Nemoci gastrointestinálního systému
kolika diarrhoea ztráta hmotnosti Klinické syndromy
Kolika Změna v chování způsobená abdominální bolestí Nejčastější GIT syndrom v hipiatrické praxi Akutní Chronická (Intermitentní)
Příčiny kolik Žaludek Tenké střevo Tlusté střevo Velké kolon Malé kolon Cékum Rektum
Diagnostika: Cíl: Kolika Lokalizovat postižený orgán Rozhodnout: Konzervativní řešení (Intenzivní péče?) Chirurgická intervence Je stav zvládnutelný v terénních podmínkách? Odlišit ostatní příčiny dyskomfortu (myopatie, laminitida, pleuritida, vylučovací systém, neuropatie )
Diagnostika: Kolika anamnéza: trvání a stupeň koliky TF (trias) sliznice, CRT peristaltika rektální vyšetření sondáž žaludku reflux ultrasonografické vyšetření abdomenu klinická patologie: hematokrit, TPP, ABR
Spastická kolika
Spastická kolika spasmus střevní stěny může být vysoká intenzita bolesti elevace TF (80 100) hlučná peristaltika krátké trvání Terapie: Spasmolytika (butylskopolamin) Analgetika (krátkodobá metamizol)
Tenké střevo Kolika Nestrangulující (jednoduché) obstrukce Strangulující obstrukce Funkční obstrukce (paralytický ileus) Proximální enteritia Grass sickness
Kolika Tenké střevo - obstrukce
Jednoduché obstrukce tenkého střeva obstrukce lumen bez obstrukce cévního zásobení distenze střeva sekundární redukce krevního zásobení střevní stěny
Jednoduché obstrukce tenkého střeva impakce škrkavkami (mrtví parazité) impakce (obstipace) ilea hypertrofie ilea (idiopatická) střevní neoplazie (lymfom) pooperační ileus (paralytický) adheze
Jednoduché obstrukce tenkého střeva Klinické příznaky: kolika střední intenzity bez výrazné alterace celkového stavu distenze kliček tenkého střeva reflux postupné zhoršování Diagnóza: někdy obtížné odlišení od strangulačních obstrukcí
Mírná kolika Mírná elevace TF Rektální palpace: Distendované kličky Impakce ilea Obstipované ileum v pravé polovině břišní dutiny (válec)
Impakce ilea Terapie: V časné fázi konzervativní: infúze fyziologického roztoku (5 litrů/2 hod) (aplikace tekutin sondou) flunixin meglumin 0,5 mg/kg TID evakuace žaludku (každé 2 hod.) chirurgická
Jednoduché obstrukce tenkého střeva impakce škrkavkami (mrtví parazité) impakce (obstipace) ilea hypertrofie ilea (idiopatická) střevní neoplazie (lymfom) pooperační ileus (paralytický) adheze Terapie: chirurgická
Strangulační obstrukce tenkého střeva okluze střevního lumen a krevního zásobení rychlé narušení střevní sliznice, rozvoj endotoxemie sekvestrace tekutin do třetího prostoru alterace celkového stavu rozvoj peritonitidy
Strangulační obstrukce tenkého střeva hernie do foramen epiploicum strangulace stopkatým lipomem volvulus tenkého střeva strangulace mezenteriálním nebo ligamentózním pruhem intususcepce (ileocekální, jejunojejunální) inguinální hernie strangulující umbilikální hernie diafragmatická hernie
Inguinální hernie
Strangulační obstrukce tenkého Klinické příznaky střeva Střední až těžká kolika, později deprese Elevace TF (80 100) Postupná alterace celkového stavu (CRT, spojivky) Peristaltika zvýrazněná, pak zleněná až sistovaná Distenze kliček tenkého střeva (rekt., USG)
Diagnóza: hmatné kličky tenkého střeva Rektální nález USG nález
Terapie: chirurgická
Strangulační obstrukce tenkého střeva Ošetření koně v terénu: Evakuace žaludku (sondáž) Náhrada tělních tekutin, korekce elektrolytové a tekutinové rovnováhy (Ringer laktát, Hartman) Tlumení bolesti: Metamizol (dipyron) Flunixin meglumin Αlfa 2 agonisté (xylazin, detomidin, romifidin) Syntetické opioidy (butorfanol) Urychlené odeslání na kliniku!!!!!!
Duodenitida proximální jejunitida Gastritis-proximal enteritis Gastroduodenojejunitis proximalis zánět kraniálního úseku tenkého střeva (žaludku) sekrece tekutin a elektrolytů do lumen tenkého střeva distenze, abdominální bolest (apatie) může mít podobné projevy jako strangulační obstrukce
Duodenitida proximální jejunitida Etiologie neznámá Salmonella Clostridium (difficile) Fusarium
Duodenitida proximální jejunitida Klinické příznaky a diagnóza kolika různého stupně, zmírnění po dekompresi žaludku apatie snížená až chybějící peristaltika rektálně distendované kličky tenkého střeva reflux zvýšené T, TF, DF prolongovaný CRT zvýšený Ht, TPP
Duodenitida proximální jejunitida Terapie dekomprese žaludku (každé 2 hod) náhrada plazmatického objemu (fyziologický roztok, plazma, hydroxyethyl škrob) anti-endotoxinová terapie analgezie/antiinflamační terapie (flunixin 0.25 1.1 mg/kg) prokinetika (lidokain, metoklopramid, erythromycin) (chirurgická terapie)
Grass sickness Polyneuropatie CNS a PNS Etiologie neznámá (susp. Clostridium botulinum typ C) Akutní průběh: kolika, distenze tenkých střev, dehydratace obsahu céka a kolonu Diagnóza: histopatologie bioptátu ilea (autonomní neurony) Prognóza: nepříznivá