3+ leden 2004 ZDRAVOTNÍ ZABEZPEČENÍ TÁBORA Cílem tht tábrvéh vševěda je předlžit vám infrmace a jedntlivé krky zdravtníh zabezpečení tábra z phledu časvé sy pr přípravu a průběhu tábra a Zákna 258/2000 O chraně veřejnéh zdraví (včetně jeh nvelizací) a Vyhlášky 106/2001 Ministerstva zdravtnictví O hygienických pžadavcích na ztavvací akce pr děti. Vševěd může pslužit jak snva pr šklitele i jak stručné zápisky pr účastníka šklení, neb i k pakvání a přípravě k věřvání znalstí. Ztavvací akce - je rganizvaný pbyt 30 a více dětí ve věku d 15 let na dbu delší než 5 dnů, jehž účelem je psílit zdraví a zvýšit jejich tělesnu zdatnst ppřípadě i získat specifické znalsti a dvednsti. ( 8 dst.1 Z258). Při rganizvání jiné pdbné akce pr děti ( 12 Z258) rganizvaný pbyt dětí v menším pčtu neb na kratší dbu, než stanví 8 dst.1, s výjimku akcí přádaných pr děti v pměru rdinném a bdbném,, musí sba, která akci přádá, zajistit hygienicky nezávadný stav zařízení, zásbvání akce pitnu vdu v rzsahu stanveném prváděcím právním předpisem pr ztavvací akce, a účast puze fyzických sb, které splňují pdmínky stanvené v 10 (Z258). Pzn. (V metdickém materiálu jsu pužívány dkazy se zkratkami): Z258 = Zákn 258/2000 O chraně veřejnéh zdraví (včetně jeh nvelizací např. Z274/2003) V106 = Vyhláška 106/2001 Ministerstva zdravtnictví O hygienických pžadavcích na ztavvací akce pr Děti (POZOR Vyhláška má být v březnu tht rku nvelizvána, tj. v létě už bude platit nvá!!!) V107 = Vyhláška 107/2001 Sb. O hygienických pžadavcích na stravvací služby a zásadách sbní a prvzní hygieny při činnstech epidemilgicky závažných ( bude také nvelizvána ) V376 = Vyhláška 376/2000 Sb., kteru se stanví pžadavky na pitnu vdu a rzsah a četnst její kntrly A) Příprava tábra pvinnsti prvzvatele Rzhdnutí údržbě či vyhledání nvéh tábřiště, pravách neb zapůjčení nvé základny neb putvní trasy ( 2 V106). Oprava, dplnění a vyčistění tábrvéh inventáře. Rzhdnutí zdrji pitné vdy a případné zajištění jeh údržby p zimě, následné zajištění rzbru kvality pitné vdy ( 3 Z258, 5 V106). Dvz vdy puze u tábrů s kapacitu max.50 účastníků viz. 2 písm. b) vyhlášky č. 376/2000 Sb., k pitné vdě, kde je definván mim jiné, že individuální zásbvání je mžné maximálně při pčtu 50 sb. Pžadavek na zajištění minimální mnžství pitné vdy nutné pr přádání akce ( v návrhu nvé V106 je 20 litrů na sbu a den ) Rzhdnutí způsbech skladvání, třídění a dstraňvání dpadů a nakládání se splaškvými vdami ( 8 dst2 Z258, 6 V106 ) Zajištění nádb s víkem a balů na skladvání a transprt dpadů. Zaslání Oznámení knání tábra hygienikům- nejméně jeden měsíc předem rgánu státní chrany veřejnéh zdraví příslušném pdle místa knání, neb jejíh zahájení ( putvní tábr) s výjimku tábrů v zahraničí ( 8 Z258). Oznámení musí bsahvat 5( neb 6) základních údajů - termín, míst, pčet dětí, způsb zabezpečení pitné vdy, způsb zajištění stravvání účastníků ztavvací akce (V případě, že vda není zajištěna sbami dle 3 Z258 - prtkl zkráceném rzbru jaksti pitné vdy, max. 3 měsíce starý). Hygienici nám nemusí dpvědět. Dmníváme se, že není dbré využívat minimální dbu, ale