(Ne)zkušenosti s gamblingem

Transkript

1 (Ne)zkušenosti s gamblingem v DC PREVENT AT konference JČK 2015 Mgr. Jiří Koreš, Mgr. Lenka Zelenková Doléčovací centrum PREVENT Tylova 23/156, České Budějovice kores@os-prevent.cz

2 Obsah: Úvod Historie a statistika léčby klientů se závislostí Gambling v DCP Vznik nového projektu zaměřeného na doléčování patologických hráčů geneze a problémové oblasti v pravidlech Otázky a nejasnosti spojené s doléčováním gamblerů informace a podněty k zamyšlení

3 Pár slov na úvod DC Prevent funguje od roku 2006, gamblery přijímáme do programu od počátku, dostupné údaje máme od 2008 čisté gamblery přijímáme častěji v posledních letech, dříve častěji v kombinaci s jinou závislostí V roce 2015 jsme zahájen provoz projektu zaměřeného na doléčování gamblerů na základě zkušeností, uvolněného prostoru po evropském projektu a poptávky ze strany klientů. Důležitým faktorem byla samozřejmě možnost čerpat finanční prostředky.

4 Statistika uživatelů se závislostí gambling v Od 2008 do 9/2015: DCP celkem gamblerů/celkem klientů 40 počet přijatých v jednotlivých letech: (6,0,7,4,8,3,7,5) primární závislost gambling 14 z toho pouze gambling 7 sekundární závislost 26 s jakou závislostí (komorbidita) Pervitin 24, Alkohol 10, OPI 3, BZD 1 pohlaví 32 Muži, 8 ženy věk průměrný 33,1 odkud 27 PL, 12 TK, 1 VTOS průměrná doba dnů v léčbě v roce- gamblerů 121 dní úspěšnost řádně ukončili 22, předčasně 5, vyloučení 8 nástup v ambulanci 14 osob nástup v chráněném bydlení 26 osob vzdělání ZŠ 10, SOU 20, SŠ 9, VŠ 1 celkem žadatelů/žadatelů s gamblingem od roku 2012: 17,13,9,16

5 Shrnutí důležitých poznatků Malý reprezentativní vzorek! Nejsme úplní nováčci (40 klientů) Pouze 17% z přijatých klientů jsou čistí gambleři Nejčastější je kombinace s Pervitinem, dále s Alkoholem (v některých případech není v anamnéze určena primární droga (TK), někdy není Gambling zmíněn vůbec dozvídáme se od klientů) více viz. níže Není patrný žádný další významný rozdíl v cílových skupinách Jsme schopni přijmout 30-35% žadatelů

6 Vznik projektu Projekt zahájen v pilotním provozu od počátku roku 2015 pod názvem Následná péče pro hazardní hráče Financován z dotací RVKPP na protidrogovou politiku a oblast patologického hráčství Realizován v budově stávající DC Prevent Částečně propojen z již existujícím projektem (prostory, personál, skupinová terapie, další aktivity, pravidla ) Předpokládaná kapacita za rok při plném provozu: 4 klienti v rezidenční formě, 10 klientů v ambulanci Zřízen samostatný dvoulůžkový pokoj ve sníženém přízemí (pro muže) 0,5 úvazku pro DCP V roce 2015 zatím 5 klientů (3 v rezidenčním programu)

7 Problémové oblasti realizace Cílem bylo a je funkčně propojit oba programy (z pohledu RVKPP) = nutná úprava pravidel a Operačního manuálu. Vznik dodatku. Manuál dodatkem upraven jednak formálně (názvy, kapacity atd.), dále obsahově relaps, individuální plán, kontraktování, kardinální pravidla. během úprav a úvah o celkovém pojetí obou programů jsme se dostali k problematickým oblastem a otázkám o které bychom se chtěli podělit: Direktivita a kontrola X důvěra a zplnomocnění Propojení programů Okolnosti určení diagnózy Relaps a jeho kontrola Vícezdrojové financování

8 Propojení programů Pro MPSV jedna služba, pro RVKPP dva projekty Zachovat stávající přístup i na základě zkušeností a úspěšnosti - společné části programu, rozdíl v individuální terapii naše východisko při současném nastavení služby. Jak nastavit společná pravidla? (relaps ) udržet stejné a funkční podmínky a zároveň vyhovět donátorům tak aby pravidla byla zároveň jednotná (MPSV) a rozdílná (RVKPP) a navíc přijatelná a srozumitelná pro klienty? Diskuze o tom zda více propojovatči oddělovat. Vytváříme náhle a uměle gamblerům zvláštní status? doposud ho neměli. Vtažení skupiny.

9 Relaps a jeho kontrola Gambling nelze otestovat Velké nároky na kontrolu? Jak zajistit pro všechny čisté prostředí? Je nutné podrobně a důkladně kontraktovat, popsat jak chápeme relaps spolu s klientem (automaty, sportka, losy, sázení, aplikace ) východiska pro kontrolu relapsu lze postavit na IVP lze použít skupinu jako poradní nástroj kontrolu lze také postavit na plnění finančního deníku (zdroj ze stáže) Nadále stavíme především na důvěře a spolupráci, recidiva se časem projeví. Přesto je potřeba mít východiska a nástroje kontroly

10 Okolnosti určení diagnózy Gambling v řadě případů neuveden v příchozí anamnéze, či uveden nejasně (např. není uvedena primární závislost, gambling je zcela opomenut, v předchozí léčbě se s ním nepracuje zjistíme ho během přijímacího pohovoru či později) Paradox trend sjednocení cílové skupiny klientů pro drogové služby X vyčlenění gamblerů (RVKPP) = situaci při přijetí gamblera do standartního doléčovacího programu kam patří? Má se stejnou závislostí využívat trochu jiné služby? Hledání: jestlipak jsi trochu nehrál

11 Direktivita a kontrola X zplnomocnění a důvěra Obecně chápeme DC jako prostor k testování (jak aplikovat poznatky z léčby v reálném životě, za podpory terapeutů ), prostor k osamostatňování, poznání slabých míst Vkládáme důvěru, podporujeme X do jaké míry lze opět stavět na kontrole (relaps, deníky, hospodaření)? O čem by byl přechod k samostatnosti? (postavit kontrolu stranou, delegovat na jiného pracovníka?) Hlídat podrobně peníze, nebo pomalu učit klienta aby je kontroloval sám (teorie)?

12 Praxe Program zatím funguje relativně hladce Nejsme nuceni hledat diagnózu Různí klienti ( automaty, ruleta, kurzové sázení ) Stavíme na individuálním plánu a osvědčuje se to Víc kontrolujeme hospodaření než byla původní představa Zatím bez negativních reakcí skupiny Financování a vyúčtování dva projekty v jednom, jak účtovat nájem? Kolik metrů využívají kteří klienti? Kolik energie? Společné prostory? Výkaznictví oddělujeme a sčítáme klienty v závěrečných zprávách, dle donátorů. Nelze použít jedny zpracované výstupy. Chaos při dotazování.

13 Děkuji za pozornost Mgr. Jiří Koreš, Mgr. Lenka Zelenková Doléčovací centrum PREVENT Tylova 23/156, České Budějovice Tel.: