Parenterální výživa a její aplikace. Jiří Charvát
|
|
- Vendula Pokorná
- před 5 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Parenterální výživa a její aplikace Jiří Charvát
2 Parenterální výživa Aplikace nutričních roztoků mimo zažívací trakt V současnosti do žilního systému po zajištění cévního přístupu Indikována v případě, že zajištění dostatečného množství nutrientů není možné zajistit stravou nebo enterální výživou
3 Parenterální výživa Úplná parenterální výživa nutné parenterálně podat všechny živiny Doplňková parenterální výživa podání substrátů vedle stravy a enterální nutrice Domácí parenterální výživa dlouhodobě podávaná parenterální výživa v domácích podmínkách
4 Parenterální výživa Multibottle systém All in one Podávána přechodně de periferního řečiště (14 dní) Dlouhodobá a nad 900 mosm/l nutný centrální přístup Firemně připravené vaky Připravované individuálně v lékárně
5 Postup aplikace parenterální výživy Indikace Optimální složení parenterální nutrice a hydratace na podkladě individuálních potřeb nemocného Zavedení optimálního cévního vstupu Monitorace Prevence a řešení komplikací Ukončení
6 Parenterální výživa u selhání střeva Závisí na situaci, kdy je parenterální výživa podávána V případě selhání střeva Akutní součást akutních stavů, transientní Prolongované akutní u abdominálních katastrof Chronické je indikací k domácí parenterální výživě
7 Selhání střeva u abdominální katastrofy V akutní fázi dochází k velkým ztrátám vody a elektrolytů - nutná především parenterální rehydratace a udržení stability vnitřního prostředí V akutní fázi je potřeba energie cca kcal/kg/den Při stabilizaci stavu se zvyšuje na kcal/kg/den V rekonvalescenci další navýšení na kcal/kg/den Energetickou potřebu lze změřit nepřímá kalorimetrie, vypočítat nebo odhadnout
8 Selhání střeva u abdominální katastrofy Dávka proteinů individuálně od 0,75-2 g/kg den, lze upravit dle dusíkové bilance Při katabolizmu 1gr N/ kcal, po stabilizaci 1gr N/200 kcal Podání vody a elektrolytů upravovat dle bilance a sérových hladin funkce ledvin Zajistit příjem mikronutrientů vitaminy, stopové prvky PV upravit dle přijmu stravy a enterální nutrice
9 Potřeba dlouhodobé parenterální nutrice Potřeba může být trvalá Tenké střevo < 100 cm + chybí tračník Tenké střevo < 50 cm i při intaktním tračníku Chronická obstrukce u nádorových onemocnění Nemusí být trvalá Vysoká stomie s možností následného uzávěru Enterokutánní nebo vnitřní píštěle Adaptace střeva trvá 2-3 roky
10 Abdominální katastrofa cévní vstup Emergentní situace operační výkon Tekutiny Nutrice Antibiotika Tlumení bolesti analgosedace Časté krevní odběry Monitorování hemodynamiky Vícecestný CŽK + arteriální katétr
11 Po stabilizaci stavu Trvá potřeba intravenózního podání tekutin Trvá potřeba parenterální nutrice Žádoucí minimalizace rizika komplikací zejména infekčních Cévní vstup, který lze využít při případných komplikacích Vstup, který je možný využívat po dobu měsíců Žilní vstup, který je možné využívat ambulantně
12 Centrální žilní vstup v průběhu hospitalizace Elektivní vstup Emergentní vstup První volba: PICC Druhá volba: CŽK do axilární žíly CŽK (1 týden ) Třetí volba: CŽK supraklavikulárně doporučena tunelizace Čtvrtá volba: CŽK do femorální žíly s tunelizací
13 Srovnání PICC s CŽK Menší riziko komplikací při zavedení koagulace, tracheostomie atd. Místo výstupu katétru dobře ošetřitelné In situ mohou zůstat mnohem déle Menší riziko infekčních komplikací způsobených extraluminální cestou Možné využít i mimo nemocnici
14
15
16
17 ,
18 Sonografická navigace prevence komplikací Pneumothorax Hematom Lacerace tepny Napíchnutí nervu Tromboembolie Arytmie Malposice Infekce
19
20
21 EKG navigace
22 Prostředky využívané pro zajištění dlouhodobého cévního vstupu Broviacův katétr PICC Intravenózní port
23
24 Ambulantní centrální žilní přístup Střednědobý (< 4-6 měsíců) Dlouhodobý (> 4-6 měsíců) První volba: PICC Druhá volba: (je-li PICC kontraindikován): tunelizovaný CŽK do HDŽ) Třetí volba: (obstrukce HDŽ): tunelizovaný CŽK z VF Pro využití (< 1/týdně): Port PICC port Pro využití (> 1/týdně): tunelizovaný CŽK s manžetou tunelizovaný PICC s manžetou
25 Komplikace Ve vztahu k zavedenému cévnímu vstupu Infekční Trombotické Metabolické - složení a doba podávání parenterální výživy Při krátkodobé aplikaci Při dlouhodobé (domácí) parenterální výživě
