Program screeningu karcinomu prsu v datech

Transkript

1 Datová základna realizace screeningových programů CZ /0.0/0.0/15_039/ Program screeningu karcinomu prsu v datech Ondřej Májek, Renata Chloupková, Barbora Budíková, Barbora Bučková, Markéta Kněžínková, Ladislav Dušek, Ondřej Ngo Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic nsc.uzis.cz

2 Screening karcinomu prsu EPIDEMIOLOGICKÁ ANALÝZA

3 Epidemiologické trendy incidence a mortality karcinomu prsu v České republice Vývoj incidence a mortality Vývoj záchytu stadií onemocnění % 2. vyd. 3. vyd. 4. vyd. 5. vyd. 6. vyd. 7. vyd ,9 % 90 % Počet na žen % 70 % 60 % 50 % 40 % ,2 % 30 % 20 % 10 % 0 0 % Rok Rok incidence mortalita %: trend růstu mezi roky Stadium onemocnění: neznámo - objektivní příčiny neuvedeno - neúplný záznam Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR incidence; Český statistický úřad mortalita Dlouhodobě dochází ke zřetelnému poklesu mortality karcinomu prsu. Nárůst incidence se v posledních letech zastavil, výrazně převažují nádory časnějších stadií.

4 160 Epidemiologické trendy incidence a mortality karcinomu prsu v České republice věková standardizace Vývoj incidence a mortality ASR (E): počet na žen věkově standardizovaný na evropský věkový standard 100 % 2. vyd. Vývoj záchytu stadií onemocnění 3. vyd. 4. vyd. 5. vyd. 6. vyd. 7. vyd. ASR (E) ,4 % 29,0 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 Rok 0 % Rok incidence mortalita %: trend růstu mezi roky Stadium onemocnění: neznámo - objektivní příčiny neuvedeno - neúplný záznam Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR incidence; Český statistický úřad mortalita Dlouhodobě dochází ke zřetelnému poklesu mortality karcinomu prsu. Nárůst incidence se v posledních letech zastavil, výrazně převažují nádory časnějších stadií.

5 Screening karcinomu prsu MEZINÁRODNÍ SROVNÁNÍ

6 Incidence C50 v mezinárodním srovnání SVĚT EVROPA ASR (W) Česká republika (ČR) evropské země ostatní země světa místo ve světě 69,0 51,4 69,0 39,4 51,4 26,3 39,4 < 26,3 NA Belgie Lucembursko Nizozemsko Francie Velká Británie Itálie Irsko Švédsko Finsko Dánsko Švýcarsko Černá Hora Malta Norsko Maďarsko Německo Island Kypr Španělsko Srbsko Rakousko Česká republika Portugalsko Řecko Chorvatsko Slovinsko Lotyšsko Makedonie Estonsko Litva Slovensko Bulharsko Polsko Rusko Rumunsko Bělorusko Moldavsko Albánie Bosna a Hercegovina Ukrajina ASR (W) Česká republika (ČR) evropské země ostatní země světa místo v Evropě 89,6 85,3 89,6 69,0 85,3 59,1 69,0 < 59,1 NA ASR (W): věkově standardizovaná incidence na světový standard Zdroj: Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, Znaor A, Soerjomataram I, Bray F (2018). Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. Available from: accessed on 4 October Incidence karcinomu prsu je v rámci Evropy v ČR průměrná

7 Mortalita C50 v mezinárodním srovnání SVĚT EVROPA Česká republika (ČR) evropské země ostatní země světa ASR (W) místo ve světě 18,5 15,9 18,5 13,3 15,9 10,6 13,3 < 10,6 NA Černá Hora Srbsko Moldavsko Chorvatsko Maďarsko Lotyšsko Irsko Island Makedonie Kypr Ukrajina Nizozemsko Slovensko Bulharsko Belgie Litva Lucembursko Polsko Německo Francie Rusko Dánsko Bosna a Hercegovina Rumunsko Velká Británie Rakousko Estonsko Itálie Řecko Slovinsko Bělorusko Malta Švýcarsko Česká republika Švédsko Finsko Portugalsko Albánie Norsko Španělsko ASR (W) Česká republika (ČR) evropské země ostatní země světa místo v Evropě 17,2 15,9 17,2 14,5 15,9 12,6 14,5 < 12,6 NA ASR (W): věkově standardizovaná incidence na světový standard Zdroj: Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, Znaor A, Soerjomataram I, Bray F (2018). Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. Available from: accessed on 4 October Mortalita karcinomu prsu patří v ČR mezi nejnižší v Evropě

8 Studie OECD: Health at a Glance 2017 Mezinárodně ověřený významný pokles mortality na karcinom prsu u žen v ČR Zdroj: OECD (2017), Health at a Glance 2017: OECD Indicators, OECD Publishing, Paris.

