Aneurysmata. V.Čížek,D.Kučera,V.Procházka, M.Válka,D.Maděřič Kurs listopad 2010 Vítkovická nemocnice a.s.ostrava
|
|
- Miloslava Petra Krausová
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Aneurysmata V.Čížek,D.Kučera,V.Procházka, M.Válka,D.Maděřič Kurs listopad 2010 Vítkovická nemocnice a.s.ostrava
2 Typy aneurysmat (= z řečtiny rozšíření ) A.verum = pravé všechny vrstvy stěny fusiforme = vřetenovité sacculare = vakovité A.spurium = nepravé = pseudoaneurysma (A.dissecans) historický název ne zcela správný (viz hrudní aorta)
3 Etiologie aneurysmat Ateroskleróza cca 80% Ostatní cca 20% Vrozená Ehlersův Danlosův,Marfanův sy Mechanická poststenotická,spojená s A-V píštělí, anastomotická Zánětlivá (Neinfekční) - M.Takayashu,Polyarteritida (Infekční ) - bakterie,houby,spirochety (lues)
4 Lokalizace aneurysmat Aorta 80% břišní více než hrudní Ostatní 20% a.poplitea ilické tepny mozkové l-2% viscerální l-2% (?)
5 Příznaky aneurysmat Bolest Útlak okolních struktur Krvácení (při ruptuře) Ischemie (při trombotizaci) Periferní embolizace Asymptomatická
6 Léčba aneurysmat Konzervativní Operační Endovaskulární Kombinovaná
7 Aneurysmata břišní aorty
8 Z historie 3500 let př.n.l.-egypťané-léčba aneurysmat nožem a ohněm, až se krvácení zmírní A.Einstein-AAA-celofánová folie, ruptura začátek 90 let - vyvinuta medoda endovaskulární léčby aneuryzmat pomocí endovaskulární protézy (J.Parodi).
9 Klasifikace AAA
10 Diagnostika AAA Ultrazvukové zobrazování USG + Doppler.vyš. Spirální CTA (3D rekonst) Angiografie (DSA-kalibrace)
11 Výskyt Incidence 1-6% lidí nad 60 let, stoupá o 0,15%/rok Muži: ženy = 4-5:1 Nejčastější příčina = dilatační typ AS (95%) Roční riziko ruptury do 5cm = 6% 7cm = 23% nad 10cm = 60%
12 Příznaky Asymptomatická aneuryzmata (75%) - nalezena náhodně (ultrazvuk, CT vyšetření, AG) Symptomatická aneuryzmata - projevují se bolesti břicha, zad, občasné zvracení, pocity plnosti atd. (synkopa, šok znamená rupturu vaku)
13 Indikace k endovaskulární léčbě asymptomatické nebo symptomatické aneuryzma o průměru nad 5,5 cm ve skupině I, II, (A,B,C)
14 Kontraindikace aneuryzma vzniklé na základě vrozených vad pojiva? (Ehlers-Danlos sy,marfan sy) infikované aneuryzma aorty? nevhodná situace pro kotvení EP?? nevhodné přístupové cévní řečiště
15 Cíl endovaskulární léčby Vyřadit pomocí endovaskulární protézy vak aneuryzmatu z toku krve v aortě předpokladem správné léčby je těsnost v místě kotvení nad a pod aneuryzmatem
16 Kalibrace AAA před EVAR stentgraftem
17 Endovaskulární protéza Stentgraft kombinace stentu a syntetické protézy (Dakron,PTFE) samoexpandibilní flexibilní výroba je ruční
18 Průběh výkonu Před výkonem kanylace centrální žíly (v.jugularis) Celková anestezie (epidurální) Chirurgický přístup- a.femoralis communis bilat Monitorace invazivního TK, EKG, saturace Implantace stengraftu Kontrolní angiografie Sutura třísel Podtlaková Redonova drenáž rány Překlad na jednotku intenzivní péče
19 před výkone m
20 po výkonu
21 Komplikace endovaskulární léčby A: Systémové obdobně jako u operačních výkonů B: Vázané na endovaskulární protézu: zalomení,nerozvinutí,okluze,deformace, perforace úpletu,migrace EP,infekce C: Vázané na zaváděcí systém: disekce aorty nebo ilických tepen,perforace aorty nebo ilických tepen,zalomení nebo uvíznutí zavaděče,devastace femorální tepny zavaděčem D: Perfuze vaku endoleak,ruptura
22 EVAR will take over Emergency AAA Rupture Perioperative Mortality in Ruptured AAA Johansson et al. BJS 1986 Johansen et al. JVS % 37-70% Gloviczki et al. JVS 1992 Kniemeyer et al. EurJVEVS 2000 Noel et al. JVS 2001 Perioperative Mortality in Symptomatic Nonruptured AAA % Gloviczki et al. JVS 1992 Bradbury et al.bjs
23 Endovaskulární řešení při ruptuře (RAAA)
24 Aorto-uniiliakální stentgraft + Femoro-femorální bypass
25 Fenestrované stentgraftyvývoj
26 Aneurysmata viscerálních tepen
27 Aneurysmata viscerálních tepen Podle autoptických studií mohou být častější než AAA! (prevalence AAA 0,5%, viscerálních až 10%) Většina je asympt., ale ruptura v 25% Mortalita je pak 25-70% Vícečetná jsou v 30% Nejčastější je aneurysma a.lienalis (ženy-multipary) Terapie (oper.,endovask) pokud nad 2cm, pokud roste, v graviditě
28 aaa
29 Aneurysmata při pankreatitidě!! 10% pacientů s ak.pankreatitidou má komplikace z aneurysmat či pseudoaneurysmat (Kiviluto, 1989) Mortalita těchto pacientů je nad 90% při konzerv. léčbě a 56% při operační léčbě Proto: CT za 6-10 dní po přijetí NEBO při známkách akutního krvácení hned
30 Endovaskulární léčba - embolizace Aneurysma TC Po embolizaci coily
31 Endovaskulární léčba - stentgraft Doc.M.Roček IKEM aneurysma AMS (se svolením autora)
32 Aneurysmata a disekce hrudní aorty
33 I. Disekce hrudní aorty II. Aneurysma hrudní aorty üjedná se o 2 samostatná onemocnění ümohou v sebe navzájem přecházet a kombinovat se (původní historický název aneurysma dissecans aortae)?
