Patokineziologie poruch motoriky v dětském věku. Ročník: 3Bc Předmět: Speciální fyzioterapie, LS Lektor: PaedDr. Zounková Irena, Ph.D.

Transkript

1 Patokineziologie poruch motoriky v dětském věku Ročník: 3Bc Předmět: Speciální fyzioterapie, LS Lektor: PaedDr. Zounková Irena, Ph.D.

2 Principy vývojové kineziologie Diagnostické : Odhalení hybných poruch ve velmi raném věku Stanovení stadia motorického vývoje dítěte Stanovení lokomoční prognózy Terapeutické: Zahájení včasné terapie

3 Principy vývojové kineziologie Diagnostické Terapeutické: Vývoj opěrné báze Význam polohy pro provedení pohybu,provedení plánovaného pohybu Svalová diferenciace, trénink svalů pro funkci Funkční centrace kloubu Symetrie Rotace v kořenových kloubech, trupu

4 Vývojová kineziologie rozhodující úloha řízení CNS genetická fixace základnz kladních pohybových programů poloha těžiště koordinovaná svalová aktivita svalové synergie vázané na celkové držení globální motorické vzory týden života dítěte

5 Vývojová kineziologie globáln lní motorické vzory stabilní poloha pohyb opěrná báze umístění těžiště vzpřímení cílený pohyb Lokomoce

6 Symptomatologie neurovývojové poruchy abnormáln lní posturáln lní tonus abnormáln lní postura, pohyb Redukce poloh a pohybů Náhradní polohy a pohyby Svalové dysbalance, svalové kontraktury, kloubní deformity

7 Principy vývojové kineziologie vyšetření stupeň vývojového věku lokomoční stadium retardační kvocient postura (posturální tonus) predominance pohybového vzoru pohyb (selektivní,sekvence) senzitivita rovnovážné rr. obranné rr. asociované rr. tělesné parametry (obvody, délky) pomocná odborná vyšetření

8 Baterie motorických testů Alberta Infant Motor Scale (AIMS),1994 Dubowitz Neurological Assessment of the Preterm and Full-term Newborn Infant,1999 Einstein Neonatal Neurobihevioral Assessment Scale (ENNAS) General Movements Assessment (GMsA ), 2004 Grifith General Cognitive Index,1970 Harris Infant Neuromotor Test (HINT), 1991 Movement Assessment of Infant (MAI),1980 Neonatal Intensive Care Unit Network Neurobehavioral Scale, 2004 Neurobihevioral Assessment of the Preterm Infant (NAPI),1993 Neuro Sensory Motor Development Assessment (NSMDA) Peabody Developmental Motor Scales II. verze (PDMS-2), 1983 Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI),1989 Posture and Fine Motor Assessment of Infants (PFMAI), 2000 Test of Infant Motor Performance (TIMP), 2001 Toddler and Infant Motor evaluation (TIME),1994 Movement Assessment Battery for Children (MABC 2)

9 Hlavní tělesné segmenty v chybném držen ení a pohybu páteř a hlava ramena, ruce pánev, kyčelní klouby

10 Kvalitativní odchylky poloha na zádechz Neglobální pohybový vzor

11 Kvalitativní odchylky poloha na břišeb Náhradní motorický vzor, katapultace

12 Kvalitativní odchylky Otáčivý děj d j z polohy na zádech z do polohy na boku a břichob dolní končetiny - hyperabdukce trup - flekční pohybová komponenta trup - hyperextenční pohybová komponenta trup - asymetrické zatížení naléhajícího pletence ramenního, boku, pletence pánevního

13 Kvalitativní odchylky Otáčivý děj d j z polohy na zádech z do polohy na boku a břichob šikmý sed, sed

14 Kvalitativní odchylky Otáčivý děj d j z polohy na zádech z do polohy na boku a břichob poloha na 4

15 Kvalitativní odchylky vstávání,, stoj, chůze

16 Charakter polohy a pohybu prodloužená latence na podnět nestabilní poloha dlouhodobé setrvání v poloze změna jednoho segmentu nevyvolá změnu segmentu jiného bryskní nastavení do původního nekvalitního držení