26 Prevence infekce Extraluminální cestou Správná indikace Zavedení podle doporučených postupů Sterilně provedené převazy v pravidelných intervalech Tunelizace katétru Intraluminální cestou Podávání parenterální nutrice tak, aby nedošlo k její kontaminaci
27 Postup při infikovaném katétru Krátkodobý katétr vyjmout a ATB léčba dle citlivosti Permanentní vstup vyjmout v případě Obrazu sepse s orgánovým selháváním V případě, že vyvolávající agens je Staphyloccocus aureus nebo mykotická infekce Není-li léčba infikovaného katétru v ostatních případech úspěšná 14 denní aplikace ATB dle citlivosti i.v. a aplikace antiseptického (taurolidin)nebo ATB zámku
28 Prevence trombózy Minimální traumatizace žíly při zavádění vstupu (UZV navigace, výběr optimální žíly a katétru, mikropunkční technika) Správná poloha distálního konce katétru zajištěna během výkonu (ekg, UZV, skiaskopie) Fixace katétru (bezstehová) zajišťující stabilitu pozice katétru) Rutinní tromboprofylaxe není opodstatněna
29 Postup při vzniku trombózy u dlouhodobých cévních vstupů Odstranění katétru v případě Plicní embolizace Infikované trombózy Není katétr nadále zapotřebí V ostatních případech zahájit plnou antikoagulační léčbu, ve které pokračovat trvale. Ukončit léčbu po případném odstranění katétru cca po 3 měsících 80% riziko trombózy v jiné žíle po vyjmutí katétru
30 Uzávěr katétru Prevence přerušovaný proplach s pozitivním tlakem na jeho konci Není prokázán účinek heparinové zátky, naopak aplikace Taurolock (taurolidin + citrát) vede k sníženému riziku okluzí u permanentních katétru Léčba uzávěru - nízkodávková trombolýza
31 Metabolické komplikace při krátkodobé aplikaci Hydratace pozor akutní selhání ledvin Minerálů Na, K, Ca, P Acidobazická rovnováha Hyper a hypoglykémie Hypertriacylglycerolemie Refeeding a overfeeding syndrom
32 Dlouhodobá parenterální výživa hepatální komplikace Vznik steatózy, cholestázy, fibrózy až cirhózy Vliv rizikových faktorů (dětský věk, septické komplikace, chirurgické výkony na střevě) Vliv parenterální výživy (její složení a doba podávání) Zhoršená funkce jater (aktivita ALT, ALP, GTT, bilirubinu, protrombinový čas, albumin) Morfologické změny (UZV, elastografie, CT, MR, JB)
33 Prevence a léčba infekce Prevence a léčba Léčba extrahepatální obstrukce vyloučit biliární obstrukci, infekci a/nebo lékovou toxicitu Léčba bakteriální translokace Redukce hepatotoxických léků Léčba preexistující jaterní léze Kontrola příjmu alkoholu Teduglitid - GLP-2 analog Chirurgická intervence (zvětšení absorpční plochy rezidua tenkého střeva + konverze SBS I na SBS II, transplantace)
34 Úprava parenterální výživy Glukóza (3-4 g/kg/den), protein ( g/kg/den) Snížit dávku parenterálního tuku pod 1g/kg/den Změnit tukovou emulzi na nižší poměr -6/ -3 Zvýšit enterální příjem, snížit parenterální dávku energie, přechod na cyklickou formu PV, zařadit tukové a netukové dny Redukovat dávku stopových prvků při cholestáze
35 Dlouhodobá parenterální výživa kostní komplikace - diagnóza DEXA vstupně, v prevenci 1 za 2roky, v léčbě osteoporosy 1 za rok PTH Osteocalcin (formování kosti) C terminální fragment kolagenu (resorpce kosti) kostníalp (podíl na celkové ALP), kyselá fosfatáza Vitamín D Kontrola sérových koncentrací Ca, P, Mg 24hod. kalciurie, fosfaturie
36 Dlouhodobá parenterální výživa kostní komplikace prevence a léčba Adekvátní dávka AK (ne nad 1,5 gr/kg/den) Zákaz kouření a alkoholu Vitamín D (200IU-400IU/denně, často deficit nebo vyšší potřeba) Denní dávky: Ca 4,5-12 mmol, P mmol, Mg mmol Kontrola hladin stopových prvků Pohyb, pobyt na slunci
37 Závěr Parenterální výživa při selhání střeva umožňuje zajištění adekvátního přísunu nutrientů Pro aplikaci parenterální výživy je indikována inzerce optimálního cévního vstupu a individuální složení parenterální výživy Monitorování pacienta umožní časnou detekci komplikací a jejich adekvátní léčbu
38 Děkuji za pozornost
Doporučené postupy. Indikace Zavádění Ošetřování. Na podkladě WoCoVA a GAVeCeLT
SPPK SPPK Založena v roce 2007 Původní záměr: zajištění dostupnosti dlouhodobých cévních vstupů pro indikované nemocné Současný cíl (od roku 2014): zajištění optimálního cévního vstupů pro každého nemocného
