Parciální jejunální diverze technické aspekty a počáteční zkušenosti
|
|
- Radovan Doležal
- před 4 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Hereditárny Obezitologie angioedém a bariatricko-metabolická ako príčina bolestí chirurgie: bruchapůvodní práce doi: /amgh Parciální jejunální diverze technické aspekty a počáteční zkušenosti Partial jejunal diversion technical aspects and preliminary experience P. Holéczy 1,2, M. Bužga 3, J. Macháčková 3, M. Bolek 2 1 Katedra chirurgických oborů, LF OU v Ostravě 2 Chirurgické oddělení, Vítkovická nemocnice, a. s., Ostrava 3 Katedra fyziologie a patofyziologie, LF OU v Ostravě Souhrn: Úvod: Bariatrická/ metabolická chirurgie je již dobře etablovaný způsob ovlivnění závažné obezity a komorbidit s ní spojených. Objevují se také nové typy výkonů, které se zaměřují více než na redukci hmotnosti na léčbu komorbidit. Je patrná snaha o snižování invazivity výkonů. Cílem práce je prezentovat krátkodobé výsledky nové operace nazvané parciální jejunální diverze (PJD) a popsat její technické aspekty. Materiál a metody: Jde o prospektivní studii, ve které bylo od září 2016 do února 2018 odoperováno 14 pacientů. V souboru bylo 8 žen a 6 mužů, průměrný věk činil 47,3 roku. Body mass index (BMI) byl v rozmezí od 32,89 do 47,6 kg/ m 2, s průměrem 43,5 kg/ m 2. Diabetes mellitus 2. typu jsme zaznamenali u 4 pacientů. K vyhodnocení po 12 měsících sledování bylo 8 pacientů. Pro účely této práce jsme vybrali k vyhodnocení změny hmotnosti, změny BMI a změny v glycidovém metabolizmu. Vyhodnotili jsme také výskyt komplikací. Výsledky: Operační čas se pohyboval od 27 do 61 min, nezaznamenali jsme žádné peroperační komplikace. V poooperačním sledování jsme byli nuceni ve dvou případech reoperovat pro vnitřní kýlu (14,28 %). Hmotnost poklesla ze 122,6 na 102,9 kg v průměru, BMI ze 43,5 na 36,3 kg/ m 2. Glykovaný hemoglobin se snížil ze 41,5 mmol/ mol na 34,4 mmol/ mol. Všechny změny byly staticky signifikantní. Změny glykemie na lačno nebyly statisticky významné. Diskuze: Dlouhodobé výsledky standardních metabolických operací jsou dobře známé. Ve snaze minimalizovat zátěž se hledají nové operace. Právě PJD je jednou z nich a předpokládá se zejména metabolický efekt, především u diabetiků 2. typu. V publikovaných studiích se jejich efekt potvrzuje. Závěr: Naše výsledky potvrzují, že dochází k signifikantní redukci hmotnosti a také ke zlepšení glycidového metabolizmu. Je jasné, že bude potřeba vyhodnotit efekt operace v dlouhodobém horizontu a na větším souboru. Z krátkodobých výsledků je možné předpokládat efekt zejména u diabetiků 2. typu. Klíčová slova: metabolická chirurgie obezita jejunální diverze diabetes mellitus 2. typu Summary: Introduction: Bariatric/metabolic surgery is a well-established way of treating severe obesity and comorbidities associated with it. There are also new types of procedures that focus on comorbidity treatment rather than weight reduction. Less invasive interventions are the preferred option. The aim of this study is to present the short-term results of a new surgical method partial jejunal diversion (PJD) and to describe its technical aspects. Material and methods: This is a prospective study in which 14 patients were operated on from September 2016 to February There were 8 women and 6 men in the studied group, whose average age was 47.3 years. Their BMI varied from to 47.6 kg/sqm, and the average value was 43.5 kg/sqm. Diabetes mellitus type 2 was observed in 4 patients. Eight patients were evaluated after 12 months of follow-up. For the purpose of this study, we chose to evaluate weight changes, BMI changes, and changes in glycid metabolism. We also evaluated the incidence of complications. Results: The operation time ranged from 27 to 61 minutes, and no preoperative complications were recorded. Two (14.28%) patients had to be re-operated on for inner hernia in the follow-up period. The average weight loss was from to kg, i.e. BMI from 43.5 to 36.3 kg/sqm. Glycated haemoglobin decreased from 41.5 mmol/mol to 34.4 mmol/mol. All changes were statistically significant. Changes in fasting blood glucose were not statistically significant. Discussion: The long-term results of standard metabolic operations are well known. In order to minimize the invasivity new operations are sought; PJD is one of these. It is expected that PJD will have a metabolic effect, especially in type 2 diabetes, as has been suggested by the published results. Conclusion: Our results confirm that there has been significant weight reduction and improved glycide metabolism. It is clear that it will be necessary to evaluate the effect of the operation in the long term and in a larger cohort. The short-term results allow us to assume a positive effect, especially in type 2 diabetics. Key words: metabolic surgery obesity jejunal diversion type 2 diabetes mellitus 490
2 Parciální jejunální diverze Hereditárny technické angioedém aspekty ako a príčina počáteční bolestí zkušenosti brucha Úvod Chirurgie závažné obezity je známá již desetiletí pod pojmem bariatrická chirurgie. Jde o termín odvozený z řečtiny a vyjadřuje skutečně to, že jde o léčbu obézních. Tyto výkony měly vést především k zásadní redukci nadměrné hmotnosti. Nově se dostává do povědomí termín metabolická chirurgie, která je sice tou samou bariatrickou chirurgií, co se týče prováděných výkonů a technických aspektů operací, ale kromě zásadní a dlouhodobé redukce hmotnosti se zdůrazňuje význam chirurgické intervence na zlepšení nebo až vyléčení nemocí, které jsou s obezitou spojeny či jí vyvolány [1]. Významně narůstá počet metabolických operací [2], k čemuž přispěla významnou měrou laparoskopie i její menší invazivita [3]. Dalším důvodem, proč přibývá metabolických operací, je fakt, že od roku 1975 se celosvětově výskyt obezity téměř ztrojnásobil [4]. Alarmující je také nárůst dětské obezity [5]. Ruku v ruce s nárůstem obezity roste celosvětově i postižení diabetes mellitus 2. typu (DM2T) [6]. Cílem této práce je prezentovat novou