17 Vyšetření, kvalitativní odchylky postury a pohybu CKP,CTP, kal. věk 4. měsíc, korigovaný věk 6. týdnů

18 Vyšetření, kvalitativní odchylky postury a pohybu CKP,CTP, kal. věk 15. měsíc, korigovaný věk 13.měsíc

19 Zpětn tná vazba distribuce posturálního tonusu fyziologické svalové synergie pohotovost svalového aparátu reagovat na změnu prostředí vyrovnávání retardačního kvocientu lokomoční stadium tělesné parametry Vojta princip : zkrácená latence na aferentní podnět polohové reakce

20 Ema H., CKP, kal. věk 7.měsíc

21 Ema H., CKP, kal. věk 13.měsíc

22 Jan Z. Periferní pareza plexus brachialis,, kal.věk k 9. týdnů

23 Jan Z. Periferní pareza plexus brachialis, kal.věk k 10.rok

24 DMO, věk 3. měsíc

25 Jan V., DMO, kal.věk 6. rok

26 Jan V., DMO, kal.věk 22.rok

27 Senzibilní období novorozenecký věk období nástupu do školy období praebubertální,puberty

28 Terapie Včasné zahájení Frekvence Intenzita Ukončení léčebného programu Indikace / kontraindikace

29 Terapie 2 reflexní modely Reflexní plazení Reflexní otáčení Literatura : Vojta V., Peters A.: Das Vojta princip, Springer Verlag, 2001

30 aktivace celé příčné pruhované svaloviny aktivace autochtonní muskulatury funkční centrace kořenových kloubů lokalizace a pohyb těžiště mimovolní opora a vzpřímení v opěrných zónách lokomoční pohyb (nákrok, odraz, pohyb hlavy a trupu ve směru lokomočního pohybu) spontánní spuštění dítě se pohybům neučí není nutnost dalších terapeutických nástrojů

31 Terapie Aktivní senzomotorické učení ( Bobath koncept) Terapie dynamická příprava pro pohyb, příprava pro posturu, funkční aktivity Baby handling,handling T.I.P. tone influencing patterns ( tonus ovlivňující vzory ) Techniky proprioceptivní a taktilní stimulace ( 4 druhy tappingů )

32 Klíčové body kontroly použit ití minimáln lní opory na správných místech m a ve správný čas během b pohybu technikami přesných manuáln lních kontaktů Lokalizace : proximáln lní, distáln lní - ramena / lopatka - čelist - pánev / kyčel - loket, zápěstz stí - sternum - hlava - koleno, tenar, kotník, k, palec nohy

33 facilitace vzpřimovacích reakcí facilitace rovnovážných reakcí facilitace sekvence automatických pohybů získání zkušenosti o postuře a pohybu získání kontroly nad posturou a pohybem

34

35 Posturáln lní terapie na bázi b vývojové kineziologie Poloha na 4, převedení do polohy šikmého sedu Vzpřímený sed, cvičení ve dvou, samostatně s manuálním vedením míče a kontrolou postavení pánve Šikmý sed

36 DMO, ambulantní kontrola Senzomotorické učení, nácvik mobilního přenášená váhy

37 Doporučen ení : Zahájení terapie od 4. týdne nejpozději do 12. týdne života dítěte Neukončit léčebný program před 1. rokem života Posturální terapie na bazi vývojové kineziologie i po dosažení samostatné bipedální lokomoce ( do roku ) Všestranná pohybová aktivita Kineziologická vyšetření postury i v průběhu předškolního věku, zvláště pak po nástupu do základní školy (pediatr, lékař FBLR, fyzioterapeut) Celoživotní program (periferní parézy,dmo.)

38 Úloha fyzioterapeuta v klinické praxi týmová práce ( ošetřující lékař, rehabilitační lékař, odborníci ostatních klinických oborů ) edukace rodičů edukace ošetřovatelského personálu edukace dítěte partner optimální kvalita života