Pneumocystová pneumonie
|
|
- Nikola Svobodová
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Pneumocystová pneumonie Jana Skřičková Klinika nemocí plicních a TBC LF MU 1
2 Historie Carlos Chagas při studiu rodu trypasonomas jako první identifikoval mikroorganismus, který později nazván Pneumocystis carinii popsal Chagas tento mikroorganismus v plicích člověka, který zemřel na trypazonomiázu Pneumocystis carinii jako samostatný druh odlišný od trypazonomiázy identifilovali manželé Delanoé a Delanoé i v plicích krys, které trypazonomiázu neměli. Nazev na počest mikrobiologa - Dr. Carini Do roku 1951 nebylo vyjasněno, zda Pneumocystis carinii může být vyvolávající příčinou onemocnění u lidí 2
3 Historie český patolog profesor Vaněk v Časopise lékařů českých popsal jako první atypickou pneumonii u dětí vyvolanou Pneumocystis carinii Materiál tvořily plíce 16 zemřelých kojenců, kteří byli pitváni na I. patologicko-anatomickém ústavu profesora Šikla v Praze V článku je citován profesor Jírovec (mikrobiolog), který přesně popsal Pneumocystis carinii a zařadil tehdy tento mikroorganismus mezi parazity Profesor Jírovec zhotovoval z postižených plic otiskové preparáty, na nichž se nejlépe osvědčilo barvení podle Giemsy, Pneumocystis carinii identifikoval ve formě sporogonií, ale hlavně schizogonií, které měly až 8 jader ve společné membráně 3
4 Historie popsal v Německu Giese pěnovité hmoty v intersticiálních zánětech plic, ale blíže je neurčil Světové prvenství objevu Pneumocystis carinii jako příčiny zánětu plic u lidí tím připadlo Vaňkovi a Jírovcovi udělena státní cena Od nastoupil profesor Vaněk na místo přednosty patologicko-anatomického ústavu v Plzni (dnešního Šiklova ústavu) V Plzni také umírali kojenci s nálezem pneumocystové pneumonie - dlouhodobě hospitalizované nedonošené a dystrofické děti 4
5 Historie diagnostiky 1951 až 1957 zemřelo 48 takto postižených dětí a u 30 z nich byla příčinou úmrtí pneumocystová pneumonie Difúzní formy plicního postižení měly charakteristický makroskopický vzhled, plíce byly zvětšené, šedorůžové, s otisky žeber a bez pleuritidy Klinický obraz byl charakteristický U většiny nemocných se vyskytovala dušnost, tachypnoe a cyanóza U dospělých ve stejném období byla v naší literatuře popsána pneumocystová pneumonie jen dvakrát. Vaňkem v roce 1952 a 1953 a v roce 1958 Linhartovou 5
6 Historie léta - Pneumocystis carinii popsána jako příčina epidemie intersticiálních pneumonií u malnutričních kojenců v celé řadě zemí Ojedinělé případy u dětí s vrozenou poruchou imunity a u dospělých s imunodeficitem nebo s nádorovým onemocněním V tomto období byla diagnóza většinou stanovena až histologickým vyšetřením plicní tkáně získané pitvou Pouze ojediněle se podařilo stanovit diagnózu před úmrtím na podkladě vyšetření perkutánního aspirátu plicní tkáně nebo na podkladě vyšetření sputa 6
7 Historie Po roce 1960 úmrtí dětí na pneumocystovou pneumonii méně (ozařování boxů na dětské klinice) Profesor Vaněk neměl elektronový mikroskop - další zkoumání nového mikroorganismu nemožné V České republice se v následujících letech registrovaly pouze jednotlivé případy Z kojeneckého věku se výskyt přesunul na ojedinělé případy u dospělých s podlomenou imunitou Profesor Vaněk řešil další výzkumné úkoly a o objevu Pneumocystis carinii říkal, že teprve budoucnost ukáže, jaký byl jeho skutečný přínos 7
8 Historie léta - Pneumocystis carinii stanovena jako příčina onemocnění u celé populace U oslabených dětí, u dospělých s nádory, u dospělých po orgánových transplantacích a u nemocných s poruchami imunity Onemocnění byla stále častěji diagnostikována před úmrtím pomocí bronchoskopických technik Pneumocystová pneumonie byla zařazena mezi často se vyskytující a léčitelná onemocnění u imunokompromitovaných nemocných 8
9 Historie Od 80. let v souvislosti s šířením HIV infekce a epidemií AIDS - dramatické zvýšení počtu případů onemocnění nejen v USA, ale i v dalších zemích Na zvýšeném výskytu pneumocystové pneumonie se podílí i stoupající počet imunokompromitovaných nemocných v důsledku protinádorové léčby, stoupající počet orgánových transplantací s imunosupresivní léčbou a počet diagnostikovaných systémových onemocnění léčených imunosupresivy Se stoupajícím počtem případů plicního postižení vzrůstala i úroveň znalostí o biologických vlastnostech tohoto mikroorganismu, zdokonalovala se diagnostika a zdokonalovala se i preventivní opatření proti tomuto infekčnímu postižení plic 1999 změna názvu Pneumocystis jiroveci 9
10 Mikrobiologie Pneumocystis jiroveci je zvláštní houbový organismus neztotožnitelný s žádným dosud známým rodem či druhem hub Příslušnost k říši hub potvrzuje - transmisní elektronová mikroskopie (Vávra, Kučera, 1970) - molekulárně biologické metody (Stringer a kol., 1989 a 1992) - sekvenční analýza genů PC má specifický metabolismus sterolů. Je rezistentní vůči fungicidním a fungistatickým agens. 10
11 Mikrobiologie Analýza lipidů ukazuje, že Pneumocystis jiroveci inkorporuje steroly z hostitelského organismu, ale i syntetizuje steroly vlastní Oproti jiným houbovým organismům je hlavním sterolem Pneumocystis carinii cholesterol, namísto ergosterolu běžného u ostatních hub, lidská Pneumocystis jiroveci obsahuje zvláštní typ C32 sterolu, který byl nazván pneumocystosterol Právě rozdíly v metabolismu sterolů, které Pneumocystis jiroveci vykazuje ve srovnání s jinými houbovými mikroorganismy, vysvětlují, proč je rezistentní k tak v účinnému antimykotiku, jako je amfotericin B (ten totiž inhibuje právě metabolismus ergosterolu) 11
12 Pneumocystis jiroveci ROD: Pneumocystis ČELEĎ: Pneumocystidacae ŘÁD: Pneumocystidales TŘÍDA: Ascomycota ŘÍŠE: Fungi (Eriksson 1994, Pouzar 1993) 12
13 Pneumocystis jiroveci v plicích Vegetativní forma - trofozoid (haploidní) Diploidní stadium Precysty (sporozoit) Cysty Stádium cyst (8 intracelulárních haploidních tělísek cystu opouští) Pro vznik infekce je důležitá vazba s pneumocyty I. typu. 13
14 Pneumocystis jiroveci pneumonie patogeneze Existuje předpoklad, že u člověka k infekci Pneumocystis jiroveci (carinii) dochází ve velmi nízkém věku, velmi častý výskyt protilátek v populaci již od věku 4 let Primární infekce probíhá bez příznaků Jestliže dojde v průběhu života k těžkému podlomení imunity, infekce se reaktivuje a dochází k rozvoji pneumonie 14
15 Pneumocystis jiroveci pneumonie patogeneze K manifestaci pneumocystové infekce dochází u nemocných, kteří jsou léčeni imunosupresivní léčbou (cyklosporin, kortikoidy, chemoterapie), u nemocných s nádorovým onemocněním, především hematoonkologickým, u nemocných s vrozeným imunodeficitem a u těch, jejichž onemocnění je vznikem imunodeficitu provázeno, tedy u nemocných s AIDS Neutrofily nehrají při obraně organismu proti Pneumocystis jiroveci příliš častá komplikace neutropenie Vazba surfaktantu na Pneumocystis jiroveci pravděpodobně slouží k maskování mikroorganismu před rozeznáním hostitelským imunitním systémem a je také zodpovědná za pěnovitý vzhled obsahu infikovaného plicního sklípku 15
