Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu: pfiehled a porovnání základních údajû
|
|
- Jakub Matoušek
- před 5 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu: pfiehled a porovnání základních údajû Mgr. Petr Červený, Ph.D. 1 ; Mgr. Helena Koblihová 2 1Ústavní lékárna FN PlzeÀ; 2 Katedra sociální a klinické farmacie FaF UK, Hradec Králové Souhrn Červený P, Koblihová H.. Remedia 2009; 19: Článek přehledně shrnuje základní farmakologické vlastnosti inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu dostupných v ČR. Klinická účinnost jednotlivých látek byla hodnocena pro indikaci: hypertenze, chronické srdeční selhání a infarkt myokardu. Klíčová slova: angiotenzin konvertující enzym inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu hypertenze chronické srdeční selhání infarkt myokardu. Summary Cerveny P, Koblihova H. Angiotensin converting enzyme inhibitors: review and comparison of basic data. Remedia 2009; 19: The basic pharmacological characteristics of angiotensin converting enzyme inhibitors marketed in the Czech Republic are briefly reviewed. Clinical efficacy of each agent was evaluated in the following indications: hypertension, chronic heart failure and myocardial infarction. Key words: angiotensin converting enzyme angiotensin converting enzyme inhibitors hypertension chronic heart failure myocardial infarction. Angiotenzin konvertující enzym (ACE) je enzym vyskytující se v celém organismu (nejvíce v plicním endotelu), kter ovlivàuje rovnováhu mezi dvûma systémy regulujícími krevní tlak. Jedná se o systém renin- -angiotenzin-aldosteron (RAAS) a systém kalikrein-kinin (KK). Aktivace RAAS vede k zadrïování vody a Na + v organismu a ke zv ení cévního tonu. Hlavními pfiíãinami aktivace RAAS jsou pokles renálního prokrvení a sympatoadrenergní aktivace, která vede ke zv ení syntézy reninu (proteáza vznikající v juxtaglomerulárních buàkách ledvin). Renin katalyzuje pfiemûnu angiotenzinogenu globulinu vznikajícího v játrech na dekapeptid angiotenzin I. Ten je úãinkem ACE mûnûn na oktapeptid angiotenzin II. Angiotenzin II je hlavním spou- tûãem RAAS se systémov m úãinkem. DÛsledkem je cévní vazokonstrikce zpûsobená jeho úãinkem na hladkou svalovinu cév a zv ení aktivity sympatoadrenergního systému. Zv ení koncentrace angiotenzinu II v plazmû stimuluje syntézu aldosteronu v ledvinách s následnou retencí Na +, aktivací vazopresinu (antidiuretick hormon) a zadrïováním vody v organismu. Angiotenzin II má i tkáàov úãinek zv - ení bunûãné proliferace a rûstu, které se v dûsledku projeví jako srdeãní a cévní hypertrofie. Naopak aktivace systému KK zvy uje koncentrace bradykininu, a tím vede k vazodilataci a vyluãování Na +. Hypertrofie kardiovaskulárního systému se net ká pouze svalov ch bunûk, ale dochází i ke zmnoïování mezibunûãné hmoty k intersticiální fibróze. V znamnou mûrou k ní pfiispívá také aldosteron. Srdeãní hypertrofie zvy uje u pacientû s arteriální hypertenzí riziko náhlé smrti, srdeãního selhání a infarktu myokardu. Aktivace RAAS je zodpovûdná i za ztrátu vazodilataãní schopnosti cév, tzv. endoteliální dysfunkci. Endoteliální dysfunkce následnû zaujímá svoje místo v patofyziologii aterosklerózy. Inhibice ACE vede ke zv ení plazmatick ch koncentrací bradykininu, jehoï úãinky vazodilatace a natriuréza jsou opaãné neï úãinky angiotenzinu II. Inhibice ACE posunuje rovnováhu mezi RAAS a KK ve prospûch RAAS, coï vede k vazodilataci, natriuréze a antiproliferativnímu úãinku. Dochází ke sníïení periferní cévní rezistence beze zmûn srdeãní frekvence. SniÏuje se preload, afterload a systolické napûtí ve stûnû komor se zv - ením srdeãního v deje. Neutrální efekt na tepovou frekvenci je vysvûtlován inhibicí úãinku angiotenzinu II na sympatoadrenergní systém. Inhibicí angiotenzinu II je bránûno rozpadu vazodilataãních kininû (bradykinin) a sniïuje se v dej aldosteronu kûrou nadledvin. Dochází k poklesu tvorby vazokonstrikãního endotelinu z po kozeného endotelu a ke zmûnám tvorby kolagenu v srdeãním svalu a cévních stûnách. Rozhodujícím faktorem pro úãinek inhibitorû ACE je plazmatická koncentrace reninu. U pacientû s jeho vysokou hladinou (stenóza renální tepny, chronické srdeãní selhání) je odpovûì v razná, naopak u pacientû s nízkou koncentrací reninu (seniofii) je odpovûì niï í [1, 2]. Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEI) se li í ve sv ch úãincích, v biologické dostupnosti, biologickém poloãasu a ve zpûsobu eliminace. Vût ina ACEI se vyskytuje jako proléãiva, tedy absorbovány jsou jako neúãinné látky, které se stávají úãinn mi aï po své esterifikaci v játrech. Úãinné látky vznikající z proléãiv mají pak typickou polyfázickou eliminaãní kinetiku. Za protrahovanou terminální fázi je zodpovûdná silná vazba inhibitoru na ACE, kter se z jeho vazebného místa uvol- Àuje jen pozvolna. ACEI lze rozdělit dle chemické struktury ligandu, kterým se inhibitor váže na ACE, do 3 skupin: sulfhydrylová skupina (kaptopril); karboxylová skupina (cilazapril, enalapril, imidapril, lisinopril, moexipril, perindopril, quinapril, ramipril, spirapril, trandolapril); fosforylová skupina (fosinopril). Výhodnější pro praxi je však dělení ACEI dle jejich farmakologických vlastností: léãivá látka absorbující se jako aktivní a dále se pfiemûàující metabolit (kaptopril); neaktivní léãivá látka aktivující se aï po esterifikaci v játrech (cilazapril, enalapril, fosinopril, imidapril, moexipril, perindopril, quinapril, ramipril, spirapril, trandolapril); hydrofilní, pfiímo aktivní a nemetabolizující se léãivá látka (lisinopril). ACEI sniïují u hypertonikû systolick i diastolick tlak sníïením periferního cévního odporu, kter není provázen reflexní tachykardií ani sníïením srdeãního v deje. Ze v ech léãiv uïívan ch v terapii hypertenze ACEI nejúãinnûji pûsobí na sníïení cévní a srdeãní hypertrofie a intersticiální fibrózy. ACEI neovlivàují metabolismus lipidû ani cukrû, naopak pfiíznivû ovlivàují inzu- 215
2 Tab. 1 P EHLED FARMAKOLOGICK CH VLASTNOSTÍ INHIBITORÒ ANGIOTENZIN KONVERTUJÍCÍHO ENZYMU název léãivé látky kaptopril enalapril lisinopril fosinopril quinapril název pfiípravku Capoten fiada generik fiada generik fiada generik fiada generik Captopril AL Tensiomin ATC kód C09AA01 C09AA02 C09AA03 C09AA09 C09AA06 FDA registrace chemické vlastnosti chemick vzorec C 9 H 15 NO 3 S C 20 H 28 C 21 H 31 C 30 H 46 NO 7 P C 25 H 30 molekulová hmotnost 217,29 376, , , ,516 chemická struktura struktura ligandu sulfhydrylová karboxylová karboxylová fosforylová karboxylová skupina skupina skupina skupina skupina farmakologické vlastnosti proléãivo ne ano ne ano ano aktivní látka kaptopril enalaprilát lisinopril fosinoprilát quinaprilát biologická dostupnost (%) % 60 % % % 60 % vliv potravy na biologickou dostupnost 35 % ne ne nev znamn ne t max (h) 0,5 1, ,4 4,2 2 vazba na plazmatické bílkoviny 30 % 50 % ne (kromû ACE) 95 % 97 % zpûsob vyluãování renálnû renálnû nezmûnûn renálnû, renálnû renálnû hepatálnû biologick poloãas matefiské látky t 1/2 (h) 1,9 1,3 12 (efektivní), n. a (terminální) biologick poloãas aktivní látky t 1/2 (h) 11 (efektivní), 11, (efektivní), (terminální) (terminální) 25 (terminální) dialyzovatelnost ano ano ano ano ano klinická úãinnost hypertenze indikace v âr ano ano ano ano ano síla dûkazû dle EBM* IIa/B IIa/B dospûlí, IIa/A dospûlí, IIa/B dospûlí, IIa/B dospûlí, IIb/B dûti IIa/B dûti IIa/B dûti IIb/C dûti a mladiství a mladiství a mladiství a mladiství rozmezí podávan ch dávek mg/den 5 40 mg mg/den mg/den mg/den chronické srdeãní selhání indikace v âr ano ano ano ano ano síla dûkazû dle EBM* IIa/B dospûlí, IIa/B dospûlí, IIa/B IIa/B IIa/B IIb/C dûti IIb/C dûti a mladiství a mladiství rozmezí podávan ch dávek 12,5 150 mg/den 2,5 40 mg 2,5 20 mg/den mg/den 5 40 mg/den infarkt myokardu indikace v âr ano ano ano ne ne síla dûkazû dle EBM* n. a. IIb/B IIa/A IIa/B III/B rozmezí podávan ch dávek 6, mg/den 5 40 mg 5 10 mg/den n. a. n. a. * síla doporuãení/síla dûkazu viz tab. 2, 3; n. a. údaj není k dispozici 216
3 ramipril imidapril perindopril moexipril spirapril trandolapril cilazapril fiada generik Tanatril fiada generik Moex Renpress fiada generik fiada generik 5, 10, 20 mg 7,5, 15 mg 6 mg C09AA05 C09AA16 C09AA04 C09AA13 C09AA11 C09AA10 C09AA n. a., âr 1999 C 23 H 32 C 20 H 27 O 6 C 19 H 32 C 27 H 34 O 7 C 22 H 30 S 2 C 24 H 34 C 22 H 33 O 6 416, , , , , , ,514 karboxylová karboxylová karboxylová karboxylová karboxylová karboxylová karboxylová skupina skupina skupina skupina skupina skupina skupina ramiprilát imidaprilát perindoprilát moexiprilát spiraprilát trandolaprilát cilazaprilát 56 % 42 % % 22 % 50 % % % mírnû sniïuje absorpce absorpce absorpce ne ne biol. dostupnosti ,5 2 0,6 1, % 53 % % 72 % 90 % % n. a. renálnû (60 %), renálnû (40 %), renálnû (75 %) renálnû (15 %), renálnû (40 %), renálnû (33 %), renálnû hepatálnû (40 %) hepatálnû (50 %) hepatálnû (70 %) hepatálnû (60 %) hepatálnû (66 %) 1,1 4, n. a. 0,9 1,6 0,7 n. a (efektivní), 8 15 (efektivní), 3 10 (efektivní), 10 (efektivní), 1,5 2,2 (efektivní), (terminální) 1,5 1,8 (efektivní), > 50 (terminální) 24 (terminální) > 30 (terminální) terminální n.a. > 30 (terminální) (terminální) IIa/B III/B IIb/B IIa/B III/B IIa/B III/B 2,5 10 mg/den 5 20 mg/den 4 8 mg/den (erbumin), 7,5 15 mg/den 6 mg/den 1 4 mg/den 2,5 5 mg/den 5 10 mg/den (arginin) ano ano ano ne ano ano ano IIa/B III/B IIb/B IIb/C III/B IIa/B III/B 1,25 10 mg/den 2,5 10 mg/den 2 4 mg/den (erbumin), n. a. 3 6 mg/den 0,5 4 mg/den 5 10 mg/den 2,5 5 mg/den (arginin) ano ne ano ne ne ano ne IIa/B n. a. IIb/B III/B n. a. IIa/B III/B 5 10 mg/den n. a. 4 8 mg/den (erbumin), n. a. n. a. 0,5 4 mg/den n. a mg/den (arginin) 217
4 Tab. 2 HODNOCENÍ INTENZITY JEDNOTLIV CH DOPORUâENÍ LÉâBY tfiída intenzita doporuãení text doporuãení I doporuãeno Bylo prokázáno, Ïe pfiíslu ná terapeutická intervence je prospû ná a Ïe je indikována ve v ech pfiípadech, které jsou uvádûny. IIa doporuãeno ve vût inû pfiípadû Pfiíslu ná farmakoterapeutická intervence je obecnû povaïována za prospû nou a je indikována ve vût inû pfiípadû, av ak nikoli ve v ech pfiípadech. IIb doporuãeno v nûkter ch pfiípadech Pfiíslu ná farmakoterapeutická intervence není obecnû povaïována za prospû nou. MÛÏe b t indikována v nûkter ch pfiípadech, ale nikoli ve vût inû pfiípadû. III není doporuãeno Bylo prokázáno, Ïe pfiíslu ná farmakoterapeutická intervence je neúãinná nebo dokonce kodlivá, ve v ech pfiípadech je tfieba se jí vyvarovat. Tab. 3 HODNOCENÍ SÍLY DÒKAZÒ: MÍRA VALIDITY PODKLADÒ PRO JEDNOTLIVÁ TVRZENÍ kategorie A B C dûkaz je získán z dat ãerpan ch z níïe uveden ch zdrojû Metaanal za takov ch randomizovan ch kontrolovan ch studií, které jsou homogenní ve smyslu zamûfiení jednotliv ch studií i v sledkû jednotliv ch studií. Mnohoãetné, lege artis provedené randomizované klinické studie zahrnující velké poãty pacientû. Metaanal zy randomizovan ch kontrolovan ch studií s rûzn m zamûfiením a s v raznû odli n mi v sledky nebo randomizované kontrolované studie s mal mi poãty pacientû nebo studie s v razn mi metodologick mi vadami (napfi. bias, znaãn poãet probandû vyfiazen ch bûhem studie, vadná anal za atd.) nebo nerandomizované studie (napfi. kohortové studie, case-control studie, observaãní studie). Názory odborníkû nebo konsenzus odborníkû, kazuistiky nebo série kazuistik. linovou rezistenci a zpomalují progresi diabetické neuropatie. Pfii souãasné terapii diuretiky jsou ACEI schopny zabránit ztrátám draslíku. ACEI sniïují mortalitu u pacientû s chronick m srdeãním selháním a se systolickou dysfunkcí levé komory. U tûchto pacientû sniïují riziko v skytu fatálního infarktu myokardu. Podání ACEI v akutní fázi infarktu myokardu sniïuje aktivitu RAAS i sympatoadrenergního systému, tedy je prospû - né. Mûly by b t podány v prvních 24 hodinách. U pacientû s ischemickou chorobou srdeãní a bez známek srdeãního selhávání sniïují ACEI riziko kardiovaskulární mortality, infarktu myokardu a srdeãního selhání. ACEI sniïují riziko nefropatie u diabetikû bez proteinurie a mûly by b t pouïity u nemocn ch v sekundární prevenci cévní mozkové pfiíhody jak u hypertonikû, tak u normotonikû [2]. Nejãastûj ím neïádoucím úãinkem pfii léãbû ACEI je such ka el. Dle rûzn ch pramenû se vyskytuje aï u 15 % pacientû, pouze ve 3 % je v ak klinicky natolik v znamn, aby byl dûvodem k pfieru ení terapie. Pravdûpodobnou pfiíãinou ka le je inhibice rozkladu kininû (bradykinin) v bronchiální sliznici. Dal ím závaïn m, ale vzácn m neïádoucím úãinkem, kter je dûvodem pro pfieru ení terapie, je angioedém, kter se objevuje aï po urãité dobû od zahájení terapie. Podání ACEI pfii nedostatku Na + a hypovolémii, napfi. pfii terapii diuretiky, mûïe vyvolat masivní pokles krevního tlaku s poruchami mozkového a koronárního prokrvení. Pfii souãasném podávání draslíku ãi kalium etfiících diuretik hrozí rozvoj hyperkalémie. Souãasné podávání nesteroidních antiflogistik sniïuje antihypertenzní úãinek ACEI [2]. V pfiípadû sníïené funkce ledvin je tfieba pfiistupovat k léãbû opatrnû a zváïit moïné sníïení dávek tûch ACEI, které jsou vyluãovány pouze renálnû. U tûch, které mají zpûsob vyluãování renální i hepatální, neb vá sníïení dávek tfieba, druh orgán zajistí dostateãnou eliminaãní kapacitu. Kontraindikací podání ACEI je tûïká oboustranná stenóza renálních