9 Mezinárodní srovnání screeningových programů v EU Úroveň organizace screeningu karcinomu prsu Pokrytí screeningem u žen let, rok 2013 Zdroj: Cancer Screening in the European Union, Report on the implementation of the Council Recommendation on cancer screening Česká republika se řadí mezi státy se zavedeným populačním screeningovým programem karcinomu prsu. Pokrytí screeningem na úrovní 60 procent patří v rámci Evropy mezi solidní výsledky.

10 Screening karcinomu prsu ANALÝZA VÝSLEDKŮ DLE DAT PLÁTCŮ ZDRAVOTNÍ PÉČE

11 Pokrytí cílové populace screeningu v letech Celkové pokrytí cílové populace 70,0% 60,0% 50,0% 43,2% 49,3% 48,2% 49,5% Screeningová mamografie: (89220, 89221, 89223) ženy, let Zdroj dat: PZP 52,9% 54,9% 58,2% 60,9% 61,5% 61,4% 61,3% 40,0% 30,0% 28,4% 32,8% 36,8% 20,0% 14,7% 10,0% 0,0% Rok Údaj stanoví podíl žen v cílové populaci ( žen v roce 2017), které podstoupily screeningovou mamografii během předchozích 2 let. Trend odpovídá údajům publikovaných z oficiální databáze mamografického screeningu. Drobné rozdíly lze vysvětlit zapojením samoplátkyň (nejsou v datech PZP). Výkon byl využíván v letech a výkon v letech Pokrytí cílové populace dlouhodobě mírně přesahuje 60 %

12 Pokrytí cílové populace screeningu v rámci věkových skupin Pokrytí ve skupině 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Užší cílová populace, let N = Screeningová mamografie (89223) ( , ženy, věk 45+, N = ) Zdroj dat: PZP Věk při vyšetření Údaj stanoví podíl žen, které podstoupily screeningovou mamografii během posledních 2 let ( ). Celkové pokrytí ve věkové skupině let: 61,3 % Celkové pokrytí ve věkové skupině 45+ let: 52,2 % Pokrytí je ve věkové skupině let stabilně vysoké. Vyšší věkové kategorie byly do screeningu zařazeny od roku 2010.

13 Pokrytí cílové populace screeningu v okresech Screeningová mamografie (89223) ( , ženy, let, N = vyšetření) Zdroj dat: PZP Pokrytí v procentech 50,0 % 50,0 60,0 % 60,0 70,0 % > 70,0 % Celkové pokrytí v ČR činí 61,3 %, v okresech se nicméně pohybuje v rozsahu 48,0 78,9 %

14 Podíl žen vyšetřených diagnostickou mamografií Odhad podílu vyšetřených žen 30% 25% 20% Diagnostická mamografie (89179; 89180) (ženy, let) Zdroj dat: PZP pozorované pokrytí v celé ČR rozsah hodnot pokrytí v jednotlivých krajích 15% 10% 5% 0% Rok Výkon byl využíván v letech Podíl žen vyšetřených diagnostickou mamografií (včetně vyšetření mimo organizovaný program) byl maximální v roce 2002, od té doby se snižuje, od roku 2013 je stabilně nízký ve všech krajích

15 Podíl žen vyšetřených diagnostickou mamografií v okresech Diagnostická mamografie (89180) (2017, ženy, let, N = vyšetření) Zdroj dat: PZP Celkový podíl: 2,9 % (v okresech 1,4 5,9 %) Odhad podílu vyšetřených žen v procentech 3,0 % 3,0 4,0 % 4,0 5,0 % > 5,0 %

16 Věková struktura pojištěnek s vykázaným výkonem Počet výkonů Základní cílová populace screeningového programu ženy ve věku let Screeningová mamografie (89221, 9223) (ženy, , N = vyšetření) Zdroj dat: PZP Počet výkonů Diagnostická mamografie (89179, 89180) (ženy, 2017, N = vyšetření) Zdroj dat: PZP Diagnostická mamografie je ve zvýšené míře vykazována již u žen od 40 let Věk při vyšetření

17 Podíl žen s doplňujícím ultrazvukovým vyšetřením v rámci věkových skupin Podíl ve skupině 20% 16% 12% 8% 4% Užší cílová populace, let N = Doplňující ultrazvukové vyšetření (89510) (2017, ženy, věk 45+, N = ) Zdroj dat: PZP 0% Věk při vyšetření Údaj stanoví podíl žen, které podstoupily doplňující ultrazvukové vyšetření po screeningové mamografii (2017). Celkový podíl ve věkové skupině let: 8,3 % Celkový podíl ve věkové skupině 45+ let: 7,4 % Doplňující ultrasonografie se ve větší míře využívá u nejmladších žen