je lépe zaslat známení dříve. Dpručujeme, zvláště u nvých tábřišť, jednat sbně neb telefnicky s místními hygieniky mají řadu infrmací hygienické zátěži blasti, kapacitě a kvalitě zdrjů pitné vdy, výskytu btížnéh hmyzu, mají přehled hygienickém stavu ubytvacích a stravvacích zařízení, Zajištění dhdy s některým praktickým lékařem v blízksti tábra akutní zdravtní péči v průběhu tábra ( 11 dst.1e Z258 ). Zjistit si adresu, rdinační hdiny, telefnní čísl, věřit si termín tábra a dvlenu lékaře. Zajištění vybavené lékárničky ( 11 dst.1d Z258) (její bsah je nyní legislativně upraven v nvém návrhu V106) případně vybavení šetřvny a izlačních lůžek ( 3 dst.6 V106 ) Zajištění sby ZDRAVOTNÍKA tábra s náležitu kvalifikací ( 11 dst.1a Z258). Pučení zdravtníka pžadavcích na výkn funkce na Vašem knkrétním tábře ( za základ lze pžít upravený ppis funkce uvedený v Tábrvém vševědu č.7 Tábrví pracvníci) ( 11 dst1a,b, f,g Z258).
Zajištění sby činné při stravvání ( kuchař, hspdář, ), která musí splňvat předpklady pr výkn činnsti epidemilgicky závažných ( 10, 19, 20 Z258) Zdravtní dkumentace dspělých tábrvých pracvníků ( 10 Z258) Psudek zdravtní způsbilsti k výknu funkce s výjimku pedaggických a zdravtnických pracvníků (pedaggvé a zdravtníci alespň ptvrzení zaměstnavatele vyknávaném zaměstnání např. učitel) statní Psudek d lékaře kde jsu registrváni že jsu zdravtně způsbilí pr vyknávanu funkci na tábře.psudek platí 1 rk. Náklady přízení ptvrzení lze dát d tábrvých nákladů.( 10 Z258) Zdravtní průkaz pracvníka pr práci s ptravinami musí mít všichni kd na tábře přijdu d styku s přípravu a výdejem stravy, tj. na malých tábrech většinu i veducí ddílů ( prfesinálvé přinesu a předlží svůj ze zaměstnání, statní pžádají svéh šetřujícíh lékaře vystavení před tábrem ) ( 19,20,21 Z258) Zajistit instruktáž všech nvých tábrvých pracvníků hygienických pžadavcích na prvz ztavvací akce, předcházení vzniku a šíření infekčních nemcnění a jiných pškzení zdraví včetně základů 1.pmci pkud se takvé instruktáže dsud nezúčastnili ( 11 dst.2 Z258) Zdravtní dkumentace dětí zdravtní způsbilsti ( 9 Z258) Bezinfekčnst a prhlášení aktuálním zdravtním stavu dítěte ( dítě nejeví známky akutníh nemcnění) pdepsaná rdiči, datum! Upzrnění rdičů na specifické vlastnsti a prblémy dítěte ( léky, brýle, rvnátka, zdravtní a phybvá mezení, alergie- knkrétní citlivst na...) Psudek zdravtní způsbilsti dítěte a pdrbení se čkvání (vydané praktickým lékařem který dítě registruje, platí 1 rk, vrací se rdičům p sknčení akce, frmulář je přílhu nvéh návrhu vyhláška 106, nahrazuje čkvací průkaz a zdravtní průkaz ). Průkaz pjištěnce zdravtní pjišťvny Vypracvat Denní řád (min. 9 hdin čas na spánek, čas na sbní hygienu, ) a Tábrvý řád, který respektuje věkvé, zdravtní schpnsti dětí ( 8 V106) Připravit a včas předat účastníkům tábra všechny ptřebné frmuláře a infrmace, připravit Zdravtní deník Schůzka s rdiči Důraz na vybavení tábrníka ( dbrý spacák, chrana prti slunci, teplé blečení, bty při putvání, chrana před deštěm, hlínky, bty d vdy, atp.) Předat jak sučást písemných infrmací pr účastníky tábra. Vysvětlit systém stravvání ( klikrát denně, pitný režim, seznámení s persnálem kuchyně neb principem služeb a mžnst nechat klvat jídelníček), hygieny (denní hygiena, umývání ruku u WC a před jídlem,hygiena dívek, týdenní hygiena ) a zdravtní péče tábrníky ve vazbě na denní režim a tábrvý řád. Seznámení s sbu ZDRAVOTNÍKA. Předat LIST ÚČASTÍKA i s textem bezinfekčnsti a prhlášením aktuálním zdravtním stavu dítěte ( u tét je dbré před vyplnit datum kdy má být pdepsán ), vysvětlit důvdy vyplnění jedntlivých klnek (upzrnění na některá specifika dítěte, hlavně léky, kntaktní adresa rdičů neb jejich záknných zástupců v dbě knání tábra, plavec neplavec). Vysvětlit Dklad zdravtní způsbilsti a čkvání dítěte (předat frmulář) Vysvětlit vstupní zdravtní filtr a převzetí léků při nástupu dítěte na tábr Vysvětlit prblém ptravin ve stanech ( zákaz), balíků ( ptraviny, léky,...), návštěv na tábře B) Zahájení tábra Na srazu vybereme d rdičů LIST ÚČASTNÍKA (s ptvrzením bezinfekčnsti, upzrněním rdičů na některé specifické prblémy dítěte a léky které musí užívat, kntaktní adresa ), DOKLAD O ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOSTI dítěte a čkvání dítěte, PRŮKAZ POJIŠTĚNCE zdravtní pjišťvny dítěte. Nejlépe je když rdiče předávají tyt dklady v bálce se jménem dítěte v tét jim pak dklady ( bez listu účastníka) p sknčení tábra vrátíme. Zárveň převezmeme léky uvedené v listu účastníka nejlépe když je krabička s léky značená jménem dítěte a předepsaným dávkváním. Zdravtník prvádí zdravtní filtr. V rámci pučení dětí při seznámení s Tábrvým řádem a Denním režimem jsu děti seznámeni se systémem pžadavky na přádek ve stanech, umístěním a pstupu hygieny na záchdech, kuchyní, umístěním a prvzem šetřvny, jak pstupvat v případě zranění neb zdravtních ptíží.
Děvčata dle věku jsu pučena jak je zajištěna mžnst intimní hygieny ( denně zajištění teplé vdy, dstupnst hygienickéh kutu sprch ) Zdravtník zkntrluje stav šetřvny a izlace ( řídí její vybudvání, prvede úklid, vybalení a kntrlu materiálu) V nejbližší mžné dbě navštíví lékaře s kterým prvzvatel tábra předem dhdl pdmínky péče účastníky tábra den na večerní pradě veducích upzrní zdravtník na děti se zdravtními riziky ( silné alergie, citlivst na některé léky, výraznější zdravtní a phybvá mezení, které je třeba zhlednit v průběhu tábra). Je t důležité zvláště pkud se v některých kamžicích děti zapjují d prgramu i v jinak rganizvaných skupinkách než je ddíl např. zájmvé kružky neb sprtvní činnst, neb při krátkdbé výměně zraněnéh neb nemcnéh veducíh ddílu. Prvede výpis z Dkladů zdravtní C) Průběh tábra vztah veducíh tábra a zdravtníka. Je třeba si uvědmit, že je t sice specialista, ale i jeh musí veducí tábra kntrlvat. Mhu se vyskytnut 2 základní prblémy buďt je zdravtník nerzhdný váhá s dvzem dítěte k lékaři atp. neb napak chce sám řešit, které nedpvídají jeh kvalifikaci změnil by vám tábr v malu nemcnici ). Ideální je když se pdelší splupráci vytvří vztah s jasnými věřenými pravidly. dsažitelnst zdravtníka 24 hdin p dbu knání tábra pravidelné infrmace zdravtním stavu tábra přízení