34 Disekce hrudní aorty
35 Incidence ü10-20 případů/milión obyvatel ümuži / ženy 2-5 : 1 üvrchol incidence: typ B dekáda typ A 5.dekáda Marfan,gravidita dříve 9x častější u vrozených aortálních vad (bikuspid.chlopeň,supravalvulární stenoza,koarktace)
36 Etiologie disekce ücystická degenerace medie (kolagen,elastin) üvrozené defekty pojivové tkáně- Marfan a Ehlers-Danlos sy, Turner sy ühypertenze (90%) ükoarktace aorty ütěhotenství üarteritidy- giant cell (Takayashu) üiatrogenní-kcho,katetrizace, IABC üdecelerační trauma ücrack, kokain
37 Základní pojmy ü true lumen ü false lumen ü entry site ü re-entry site üintimal flap (může působit obstrukci)
38 Mechanismus vzniku
39 Dělění dle entry site a rozsahu postižení aorty
40 Dělení dle délky trvání ü akutní do 2 týdnů ü chronické více než 2 týdny
41 Bolest (90%) Dg 1000x méně často než AIM i pro disekci platí pravidlo, že se diagnostikuje tím více, čím více se na ni myslí Vznik v 15% po námaze Trhavá,zničující, víc v předklonu Nereagující na nitráty Dvoufázová (1.=ak.cévní, 2.=ischemická) Propagace viz dále
42 Bolest typ A
43 Bolest
44 Bolest typ B
45 Jiné příznaky Synkopa (až v 10% jediný příznak) Šelest syst-diast., měnlivý (nad falešným lumen) Vyklenutí či pulsace nadklíčku Rozdíl TK a pulsací na končetinách Aortální regurgitace
46 Příznaky z ischemie Mozek,mícha Viscerální tepny A.hepatica Renální tepny DKK Koronární tepny hemiparesa,paraparesa NPB,krv.průjmy ikterus,hepatoren.sy ren.insuff,hypertense akutní ischemie AIM
47 Příznaky z útlaku V.cava sup. N.recurrens Jícen Bronchus N.vagus syndrom HDŽ chrapot dysfagie,hematemesa dušnost,hemoptýza zvracení,pocení, bradykardie
48 Příznaky při ruptuře Srdeční tamponáda Hemothorax (víc vlevo) Retroperitoneální krvácení Aorto-kavální píštěl Aorto-ezofageální píštěl (Chiariho trias)
49 Diagnostika üekg, rtg plic ütte ( + UZ břicha či karotid) ütee üct
50 EKG
51 RTG plic (patolog. v 60%) Komínovité rozšíření mediastina Dvojitá kontura aorty Negativní rtg nevylučuje disekci!
52 TTE, TEE
53 Spirální CT + AG Praha IKEM, kurz PTA
54 Léčba- disekce typ A üakutní stadium- operace indikována vždy! üchronické stadium při formování disekujícího aneurysmatu,marfanův syndrom, komplikace-ruptura,ischemie větví aorty
55 Náhrada vzestupné aorty v MTO a hypotermické zástavě oběhu
56 Náhrada aortální chlopně a vzestupné aorty - Bentall
57 Léčba-typ B ü medikamentozní- akutní stabilní disekce iv.-nipride, nitráty, betablokátory, labetalol p.o.-betablokátory, ACEI, Ca blokátory, diuretika etc. Complication specific approach : ü chirurgická- akutní disekce s ischemickými komplikacemi, Marfanův syn., známky ruptury, formování aneurysmatu ü endovaskulární? v akutním? či chronickém? stadiu
58 Léčba-typ B endovaskulární
59 Zenith TAA Endovascular Graft
60 Hospitalizační monitoring üjip-hemodynamika, saturace üneurologické vyšetření-před a po implantaci a za 12hod ülaboratoř-ko, renální funkce üpostimplantační syndrom(teplota,crp,leu) üpřed propuštěním- UZ větví Ao, spirální CT a skiaskopie stentgraftu
61 Prognóza typ A neoper. ČKS z literatury: guidelines ü 24hodin 1%/hod. 60% ü 1 týden 50% 80% ü 1 měsíc 75% ü 3 měsíce 90% ü více než 90% zemře během prvního roku! ü hospitalizační mortalita 16-45%
62 Prognóza operace Operační mortalita elektivních operací: Asc.aorta (elektivně) 1-2% Asc + oblouk 6-14% Desc 5-10% Thorakoabdominální 5-15% Hospitalizační mortalita akutních oper. disekcí: Akutní disekce A 20-35% Akutní disekce B 10-50% Paraplegie u disekce B 10-30%
63 Prognóza - typ B farmakoterapie 10-15% mortalita X chirurgické řešení 20% mortalita Ruptura či krvácení je poměrně vzácné Často trombóza falešného lumen nebo endotelizace a vznik dvoukanálové aorty (double-barreled)
64 Komplikace a jejich řešení
65 Iatrogenní subclavian steal Prox. krček pod 15mm syndrom Je nutno překrýt A.subclavia vlevo
66
67 Paraplegie (3%) A.radiculomedullaris (Adamkiewiczova tepna) Vlevo Th9-L1 Hlavní hrudní přítok pro a.spinalis ant. Riziko: dlouhý SG Th: míšní drenáž
68 Aneurysma hrudní aorty
69 Incidence Všechna aneurysmata aorty. 3% Aneurysmata hrudní aorty 1% Dg 6 nových TAA/ /rok Prevalence u mužů 1,7 x vyšší
70 Typy I = od ao chlopně po odstup tr.brachiocefalicus II = od tr.brachiocefalicus po odstup AS sin. III= od AS sin. po bránici (často klinicky němá)
71 Thorako-abdominální aneurysmata
72 Etiopatogeneze 80% - degenerativní postižení stěny spojené s aterosklerózou 80% fusiformní x 20% vakovité Aneurysma desc.ao = dilatace nad 45 mm Rizikové faktory: hypertense,kouření,věk Vrozené vady (bikuspid.ao chlopeň, koarktace) Mikrotraumata, syfilis (latence let), infekce Marfan sy, Ehlers-Danlos sy (defekt kolagenu III) Má všechny tři vrstvy stěny (pokud ne pseudoaneurysma)
73 Infekční aneurysma = mykotické Tvoří 1% všech aneurysmat Infekce nasedá na skler.postiženou intimu a proniká do hlubších vrstev Nebo přes vasa vasorum Staph.aureus 53%,Salmonella enteritidis 30% Méně Streptokoky,Proteus,Clostridia Rizika: diabetici, oslabená imunita Ferko 1999
74 Příznaky Často dlouho asympt. Bolest na hrudi (37%)-v hloubce,stálá Bolest v zádech (21%) Útlak chrapot,kašel,hemoptýza viz disekce Trombóza,embolizace ischemické projevy viz disekce Ruptura
75 RTG plic (patol.v 80%) Dilatace mediastina (75%) CAVE punkce hrudníku (!)
76 Jiná vyšetření TTE nepřínosné TEE zobrazí aneurysma,okolí,disekci CTA,MRA zobrazí i větve aorty AG pokud uvažujeme o stentgraftu nebo při nutnosti koronarografie
77 Konzervativní th. Asympt. TAA nedosahující kritéria k řešení Neúměrné riziko (polymorbidita, věk nad 80 let, krátká životní prognóza) Korekce hypertenze betablokátory!
