrace a používáním antidekubitorů. V OLÚ se dekubity léčí ve spolupráci s chirurgickou ambulancí OLÚ s použitím metod vlhkého hojení ran, stimulací hojení ozařování biolampou a zajištěním dostatečné výživy pacientů Přehled nově vzniklých dekubitů u hospitalizovaných pacientů 2296 26 počet nově vzniklých dekubitů u hospitalizovaných pacientů počet hospitalizovaných pacientů bez nově vzniklého dekubitu 30
3.4.4. Malnutrice Velká pozornost je také věnována prevenci vzniku malnutrice (podvýživy) u pacientů. Našim cílem je minimalizovat riziko, které vyplývá z podvýživy, snažit se malnutrici odstranit a udržet dobrý výživový stav pacienta. Počet provedených edukací nutričním terapeutem 57 počet hospitalizovaných pacientů bez potřeby edukace nutričním terapeutem počet provedených edukací nutričním terapeutem 2265 31
3.4.5. Hodnocení spokojenosti pacientů V roce 2012 byl opět proveden průzkum spokojenosti hospitalizovaných klientů formou dotazníků na sledovaných odděleních. V souhrnu lze konstatovat, že klienti jsou spokojeni s kvalitou poskytované léčebné péče s možností návštěv v OLÚ s dostatečně rychlou reakcí zdravotnického personálu po přivolání s úrovní komunikace s nelékařským zdravotnickým personálem se vstřícností personálu. Naopak pozornost je třeba věnovat představování nelékařských zdravotnických pracovníků a lékařů, sledování příjmu potravy během pobytu v OLÚ a úrovni komunikace ošetřujících lékařů. V dotaznících byly také zaznamenány stížnosti a náměty na stravu málo zeleniny a ovoce na špatný přístup do kantýny, který není bezbariérový na nedostatečné větrání odd. 3 a odd.1, které jsou průchozím koridorem do Centrální jídelny pacientů Připomínky byly řešeny na provozních poradách vedení a ve stravovací komisi. 32
4. Přehled o zaměstnancích 4.1. Lékaři, nelékařský zdravotnický personál V TRN byli ve stavu v roce 2012 4 lékaři včetně primáře na úvazek 1,0. Na PKO TRN v Uničově pracoval 1 lékař na úvazek 0,5. Celkem 4.5 úvazku. Od prosince 2009 jsou všichni lékaři pracující v léčebně TRN atestovaní v oboru. V LDN bylo v roce 2012 8 lékařů včetně primáře a klinická logopedka celkem v úvazku 8,05. V léčebně LDN jsou lékaři se specializovanou způsobilostí a lékař s certifikátem, 2 lékařky jsou zařazeny do oboru geriatrie ( nástup 12/09 a 10/2011). Na oddělení rehabilitace bylo v 8 lékařů včetně primáře s celkovým úvazkem 9,9. Počet atestovaných lékařů z oboru byl 5, 2 lékaři mají certifikát, celkem 6 je v přípravě k atestaci. V předatestační přípravě bylo školeno 7 lékařů. V biochemické laboratoři 2 vysokoškolačky nelékařky, a l lékař s úvazkem 0,2 Stav lékařů k 31.12.2012 byl naplněn dle platných normativů dle platného znění Vyhl.MZČR č.134/98 Sb. v platném znění Stav SZP, NZP a PZP: souhlasí s požadavky personálního obsazení pojišťoven. Rehabilitace: Počet fyzioterapeutů je 25, z toho 5 magistrů, 5 bakalářů, 6 DiS, pomaturitní specializaci z LTV má 5, v přípravu Aplikované fyzioterapie dokončili 2 fyzioterapeuti. Pomaturitní specializaci z ergo 1 a dvouleté nástavbové studium má 6. Fyzioterapeuti jsou proškoleni certifikovanými kursy v Bobathově konceptu, v posturální terapii na bázi vývojové kineziologie dle Čápové, v diagnostice a terapii funkčních poruch hybného systému, ve spirální dynamice, v McKenzie, v Brúggerovi, S-E-T Konceptu, SM systému, Brunkovovi. Dále někteří z nich absolvovali certifikované kursy v mobilizaci žeber, senzomotorice, cvičení na míčích, labilních plochách, s overbally, v hlubokém stabilizačním systému, respirační fyzioterapii, Nordic-Walking, praktické sanoterapii, velkém konceptu Mojžíšové. Lázeňských pracovnic je 5 a jsou proškoleny v certifikovaných kursech: medové masáže, masáž lávovými kameny, regeneračně-rekondiční masáže, reflexní terapie plosky nohy, havajské masáže, indická masáž hlavy a šíje, baňkování, masáž v sedě Amma, lymfatické masáže, thajská masáž nohou. 33
Pokračuje realizace auditů na správnost dokumentování poskytnuté ošetřovatelské péče, probíhají manažerské audity na jednotlivé sledované oblasti. Výstupy z těchto auditů slouží k opatření, která směřují k dalšímu zkvalitnění péče. 4.2. Rozbor pracovní neschopnosti za rok 2012 Za rok 2012 bylo vystaveno celkem 74 nových PN pro nemoc a úraz, 8 PN bylo převedeno z minulého roku. Z nově vystavených PN bylo 70 pro nemoc, 4 pro nepracovní úraz. Počet kalendářních dnů pracovní neschopnosti činil celkem 4.725 dnů. Kategorie pracovníků Počet PN Dlouhodobě nemocní Lékaři + VŠ 6 1 THP + provoz 26 6 SZP 30 9 NZP 1 0 PZP 19 5 Celková PN činila: 3,84% Pro nemoc: 3,63% Pro nepracovní úraz: 0,21% Pro pracovní úraz: 0,00% Počet OČR celkem: 38, tj. celkem 282 kalendářních dnů. 34
4.3. Rozbor stavu pracovníků za rok 2012 V OLÚ Paseka v roce 2012 pracovalo průměrně 301,2 zaměstnanců s průměrnou mzdou 25.639 Kč. Stav pracovníků 2012 Průměrný fyzický stav Přepočtený stav Zdravotničtí pracovníci 200 194,87 THP 23 22,30 Provozní pracovníci 84 80,23 Celkem 307 297,40 Stav pracovníků 2012 Průměrný přepočtený Přepočtený evidenční počet evidenční počet Lékaři 21,68 21,85 Všeobecné sestry 88,18 87,38 Ostatní zdravotní pracovníci 38,81 37,63 s odb.a spec. způsobilostí Sanitáři, ošetřovatelky 50,32 48,00 THP 20,97 22,30 Dělníci a provozní 81,31 80,22 pracovníci Celkem 301,27 297,38 35
4.4. Limit na mzdy Položka 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 Tarif 53240 51481 48525 42821 37980 37754 35379 Příplatek za vedení 1037 966 949 961 927 926 569 Příplatek za zastupování 0 0 0 0 0 0 8 Zvláštní příplatek 1161 1150 1126 1022 951 925 919 Příplatek za práci 2929 102 74 78 28 186 1745 přesčas Odměna za 155 282 282 284 263 229 818 prac.pohotovost Příplatky za práci v So a 2560 1955 1873 1571 1324 1325 1566 Ne Příplatek za práci ve 1132 684 0 0 0 0 638 svátek Příplatek za noční práci 1651 1175 1170 978 766 762 766 Příplatek za dělenou 0 0 7 6 10 8 5 směnu Náhrady mezd 9592 8824 8125 7153 6779 6808 6543 Osobní příplatek 7770 4210 3827 3648 3783 3560 3930 Odměny 11447 15021 14051 13632 12421 10272 9155 OON=odstupné+DPP+D 1445 3215 3293 3142 2677 2582 0 PČ Hrubé mzdy celkem 94119 89065 83302 74079 67909 65337 62041 Výplata z fondu odměn 0 0 0 0 0 0 321 Mzdy z doplňkové 1323 1306 1581 1320 778 617 850 činnosti Mzdový fond celkem 92796 87759 81721 75296 67131 64720 61191 Limit na mzdy 93000 87900 82000 75225 67330 64800 61250 Mzdová regulace + + + + + + + Prům.přep.stav prac. 301,51 295,66 287,13 269,4 256,17 253,87 252,91 Prům.měsíční výdělek 25614 24197 23221 21 710 21262 20533 20448 36
4.5. Péče o zaměstnance Vzdělávací program viz. kapitola 7. V rámci péče o zaměstnance poskytuje OLÚ nad běžný rámec v oblastech: Péče o kvalifikaci zaměstnanců a jejich zvyšování - v roce 2012 jsme poskytli úhradu nákladů na vzdělání v rozsahu 1 vzdělávací akce v rozsahu nejvýše 3 kalendářních dnů u profese lékař, u ostatních profesí OLÚ zorganizoval školení v rámci celoživotního vzdělávání zdravotnických pracovníků přímo v OLÚ V přípravě k atestaci pokračovalo 6 lékařů, Zdravotní péče - na žádost zaměstnance zabezpečí OLÚ provádění preventivních prohlídek nad rámec prohlídek daných vyhláškou MZ ČR popř. nařízením OHS jedenkrát ročně. OLÚ poskytuje jednorázový příspěvek ze sociálního fondu pro své zaměstnance v maximální výši 1500 Kč/rok ( letní dětské tábory, dovolené, sportovní a kulturní akce, rehabilitační procedury, atd ) Životní nebo důchodové pojištění zde OLÚ hradí zaměstnancům 2 druhy příspěvkůzákladní příspěvek, který je stanoven ve výši 1.000 Kč měsíčně (v případě jednorázové roční platby 11.160 Kč za rok). Tento příspěvek se hradí z provozních prostředků OLÚ a doplňkový příspěvek, který je vyplácen z prostředků FKSP, navýšení doplňkového příspěvku za benefity vybrané pojišťovny (na základě výběrového řízení) je hrazeno z provozních prostředků OLÚ a podmínkou přiznání doplňkového příspěvku je spolupodílení se na platbě životního (důchodového) pojištění. 37
5. Základní údaje o hospodaření Rozbory hospodaření za rok 2012 Odborný léčebný ústav Paseka, p. o., postupoval v průběhu roku 2012 v souladu se Zásadami řízení příspěvkových organizací zřizovaných OK ze dne 1.8.2010, aktualizovanou ke dni 1.10.2012 a platnou Zřizovací listinou. V návaznosti na tyto dokumenty přikládáme tento komentář, který navazuje na již předložené účetní výkazy ROZVAHA, VÝKAZ ZISKU A ZTRÁTY a PŘÍLOHA k účetní závěrce a Rozbory hospodaření 2012: 5.1. Informace o vlivech na hospodaření 5.1.1. HLAVNÍ ČINNOST - Oblast nákladů Celkové rozpočtované náklady představovaly hodnotu 187 168 tis.kč. Při dosažené skutečnosti 178 982,9 Kč tak došlo k plnění na 95,63 %. Komentář k položkám nákladů na hlavní činnost vykazujícím významnější odchylku : V položce spotřeba materiálu na účtu 501 bylo dosaženo absolutní úspory cca 3.659 tis.kč. Na této úspoře se nejvíce podílely úspory na účtech nákupu ostatního zdrav.materiálu, ústavního prádla pro pacienty a ostatního režijního materiálu. Úklidové prostředky i spotřeba potravin byly v relaci s plánem. V podrobném členění však došlo k překročení u spotřeby zdrav.materiálu pro laboratorní účely (navýšení po začlenění laboratoře v OLÚNG M.B.) a u spotřeby léků vlivem hospitalizace nákladnějších pacientů. Obecně lze ale konstatovat, že nízká spotřeba materiálu je dopadem poklesu hospitalizovaných pacientů na lůžkách RHB. 38