VíceARO. Nemocnice Havlíčkův Brod
ARO Nemocnice Havlíčkův Brod Dělení žilních vstupů Podle předpokládané doby zavedení: Krátkodobé periferní žilní kanyla - 72-96 hodin centrální žilní katetr - 1-3 týdny Střednědobé midline - 1-3 měsíce
VíceSELHÁNÍ STŘEVA U DĚTÍ MUDr. Filip Fencl, Ph.D. Pediatrická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha
SELHÁNÍ STŘEVA U DĚTÍ MUDr. Filip Fencl, Ph.D. Pediatrická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha SELHÁNÍ STŘEVA gastrointestinální trakt (GIT) není schopen zajistit příjem, trávení a absorpci adekvátního
VíceUmělá výživa Parenterální výživa
Umělá výživa Parenterální výživa Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Umělá výživa (1) Indikována u N, kteří nejsou schopni delší dobu jíst, nebo u N, kteří trpí malnutricí Onemocnění GIT Onemocnění
VíceColours of Sepsis, Ostrava,
DRUHY KATETRŮ V INTENZIVNÍ PÉČI Martin Polák SPPK Interní oddělení, Klaudiánova nemocnice Mladá Boleslav JIP interních oborů Oblastní nemocnice Příbram, a.s. Colours of Sepsis, Ostrava, 1.2.2019 Jaké
VíceBezpečnost parenterální výživy v perioperačním období
Bezpečnost parenterální výživy v perioperačním období MUDr. Eduard Havel, PhD. Chirurgická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Přednosta: prof.mudr. Alexander Ferko, CSc. Význam malnutrice ve vztahu
VíceDůsledky střevních resekcí a stomií
Důsledky střevních resekcí a stomií Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Fakulta veřejných politik, Slezská univerzita Opava Colours of Ostrava, 30.1.2019 Prohlášení o možném střetu zájmů Žádný
VíceSoučasná role parenterální výživy (PV) u kriticky nemocných
Současná role parenterální výživy (PV) u kriticky nemocných František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK Cíle sdělení Výsledky a limitace EPaNIC studie Permisivní podvýživa a její rizika Výhody a
VíceSpecifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze
Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Cíle sdělení Shrnutí aktuálních doporučení pro nutriční podporu kriticky nemocných a v rekonvalescenci.
VíceSpecifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze
Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Cíle sdělení Shrnutí aktuálních doporučení pro nutriční podporu kriticky nemocných a v rekonvalescenci.
VíceNutriční postupy při hojení ran
Nutriční postupy při hojení ran Mgr. Markéta Zemanová OLV FNKV Mgr. Jana Povýšilová KPM FNKV Colours of Sepsis 2018 Klasifikace ran Rána je porušení souvislosti kůže, sliznice nebo jiné tkáně. Akutní Chronické
VíceDůsledky střevních resekcí a stomií
Důsledky střevních resekcí a stomií Igor Satnský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Fakulta veřejných politk, Slezská univerzita Opava Colours of Ostrava, 30.1.2019 Prohlášení o možném střetu zájmů Žádný
VícePARENTERÁLNÍ VÝŽIVA GUIDELINES EFEKTIVNÍ LÉČEBNÉ PÉČE
Diabetes Metabol. Endokrinol. Výživa 2002; 4(2): 114-117. Kopie: V. Palyza (úprava: 10.04, pro Klin. biochemii a Výživu člověka), s laskavým svolením prof. Z. Zadáka PARENTERÁLNÍ VÝŽIVA GUIDELINES EFEKTIVNÍ
VíceJak postupuji při zahájení nutriční podpory? František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze
Jak postupuji při zahájení nutriční podpory? František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Novinky recentních studií v nutriční podpoře na JIP Nelze počítat s univerzálním doporučením pro časování,
VíceHEMODIALÝZA. MUDr. Anna Klíčová
HEMODIALÝZA MUDr. Anna Klíčová Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/15.0313 Hemodialýza Jedna z metod
VíceLéčebná výživa u onemocnění jater Výuka na VŠCHT
Léčebná výživa u onemocnění jater Výuka na VŠCHT Lubomír Kužela Hlavní formy postižení jater. Akutní hepatitida virová, alkoholická, toxická Posthepatitické potíže, hyperbilirubinemie Chronická hepatitida
VíceMaturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství
Maturitní témata Předmět: Ošetřovatelství 1. Ošetřovatelství jako vědní obor - charakteristika a základní rysy - stručný vývoj ošetřovatelství - významné historické osobnosti ošetřovatelství ve světě -
VíceAkutní selhání jater a podpůrné systémy
Akutní selhání jater a podpůrné systémy Jaterní selhání akutní- klinický syndrom s rychlým vývojem poruchy syntetické funkce jater se závažnou koagulopatií chronické /chronická jaterní insuficience/ s