16 Pneumocystis jiroveci pneumonie patogeneze Při oslabení organismu podvýživou, imunosupresí, malignitou dochází k namnožení mikroorganismu a k multifaktoriálnímu poškození plic, které je provázeno erozí pneumocytů I. typu, proliferací pneumocytů II. typu, zánětlivou reakcí a buněčnou infiltrací stěn alveolů, jejich fibrózou, vznikem exudátu a plicího edému Látky charakteru lipidů a proteinové látky (např. protein A plicního surfaktantu), které na sebe Pneumocystis jiroveci (carinii) váže, přispívají k zaplnění alveolu a k následnému snížení kapacity alveolu pro výměnu plynů 16
17 Pneumocystis jiroveci pneumonie patogeneze Při obraně hostitele proti Pneumocystis jiroveci (carinii) sehrává roli stav jak humorálního, tak buněčného imunitního systému Tento předpoklad potvrzují studie lidské populace, u které byla prokázána pneumocystová pneumonie, onemocněli jedinci s těžkou poruchou B lymfocytů, ale také s těžkou poruchou T lymfocytů 17
18 Pneumocystis jiroveci pneumonie patogeneze Pneumocystová infekce se nejčastěji vyskytuje u dětí nebo dospělých s nádorovým onemocněním, především hematologickým, u kterých probíhá intenzívní protinádorová chemoterapie, u nemocných po orgánových transplantacích a u nemocných s HIV infekcí U nemocných s nádorovým onemocněním, kteří nejsou léčeni chemoterapií se vyskytuje pneumocystová pneumonie vzácně 18
19 Pneumocystis jiroveci pneumonie patogeneze HIV pozitivní U HIV infikovaných nemocných pravděpodobnost výskytu pneumocystové pneumonie koreluje s počtem cirkulujích CD4+ lymfocytů Nejvíce případů pneumocystové pneumonie je u HIV pozitivních nemocných s počtem CD4+ lymfocytů x 10 9 /l a vzácně se vyskytuje u nemocných, u nichž se počet těchto buněk pohybuje od 0.1 do 0.25 x 10 9 /l. Pro HIV pozitivní nemocné jsou počet CD4+ lymfocytů nižší než 0.2 x 10 9 /l, teplota a orální kandidóza predikujícími faktory vzniku pneumocystové pneumonie 19
20 Pneumocystis jiroveci mimo plíce Postižení jater, kostní dřeně, tenkého střeva, sleziny, lymfatických uzlin, cév, ledvin, GIT, očí U HIV pozitivních nemocných popsána i diseminovaná pneumocystová infekce Mikroorganismus se může rozšířit prakticky do každého orgánu. Byla popsána i invaze do cév a ucpání kapilár mikroorganismem 20
21 Způsob přenosu Pneumocystis jiroveci Nelze přenášet mezi jednotlivými druhy Přenos vzduchem Pravděpodobně inhalací cyst Mezilidským kontaktem P. jiroveci přežívá při pokojové teplotě přibližně 5 měsíců P. jiroveci přežívá i teplotu - 80 C 21
22 Klinická manifestace pneumocystové pneumonie Dušnost (95%) Teplota (>80%) Neproduktivní kašel (95%) Pocit tlaku na hruchest discomfort Váhový úbytek Zimnice Hemoptýza (méně častá) Tachypnoe Tachykardie Chrůpky, u více jak poloviny nemocných je poslechový nález negativní 22
23 Dominující nálezy Hypoxémie Respirační alkalóza Snížení difúzní plicní kapacity Snížení celkové plicní kapacity a vitální kapacity (pokud by nemocný byl schopne vyšetření) 23
24 Klinická manifestace pneumocystové pneumonie Klinický obraz plicní infekce Pneumocystis jiroveci různý Pneumocystis jiroveci je dominujicící činitel poškozující plíce Pneumocystis jiroveci se podílí na plicním poškození společně s dalšími mikoroorganismy Pneumocystis jiroveci je pouze vedlejším nálezem mezi jinými závažnými patologickými plicními nálezy 24
25 Klinická manifestace pneumocystové pneumonie Zhoršování respiračních příznaků postupuje rychleji u nemocných s nádorovým onemocněním a u nemocných po transplantacích, v průběhu 3 až 6 dnů se kašel a především dušnost stupňují a dochází k rozvoji těžké respirační insuficience Naopak u HIV infikovaných nemocných a u nemocných s vrozenou poruchou imunity je zhoršování respiračních příznaků pozvolné a může trvat týdny až měsíce 25
26 Pneumocystová pneumonie - rentgenový nález Difúzní oboustranné symetrické intersticiální infiltráty Solitární syté stíny Mnohočetné stíny Miliární rozsev Infiltráty lokalizované do oblasti jednoho laloku, zvětšení hilových uzlin, pleurální výpotek, rozpady, dutiny, pneumotorax a v ojedinělých případech nemusí být patologický rentgenový nález přítomen Rentgenový obraz ovlivněn i dalším současně probíhajícím plicním postižením (jiná infekce, progrese základního nádorového onemocnění, postižení po radioterapii, městnavé srdeční selhání, aspirační bronchopneumonie a další) HRCT (počítačová tomografie s vysokým rozlišením, high-resolution computed tomography) 26
27 Komplikace léčby hematologických malignit H.Mírka 1, J. Ferda 1, B. Kreuzberg 1, M. Karas 2, S. Vokurka 2, T. Svoboda 2, M. Hrabětová 2 1 KZM LF UK a FN 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 Diferenciální diagnostika Závislá na základním onemocnění. Plicní infekce Pneumocystis jiroveci se může kombinovat i s jiným plicním postižením U nemocných s HIV infekcí myslíme především na cytomegalovirovou pneumonii, srdeční selhání, tuberkulóza, Mycobacterium avium Complex (MAC) U neutropenických pacientů a nemocných po transplantacích uvažujeme i o plicním poškození léky, radioterapií, o plicní embolizaci a z infekcí pomýšlíme na bakteriální pneumonii, postižení houbovými mikroorganismy (Aspergillus, Cryptococcus, Histoplasma), viry (Cytomegalovirus, adenoviry), chlamydiemi, Legionelami 32
33 Pneumocystis jiroveci diagnostika Nespecificky bývá snížen sérový albumin U HIV nemocných se špatnou prognózou bývá zvýšena laktát dehydrogenáza Vyšetření krevních plynů - určitý stupeň hypoxémie Pokud by byl nemocný schopen spirometrického vyšetření, byla by přítomna restrikční ventilační porucha Kvantitativní PCR (nejčastěji BALT) β-d-glucan (BDG) - komponenta mnoha hub (Candida, Aspergillus, Pneumocystis j.) 33
34 Pneumocystis jiroveci diagnostika Serologické testy, které jsou založené na průkazu specifických protilátek, nemají diagnostickou hodnotu, protože značná část zdravé populace (až 80%) vykazuje v těchto testech specifickou pozitivitu Diagnóza plicní infekce Pneumocystis jiroveci nejpřesněji stanovena na základě průkazu mikroorganismu v plicním sekretu a nebo přímo v plicní tkáni 34
35 Diagnostika pneumocystové infekce Sputum neindukované záchytnost 10% Sputum indukované - záchytnost 50% Bronchoalveolární tekutina (BALT) - záchytnost 90% Plicní tkáň - transbronchiální biopsie, otevřená plicní biopsie záchytnost 90 % 35
36 DEFINICE BAL Metoda umožňující získat bronchoalveolární tekutinu (BALT) a v ní buněčné i nebuněčné složky z dolních dýchacích cest a alveolů Odlišná od bronchiálního výplachu, který znamená zpětnou aspiraci instilovaného malého množství tekutiny do velkých dýchacích cest! 36