Položka spotřeba el.energie vykázala celkovou úsporu 156 tis.kč, zejména úsporami tepla i elektrické energie. Oproti roku 2011 došlo díky výrobě z FVE ke snížení odběru z rozvodné sítě o 82.566 KWh, což představuje úsporu 176.012,37 Kč. Náklady na opravy a udržování vykázaly celkovou úsporu 1.948 tis. Kč, což představuje cca 50 % snížení proti původnímu rozpočtu. Vlivem propadu v úhradách za zdravotní péči tak byly prováděny pouze nezbytné opravy a běžná údržba a řešení havárií. Limit mzdových prostředků byl dodržen a splněn na 99,38 %, ve vazbě na to i ostatní odvody na zdravotní a sociální pojištění. Ostatní náklady z činnosti (účet 549) byl překročen proti rozpočtu o 1.100 tis.kč. Důvodem je zejména zaúčtování neuplatněné části odpočtu DPH ve výši 2.697 tis.kč, zejména vlivem změny sazeb DPH. Ostatní položky však již byly v relaci s rozpisem. Odpisy majetku došlo k překročení o cca 577 tis.kč z důvodu nákupu odložených investičních požadavků z roku 2011 a zpřesněnému výpočtu za nově zařazovaný majetek. 5.1.2. HLAVNÍ ČINNOST - Oblast výnosů Celkové rozpočtované výnosy představovaly hodnotu 166 821 tis.kč. Při dosažené skutečnosti 158 488,6 Kč tak došlo k razantnímu poklesu tržeb v absolutním vyjádření o cca 8.330 tis.kč, tj. o 5 %. Komentář k položkám vykazujícím významnější odchylku : Tržby z prodeje služeb jedná se především o tržby od zdravotních pojišťoven, zde došlo k největšímu výpadku o 14.458 tis.kč, což představuje snížení o 10 %! Tento razantní výpadek způsobený poklesem obložnosti z důvodu změny legislativy ( 33 novelizovaného zákona č. 48/1997 Sb.) na lůžkách následné RHB se nepodařilo zastavit ani vynuceným snížením vybraných nákladů a musely být pro zajištění vyrovnaného hospodaření zapojeny i fondy. Ostatní výnosy z činnosti (účet 649) i další výnosové položky byly v relaci s plánem či překročeny. 39
U položky výnosy ze st. rozpočtu došlo ke 100% čerpání rozpočtu. Jedná se o prostředky MPSV na činnost sociální hospitalizace. Tento příspěvek dotace je předmětem samostatného vyúčtování. Provozní dotace, tj. příspěvek OK na provoz, byl čerpán v souladu s rozpočtem. Z hlavní činnosti tak byl dosažen záporný hospodářský výsledek ve výši 863,9 tis.kč a z vedlejší hospodářské činnosti naopak kladného HV ve výši 904 tis.kč. 5.2. Použité účetní metody Odborný léčebný ústav Paseka, příspěvková organizace vede dle Usnesení Rady Olomouckého kraje UR/29/65/2009 ze dne 17.12.2009 v souladu s ustanovením 9 odst.3 zák.563/1991 Sb. o účetnictví, ve znění pozdějších předpisů, účetnictví ve zjednodušeném rozsahu. Účtování o zásobách: zásoby ve skladě MTZ - účtování způsobem A potraviny na skladě - účtování způsobem B Dlouhodobý majetek nemovitý majetek je účtován v podrozvahové evidenci (je v majetku OK a v nájmu OLÚ Paseka), o ostatním dlouhodobém majetku účtuje na účtech 0-třídy a odepisuje dle sazeb určených zřizovatelem. Účty 021 a 031 nevykazují zůstatek. Budovy a pozemky, které při své činnosti OLU Paseka, p.o. využívá, jsou majetkem Olomouckého kraje a jsou předmětem nájemní smlouvy mezi OLU Paseka a Olomouckým krajem. 5.3. Zhodnocení hospodaření organizace Hospodaření OLÚ Paseka k 31.12.2012 dosáhlo celkově kladného hospodářského výsledku 40.186,38 Kč. Této skutečnosti bylo dosaženo především použitím všech prostředků z rezervního fondu (účet 413.001) ve výši 5,620 mil.kč, použitím části prostředků z 40
investičního fondu (účet 416)ve výši 2,027 mil.kč a současným snížením celkových nákladů o 8,306 mil.kč. Na tomto HV se podílelo v hlavní činnosti 294,34 přepočteného počtu zaměstnanců. Bylo dosaženo průměrné mzdy téměř 25.614 Kč, což představuje nárůst proti roku 2011 o 5.8 %. Mzdový nárůst byl důsledkem uplatnění Memoranda ke zvýšení platů mezd ve zdravotnictví a přechodem na nový systém zabezpečení služeb lékařů kvůli vyžadovanému postupu zdravotních pojišťoven a ZP. 5.4. Finanční fondy - fond odměn nevykázal žádné pohyby během roku a ani nebude doplňován z nerozděleného zisku - u FKSP došlo k celkovému poklesu zůstatku o cca 11 tis.kč vlivem vyššího čerpání příspěvku na rekreaci. - Rezervní fond (ú.413) byl v tvorbě navýšen plně přídělem ročního HV z minulého roku ve výši 1.341 mil.kč, avšak byl vyčerpán zcela na krytí výpadku tržeb za služby (výkony ZP) viz.výše. Jeho zůstatek byl 0 Kč. - Rezervní fond (ú.414) by navýšen o téměř 46 tis.kč díky štědrosti dárců a podporovatelů OLÚ (sponzoři). Následně byl na stanovený účel čerpán ve výši 10,4 tis.kč. - Fond reprodukce majetku (investiční fond ú.416) byl čerpán v průběhu roku na plánované investice. I u tohoto fondu bylo zapojeno jeho užití na krytí vynaložených nákladů na opravy a údržbu svěřeného majetku ve výši 2.027,4 mil.kč. Svému zřizovateli byl odeslán 1,0 mil.kč v rámci pokynu Realizace úspor III.kolo. Konečný zůstatek tak představoval hodnotu 7.165,9 mil.kč. 41
5.5. Skutečné náklady a výnosy PO - rok 2012 Viz. příloha č. 1 5.6. Rozbory hospodaření - rok 2012 Viz. příloha č. 2 42
