Systém integrované péče. Návod online aplikace SIP ČPZP

Transkript

1 Systém integrované péče Návod online aplikace SIP ČPZP aktualizace: 31. leden 2014

2 OBSAH 1. Úvod Registrace do projektu SIP Práce s online aplikací SIP ČPZP Přihlášení do aplikace Zobrazování údajů o klientele SIP záhlaví s informacemi o přihlášeném lékaři Profil lékaře Prohlížení skupin Seznam pojištěnců Zaslání zprávy o pojištěnci Detail pojištěnce Aktualizace skupin pojištěnce Hromadná aktualizace skupin pojištěnce Seznam zařízení pečujících o Vaše pacienty Hodnocení poskytovatelů zdravotních služeb Lékové interakce/kontraindikace Závěr Stránka 2 z 23

3 1. Úvod Systém integrované péče (dále jen SIP) představuje soubor informačních, metodických, smluvních a především lékařských postupů, které mají ve výsledku zvýšit kvalitu péče o pacienta a zefektivnit vynakládání finančních prostředků v systému zdravotního pojištění. Na rozdíl od klasického pojetí tzv. řízené péče, nedochází v případě SIP k omezení práva pacienta na svobodnou volbu lékaře, ale naopak k rozšíření zdravotních služeb o další možnost. Projekt SIP je společným projektem SPLD a SPLDD, ke kterému se s informační a smluvní podporou přihlásila Česká průmyslová zdravotní pojišťovna (dále jen ČPZP). Byť se do budoucna předpokládá rozšíření i na klienty dalších zdravotních pojišťoven, projekt ve spolupráci s praktickými lékaři realizuje ČPZP. Základním stavebním kamenem SIP je koordinace zdravotních služeb o pacienta ze strany praktického lékaře. Právě praktický lékař je pak garantem kvality služeb jako celku. K tomu, aby mohl praktický lékař efektivně koordinovat zdravotní služby poskytované nejen jeho vlastní ordinací, ale čerpanou pacienty i u jiných poskytovatelů zdravotních služeb, musí mít k dispozici informace o pohybu svých pacientů v rámci systému. K tomuto účelu zřídila ČPZP speciální online aplikaci SIP v rámci svého internetového portálu Tento materiál popisuje, jak se mohou praktičtí lékaři pohybovat v aplikaci SIP a pomoci tak nastavit co nejefektivnější a přitom spravedlivé principy vyhodnocování, informování a úhrady zdravotních služeb. Stránka 3 z 23

4 2. Registrace do projektu SIP Podmínkou úspěšné registrace do projektu SIP je počítač s přístupem k internetu, aktivní užívání e-přepážky, ová adresa a mobilní telefon. Smluvní praktický lékař se může na portál ČPZP dostat buď přímo pomocí odkazu nebo přes www stránky ČPZP Na adrese se lékař nachází přímo na portále ČPZP v sekci poskytovatelé zdravotních služeb. Na hlavní stránce ČPZP - se smluvní praktický lékař vybere odkaz Elektronická přepážka V elektronické přepážce následně zvolí Vstup do e-přepážky ČPZP. Stránka 4 z 23

5 Po přihlášení do Elektronické přepážky PL vybere v hlavním menu záložku Poskytovarelé zdravotních služeb a dále zvolí položku Projekt SIP. Přes položku SIP registrace je možné se do projektu SIP zaregistrovat. Registrační přihlašovací formulář do SIP je rozdělen na dvě sekce. První sekce slouží k vyplnění kontaktních údajů poskytovatele zdravotních služeb. Upozornění: Je důležité, aby byly vyplněny všechny kolonky formuláře, jinak se žádost na ČPZP neodešle! Stránka 5 z 23

6 Druhá sekce formuláře je informačního charakteru. Jedná se o doplňující údaje, které slouží jako podklad pro případné navýšení kapitační sazby v rámci SIP. Při zaškrtnutí položky se objeví textové pole pro případné doplnění informací. Vyplnění textového pole není povinné. Po vyplnění kontaktních údajů a stisku tlačítka Odeslat žádost do ČPZP budou automaticky informováni příslušní pracovníci ČPZP, kteří nastaví přístupová oprávnění do online aplikace SIP ČPZP. Zároveň bude lékaři zasláno nové cenové ujednání SIP pro příslušné období, ve kterém bude zohledněna bonifikace za SIP. 3. Práce s online aplikací SIP ČPZP 3.1 Přihlášení do aplikace Smluvní praktický lékař, který v rámci procesu zapojení se do projektu získal příslušná oprávnění pro přístup do online aplikace SIP ČPZP, zadá do internetového prohlížeče adresu do kolonky Přihlašovací jméno vyplní svoji ovou adresu a stiskne tlačítko Odeslat SMS. Stránka 6 z 23