metodu nazvanou parciální jejunální diverze (PJD), která v sobě spojuje kritéria minimální invazivity a předpoklad, že bude dlouhodobě efektivní i z pohledu Obr. 1. Umístění trokarů. Fig. 1. Trocar placement. metabolického zdraví. Uvádíme technické aspekty operace a první výsledky ve sledování pacientů v krátkodobém horizontu. Materiál a metody Pacienti byli do této prospektivní studie zařazeni na základě splnění specifikovaných vstupních a vylučovacích kritérií. Inkluzní kritéria: věk let, BMI kg/ m 2, u pacientů s BMI kg/ m 2 přítomnost komorbidity. Exkluzní kritéria: body mass index (BMI) 35 a 55 kg/ m 2 a diabetes mellitus 1. typu. Operace jsme prováděli na Chirurgickém oddělení Vítkovické nemocnice, a. s. Studie byla povolena etickou komisí nemocnice. Pacienti podepisovali informovaný souhlas se vstupem do studie a informovaný souhlas o provedení operace. Laboratorní testy byly realizovány na oddělení klinické biochemie a hematologie naší nemocnice. Předoperačně, kromě standardních vyšetření prováděných v souladu s Mezinárodními interdisciplinárními závaznými doporučeními z roku 2013 (Fried), jsme provedli RTG pasáž žaludkem a tenkým střevem k vyloučení případné patologie. Z laboratorních parametrů jsme prováděli navíc meal test s definovaným roz- tokem glukózy. Složení těla bylo měřeno v laboratoři Katedry fyziologie a patofyziologie LF OU pomocí duální rentgenové absorpciometrie (přístroj Hologic DXA Marlborough, Massachusetts, USA). Pacienti byli operováni v celkové anestezii s orotracheální intubací, v poloze na zádech s addukovanými končetinami. Operatér, asistent i perioperační sestra stáli po levé ruce pacienta. K přístupu do dutiny břišní byly použity čtyři trokary (10mm pro optiku umístěný infraumbilikálně, 12mm v levém mezogastriu v úrovni přední axilární čáry, 5mm v levém hypogastriu ve stejné linii a 5mm umístěný v levém hypochondriu v úrovni medioklavikulární čáry) (obr. 1). Po vytvoření pneumoperitonea z infraumbilkální incize zavřeným způsobem jsme zaváděli první trokar a optiku. Po revizi dutiny břišní byly zavedeny pod kontrolou zraku další tři trokary. Poté jsme identifikovali ileocékální rozhraní a naměřili 40 cm terminálního ilea. Toto místo jsme označili stehy, tak abychom zajistili izoperistaltickou orientaci tenké kličky. Po naměření 40 cm jejuna od ligamentum Treitzi jsme našívali izoperistalticky jejuno-ileo anastomózu side-to-side pomocí endostapleru EndoGIA idrive (Medtronic, Minneapolis, Minnesota, USA), s náplní Tristaple 45 mm fialové barvy. Zbylý defekt jsme suturovali pokračujícím stehem Vicryl Plus 3/ 0 (Johnson and Johson, New Brunswick, New Jersey, USA) (obr. 2). Mezenteriální defekt pod anastomózou jsme neuzavírali. Anastomózu jsme nijak nefixovali. Pacienti byli po dobu 24 hod monitorováni na chirurgické JIP, poté přeloženi na standardní oddělení. Po 4 hod od operace přijímali tekutiny a byli mobilizováni. Další den dostávali tekutou stravu a 2. pooperační den již stravu kašovitou. Do domácího ošetření byli propuštění nejčastěji 3. pooperační den. Pooperačně byli kontrolování chirurgem za týden, 1 měsíc a 3 měsíce od operace a poté v 3měsíčních intervalech. Po měsíci byla provedena kontrolní RTG pasáž a po 6 týdnech enteroskopie k posouzení 491
3 Hereditárny Parciální jejunální angioedém diverze ako technické príčina bolestí aspekty brucha a počáteční zkušenosti Obr. 2. Šití jejun-oileální anastomózy. Fig. 2. Jejuno-ileal anastomosis suture. Diskuze Je bezpochyby prokázáno, že bariatrická/ metabolická chirurgie představuje jediný způsob léčby závažné obezity, který je schopen navodit dlouhodobý a významný pokles nadměrné hmotnosti [7]. Od jejího začátku v 60. letech minulého století bylo do praxe uvedeno množství metod, z nichž ně kte ré jsou prováděny i dnes, a mnohé dříve nebo později upadly do zapomenutí [8]. V současnosti jsou definovány výkony, které považujeme za standardní a tvoří více než 90 % prováděných operací tohoto druhu ve světě [2]. Ve snaze minimalientero-entero anastomózy. V čase od září 2016 do února 2018 jsme provedli celkem 14 PJD. K vyhodnocení po roce jsme měli k dispozici soubor 8 pacientů. Z nich bylo 6 žen a 2 muži. Pacienti byli ve věkovém rozmezí let (průměr 49,36 let). Hmotnost pacientů se pohybovala od 96,5 do 155,7 kg, s průměrem 122,6 kg. BMI byl v rozmezí 35,45 50,38 kg/ m 2 (průměr 43,5 kg/ m 2 ). Výška variovala od 156 do 183 cm (průměr 167,8 cm). Výsledky Pro účely této práce jsme vybrali ně kte ré z parametrů sledovaných ve studii. Průměrný úbytek hmotnosti v horizontu 12 měsíců byl 19,7 kg, což znamená pokles o 16 % celkové hmotnosti. Pokles BMI byl v průměru 7,2 kg/ m 2. Nadměrná hmotnost (EWL) klesla o 40,19 %. Zaznamenali jsme zlepšení cukerného metabolizmu. Průměrná hodnota glykemie na lačno klesla ze 6,9 na 6,0 mmol/ l a hodnoty glykovaného hemoglobinu klesly ze 41,67 na 34,9 mmol/ mol (graf 1 4). Statistickou významnost změn jsme hodnotili Studentovým párovým T testem. Kromě změn hodnot glykemie na lačno šlo v ostatních hodnocených parametrech o statisticky významné zlepšení stavu. V soboru jsme nezaznamenali žádné peroperační komplikace. Délka operací se pohybovala od 27 do 61 min. Nejdelší operační čas byl ovlivněn problémem s funkcí stapleru. V pooperačním období jsme zaznamenali 2 chirurgické komplikace, což před- stavuje 14,28 % z celého souboru. V obou přípa- zovat invazivitu intervencí jsou prováděny nejen laparoskopické operace, ale také endoskopické výkony [9]. Na prokázání jejich efektivity v dlouhodobém horizontu musíme ještě počkat. Mezi méně invazivní metody se řadí i PJD. První zmínku nacházíme v práci Melissase et al z roku 2012 [10]. Standardní rukávovou resekci žaludku doplnil side-to-side anastomózou jejuna na ileum. Prokázal, že výsledky jsou lepší než u samotné rukávové resekce jak v redukci hmotnosti, tak v ovlivnění především DM2T. To vedlo autory k provedení samostatné PJD, kterou nazvali jednoduchou diverzí potravy. Výsledky publikovali v roce 2017 [11]. Do souboru zařadili jenom diabetiky a BMI dosahovalo kg/ m 2. Prokázali významný pokles hmotnosti a významný pozitivní efekt na parametry glycidového metabolizmu. V roce 2017 publikovali výsledky zajímavé práce Machytka et al [12]. Pomocí magnetických osmihranů zavedených do proximálního jejuna gastroskopicky a distálního ilea koloskopicky vytvořil spojením magnetů jejuno-ileální píštěl, a tedy vlastně jejuno-ileální anastomózu. Z obou stran šlo o úsek tenkého střeva v délce 40 cm. Potrava prochází u takovéto anastomózy zčásti krátkým, 80cm úsekem tenkého střeva a zčásti celou délkou tenkého střeva, nedochází tudíž k atrofii klků tenkého střeva. Endoskopický výkon prováděl pod laparoskopickou kontro- dech šlo o vnitřní kýlu. U jedné pacientky došlo ke komplikaci 14. pooperační den, u druhé 2 měsíce od operace. V obou případech došlo k podsunutí tenkých kliček pod entero- -entero anastomózu a k poruše pasáže, kterou jsme dia gnostikovali pomocí endoskopického a CT vyšetření (obr. 3). Obě pacientky byly akutně indikovány k reoperaci na našem pracovišti. V obou případech byly reponovány tenké kličky, které vklouzly pod anastomózu, ta byla pojištěna několika stehy z obou stran, aby se předešlo případné další rotaci anastomózy. V jednom případě jsme reoperaci provedli laparoskopicky, v jednom případě jsme byli nuceni výkon konvertovat na klasický přístup. Další pooperační průběh byl bez komplikací. Obr 3. CT obraz dilatované tenké kličky. Fig 3. CT scan of dilated small intestine. 492
4 Parciální jejunální diverze Hereditárny technické angioedém aspekty ako a príčina počáteční bolestí zkušenosti brucha , , , , , , Graf 1. Hmotnost. Graph 1. Weight. Graf 2. Index tělesné hmotnosti (BMI). Graph 2. Body mass index (BMI) ,9 5,7 5, ,5 35,9 34, Graf 3. Glykemie na lačno. Graph 3. Fasting glukose. Graf 4. Glykovaný hemoglobin. Graph 4. Glycated hemoglobin. lou, aby se zamezilo nesprávnému naložení magnetických osmihranů. Tím se částečně omezila výhoda endoskopického přístupu. Nicméně výsledky prakticky kopírují výsledky uváděné Melissasem et al. Téměř ve stejné době jako Machytka et al publikovali výsledky své studie Fried et al [13]. V této studii autoři prováděli operace na experimentálních zvířatech a poté v souboru 15 pacientů, diabetiků. Primárním cílem nebyla redukce hmotnosti, ale úprava cukerného metabolizmu. Cíle studie autoři naplnili. Referují o signifikantních změnách hmotnosti, i když ne tak významných jako třeba u rukávové resekce, ale jednoznačně potvrzují významné po- anastomózy pomocí magnetů a ve snaze zajistit identické technické podmínky jsme anastomózu nijak nefixovali a neuzavírali jsme mezenteriální defekt (okno) vzniklé pod anastomózou. V našem souboru jsme zaznamenali dvě komplikace interní kýlu vyžadující akutní reoperaci. V prvním případě byla možná laparoskopická korekce, ve druhém případě jsme museli přejít na klasický přístup. Melissas et al ani Fried et al [11,13] tuto komplikaci nepopisují, ale jejich operační technika byla odlišná. S odstupem 12 měsíců jsme vyhodnotili 8 pacientů. Pokles hmotnosti, pokles BMI a pokles hodnot glykovaného hemoglobinu byly statiszitivní změny v cukerném metabolizmu. Ve studiích Melissase et al a Frieda et al autoři konstruovali entero-entero anastomózu tak, že zkrácený úsek tenké kličky měl délku 250 a 200 cm. Machytka et al konstruovali anastomózu tak, že zkrácený úsek měl jenom 80 cm. I přes poměrně krátký úsek tenkého střeva nebyly pozorovány četnější stolice, než tomu bylo u delšího úseku střeva. Vedeni snahou o napodobení operační techniky uváděné Machytkou et al jsme zahájili na našem pracovišti v září 2016 studii s PJD. Entero- -entero anastomózu jsme našívali 40 cm od začátku a 40 cm od konce tenkého střeva, šířka anastomózy kopírovala šířku 493
5 Hereditárny Parciální jejunální angioedém diverze ako technické príčina bolestí aspekty brucha a počáteční zkušenosti ticky signifikantní. Pokles hodnot glykemií na lačno však signifikantní nebyl. Domníváme se, že příčinou je malý počet diabetiků v našem souboru. Závěr PJD je novou metodou v metabolické chirurgii a její endoskopická alternativa s vytvořením magnetické entero- -entero anastómozy by měla být ještě méně invazivní než laparoskopická operace. Zatím ale čistě endoskopicky provedena nebyla. Výsledky citovaných tří studií a výsledky našeho, byť krátkodobého sledování omezeného počtu pacientů naznačují, že by se mohlo jednat o perspektivní metodu s minimálním zásahem do trávicího traktu. Žaludek není touto operací dotčen, tudíž je možný příjem potravy bez zásadního omezení v množství potravy a může to být významný prvek v hodnocení kvality života pacientem. Redukce hmotnosti není tak významná, jako je tomu u standardních operací (rukávová resekce a bypass žaludku), ale metabolické účinky jsou významné. Bude potřeba prokázat efekt operace na větších souborech pacientů se sledováním 5 nebo více let. Poté bude možné určit místo této nové operace ve spektru již zavedených metabolických operací. Literatura 1. Buchwald H, Varco LR. Metabolic Surgery. New York: Grune & Stratton Angrisani L, Santonicola A, Iovino P et al. Bariatric surgery and endoluminal procedures: IFSO Worldwide Survey Obes Surg 2017; 27(9): doi: / s x. 3. Fried M, Pešková M, Kasalický M. The role of laparoscopy in the treatment of morbid obesity. Obes Surg 1998; 8(5): Obesity and overweight. WHO [online]. Available from: / mediacentre/ factsheets/ fs311/ en. 5. Facts and figures on childhood obesity. WHO. [online] Available from: / int/ end-childhood-obesity/ facts/ en. 6. Global report on diabetes. WHO. Available from: / apps.who.int/ iris/ bitstream/ 10665/ / 1/ _eng.pdf. 7. Fried M, Hainer V, Basdevant A et al. Inter-disciplinary European quidelines on surgery of severe obesity. Int J Obes 2007; 31(4): doi: / sj.ijo Buchwald H. Evolution of bariatric/ metabolic surgery. Obes Surg 2014; 24(8): doi: / s Dargent J. Novel endoscopic management of obesity. Clin Endosc 2016; 49(1): doi: / ce Melissas J, Peppe A, Askoxilakis J et al. Sleeve gastrectomy plus side-to-side jejunoileal anastomosis