NEMOCI KONÍ MVDr. Eliška Horáčková Klinika chorob koní

Transkript

1 NEMOCI KONÍ MVDr. Eliška Horáčková Klinika chorob koní

2 ZÁKLADNÍ KLINICKÉ VYŠETŘENÍ KONĚ

3 Stání x ležení Typické postoje Držení těla - postoj

4 Srst a kůže zdravý kůň: srst krátká, lesklá, hladká, přiléhavá (x zimní srst) nemocný kůň: srst zježená, matná, suchá, přerostlá, opožděné línání, vyrážky, alopecie

5 TRIAS Dechová frekvence: 8-16/min Srdeční frekvence: 28-40/min Teplota: 37,5 38,5 C

6 Dýchací aparát nozdry, paranasální dutiny, vzdušný vak, hrtan, průdušnice, plíce dechová frekvence: 8-16/min v klidu fyziologické zvýšení : - zátěž - psychické vzrušení - gravidita patologické změny: - výtok (hnisavý, krvavý) - kašel (suchý, vlhký) - pískání, chrčení.

7 Kardiovaskulární aparát funkce: transport kyslíku a živin k pracujícím tkáním a odvod CO2 tepová frekvence: 28-40/min -měření na dolní čelisti nebo auskultací zleva za loketním kloubem

8 Teplota je určována intenzitou přeměny látkového metabolismu -hříbě 38,5-39,3 C -dospělý kůň do 5 let: 37,5 38,5 C -dospělý kůň nad 5 let: 37,5 38,0 C fyziologické : tělesná námaha, psychické vzrušení, říje, teplota prostředí závislost na: věku, pohlaví

9 Sliznice oční, ústní, nosní, poševní růžová - hladká - lesklá patologické změny: - Zčervenání - bledá - Namodralá - Žlutá - eroze

10 Mízní uzliny a mízní cévy funkce: filtrace lymfy patologické procesy v orgánech se projeví zduřením odpovídajících mízních uzlin u koně hmatatelné pouze MU podčelistní

11 Zažívací aparát trávicí trubice, slinné žlázy, slinivka, játra kůň nemá žlučník a nemůže zvracet! příjem tekutin: 20-30l/den (dle počasí) tekutin:lízání soli, horečka, dehydratace krmiva: bolestivé stavy v dutině ústní, kolika, celkové onemocnění (onemocnění CNS, tetanus, horečka ), chronické vyčerpání (přetrénování)

12 Zažívací aparát v dutině ústní prohlížíme: - sliznici - stav zubů - pohyblivost jazyka - produkce slin žabka (řádky) zduření ústní sliznice za řezáky - nechutenství klkání - polykání vzduchu s oporou pro zuby nebo bez - plynatost, kolika, hubnutí

13 Zažívací aparát jícen žaludek - tenké střevo - slepé střevo velký kolon malý kolon konečník Kálení: 8-10x denně cca kg množství: - nechutenství - horečnaté stavy - neprůchodnost střev - onemocnění CNS - přetrénování množství: - nervozita, průjem

14 Močopohlavní aparát časté močení u klisen v říji, jinak patologické normální moč slámově žlutá, hustší konzistence změna barvy=patologické tmavě žlutá dehydratace černohnědá černé močení s krví močové kameny, zánět m.m.

15 Pohybový aparát kulhání tzv.kulhání hlavou kývne hlavou směrem dolů když stoupne na zdravou přední končetinu, směrem nahoru na bolavou 90% kulhání je z kopyta ohybové zkoušky otoky, rány, zaškrcení (elastické bandáže)

16 Oči oční víčka, spojivka, slzný kanálek, rohovka, duhovka, čočka, sklivec, sítnice vyšetření: bodové světlo, tmavá místnost patologické změny: - hnisavý výtok - Bolestivost - Otok - trvale zúžená zornice - Zákal - rohovkové vředy

17 KOLIKA Kolika=syndrom bolestivost dutiny břišní Pravá souvislost s trávícím traktem Nepravá souvislost s jinými orgány, např. vylučovací soustavou Projevy u koní: válení se, ohlížení se po břichu, kopání do břicha, pocení, změna barvy sliznic, alterace triasu, snížená až zastavená peristaltika, bruxismus Akutní X chronická X intermitentní Mírná X střední x těžká (ukazatelem intenzity

18 Anatomie a fyziologie DÚ koně úzká hluboká štěrbina dásně, patro, pysky, tváře zuby kontakt s maxilární paranazální dutinou ovlivnění dutiny nosní jazyk slinné žlázy

19 Výměna zubů hypsodontní (dorůstající) 6-9 měs. - M1 2 r. - M 2 2,5 r. - I 1, P 2, P 3 3,5 r. - I 2, P 4 4,0 r. - C, M 3 4,5 r. - I 3

20 SYNDROM GASTRODUODENÁLNÍ ULCERACE Onem.: fokální a multifokální ulcerace žaludeční sliznice, generalizovaná gastritida, porucha vyprazdňování žaludku, fokální duodenální eroze a ulcerace, duodenitida a ezofageální ulcerace Postihuje všechny věkové kategorie (včetně novorozených hříbat)