VíceCHRONICKY DIALYZOVANÝ PACIENT V INTENZIVNÍ PÉČI
CHRONICKY DIALYZOVANÝ PACIENT V INTENZIVNÍ PÉČI MUDr. Ivo Valkovský, Ph.D. Interní klinika, Fakultní nemocnice Ostrava a Lékařská fakulta Ostravské univerzity Úvod Vzhledem k narůstající prevalenci chronicky
VíceŽádost o grant AVKV 2012
Žádost o grant AVKV 2012 Zlepšení nutričního stavu chirurgických nemocných s maligním onemocněním trávicího traktu Žadatel Všeobecná Fakultní Nemocnice 1. Chirurgická klinika Praha 2, U nemocnice 2, 128
VíceProjekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527
Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Příjemce: Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice
VíceAnabolické impulsy. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze
Anabolické impulsy František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Metabolická odpověd na insult Katabolismus 0 Anabolismus Stresové hormony Cytokiny Hladovění Dysfunkce GIT Imunosuprese Nutriční
VícePerioperační péče o nemocné s diabetem
Perioperační péče o nemocné s diabetem Michal Anděl, Antonín Kratochvíl, Elena Šilhová Centrum výzkumu diabetu, metabolismu a výživy a 2. interní klinika 3. lékařská fakulta UK Praha, 16. listopadu 2013
VíceRegistr domácí parenterální výživy
Registr domácí parenterální výživy Aktuální stav 11/2013 dočasná DPV paliativní onkologická DPV Úpravy ve struktuře databáze pediatrická část registru prostupnost mezi centry Analýza REDNUP Dospělí pacienti
VíceNutriční podpora na JIP a nutriční terapeut. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze
Nutriční podpora na JIP a nutriční terapeut František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Nutriční terapeut dietitian nutritionist Nelékařská zdravotnická profese se zaměřením na nutriční problematiku
VíceDIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI
DIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI MUDr. Ing. Jan Beneš Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem Masarykova nemocnice
VícePerioperační anesteziologická péče u IBD nemocného
Perioperační anesteziologická péče u IBD nemocného Sviták Roman¹, Šmíd Václav² ¹Anesteziologicko-resuscitační oddělení Nemocnice Hořovice ²Chirurgické oddělení Nemocnice Hořovice Rozložení nadpisu a obsahu
VíceVýznam UZ a EKG navigace při zavádění centrálních žilních vstupů
Význam UZ a EKG navigace při zavádění centrálních žilních vstupů Maňásek V., Sirotek L., Charvát J., Chovanec V. 7.9.2017 Komplexní onkologické centrum Nový Jičín Klinika operační onkologie MOÚ Brno Jednotka
VíceEva Karausová Plicní klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové
Eva Karausová Plicní klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Jednotka intenzivní péče Plicní kliniky Aplikují se: Streptokináza Talek Autologní krev Hospitalizovaný + informovaný pacient se zavedeným
VíceJIŘÍ WIDIMSKÝ, JAROSLAV MALÝ A KOLEKTIV / AKUTNÍ PLICNÍ EMBOLIE A ŽILNÍ TROMBÓZA
1 Výskyt akutní plicní embolie Jiří Widimský, Jaroslav Malý 13 2 Patogeneze žilní trombózy a plieni embolie (tromboembolie) Jaroslav Malý, Jiří Widimský 19 2.1.1 Velké chirurgické výkony, zejména ortopedické
VíceREDNUP za 2013 (REgistr Domácí NUtriční Podpory)
PEDIATRICKÝ REDNUP NEVYHNUTNÉ ZMĚNY? REDNUP za 2013 (REgistr Domácí NUtriční Podpory) Szitányi P. SOUČASNÝ FORMÁT REDNUPu SOUČASNÝ FORMÁT REDNUPu - seznam pacientů - pro všechny pediatry by měl být dostupný
VíceParenterální výživa v paliativní onkologické péči. Eva Meisnerová
Parenterální výživa v paliativní onkologické péči Eva Meisnerová Výživa v paliativní onkologické péči Většina pacientů s pokročilým nádorovým onemocněním - má poruchy příjmu potravy a malnutrici Fakt nedostatečného
VíceZásady výživy ve stáří
Zásady výživy ve stáří Výuka VŠCHT Doc. MUDr Lubomír Kužela, DrSc Fyziologické faktory I. Pokles základních metabolických funkcí Úbytek svalové tkáně Svalová slabost, srdeční a dechové potíže Tendence
VíceNavigace centrálních žilních vstupů. Viktor Maňásek, Vendelín Chovanec
Navigace centrálních žilních vstupů Viktor Maňásek, Vendelín Chovanec 30.1.2019 Druhy žilních katétrů Periferní katetry (flexila, midline) Centrální katetry centrální venozní kanyla (CVK) netunelizovaná
VíceVýživa kriticky nemocných. Quo vadis?