6. Zabezpečení hospodářsko-technických služeb Součástí OLÚ Paseka jsou následující provozy: administrativní náměstek HTS, ekonomka, účtárny, osobní oddělení, IT oblast, projektový manažer a útvar vedoucího obslužných provozů, kam náleží stravovací provoz, prádelna, plynová kotelna, ČOV, údržba, nádvorní četa, doprava, vrátnice, sklady. Na tomto úseku pracuje 21 pracovníků THP a 81 dělníků a provozních pracovníků. Vyšší počet těchto pracovníků vyplývá ze zajišťování podpůrných procesu vlastními silami. 6.1. Prádelna Odběratel: Množství vypraného prádla v kg: OLÚ Paseka p.o. 133.504 Zaměstnanci a ostatní 27.055 r.2012 celkem 160.559 Oproti stejnému období roku 2011 bylo pro OLÚ Paseka vypráno o 117.302 kg prádla méně a to poklesem množství prádla pro pacienty při neobsazených lůžcích. Tržby za hotové a faktury: Odběratel: Tržby v Kč: bez DPH Vincentinum Šternberk 537.277,00 Soc.služby Šternberk 103.753,01 OLÚ Mor. Beroun 2.124.856,52 SPEA Olomouc 174.680,22 Ostat. fakturace 263.036,15 Ostatní za hotové 14.641,97 Tržby za rok 2011 3.218.244,87 Tržby se oproti stejnému období roku 2011 zvýšily o 73.317,10 a to zejména získáním krátkodobé zakázky na praní prádla pro Vincentinum Šternberk. 43
6.2. Odpadové hospodářství Likvidace odpadu N a O Název odpadu Odpad s požadavky na předcházení infekce Množství v t. Náklady v Kč Náklady v Kč s DPH Firma, která odpad převzala 180103 56,464 521.727,36 Beňo Zdenek Uničov Odpadní vývojka 090101 0,16 1.056,- Ag.Recycling Huzová Kaly z čištění odpad. vod l.t. Kaly z čištění odpadních vod čov Obaly obsahující zbytky N. látek Dřevotřískové desky obs. N. látky 020204 0,36 3.326,40 Beňo Z. Uničov 190805 14,1 35.640,50 ECO Unimed, Medlov 150110 2,9 30.276,- Beňo Z. Uničov 030104 0,220 2.296,80 Beňo Z. Uničov Směsný kom.odpad 200301 71,27 140.056,20 ECO Unimed, Medlov Plasty 170203 2,5 9.042,8 ECO Unimed, Medlov Sběr a recyklace odpadů Název odpadu Číslo odpadu podle katalogu Množství v t Tržby v Kč S DPH Firma, která odpad převzala Odpadní ustalovač 090104 0,180 + 1.350 Ag.Recycling Huzová RTG filmy 090107 0,226 + 5.424 Ag.Recycling Huzová Železo, ocel 170405 1,08 + 3.780,- Interkov cz, Olomouc Plastové obaly 150102 3,65 0 Obec Paseka Sklo 170202 2,5 0 Obec Paseka Papír lepenka 200101 5,665 377 Interkov cz, Olomouc 44
Odpady za rok 2012 celkem Název odpadu Množství v t Náklady v Kč Likvidace odpadu N a O Sběr a recyklace odpadů 147,974 743.422 Náklady 13,226 11.113,- Tržby Množství odpadů celkem 161,2 Porovnání s rokem 2011 Název odpadu Množství v t Náklady v Kč 2011 2012 2011 2012 Likvidace odpadu N a O 143,436 147,974 Nárůst o 4,538 739.641 743.422 Náklady vyšší o 3.781,- Kč Sběr a recyklace odpadů 11,268 13,226 Nárůst o 1,958 8.363 11.113 Zisk vyšší o 2.750,- Kč Množství odpadů celkem 154,704 161,2 Nárůst o 6,496 45
6.3. Stravovací provoz: Počet stravovaných a náklady na stravu za r. 2012 Počet: Pacienti: Náklady v Kč: Zaměstnanci: Náklady v Kč: Stravovaných: 106.346 6.393.473,12 43.045 1.560.527,93 Podaných jídel: 212.692 43.045 V průměru na celý den : 60,17 30,63 Pacienti Zaměstnanci Stravovací jednotka 63,- 34,- Počet stravovaných 106.346 43.045 Plánované náklady 6.399.296,90 1.609.812,90 Skutečné náklady 6.393.473,12 1.560.527,93 V průměru provařeno za 60,17 30,63 Počet podaných jídel 212.692 43.045 Příspěvek z FKSP 0 799.097,86 Převod z roku 2011 0 0 Úspora za rok 2012 0 554,81 Počet stravovaných I.pololetí 54.643 22.883 Počet stravovaných II. 51.703 20.162 pololetí V průběhu roku se měnila cena stravovací jednotky -. pacienti 1.-3. 63,00 Kč s DPH, 4.-5. 57,30 Kč bez DPH,6.-12. 59,00 Kč bez DPH, zaměstnanci 1.-3. 34,00 Kč s DPH, 4.-12. 30,90 Kč bez DPH. Počet cizích strávníků za rok 2012 byl 9536. Tržby za prodej stravy cizím strávníkům činily 434.848,00 Kč. 46
6.4. Spotřeba elektrické energie Sjednaný roční limit ---------------------------------------------dle nových tarifů se nesjednává Skutečná spotřeba za rok 2012 -------------------------------------- 820.721,00 KWh Cena za el. energii ------------------------------------- 2.440.361,00 Kč Vyrobená energie ------------------------------------------ 76.050,00 KWh Poplatky za vlastní výrobu ------------------------------------------- 53.681,07 Kč Spotřeba elektrické energie je oproti roku 2011 nižší. Důvodem je vlastní výroba el. energie fotovoltaickou elektrárnou a dále nižší obložnost rehabilitačního oddělení. Oproti roku 2011 došlo ke snížení odběru z rozvodné sítě o 82.566 KWh, což představuje úsporu 176.012,37 Kč. 6.5. Spotřeba zemního plynu, tepla Na základě výběrového řízení byla dodavatelem tepla pro potřeby OLÚ Paseka v roce 2012, teplárenská společnost MTS Litovel,a.s.. Za rok 2012 bylo touto společností dodáno teplo za částku 5.299.277,10 Kč. V plynu bylo odebráno celkem 458.861,00 m 3, což představuje dodávku tepla 13.885,137 GJ. Porovnáním se stejným obdobím roku 2011 došlo ke snížení spotřeby o 14.179 m 3 zemního plynu. Přesto z důvodu navýšení DPH z 10% na 14 % a zvýšením cen zemního plynu došlo oproti roku 2011 k navýšení ceny za teplo o 626.556,04 Kč. Skutečná spotřeba tepla za rok 2012 Cena za tepelnou energii za rok 2012 13.885,14 Gj 5.299.277,10 Kč 47