for the treatment of morbid obesity and metabolic diseases: a promising operation. Obes Surg 2012; 22(7): doi: / s Melissas J, ErenTaskin H, Peirasmakis D et al. A simple food-diverting operation for type 2 diabetes treatment. Preliminary results in humans with BMI kg/ m 2. Obes Surg 2017; 27(1): doi: / s Machytka E, Bužga M, Zonča P et al. Partial jejunal diversion using an incisionless magnetic anastomosis system: 1-year interim results in patients with obesity and diabetes. Gastrointest Endosc 2017; 86(5): doi: / j. gie Fried M, Dolezalova K, Chambers AP et al. A novel approach to glycemic control in type 2 diabetes mellitus, partial jejunal diversion: pre- -clinical to clinical pathway. BMJ Open Diabetes Res Care 2017; 5(1): e doi: / bmjdrc Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy. The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE uniform requirements for biomedical papers. Doručeno/ Submitted: Přijato/ Accepted: MU Dr. Pavol Holéczy, CSc. Chirurgické oddělení Vítkovická nemocnice, a. s. Zalužanského 1192/ Ostrava Vítkovice pavol.holeczy@vtn.agel.cz POZVÁNKA KONGRESOVÝ SÁL IKEM 20. ENDOSKOPICKÝ DEN IKEM Dne se bude konat na obvyklém místě v kongresovém centru IKEM 20. endoskopický den IKEM a současně 10. pražský endoskopický den. Hlavní částí bude jako vždy paralelní prezentace výkonů za účasti předních domácích odborníků. Z mimořádných technik budou na programu POEM, G-POEM, EUS drenáž a zavádění stentů, bariatrické techniky nová generace EndoBarrieru, endoskopické entero-entero stomie a Diagonne. Kromě endoskopických metod zazní několik přednášek a kvízů. Zahraničním hostem bude tentokrát Amyn Haji, Consultant Colorectal and Laparoscopic Surgeon, Clinical Lead for Endoscopy & Colorectal Surgery, King s College Hospital, kombinující jak je patrné endoskopické i chirurgické dovednosti a specializující se zejména na endoskopické disekce a POEM. 10. PRAŽSKÝ ENDOSKOPICKÝ DEN Registrace zdarma na hedr@ikem.cz pro lékaře i sestry (napište prosím celé jméno, příjmení a pracoviště) Hands-on kurzy - registrace bude spuštěna v lednu 2019 Amyn Haji 494
Obezita má řešení M Fried 1,2, 1)OB klinika, centrum pro léčbu obezity a metabolických onemocnění Praha 2)1. LF UK Praha Výukové pracoviště 1.
Obezita má řešení M Fried 1,2, 1) OB klinika, centrum pro léčbu obezity a metabolických onemocnění Praha 2) 1. LF UK Praha Výukové pracoviště 1.LF UK OBÉZNÍ PACIENT SI ZASLOUŽÍ RESPEKT A POCHOPENÍ! Obezita
VíceSoučasná bariatricko-metabolická chirurgie
Hereditárny angioedém Bariatrie: ako príčina přehledová bolestí brucha práce doi: 10.14735/amgh2016485 Současná bariatricko-metabolická chirurgie Recent bariatric-metabolic surgery P. Holéczy 1,2, M. Bužga
VíceZískejte opět kontrolu nad diabetem 2. typu a zároveň hubněte
HMOTNOST DIABETES Získejte opět kontrolu nad diabetem 2. typu a zároveň hubněte Přednosti terapie systémem EndoBarrier Máte potíže s regulací hladiny krevního cukru a obtížným snižováním tělesné hmotnosti?
VíceKomplikace IPAA a jejich řešení z pohledu gastroenterologa. Martin Bortlík Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE, Praha
Komplikace IPAA a jejich řešení z pohledu gastroenterologa Martin Bortlík Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE, Praha Úvod Proktokolektomie + IPAA = zlatý standard chirurgické léčby UC
VícePREDIKTORY ČÁSTEČNÉ VS. KOMPLETNÍ SYMPTOMATICKÉ ODPOVĚDI U PACIENTŮ S ACHALÁZIÍ JÍCNU PO PERORÁLNÍ ENDOSKOPICKÉ MYOTOMII (POEM)
PREDIKTORY ČÁSTEČNÉ VS. KOMPLETNÍ SYMPTOMATICKÉ ODPOVĚDI U PACIENTŮ S ACHALÁZIÍ JÍCNU PO PERORÁLNÍ ENDOSKOPICKÉ MYOTOMII (POEM) Vacková Z, Švecová H, Štirand P, Špičák J, Krajčíová J, Fremundová L, Loudová
VíceBUDĚJOVICE GASTROENTEROLOGICKÉ
Pod záštitou hejtmanky Jihočeského kraje Ivany Stráské PROGRAM BUDĚJOVICE GASTROENTEROLOGICKÉ 4. setkání mladých gastroenterologů a Konference gastroenterologických sester ČAS České Budějovice Clarion
VíceEvropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Hospitalizace. European Health Interview Survey in CR - EHIS CR Hospitalization
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 20.10.2009 60 Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Hospitalizace European Health Interview Survey
VíceŽádost o grant AVKV 2012
Žádost o grant AVKV 2012 Zlepšení nutričního stavu chirurgických nemocných s maligním onemocněním trávicího traktu Žadatel Všeobecná Fakultní Nemocnice 1. Chirurgická klinika Praha 2, U nemocnice 2, 128
VíceEvropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Index tělesné hmotnosti, fyzická aktivita, spotřeba ovoce a zeleniny
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 22. 12. 2010 70 Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Index tělesné hmotnosti, fyzická aktivita,
VíceCO JE NOVÉHO? CHIRURGIE. Igor Satinský Mezioborová jednotka intenzivní péče, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava
CO JE NOVÉHO? CHIRURGIE Igor Satinský Mezioborová jednotka intenzivní péče, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava XIX. kongres ČSARIM, Hradec Králové, 13.-15.9.2012 CO CHIRURGOVÉ ŘEŠÍ NOVÉHO Natural
VíceProf. MUDr. Petr Štádler, Ph.D. Oddělení cévní chirurgie Robotické centrum, Nemocnice Na Homolce Praha
Možnosti robotické cévní chirurgie 350 robotických cévních operací Prof. MUDr. Petr Štádler, Ph.D. Oddělení cévní chirurgie Robotické centrum, Nemocnice Na Homolce Praha Robotický systém byl instalován
VíceZáklady chirurgické léčby u IBD. MUDr. Otakar Sotona, MUDr. Július Örhalmi Chirurgická klinika FN Hradec Králové
Základy chirurgické léčby u IBD MUDr. Otakar Sotona, MUDr. Július Örhalmi Chirurgická klinika FN Hradec Králové Crohnova choroba Strikturoplastika Střevo šetřící alternativa resekce Stenózující forma CN
VíceKOMPLIKACE PO OPERACÍCH NA PANKREATU
KOMPLIKACE PO OPERACÍCH NA PANKREATU URBÁNEK LIBOR I. CHIRURGICKÁ KLINIKA FAKULTNÍ NEMOCNICE U SVATÉ ANNY V BRNĚ RESEKCE PANKREATU Chronická pankreatitida Nádorové onemocnění Akutní resekce (krvácení)
VíceLaparoskopická reparace ventrálních a incisionálních hernii.