21 SYNDROM GASTRODUODENÁLNÍ ULCERACE Eti.: imbalance mezi protektivními a agresivními faktory působícími na sliznici použití NSAID, stres, duodenální reflux (dlouhodobé hladovění), trénink a závodění KP: asymptomaticky, koliky (zejm. po nakrmení), bruxismus, inapetence, zhoršená kondice, zátěžová intolerance Ter.: ochrana sliznice sukralfát, omeprazol, ranitidin, cimetidin, krmný a zátěžový management

22 METABOLICKÁ ONEMOCNĚNÍ Cushingův syndrom =hyperadrenokorticismus Nejčastější endokrinní porucha u koní (starších) Eti.: adenom nebo adenomatózní hyperplazie hypofýzy KP: hirsutismus, laminitida, prominující supraorbitální tuk, abnormální uložení tuku, letargie, Pu/Pd, imunosuprese, hyperhidróza Lab.: ACTH, glc

23 Metabolický syndrom Predispozice: obezita/regionální adipozita subjektivně: BCS, weight tape; objektivně: hmotnost, množství tuku na USG Patofyziologie: inzulínová rezistence/hyperinsulinémie hladina insulinu, orální glc test, glukózoinzulinový test Klinický efekt: laminitida/predisp. k laminitidě kulhání, pulsace digitálních arterií, RTG

24 Laminitida Eti: Toxémie kolitida, překrmení jádrem, torze kolonu, zadržené lůžko Hyperinsulinémie Cushing, metabolický syndrom, pastva Přetížení (zranění na druhostranné končetině apod.) KP: kulhání, abnormální postoje, pulsace digitálních arterií, kopyta teplejší, deformace kopyta v pozdějším stadiu; RTG nález Prevence u rizikových koní: podpora kopyta (sádra), úprava kopyt

25 RAO ( DUŠNOST ) (reccurent airway obstruction) - chronický neutrofilní zánět DCD provázený jejich akutní reverzibilní obstrukcí Eti.: inhalace organického prachu (spory více plísní, trus a fragmenty těl roztočů a hmyzu, bakterie a anorganické částice) KP: kašel, dyspnoe, přídatné šelesty, hlenohnisavý sekret v průdušnici, zesílená karina Dg.: BAL (neutrofily nad 25%), funkční

26 Myopatie

27 Syndrom akutní rabdomyolýzy (SAR) Klinické projevy: Ztuhlost, otok a bolestivost svalů, neochota k pohybu, ulehnutí, myoglobinurie. Dg: elevace svalových enzymů v krvi T: Nepokračovat v pohybu! Klid, teplo, analgetika Hydratace: nefrotoxicita myoglobinu- riziko renálního selhání!! Selen IM při susp. NMD Hyperkalemie! (Acepromazin 0,02 mgkg)

28 Polysaccharide storage myopathy (PSSM) QH, paint horse, appaloosa, chladnokrevníci, teplokrevná plemena Autozomálně dominantní Episody vyvolané zátěží Mutace GYS-1 (glykogen syntáza) Akumulace amyláza rezistentního i amyláza senzitivního polysacharidu

29 Klinické příznaky PSSM Často na začátku zátěže Ztuhlost, neochota k pohybu, Palpačně tvrdé svaly Myalgie, pocení Kolika Myoglobinurie

30 PSSM Dg: Nacionále (QH, ) Anamnéza (opakovaně, se zátěží) Klinické vyšetření,biochemie (CK, AST), Zátěžový test, Biopsie svalu,genetika T: Pohybový management, Každodenní pohyb, výběh, kolotoč Dieta: Bez sacharidů = žádné jádro, Zdroj energierostlinný tuk (Olej do 500 ml/denně + vojtěškové granule

31 Rekurentní zátěžová rabdomyolýza (RER) Dědičné (AR), Anglický plnokrevník a jeho kříženci Vyvolané zátěží, Psychický stres, Porucha regulace svalové kontrakce (metabolismus vápníku) Dg: Nacionále - A1/1, A ½, Anamnéza - opakovaně, zátěž, stresař, Svalové enzymy, Biopsie svalu T: Akutní epizoda- viz SAR Management,Klid, pravidelnost,bez ovsa, Olej, Individuální přístup

32 Atypická myoglobinurie Na pastvě Špatné počasí, podzim, jaro I více koní zároveň Slabost, ztuhlost, ulehnutí, myoglobinurie Rychlá progrese Fatální Etiologie: toxin? Javor klen (hypoglycin)

33 ERU Měsíční slepota Nejčastější příčina slepoty u koní Perzistentní zánět v oku Etiologie stále neznámá (leptospiróza, autoimunita, alergie, virus, bakterie, autointoxikace) Akutní: Bolestivý stav, každý zánět v oku svědomitě řešit Chronicky většinou nebolestivé, zákal rohovky T: protizánětlivé léky, atropin, vitrektomie, ciclosporinový implantát - imunosuprese

34 KISSING SPINES Často u mladých plnokrevníku otírání trnových výběžků obratlů o sebe Zúžení prostoru mezi obratli Někdy RTG nález bez klinických projevu Prognóza podle počtu postižených obratlů

35 Rány Otevřené x uzavřené Rozsah poškození tkání? Faktory ovlivňující hojení: Infekce Kontaminace Nekrotická tkáň Pohyblivost Ztráta krvení, oxygenace, ztráta tkáně

36 Děkuji za pozornost