6.6. Spotřeba vody za rok 2012 Odebrané množství pitné vody z vrtu Vyčištěná odpadní voda 46.408 m 3 /rok 49.316 m 3 /rok. Ústav celková spotřeba 38.754 m 3 /rok Ústav teplá voda Nájem Byt. Fond (bytovky, Bistro, Vyhlídka) 9.872 m 3 /rok 64 m 3 /rok 7.590 m 3 /rok Vyfakturováno (nájem+byt.fond) - za vodné: za stočné: celkem: 156.653,- Kč 192.859,- Kč 349.512,- Kč Porovnání s rokem 2011 Voda 2011 2012 rozdíl Odebraná voda z vrtu m3 62.828 46.408-16.420 Vyčištěná odp. voda m3 52.563 49.316-3.247 Ústav spotřeba celkem m3 55.190 38.754-16.436 Teplá voda ústav m3 11.663 9.872-1.791 Fakturováno m3 7.638 7.590-48 Vodné Kč 133.587 156.653 +23.066 Stočné Kč 171.292 192.859 +21.567 Celkem Kč 304.879 349.512 +44.633 48
6.7. Pohonné hmoty Nákup veškerých pohonných hmot je prováděn na platební karty CCS, zavedených na jednotlivá vozidla a úseky. Od roku 1993 byl po zavedení karet zrušen sklad PHM a tyto jsou zajišťovány pouze pro okamžitou spotřebu. Spotřeba nafty za rok 2012 Spotřeba benzínu za rok 2012 Spotřeba LPG za rok 2012 Cena nafty za rok 2012 Cena benzínu za rok 2012 Cena LPG za rok 2012 Mazadla a oleje rok 2012 Ostatní dr. náhr. díly, mytí vozidel atd. za rok 2012 9329,80 litrů 774,60 litrů 836,20 litrů 339426,00 Kč 28917,60 Kč 14008,10 Kč 3040,00 Kč 11255,00 Kč Celkem náklady za rok 2012 396 646,00 Kč Celková cena se oproti roku 2011 se i přes podstatné navýšení cen za pohonné hmoty snížila o 69.780,55 Kč. Důvodem snížení nákladů za pohonné hmoty oproti roku 2011 bylo způsobeno nepřerušovanými dodávkami elektrické energie z rozvodné sítě bez nutnosti výroby el. energie v náhradním zdroji. 6.8. Poštovné a spojové služby Poplatky za telefon, fax, internet a telegramy za rok 2012 Poplatky za poštovné a ceniny za rok 2012 Celkem náklady za rok 2012 348267,00 Kč 55309,00 Kč 403576,00 Kč Úspora oproti roku 2012 činí 194.168,00 Kč. Největší podíl na této úspoře má změna operátora telefonních hovorů. 49
6.9. Drobná údržba - kontroly žebříky, regály, hadice ACE+ O2, spotřebiče, čištění vzduchotechnik - úpravy stolek EKG, židle, špalek na maso, noční stolky zámky1+ 5B+6 (110 ks), vozíky na prádlo - úprava rozvodů TV na ODD8 (ze satelitního na digitálni) - instalace termostatických ventilů - výroba - regál ODD3, košíky na vozíky, držáky do kuch., držák na balón, zábradlí rozšířené parkoviště, stolek prádelna, držáky na berle, výlez na střechu ze strojovny k FVE dílny - instalace přípojných míst pro myčku černého nádobí - kuchyňka prádelna - oprava výtahové dveře prádelna, podlaha výtah nákladní, - sněhová zábrana u FVE - přívod vody a rozvod voda- elektro pro ČOV odstředivka, - oprava odboček páteřního rozvodu budova B - rekonstrukce vstupu do hlavní budovy, - oprava pojistkové skříně u vrátnice a přepojení rozvodů pro vrátnici, garáže, sklep, ocelokůlna, - rekonstrukce el. rozvodů pro napájení výměníkové stanice, - stavební úpravy budovy pytlování kalů ČOV - stavební úpravy odstavné plochy ČOV pro kontejner na odstřeďování kalů - sekání trávy na plochách OLÚ Paseka - sekání trávy kolem příjezdové komunikace a cyklostezky - úklid komunikací a chodníků OLÚ - zimní údržba chodníků, komunikací a cyklostezky - drobné stavební opravy v budovách - oprava dláždění nádvoří - oprava komunikace k budově ocelokůlny mimo areál OLÚ 50
6.10. Investiční akce 6.10.1. Stavební akce Rozšíření parkoviště u vrátnice OLÚ Stavba byla dokončena dne 2.11.2012 a po kolaudaci byla dne 26.11.2012 předána do užívání a na majetek v celkovém objemu 1.351.188,60 Kč 6.10.2. Nestavební akce DHM pořízený v roce 2011 a předaný do užívání 2012 SW licence + moduly OPENLIMS k připojení analyzátorů Pořízení licencí a modulů bylo finančně zajištěno v roce 2011. Dne 4.1.2012 byla investice předána do užívání a na majetek v celkovém objemu 117.120,- Kč Solární systém pro ohřev teplé vody Investiční akce byla dokončena dne 28.12.2011. Do užívání a na majetek byla investice předána v objemu 1.552.796,- Kč dne 15.1.2012. Ostatní HIM Dekantační odstředivka kalu DO 250 Zařízení bylo pořízeno pro potřeby ČOV OLÚ Paseka. První část zařízení v hodnotě 1.020.000,- Kč byla pořízena ve 12/2011. Zbývající zařízení k dokompletaci bylo do OLÚ dodáno 29.3.2012 v objemu 690.000,- Kč. Na majetek a do užívání byla dekantační odstředivka předána 30.3.2012 v celkovém objemu 1.710.000,- Kč. Solární systém pro ohřev teplé vody Připsání k dokončené investiční akci. Jedná se o pamětní desku pořízenou dne 22.3.2012 a do užívání a na majetek připsanou 30.3.2012 v objemu 4.152,- Kč Centrifuga EPP 5702 Zařízení bylo pořízeno pro potřeby laboratoře dne 4.4.2012 a následujícího dne 5.4.2012 bylo předáno do užívání a na majetek v celkovém objemu 62.004,60 Kč. 51