arterií, hypotenze, hypovolémie (viz v e) nebo intenzivní diuretická terapie, aortální stenóza, hypertrofická kardiomyopatie, tûïká ledvinná nedostateãnost, nekontrolovatelná hyperkalémie, 2. a 3. trimestr gravidity (malformace a poruchy ledvin plodu) a laktace [1, 2]. Souhrnn pfiehled farmakologick ch vlastností ACEI dostupn ch v âr je uveden v tab. 1 [3 16]. Klinická úãinnost jednotliv ch látek byla hodnocena podle databáze MICROMEDEX [4] pro 3 základní indikace: hypertenze, chronické srdeãní selhání a infarkt myokardu. Z dosud proveden ch randomizovan ch kontrolovan ch klinick ch studií vypl vá, Ïe ACEI zlep ují pfieïití u pacientû po akutním infarktu myokardu (AIM). Není v ak zcela jasné, zda je klinick pfiínos pro nemocné stejn po podání v ech ACEI, neboè nebyly provedeny randomizované studie, které by pfiímo (head-to-head) srovnávaly jednotlivé ACEI. Rozdílnou mortalitu v klinick ch studiích s ACEI je moïné vysvûtlit spí e rozdíln mi kritérii pfii zafiazování pacientû neï v bûrem léãiva. Pilote a kol. provedli retrospektivní kohortovou studii se 7512 pacienty star- ími 65 let po AIM, kter m byl podán ACEI (enalapril, fosinopril, kaptopril, lisinopril, quinapril, perindopril nebo ramipril) [17]. Z anal zy vyplynulo, Ïe pacienti uïívající enalapril, fosinopril, kaptopril ãi quinapril mají vy í 1roãní mortalitu neï pacienti uïívající ramipril. Nicménû publikace vyvolala fiadu polemik a odborn ch komentáfiû, ve kter ch bylo poukazováno na metodologické nedostatky studie [18, 19]. Rozdíl v mortalitû ve v e uvedené studii je moïné vysvûtlit napfi. rozdílnou komedikací, neboè β-blokátory a statiny nejvíce uïívali pacienti, ktefií zároveà uïívali ramipril. Naproti tomu Hansen a kol. ve své kohortové studii se pacienty star- ími 30 let po AIM dospûli k závûru, Ïe riziko mortality je srovnatelné bez ohledu na to, kter m ACEI (enalapril, kaptopril, perindopril, ramipril, trandolapril) byli pacienti léãeni [20]. Pouze u pacientû uïívajících kaptopril bylo oproti pacientûm léãen m ostatními ACEI zji tûno vy í riziko reinfarktû. Autofii uzavírají, Ïe spí e neï na to, kter m ACEI pacienta léãit, je dûleïité zamûfiit se na to, aby pacient byl léãen doporuãenou dávkou konkrétního léãiva. Podání ACEI rovnûï sniïuje mortalitu a riziko opûtovn ch hospitalizací u pacientû s mûstnav m srdeãním selháním. V sledky nûkter ch studií head-to-head 218
5 a metaanal z dokladují srovnatelnou redukci mortality po podání rûzn ch ACEI. V sledky jin ch studií v ak toto nepotvrzují. Podobnû koncipovanou studii provedli Pilote a kol. u pacientû star ích 65 let s mûstnav m srdeãním selháním, kter m byl pfiedepsán jeden z uveden ch ACEI cilazapril, enalapril, fosinopril, kaptopril, lisinopril, quinapril, perindopril, ramipril [21]. Mortalita u pacientû uïívajících ramipril, fosinopril, lisinopril, quinapril, perindopril a cilazapril byla srovnatelná. Nicménû u pacientû uïívajících enalapril nebo kaptopril byla zaznamenána vy í úmrtnost neï u pacientû uïívajících ramipril. Literatura [1] Basic and Clinical Pharmacology, Bertram G Katzung, 9th edition, McGraw-Hill [2] Farmakoterapie kardiovaskulárních onemocnûní. Druhé, pfiepracované a doplnûné vydání. Jifií Vítovec, Jindfiich pinar a kolektiv. Praha, Grada [3] MV AISLP , Souhrny údajû o pfiípravcích (SPC). [4] Thomson MICROMEDEX Healthcare Series Vol [5] Romankiewicz JA, Brogden RN, Heel RC, et al. Captopril: an update review of its pharmacological properties and therapeutic efficacy in congestive heart failure. Drugs 1983; 25: [6] Todd PA, Goa KL. Enalapril. An update of its pharmacological properties and therapeutic use in congestive heart failure. Drugs 1989; 37: [7] Simpson K, Jarvis B. Lisinopril: a review of its use in congestive heart failure. Drugs 2000; 59: [8] Murdoch D, McTavish D. Fosinopril. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic potential in essential hypertension. Drugs 1992; 43: [9] Culy CR, Jarvis B. Quinapril: a further update of its pharmacology and therapeutic use in cardiovascular disorders. Drugs 2002; 62: [10] Warner GT, Perry CM. Ramipril: a review of its use in the prevention of cardiovascular outcomes. Drugs 2002; 62: [11] Robinson DM, Curran MP, Lyseng-Williamson KA. Imidapril: a review of its use in essential hypertension, Type 1 diabetic nephropathy and chronic heart failure. Drugs 2007; 67: [12] Curran MP, McCormack PL, Simpson D. Perindopril: a review of its use in patients with or at risk of developing coronary artery disease. Drugs 2006; 66: [13] Brogden RN, Wiseman LR. Moexipril. A review of its use in the management of essential hypertension. Drugs 1998; 55: [14] Noble S, Sorkin EM. Spirapril. A preliminary review of its pharmacology and therapeutic efficacy in the treatment of hypertension. Drugs 1995; 49: [15] Peters DC, Noble S, Plosker GL. Trandolapril. An update of its pharmacology and therapeutic use in cardiovascular disorders. Drugs 1998; 56: [16] Deget F, Brogden RN. Cilazapril. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic potential in cardiovascular disease. Drugs 1991; 41: [17] Pilote L, Abrahamowicz M, Rodrigues E, et al. Mortality rates in elderly patients who take different angiotensin-converting enzyme inhibitors after acute myocardial infarction: a class effect? Ann Intern Med 2004; 141: [18] Hennessy S, Kimmel SE. Is improved survival a class effect of angiotensin-converting enzyme inhibitors? Ann Intern Med 2004; 141: [19] Horton HL. Angiotensin-converting enzyme inhibitors after acute myocardial infarction. Ann Intern Med 2005; 142: 78. [20] Hansen ML, Gislason GH, Ko/ ber L, et al. Different angiotensin-converting enzyme inhibitors have similar clinical efficacy after myocardial infarction. Br J Clin Pharmacol 2008; 65: [21] Pilote L, Abrahamowicz M, Eisenberg M, et al. Effect of different angiotensin-converting-enzyme inhibitors on mortality among elderly patients with congestive heart failure. CMAJ 2008; 178:
Inhibitory ACE a antagonisté receptorû AT 1 pro angiotenzin II (sartany) vyuïitelné v rámci. v rámci sekundární prevence kardiovaskulárních
Inhibitory ACE a antagonisté receptorû AT 1 pro angiotenzin II (sartany) vyuïitelné v rámci sekundární prevence kardiovaskulárních pfiíhod, porovnání základních údajû PharmDr. Josef Suchopár 1 ; prof.
VíceLÉČIVA OVLIVŇUJÍCÍ RENIN-ANGIOTENZIN-ALDOSTERONOVÝ SYSTÉM Posouzení farmakoterapeutické skupiny při pravidelné revizi úhrad
LÉČIVA OVLIVŇUJÍCÍ RENIN-ANGIOTENZIN-ALDOSTERONOVÝ SYSTÉM Posouzení farmakoterapeutické skupiny při pravidelné revizi úhrad Dokument popisuje přístup Ústavu k předmětné farmakoterapeutické skupině při
VíceInhibitory ACE a ischemická choroba srdeãní z pohledu studií HOPE a EUROPA
Inhibitory ACE a ischemická choroba srdeãní z pohledu studií HOPE a EUROPA Prof. MUDr. Jifií Vítovec, CSc., FESC; prof. MUDr. Jindfiich pinar, CSc.* 1. interní kardioangiologická klinika FN u sv. Anny,
Víceblokátory, ACE-inhibitory,
Diuretika, Ca-blokátory blokátory, ACE-inhibitory, blokátory AT1 receptoru Milan Sova Diuretika Zvyšují vylučování vody a solí močí. Použití: 1. vyloučení nadbytečné vody a solí 2. hypertenze 3. odstranění
VíceBlokáda RAAS systému. Inhibitory ACE. L. Špinarová
Blokáda RAAS systému Inhibitory ACE L. Špinarová Bothrops jararaca Křovinář žararaka jedovatý 1. ACEi (1977) captopril 2. ACEi (1982) enalapril 3. ACEi (1988) 24 hod působící KV kontinuum (vliv ACEI: )
VíceVědecké závěry a podrobné vysvětlení vědeckého zdůvodnění rozdílů oproti doporučení výboru PRAC
Příloha IV Vědecké závěry, zdůvodnění změny podmínek rozhodnutí o registraci a podrobné vysvětlení vědeckého zdůvodnění rozdílů oproti doporučení výboru PRAC 1 Vědecké závěry a podrobné vysvětlení vědeckého
Více1 Celkové shrnutí vědeckého hodnocení výborem PRAC
Příloha I Vědecké závěry, zdůvodnění změny podmínek rozhodnutí o registraci a podrobné vysvětlení vědeckého zdůvodnění rozdílů oproti doporučení výboru PRAC 1 Vědecké závěry a podrobné vysvětlení vědeckého
VíceKombinaãní léãba srdeãního selhání
Kombinaãní léãba srdeãního selhání Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC 1 ; prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., FESC 2 1 Interní kardiologická klinika FN Brno-Bohunice a LF MU, Brno, 2 I. interní kardioangiologická
VíceBlokáda systému renin angiotenzin v léčbě kardiovaskulárních onemocnění
252 Přehledové články Blokáda systému renin angiotenzin v léčbě kardiovaskulárních onemocnění Jindřich Špinar 1, Jiří Vítovec 2 1 Interní kardiologická klinika FN Brno, Brno 2 I. interní kardioangiologická
VíceVýznam blokády RAAS a postavení blokátorů AT1 receptorů. Jindřich Špinar
Význam blokády RAAS a postavení blokátorů AT1 receptorů Jindřich Špinar Renin angiotenzin aldosteronový systém Co o něm víme? Proč inhibujeme systém RAA? Indikace blokátorů receptoru 1 pro AII Jsou rozdíly
VíceJe nová léčba srdečního selhání výzvou pro klinické biochemiky?