7 Během několika vteřin dojde na mobilní telefon lékaře SMS s unikátním přihlašovacím kódem, který je nutné opsat do kolonky Heslo a znovu stisknout tlačítko Přihlásit. Pokud vše proběhne v pořádku, změní se vzhled přihlašovací oblasti a je zde zobrazena informace o aktuálně přihlášeném uživateli s oznámením o úspěšném přihlášení. 3.2 Zobrazování údajů o klientele Jakmile je lékař přihlášený k portálu ČPZP ( bude v záložce poskytovatelé zdravotních služeb využívat nabídku Projekt SIP. Stránka 7 z 23

8 3.2.1 SIP záhlaví s informacemi o přihlášeném lékaři V záhlaví každé stránky jsou zobrazovány základní kontaktní údaje Profil lékaře V této sekci jsou vidět údaje, které lékař uvedl při registraci do projektu SIP. Jedná se o informace, které slouží jako podklad pro případné navýšení kapitační sazby v rámci SIP. Dle aktuální situace je zde lékař může on-line aktualizovat. Při zaškrtnutí položky se objeví textové pole pro případné doplnění informací. Vyplnění textového pole není povinné. Pro potvrzení změn je potřeba stisknout tlačítko Uložit. Při následném stisku tlačítka Protokol se zobrazí výpis o provedených změnách, který je možno uložit do počítače nebo vytisknout. Stránka 8 z 23

9 Upozornění: Každý parametr lze měnit pouze jednou denně, další změna je možná až následující den Prohlížení skupin Prohlížení je rozděleno na Seznam skupin a kategorií (defaultní zobrazení) a Seznam skupin. Typ seznamu se volí za pomoci políčka V případě, že má poskytovatel zdravotních služeb pod jedním IČZ více provozoven, tj. IČP, lze provádět výběr skupin i dle jednotlivých IČP. Stránka 9 z 23

10 Pod touto volbou vidí lékař seznam skupin chronických stavů, které jsou v rámci projektu SIP sledovány. V tabulce je vyznačen počet pojištěnců, kteří jsou v dané skupině či kategorii zařazeni. Kliknutím na zkratku skupiny nebo číslo kategorie se otevře seznam pojištěnců v příslušné skupině. Pod otazníkem nalezne lékař popis konkrétní chronické skupiny včetně jednotlivých kategorií. Stránka 10 z 23

11 3.2.4 Seznam pojištěnců Po výběru způsobu řazení a stisku tlačítka HLEDAT se lékaři zobrazí seznam jeho registrovaných pojištěnců spolu se zařazením do skupin chronických stavů. Pro poskytovatele zdravotních služeb, kteří mají pod jedním IČZ více provozoven (IČP), lze provádět výběr registrovaných pojištěnců zvlášť na jednolivá IČP nebo pro všechna IČP. Pokud si lékař přeje zobrazit pouze seznam pojištěnců, u nichž je vyžadována aktualizace zařazení do chronických skupin, zaškrtne políčko Stránka 11 z 23

12 Podbarvení Skupiny, resp. kategorie informuje o aktuálním stavu přiřazení pojištěnce do skupiny chronických stavů (nově zařazený pojištěnec, prvotní naplnění, žádost o prověření.). Aktualizaci přiřazení lze provést přes ikonu, kde změníme nebo potvrdíme správnost zařazení pacienta do skupin chronických stavů. Kliknutím na číslo pojištěnce se zobrazí detail péče poskytnuté danému pojištěnci. Průběžná kontrola, potvrzení či korekce správného zařazení pojištěnce do žádné, jedné nebo více chronických skupin, je jednou ze základních povinností praktického lékaře v projektu SIP. Předběžné zařazení pojištěnce, které lze vidět na obrazovce, bylo ČPZP provedeno na základě analýzy dat o čerpání zdravotních služeb daným pojištěncem v uplynulém období, a přes všechnu vynaloženou snahu nemusí být zcela přesné. Proto by měl lékař, který se zaregistroval jako účastník projektu SIP, věnovat zvýšenou péči prověření tohoto předběžného zařazení, jeho změně či pravidelné aktualizaci. Za tuto činnost je lékař bonifikován Zaslání zprávy o pojištěnci Přes ikonu obálky může lékař sdělit naší pojišťovně informaci k pojištěnci. Zprávu o pojištěnci zasílá lékař, který hodlá upravit pojištěnce mimo dosah svých práv. Např. pojištěnec se odstěhoval a už není jeho pacientem, pojištěnec zemřel, a jiné závažné změny v databázi pojištěnců, které má právo měnit jen centrála ČPZP. Stránka 12 z 23