37 BAL A BRONCHIÁLNÍ VÝPLACH BAL Bronchiální výplach 37
38 TECHNIKA PROVEDENÍ BAL Místo provedení - bronchologický sálek, na lůžku, ale i v aseptické jednotce - dle stavu nemocného U opakovaně vyšetřovaných nemocných - vhodná analgosedace - do periferní žíly, centrální venózní katétr. Lokální anestezie - před provedením BAL neaplikovat pracovním kanálem lokální anestetikum, pokud budeme požadovat mikrobiologické vyšetření měl by kontrolovat ošetřující lékař Poloha nemocného - dle stavu, zvolené premedikace a dle místních zvyklostí 38
39 TECHNIKA PROVEDENÍ BAL Fibrobronchoskopem Před provedením BAL neodsávat a nebo odsávání co nejvíce zamezit (při podezření na infekční etiologii) - měl by kontrolovat ošetřující lékař Neaplikovat mukolytika ani lokální anestetika do bronchiálního stromu před provedením BAL (při podezření na infekční etiologii) - měl by kontrolovat ošetřující lékař BAL provádět z oblasti nejvíce postižené (RTG - bočný skiagram hrudníku, HRCT, lokální nález) - měl by kontrolovat ošetřující lékař Při podezření na infekční postižení více laloků (segmentů) - BAL při dobré toleranci ze dvou postižených míst 39
40 TECHNIKA PROVEDENÍ BAL Fibrobronchoskop vzduchotěsně zaklínit do segmentálního nebo subsegmentálního bronchu, tak aby bylo opticky patrno další větvení Používat fyziologický roztok (FR) ohřátý na 37 st. C. Množství použitého FR řídit návratností a spektrem požadovaných vyšetření (nejméně 150 ml) 40
41 BRONCHOAVEOLÁRNÍ LAVÁŽ - UMÍSTĚNÍ BRONCHOSKOPU 41
42 PROVEDENÍ BAL 42
43 TECHNIKA PROVEDENÍ BAL FR vstřikovat rychlostí 5 ml za sekundu (velmi důležité) po částech o objemu 20 až 60 ml Vyzvat nemocného před zpětnou aspirací k jednomu či dvěma vdechům Po ukončení BAL odstranit zbytky lavážní tekutiny a provést toaletu bronchiálního stromu, pokud je to zapotřebí. 43
44 Diagnostika infekce pneumocystové infekce mikroskopicky Giemsa-Romanowski - trofozoitová stadia PC - intracystická tělíska v precystách a cystách - stěna cyst se nebarví Gram-Weigert - cystická stadia PC - rychlá (25 min.) a ekonomicky výhodná metoda - cysty PC se barví šedě až černě - stejně se barví některé kvasinky a baktérie Barvení toluidinovou modří, dle Papanicolaua, stříbření 44
45 PNEUMOCYSTIS JIROVECI V BALT 45
46 Cysty P. jirovecii v plicní tkáni (methenamine silver a hematoxylin eosin (stěny cyst tmavé, intracystická tělíska nejsou patrná) 46
47 Trophozoity P. jirovecii in v BALT (Giemsa) 47
48 Diagnostika pneumocystové infekce - monoklonální protilátky V nepřímé imunofluorescenční reakci Cystická stadia Trofozoity méně zřetelné zbarvení Materiál s převahou trofozoitů vykazuje falešnou negativitu Metoda velmi citlivá, jednoduchá, ekonomicky náročná 48
49 Přímá imunofluorescence za pomocí monoklonálních protilátek (BALT) 49
50 Historie léčby pneumocystové pneumonie zpráva o první úspěšné léčbě pneumocystové pneumonie (Ivady a Paldy) - pentamidin v parenterální formě Druhá poloviny 60. let - bylo prokázáno, že trimetoprimsulfametoxazol je v léčbě pneumocystové pneumonie účinný stejně jako pentamidin a je lépe tolerován Bylo dokázáno, že trimetoprim-sulfametoxazol je účinný i v profylaxi 50
51 Léčba pneumocystové infekce Co-trimoxazol (trimetoprim 20 mg/kg/den + sulfamethoxazol 100 mg/kg/den - Septrin, Biseptol, Primotren, Nopil, Oribact U nemocných ve stabilizovaném stavu možno i preorálně Pentamidin 3-4 mg/kg/den -Pentacarinat Dapson, trimetoprim, atovaguon, primachin, klindamycin, trimetrexat, acidum folicum caspofungin Prednison - při hypoxémii (HIV pozitivní) 2x40 mg/den den 2x20 mg/den den 1x20 mg/den den 51
52 Prognóza U nemocných s HIV infekcí je mortalita 20%-40%. V posledních letech klesá. V USA je PCJ stále nejčastější příčinou úmrtí nemocných s AIDS. U dalších imunokompromitovaných nemocných se během posledních 20 let mortalita nezměnila (30%-50% ). Prognóza PJP je horší u nemocných se současným plicním onemocněním, u nemocných s PNO, u nemocných, u kterých byla nutní invazivní plicní ventilace. 52
53 PNEUMOCYSTOVÁ PNEUMONIE 53
54 PNEUMOCYSTOVÁ PNEUMONIE 54
55 Profylaxe Zanechání kouření Chemoprofylaxe trimetoprim 20 mg/kg/den + sulfamethoxazol 480 mg/dennebo 2x 480 mg 3x týdně Primární profylaxe - immunokompromitovaní bez předchozí PJP Sekundární profylaxe po prodělané PJP 55
56 Primární profylaxe imunokompromitovaní HIV negativní Těžká imunodeficience, hypogammaglobulinémie CD4 méně než 0.2 x 10 9 /l Po orgánové transplantaci Po transplantaci krvetvorných buněk Chronická forma GVHD Chronická kortikoterapie 20 mg/den a více Chronická imunosupresivní léčba (cyklosporin, metotrexát, azatioprin ) 56
57 Primární profylaxe HIV pozitivní CD4 méně než 0.2 x 10 9 /l Orofaryngeální kandidóza Nevysvětlitelná teplota (37.7 C) V anamnéze prodělaná PJP Děti matek s HIV infekcí PJP prophylaxis. 57
58 Pneumocystová pneumonie - závěr PCJ pneumonie existuje nejen u HIV pozitivních nemocných nemocných U nemocných v závažném stavu se závažných imunodeficitem je nutno na onemocnění myslet a zahájit léčbu co nejdříve Nejvhodnější materiál k průkazu P. jiíroveci je BALT Vždy zvažovat i jiné souběžné plicní onemocnění (infekční i neinfekční) 58
59 Literatura Masur H. Pneumocystis carinii pneumonia. In: Shelhamer J, Pizzo PA, Parrilo JE et al. Respiratory disease in the immunosuppressed host. 1.st. ed. Philadelphia, J.B. Lippincott Company, 1991: Vaněk J. Parasitární pneumonie z infekce Pneumocystis carinii u 60-leté ženy. Čas Lék čes 1952; 91: 1260 Ivady G, Paldy L. Ein neues Behandlungsverfahren der interstitiellen plasmazelligen Pneumonie fruhgeborener mit funfwertigen Stibium and aromatischen Diamidien. Monatsschr Kinderheilkd 1958; 106: 10 Hughes WT, Feldman S, Sanyal SK et al.. Treatment of Pneumocystis carinii pneumonitis with trimethoprim-sulfamethoxazole. Can Med Assoc J 1975; 112: ayer J, Skřičková J, Vorlíček J. Využití bronchoalveolární laváže pro diagnostiku plicních komplikací u nemocných s porušenou imunitou. Vnitř Lék 1994; 3: Stringer J. The fungal nature of Pneumocystis. J Med Vet Mycol 1992; 30: Eriksson OE. Pneumocystis carinii, a parasite in lungs of mammals, referred to a new family and order (Pneumocystidicae, Pneumocystidales, Ascomycota). Systema Ascomycetum 1994; 13: Pouzar Z. Houbová povaha Pneumocystis carinii. Mykologické listy 1993; 50: Vávra J. Pneumocystová pneumonie, stále živý problém. Prakt Lék 1998; 78:
60 Literatura Benson C, Kaplan J, Masur H. Treating opportunistic infections among HIV-infected adults and adolescents: recommendations from CDC, the National Institutes of Health, and the HIV Medicine Association/Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis :S131. Safrin S, Finkelstein DM, Feinberg J, et al. Comparison of three regimens for treatment of mild to moderate Pneumocystis carinii pneumonia in patients with AIDS. A double-blind, randomized, trial of oral trimethoprim-sulfamethoxazole, dapsone-trimethoprim, and clindamycin-primaquine. ACTG 108 Study Group. Ann Intern Med May (9): Cunha BA. Pneumonia Essentials. 2nd ed. Royal Oak, Mich: Physicians Press; Cushion MT, Stringer JR. Has the name really been changed? It has for most researchers. Clin Infect Dis Dec (12):1756- Gigliotti F. Pneumocystis carinii: has the name really been changed?. Clin Infect Dis Dec (12):1752-5Slogrove AL, Cotton MF, Esser MM. Severe Infections in HIV-Exposed Uninfected Infants: Clinical Evidence of Immunodeficiency. J Trop Pediatr Jul 14. Hui M, Kwok WT. Pneumocystis carinii pneumonia in Hong Kong: a 10 year retrospective study. J Med Microbiol Jan. 55:85-8. [ 60
61 Literatura Skřičková J. Plicní infekce Pneumocystis carinii u HIV negativních nemocných. 1. vydání. Praha, Galén, 2000: 135 Murray JF. Pulmonary complications of HIV-1 infection among adults living in Sub-Saharan Africa. Int J Tuberc Lung Dis Aug. 9(8): Fujii T, Nakamura T, Iwamoto A. Pneumocystis pneumonia in patients with HIV infection: clinical manifestations, laboratory findings, and radiological features. J Infect Chemother Feb. 13(1):1-7 Festic E, Gajic O, Limper AH, et al. Acute respiratory failure due to pneumocystis pneumonia in patients without human immunodeficiency virus infection: outcome and associated features. Chest Aug. 128(2): Alanio A, Desoubeaux G, Sarfati C, Hamane S, Bergeron A, Azoulay E, et al. Real-time PCR assaybased strategy for differentiation between active Pneumocystis jirovecii pneumonia and colonization in immunocompromised patients. Clin Microbiol Infect Oct. 17(10): Botterel F, Cabaret O, Foulet F, Cordonnier C, Costa JM, Bretagne S. Clinical Significance of Quantifying Pneumocystis jirovecii DNA by Using Real-Time PCR in Bronchoalveolar Lavage Fluid from Immunocompromised Patients. J Clin Microbiol Feb. 50(2): Onishi A, Sugiyama D, Kogata Y, Saegusa J, Sugimoto T, Kawano S, et al. Diagnostic Accuracy of Serum 1,3-ß-D-Glucan for Pneumocystis jiroveci Pneumonia, Invasive Candidiasis, and Invasive Aspergillosis: Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Microbiol Jan. 50(1):7-15.
62 Literatura Thomas M, Rupali P, Woodhouse A, Ellis-Pegler R. Good outcome with trimethoprim 10 mg/kg/daysulfamethoxazole 50 mg/kg/day for Pneumocystis jirovecii pneumonia in HIV infected patients. Scand J Infect Dis Aug Siberry GK, Abzug MJ, Nachman S, Brady MT, Dominguez KL, Handelsman E, et al. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-exposed and HIV-infected children: recommendations from the National Institutes of Health, Centers for Disease Control and Prevention, the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America, the Pediatric Infectious Diseases Society, and the American Academy of Pediatrics. Pediatr Infect Dis J Nov. 32 Suppl 2:i-KK4 Opportunistic Infections Project Team of the Collaboration of Observational HIV Epidemiological Research. Is it safe to discontinue primary Pneumocystis jiroveci pneumonia prophylaxis in patients with virologically suppressed HIV infection and a CD4 cell count 1Clin Infect Dis</i> Sep 1. 51(5):611-9 Sibanda EL, Weller IV, Hakim JG, Cowan FM. Does trimethoprim-sulfamethoxazole prophylaxis for HIV induce bacterial resistance to other antibiotic classes? Results of a systematic review. Clin Infect Dis May. 52(9): Ewald H, Raatz H, Boscacci R, Furrer H, Bucher HC, Briel M. Adjunctive corticosteroids for Pneumocystis jiroveci pneumonia in patients with HIV infection. Cochrane Database Syst Rev Apr 2. 4:CD [ 62
významného českého parazitologa Otto Jírovce
doc. MUDr. Jana Skřičková, CSc. Klinika nemocí plicních a tuberkulózy LF MU a FN Brno-Bohunice, Jihlavská 20, 625 00 Brno e-mail: jskric@fnbrno.cz 106 PNEUMOCYSTOVÁ PNEUMONIE Jana Skřičková Klinika nemocí
Dystelektázy plic na JIP tipy a triky
Dystelektázy plic na JIP tipy a triky Ivo Hanke Kardiochirurgická klinika Lékařské fakulty UK v Hradci Králové a FN Hradec Králové Východiska - Dystelektázy plic na JIP Definice Rozdělení Diagnostika Terapeutické
Intersticiální plicní procesy v otázkách a odpovědích
Intersticiální plicní procesy v otázkách a odpovědích Martina Vašáková, Martina Šterclová Pneumologická klinika 1.LF UK Thomayerova nemocnice Praha Things we knew, things we did Things we have learnt,
Studijní materiál důchodce č. 118 Březen 2002
1 Studijní materiál důchodce č. 118 Březen 2002 Nové poznatky o pneumocystové pneumonii (přenos, diagnostika, terapie, prevence) (New Insights Into Transmission, Diagnosis, and Drug Treatment of Pneumocystis
HIV / AIDS MUDr. Miroslava Zavřelová Ústav preventivního lékařství LF MU
HIV / AIDS MUDr. Miroslava Zavřelová Ústav preventivního lékařství LF MU e-mail: mizavrel@med.muni.cz I.E.S. Brno, 14. 10. 2014 Historie nákazy 1981 San Francisko, New York mladí pacienti s neobvyklými
Akutní respirační poruchy spojené s potápěním a dekompresí... Úvod Patofyziologie Klinické projevy Diagnostika Léčba Prognóza postižení Praktické rady
1 Hemoptýza 1.1 Úvod a definice 1.2 Patofyziologie hemoptýzy 1.3 Příčiny hemoptýzy 1.4 Klasifikace hemoptýzy 1.5 Vyšetřovací metody 1.6 Diagnostické algoritmy 1.7 Diferenciální diagnostika hemoptýzy 1.8
Interpretace serologických výsledků. MUDr. Pavel Adamec Sang Lab klinická laboratoř, s.r.o.
Interpretace serologických výsledků MUDr. Pavel Adamec Sang Lab klinická laboratoř, s.r.o. Serologická diagnostika EBV Chlamydia pneumoniae Mycoplasma pneumoniae EBV - charakteristika DNA virus ze skupiny
Mikromorfologická diagnostika bronchogenního karcinomu z pohledu pneumologické cytodiagnostiky
Mikromorfologická diagnostika bronchogenního karcinomu z pohledu pneumologické cytodiagnostiky P. Žáčková Pneumologická klinika 1. LFUK Thomayerova nemocnice Úvod a definice Každá buňka obsahuje informace
Otázky k atestaci z oboru Pneumologie a ftiseologie (verze 2013):
Otázky k atestaci z oboru Pneumologie a ftiseologie (verze 2013): A) Pneumologie 1. Akutní respirační insuficience - rozdělení, patofyziologie a léčba 2. Chronická respirační insuficience etiopatogeneze,
Kapitola III. Poruchy mechanizmů imunity. buňka imunitního systému a infekce
Kapitola III Poruchy mechanizmů imunity buňka imunitního systému a infekce Imunitní systém Zásadně nutný pro přežití Nezastupitelná úloha v obraně proti infekcím Poruchy imunitního systému při rozvoji
Kurz Pneumologie a ftizeologie
Kurz Pneumologie a ftizeologie 13.2. - 24.2.2017 Po 13. 2. 2017 8,00-8,45 MUDr. Vladimír Koblížek, Ph.D. Příznaky plicních nemocí a jejich fyzikální vyšetření. 8,50-9,35 MUDr. Vladimír Koblížek, Ph.D.