18 Screening karcinomu prsu ÚDAJE Z REGISTRU SCREENINGU IBA LF MU S podporou

19 Registr MAMO: Časový vývoj základních charakteristik programu Všechny věkové skupiny Počet vyšetřených žen Počet zachycených karcinomů Detekční míra (na 1000 vyšetření) 5,5 5,6 5,6 5,7 5,8 5,5 Počet žen s diagnózou dle velikosti primárního nádoru Ca in situ 364 (11 %) 400 (11,1 %) 425 (11,2 %) 441 (11,5 %) 445 (11,1 %) 427 (10,9 %) T (63,6 %) (63,8 %) (64,9 %) (65,5 %) (66,2 %) (66 %) T2 323 (9,7 %) 357 (9,9 %) 392 (10,3 %) 410 (10,7 %) 407 (10,2 %) 427 (10,9 %) T3 13 (0,4 %) 22 (0,6 %) 27 (0,7 %) 22 (0,6 %) 31 (0,8 %) 23 (0,6 %) T4 8 (0,2 %) 9 (0,2 %) 12 (0,3 %) 14 (0,4 %) 11 (0,3 %) 16 (0,4 %) Nádor modifikovaný léčbou 104 (3,1 %) 105 (2,9 %) 117 (3,1 %) 135 (3,5 %) 145 (3,6 %) 117 (3 %) Neznámá velikost 394 (11,9 %) 417 (11,5 %) 362 (9,5 %) 298 (7,8 %) 311 (7,8 %) 317 (8,1 %) Zdroj dat: Registr screeningu karcinomu prsu, IBA LF MU Výrazně převládají nádory malé velikosti Počet vyšetření roste v čase vyjma roku 2015, což lze vysvětlit zavedením adresného zvaní v roce 2014 a dvouletým screeningovým intervalem. Tedy ženy, které úspěšně reagovaly na pozvání již v roce 2014 se mohou opakovaně zúčastnit až v roce Relevantním údajem hodnocení trendu účasti je pokrytí mamografickým screeningem.

20 Srovnání zastoupení stadií NOR, screening NOR ČR: Rok 2000 n = NOR ČR: Rok 2016 n = POUZE INVAZIVNÍ Databáze screeningu: Rok 2017, n = ,7 % stadium I (mezi známými) 50,5 % stadium I (mezi známými) 74,6 % stadium I (mezi známými, nepředléčenými) Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Neznámé V celé populaci postupně roste zastoupení nejčasnějšího stadia V samotném screeningovém programu je v prvním stadiu nalezeno tři čtvrtiny onemocnění. Zdroj dat: Národní onkologický registr ČR Zdroj dat: Registr screeningu karcinomu prsu, IBA LF MU

21 Registr MAMO: Objem screeningových vyšetření v jednotlivých měsících N = vyšetření Zdroj dat: Registr screeningu karcinomu prsu Dvouměsíční interval vyšetření První screeningové vyšetření ženy v daném centru Druhé screeningové vyšetření ženy v daném centru Rok První Další Celkem Dlouhodobě je patrný rostoucí trend v objemu vyšetření. Prostřednictvím pilotního programu v roce 2007 došlo k navýšení počtu vyšetření. Naopak se zavedením adresného zvaní v roce 2014 nepozorujeme výrazný nárůst. Převažují další screeningová vyšetření ženy se vracejí do screeningu. Zdroj dat: Registr screeningu karcinomu prsu, IBA LF MU

22 Screening karcinomu prsu ZÁVĚR

23 Závěry Screeningový program karcinomu prsu v ČR v posledních letech dosahuje pokrytí více než 60 %, bohužel se pokrytí nedaří dále zvyšovat. Přetrvávají rozdíly v pokrytí mezi regiony a v jednotlivých věkových skupinách Program dosahuje významného populačního zásahu, setrvale se zvyšuje podíl včasně zachycených karcinomů prsu - v samotném screeningovém programu je v prvním stadiu nalezeno tři čtvrtiny onemocnění Úmrtnost na toto onemocnění dlouhodobě klesá, v poslední dekádě sledujeme pokles o desítky procent V mezinárodním srovnání dat dosahuje ČR velmi dobrých výsledků (zejména s ohledem na pokles úmrtnosti) Ke zvyšování dopadu programu přispívá velmi kvalitně nastavený datový audit a systém kontroly kvality programu a jednotlivých screeningových center