78 Operace aneurysmat desc.aorty 55 mm (nebo +5mm/půl roku) 50 mm u pojivových vad (dle některých u žen již při 45 mm nebo 25mm/m2) Bikuspidální chlopeň + 45mm (menší ženy 40mm) Gravidita zvláštní algoritmus Resekce vaku, náhrada protézou Mortalita plán. Op.: 2-15% Mortalita akut. Op.: až 60% Paraplegie: až 17% Moreno-Cabral guidelines ČKS
79 Mykotické aneurysma Intenzivní ATB léčba 6 týdnů Pro výrazné adheze a rozbředlou stěnu je větší mortalita až 45% Léčba stentgraftem indikována při nemožnosti chir.léčby a ohrožení života
80 Endovaskulární léčba AS aneurysma: 55 mm Vřed aorty: šíře 20mm, hl.10mm, bolesti, zvětšování Traumatické pseudoaneurysma Aneurysma jako komplikace disekce Krajina 2005
81 Podmínky pro stentgraft Prox.i dist. krček: délka 15 mm průměr do 38 mm V místech kotvení nesmí být: masivní kalcifikace trombus nad 50% lumen kónický krček zaúhlený krček
82 Prognóza Přežití 1 rok od dg 60% Přežití 5 let od dg 20% Varovná znamení: nárůst o 5 mm/6 měs. respektive 10 mm/rok disekce, známky útlaku jakékoliv symptomy
83 Prognóza riziko ruptury Do 5cm 4% /rok 6 cm. 43%/rok 8 cm. 80%/rok
84 Aneurysmata mozkových tepen
85 Etiopatogenetické faktory MA Genetické: nemoci pojiva polycystické ledviny defekt kolagenu III defekt alfa-1-at Kouření:nezávislý rizikový faktor Hypertense Vaskulární intrakraniální anomálie
86 Klasifikace Hunt-Hess mortalita I asympt.,mírná bolest hlavy 11% II bol.hlavy, mening.dráždění event paréza hlavových nervů 26% III lehká porucha vědomí, mírný neurologický deficit 37% IV sopor, hemiparéza 71% V kóma 100%
87 Indikace léčby prasklých aneurysmat Prasklá aneurysmata léčena akutně, po předchozí indikaci multidisciplinárním týmem (neuroradiolog,neurochirurg) Pokud technicky lze, tak léčba EVT či kombinovaně EVT + NCH Pokud nutnost odsátí hematomu,tak NCH
88 Indikace léčby neprasklých aneurysmat Rozporné názory Juvela et al.: riziko ruptury je 1.4% / rok 10% / 10 let 32% / 30 let signif. vyšší riziko u aneur.nad 10mm Yasui: u MA rupt. až 6.8% /rok
89
90
91
92
93
Je to infarkt? Prim. MUDr. Dušan Kučera, PhD. Vaskulární centrum
Je to infarkt? Chowanioková Magdaléna Prim. MUDr. Dušan Kučera, PhD Vaskulární centrum Ostrava - Vítkovice QUIZOVÁ OTÁZKA Krutá bolest na hrudníku, v zádech nebo mezi ilopatkami,může se šířit různým ů
VíceSoučasný stav endovaskulární léčby aneuryzmat abdominální aorty a její postavení v léčebném algoritmu
124 Přehledové články Současný stav endovaskulární léčby aneuryzmat abdominální aorty a její postavení v léčebném algoritmu Martin Köcher 1, Petr Utíkal 2, Maria Černá 1, Petr Bachleda 2, Pavel Dráč 2
VíceAneuryzma břišní aorty - multidisciplinární přístup
Aneuryzma břišní aorty - multidisciplinární přístup Čertík B., Třeška V., Křižan J., Kuntscher V., Šulc R. Chirurgická klinika FN Plzeň-Lochotín Aneuryzma břišní aorty Definice aneuryzmatu nárůst průměru
Více- Hrudník - D.Czerný. RDG ústav FN Ostrava Poruba Katedra zobrazovacích metod LF OSU
- Hrudník - D.Czerný RDG ústav FN Ostrava Poruba Katedra zobrazovacích metod LF OSU XX. Kongres České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzívní péče Požadavky na zobrazování v urgentní medicíně
VíceSPECIALIZAČNÍ VZDĚLÁVÁNÍ V OBORU PERIOPERAČNÍ PÉČE. Zaměření: Perioperační péče o pacienta v cévní chirurgii. Okruhy otázek:
SPECIALIZAČNÍ VZDĚLÁVÁNÍ V OBORU PERIOPERAČNÍ PÉČE Zaměření: Perioperační péče o pacienta v cévní chirurgii Okruhy otázek: I. Základy perioperační péče II. III. Předsterilizační příprava a sterilizace
VícePerkutánní náhrada aortální chlopně. Používané zkratky: PAVR, PAVI, TAVI. Úvod
Perkutánní náhrada aortální chlopně. Používané zkratky: PAVR, PAVI, TAVI Úvod Aortální stenosa je v současnosti nejčastější chlopenní vadou a vyskytuje se převážně ve starší populaci často s doprovodnými
VíceKatetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu
Katetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu V. Pořízka, M. Želízko, R. Kočková, Klinika kardiologie IKEM XXIV. výroční sjezd ČKS, Brno 6.5.06
VíceVýduť břišní aorty (Aneurysma aortae abdominalis)
Výduť břišní aorty (Aneurysma aortae abdominalis) Autor: Macek Výskyt Aneuryzma abdominální aorty (AAA) je definováno jako lokalizované rozšíření břišního úseku aorty o více než 50 % (čili alespoň 1,5krát,
VíceKrvácení a intervenční radiolog. Jakub Hustý, Jaroslav Boudný
Krvácení a intervenční radiolog Jakub Hustý, Jaroslav Boudný Radiologická klinika FNB a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity, Brno Colours of Sepsis - Ostrava 2016 Intervenční radiologie Minimálně invazivní
VíceZobrazovací metody v diagnostice komplikací po výkonu na aortální chlopni a ascendentní aortě, kazuistika
Zobrazovací metody v diagnostice komplikací po výkonu na aortální chlopni a ascendentní aortě, kazuistika H. Línková III.interní kardiologická klinika FNKV a 3. LF UK Praha Popis případu 71 letý muž Anamnestická
VíceDiagnostika chronické ICHS. Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze
Diagnostika chronické ICHS Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze Chronická ICHS Stabilní AP Vazospastická AP Němá ischemie Koronární syndrom X Ischemická dysfunkce LK Arytmická forma ICHS Chronická ICHS
VíceTěhotenství a KV choroby. P.Gregor, Kardiologická klinika FNKV a 3.LF UK Praha
Těhotenství a KV choroby P.Gregor, Kardiologická klinika FNKV a 3.LF UK Praha Těhotenství nejvýznamnější hemodynamické změny cirkulujícího objemu krve (až o 1,5 2 l) srdečního výdeje (o 50%), HR o 10-15/min.
VíceANESTEZIE U OPERACÍ VÝDUTĚ HRUDNÍ AORTY ZA POUŽITÍ STENTGRAFTU Jana Mudrochová, Kamila Ekrtová Bc. ARO Nemocnice Na Homolce
ANESTEZIE U OPERACÍ VÝDUTĚ HRUDNÍ AORTY ZA POUŽITÍ STENTGRAFTU Jana Mudrochová, Kamila Ekrtová Bc. ARO Nemocnice Na Homolce Osnova : 1. Úvod 2. Onemocnění hrudní aorty 3. Indikace k implantaci stentgraftu
VíceDoporučené postupy pro diagnostiku a léčbu chlopenních srdečních vad v dospělosti
K193_K256 Kardio 3.7.2007 11:54 Stránka 195 DOPORUČENÍ PRO... Doporučené postupy pro diagnostiku a léčbu chlopenních srdečních vad v dospělosti Doporučené postupy vycházejí ze soudobých poznatků lékařské
VíceRUPTURUJÍCÍ ANEURYSMA ABDOMINÁLNÍ AORTY - KAZUISTIKA
IV.česko-slovenský kongres intenzivní medicíny Brno, 12.-14.5.2010 RUPTURUJÍCÍ ANEURYSMA ABDOMINÁLNÍ AORTY - KAZUISTIKA MUDr. Marek Lukeš Anesteziologicko resuscitační klinika FN u sv. Anny v Brně ANEURYSMA
VíceTrombembolická nemoc
Trombembolická nemoc Trombembolická choroba (TEN) Přítomnost trombu hluboká žilní trombóza DKK (HŽT) Ileo-femorální, Femoro-popliteální, crurální pánevní žíly (ilické), renální DDŽ, HDŽ, pravostranné srdeční
VíceIschemická choroba dolních končetin. MUDr. Miroslav Chochola, CSc.
Ischemická choroba dolních končetin MUDr. Miroslav Chochola, CSc. Definice ICHDK Onemocnění, kdy tkáně DK trpí akutním nebo chron. nedostatkem kyslíku a živin potřebných pro jejích správnou funkci. ACC/AHA
VícePaliativní péče o geriatrického pacienta s ischemickou chorobou dolních končetin ve stadiu kritické končetinové ischemie
Atestační práce Paliativní péče o geriatrického pacienta s ischemickou chorobou dolních končetin ve stadiu kritické končetinové ischemie MUDr. Martin Mužný Oddělení následné péče Bílovecká nemocnice, a.s.
VícePunkce perikardiálního výpotku Pořízka V. KK IKEM
Punkce perikardiálního výpotku Pořízka V. KK IKEM 11. 4. 2014 Perikardiální výpotek příčiny Mechanické: komplikace katetrizačních výkonů, trauma, poststernotomický sy Závažná celková onemocnění: celkové
VícePoranění hrudníku (převzato od BATLS nutno lehce upravit pro civilní účely)
Poranění hrudníku (převzato od BATLS nutno lehce upravit pro civilní účely) Incidence Hrudní poranění se vyskytují velmi často nejen v civilním, ale i vojenském prostředí: Přibližně 10 % všech válečných
VíceZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY ULTRASONOGRAFICKÉ
ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY ULTRASONOGRAFICKÉ Markéta Vojtová Ultrasonografie 1 Nepřímá vyšetřovací metoda Nezatěžuje zářením UZ sonda vysílá krátké impulzy zvukového vlnění a přijímá malou část odražené
VíceEndovaskulární léčba aneuryzmat abdominální aorty současné možnosti
Hlavná téma 61 Endovaskulární léčba aneuryzmat abdominální aorty současné možnosti doc. MUDr. Martin Köcher, Ph.D. 1, doc. MUDr. Petr Utíkal, Ph.D. 2, MUDr. Marie Černá 1, Ph.D., doc. MUDr. Petr Bachleda,
VíceAbstrakt: Klíčová slova: Abstract: Key words:
VYSOKÉ UČENÍ TECHNICKÉ V BRNĚ BRNO UNIVERSITY OF TECHNOLOGY FAKULTA STROJNÍHO INŽENÝRSTVÍ ÚSTAV MECHANIKY TĚLES, MECHATRONIKY A BIOMECHANIKY FACULTY OF MECHANICAL ENGINEERING INSTITUTE OF SOLID MECHANICS,
VíceDiferenciální diagnostika šoku
Diferenciální diagnostika šoku Jiří Kettner Klinika kardiologie, IKEM Šok - definice Selhání krevního oběhu - Nedostatečná utilizace kyslíku a energetických substrátů v tkáních - Selhávání orgánů - Smrt
VíceD. Krajíčková 1, A. Krajina 2. Neurologická a 2 Radiologická klinika
Klinické projevy intrakraniálních aneuryzmat D. Krajíčková 1, A. Krajina 2 1 Neurologická a 2 Radiologická klinika LFUK a FN v Hradci Králové Intrakraniální aneuryzma Při sekci nacházena v průměru ů u
VíceAnestezie v cévní chirurgii
Intenzivní medicína Anestezie v cévní chirurgii Jaroslav Duba ARO FN Brno Cíl semináře Seznámení s operačními výkony a anesteziologickými postupy v cévní chirurgii Zaměření na místní pracoviště Cévní chirurgie
VíceVěstník MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ČESKÉ REPUBLIKY OBSAH:
Věstník Ročník 205 MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ČESKÉ REPUBLIKY Částka 7 Vydáno: 8. ČERVNA 205 Cena: 672 Kč OBSAH:. Vzdělávací program oboru Cévní chirurgie....3 2. Vzdělávací program oboru Infekční lékařství...26
VíceDIAFRAGMATICKÁ HERNIE U NOVOROZENCŮ. Bc. Kateřina Medonosová Bc. Jana Schönerová
DIAFRAGMATICKÁ HERNIE U NOVOROZENCŮ Bc. Kateřina Medonosová Bc. Jana Schönerová ÚVOD: Vrozená brániční kýla (CDH - kongenitální diafragmatická hernie) jedna z nejčastějších a život ohrožujících malformací
VíceUkázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz
Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz U k á z k a k n i h y z i n t e r n e t o v é h o k n i h k u p e c t v í w w w. k o s m a s. c z, U I D : K O S 1 8 0 9 1 2 U k á z k a k n i h
VíceSrdeční vady 1.Vrozené 2.Získané
SRDEČNÍ VADY Srdeční vady 1.Vrozené 2.Získané Anamnéza Klinické vyšetření René Théophile Hyacinthe Laënnec (1781 1826). Echokardiografie Dopplerovská vyšetření Katetrizační vyšetření VROZENÉ SRDEČNÍ
Více20 nejčetnějších diagnóz dle odborností - 1. pololetí 2006
Nemocnice na Homolce 20 nejčetnějších diagnóz dle odborností - 1. pololetí 2006 1 strana z 11 20 nejčetnějších diagnóz dle odborností - 1. pololetí 2006 CÉVNÍ CHIRURGIE Všechny diagnózy 1 350 28 64 let
VíceChlopenní vady v dospělosti
Chlopenní vady v dospělosti Hynek Říha KAR KC IKEM, Praha KARIM 1. LF UK, Praha Sylabus edukační lekce dospělý pacient indikovaný k velkému chirurgickému výkonu vady mitrální a aortální chlopně vady trikuspidální
VíceSubclavian steal syndrom - je opravdu tak málo častý?
Subclavian steal syndrom - je opravdu tak málo častý? 5.3.2008 Ostrava V.Čížek, D. Kučera, M. Válka, Ľ.Špak, M.Pleva, D.Maděřič CVI, Vítkovická nemocnice a.s.,ostrava 1853 CENTRUM VASKULÁRNÍCH INTERVENCÍ
VíceNeurosonologie proč? Dagmar Sváčková, Ján Macko. Seminář, 21.12.2011, Chomutov
Neurosonologie proč? Dagmar Sváčková, Ján Macko Seminář, 21.12.2011, Chomutov Neurosonologie Vznikla z potřeby neurologů využít UZ pro podrobnější a rychlou diagnostiku v korelaci s klinickým nálezem Velký
VíceAkutní příhody v kardiologii II Dan Marek I.interní klinika FN Olomouc
Akutní příhody v kardiologii II Dan Marek I.interní klinika FN Olomouc Akutní příhody v kardiologii Akutní koronární syndrom Arytmie Akutní srdeční selhání Aortální disekce Hypotense, synkopa Plicní embolie
Více6 BŘIŠNÍ STĚNA A KÝLY (Filip Pazdírek) 83 6.1 Kýly 83 6.2 Záněty a nádory 88 6.3 Vývojové vady 89
OBSAH PŘEDMLUVA 7 1 CHIRURGIE KRKU (Petr Bavor) 17 1.1 Krční cysty, uzliny 17 1.2 Záněty, nádory 18 1.3 Štítná žláza 18 1.4 Příštítná tělíska 29 1.5 Útlakové krční syndromy 31 2 HRUDNÍ CHIRURGIE (Ronald
VíceZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY RENTGENOLOGICKÉ
ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY RENTGENOLOGICKÉ Markéta Vojtová RTG Nativní Kontrastní baryové jodové Nativní RTG Bez přípravy, bez použití kontrastní látky 1) RTG srdce a plic 2) RTG břicha Na tzv. hladinky
VíceHistorie. Lokalizace. Úvod. Patogeneze. Ateroskleróza
Historie Ateroskleróza Václav Pavliňák II. interní klinika VFN a 1.LF UK 1820 prof. Lobstein - arterioskleróza: rigidní arterie se ztluštělou stěnou 1904 ateroskleróza Marchand 1974-76 - Ross, moderní
VíceVARIXY A CHRONICKÁ ŽILNÍ NEDOSTATEČNOST
VARIXY A CHRONICKÁ ŽILNÍ NEDOSTATEČNOST MUDr. Dalibor Musil, Ph.D. II. interní klinika FN Olomouc DEFINICE VARIXŮ Arnoldi (1957) varixy jsou jakékoliv dilatované, elongované nebo vinuté žíly, bez ohledu
VíceUltrazvukové vyšetření gastrointestinálního traktu u dětí. Müllerová I., Michálková K. FN Olomouc
Ultrazvukové vyšetření gastrointestinálního traktu u dětí Müllerová I., Michálková K. FN Olomouc indikace zvracení bolesti břicha průjmy neprospívání krev ve stolici nejčastější příčiny těchto klinických
VíceHemodynamika srdečních vad. Hana Maxová Ústav patologické fyziologie 2. LF UK
Hemodynamika srdečních vad Hana Maxová Ústav patologické fyziologie 2. LF UK Srdeční vady Získané - vada v dospělosti - v celé populaci 0,2 % - nad 70 let 12% Chlopenní vady - aortální st. - mitrální reg.
VíceOšetřovatelská péče v interních oborech 1.