MUDr. Tomáš Verner chirurgické oddělení ON Mladá Boleslav Klaudiánova nemocnice Laparoskopická reparace ventrálních a incisionálních hernii. Workshop Mladá Boleslav 18.6.2008 Úvod Celkový počet recidiv
VíceSubtootální kolektomie a ileorektální anastomóza v léčbě UC
Subtootální kolektomie a ileorektální anastomóza v léčbě UC MUDr. Július Örhalmi Chirurgická klinika Lékařské fakulty UK v Hradci Králové a Fakultní nemocnice Hradec Králové V. IBD Pracovní dny 21.-22.3.2019
VíceTrendy v onkochirurgii
Trendy v onkochirurgii Symposium s mezinárodní účastí a školením na laparoskopických simulátorech Vzdělávací akce je pořádána dle Stavovského předpisu č. 16 ČLK Ohodnocení kredity: 19 Místo: ÚVN Praha,
VíceIleopouch-anální anastomóza z pohledu gastroenterologa. Luděk Hrdlička IBD centrum Nemocnice Hořovice ResTrial Praha
Ileopouch-anální anastomóza z pohledu gastroenterologa Luděk Hrdlička IBD centrum Nemocnice Hořovice ResTrial Praha IPAA Preferované chirurgické řešení u pacientů indikovaných ke kolektomii UC, FAP pacienti
VíceVliv přímořské léčby na atopický ekzém
Vliv přímořské léčby na atopický ekzém The influence of thalassotherapy on atopic eczema JAROSLAVA ŠIMONÍČKOVÁ, GABRIELA POLÁKOVÁ, VÍT PETRŮ Centrum alergologie a klinické imunologie, Nemocnice Na Homolce,
VíceČinnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce Activity of the branch of diabetology, care for diabetics in 2006
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 5. 11. 2007 55 Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2006 Activity of the branch of diabetology, care
VíceNemocnice v České republice v roce 2013. Hospitals in the Czech Republic in 2013
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 8. 4. 2014 5 Souhrn Nemocnice v České republice v roce 2013 Hospitals in the Czech Republic in 2013 K 31. 12. 2013
VíceMasarykova univerzita v Brně Lékařská fakulta BAKALÁŘSKÁ PRÁCE Mottlová Alena
Masarykova univerzita v Brně Lékařská fakulta BAKALÁŘSKÁ PRÁCE 2009 Mottlová Alena Masarykova univerzita v Brně Lékařská fakulta Výživa bariatrických pacientů Bakalářská práce Vedoucí bakalářské práce:
VíceACS u rupturovaných aneuryzmat abdominální aorty
ACS u rupturovaných aneuryzmat abdominální aorty Daněk T., Pirkl M., Fořtová M., Bělobrádek Z., Černý M. Oddělení cévní a plastické chirurgie Chirurgická klinika Pardubické nemocnice Chirurgická klinika
VíceERAS na chirurgických pracovištích v ČR
ERAS na chirurgických pracovištích v ČR Ryska O, Šerclová Z, Antoš F* Chirurgické oddělení, NH Hořovice *Chirurgická klinika, Nemocnice Na Bulovce Definice ERAS programu The protocol describes the perioperative
VíceInformační zázemí projektu a využití nemocničních dat pro monitoring Dg. C20
Informační zázemí projektu a využití nemocničních dat pro monitoring Dg. C20 Diagnóza C20 - vzdělávání, výzkum a lékařská praxe CZ.2.17/1.1.00/32257 Datové zdroje dostupné pro monitoring C20 Registr Rektum
VíceEtické problémy pacientů s defibrilátorem. Miloš Táborský I. IKK FNOL a UPOL
Etické problémy pacientů s defibrilátorem Miloš Táborský I. IKK FNOL a UPOL 26.10.2013 Motto Co je láska, poznáváme toliko v Kristu, v činu jeho lásky pro nás. On jediný je definicí lásky. Co on činí a
VíceObezita v evropském kontextu. Doc. MUDr. Vojtěch Hainer, CSc. Ředitel Endokrinologického ústavu
Obezita v evropském kontextu Doc. MUDr. Vojtěch Hainer, CSc. Ředitel Endokrinologického ústavu OBEZITA CELOSVĚTOVÁ EPIDEMIE NA PŘELOMU TISÍCILETÍ 312 milionů lidí na světě je obézních a 1,3 miliardy lidí
VíceČinnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2011. Activity in the field of diabetology, care for diabetics in 2011
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 24. 8. 2012 39 Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2011 Activity in the field of diabetology, care
VíceJak lze kýlu léčit: 1.Operační léčba je jedinou možností jak kýlu léčit. V současné době je používáno několik postupů :
Tříselná kýla Tříselná kýla (hernie) je vyklenutí výstelky břišní dutiny společně s orgány dutiny břišní (nejčastěji kličky tenkého střeva) defektem ve stěně břišní (kýlní branka ) do podkoží. Vzniká v
VíceČinnost praktických lékařů pro dospělé v roce Activity of general practitioners for adults in 2011
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 5. 6. 2012 17 Činnost praktických lékařů pro dospělé v roce 2011 Activity of general practitioners for adults in 2011
VíceNemocnice v České republice v roce 2011. Hospitals in the Czech Republic in 2011
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 26. 3. 2012 5 Souhrn Nemocnice v České republice v roce 2011 Hospitals in the Czech Republic in 2011 K 31. 12. 2011
VíceInformace ze zdravotnictví Pardubického kraje
Informace ze zdravotnictví Pardubického kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Hradec Králové 2 8. 9. 2011 Činnost praktických lékařů pro dospělé v Pardubickém kraji v roce
VíceGymnázium, Brno, Slovanské nám. 7 WORKBOOK. Mathematics. Teacher: Student:
WORKBOOK Subject: Teacher: Student: Mathematics.... School year:../ Conic section The conic sections are the nondegenerate curves generated by the intersections of a plane with one or two nappes of a cone.