PŮVODCI OPORTUNNÍCH PROTOZOÁRNÍCH NÁKAZ. Toxoplasma gondii Pneumocystis jirovecii mikrosporidie
PŮVODCI OPORTUNNÍCH PROTOZOÁRNÍCH NÁKAZ Toxoplasma gondii Pneumocystis jirovecii mikrosporidie Toxoplasma gondii apicomplexa (příbuznost s malarickými plasmodii) intracelulární přenos: alimentární transplacentární,
Tuberkulóza. Bartizalová Š. 15.12. 2012 Šafránkův pavilon, Plzeň
Tuberkulóza Bartizalová Š. Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Registrační číslo projektu CZ.01.07/3.2.02/01.0026 15.12. 2012 Šafránkův
Pneumonie u imunokompromitovaných pacientů
Pneumonie u imunokompromitovaných pacientů Kateřina Rusinová Martin Balík Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova v Praze a Všeobecná fakultní
SARS - Severe Acute Respiratory Syndrome (těžký akutní respirační syndrom).
SARS - Severe Acute Respiratory Syndrome (těžký akutní respirační syndrom). Charakteristika: SARS je závažné respirační onemocnění probíhající převážně jako těžká atypická pneumonie, komplikovaná respirační
Implementace laboratorní medicíny do systému vzdělávání na Univerzitě Palackého v Olomouci. reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/
Implementace laboratorní medicíny do systému vzdělávání na Univerzitě Palackého v Olomouci reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/28.0088 INFEKCE DOLNÍCH CEST DÝCHACÍCH BRONCHITIDA akutní bronchitida akutní exacerbace
Riziko pneumokokové pneumonie u dospělých a možnosti prevence Vilma Marešová a spol. I. infekční klinika 2.LF UK, FNB Praha
Riziko pneumokokové pneumonie a možnosti prevence Vilma Marešová a spol. I. infekční klinika 2.LF UK, FNB Praha Patogeneze pneumokokových onemocnění Kolonizace Překonání slizniční bariéry Invaze krevního
POH O L H E L D E U D U M
SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci K významným problémům současné medicíny patří bezesporu septické stavy z důvodu vysoké morbidity, mortality a současně
PLICNÍ ALVEOLÁRNÍ PROTEINÓZA kazuistika. Jan Brujevič KARIM FN Hradec Králové
PLICNÍ ALVEOLÁRNÍ PROTEINÓZA kazuistika Jan Brujevič KARIM FN Hradec Králové Plicní alveolární proteinóza ( PAP) Intersticiální plicní onemocnění Velmi vzácné, roční incidence 0,2-0,5/1 milion Hromadění
Obr. 1 Histogram rozložení četnosti výskytu sarkoidózy podle věku.
NOVÉ BIOMARKERY SARKOIDÓZY A JEJICH VĚKOVÁ DISTRIBUCE Autor: Šárka Kukolová. Výskyt (incidence, prevalence) Sarkoidóza se vyskytuje celosvětově: postihuje obě pohlaví, všechny rasy a věkové skupiny obyvatelstva.
VNL. Onemocnění bílé krevní řady
VNL Onemocnění bílé krevní řady Změny leukocytů V počtu leukocytů Ve vzájemném zastoupení morfologických typů leukocytů Ve funkci leukocytů Reaktivní změny leukocytů Leukocytóza: při bakteriální infekci
Chronická obstrukční plicní nemoc MUDR.ŠÁRKA BARTIZALOVÁ BARTIZALOVAS@FNPLZEN.CZ
Chronická obstrukční plicní nemoc MUDR.ŠÁRKA BARTIZALOVÁ BARTIZALOVAS@FNPLZEN.CZ Nařízení vlády č. 114/2011 Platné od 1.7.2011 Kapitola III, položka 13 Chronická obstrukční plicní nemoc s FEV1/FVC méně
Imunoprofylaxe RSV infekce. M.Čihař, K.Liška¹, K.Klenková Neonatologické oddělení, FN Na Bulovce ¹Neonatologické oddělení, VFN, Praha
Imunoprofylaxe RSV infekce M.Čihař, K.Liška¹, K.Klenková Neonatologické oddělení, FN Na Bulovce ¹Neonatologické oddělení, VFN, Praha RSV - RNA (objeven 1956) - Skupina paramyxoviridae - 2 skupiny (povrchové
RNDr K.Roubalová CSc.
Cytomegalovirus RNDr K.Roubalová CSc. www.vidia.cz kroubalova@vidia.cz Lidský cytomegalovirus Β-herpesviridae, p největší HV (240 nm), cca 160 genů Příbuzné viry: myší, krysí, opičí, morčecí Kosmopolitní
SLEDOVÁNÍ A VYŠETŘENÍ U PACIENTŮ DLOUHO DOBĚ UŽÍVAJÍCÍCH LÉKY S VÝZNAMNÝM RIZIKEM PLICNÍCH IMUNOPATOLOGICKÝCH A TOXICKÝCH REAKCÍ (AMIODARON,
SLEDOVÁNÍ A VYŠETŘENÍ U PACIENTŮ DLOUHO DOBĚ UŽÍVAJÍCÍCH LÉKY S VÝZNAMNÝM RIZIKEM PLICNÍCH IMUNOPATOLOGICKÝCH A TOXICKÝCH REAKCÍ (AMIODARON, METHOTREXÁT, SULFASALAZIN) [KAP. 6.9] Sekce intersticiálních
Patologie výpotků. samotest. Jaroslava Dušková 1-3, Ondřej Sobek 3. Ústav patologie 1.LF UK a VFN, Univerzita Karlova, Praha 2. CGOP s.r.o.
Patologie výpotků samotest Jaroslava Dušková 1-3, Ondřej Sobek 3 1 Ústav patologie 1.LF UK a VFN, Univerzita Karlova, Praha 2 CGOP s.r.o., Praha 3 Topelex s.r.o., Praha Patologie výpotků samotest V následujících
OBRANNÝ IMUNITNÍ SYSTÉM
Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_02_3_04_BI2 OBRANNÝ IMUNITNÍ SYSTÉM Základní znaky: není vrozená specificky rozpoznává cizorodé látky ( antigeny) vyznačuje se
PERTUSE diagnostika a klinické projevy. Vilma Marešová I.infekční klinika UK 2.LF a IPVZ FN Na Bulovce, Praha
PERTUSE diagnostika a klinické projevy Vilma Marešová I.infekční klinika UK 2.LF a IPVZ FN Na Bulovce, Praha Pertuse Lidská endemická nákaza, přenos vzduchem Původce: Bordetella pertussis/b.parapertussis
Příloha č.4 Seznam imunologických vyšetření
Příloha č.6 Laboratorní příručka Laboratoří MeDiLa, v05 - Seznam imunologických Příloha č.4 Seznam imunologických Obsah IgA... 2 IgG... 3 IgM... 4 IgE celkové... 5 Informační zdroje:... 6 Stránka 1 z 6
Mykotické infekce u HIV pozitivních pacientů
Mykotické infekce u HIV pozitivních pacientů Fungal infections in HIV positive patients LENKA MIŠUNOVÁ Aki, spol. s r. o. ordinace pro alergologii, klinickou imunologii a internu, Brno SOUHRN Virus lidského
AKUTNÍ EXACERBACE INTERSTICIÁLNÍCH PLICNÍCH PROCESŮ [KAP. 6.8] Sekce intenzivní pneumologie ČPFS prof. MUDr. Martina Vašáková, Ph.D.