výpisu z psudků zdravtní způsbilsti ( dětí i veducích), včetně závěru psudku a zdravtnickéh zařízení kteréh vydal ( 11 dst.1b) pravidla pr činnst šetřvny a izlace pravidelné rdinační hdina pr převazy a kntrlu zdravtníh stavu = rán -před snídani a večer p večeři. Odvz nemcných na vyšetření neb zraněných na šetření. Stanvený pstup jak vlat záchranku. kamžité upzrnění vedení tábra v případě akutních stavů návštěva WC v prvních 3 dnech tábra (prvede světu či phvry ) pdílí se na bdvání přádku a čistta ve stanech ( na pkjích) prgram ( mžnst i samstatných akcí a úklů, testy, 1.pmc hru), aktivní účast při plavání a sprtvních akcích, vlivňvání prgramu pkud by nerespektval fyzické mžnsti, stav pčasí, úprava prgramu pdle pčasí ( kntrla výstrje čepice prti slunci neb napak teplé blečení, prgram ve stínu x mezení phybu venku, vdní chlazvání dětí, úprava fyzické zátěže, respektvání pžadavků přiměřensti fyzické zátěže ( kntrla váhy bathů před dchdem na putvání, přiměřené úkly dle věku a fyzické zdatnsti tábrníka dpčinek 3 tábrvý den, každý 3. den putvání, p vícedenním putvání kupání ( na místech k tmu vyhrazených ) nejdříve 1 hdinu p jídle neb intenzivním cvičení, dzr schpný pskytnut záchranu tnucímu ( 8 dst.4 V106), pzr na mžnst pdchlazení, sinice Denní úklid všech prstr, mhu se zúčastnit i děti pd vedením veducích s výjimku úklidu WC ( 4 dst5 V106) kntrla přádku v bjektech tábra s důrazem na kuchyň, sklad ptravin, jídelnu, vsakvací jáma a nádby s dpadky WC ( děti nesmí uklízet WC), umývárny, bezpečnst dětí úrazy lékárnička neb zdravtnický baliček pr družiny a ddíly na výlety a prgram Stravvání - prvz kuchyně - jídelníček ( 21,23,24 Z258, 3 dst.3, 7 V106) Hygienické pžadavky na prvzvny, v nichž se stravvací služby pskytují jen p dbu knání ztavvacích akcí, se nevztahují zvláštní předpisy ( V107/2001) Jídelníček musí dpvídat zásadám zdravé výživy a schpnstem kuchyňskéh persnálu ( na malých tábrech neb putvních tábrech si vaří sami děti za pmci veducích) a technickým mžnstem kuchyně. ptraviny puze z distribuční sítě hygienicky rizikvé ptraviny tj. skupiny ptravin, které nelze pdávat ani pužívat k přípravě pkrmů (přílha k vyhlášce 106/2001 dst.1) pdmínky pr pužití některých ptravin na stanvých tábrech, kde nelze ddržet pžadavky na výrbu a skladvání pkrmů (přílha k vyhlášce 106/2001 dst.2)
prstrvé pdmínky - křížení prvzů - čisté a nečisté činnsti ( alespň časvě ddělit) ( 3 dst.3 V106) ( v nvém návrhu textu ( musí být prstrvě šetřen) značené a ddělené vybavení na zpracvání ptravin (tepelně nepracvané a pracvané ptraviny, syrvé x vařené mas, zelenina, vejce ) ( 3 dst.3 V106) Chcete-li se vyhnut prblémům klem vajec pužívejte sušené čisté chranné pmůcky a prstředky ( 24, dst.1j Z258), blečení, utěrky, pytle, bedny jídelníček ( 7 dst.1 V106) a pitný režim ( 7 dst.2 V106), denní jídelníčky archivujeme dprava a skladvání ptravin ( 3 dst.3 V106) služby dětí v kuchyni u tábrů d 50 dětí, u tábrů nad 50 dětí, zdravtní stav dětí pdílejících se na přípravě stravy musí být psuzen zdravtníkem ( 7 dst. 3 V106) putvní tábry ( 7 dst.4 V106 ) ddržvání zásad