13 3.2.6 Detail pojištěnce Po vstupu z předchozí obrazovky nebo po vyplnění pole a stisku tlačítka HLEDAT se zobrazí detailní údaje o vykázaných zdravotních službách, které čerpal konkrétní pojištěnec nejen u svého registrujícího PL, ale i u ostatních poskytovatelů zdravotních služeb, včetně laboratoří a lékáren. Zobrazí se rovněž případně nalezené lékové interakce/kontraindikace a chronické skupiny, do nichž je pacient zařazen s příslušným podbarvením. U této úlohy funguje funkce našeptávače, tudíž si lékař nemusí přesně pamatovat příjmení a čísla pojištěnců, jejichž detail chce zobrazit. Stránka 13 z 23

14 Kliknutím na tlačítko Aktualizace skupin, do kterých je pacient zařazen, lze provést korekci nebo potvrzení tohoto zařazení. Chce-li lékař sdělit ČPZP nějakou informaci o příslušném pojištěnci, zvolí tlačítko Zpráva o pojištěnci. Více v kapitole Aktualizace skupin pojištěnce Po zadání konkrétního čísla či příjmení pojištěnce a stisku tlačítka HLEDAT se lékaři zobrazí seznam skupin chronických stavů s vyznačením, do kterých daný pojištěnec spadá. Rovněž i zde funguje funkce našeptávače, tudíž si lékař nemusí pamatovat příjmení a čísla pojištěnců, u nichž chce realizovat aktualizaci chronických skupin. Stránka 14 z 23

15 Praktický lékař má možnost opravit toto zařazení, pokud je v rozporu se skutečným stavem. Stiskem tlačítka ULOŽIT se potvrdí změněné (nebo nezměněné) přiřazení. Tím, že lékař potvrdí přiřazení i v případě, že bylo původně v pořádku, signalizuje, že automatický systém ČPZP provedl přiřazení správně Hromadná aktualizace skupin pojištěnce Po výběru způsobu řazení a stisku tlačítka AKTUALIZOVAT se lékaři zobrazí seznam jeho registrovaných pojištěnců spolu se zařazením do skupin chronických Stránka 15 z 23

16 stavů. Pro poskytovatel zdravotních služeb, kteří mají pod jedním IČZ více provozoven (IČP), lze provádět výběr registrovaných pojištěnců zvlášť na jednolivá IČP nebo pro všechna IČP. Zde může lékař hromadně nastavit chronické skupiny jednotlivým pojištěncům. Stiskem tlačítka ULOŽIT A DALŠÍ lékař změní či potvrdí dané nastavení pojištěnce a přesune se na dalšího. Po stisku tlačítka PŘESKOČIT zůstávají údaje u pojištěnce beze změn a přejde se na dalšího pojištěnce v pořadí. Upozornění: V případě zvolení tohoto kroku nedochází u daného pojištěnce k potvrzení aktuálního nastavení. Toto tlačítko používejte pouze v případě, pokud momentálně nemůžete údaje klienta aktualizovat z důvodu nedostatku potřebných informací. Stránka 16 z 23

17 3.2.9 Seznam zařízení pečujících o Vaše pacienty Jedná se o systém hodnocení zdravotních služeb jednotlivých poskytovatelů zdravotních služeb, u kterých čerpali péči registrovaní pojištěnci praktického lékaře. Stiskem tlačítka ODESLAT se zobrazí dle zadaných kritérií seznam poskytovatelů zdravotních služeb, u nichž je vyžadována aktualizace hodnocení. Je možný výběr odbornosti a zároveň podle jakého kritéria se nalezení poskytovatelé zdravotních služeb seřadí. V případě, že chce lékař zobrazit pouze seznam poskytovatelů zdravotních služeb, u nichž je vyžadována aktualizace hodnocení, zaškrtne políčko V úvodní statistice Hodnocení PZS jsou pro lékaře důležité především dvě, tučně vyobrazené, informace, - a to kolik poskytovatelů zdravotních služeb by měl v rámci projektu SIP ohodnotit a kolik poskytovatelů zdravotních služeb doposud ohodnotil. Za povinné jsou považováni ti PZS, kteří ošetřili pět a více registrovaných pojištěnců praktického lékaře. Stránka 17 z 23