VíceInformace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje
Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 4 30. 12. 2013 Souhrn Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v Moravskoslezském
VíceFitness for anaesthesia
Fitness for anaesthesia Richard Pradl KARIM FN a LF UK Plzeň ČSARIM, Plzeň 2015 04/10/2015 Cílem předoperačního hodnocení stavu pacienta je pokles morbidity spojené s operačním výkonem, zvýšení efektivity
VíceAnesteziologická ambulance nutnost nebo luxus?
Anesteziologická ambulance nutnost nebo luxus? Jan Neiser Fakultní nemocnice Olomouc Lékařská fakulta UP Olomouc Klinika anesteziologie a resuscitace Anesteziologická ambulance - východiska Odborná (přínos
VíceČinnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2007. Activity of the branch of diabetology, care for diabetics in 2007
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 30. 7. 2008 31 Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2007 Activity of the branch of diabetology, care
VíceKonzervativní léčba peritonitidy-stále spíše experiment? Z. Šerclová, O. Ryska Chirurgická klinika, ÚVN, Praha
Konzervativní léčba peritonitidy-stále spíše experiment? Z. Šerclová, O. Ryska Chirurgická klinika, ÚVN, Praha 977 pts s fekální peritonitidou přijatých 2005 32% perforovaná divertikulitida 31% dehiscence
VíceInformace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje
Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 3. 11. 2014 4 Souhrn Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v Moravskoslezském
VíceČinnost praktických lékařů pro dospělé v roce Activity of general practitioners for adults in 2010
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 1. 6. 2011 17 Činnost praktických lékařů pro dospělé v roce 2010 Activity of general practitioners for adults in 2010
VíceInformace ze zdravotnictví Pardubického kraje
Informace ze zdravotnictví Pardubického kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Hradec Králové 2 8. 9. 2013 Činnost praktických lékařů pro dospělé v Pardubickém kraji v roce
VíceInformace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje
Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 5 19. 9. 2011 Gynekologická péče - činnost oboru v Moravskoslezském kraji v roce
VícePROGRAM KONGRESU (s výhradou dalších změn)
PROGRAM KONGRESU (s výhradou dalších změn) SPOLEČNÝ PROGRAM SEKCE LÉKAŘŮ A ZDRAVOTNÍCH SESTER SATELITNÍ SYMPOSIA FIREM PROGRAM SEKCE ZDRAVOTNÍCH SESTER 17.00 21.00 17.00 22.00 Registrace Středa 6. června
VícePorovnání předpovídané zátěže se zátěží skutečnou (podle modelu III-C BMP ČHMÚ) Martin Novák 1,2
Porovnání předpovídané zátěže se zátěží skutečnou (podle modelu III-C BMP ČHMÚ) Martin Novák 1,2 1 ČHMÚ, pobočka Ústí n.l., PS 2, 400 11 Ústí n.l., novakm@chmi.cz 2 PřF UK Praha, KFGG, Albertov 6, 128
VíceInformace ze zdravotnictví Královéhradeckého kraje
Informace ze zdravotnictví Královéhradeckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Hradec Králové 30. 8. 2014 2 Činnost praktických lékařů pro dospělé v Královéhradeckém kraji
VíceČinnost praktických lékařů pro dospělé v roce Activity of general practitioners for adults in 2009
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 29. 7. 2010 41 Činnost praktických lékařů pro dospělé v roce 2009 Activity of general practitioners for adults in 2009
VíceInformace ze zdravotnictví Pardubického kraje
Informace ze zdravotnictví Pardubického kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Hradec Králové 29. 8. 2014 2 Činnost praktických lékařů pro dospělé v Pardubickém kraji v roce
VíceEvropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Základní charakteristiky zdraví
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 12. 8. 2009 40 Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Základní charakteristiky zdraví European
VíceČinnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2009. Activity of the branch of diabetology, care for diabetics in 2009
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 27. 5. 2010 23 Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2009 Activity of the branch of diabetology, care
VíceVýkony omezující množství stravy zmenšením kapacity žaludku (restriktivní): vertikální gastroplatstika (VBG vertical banded gastroplasty)
Bariatrické výkony Bariatrické výkony patří mezi chirurgické metody léčby obezity - uplatňují se při léčbě obezity vyšších stupňů (BMI 35 kg/m2 a výše), kdy konzervativní léčba nevede k uspokojivým výsledkům
VíceInformace ze zdravotnictví Olomouckého kraje
Informace ze zdravotnictví Olomouckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 30. 10. 2014 4 Souhrn Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v Olomouckém kraji v
VíceVýsledky léčby sibutraminem v iniciální šestitýdenní fázi studie SCOUT. MUDr. Igor Karen
Výsledky léčby sibutraminem v iniciální šestitýdenní fázi studie SCOUT MUDr. Igor Karen 1 První výsledky studie SCOUT Všichni lékaři se setkávají ve svých praxích s obézními pacienty Někteří již kardiovaskulární
VíceNeuroaxiální analgezie - základy anatomie a fyziologie. Pavel Svoboda Nemocnice sv. Zdislavy, a.s.; Mostiště Domácí hospic sv. Zdislavy, a.s.
Neuroaxiální analgezie - základy anatomie a fyziologie Pavel Svoboda Nemocnice sv. Zdislavy, a.s.; Mostiště Domácí hospic sv. Zdislavy, a.s.; Třebíč II. brněnský den klinické farmacie, 11. února 2016 Obsah
VíceČinnost praktických lékařů pro dospělé v roce 2012. Activity of general practitioners for adults in 2012
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 4. 7. 2013 22 Činnost praktických lékařů pro dospělé v roce 2012 Activity of general practitioners for adults in 2012
VícePopulární sleeve gastrectomy tubulizace žaludku v chirurgické léčbě těžké obezity a cukrovky 2. typu
Hereditárny Bariatrie: přehledová angioedém práce ako príčina bolestí brucha doi: 10.14735/amgh20115 Populární gastrectomy tubulizace žaludku v chirurgické léčbě těžké obezity a cukrovky 2. typu Sleeve
VíceGUIDELINES FOR CONNECTION TO FTP SERVER TO TRANSFER PRINTING DATA
GUIDELINES FOR CONNECTION TO FTP SERVER TO TRANSFER PRINTING DATA What is an FTP client and how to use it? FTP (File transport protocol) - A protocol used to transfer your printing data files to the MAFRAPRINT
VíceČinnost záchytných stanic v roce Activity of sobering-up stations in 2013
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 7. 7. 2014 17 Souhrn Činnost záchytných v roce 2013 Activity of sobering-up stations in 2013 Tato Aktuální informace
VíceČinnost radiační onkologie a klinické onkologie v České republice v roce 2006
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 14. 8. 27 38 Činnost radiační onkologie a klinické onkologie v České republice v roce 26 Activity in X-ray oncology
VíceImplementace klinických protokolů ve fakultní nemocnici případová studie
17. 18. května 2018 Implementace klinických protokolů ve fakultní nemocnici případová studie MUDr. Ing. Daniel Hodyc, Ph.D. Advance Healthcare Management Institute ČESKÁ REPUBLIKA Výchozí situace Klinika
VíceRoman Kula, ARK FN Ostrava
Roman Kula, ARK FN Ostrava Intensive Care Med 2006., 32:1722-1732 - supine position - transducer at midaxillary line - bladder technique - instillation volume of 25 ml saline Schwarte LS et al. Olofsson
VíceInformace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje
Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 5 20. 6. 2013 Gynekologická péče - činnost oboru v Moravskoslezském kraji v roce
VíceFarmakokinetika antibiotik v perioperačním období
Farmakokinetika antibiotik v perioperačním období K. Urbánek Ústav farmakologie Lékařská fakulta Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc Antibiotická profylaxe Aplikace antibiotik s cílem snížit
VíceInformace ze zdravotnictví Královéhradeckého kraje
Informace ze zdravotnictví Královéhradeckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Hradec Králové 4. 6. 2014 3 Souhrn Diabetologie - činnost oboru v Královéhradeckém kraji
VíceZvláš. áštnosti poranění. MUDr. Igor Jíra J. ¹ MUDr. Zdeňka MUDr. Tamara Pavlíkov MUDr. Denisa Pavlovská ¹. ¹ KDR FN Brno ² KDCHOT FN Brno
Zvláš áštnosti poranění břišní dutiny u dětíd MUDr. Igor Jíra J ¹ MUDr. Zdeňka Ráčilová ¹ MUDr. Tamara Pavlíkov ková ¹ MUDr. Denisa Pavlovská ¹ MUDr. Štěpánka Bíbrová ² ¹ KDR FN Brno ² KDCHOT FN Brno Četnost
VíceEFFECT OF MALTING BARLEY STEEPING TECHNOLOGY ON WATER CONTENT
EFFECT OF MALTING BARLEY STEEPING TECHNOLOGY ON WATER CONTENT Homola L., Hřivna L. Department of Food Technology, Faculty of Agronomy, Mendel University of Agriculture and Forestry in Brno, Zemedelska
VíceKvalita a ekonomika ve zdravotnických zařízeních skupiny AGEL. MUDr. Ján Dudra, RNDr. Eva Šťastná, MUDr. Miroslav Seiner, Mgr. Kristína Krausová,
Kvalita a ekonomika ve zdravotnických zařízeních skupiny AGEL MUDr. Ján Dudra, RNDr. Eva Šťastná, MUDr. Miroslav Seiner, Mgr. Kristína Krausová, Kvalita zdravotní péče Požadována a hodnotitelná komplexně
VíceInformace ze zdravotnictví Olomouckého kraje
Informace ze zdravotnictví Olomouckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 5 19. 9. 2011 Gynekologická péče - činnost oboru v Olomouckém kraji v roce 2010 Gynaecologic
VíceJednodenní chirurgie. - mýty vs.realita
Jednodenní chirurgie - mýty vs.realita 10.11.2016 Jiří Fencl Centrum jednodenní chirurgie Poliklinika Vysočany Mýtus 1 To je zas nějaká novinka Realita - historie Jamese H. Nicoll, Glasgow, BJM 1909 9
VíceZelené potraviny v nových obalech Green foods in a new packaging
Energy News1 1 Zelené potraviny v nových obalech Green foods in a new packaging Již v minulém roce jsme Vás informovali, že dojde k přebalení všech tří zelených potravin do nových papírových obalů, které
VíceNemocnice v České republice v 1. pololetí Hospitals in the Czech Republic in the 1 st half of 2012
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 19. 10. 2012 53 Nemocnice v České republice v 1. pololetí 2012 Hospitals in the Czech Republic in the 1 st half of
VíceHospitals in the Czech Republic in the 1 st half of 2013
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 14. 11. 2013 53 Nemocnice v České republice v 1. pololetí 2013 Hospitals in the Czech Republic in the 1 st half of
VíceFytomineral. Inovace Innovations. Energy News 04/2008
Energy News 4 Inovace Innovations 1 Fytomineral Tímto Vám sdělujeme, že již byly vybrány a objednány nové lahve a uzávěry na produkt Fytomineral, které by měly předejít únikům tekutiny při přepravě. První
VíceInformace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje
Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 10. 11. 2014 13 Souhrn Činnost kojeneckých ústavů a dětských domovů pro děti do tří
VíceVondřich I.: Potlačení ekzému kortikoidní terapií (KAZUISTIKA 4/2010)
Vondřich I.: Potlačení ekzému kortikoidní terapií (KAZUISTIKA 4/2010) VONDŘICH I.: POTLAČENÍ EKZÉMU KORTIKOIDNÍ TERAPIÍ KASUISTIKA Z POHLEDU LÉKAŘE, PSYCHOSOM, 2010;8(4), s. 249-252 Souhrn: Rád bych se
VíceInformace ze zdravotnictví Olomouckého kraje
Informace ze zdravotnictví Olomouckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 13 19. 10. 2012 Souhrn Činnost kojeneckých ústavů a dětských domovů pro děti do tří let
VíceJAK SLEDOVAT KVALITU KOLOSKOPICKÉHO CENTRA? Petr Vítek
JAK SLEDOVAT KVALITU KOLOSKOPICKÉHO CENTRA? Petr Vítek Obsah sdělení Proč sledovat kvalitu koloskopie? Indikátory kvality koloskopie a jejich měření Co sledovat v praxi? Quality means doing it right when