sbní a prvzní hygieny kuchařem i službu ( 21 dst.1), VODA zdrje dvz vdy ( pitná vda, nápje, vda na sbní hygienu, vda na mytí nádbí, vda na kupání ( 6 Z258)) ( 3 dst. Z258, 5 V106, V376) Osbní hygiena ( zuby pitná vda, teplá vda, sbní hygiena dívek, týdenní kupání Klíšťata, vši, myši, vzteklina, sinice, huby ( 24 dst.4), jedvaté rstliny, úpal, úžeh, Návštěvy na tábře ( kntrlní, pracvní, rdiče) ( 85,86,87 Z258) a bezinfekčnst Zdravtní deník zaznamenáváme veškerá šetření včetně např. dstranění klíšťat Někdy je vhdné mít ještě jeden, kde vám prvede záznam šetřující lékař, pkud vám nedává, záznam z každé návštěvy D) Tábrvé stavby ( 13 Z258, 2,3,4 V106) Ubytvání ( 4 V106) ddělené dle phlaví, patrvé pstele (pdlžka, bčnice, bezpečný přístup), tak aby se v nci nebudili když jdu na WC uličky, pžadavek na such spaní a ulžení věcí ) Stavby ( 13 dst1 Z258 a stavební zákn), stany ( 3 dst.2 V106) kuchyň, vdárna, sklípek, sklad ptravin, chladírna umývárny ( 3 dst.4 V106), hygienický kutek, zdrj teplé vdy, záchdy pčty dětí na 1 záchd, mžnsti umývání ruku v tekucí vdě, suché záchdy -denní zasypávání ( 3 dst5 V106), vsakvací jímka, jídelna ( 3 dst.3 V106) a splečenská místnst šetřvna, izlačka značení ( lžní prádl ddělené skladván čisté a špinavé, manipulace zdravtník, zajištění léků tak aby se k nim nemhli dstat děti) ( 3 dst.6, 4 dst.4 V106). Mžnst mytí ruku, zdravtní dpad shrmaždvat a nejlépe asi spálit v kamnech. Před šetřvnu mžnst sezení lavička. sušárna věcí ( přírdní, vytápěný hangár neb budva místnst) E) P uknčení tábra ( 11 dst.1d,e Z258 ) vrácení zdravtní dkumentace dětí dklad zdravtní způsbilsti a čkvání, průkaz pjištěnce při vracení uzdravených dětí neb nemcných dětí předat rdičům neb jejich záknným zástupcům lékařské nálezy pvinnst infrmvat rdiče stavu dítěte prvedených šetřeních ulžení zdravtní dkumentace tábra ( 6 měsíců) Závěrem: Při přípravě tábra a v jeh průběhu se setkáme s pžadavky pracvníků hygieny. V některých případech se mhu lišit d našich zkušenstí z jiných krajů. Byl bych rád kdybyste pchpili, že hlavním cílem hygieniků není znepříjemňvat nám živt, ale ve své prfesní blasti zajistit chranu hygieny a zdraví v blasti, jak jim t ukládá zákn a vyhlášky. Dívají se na nás z phledu svých dluhletých zkušenstí a dbrných znalstí, vědí c vše nás může ptkat a jsu vlivněni ze setkání s různými negativními jevy na tábrech a pdbných akcích. Prt dpručuji, pkud najíždíte d blasti kde hygieniky a jejich pririty neznáte, raději preventivní knzultace. D dnes mi v uších zní vstupní věta paní dktrky když přijela na náš tábr: Teď jsem zavřela jeden tábr a uvidíme c u Vás!?!. Když jsem si vyslechl celu histrku, pchpil jsem, že hygienici mají někdy důvd být k nám nedůvěřiví, zvláště když nás neznají. Pavel <ŠiP>
