DRG jako sekundární klasifikační systém. MUDr. Karolína Baloghová,

Transkript

1 DRG jako sekundární klasifikační systém MUDr. Karolína Baloghová,

2 K čemu primárně slouží DRG? Způsob, jak obrovský počet jednotlivých hospitalizačních případů rozdělit do zvládnutelného počtu skupin, které se vyznačují klinickou konzistencí a ekonomickou homogenitou a Qm umožnit měření akrvity nemocnice nebo, jinými slovy, definovat produkt zdravotní péče. zdroj: Reinhard Busse et al., Diagnosis Related Groups in Europe, 2011

3 Popis případu DATUM PŘIJETÍ VĚK PACIENTA HLAVNÍ DIAGNÓZA PRIMÁRNÍ KLASIFIKACE DIAGNÓZ DATUM PROPUŠTĚNÍ HOSPITALIZAČNÍ PŘÍPAD VEDLEJŠÍ DIAGNÓZA DÉLKA POBYTU PORODNÍ VÁHA VÝKONY PRIMÁRNÍ KLASIFIKACE VÝKONŮ

4 Primární klasifikační systémy v EU Krajina Klasifikační systém diagnóz Klasifikační systém procedur Rakousko ICD 10 BMSG 2001 Leistungkatalog Anglie ICD 10 OPCS Estonsko ICD 10 NCSP Finsko ICD 10 FI NCSP FI Francie CIM 10 CCAM Německo ICD 10 GM OPS Irsko ICD 10 AM ACHI Nizozemsko ICD 10 Elektronische DBC Typeringslijst Polsko ICD 10 ICD 9 CM Portugalsko ICD 9 CM ICD 9 CM Španělsko ICD 9 CM ICD 9 CM NordDRG ICD 10 NCSP zdroj: Reinhard Busse et al., Diagnosis Related Groups in Europe, 2011

5 Primární klasifikační systémy v ČR 1. Mezinárodní klasifikace nemocí 2. Seznam zdravotních výkonů

6 Primární klasifikační systémy v ČR 1. Mezinárodní klasifikace nemocí 2. Seznam zdravotních výkonů

7 Kódování diagnóz MKN 10 mezinárodní standard v kódování diagnóz ALE nevyužíváme možnosr národní modifikace: vlastní kódovací standardy a postupy (kódovací manuál) přidání páté číslice k platnému kódu diagnózy odklon od logiky ICD 10 klasifikace u vybraných stavů

8 Primární klasifikační systémy v ČR 1. Mezinárodní klasifikace nemocí 2. Seznam zdravotních výkonů

9 Základní předpoklady klasifikačního systému procedur Formální správnost terminologie, struktura a hierarchie Věcná správnost podrobnost a exaktnost PrakRcká použitelnost

10 Kódování procedur Seznam zdravotních výkonů Gastroenteroanastomóza nebo resekce a (nebo) anastomóza tenkého střeva nebo výkony v mezenteriu DRG 0601 Velké výkony na tlustém a tenkém střevu Kraniotomie a resekce, případně lobektomie pro tumor či metastázu nebo operace píštěle karoddokavernosní intrakraniálně nebo hemisferektomie nebo exsdrpace korové jizvy nebo lobektomie pro epilepsii nebo rekon DRG 0101 Kraniotomie zdroj: Seznam zdravotních výkonů

11 Kódování procedur Seznam zdravotních výkonů výkon laparoskopický a torakoskopický NOVÝ KLASIFIKAČNÍ (v současné době existuje 119 DRG markeru popisujících jednotlivé případy z klinického hlediska) SYSTÉM PROCEDUR Transjugulární hepatální nebo renální biopsie Kmenová a selekrvní příp. proximální selekrvní vagotomie a výkony v oblasd ezofagiálního hiatu s abdominálním přístupem nebo brániční kýla i poúrazová DRG 0607 Menší výkony na žaludku, jícnu a dvanáctníku zdroj: Seznam zdravotních výkonů

12 Základní charakterisrka primárních a sekundární klasifikací MKN 10 KLASIFIKACE PROCEDUR vs. DRG Přesnost Podrobnost Exaktnost Klinická konzistence Ekonomická homogenita StaRsRcká relevance

13 Klinická homogenita DRG Míra vnímání klinické homogenity určité DRG skupiny přímo zrcadlí množství informací, kterými disponuje osoba, jež ji hodnoq. DO URČITÉ MÍRY NEMĚŘITELNÁ DO URČITÉ MÍRY SUBJEKTIVNÍ

14 Klinická (ne)homogenita MDC 15 DRG NAZEV 1560 NOVOROZENEC, MRTVÝ NEBO PŘELOŽENÝ <= 5 DNÍ 1561 NOVOROZENEC, S TRANSPLANTACÍ ORGÁNU NEBO MIMOTĚLNÍ MEMBRÁNOVOU OXYGENACÍ 1562 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU <=1000G, SE ZÁKLADNÍM VÝKONEM 1563 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU <=1000G, BEZ ZÁKLADNÍHO VÝKONU 1. ATRIBUT VÁHA PŘI PORODU 1564 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU G, SE ZÁKLADNÍM VÝKONEM 1565 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU G, BEZ ZÁKLADNÍHO VÝKONU 1566 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU G, SE ZÁKLADNÍM VÝKONEM 1567 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU G, BEZ ZÁKLADNÍHO VÝKONU 1568 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU G, SE ZÁKLADNÍM VÝKONEM 1569 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU G, BEZ ZÁKLADNÍHO VÝKONU 2. ATRIBUT PROVEDENÍ VÝKONU 1570 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU >2499G, SE ZÁKLADNÍM VÝKONEM 1571 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU >2499G, S VÁŽNOU ANOMÁLIÍ NEBO DĚDIČNÝM STAVEM 1572 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU > 2499G, SE SYNDROMEM DÝCHACÍCH POTÍŽÍ 1573 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU > 2499G, S ASPIRAČNÍM SYNDROMEM 1574 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU > 2499G, S VROZENOU NEBO PERINATÁLNÍ INFEKCÍ 1575 NOVOROZENEC, VÁHA PŘI PORODU > 2499G, BEZ ZÁKLADNÍHO VÝKONU zdroj: NRC

15 Klinická (ne)homogenita DRG 1565 fikrvní příklad LEHKÝ PLOD VZHLEDEM K DÉLCE TĚHOTENSTVÍ SYNDROM DECHOVÉ TÍSNĚ NOVOROZENCE Kč Kč Četnost případů POSKYTOVATEL A POSKYTOVATEL B LEHKÝ PLOD VZHLEDEM K DÉLCE TĚHOTENSTVÍ SYNDROM DECHOVÉ TÍSNĚ NOVOROZENCE

16

17 Děkuji za pozornost