Ošetřovatelská péče v interních oborech 1. Studijní opora Mgr. Kateřina Mařanová Liberec 2014 Cíle předmětu Cílem předmětu je seznámit studenty s odlišnostmi léčby a ošetřovatelské péče o nemocné v interních
VíceFunkční zátěžové testování
Funkční zátěžové testování MUDr. Kryštof Slabý Klinika rehabilitace a tělovýchovného lékařství UK 2.LF a FN Motol Skupiny pacientů Sportovci sportovní prohlídky vč. letců, automoto, potápění Zdraví redukce
VíceChronická ischemická choroba dolních končetin. Jan Bělohlávek, David Ručka
Chronická ischemická choroba dolních končetin Jan Bělohlávek, David Ručka Definice a etiologie ICHDK Onemocnění, kdy tkáně dolních končetin trpí akutním nebo chronickým nedostatkem kyslíku a živin potřebných
VíceMUDr. Jan Stryja CCMCH Nemocnice Podlesí a.s., Třinec Česká společnost pro léčbu rány
Specifika lokální terapie kožních defektů u pacientů s obliterující aterosklerózou DK MUDr. Jan Stryja CCMCH Nemocnice Podlesí a.s., Třinec Česká společnost pro léčbu rány Klasifikace ICH DKK podle Fontaina
VíceOdstranění zúžení krční tepny (karotická endarterektomie)
Odstranění zúžení krční tepny (karotická endarterektomie) informace pro pacienty Zobrazení místa operace krční tepny (karotidy) pro zúžení. Definice Jedná se o operační výkon na krční tepně (karotidě)
VíceVzdělávací program oboru DĚTSKÁ KARDIOLOGIE
Vzdělávací program nástavbového oboru * DĚTSKÁ KARDIOLOGIE Cíl vzdělávání v nástavbovém oboru... 2 Minimální požadavky na vzdělávání v nástavbovém oboru... 2 2. Specializovaný výcvik v délce minimálně
VíceVZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru NUKLEÁRNÍ MEDICÍNA
VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru NUKLEÁRNÍ MEDICÍNA 1. Cíl specializačního vzdělávání Cílem specializačního vzdělávání v oboru nukleární medicína je získání potřebných teoretických a praktických dovedností v
VíceVyšetřování nemocných s bolestí na hrudi suspektní z chronické AP. Karel Mědílek
Vyšetřování nemocných s bolestí na hrudi suspektní z chronické AP Karel Mědílek ? paní M.R., 53 let úřednice, 78 kg, 168 cm, 20 let 10 cigaret/den, chol 6,1 mmol/l, LDL 2,6 mmol/l otec zemřel v 71 letech
VíceCo ještě nevíte o chronickém žilním onemocnění/cvd/
Co ještě nevíte o chronickém žilním onemocnění/cvd/ Cévní ambulance Vaskulární centrum Vítkovická nemocnice a.s. Sagena s.r.o. Frýdek Místek MUDr.Bartoš Petr Co jsme o chronickém žilním onemocnění /CVD/
VíceFN Olomouc. Iktové centrum, Neurologická klinika FN Olomouc NEUROLOGICKÁ KLINIKA FN A LF UP OLOMOUC
Možnosti akutní terapie icmp ve FN Olomouc Michal Král, Daniel Šaňák Iktové centrum, Neurologická klinika FN Olomouc Cévní mozková příhoda Stále vážný medicínský a socioekonomický problém - celosvětově
VíceElektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276
8. Bolest mezi lopatkami a v zádech (aneurysma aorty) Pacient PCH, 60 let 1. Popis případu a základní anamnéza: Nemocný odeslán k hospitalizaci po vyšetření na centálním příjmovém oddělení nemocnice, kam
VíceElektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276
Kazuistika č. 5, bolesti zhoršovaná nádechem ( perikarditida) P.K., muž, 51 let Popis případu a základní anamnesa 51 letý muž, kuřák, s anamnesou hypertenzní nemoci diagnostikované cca před 5 lety, tehdy
VíceZvláš. áštnosti poranění. MUDr. Igor Jíra J. ¹ MUDr. Zdeňka MUDr. Tamara Pavlíkov MUDr. Denisa Pavlovská ¹. ¹ KDR FN Brno ² KDCHOT FN Brno
Zvláš áštnosti poranění břišní dutiny u dětíd MUDr. Igor Jíra J ¹ MUDr. Zdeňka Ráčilová ¹ MUDr. Tamara Pavlíkov ková ¹ MUDr. Denisa Pavlovská ¹ MUDr. Štěpánka Bíbrová ² ¹ KDR FN Brno ² KDCHOT FN Brno Četnost
VíceMikční cystouretrografie u dětí. I.Müllerová, K. Michálková
Mikční cystouretrografie u dětí I.Müllerová, K. Michálková rtg vyšetření močového měchýře a močové trubice k.l., která je podávána retrográdně cévkou zavedenou do m.m. mírně invazivní metoda k zobrazení
VíceVýsledky elektivní léčby aneuryzmat břišní aorty. Mazur M., Pekař M., Chovancová T. Vítkovická nemocnice
Výsledky elektivní léčby aneuryzmat břišní aorty Mazur M., Pekař M., Chovancová T. Vítkovická nemocnice Výsledky elektivní léčby AAA - kdy a koho léčit? 2. RIZIKO OPERACE 3. NÁZOR PACIENTA 1. RIZIKO RUPTURY
VíceStřední zdravotnická škola Kroměříž www.szskm.cz
Infarkt myokardu intervence dle NANDA taxonomie Střední zdravotnická škola Kroměříž www.szskm.cz Obsah Charakteristika Rozdělení Příznaky choroby Komplikace Příčiny Vyšetřovací metody Léčba Ošetřovatelský
VíceVzdělávací program oboru NEUROLOGIE
Vzdělávací program oboru NEUROLOGIE Cíl specializačního vzdělávání... 2 Minimální požadavky na specializační vzdělávání... 2. Základní neurologický kmen v délce minimálně 24 měsíců...2 2.2 Vlastní specializovaný
VíceUkázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz
Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz Obsah Autorský kolektiv... 9 Seznam použitých zkratek... 11 Úvod... 15 Historická zkratka (M. Krajíček, J. H. Peregrin)... 17 TEPENNÝ SYSTÉM...