Serwer PE R510 Rack Zařízení bylo pořízeno pro potřeby OLÚ Paseka dne 20.6.2012. Do užívání a na majetek byl serwer předán 3.7.2012 v celkovém objemu 341.303,40 Kč Serwer DELL PE T610 Zařízení bylo pořízeno pro potřeby přenosu a zálohování dat laboratoře OLÚ Paseka. Zařízení bylo dodáno dne 20.6.2012 a do užívání a na majetek předáno 3.7.2012 v celkovém objemu 194.260,20 Kč. Hygienická zvedací židle CALYPSO Pro potřeby provozu hydroterapie byla zvedací židle pořízena dne 11.7.2012. Do užívání a na majetek bylo zařízení předáno 13.7.2012 v celkovém objemu 113.886,- Kč Pračka PW 5065 LP LW Pro potřeby praní osobního prádla v prádelně OLÚ byla pořízena pračka dne 24.7.2012. Dne 25.7.2012 bylo zařízení předáno do užívání a na majetek v objemu 52.083,- Kč. Sušička PT 55136 LW Zařízení bylo pořízeno pro potřeby prádelny OLÚ Paseka dne 24.7.2012. Do užívání a na majetek byla sušička předána 25.7.2012 v celkovém objemu 43.179,- Kč Kombinovaný trenažér MOTO med viva 2 Pro potřeby fyzioterapie OLÚ Paseka bylo zařízení zakoupeno dne 20.8.2012. Dne 27.8.2012 byl trenažer předán do užívání a na majetek v objemu 65.000,- Kč. Drtič odpadu WKC 750-3F Pro potřeby likvidace zbytků potravin z oddělení OLÚ bylo zařízení pořízeno dne 3.9.2012. Téhož dne byl drtič odpadu předán do užívání a na majetek v ceně 67.598,- Kč. Antidekubitní systém SLK Pain&Therapy Zařízení zakoupeno pro potřeby pacientů LDN odd. III. dne 17.9.2012. Do užívání a na majetek bylo předáno dne 18.9.2012 v objemu 43.905,- Kč. Klimatizační jednotka SINCLAIR ASH 24-AK Zařízení bylo pořízeno dne 23.7.2012. Do užívání a na majetek bylo zařazeno dne 2.10.2012 po rozhodnutí vedení OLÚ v celkovém objemu 39.960,- Kč Transformátor Končár 400 kva Pro potřeby OLÚ bylo zařízení pořízeno z majetku ČEZ Distribuce, a.s., Děčín dne 16.11.2012 jako použité zařízení. Do užívání a na majetek byl transformátor zařazen dne 22.11.2012 v ceně 161.991,60 Kč 52
Pletysmograf MasterScope Body Zařízení bylo pořízeno jako součást již instalovaného Spirometru dne 12.12.2012. Do užívání a na majetek bylo zařízení předáno po předchozím zaškolení 13.12.2012 v pořizovací ceně 435.953,10 Kč Šoker chladící/mrazící ANGELO PO IS51A Zařízení bylo pořízeno pro potřebu stravovacího provozu dne 14.12.2012. Do užívání a na majetek bylo předáno dne 18.12.2012 v pořizovací ceně 83.988,- Kč Chladící skříň LIEBHERR 600 l Zařízení bylo pořízeno pro potřebu stravovacího provozu dne 18.12.2012. Do užívání a na majetek bylo předáno dne 18.12.2012 v pořizovací ceně 81.671,- Kč Pořízení HIM bezúplatným převodem Biochemický analyzátor Cobas Integra 400 Zařízení pořízeno pro potřeby laboratoře OLÚ bezúplatným převodem z OLÚ NG Moravský Beroun. Pořizovací cena analyzátoru činila 1.144.500,- Kč. Zůstatková hodnota ke dni 31.12.2011 činila 858.372,- Kč. Zařízení bylo pořízeno dne 2.1.2012 a téhož dne předáno do užívání a na majetek. Hematologický analyzátor Zařízení bylo pořízeno na základě smlouvy o převodu správy majetku bezúplatným převodem z OLÚ NG Moravský Beroun. Původní pořizovací cena zařízení činila 73.500,- Kč. Zůstatková hodnota ke dne 31.12.2011 činila 29.376,- Kč. Zařízení bylo do OLÚ Paseka pořízeno 2.1.2012 a téhož dne předáno do užívání a na majetek. DHM pořízený v roce 2012, ale do 31.12.2012 nepředaný Myčka nádobí WD-12 Zařízení do OLÚ paseka dodáno pro potřeby stravovacího provozu 20.12.2012 v objemu 378.000,- Kč Nemocniční elektricky polohovatelné lůžko s laterálním náklonem LATERA Pro potřeby jednotlivých oddělení LDN bylo dne 27.12.2012 pořízeno 15 ks nemocničních elektricky polohovatelných lůžek s laterálním náklonem v celkovém objemo 1.034.905,65 Kč 53
DNM pořízený v roce 2012, ale do 31.12.2012 nepředaný Upgrade nemocničního informačního systému AKORD Pro potřeby jednotlivých lůžkových oddělení OLÚ Paseka byl proveden upgrade NIS. Celková pořizovací cena této SW úpravy činí 1.780.623,60 Kč 6.11. Drobný dlouhodobý majetek Účet Počáteční stav 1.1.2012 Přírůstky Úbytky Celkem k 31.12.2012 Hmotný majetek 028 47 349 501,80 2 352 806,06 340 028,58 49 362 279,28 54
7. Výuková, vzdělávací a publikační činnost V OLÚ Paseka probíhají vzdělávací aktivity (ústavní semináře, povinná školení, program zapracování nových zaměstnanců, PSS, atestace, kurzy, pasivní i aktivní účast na školících akcích, konferencích a sympoziích. Velký důraz je kladen na vysokou odbornou erudici a podporu kontinuálního vzdělávání jak lékařů, tak nelékařských profesí. Vzdělávací akce v OLÚ Paseka jsou částečně zařazeny do systému celoživotního vzdělávání. Zaměstnanci se účastnili různých odborných kurzů, seminářů a konferencí, které byly pořádány nejen v OLÚ, ale i vzdělávacích akcí profesních sdružení, vzdělávacích agentur a okolních zdravotnických zařízení. OLÚ Paseka p.o. bylo partnerem vzdělávacího projektu Kariérového a personálního servisu s.r.o. Utěšuji, pomáhám, podporuji.každý den. Jedná se o grantový projekt hrazený z ESF v rámci vytváření systémů a strategií celoživotního vzdělávání nelékařského zdravotnického personálu. 