Je nová léčba srdečního selhání výzvou pro klinické biochemiky? MUDr. Jan Beneš, Ph.D. Klinika kardiologie IKEM 17.9.2018 Srdeční selhání klinický syndrom, jenž je charakterizován typickými symptomy (např.
Více27.9.2013. Farmakoterapie srdečního selhání. Obrovská denní spotřeba energie
- definice Farmakoterapie srdečního selhání Ústav farmakologie FN a LF UP v Olomouci 25. září 2013 Nedostatečný srdeční výdej k naplnění potřeb tělesných tkání nejdříve při zátěži, později i v klidu ICHS,
VíceVyužití rutinního stanovení koncentrací moderních hypotenziv metodou LC/MS/MS v léčbě i v monitorování efektu léčby u jedinců s hypertenzí
Využití rutinního stanovení koncentrací moderních hypotenziv metodou LC/MS/MS v léčbě i v monitorování efektu léčby u jedinců s hypertenzí B. Sokolová, T. Gucký, M. Branný, V. Krečman, H. Skřičíková, L.
VíceVýstupový test (step-test), Letunovova zkouška. - testy fyzické zdatnosti a reakce oběhového systému na zátěž
Výstupový test (step-test), Letunovova zkouška - testy fyzické zdatnosti a reakce oběhového systému na zátěž 1 Hodnocení srdeční práce Hodnocení funkce systoly - ejekční frakce hodnotí funkční výkonnost
VíceLéčba hypertenze u renální insuficience a dialýzy
270 Léčba hypertenze u renální insuficience a dialýzy prof. MUDr. Vladimír Tesař, DrSc. Nefrologické oddělení I. interní kliniky 1. LF UK a VFN, Praha Renální onemocnění je často provázeno hypertenzí,
VíceBetablokátory v primární péči při terapii AH a CHSS
Betablokátory v primární péči při terapii AH a CHSS Nebivolol má výsadní postavení mezi betablokátory??? MUDr. Igor Karen, praktický lékař odborný garant SVL za KV oblast Betablokátory v primární péči
VíceMedikamentózní léčba chronického srdečního selhání Gabriela Štěrbáková Kardiologické oddělení FN a LF UK Plzeň
MEDIKAMENTÓZNÍ LÉČBA CHRONICKÉHO SRDEČNÍHO SELHÁNÍ Medikamentózní léčba chronického srdečního selhání Gabriela Štěrbáková Kardiologické oddělení FN a LF UK Plzeň Srdeční selhání je časté onemocnění se
VíceFarmakoterapie. Kombinaãní léãba hypertenze. 14 Kombinační léčba hypertenze
Kombinaãní léãba hypertenze Prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., FESC 1 ; prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC 2 1 1. interní kardioangiologická klinika FN u sv. Anny, Brno; 2 Interní kardiologická klinika
Víceimidapril H Prof. MUDr. Jiří Vítovec, DrSc.; MUDr. Tomáš Doležal * ; MUDr. Jiří Slíva* 1. interní kardio-angiologická klinika, FN u sv.
profily léčiv H 3 C N COOH N CH 3 N COOC 2 H 5 imidapril O O H Prof. MUDr. Jiří Vítovec, DrSc.; MUDr. Tomáš Doležal * ; MUDr. Jiří Slíva* 1. interní kardio-angiologická klinika, FN u sv. Anny, Brno; *
VíceREZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE
REZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE Autor: Jakub Flašík Výskyt Hypertenze je definována jako obtížně léčitelná (rezistentni) tehdy když se nedaří dosáhnou cílových hodnot krevního tlaku (
VíceJaké příznaky by měly praktického lékaře upozornit na renální onemocnění, kdy odeslat pacienta ke specialistovi
13 Jaké příznaky by měly praktického lékaře upozornit na renální onemocnění, kdy odeslat pacienta ke specialistovi MUDr. Mariana Wohlfahrtová, PhD. Klinika nefrologie, Transplantcentrum, IKEM Úvod Nefrolog
VícePříloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn.:sukls32256/2007, sukls32257/2007
Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn.:sukls32256/2007, sukls32257/2007 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU UNIPRES 10 UNIPRES 20 tablety SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
VíceLéčba arteriální hypertenze v intenzivní péči Kdy a Jak?
Léčba arteriální hypertenze v intenzivní péči Kdy a Jak? Miroslav Solař Oddělení akutní kardiologie I. interní klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Chronická arteriální hypertenze Hypertenze u akutních
VíceLÉČBA SRDEČNÍHO SELHÁNÍ. L. Špinarová Brno
LÉČBA SRDEČNÍHO SELHÁNÍ L. Špinarová Brno Srdeční selhání Komorová dysfunkce limituje nemocného v denních aktivitách ACE inhibitory, sartany (ARB), inhibitory reninu (IR) a blok.aldosteronu ( BRA) Snížení
VíceBETABLOKÁTORY p.o. Posouzení farmakoterapeutické skupiny při pravidelné revizi úhrad
BETABLOKÁTORY p.o. Posouzení farmakoterapeutické skupiny při pravidelné revizi úhrad Dokument popisuje přístup Ústavu k předmětné farmakoterapeutické skupině při plánované revizi úhrad. Na základě tohoto
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU COZAAR 50 mg, potahované tablety COZAAR 100 mg, potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta přípravku COZAAR 50 mg obsahuje losartanum
VíceMECHANIKA SRDEČNÍ ČINNOSTI SRDCE JAKO PUMPA SRDEČNÍ CYKLUS SRDEČNÍ SELHÁNÍ
MECHANIKA SRDEČNÍ ČINNOSTI SRDCE JAKO PUMPA SRDEČNÍ CYKLUS SRDEČNÍ SELHÁNÍ VZTAH DÉLKA - TENZE Pasivní protažení, aktivní protažení, izometrický stah, izotonický stah, auxotonní stah SRDEČNÍ VÝDEJ (MO)
VíceLékové profily. Klíčová slova: telmisartan sekundární prevence ischemická choroba srdeční cévní mozková příhoda.