Výživa kriticky nemocných. Quo vadis? Jan Maňák Interní JIP III. interní klinika - gerontologická a metabolická FN Hradec Králové IX. kongres ČSIM Hradec Králové Muž, 49 let, akutní pankreatitis. Leden
VíceStíny a odstíny parenterální výživy
Stíny a odstíny parenterální výživy Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava 16. kongres Colours of Sepsis Ostrava, 22.1.2014 Historické souvislosti Historické souvislosti
VíceOrtopedické komplikace v souvislosti s tunelizovaným žilním katétrem
Ortopedické komplikace v souvislosti s tunelizovaným žilním katétrem mezioborový rozbor kazuistiky T. Lena 1, V. Maňásek 2 1. Ortopedicko-traumatologické oddělení nemocnice Jihlava 2. Komplexní onkologické
VíceChronická pankreatitis
Chronická pankreatitis Jaroslav Veselý Ústav patologické fyziologie LF UP Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/15.0313
VíceOšetřovatelské postupy I V. Podklady pro přípravu ke zkoušce. Tématické okruhy:
Ošetřovatelské postupy I V. Podklady pro přípravu ke zkoušce Tématické okruhy: 1) Infekce spojené se zdravotní péčí (nozokomiální infekce) Infekce spojené se zdravotní péčí základní terminologie Prevence
VícePŘÍLOHY Č. 1-5 ČÍSLO OOP: Andersová, Sasková DNE: VYPRACOVAL:
PŘÍLOHY Č. 1-5 SPISOVÁ ZNAČKA: SUKLS338591/2017 ČÍSLO OOP: 05-17 VYŘIZUJE: Vysekalová VYPRACOVAL: Andersová, Sasková DNE: 13.12.2017 Přehled úhrad jednotlivých složek DPV Příloha č. 1 ATC B05BA01 Standardní
VíceAmbulantní program koronárních katetrizací a následná péče o pacienta po propuštění. Bronislav Janek Klinika kardiologie IKEM
Ambulantní program koronárních katetrizací a následná péče o pacienta po propuštění Bronislav Janek Klinika kardiologie IKEM Co je to ambulantní katetrizace? Jednodenní vyšetření a ošetření bez hospitalizace
VíceKvalita života na domácí parenterální výživě
Univerzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta Studijní program: Specializace ve zdravotnictví (B5345) Studijní obor: Nutriční terapeut (5342R27) Zuzana Dvořáková Kvalita života na domácí parenterální
VíceVstupy do žilního systému. Věra Šeděnková KARIM FNO
Vstupy do žilního systému Věra Šeděnková KARIM FNO Témata přednášky Indikace a možnosti přístupů Přístupy do periferního žilního systému Přístupy do centrálního žilního systému Intraoseální přístup Základní
VíceMonitoring vnitřního prostředí pacienta
Monitoring vnitřního prostředí pacienta MVDr. Leona Raušerová -Lexmaulová, Ph.D. Klinika chorob psů a koček VFU Brno Vnitřní prostředí Voda Ionty Bílkoviny Cukry Tuky Důležité faktory Obsah vody Obsah
VíceZajištění arteriálního řečiště
Zajištění arteriálního řečiště Arteriální katetr Používá se jako vstup do tepenného řečiště pacienta, nejčastěji přes: arteria radialis, arteria femoralis arteria dorsalis pedis. A. radialis A. femoralis
VícePříloha III. Úpravy příslušných částí Souhrnu údajů o přípravku a Příbalové informace
Příloha III Úpravy příslušných částí Souhrnu údajů o přípravku a Příbalové informace Poznámka: Tento Souhrn údajů o přípravku, Označení na obalu a Příbalová informace jsou výsledkem posuzovacího řízení.
VíceOšetřování portů a permanentních katétrů. O. Ulrych KARIM VFN a 1 LF UK Praha
Ošetřování portů a permanentních katétrů O. Ulrych KARIM VFN a 1 LF UK Praha Kompetence při ošetřování Písemně pověřená Proškolená Odpovědná Pracovní postup Mechanická očista Dezinfekce Vpich ( port )
VíceVÍME VŠE O PREVENCI NEMOCNIČNÍ INFEKCÍ SPOJENÝCH S KATETRIZACÍ CENTRÁLNÍ ŽÍLY?
VÍME VŠE O PREVENCI NEMOCNIČNÍ INFEKCÍ SPOJENÝCH S KATETRIZACÍ CENTRÁLNÍ ŽÍLY? Jarmila Kohoutová Oddělení nemocniční hygieny FNOL VI. Markův den, Korunní pevnůstka Olomouc, 12.11.2015 KRITÉRIA CDC laboratorně
VíceJATERNÍ CIRHÓZA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
JATERNÍ CIRHÓZA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové (http://www.fotosearch.cz/lif001/9960f_hr/) (http://fblt.cz/skripta/ix-travici-soustava/5-jatra-a-biotransformace-xenobiotik/) http://loadmedical.com/video-medizin-leber-glissonschetrias-lebersinusoide-blut-zentralvene-venahepatica
VíceKatedra chemie FP TUL www.kch.tul.cz. Typy výživy
Typy výživy 1. Dle energetických nároků (bazální metabolismus, typ práce, teplota okolí) 2. Dle potřeby živin (věk, zaměstnání, pohlaví) 3. Dle stravovacích zvyklostí, tradic, tělesného typu 4. Dle zdravotního
Více5. PORUŠENÁ TOLERANCE S - definována výsledkem orálního glu. testu jde o hodnotu ve 120. minutě 7,7-11,1 mmol/l. Společně s obezitou.