7.1. Vzdělávání V OLÚ je zaveden systém kontinuálního vzdělávání zaměstnanců. Jsou realizovány vzdělávací aktivity (ústavní semináře, odborné konference, povinná školení, program zapracování nových zaměstnanců, PSS, atestace, kurzy, aktivní a pasivní účasti na školících akcích, konferencích). Povinná školení manipulace se stravou, manipulace s biologickým materiálem, KPR, prevence NN + mytí rukou, Škola zad, BOZP. Vzdělávání v OLÚ Ledislativní změny ve zdravotnictví JUDr. Petr Šustek, Ph.D. Centrum zdravotnického práva, Právnická fakulta UK v Praze Interní auditor kvality a bezpečí zdravotní péče Ing. Gabriela Franková školící akce Novela zákona č.262/2006 Sb. zákoník práce Mgr. Ing. Kamil Gern interpretační seminář Novinky v kardiologii, endokrinologii a péče o pacienta u vybraných diagnóz odborná konference OLÚ Paseka ve spolupráci s I. Interní klinikou FN Olomouc 55
OLÚ Paseka bylo partnerem grantového projektu, Utěšuji, pomáhám, podporuji každý den. Motto: Kdykoliv se potkává člověk s člověkem, musí spolu komunikovat V OLÚ Paseka je dlouhodobě školen personál v komunikačních a psychosociálních dovednostech, kdy je proškolován i v prevenci syndromu vyhoření. Ve spolupráci s firmou KAPS v roce 2011-2012 proběhl v OLÚ Paseka pilotní program Utěšuji, pomáhám, podporuji... Každý den!. Kvalitní a dobře vedená mezilidská komunikace zahrnuje mnoho složek. Zaměstnanci byli proškoleni v těchto modulech: - Základní pravidla komunikace - Zvládání emocí a náročných situací v kontaktu s pacienty - Mentální trénink - Techniky psychologické pomoci - Životní prostřední a lidský faktor ve zdravotnictví Interpretační semináře léčeben: Diabetes mellitus a jeho komplikace Měkké koleno TBC Dále se zaměstnanci školili a účastnili v těchto kursech a školeních: Využití jógy v rehabilitaci-svalové smyčky a řetězce, Bc. Ing.Vanda Casková Aplikovaná fyzioterapie, atestační zkouška - NCONZO Brno Proklientský přístup ve zdravotnictví, KAPS 2. mezioborové sympozium s mezinárodní účastí Rožnov pod Radhoštěm, Lymfatické masáže Reflexologie plosky nohy Certifikovaný kurz - Komunitní nutriční péče a poradenství u seniorů - NCONZO Brno Nutriční péče a poradenství u pacientů s onkologickým onemocněním - NCONZO Brno Proklientský přístup ve zdravotnictví aneb jak se domluvit s běžným i problémovým pacintem - Olomouc Antistresový program pro pracovníky zdravotnické záchranné služby - Olomouc Zahájení akreditovaného kurzu "Práce na úseku hygieny a epidemiologie ve zdravotnických 56
zařízeních" Praha Supervize pro pracoviště Bazálních stimulací - udělen certifikát do 24. 9. 2015 - OLÚ Paseka Rekondiční a sportovní masáže Firma Lohmann Rauscher - odborné školení "Vlhké hojení ran"- OLÚ Paseka Příspěvek na péči a jiné změny zákona o soc. službách v r. 2012 V. Moravsko - Berounský neurologicko-geriatrický den Jak jednat s problémovými lidmi + Jak zvládat jazyk přesvědčování, komunikační techniky a slovní sebeobranu Tajná řeč těla: Jak dešifrovat skutečné pocity druhých Základy komunikace s osobami se sluchovým postižením Začátečník Obsluha uživatelského softwaru Klienti, Depozita Olomoucké hematologické dny Olomouc XXXI. Regionální seminář Karlova Studánka Jaterní fibróza a cirhóza Olomouc Rutinní diagnostika v hematologii Brno Diabetes mellitus Brno Metody a prostředky POCT Olomouc 7.2. Aktivní účasti Vliv pozitivních rituálů při péči o osoby po poškozeních mozku - listopad 2012 Praha Konference následné péče v Olomouci 27.11.2012 Geriatrický kongres Hradec Králové, prosinec 2012 Zabezpečení výuky a praktické výuky semestru bakalářského studia ergoterapie pro LF UP Olomouc Publikační činnost sestávala z prezentování ústavu v místních periodikách a odbornými články v časopise Sestra. 57
8. Další údaje 8.1. Vnitřní kontrola a audit OLÚ Paseka, přísp.org. zavedl vnitřní kontrolní systém, na podmínky vlastní organizace jej rozpracovává vnitroústavní směrnice S08. Tím je zajištěna přiměřeně a účinně kontrola hospodárného, efektivního a účelového výkonu příslušných činností organizace. Pro zdravotnické úseky je vypracován harmonogram auditů jednotlivých činností a harmonogram manažerských auditů. 8.2. Vnější kontroly V roce 2012 proběhlo 12 kontrol: 1. Všeobecná zdravotní pojišťovna - předmětem šetření byla: Cílená kontrola správnosti a oprávněnosti vykázané zdravotní péče na IČP 89316 000 Výsledek kontroly: vykazování stejných hospitalizací, vykázaných na stejné pacienty ve stejný den na dvou různých dokladech provedena vnitřní kontrola, opraveno Cílená kontrola správnosti a oprávněnosti vykázané zdravotní péče na IČP 89723 000 Výsledek kontroly: vykazování stejných hospitalizací, vykázaných na stejné pacienty ve stejný den na dvou různých dokladech provedena vnitřní kontrola, opraveno Cílená kontrola správnosti a oprávněnosti vykázané zdravotní péče na IČP 89148 000 Výsledek kontroly: vykazování výkonu častěji, než je povoleno úprava systému, aby se chyba neopakovala 2. Česká průmyslová zdravotní pojišťovna revizní zpráva na základě kontroly v informačním systému IČZ 89723000 Výsledek kontroly: došlo k redukci vykázaných bodů na základě duplicity -došlo 58