19 2 2009 kardiologie Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC 1 ; Mgr. Barbora Ondráčková 2 1 Interní kardiologická klinika FN Brno a LF MU, Brno; 2 Farmakologick ústav LF MU, Brno Souhrn Špinar J, Ondráčková
VíceSouhrn údajů o přípravku
1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Cardiket retard 20 tablety s prodlouženým uvolňováním Cardiket retard 40 tablety s prodlouženým uvolňováním Cardiket retard 120 tvrdé tobolky s prodlouženým uvolňováním Souhrn údajů
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp.zn. sukls144430/2014 1. Název přípravku Ebrantil 30 retard Ebrantil 60 retard Tvrdé tobolky s prodlouženým uvolňováním SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. Kvalitativní a kvantitativní složení Jedna tobolka
VíceSrdeční selhání a fibrilace síní. Miloš Táborský Srdeční selhání pohledem internisty
Srdeční selhání a fibrilace síní Miloš Táborský Srdeční selhání pohledem internisty Počet nemocných s FS v USA (miliony) Fibrilace síní, SS, MS: Epidemie 21. století 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Předpokládaná
VíceDiuretika 2014 Jindřich Špinar
Diuretika 2014 Jindřich Špinar ČKD 27.11.2014 Místa účinku diuretika Ernst M, Moser M. N Engl J Med 2009;361:2153-2164 Diuretika v léčbě hypertenze Sulfonamidová thiazidová: hydrochlorothiazid nethiazidová
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Jedna tableta přípravku Losartan Pfizer 50 mg obsahuje 50 mg losartanum kalicum.
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Losartan Pfizer 25 mg Losartan Pfizer 50 mg Losartan Pfizer 100 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta přípravku Losartan
VícePŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1 1. NÁZEV VETERINÁRNÍHO LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU Cardalis 2,5 mg/20 mg žvýkací tablety pro psy Cardalis 5 mg/40 mg žvýkací tablety pro psy Cardalis 10 mg/80 mg žvýkací tablety
VíceVyvěšeno dne:
STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Sp. zn. SUKLS183704/2009 Č.jedn. sukl122405/2014 Šrobárova 48 100 41 Praha 10 Telefon: +420 272 185 111 Fax: +420 271 732 377 E-mail: posta@sukl.cz Web: www.sukl.cz Vyřizuje/linka
VíceAtestační otázky z oboru kardiologie
Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze ( https://www.lf2.cuni.cz) Atestační otázky z oboru kardiologie 1. Aortální stenóza CT a magnetická rezonance v kardiologii Antikoagulační léčba
VíceFARMAKOTERAPIE KARDIOVASKULÁRNÍCH ONEMOCNĚNÍ
FARMAKOTERAPIE KARDIOVASKULÁRNÍCH ONEMOCNĚNÍ Editoři: prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., FESC I. interní kardioangiologická klinika LF MU a FN u sv. Anny Brno jvitovec@med.muni.cz prof. MUDr. Jindřich Špinar,
VíceKARDIOVASKULÁRNÍ RIZIKO V ČESKÉ POPULACI VÝSLEDKY STUDIE EHES
KARDIOVASKULÁRNÍ RIZIKO V ČESKÉ POPULACI VÝSLEDKY STUDIE EHES Mgr. Michala Lustigová, PhD. MUDr. Naďa Čapková MUDr. Kristýna Žejglicová Státní zdravotní ústav STRUKTURA PREZENTACE Kardiovaskulární situace
VíceFarmakoterapie hypertenze
Farmakoterapie hypertenze Tab. 4. - stratifikace hypertenze Kategorie Systolický TK Diastolický TK Normální
VíceTicho je nejkrásnûj í hudba. Ochrana proti hluku s okny TROCAL.
Ticho je nejkrásnûj í hudba. Ochrana proti hluku s okny TROCAL. 2 Nejde jen o ná klid, jde o na e zdraví. Ticho a klid jsou velmi dûleïité faktory, podle kter ch posuzujeme celkovou kvalitu na eho Ïivota.