AKUTNÍ EXACERBACE INTERSTICIÁLNÍCH PLICNÍCH PROCESŮ [KAP. 6.8] Sekce intenzivní pneumologie ČPFS prof. MUDr. Martina Vašáková, Ph.D. 1 ÚVOD Intersticiální plicní procesy (IPP) představují různorodou skupinu
Syfilis přehledně. MUDr.Hana Zákoucká Odd. STI, NRL pro syfilis, Státní zdravotní ústav ROCHE 6-2014
Syfilis přehledně MUDr.Hana Zákoucká Odd. STI, NRL pro syfilis, Státní zdravotní ústav ROCHE 6-214 LEGISLATIVA Zákon č. 258/2 Sb., o ochraně veřejného zdraví Vyhláška MZ ČR č. 36/212 Sb., podmínky předcházení
LÉČBA VENTILÁTOROVÉ PNEUMONIE SPOLUPRÁCE INTENZIVISTY A MIKROBIOLOGA
LÉČBA VENTILÁTOROVÉ PNEUMONIE SPOLUPRÁCE INTENZIVISTY A MIKROBIOLOGA Chytra I 1., Bergerová T 2. ARK FN v Plzeň 1 Ústav mikrobiologie, FN Plzeň 2 VAP definice, rozdělení spolupráce intenzivisty a mikrobiologa
Otázky k atestaci z oboru Pneumologie a ftiseologie (verze 2016):
Otázky k atestaci z oboru Pneumologie a ftiseologie (verze 2016): A) Pneumologie 1. Akutní respirační insufícience - rozdělení, patofyziologie a léčba 2. Chronická respirační insufícience - etiopatogeneze,
Ultrazvuk plic - doména intenzivní medicíny. Štěpán M ARK FN Plzeň
Ultrazvuk plic - doména intenzivní medicíny Štěpán M ARK FN Plzeň PLICNÍ ODDĚLENÍ RADIOLOGIE ITERNÍ KLINIKA Plíce a ultrazvuk Ultrasound imaging is not useful for evaluation of the pulmonary parenchyma
Příloha č.4 Seznam imunologických vyšetření. Obsah. Seznam imunologických vyšetření
Příloha č.4 Seznam imunologických vyšetření Obsah IgA... 2 IgG... 3 IgM... 4 IgE celkové... 5 Informační zdroje:... 6 Stránka 1 z 6 Název: IgA Zkratka: IgA Typ: kvantitativní Princip: turbidimetrie Jednotky:
PCT kontrolovaná ATB terapie nosokomiální pneumonie ventilovaných nemocných
PCT kontrolovaná ATB terapie nosokomiální pneumonie ventilovaných nemocných Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci
Metamorfózy SIRS pohled mikrobiologa. Dana Němcová Oddělení klinické mikrobiologie PLM IKEM Ostrava
Metamorfózy SIRS pohled mikrobiologa Dana Němcová Oddělení klinické mikrobiologie PLM IKEM Ostrava 2.2.2018 Jaké pacienty řeší mikrobiolog v IKEM Infekce pacientů s chronickým srdečním selháním Infekční
Legionelóza, Legionářská nemoc (Leccos)
Legionelóza, Legionářská nemoc (Leccos) Autor: Alena Kohoutková Výskyt Legionelóza je infekční onemocnění, které je rozšířeno po celém světě. Svůj název dostala podle členů americké legie, kteří se jí
Tekuté biopsie u mnohočetného myelomu
Tekuté biopsie u mnohočetného myelomu Mgr. Veronika Kubaczková Babákova myelomová skupina ÚPF LF MU Pacientský seminář 11. května 2016, Brno Co jsou tekuté biopsie? Představují méně zatěžující vyšetření
REAKCE ŠTĚPU PROTI HOSTITELI
REAKCE ŠTĚPU PROTI HOSTITELI Autor: Daniela Hamaňová, Veronika Hanáčková Výskyt Výskyt akutní reakce štěpu proti hostiteli se pohybuje globálně v rozmezí 26% - 34% u transplantací od příbuzných dárců a
Výskyt a význam infekce Borna disease virem u pacientů léčených
Výskyt a význam infekce Borna disease virem u pacientů léčených pro závislost Sylva Racková Psychiatrická klinika LF UK v Plzni AT konference 28.04. 2010, Špindlerův Mlýn Borna Disease virus (BDV) charakteristika
INTERNÍ PROPEDEUTIKA - VYŠETŘENÍ DÝCHACÍHO ÚSTROJÍ Martina Doubková
INTERNÍ PROPEDEUTIKA - VYŠETŘENÍ DÝCHACÍHO ÚSTROJÍ Martina Doubková Vyšetřovací metody v pneumologii Anamnéza a fyzikální vyšetření Funkční vyšetření plic (včetně krevních plynů) Vyšetřovací metody (laboratorní,
Specifika péče o nemocné po transplantaci srdce
Specifika péče o nemocné po transplantaci srdce I. Málek Den otevřených dveří pro spolupracující lékaře Klinika kardiologie IKEM 16. 10. 2012 Transplantace srdce Základní údaje 3 000 operací ročně ve
Progrese HIV infekce z pohledu laboratorní imunologie
Progrese HIV infekce z pohledu laboratorní imunologie 1 Lochmanová A., 2 Olbrechtová L., 2 Kolčáková J., 2 Zjevíková A. 1 OIA ZÚ Ostrava 2 klinika infekčních nemocí, FN Ostrava HIV infekce onemocnění s
Protektivní způsoby ventilace a stabilizace extrémně nezralého novorozence Air-leak syndrom u nezralých novorozenců
EVROPSKÝ FOND PRO REGIONÁLNÍ ROZVOJ Protektivní způsoby ventilace a stabilizace extrémně nezralého novorozence Air-leak syndrom u nezralých novorozenců PRAHA & EU INVESTUJEME DO VAŠÍ BUDOUCNOSTI Autor:
Očkování chronicky nemocných
Očkování chronicky nemocných Jan Smetana Roman Chlíbek Renáta Šošovičková 1 Fakulta vojenského zdravotnictví UO Hradec Králové Komu je očkování určeno (pomineme význam plošné vakcinace) 2 1. Osoby se zvýšeným
Chirurgická léčba zánětlivých onemocnění dutiny hrudní Hytych V., Horažďovský P., Konopa Z., Tašková A., Čermák J., Demeš R.
Chirurgická léčba zánětlivých onemocnění dutiny hrudní Hytych V., Horažďovský P., Konopa Z., Tašková A., Čermák J., Demeš R. Oddělení hrudní chirurgie Thomayerova nemocnice Praha Krč Primář: MUDr. Vladislav
Obsah. IMUNOLOGIE... 57 1 Imunitní systém... 57 Anatomický a fyziologický základ imunitní odezvy... 57
Obsah Předmluva... 13 Nejdůležitější pojmy používané v textu publikace... 14 MIKROBIOLOGIE... 23 Mikroorganismy a lidský organismus... 24 Třídy patogenních mikroorganismů... 25 A. Viry... 25 B. Bakterie...