Návrh na Psudek zdravtní způsbilsti dítěte v nvém, ale dsud neschváleném textu vyhlášky 106 ( předpkládá se že bude schválena v 03/2004) Vzr psudku zdravtní způsbilsti dítěte k účasti na ztavvací akci Jmén a příjmení psuzvanéh dítěte...... datum narzení... rdné čísl...... adresa bydliště.... Část A) Psuzvané dítě k účasti na škle v přírdě neb ztavvací akci a) je zdravtně způsbilé *) b) není zdravtně způsbilé *) c) je zdravtně způsbilé za pdmínky (s mezením) *)...... Psudek je platný 12 měsíců d data jeh vydání, pkud v suvislsti s nemcí v průběhu tét dby nedšl ke změně zdravtní způsbilsti. Část B) Ptvrzení tm, že dítě a) se pdrbil stanveným pravidelným čkváním ANO - NE b) je prti nákaze imunní (typ/druh)...... c) má trvalu kntraindikaci prti čkvání (typ/druh)...... d) je alergické na... e) dluhdbě užívá léky (typ/druh, dávka)... datum vydání psudku pdpis, jmenvka lékaře razítk zdrav. zařízení Pučení: Prti části A) tht psudku je mžn pdat pdle ustanvení 77 dst. 2 zákna č. 20/1966 Sb., péči zdraví lidu, ve znění pzdějších předpisů, návrh na jeh přezkumání d 15 dnů de dne, kdy se právněné sb dzvěděly jeh bsahu. Návrh se pdává písemně veducímu zdravtnickéh zařízení (ppř. lékaři prvzujícímu zdravtnické zařízení vlastním jménem), které psudek vydal. Pkud veducí zdravtnickéh zařízení (ppř. lékař prvzující zdravtnické zařízení vlastním jménem) návrhu nevyhví, předlží jej jak dvlání dvlacímu rgánu. Oprávněná sba převzala psudek d vlastních ruku dne...... pdpis právněné sby Psudek byl právněné sbě d vlastních ruku dručen dne... (stvrzuje se přilženu dručenku ) *) Nehdící se škrtněte..
Návrh na vybavení lékárničky v nvém, ale dsud neschváleném textu vyhlášky 106 ( předpkládá se že bude schválena v 03/2004) Minimální rzsah srtimentu vybavení lékárničky pr ztavvací akce Léčivé přípravky ( puze ty, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis ) tablety neb čípky prti blestem hlavy, zubů (analgetika) tablety neb čípky ke snížení zvýšené teplty (antipyretika) tablety prti nevlnsti při jízdě dpravním prstředkem (antiemetika) živčišné uhlí nsní kapky na uvlnění nsních dýchacích průchdů (trinlarynglgika) kapky, rztk ( sirup ) neb tablety prti kašli (antitusika, expektrancia) klktadl pr dezinfekci dutiny ústní a při blestech hltanu (stmatlgika) mast neb sprej urychlující hjení např.spálenin (dermatlgika) ční kapky neb ční mast s dezinfekčním účinkem, ční vda na výplach čí (ftalmlgika) mast neb gel při pštípaní hmyzem (lkální antihistaminika) přípravek k dezinfekci kůže a pvrchvých ran dezinfekční prstředek na rány inertní mast neb vazelína Obvazvý a jiný zdravtnický materiál gáza hydrfilní skládaná kmpresy sterilní, různé rzměry náplast na cívce, různé rzměry rychlbvaz na rány, různé rzměry binadl elastické, různé rzměry bvaz sterilní, různé rzměry binadl škrtící pryžvé šátek trjcípý vata bvazvá a buničitá teplměr lékařský ruška resuscitační pinzeta anatmická pinzeta chirurgická rvná lpatky lékařské dřevěné lékařské rukavice pryžvé ruška PVC 45 x 55 cm dlahy pr fixaci, různé rzměry Různé nůžky zavírací špendlíky, různé veliksti záznamník s tužku svítilna/baterka, včetně zdrje Vypracval : Pavel Šimeček Kntrlvala: MUDr. Jitka Suská Graficky upravil: Radek Pkrný Vydal : KLUBKO BRNO pr vnitřní ptřebu sdružení Pinýr Nepršl jazykvu úpravu Verse: 1b únr 2004 Klubk Brn Vzdělávací středisk Údlní 58a, 659 88 Brn E-mail: klubk@jmpinyr.cz WEB: http:/www.jmpinyr.cz