VíceČinnost praktických lékařů pro dospělé v roce Activity of general practitioners for adults in 2013
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 25. 6. 2014 16 Činnost praktických lékařů pro dospělé v roce 2013 Activity of general practitioners for adults in 2013
VíceNemocnice v České republice v roce Hospitals in the Czech Republic in 2012
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 4. 3. 2013 4 Souhrn Nemocnice v České republice v roce 2012 Hospitals in the Czech Republic in 2012 K 31. 12. 2012
VíceParenterální výživa v paliativní onkologické péči. Eva Meisnerová
Parenterální výživa v paliativní onkologické péči Eva Meisnerová Výživa v paliativní onkologické péči Většina pacientů s pokročilým nádorovým onemocněním - má poruchy příjmu potravy a malnutrici Fakt nedostatečného
VícePřímá alokace nákladů na případ v klinické praxi IKEM
Přímá alokace nákladů na případ v klinické praxi IKEM Jiří Froněk 3.LF UK v Praze, 2.12. 2016 Alokace nákladů na případ Zahraniční zkušenost Proč sledovat Jak... Pro koho... Je to proveditelné Jaká jsou
VíceLéčba chronických ran metodou Fotonyx
4 na některé metody urychlující hojení ran nebo řešení bolesti v této specifické oblasti. Využití polarizovaného světla je jednoduchou metodou používanou v domácím i zdravotnickém prostředí. Více než pětiletá
VíceVýznam akcelerometrie pro studium vztahů mezi pohybovou aktivitou, antropometrií, složením těla a vybranými laboratorními parametry
XXXVII. Regionální pracovní dny klinické biochemie St. léč. lázně Karlova Studánka 12. - 14. prosince 2018 Význam akcelerometrie pro studium vztahů mezi pohybovou aktivitou, antropometrií, složením těla
VíceLadislav Plánka Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice Brno
Poranění jater u dětí Slavnostní konference k 20. výročí vzniku Traumatologického centra Fakultní nemocnice Ostrava Ladislav Plánka Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice
VíceCENTRUM KÝLY ZÁSADY PRÁCE CENTRA PRO ŘEŠENÍ KÝLY PRO ŘEŠENÍ
CENTRUM PRO ŘEŠENÍ KÝLY ZÁSADY PRÁCE CENTRA PRO ŘEŠENÍ KÝLY DEFINICE CENTRA PRO ŘEŠENÍ KÝLY Operace kýly je jedním z nejčastějších chirurgických výkonů nejen v ČR, ale i v Evropě a ve světě s nemalým sociálním
VíceZpráva ze zahraniční služební cesty
Zpráva ze zahraniční služební cesty Jméno a příjmení účastníka cesty Ing. Petra Vávrová, Ph.D. Pracoviště dle organizační struktury OOKF 1.4, OVVL 1.4.1 Pracoviště zařazení Ředitelka Odboru ochrany knihovních
VíceČást Diagnostika a vyšetření obezity z hlediska internisty- obezitologa zpracovala MUDr. Marie Kunešová, CSc.
Doc. MUDr. Martin Fried, CSc. MODERNÍ CHIRURGICKÉ METODY LÉČBY OBEZITY Část Diagnostika a vyšetření obezity z hlediska internisty- obezitologa zpracovala MUDr. Marie Kunešová, CSc. Recenze: Prof. MUDr.
VíceČinnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce Activity of the branch of diabetology, care for diabetics in 2008
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 17. 7. 2009 36 Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2008 Activity of the branch of diabetology, care
VíceInformace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje
Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 10. 9. 2014 7 Souhrn Činnost praktických lékařů pro dospělé v Jihomoravském kraji v roce
Více5 omylů (problémů) center BL dle revizí VZP a jak jim předcházet. Martin Bortlík Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE, Praha
5 omylů (problémů) center BL dle revizí VZP a jak jim předcházet Martin Bortlík Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE, Praha Úvod Provádění revizí je zákonnou povinností ZP ( 4 zákona č.
VíceInformace ze zdravotnictví Libereckého kraje
Informace ze zdravotnictví Libereckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Hradec Králové 3 10. 8. 2013 Souhrn Diabetology - Activity in Branch in the Liberec Region in 2012
VícePROFESIONÁLNÍ EXPOZICE PRACOVNÍKÙ FAKTORÙM PRACOVNÍHO PROSTØEDÍ VE VZTAHU K HLÁENÝM NEMOCÍM Z POVOLÁNÍ V ROCE 2003
ÈESKÉ PRACOVNÍ LÉKAØSTVÍ ÈÍSLO 2 2004 Pùvodní práce PROFESIONÁLNÍ EXPOZICE PRACOVNÍKÙ FAKTORÙM PRACOVNÍHO PROSTØEDÍ VE VZTAHU K HLÁENÝM NEMOCÍM Z POVOLÁNÍ V ROCE 2003 SOUHRN OCCUPATIONAL EXPOSURE OF WORKERS
VíceKULOVÝ STEREOTEPLOMĚR NOVÝ přístroj pro měření a hodnocení NEROVNOMĚRNÉ TEPELNÉ ZÁTĚŽE
české pracovní lékařství číslo 1 28 Původní práce SUMMARy KULOVÝ STEREOTEPLOMĚR NOVÝ přístroj pro měření a hodnocení NEROVNOMĚRNÉ TEPELNÉ ZÁTĚŽE globe STEREOTHERMOMETER A NEW DEVICE FOR measurement and
VíceMODERNÍ CHIRURGICKÉ METODY LÉČBY OBEZITY
Doc. MUDr. Martin Fried, CSc. MODERNÍ CHIRURGICKÉ METODY LÉČBY OBEZITY Část Diagnostika a vyšetření obezity z hlediska internisty- obezitologa zpracovala MUDr. Marie Kunešová, CSc. Recenze: Prof. MUDr.
VíceERAS v předoperačním období
ERAS v předoperačním období Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava Kongres ČSIM 2014 Ostrava, 11. 13.6.2014 Historické souvislosti fast track ERAS (Enhanced Recovery
VíceZpráva o novorozenci 2012. Report on newborn 2012
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 14. 11. 2013 52 Souhrn Zpráva o novorozenci 2012 Report on newborn 2012 V roce 2012 se v České republice živě narodilo
VíceLázeňská péče v roce Balneal Care in 2009
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 21. 4. 2010 9 Lázeňská péče v roce 2009 Balneal Care in 2009 Souhrn Tato Aktuální informace přináší vybrané údaje o
VíceInformace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje
Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 3 20. 9. 2010 Gynekologická péče - činnost oboru v Moravskoslezském kraji v roce
VíceNemocnice v České republice v 1. pololetí Hospitals in the Czech Republic in the 1st half of 2006
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 15.9.2006 45 Nemocnice v České republice v 1. pololetí 2006 Hospitals in the Czech Republic in the 1st half of 2006
VíceInformace ze zdravotnictví Pardubického kraje
Informace ze zdravotnictví Pardubického kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Hradec Králové 5. 6. 2014 3 Souhrn Diabetologie - činnost oboru v Pardubickém kraji v roce 2013
Více