VÝŽIVA V PREVENCI DM 1. DM I. absolutní nedostatek inzulinu dochází kvůli destrukci β- buněk L. ostrůvků autoimunně podmíněným zánětem. Všechny věkové kategorie nejvíce děti. Prim prevence výživou nemá
VíceSipping. Katedra ošetřovatelství LF, MU PhDr. Simona Saibertová
Sipping Katedra ošetřovatelství LF, MU PhDr. Simona Saibertová Přípravky enterální klinické výživy dle složení a stupně naštěpení jednotlivých živin: polymerní, oligomerní, speciální a modulární Polymerní
VíceUniverzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta
Univerzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta Studijní program: Specializace ve zdravotnictví Studijní obor: Nutriční terapeut Nikola Hauerová Kvalita života na domácí parenterální výživě Quality of life
VíceCholestáza u parenterální výživy. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK
Cholestáza u parenterální výživy František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK S.J. Dudrick, 1963 Dlouhodobá parenterální výživa (PV) specifika Prevence a léčba komplikací Přístupy Pozdní metabolické
VíceAKTIVNÍ LÉČEBNÉ PROTOKOLY
AKTIVNÍ LÉČEBNÉ PROTOKOLY Režim CTD junior se opakuje za dní) onemocnění. Je vhodný pro nemocné do let. Součástí režimu CTD je cyklofosfamid, thalidomid a dexametazon. Pokud je režim ( cykly) použitý před
VíceVývoj kompetencí sester. Mgr. Jana Sehnalová Krajská nemocnice Liberec a.s., ARO Technická univerzita v Liberci, FZS
Mgr. Jana Sehnalová Krajská nemocnice Liberec a.s., ARO Technická univerzita v Liberci, FZS Co to jsou kompetence? pravomoc rozsah působnosti souhrn vědomostí a dovedností umožňující vykonávat určitou
VícePŘÍLOHY Č. 1-5 ČÍSLO OOP: Andersová, Sasková DNE: VYPRACOVAL:
PŘÍLOHY Č. 1-5 SPISOVÁ ZNAČKA: SUKLS281512/2017 ČÍSLO OOP: 03-18 VYŘIZUJE: Vysekalová VYPRACOVAL: Andersová, Sasková DNE: 30.8.2018 Přehled úhrad jednotlivých složek DPV Příloha č. 1 ATC B05BA01 Standardní
VíceProblematika nozokomiálních infekcí na chirurgické klinice Jaromíra Kratochvílová
Problematika nozokomiálních infekcí na chirurgické klinice Jaromíra Kratochvílová 21. Mezinárodní konference Nemocniční epidemiologie a hygiena Brno 23. 24. září 2014 I. chirurgická klinika Přednosta Prof.
VíceAlena Špalková Erika Sčebelová. Jednotka intenzivní péče Neurochirurgická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové
Alena Špalková Erika Sčebelová Jednotka intenzivní péče Neurochirurgická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Intrakraniální tlak - Nitrolební tlak - Intracranial pressure - ICP - Je to tlak nitrolebního
VíceOdběr krvetvorných buněk z periferní krve: příprava, průběh a komplikace
Odběr krvetvorných buněk z periferní krve: příprava, průběh a komplikace Helena Švábová, Andrea Žmijáková Interní hematologická a onkologická klinika FN Brno Separační středisko je součástí Interní hematologické
VíceAbdominální compartment syndrom, jako komplikace neuroblastomu pravé nadledviny
Abdominální compartment syndrom, jako komplikace neuroblastomu pravé nadledviny Zuzana Foralová Věra Nečasová Měření nitrobřišního tlaku je důležitým vyšetřením v časné diagnostice břišního compartment
VíceOšetřovatelská péče PICC katétr. Hana Šebelová, Jana Špačková, Petra Kouřilová, Dagmar Minaříková FN Brno - IHOK
Ošetřovatelská péče o PICC katétr Hana Šebelová, Jana Špačková, Petra Kouřilová, Dagmar Minaříková FN Brno - IHOK PICC katétr Periferií implantovaný centrální žilní katétr Zavádí se pod UZ kontrolou Zajišťuje
VícePunkce perikardiálního výpotku Pořízka V. KK IKEM
Punkce perikardiálního výpotku Pořízka V. KK IKEM 11. 4. 2014 Perikardiální výpotek příčiny Mechanické: komplikace katetrizačních výkonů, trauma, poststernotomický sy Závažná celková onemocnění: celkové
VíceBiochemie kosti. Anatomie kosti. Kostní buňky. Podpůrná funkce. Udržování homeostasy minerálů. Sídlo krvetvorného systému
Biochemie kosti Podpůrná funkce Udržování homeostasy minerálů Sídlo krvetvorného systému Anatomie kosti Haversovy kanálky okostice lamely oddělené lakunami Kostní buňky Osteoblasty Osteocyty Osteoklasty
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp.zn. sukls203655/2012 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Aminoplasmal - 15% infuzní roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1000 ml roztoku obsahuje: isoleucinum leucinum lysinum monohydricum
VíceAlkohol - s léky na spaní - s léky na bakteriální infekce - s léky na vaginální infekce
Alkohol -s léky na spaní (hypnogen, stilnox, zolpidem) zvýší tlumivý efekt léků, utlumím pozornost, zvýší ospalost, útlum -s léky na bakteriální infekce (biseptol, cotrimaxol, ) tato kombinace blokuje
VíceVyšetřování a léčba poruch acidobazické rovnováhy
Vyšetřování a léčba poruch acidobazické rovnováhy Vladimír Soška Oddělení klinické biochemie Fyziologické hodnoty ABR Parametr Jednotka Normální meze Kritické hodnoty ph 7.35-7.45 < 7.1; > 7.6 pco 2 kpa
VíceIktové centrum Nemocnice Znojmo - naše zkušenosti s mezioborovou spoluprácí v péči o pacienty s CMP
Iktové centrum Nemocnice Znojmo - naše zkušenosti s mezioborovou spoluprácí v péči o pacienty s CMP MUDr. Zdeněk Monhart, Ph.D. zástupce ředitele pro LPP, Nemocnice Znojmo MUDr. Vladislav Kopecký, MUDr.