Ošetřovatelské aspekty péče u pacientů s plicní arteriální hypertenzí léčených Remodulinem
Ošetřovatelské aspekty péče u pacientů s plicní arteriální hypertenzí léčených Remodulinem Dagmar Hetclová 1. Interní klinika kardiologická, FN Olomouc Plicní arteriální hypertenze (PAH) plicní hypertenze
KLINICKÉ A LABORATORNÍ CHARAKTERISTIKY ROTAVIROVÝCH A NOROVIROVÝCH INFEKCÍ. Helena Ambrožová 1. infekční klinika 2. LF UK a NNB
KLINICKÉ A LABORATORNÍ CHARAKTERISTIKY ROTAVIROVÝCH A NOROVIROVÝCH INFEKCÍ Helena Ambrožová 1. infekční klinika 2. LF UK a NNB X. Hradecké vakcinologické dny, Hradec Králové 4.10.2014 Rotaviry - charakteristika
PNEMONIE, PLEURITIS. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
PNEMONIE, PLEURITIS Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Zánět plic 1 Onemocnění, které bývá i přes efektivní a cílenou léčbu stále velmi časté (možná díky stárnutí populace) Zánět plic probíhá nejčastěji
Patologie a klasifikace karcinomu prostaty, Gleasonův systém. MUDr. Marek Grega. Ústav patologie a molekulární medicíny 2. LF UK a FN v Motole
Patologie a klasifikace karcinomu prostaty, Gleasonův systém MUDr. Marek Grega Ústav patologie a molekulární medicíny 2. LF UK a FN v Motole Nádory prostaty v z každé buňky, která vytváří komplexní uspořádání
Mikrobiologické vyšetření jako podklad pro racionální cílenou antibiotickou terapii. Význam správné indikace vyšetření a dodržování
Mikrobiologické vyšetření jako podklad pro racionální cílenou antibiotickou terapii. Význam správné indikace vyšetření a dodržování preanalytické fáze Tamara Bergerová Ústav mikrobiologie FN Plzeň Mikrobiologické
LÉKAŘSKÁ VYŠETŘENÍ A LABORATORNÍ TESTY
LÉKAŘSKÁ VYŠETŘENÍ A LABORATORNÍ TESTY Pokud čtete tento text, pravděpodobně jste v kontaktu s odborníkem na léčbu mnohočetného myelomu. Diagnóza mnohočetného myelomu je stanovena pomocí četných laboratorních
DVĚ NEJČASTĚJŠÍ SMRTELNÉ POTRANSFUZNÍ PŘÍHODY
Helena Ondrášková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy Univerzity Brno Česká společnost bezkrevní medicíny DVĚ NEJČASTĚJŠÍ SMRTELNÉ
Diagnostika a příznaky mnohočetného myelomu
Diagnostika a příznaky mnohočetného myelomu J.Minařík, V.Ščudla Mnohočetný myelom Nekontrolované zmnožení nádorově změněných plasmatických buněk v kostní dřeni Mnohočetný = obvykle více oblastí kostní
Bezpečnostně právní akademie Brno
Bezpečnostně právní akademie Brno Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0036 Název projektu: Inovace a individualizace výuky Autor: Mgr. Eva Hrobařová Název materiálu: Nemoci imunitního systému Označení materiálu:
Neobvyklý případ plicní mykobakteriózy
Neobvyklý případ plicní mykobakteriózy Lacina L. 1, Bartošová H. 1, Benková K. 2, Dryák P. 3 1) Klinika pneumologie a hrudní chirurgie FN Bulovka, Praha 2) Oddělení patologie, FN Bulovka, Praha 3) Oddělení
Antibiotická profylaxe v gynekologické operativě
Antibiotická profylaxe v gynekologické operativě J. MAŠATA Gynekologicko porodnická klinika VFN a 1. LF UK, Praha Definice infekce Kolonizace (colonisation) běžná přítomnost bakterie Kontaminace (contamination)
Krev je biologický materiál lidského původu. stále existuje po jejich podání reálné riziko smrti
Helena Ondrášková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy Univerzity Brno Česká společnost bezkrevní medicíny TRALI versus TACO Krev
PCVs versus PPVs: New guidelines and recommendations. Roman Prymula
PCVs versus PPVs: New guidelines and recommendations Roman Prymula Historie vývoje pneumokokových vakcín 1911 - první rozsáhlá studie s celobuněčnou pneumokokovou vakcínou 1946 - hexavalentní vakcíny 1977-14-ti
POH O L H E L D E U D U M
SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci K významným problémům současné medicíny patří bezesporu septické stavy z důvodu vysoké morbidity, mortality a současně
RESPIRAČNÍ INFEKCE. Milan Kolář
RESPIRAČNÍ INFEKCE Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci Nejčastějšími bakteriálními původci infekcí horních a dolních cest dýchacích v komunitním prostředí jsou kmeny: Streptococcus
Indikační proces k rozsáhlým plicním výkonům Jaká má být role anesteziologa?
Indikační proces k rozsáhlým plicním výkonům Jaká má být role anesteziologa? Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta
INFEKČNÍ KOMPLIKACE A POUŽITÍ VAKCÍN U MM JAKUB RADOCHA II. INTERNÍ KLINIKA ODDĚLENÍ KLINICKÉ HEMATOLOGIE LFUK A FNHK
INFEKČNÍ KOMPLIKACE A POUŽITÍ VAKCÍN U MM JAKUB RADOCHA II. INTERNÍ KLINIKA ODDĚLENÍ KLINICKÉ HEMATOLOGIE LFUK A FNHK ZÁKLADNÍ PREMISY INFEKČNÍ KOMPLIKACE JSOU ZDROJEM SIGNIFIKANTNÍ MORBIDITY I MORTALITY
Virus lidského imunodeficitu. MUDr. Jana Bednářová, PhD. OKM FN Brno
Virus lidského imunodeficitu MUDr. Jana Bednářová, PhD. OKM FN Brno HIV Human Immunodeficiency Virus AIDS Acquired Immunodeficiency Syndrome SIDA Syndrome d immuno-déficience acquise Historie původně opičí
Co jsou imunodeficience? Imunodeficience jsou stavy charakterizované zvýšenou náchylností k infekcím
Imunodeficience. Co jsou imunodeficience? Imunodeficience jsou stavy charakterizované zvýšenou náchylností k infekcím Základní rozdělení imunodeficiencí Primární (obvykle vrozené) Poruchy genů kódujících
CHONICKÁ OBSTRUKČNÍ PLÍCNÍ NEMOC - CHOPN
CHONICKÁ OBSTRUKČNÍ PLÍCNÍ NEMOC - CHOPN Autor: Lucia Ondrejčáková Školitel: MUDr. Jaromír Zatloukal, Ph.D. Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je souhrnný název pro chronickou bronchitidu a plicní
Urychlení úpravy krvetvorby poškozené cytostatickou terapií (5-fluorouracil a cisplatina) p.o. aplikací IMUNORu
Urychlení úpravy krvetvorby poškozené cytostatickou terapií (5-fluorouracil a cisplatina) p.o. aplikací IMUNORu Úvod Myelosuprese (poškození krvetvorby) patří mezi nejčastější vedlejší účinky chemoterapie.
Obr.1 Žilní splavy. https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/564x/c3/91/8c/c3918c00db875bb460cf868b26ee1a0c.jpg
TROMBÓZA NITROLEBNÍCH ŽIL A SPLAVŮ Autor: Barbora Baštinská Výskyt Mozková žilní trombóza je vzácné onemocnění, jehož příznaky se mohou značně lišit. Vyskytuje se spíše u mladších pacientů a většinou (až
Implementace laboratorní medicíny do systému vzdělávání na Univerzitě Palackého v Olomouci. reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/
Implementace laboratorní medicíny do systému vzdělávání na Univerzitě Palackého v Olomouci reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/28.0088 KLINICKÁ MIKROBIOLOGIE Klinická mikrobiologie je medicínský obor - pojítko mezi
TUBERKULÓZA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
TUBERKULÓZA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Etiologie 1 Infekční zánět (dříve souchotiny) Postihuje plíce + jiné orgány Mycobacterium tuberculosis hominis Robert Koch BK Kochův bacil Nejraději
PLICNÍ METASTÁZY. Autor: Magdaléna Krupárová
PLICNÍ METASTÁZY Autor: Magdaléna Krupárová Plicní metastázy, tedy sekundární ložiska zhoubného nádoru v plicích, se vyskytují u velkého počtu onkologických pacientů a tato diagnóza může být stanovena
Diferenciální diagnostika. exacerbací CHOPN. Jaromír Zatloukal Klinika plicních nemocí a tuberkulózy, FN a LF UP Olomouc
