B O S S CHD prevalence rate at birth 6.16 per live births

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "B O S S CHD prevalence rate at birth 6.16 per live births"

Iveta Holubová
před 6 lety
Počet zobrazení:

1 B O S S CHD prevalence rate at birth 6.16 per live births

2 Koarktace aorty (COA)

3 COA coarctation of the Aorta LV

4 Koarktace aorty NEONATÁLNÍ ADULTNÍ Izolovaná Komplexní: + VSD, AS, MS, CTA sin.

5 Coarctation of the Aorta Diagnosis may be difficult If PDA opened no discrepant pulses no murmur heart is normal COA is hidden by PDA PGE

6 Koarktace aorty Neonatální Adultní Příznaky Srdeční selhání Hypertense HK Šelest - + Oslabené pulsy DK + / - (PDA) + Diferenciální cyan. + / - (PDA, VSD) - RTG kardiomegalie usurace EKG převaha RV hypertrofie LV Zobrazení ECHO AKG, MRI

7 Zúţení aortálního isthmu u COA, fetus 26.T

8 Asymetrie 4CH projekce u plodu s COA v 26 T. RA LA RV LV

9 Kritická COA, novorozenec

10 Kritická COA

12 Angiokardiografie Neonatální COA + hypoplasie aortálního oblouku + otevřená tepenná dučej

13 Farmakologické udrţení / otevření tepenné dučeje Prostaglandin E1 (Aloprostan) v kontinuální i.v. infusi počáteční dávka 0,025 µg/kg/min., po dosaţení efektu 0,010 µg/kg/min. CAVE: apnoické pauzy, hyperpyrexie

14 Kritická COA, novorozenec, PDA - prostaglandiny

15 Koarktace aorty NEONATÁLNÍ ADULTNÍ Izolovaná Komplexní: + VSD, AS, MS, CTA sin.

16 Koarktace aorty Neonatální Adultní Příznaky Srdeční selhání Hypertense HK Šelest - + Oslabené pulsy DK + / - (PDA) + Diferenciální cyan. + / - (PDA, VSD) - RTG kardiomegalie usurace EKG převaha RV hypertrofie LV Zobrazení ECHO AKG, MRI

17 Adultní COA

18 4.2 m/s (70 torr)

19 LCAR AOA COA RPA DAO

20 Těsná adultní koarktace aorty

21 Léčba COA Resekce koarktace + anastomosa end-to-end Plastika isthmu aorty pomocí a. subclavia l. sin. podle Waldhausena Resekce koarktace + reverzní Waldhausenova plastika oblouku aorty pomocí a. subclavia l. sin. Plastika oblouku aorty pomocí homograftu Extraanatomický by-pass Bandáţ plicnice u 1/3 operovaných novorozenců (komplexní koarktace s velkým plicním průtokem)

22 Resekce COA a anastomosa end-to-end

23 Waldhausenova plastika isthmu aorty

24 Resekce COA a reverzní Waldhausenova plastika oblouku aorty

25 Resekce COA a plastika oblouku aorty podle Amata

26 Extraanatomický by-pass

27 Angioplastika rekoarktace aorty

28 APL RECOA: vývoj aneurysmatu

29 Stentink rekoarktace aorty 30 o RAO, 20 o CAUD.

30 Interrupce aortálního oblouku (IAA)

31 Vývoj aortálních oblouků

32 Interrupce aortálního oblouku A1 B1 C1 B2 B1 RAA

33 Interrupce aortálního oblouku

34 Interrupce aortálního oblouku

35 Interrupce aortálního oblouku Fetální dg.

36 Interrupce aortálního oblouku B1 RCAR BCT LCAR LCAR RSA AO PA * DAO A B C

37 Interrupce aortálního oblouku A1 LCAR AOA LSA PA * DAO

38 *

39 Interrupce aortálního oblouku Klinika a léčba obdobné jako u neonatální COA Klinika srdeční selhání EKG: převaha pravé komory RTG: kardiomegalie, plicní kongesce diferenciální cyanosa Léčba anastomosa DAO a AOA uzávěr VSD

40 Persistující arteriální truncus (PTA)

41 Persistující arteriální truncus

42 Persistující arteriální truncus

43 PTA - arteriální trunkus perzistující

44 Persistující arteriální truncus

45 Persistující arteriální truncus

46 Persistující arteriální truncus

47 Persistující arteriální truncus

48 Persistující arteriální truncus Klinika cyanosa srdeční selhání široký pulsový tlak (nízká diastola!) click, šelest, kontinuál při PS, AI EKG: biventrikulární hypertrofie, převaha RV RTG: kardiomegalie, plicní kongesce Léčba uzávěr VSD s derivací trunkální chlopně nad LV excise plicnice z truncu, plastika AAO konduit s chlopní RV - plicnice

49 Anomální návrat plicních ţil (Totální: TAPVC) (Parciální: PAPVC)

50 TAPVC - totální anomální návrat plicních žil

51 Totální anomální návrat plicních ţil Intrakardiální Infrakardiální (infradiafragm.) Suprakardiální

52 Parciální anomální návrat plicních ţil

53 Supracardiac TAPVC (LVV)

54 Supracardiac TAPVC (LVV)

55 Anomální návrat plicních ţil Příčiny obstrukce

56 Suprakardiální TAPVC (LVV)

57 Suprakardiální TAPVC (LVV)

58 Intrakardiální TAPVC (CS) PV PV LA LA RA CS RA CS A B

59 Infradiafragmatický TAPVC

60 Infradiafragmatický TAPVC POV IVC HV IVC A DV B RA

61 TAPVC poop.stenóza PŢ RA 2 m/s RV LV A B

62 Anomální návrat plicních ţil Klinika objemové přetíţení pravé komory, Qp ejekční šelest a konstatní rozštěp II. ozvy AP EKG: inkompletní RBBB RTG: kardiomegalie, plicní kongesce, ( LVV) cyanosa (PLZ na ASD) při obstrukci: plicní edém, LCO, chybí Léčba redirekce plicních ţil do levé síně uzávěr defektu síňového septa Scimitar: sekvestrace - okluse a., resekce

63 Scimitar syndrom Pravá plíce: PAPVC sekvestrace hypoplasie

Podobné dokumenty

Hemodynamika srdečních vad. Hana Maxová Ústav patologické fyziologie 2. LF UK

Hemodynamika srdečních vad. Hana Maxová Ústav patologické fyziologie 2. LF UK Hemodynamika srdečních vad Hana Maxová Ústav patologické fyziologie 2. LF UK Srdeční vady Získané - vada v dospělosti - v celé populaci 0,2 % - nad 70 let 12% Chlopenní vady - aortální st. - mitrální reg.