k opravě a vykázání opravné dávky revizní zpráva na základě kontroly v informačním systému - IČZ 89865000 Výsledek kontroly: redukce vykázané péče pro častější vykazování výkonů v časovém intervalu -provedeno opatření k zabránění této chyby 3. Kontrola České inspekce životního prostředí - Oblastní inspektorát Olomouc- kontrola zdrojů znečišťování ovzduší dle ustanovení zákona, vyjma ustanovení hlavy III. zákona, která nejsou předmětem kontroly Výsledek kontroly: kontrolou nebylo shledáno porušení zákona 4. Odborový stav ve zdravotnictví a sociální péče České republiky kontrola stavu bezpečnosti a ochrany zdraví při práci a hygieny práce - nalezeny nedostatky ve vnitřních předpisech vydán příkaz ředitele k jejich odstranění. 5. Krajská hygienická stanice Olomouckého kraje se sídlem v Olomouci kontrola dodržování požadavků 3 odst,1 a 2 zákona č.258/2000sb. o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, v platném znění ( dále jen zákon) a 3 odst. 1 vyhlášky č.252/2004 Sb., kterou se stanoví hygienické požadavky na pitnou a teplou vodu a četnost a rozsah kontroly pitné vody, v platném znění. Výsledek kontroly: Při dozoru nebylo zjištěno porušení povinností kontrola stravovacího provozu dle platné legislativy Výsledek kontroly: Při dozoru nebylo zjištěno porušení povinností kontrola požadavků 15 odst. 2, 18 odst.3, 100 zákona č..258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, v platném znění ( dále jen zákon) vyhlášky č.238/2011 Sb., kterou se stanoví hygienické požadavky na koupaliště, sauny a hygienické limity písku v pískovištích venkovních hracích ploch. Výsledek kontroly: Při dozoru nebylo zjištěno porušení povinností 6. Lékárna 110 Rýmařov kontrola uložení léků - kontroly podle aplikačních norem, kontroly zachovávání teplot uchovávání, kontroly expirací Výsledek kontroly: bez závad 59
7. Hasičský záchranný sbor Olomouckého kraje tematická požární kontrola dodržování povinností stanovených předpisy o požární ochraně ve smyslu ustanovení 31 odst.2 zákona č. 133/1985 Sb., o požární ochraně ve znění pozdějších předpisů Výsledek kontroly: doplnit požární řád ve smyslu ustanovení 15 odst.1 zákona o požární ochraně s přihlédnutím k 27 odst.1 písm. D. 31 a 40 vyhlášky o požární prevenci doplněno 8.3. Stížnosti, pochvaly Tuto oblast ošetřuje Směrnice ředitelky OLÚ č.13- Vyřizování stížností, oznámení a podnětů pracovníků organizace a občanů a projednávání pochval a uznání občanů. V roce 2012 bylo ředitelstvím OLÚ Paseka přijaty 4 písemné stížnosti, které byly řešeny v zákonných lhůtách. Jednalo se o stížnosti neoprávněné nebo částečně neoprávněné. V roce 2012 bylo ředitelstvím OLÚ přijato 30 děkovných dopisů s vyjádřením pochval a uznání práce. 8.4. Agenda pohledávek Celková suma pohledávek po splatnosti za rok 2012 je 339 050,70 Kč, z toho pohledávky za nadstandardy ve výši 2 660,00 Kč, za regulační poplatky 57 980,00 Kč, za faktury vydané 332 410, 70 Kč, dobropis přijatý a neuhrazený 6000,00 Kč. Tyto pohledávky jsou řešeny v souladu se Zásadami buď přímým odpisem, nebo vymáhány ve spolupráci s nasmlouvanou právní kanceláří. 8.5. Agenda pracovních úrazů V OLÚ Paseka se vede evidence pracovních úrazů. V roce 2012 byly 2 pracovní úrazy 2x stržená kůže 1x na levé ruce kloub prsteníčku, 1x stržení nehtu palce LHK při manipulaci se stolkem píchnutí jehlou. 60
8.6. Poskytování informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím. Za rok 2012 jsme neměli žádnou podanou žádost. 8.7. Nežádoucí události Nežádoucí události v OLÚ v r. 2012 2 1 1 1 1 náraz na pevný objekt s následným zraněním dopravní nehoda služebním vozidlem 1 1 selhání techniky - elektrické dveře 3 2 medikační incident - nesprávný lék V rámci zvyšování kvality OLÚ sleduje a vyhodnocuje mimořádné události v OLÚ. Za rok 2012 došlo v OLÚ k 13 nežádoucím událostem. Všem mimořádným událostem byla věnována pozornost, analyzovány příčiny a doporučena opatření, která byla kontrolována. 1x : Náraz pacienta na spolupacienta ( pevný objekt) při pomoci podvrknutí palce LHK. 3x: Svévolný odchod z OLÚ řešeno s pacienty jako přestupky proti domácímu řádu. 1x: Medikační chyba bez následků 1x: Selhání techniky neotevření automatických dveří nebo jejich uzavření seřízeny 1x: Porucha parního vyvíječe učiněny kroky k přednostnímu opravení 1x: Dopravní nehoda služebním vozidlem bez zranění osob, škoda na vozidle hrazena ze 61