VíceVýživa seniorů z pohledu lékaře-geriatra. Život
Výživa seniorů z pohledu lékaře-geriatra Život 90 14.4.2016 1.Co je malnutrice (podvýživa)? Malnutrice (podvýživa) stav, kdy příjem energie a nutrietů je nižší, než jejich potřeba. Nemocný senior musí
VíceSyndrom krátkého střeva teorie a praxe
Syndrom krátkého střeva teorie a praxe Igor Satinský, Peter Schwarz Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov X. Ostravské dny léčebné výživy, Horní Bečva, 10.-11.9.2015 Prohlášení o možném střetu zájmů honorované
VíceKam s ním, aby se nevrátil?
Kam s ním, aby se nevrátil? Organizace nutriční péče, kritická místa pro vznik/prohloubení nutričního deficitu Pavel KOHOUT J. Vejmelka, D. Čermáková, O. Kuchař Interní klinika 3 LF UK a Thomayerova nemocnice
VíceBiochemické vyšetření
Biochemické vyšetření Biochemické vyšetření ke zjištění malnutricí z nedostatku Biochemické vyšetření malnutricí z nadbytečného příjmu vyšetření z nadbytku Plasmatické proteiny Hodnocení k určení proteinových
VícePříloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls48002/2008
Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls48002/2008 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1 NÁZEV PŘÍPRAVKU Lipoplus 20% infuzní emulze 2 KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1000 ml emulze obsahuje:
VíceOdběry vzorků u pacientů s podezřením na infekci krevního řečiště
Odběry vzorků u pacientů s podezřením na infekci krevního řečiště Eva Krejčí Centrum klinických laboratoří, Zdravotní ústav se sídlem v Ostravě Lékařská fakulta Ostravské univerzity Infekce krevního řečiště
VícePrevence osteoporózy a sarkopenie role vitaminu D
Prevence osteoporózy a sarkopenie role vitaminu D Kostní remodelace permanentní kontrolovaná resorpce kosti osteoklasty s následnou náhradou kosti osteoblasty délka cyklu 3-4 měsíce kostní remodelační
VíceSp.zn.sukls113275/2013, sukls113277/2013, sukls113278/2013, sukls113279/2013 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Sp.zn.sukls113275/2013, sukls113277/2013, sukls113278/2013, sukls113279/2013 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Vitamin D 3 Radaydrug 800 IU potahované tablety Vitamin D 3 Radaydrug 1 000 IU potahované
VícePondělí Prezence, zahájení kurzu. Úterý Choroby periferních tepen a žil. Počet hodin.
Program předatestačního kurzu VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ, včetně atestačního testu pro lékaře před atestační zkouškou z vnitřního lékařství, pořádaný LF MU Brno 13.4. 24.4.2015 Posluchárna č. 333, pavilon A 15,
VíceSoňa Fraňková Klinika hepatogastroenterologie, Transplantcentrum IKEM
Soňa Fraňková Klinika hepatogastroenterologie, Transplantcentrum IKEM 1971 Combes poprvé popsal membranózní glomerulonefritidu asociovanou s HBV infekcí (depozita imunokomplexů) Různé typy glomerulární
VíceAntibiotická profylaxe v gynekologické operativě
Antibiotická profylaxe v gynekologické operativě J. MAŠATA Gynekologicko porodnická klinika VFN a 1. LF UK, Praha Definice infekce Kolonizace (colonisation) běžná přítomnost bakterie Kontaminace (contamination)
VíceNutriční postupy v intenzivní péči kriticky nemocných
Pozvánka a předběžný program Nutriční postupy v intenzivní péči kriticky nemocných Pořádá Aesculap Akademie pod záštitou Společnosti klinické výživy a intenzivní metabolické péče Pavilon B. Braun Dialog
VíceNABÍDKA KURZŮ 1.pol. 2011 Odbor personalistiky - Oddělení vzdělávání
NABÍDKA KURZŮ 1.pol. 2011 Odbor personalistiky - Oddělení vzdělávání Určeno: Kurz kanylace periferní žíly a péče o žilní vstup - ve spolupráci s firmou MSM všeobecným sestrám (popř. porodním asistentkám,
VíceAtestační otázky z nástavbového oboru Paliativní medicína Verze 1-2012
Atestační otázky z nástavbového oboru Paliativní medicína Verze 1-2012 Obecná část 1. Základní koncepty paliativní medicíny (nevyléčitelné onemocnění, terminální onemocnění, pacient v terminálním stavu,
VícePLEGIE PO NEKOMPLIKOVANÉM ZAVEDENÍ EPIDURÁLNÍHO KATÉTRU
PLEGIE PO NEKOMPLIKOVANÉM ZAVEDENÍ EPIDURÁLNÍHO KATÉTRU Simona Palásková, Dušan Merta KARIP TC IKEM Praha PACIENT muž, 28 let OA: DM 1. typu (od 3 let), s mnohočetnými komplikacemi (diabetická retinopatie,
VíceJaterní postižení u domácí parenterální výživy (DVP) v pediatrii
Jaterní postižení u domácí parenterální výživy (DVP) v pediatrii 2. pracovní den DPV P. Szitányi, J. Tejnická, P. Tláskal, J. Nevoral, K. Konopásková, J. Kalousová, D. Pachmanová, A. Nováková Pediatrická