VíceTEST 1 Kazuistika 1. Prezentace. Objektivní nález. Diferenciální diagnóza EKG
TEST 1 Kazuistika 1 Prezentace 39-letý muž byl přijat pro klidovou bolest levého ramene, tlak na hrudi s lehkou závislostí na poloze, horší v předklonu. Vyšetřen na ambulanci a následně JIP interního oddělení,
VíceKomplexní řešení pacientky s HOCM a sekundárně vzniklou závažnou mitrální regurgitaci. MUDr.Darina Krausová,Kardiocentrum Třinec Podlesí
Komplexní řešení pacientky s HOCM a sekundárně vzniklou závažnou mitrální regurgitaci MUDr.Darina Krausová,Kardiocentrum Třinec Podlesí Kazuistika Žena 77 let HOCM s těžkou klidovou obstrukci Arteriální
VíceModerní zobrazovací metody v kardiologii. Multimodalitní přístup Kočková, Kautznerová, Tintěra, Vedlich, Černá, Marek
Moderní zobrazovací metody v kardiologii Multimodalitní přístup Kočková, Kautznerová, Tintěra, Vedlich, Černá, Marek Cardiovascular Imaging Association (EACVI) ECHO denní chléb kardiologa Endokarditida
VíceMožnosti neurochirurgie v léčbě a prevenci mozkové ischemie
Možnosti neurochirurgie v léčbě a prevenci mozkové ischemie Sameš M., Vachata P, Bartoš R., Humhej I., Pavlov V, Derner M Neurochirurgická klinika Masarykova nemocnice, Universita J.E.Purkyně, Ústí nad
VíceDiferenciální diagnostika lymfadenomegalie a splenomegalie. Vít Procházka
Diferenciální diagnostika lymfadenomegalie a splenomegalie Vít Procházka Motto Sebelepší hematoonkolog se neobejde bez spolupráce s lékařem prvního kontaktu. Mezioborová spolupráce je základem správné
VíceVZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru PRACOVNÍ LÉKAŘSTVÍ
VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru PRACOVNÍ LÉKAŘSTVÍ 1. Cíl specializačního vzdělávání Cílem specializačního vzdělávání je dosažení úplné kvalifikace v oboru pracovní lékařství, tzn. příprava absolventa schopného
VíceEdukace pacienta před TEP kyčelního kloubu
Edukace pacienta před TEP kyčelního kloubu Hrubina M., Markvartová J., Razimová L. Ortopedické oddělení RHB oddělení JIP chirurgického oddělení Nemocnice Pelhřimov Edukace poučení pacienta Cíl prezentace:
VíceInfekční endokarditida pravého srdce - endokarditida na trikuspidální chlopni. H. Línková III.interní kardiologická klinika FNKV a 3.
Infekční endokarditida pravého srdce - endokarditida na trikuspidální chlopni H. Línková III.interní kardiologická klinika FNKV a 3. LF UK Praha Infekční endokarditida pravého srdce vrozené vady, stimulační
VíceONEMOCNĚNÍ TEPEN a ŽIL DKK. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
ONEMOCNĚNÍ TEPEN a ŽIL DKK Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Onemocnění tepen DKK (ischemická choroba DK) ICHDK 1 Podobně jako ICHS Způsobuje symptomy z ischemie A) Dle rychlosti vzniku: AKUTNÍ
VíceTrombolytická terapie u akutního ischemického CMP
Trombolytická terapie u akutního ischemického CMP Holek R., Vaňková E., Nagyová G., Kovaříková D. Neurologie JIP, Vítkovická nemocnice a.s., Ostrava CMP CMP akutní neurologická dysfunkce vaskulárního původu
VíceVYŠETŘOVACÍ METODY V PNEUMOLOGII. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
VYŠETŘOVACÍ METODY V PNEUMOLOGII Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Rozdělení diagnostických postupů Anamnéza Fyzikální vyšetření Funkční vyšetření plic Zobrazovací metody Rentgenologické metody
VíceSubarachnoideální krvácení - up to date 2013
Subarachnoideální krvácení - up to date 2013 Martin Vališ Neurologická klinika LF a FN v Hradci Králové je intrakraniální extracerebrální krvácení, mezi pia mater a arachnoideou představuje cca 8 % všech
VíceNEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE U PACIENTŮ S KARDIOVASKULÁRNÍM ONEMOCNĚNÍM
NEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE U PACIENTŮ S KARDIOVASKULÁRNÍM ONEMOCNĚNÍM MUDr. Hana Skalická, CSc. NEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE zásady odhadu perioperačního rizika klinické rizikové faktory závažnost výkonu zohlednění
VíceIndikace a klinický přínos SPECT z pohledu kardiologa
Indikace a klinický přínos SPECT z pohledu kardiologa D A V I D Z E M Á N E K K A R D I O L O G I C K Á K L I N I K A 2. L F U K A F N M O T O L P R A H A ICHS ICHS (ischemická choroba srdeční) Klinický
Více1997 A B C A B C =90:6 15:2 5:1 (15:2) = 90:12 = 90:18
KPCR Update 2010 A B C 1997 A B C 2000 2005 5:1 (15:2) 15:2 = 90:6 = 90:18 = 90:12 =90:6 GUIDLINES 2010 KOMPRESE, KOMPRESE, komprese Členění na BLS, ALS a specifické situace ERC 2010 BLS změny oproti ERC
Více12 Vrozené vývojové vady srdce v dospělosti
12 Vrozené vývojové vady srdce v dospělosti U dospělých se v zásadě můžeme setkat s trojím typem vývojových srdečních vad. Jedná se jednak o vady, které dosud nebyly diagnostikovány ani léčeny, a přesto
VíceJe kontuzníplíce chirurgicky ovlinitelná?
Je kontuzníplíce chirurgicky ovlinitelná? Doc.MUDr.Karel Havlíček,CSc. MUDr. Jiří Šiller, PhD. MUDr. Lukáš Sákra, Ph.D Machačová Radka, MUDr. Pardubická krajská nemocnice, a.s. Etiologie Trauma hrudníku
VíceManagement levé podklíčkové tepny při endovaskulární léčbě onemocnění hrudní aorty
Management levé podklíčkové tepny při endovaskulární léčbě onemocnění hrudní aorty Guňka I. 1, Raupach J. 2, Vojáček J. 3, Leško M. 1, Lojík M. 2, Malý R. 4 1 Chirurgická klinika, Fakultní nemocnice Hradec
VíceSAK role sestry v péči o pacienta s diagnózou SAK. Vondrušková Lenka Juricová Eva Brno
SAK role sestry v péči o pacienta s diagnózou SAK Vondrušková Lenka Juricová Eva 17.11.2012 Brno Obsah: Definice SAK Subarachnoidální krvácení Terapeutické možnosti řešení SAK Role sestry v přípravě pacienta
VíceRESP/5 Hemoptýza Standard léčebného plánu
Programy kvality a standardy léčebných postupů Plicní Hemoptýza RESP/5 RESP/5 Hemoptýza Standard léčebného plánu A. Identifikační údaje Autor: Editor: Oponent: Verze provedení: MUDr. A. Tauchman, prof.