Diferenciální diagnostika exacerbací CHOPN Jaromír Zatloukal Klinika plicních nemocí a tuberkulózy, FN a LF UP Olomouc Jarní sympozium Společně proti exacerbacím CHOPN 6. dubna 2018, Praha Diferenciální
H R U D N Í D R E N Á Ž. Jakubec, P. Klinika plicních nemocí a tuberkulózy FN a LF UP Olomouc
H R U D N Í D R E N Á Ž Jakubec, P. Klinika plicních nemocí a tuberkulózy FN a LF UP Olomouc Indikace hrudní drenáže v pneumologii 1/ Pneumotorax : spontánní primární a sekundární, iatrogenní, barotrauma
OČKOVÁNÍ PROTI CHŘIPCE Z POHLEDU VZP
OČKOVÁNÍ PROTI CHŘIPCE Z POHLEDU VZP KOLIK ZAPLATÍ VZP ZA ONEMOCNĚNÍ CHŘIPKOU Diagnózy J09 J118 podle MKN 10* Mmmmm Rok 2015 Rok 2016 Rok 2017 Nemocných 158 331 132 317 142 116 Náklady na léčbu v Kč 67
Bc. Marie Bartoszová FN Brno - KARIM
Bc. Marie Bartoszová FN Brno - KARIM Umělá plicní ventilace slouží k podpoře dýchání - korekci respirační insuficience 1. typu porucha transportu plynů na alveokapilárním rozhraní, způsobena postižením
Likvor a jeho základní laboratorní vyšetření. Zdeňka Čermáková OKB FN Brno
Likvor a jeho základní laboratorní vyšetření Zdeňka Čermáková OKB FN Brno Likvor laboratorní vyšetření Cytologické vyšetření Biochemické vyšetření Složení likvoru Krev Likvor Na + (mol/l) 140 140 Cl -
Diferenciální diagnostika selhání ledvin u mnohočetného myelomu. Zdeněk Adam Interní hematoonkologická klinika LF MU a FN Brno
Diferenciální diagnostika selhání ledvin u mnohočetného myelomu Zdeněk Adam Interní hematoonkologická klinika LF MU a FN Brno Základní epidemiologická data Incidence renálního selhání s kreatininem > 1,5
Preventivní prohlídky při expozici faktorům působícím na dýchací systém. B. Dlouhá, L. Rychlá SZÚ, CPL 17.konzultační den
Preventivní prohlídky při expozici faktorům působícím na dýchací systém B. Dlouhá, L. Rychlá SZÚ, CPL 17.konzultační den 18.10.2007 Dýchací systém v pracovním prostředí Specifické faktory pracovního prostředí
Komunitní pneumonie - update 2013. Votruba Jiří 1 plicní klinika VFN a 1 LF UK Praha
Komunitní pneumonie - update 2013 Votruba Jiří 1 plicní klinika VFN a 1 LF UK Praha Pneumonie je akutní zánět respiračních bronchiolů, alveolárních struktur a plicního intersticia čerstvý infiltrát na
AKUTNÍ GLOMERULONEFRITIDA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
AKUTNÍ GLOMERULONEFRITIDA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové https://classconnection.s3.amazonaws.com/704/flashcards/586704/png/nephron_21310775203102.png https://publi.cz/books/151/10.html Glomerulopatie
Ošetřovatelská péče o nemocné v interních oborech
Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy (https://www.lf2.cuni.cz) LF2 > Ošetřovatelská péče o nemocné v interních oborech Ošetřovatelská péče o nemocné v interních oborech Napsal uživatel
Seymour J.F, Presneill J.J., Pulmonary alveolar proteinosis, progress in the first 44 years, Am J Respir Crit Care Med 2002:166(2):215-232
Oboustranná laváž plic s použitím V-V V ECMO u pacientky s plicní alveolární proteinozou KrečmerováM., Vymazal T., Mošna F., Bicek V. KARIM FN Motol, Praha Plicní alveolární proteinoza vzácné plicní onemocnění,
Závažná onemocnění způsobená Haemophilus influenzae v České republice v období
ZPRÁVY CENTRA EPIDEMIOLOGIE A MIKROBIOLOGIE (SZÚ, PRAHA) 2017; 26(5) INFORMACE Z NRL A ODBORNÝCH PRACOVIŠŤ CEM INFORMATION FROM THE NRL AND RESEARCH GROUPS OF THE CEM Závažná onemocnění způsobená Haemophilus
Výskyt rotavirových onemocnění v České republice v letech , EpiDat Michaela Špačková, Martin Gašpárek
Výskyt rotavirových onemocnění v České republice v letech 1997-2017, EpiDat Michaela Špačková, Martin Gašpárek Oddělení epidemiologie infekčních nemocí, Národní referenční centrum pro analýzu epidemiologických
Změna typu paraproteinu po transplantační léčbě mnohočetného myelomu
Změna typu paraproteinu po transplantační léčbě mnohočetného myelomu Maisnar V., Tichý M., Smolej L., Kmoníček M., Žák P., Jebavý L., Palička V. a Malý J. II. interní klinika OKH a ÚKIA, FN a LF UK Hradec
Vávrová J., Palička V.
Monoklonální gamapatie provázející í aktivaci hepatitidy B u nemocné s chronickou lymfocytární leukémií Tichý M., Smolej L., Maisnar V., Plíšková L., Kašparová P., Vávrová J., Palička V. Lékařská fakulta
CO JE CHŘIPKA? ONEMOCNĚNÍ SRDCE. V PLNÉ SÍLE během chřipkové sezony PROČ JE CHŘIPKA ZÁVAŽNĚJŠÍ U LIDÍ S ONEMOCNĚNÍM SRDCE?
V PLNÉ SÍLE během chřipkové sezony Důležité informace o chřipce ONEMOCNĚNÍ SRDCE Pozor! Virus chřipky představuje závažné zdravotní riziko pro jedince s ONEMOCNĚNÍM SRDCE. CO JE CHŘIPKA? Chřipka je vysoce
Interpretace výsledků bakteriologických vyšetření
Interpretace výsledků bakteriologických vyšetření Veškeré nálezy vyšetření je nutno hodnotit vzhledem k diagnóze, věku, zánětlivým parametrům, klinickému stavu pacienta, ev. k dalším důležitým anamnestickým
Ribomunyl: mechanismus účinku(1) ZÍSKANÁ IMUNITNÍ ODPOVĚĎ PROTI VIRŮM A BAKTERIÍM. Dny
RIBOMUNYL JE RIBOZOM-KOMPONENTNÍ TERAPEUTICKÝ PŘÍSTUP K PREVENCI OPAKOVANÝCH KTERÉ MAJÍ VYŠŠÍ POČET EPIZOD NEŽ SE OČEKÁVÁ KLINICKOU ÚČINNOSTÍ A DOBRÝM PROFILEM : mechanismus účinku(1) MEMBRÁNOVÁ FRAKCE
Funkční vyšetření v monitorováníintersticiálních plicních chorob (ILD) zejména IIP
Funkční vyšetření v monitorováníintersticiálních plicních chorob (ILD) zejména IIP V.Koblížek, V.Bartoš Plicníklinika FN a LF UK Hradec Králové Struktura přednášky Úvod Obecný popis metod Konkrétnívyužitíjednotlivých
Vývoj VZV vakcín. Chlíbek Roman Katedra epidemiologie Fakulta vojenského zdravotnictví UO Hradec Králové
Vývoj VZV vakcín Ticháčkovy dny vojenských epidemiologů, 17.5. 2012 Chlíbek Roman Katedra epidemiologie Fakulta vojenského zdravotnictví UO Hradec Králové Herpes zoster (HZ) 1953 první izolace viru (Thomas
Analýza pandemie infekce A/H1N1 v Krajské nemocnici Liberec a jejího dopadu na intenzivní péči
Analýza pandemie infekce A/H1N1 v Krajské nemocnici Liberec a jejího dopadu na intenzivní péči Zýková I., Švancar P., Vitouš A., Prattingerová I., Sedlák P., Remeta P., Žihlová L., Morman D. JIP interních
Tuberkulóza vzniklá z nejlepších úmyslů
Tuberkulóza vzniklá z nejlepších úmyslů Lacina L. 1, Kozmová K. 1, Dryák P. 2, Pauk N. 1 1) Klinika pneumologie a hrudní chirurgie, Nemocnice Na Bulovce 2) Oddělení mikrobiologie, Nemocnice Na Bulovce
Lymfoproliferace s extenzivní granulomatózní reakcí skryté nebezpečí diagnostických omylů. MUDr. Mojmír Moulis MDgK-plus spol. s r.o.
Lymfoproliferace s extenzivní granulomatózní reakcí skryté nebezpečí diagnostických omylů MUDr. Mojmír Moulis MDgK-plus spol. s r.o. Nádory a granulomatózní reakce : Lymfomy: Hodgkinův lymfom (CHL, NLPHL)
Multiorgánové selhání po návratu z termálních lázní
Multiorgánové selhání po návratu z termálních lázní Josef Polák Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice
NÁKAZA HIV/AIDS RIZIKA A PREVENCE PŘENOSU VE ZDRAVOTNICKÉM ZAŘÍZENÍ
NÁKAZA HIV/AIDS RIZIKA A PREVENCE PŘENOSU VE ZDRAVOTNICKÉM ZAŘÍZENÍ Natália Petreková Všeobecné lékařství, Masarykova univerzita Odborný garant: MUDr. Bohdana Rezková, Ph.D. Tato práce byla podpořena grantem