VíceCHIRURGIE OTÁZKY OKRUH OBECNÁ CHIRURGIE
CHIRURGIE OTÁZKY OKRUH OBECNÁ CHIRURGIE 1. Komplikace ATB terapie 2. Vědecké informace v chirurgii 3. Zásady ATB terapie 4. Antibiotická profylaxe 5. Posudková činnost v lékařství 6. Obecné zásady chirurgické
VíceProblematika dialyzovaných pacientů s MRSA
Problematika dialyzovaných pacientů s MRSA Mgr. Irena Stašková Petra Lacinová Dialyzační středisko Praha Homolka B. Braun Avitum s.r.o. MRSA Methicilin rezistentní S. aureus Představuje významnou zdravotní
VícePříloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn.sukls97211/2010
Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn.sukls97211/2010 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Omegaven Infuzní emulze S o u h r n ú d a j ů o p ř í p r a v k u 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 100 ml infuzní
VíceDiabetes neboli Cukrovka
Diabetes mellitus Diabetes neboli Cukrovka Skupina onemocnění s nedostatkem nebo sníženým účinkem hormonu inzulinu Diabetes mellitus 1. typu Diabetes mellitus 2. typu Narušený metabolismus- vstřebávání
Vícepřednášková místnost Univerzitního kampusu LF MU, Kamenice 5, Brno budova A17, místnost 432
Program předatestačního kurzu VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ, včetně atestačního testu pro lékaře před atestační zkouškou z vnitřního lékařství, pořádaný LF MU Brno 9.10. - 20.10.2017 přednášková místnost Univerzitního
VíceKARIM VFN PRAHA. M. Gregorovičová. strana 1
KARIM VFN PRAHA M. Gregorovičová strana 1 KARIM KARIM AMB - Centrum pro léčbu bolesti - Kanylační centrum - Anesteziologické ambulance Lůžková část KARIM - Resuscitační péče 16 lůžek - Pooperační péče
VíceAutorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová.
p ř e d m ě t : v y b r a n é k a p i t o l y c h i r u r g i e Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á
VíceTERMINOLOGIE NUTRIČNÍ INTERVENCE
Každá položka má svůj jedinečný kód, pětimístné číslo, které následuje za alfanumerickým kódem podle Mezinárodní terminologie pro nutriční diagnostiku. Tyto kódy se v nutriční dokumentaci neuvádějí. Pěticiferný
VíceEPOSS výsledky interim analýzy. Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS
EPOSS výsledky interim analýzy Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS K čemu slouží interim analýza Jde o testování primární hypotézy v průběhu projektu Testování souboru stran interní validity
VíceKlostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti
Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti Urbánek L., Kratochvílová J., Žák J. I. chirurgická klinika Oddělení hygieny a epidemiologie Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně Klostridiová kolitida
VíceKazuistiky a diskuse problematika nutriční péče ve zdravotnickém zařízení
Kazuistiky a diskuse problematika nutriční péče ve zdravotnickém zařízení Tamara Starnovská a kolektiv motto Hladovění v populaci je v současné době příznakem chudoby, hladovění v nemocnici je ale příznakem
VíceMUDr. Kateřina Menčíková Domácí hospic Cesta domů
MUDr. Kateřina Menčíková Domácí hospic Cesta domů Opakování matka moudrosti Pacient mobilního hospice TEN u pacientů v paliativní péči TEN je častou komplikací nádorového onemocnění (prokoagulační stav,
Více09:10-10:40 SEPSE U DĚTÍ S HEMATOONKOLOGOCKÝM ONEMOCNĚNÍM ČÁST I.
ÚTERÝ, 26.01.2016 Dopoledne 08:30-12:00 13. Sympozium NOVINKY V DĚTSKÉ INTENZIVNÍ PÉČI 08:30-09:00 DÍTĚ Z POHLEDU ZÁCHRANNÉ SLUŽBY R. Gřegoř (Ostrava), T. Zaoral (Ostrava) Možnosti zdravotnické záchranné
VíceOšetřovatelský proces při aplikaci infuzní terapie Infuze vpravení tekutiny do organismu parenterální (jinou než trávicí) cestou nejčastěji se podává intravenózně, méně často se podává subcutánně předepisuje
VíceDystelektázy plic na JIP tipy a triky
Dystelektázy plic na JIP tipy a triky Ivo Hanke Kardiochirurgická klinika Lékařské fakulty UK v Hradci Králové a FN Hradec Králové Východiska - Dystelektázy plic na JIP Definice Rozdělení Diagnostika Terapeutické
VíceDieta u nemocí žlučníku, žlučových cest a pankreatu
Dieta u nemocí žlučníku, žlučových cest a pankreatu Výuka VŠCHT Doc. MUDr Lubomír Kužela, DrSc Postižení žlučových cest možnosti Akutní cholecystitida (kalkulózní, nekalkulózní) Jedná se o akutní břišní
Více