Vícekladívko, hřebík a počítačový tomograf význam neurologického vyšetření pro traumatologa
kladívko, hřebík a počítačový tomograf význam neurologického vyšetření pro traumatologa petr hon neurologická klinika FNO 20 LET TRAUMATOLOGICKÉHO CENTRA FNO 23.listopadu 2011 polytrauma multioborová spolupráce
VíceAmbulantní program koronárních katetrizací a následná péče o pacienta po propuštění. Bronislav Janek Klinika kardiologie IKEM
Ambulantní program koronárních katetrizací a následná péče o pacienta po propuštění Bronislav Janek Klinika kardiologie IKEM Co je to ambulantní katetrizace? Jednodenní vyšetření a ošetření bez hospitalizace
VíceOšetřovatelský proces u pacienta s akutním IM (AIM) k PTCA
Ošetřovatelský proces u pacienta s akutním IM (AIM) k PTCA Fakultní Nemocnice Hradec Králové I. Interní klinika Akutní Kardiologie JIP I. Bc. Veronika Gigalová Hradec Králové 13. 15.5. 2009 1 Definice
VícePřijatelné způsoby průkazu a poradenský materiál k Části-MED
Konsolidované znění Evropská agentura pro bezpečnost letectví Přijatelné způsoby průkazu a poradenský materiál k Části-MED První vydání 15. prosinec 2011 Ve znění: Datum účinnosti Rozhodnutí výkonného
VíceEvropská agentura pro bezpečnost letectví
Rozhodnutí výkonného ředitele č. 2011/015/R 15/12/2011 Evropská agentura pro bezpečnost letectví ROZHODNUTÍ č. 2011/015/R VÝKONNÉHO ŘEDITELE EVROPSKÉ AGENTURY PRO BEZPEČNOST LETECTVÍ ze dne 15. prosince
VíceKonzervativní terapie všech druhů iktů. Intervenční terapie hemorhagických iktů. těžiště NCHK - RDK
Organizace hospitalizace a intervenční terapie u pacientů po iktech na NCHK a RDK FN Brno Martin Smrčka Koncepce péče o cévní mozkové příhody Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Brno 29.11.2010 Komplexní
VíceArteriální hypertenze
Arteriální hypertenze K. Horký II. interní klinika kardiologie a angiologie 1.LF UK a VFN Praha Přednáška pro studenty medicíny 2010 Definice arteriální hypertenze Setrvalé zvýšení TK nad hraniční hodnoty
VíceINTRAKRANIÁLNÍ ANGIOPLASTIKY PO STUDII SAMMPRIS
INTRAKRANIÁLNÍ ANGIOPLASTIKY PO STUDII SAMMPRIS D. Krajíčková 1, A. Krajina 2, M. Lojík 2, M. Mulačová 1 1 Neurologická a 2 Radiologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Intrakraniální aterosklerotické
VíceRizika spojená s pobytem ve zdravotnickém zařízení
Rizika spojená s pobytem ve zdravotnickém zařízení Mgr. Renata Vytejčková Ústav ošetřovatelství 3. LF UK Riziko získání infekce spojené se zdravotní péčí Riziko imobilizačního syndromu Riziko pádu Riziko
VícePráce anesteziologické sestry u implantace aortální chlopně katetrizační metodou
Práce anesteziologické sestry u implantace aortální chlopně katetrizační metodou Lenka Rychetníková, Lenka Pleskotová Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzívní medicíny Fakultní nemocnice Hradec
VíceÚvod do trombofilie. MUDr. Dagmar Riegrová, CSc.
Úvod do trombofilie MUDr. Dagmar Riegrová, CSc. Název projektu: Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na Lékařské fakultě a Fakultě zdravotnických
VíceICHS 29.3.2011 ICHS. Rizikové faktory aterosklerózy. Klinické formy ICHS. Nestabilní angina pectoris. Akutní infarkt myokardu
ICHS Nejčastější příčina mortality dospělé populace, více než ½ všech hospitalizovaných na interních odděleních ICHS Ischemie myokardu - klidová, nebo při zvýšených nárocích na dodávku kyslíku, vznikající
VíceMZ ČR. Vzdělávací program oboru NUKLEÁRNÍ MEDICÍNA
Vzdělávací program oboru NUKLEÁRNÍ MEDICÍNA Cíl specializačního vzdělávání... Minimální požadavky na specializační vzdělávání.... Základní interní nebo radiologický kmen v délce minimálně 4 měsíců....
VíceCZ.1.07/1.5.00/34.0527
Projekt: Příjemce: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice
VíceKlinická historie a anamnéza
Klinická historie a anamnéza NO: 32-letý muž přicházející na doporučení obvodního lékaře. Okolo 2 hodiny ráno na večírku náhlá bolest na hrudníku, retrosternálně a v epigastriu. Bolest nebyla intenzivní,
VíceE. Biroš *, R. Staffa *, R. Vlachovský *
MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME BUDOUCNOST MEDICÍNY Steal fenoménem indukovaná nonokluzivní mesenterická ischémie jako časná komplikace implantované aortobiprofundální rekonstrukce. E. Biroš
VícePostižení renálních tepen
Postižení renálních tepen Etiologie Ateroskleróza 75% FMD = fibromuskulární dysplasie 20% Jiné (arteriitida, transpl.ledvina) 5% AS x FMD Klinické projevy Dříve: Renovaskulární hypertenze 0,6% Nyní: Renovaskulární
VíceVýduť podkolenní tepny (aneuryzma popliteální arterie)
Výduť podkolenní tepny (aneuryzma popliteální arterie) Autor: Ondřej Hrbáček, Školitel: doc. MUDr. Marie Černá, Ph.D. Aneuryzma podkolenní tepny je definováno jako rozšíření tepny alespoň o 1,5 násobek
VíceTraumatická disekce hrudní aorty z pohledu NLZP
Traumatická disekce hrudní aorty z pohledu NLZP Jana Toufarová Klára Zaplatilová Kateřina Juráková FN BRNO, KARIM, Oddělení urgentního příjmu Úvod Disekce je častou příčinou úmrtí jedinců po dopravních
VíceSubarachnoidální krvácení
Subarachnoidální krvácení Autor: Kamila Kunčarová, Barbora Baštinská, Školitel: MUDr. Michal Král Definice Jedná se o druh mozkového krvácení, při kterém dochází k úniku krve do likvorových cest mezi arachnoideou
Více