18 U každého poskytovatele zdravotních služeb se u odbornosti zobrazuje datum přidání PZS do seznamu zařízení pečujících o Vaše pacienty nebo datum jeho poslední aktualizace. Podbarvení hodnocení PZS informuje lékaře o aktuálním stavu hodnocení daného spolupracujícího poskytovatele zdravotních služeb (dosud nehodnoceno, k pravidelné aktualizaci všichni PZS, kteří v kolonce Moje mají pět a více ošetřených pojištěnců, k dobrovolné aktualizaci všichni poskytovatelé zdravotních služeb, kteří byli hodnoceni v minulém období, aktualizováno praktickým lékařem). Řádek Moje zobrazuje v prvních třech kolonkách údaje o ošetření Vámi registrovaných klientů u daného poskytovatele zdravotních služeb, které jste indukoval Vy sám. Každou kolonku si můžete kliknutím otevřít, a tím získat podrobné informace o klientele a jejich nákladech, která dané zařízení navštívila. V následujících dvou kolonkách je zobrazeno Vaše hodnocení daného poskytovatele zdravotních služeb. Řádek Celkem zobrazuje v prvních třech kolonkách údaje o ošetření Vámi registrovaných klientů u daného poskytovatele zdravotních služeb, bez rozlišení, který lékař tuto péči indukoval. V následujících dvou kolonkách je zobrazeno celkové hodnocení od všech hlasujících praktických lékařů a počet hlasujících osob. Stránka 18 z 23

19 Po kliknutí na aktivní odkazy Počet pojištěnců, Počet kontaktů a Objem péče se zobrazí detailní rozpis odpovídající danému agregovanému údaji. Poslat zprávu o poskytovateli zdravotních služeb Zprávu o poskytovateli zdravotních služeb zasílá lékař pouze v případě, kdy při poskytování zdravotních služeb dochází ze strany PZS k nestandardnímu chování. Tato informace bude odeslána do centrály ČPZP a bude sloužit pouze pro potřeby pojišťovny. Podobně jako zpráva o pojištěnci (kapitola ). Detail hodnocení Stisknutím tlačítka s lupou si může lékař prohlédnout detail hodnocení poskytovatele zdravotních služeb nebo tohoto poskytovatele ohodnotit (poprvé ohodnotit nebo upravit Moje stávající hodnocení). Více o způsobu hodnocení PZS v následující kapitole Stránka 19 z 23

20 Hodnocení poskytovatele zdravotních služeb Na uvedeném příkladu je vidět, že lékař ještě tohoto poskytovatele zdravotních služeb nehodnotil, a že PZS nebyl hodnocen ani nikým jiným z praktických lékařů. Pokud je poskytovatel zdravotních služeb ohodnocen, pak lékař na obrazovce uvidí: Stránka 20 z 23

21 V sekci Nové hodnocení pak může lékař ohodnotit vybraného poskytovatel zdravotních služeb. Poskytovatel zdravotních služeb se v každé z kategorií hodnotí jednou až pěti hvězdičkami, přičemž 1 hvězdička je nejhorší, 5 hvězdiček je nejlepší. Pro uznání hodnocení je třeba ohodnotit všechny kategorie hodnocení. Stiskem tlačítka Uložit hodnocení se hodnocení poskytovatele zdravotních služeb uloží. Naopak stiskem tlačítka Zpět bez uložení se změny neuloží. Upozornění: Tlačítko Uložit hodnocení použijte i v případě, že nedošlo k žádným změnám v hodnocení jednotlivých kritérií. Změní se tak datum poslední aktualizace. Stránka 21 z 23

22 Lékové interakce/kontraindikace Tato nabídka umožňuje lékaři vyhledat si informace o možných lékových interakcích/kontraindikacích u registrovaných pojištěnců, a to na základě zvoleného časového období a síly lékové interakce/kontraindikace.! Informace o lékových interakcích/kontraindikacích byly vytvořeny za pomoci produktu firmy InfoPharm. Data mají pouze informativní charakter. Období výběru nesmí být kratší než je čtvrtletí, tj. výběr je možný za období minimálně 3 měsíců a déle. Zároveň lze výběr provést na jednoho konkrétního pojištěnce - a to s pomocí funkce našeptávače, tudíž si lékař nemusí zcela pamatovat příjmení či číslo pojištěnce. Stisknutím tlačítka Hledat se zobrazí přehled dat podle zadaných kriterií. Stránka 22 z 23

23 4. Závěr Korekce či potvrzení správného zařazení pacienta do chronických skupin a hodnocení poskytovatelů zdravotních služeb jsou jedny z hlavních technických činností praktického lékaře v projektu SIP (rovněž je i součástí Cenového ujednání mezi praktickým lékařem a ČPZP). Přiřazovací algoritmus v rámci informačního systému ČPZP se bude v interakci s praktickými lékaři postupně zdokonalovat tak, aby se stal co nejvíce objektivním a spravedlivým. Rovněž nabídka funkcí online aplikace SIP ČPZP se bude během projektu postupně rozšiřovat, o čemž budou zapojení praktičtí lékaři vždy včas informováni. Bližší informace najdete na Stránka 23 z 23