VíceHypertenze a ischemická choroba srdeční
260 Hypertenze a ischemická choroba srdeční prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC 1, prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., FESC 2 1 Interní kardiologická klinika FN Brno a LF MU, Brno 2 I. interní kardioangiologická
VíceFarmakoterapie arteriální hypertenze u pacientû s diabetes mellitus 2. typu
arteriální hypertenze u pacientû s diabetes mellitus 2. typu Prof. MUDr. Renata Cífková, CSc. 1,2,3 1Centrum kardiovaskulární prevence, 1. LF UK v Praze a Thomayerova nemocnice 2 II. interní klinika klinika
Více2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje telmisartanum 20 mg. Pomocné látky: 108,675 mg monohydrátu laktosy
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Tanydon 20 mg potahované tablety Tanydon 40 mg potahované tablety Tanydon 80 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje
VíceSoučasný pohled na indikace podání kombinace inhibitorů ACE a sartanů
Přehledové články 487 Současný pohled na indikace podání kombinace inhibitorů ACE a sartanů prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., FESC 1, prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC 2 1 I. interní kardio-angiologická
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU APO-PERINDO 2 mg APO-PERINDO 4 mg APO-PERINDO 8 mg tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ APO-PERINDO 2: Jedna tableta obsahuje perindoprilum erbuminum
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp.zn. sukls184172/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Prenessa 4 mg tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Prenessa 4 mg: Jedna tableta obsahuje perindoprilum erbuminum (perindopril-erbumin)
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Irbesartan Pfizer 75 mg tablety Irbesartan Pfizer 150 mg tablety Irbesartan Pfizer 300 mg tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje
VíceNovinky v léčbě. Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století. Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno
Novinky v léčbě Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno PARADIGM-HF: Design studie Randomizace n=8442 Dvojitě slepá Léčebná
VíceÚskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu
Úskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu po srdeční zástavě Miroslav Solař I. Interní klinika FN Hradec Králov lové Úvod do problematiky Diagnostika akutního infarktu myokardu kardiomarkery koronarografie
VícePřínos snížení srdeční frekvence u srdečního selhání
Přínos snížení srdeční frekvence u srdečního selhání Jaromír Hradec 3. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do O ČEM BUDU MLUVIT: 1.
VíceP.Pavlík Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno
Dobutamin versus levosimendan v intenzivní péči P.Pavlík Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno levosimendan N-{4-[(4R)-4-methyl-6-oxo-1,4,5,6-tetrahydropyridazin-3- yl]phenyl} hydrazonopropanedinitrile
VíceLéčiva používaná u chorob kardiovaskulárního systému
Léčiva používaná u chorob kardiovaskulárního systému Poruchy srdečního rytmu Vznikají na podkladě poruchy rychlosti, pravidelnosti, vzniku a vedení nervového vzruchu Příčinou těchto poruch je poškození
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 3 k rozhodnutí o registraci sp. zn. sukls142554/2008 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Vamadrid 320 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna potahovaná tableta
VícePacient se srdečním selháním v anamnéze a nízkou EF má mít speciální přípravu?
Pacient se srdečním selháním v anamnéze a nízkou EF má mít speciální přípravu? Hynek Říha Klinika anesteziologie a resuscitace, Kardiocentrum IKEM, Praha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní
VíceStříbrná svatba srdečního selhání a blokády systému RAAS. Jiří Vítovec LF MU a ICRC FN u sv.anny
Stříbrná svatba srdečního selhání a blokády systému RAAS Jiří Vítovec LF MU a ICRC FN u sv.anny Patofysiologický efekt angiotensinu II Kontraktilita Aktivace SNS Aldosteron Vasopressin Vasokonstrikce Endothelin
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp.zn. sukls171755/2013 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU VIKLAREN 10 mg/g gel 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 g gelu obsahuje10 mg diclofenacum natricum. Úplný seznam pomocných látek
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU COZAAR 2,5 mg/ml prášek a rozpouštědlo pro perorální suspenzi 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden sáček s práškem pro přípravu perorální suspenze
VíceHypertenze v těhotenství
Gynekologicko porodnická klinika MU Fakultní nemocnice Brno Hypertenze v těhotenství Weinberger V., Janků P. Kritické stavy v porodnictví, Praha, 6.12.2008 Kontroverze v klasifikaci hypertenzí v těhotenství
VíceSouhrn údajů o přípravku
sp. zn. sukls197984/2013 Souhrn údajů o přípravku 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Asicord 1mg/ml koncentrát pro infúzní roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Asicord je sterilní roztok milrinonu odpovídající
VícePříloha č. 1 k rozhodnutí o změně registrace sp. zn. sukls34642/2008
Příloha č. 1 k rozhodnutí o změně registrace sp. zn. sukls34642/2008 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Pinbarix 4 mg Tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje 4 mg
VíceSrdce a ledviny. Petr Widimský
Srdce a ledviny Petr Widimský Epidemiologie V ČR asi 5 % lidí s významně sníženou filtrační funkcí ledvin. 5800 pacientů je závislých na dialýze Zvýšené riziko onemocnění srdce a cév (IM, srdeční selhání,
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp. zn. sukls207653/2014 a k sp. zn. sukls48996/2016 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Telmisartan Sandoz 80 mg tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Telmisartan 80 mg: Jedna tableta
VíceOBSAH. Nové poznatky o mikroalbuminurii jako biologickém markeru renálních a kardiovaskulárních onemocnění...37
OBSAH Ročník 1 Ročník 1, č. 1-2007 Měření glomerulární filtrace v klinické praxi...2 Cévní přístup a srdeční onemocnění existuje mezi nimi nějaký vztah?...7 Antihypertenzní léčba obézních hypertoniků...12
VíceZdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno
Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno epidemiologie NZO, přednemocniční mortalita doporučené postupy - post-cardiac arrest care diagnostika AKS po KPR v podmínkách přednemocniční
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. 1. NÁZEV LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU DIROTON 2,5 mg, tablety DIROTON 5 mg, tablety DIROTON 10 mg, tablety DIROTON 20 mg, tablety
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU DIROTON 2,5 mg, tablety DIROTON 5 mg, tablety DIROTON 10 mg, tablety DIROTON 20 mg, tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ DIROTON 2,5 mg:
VíceMANAGEMENT SRDEČNÍHO SELHÁNÍ V PODMÍNKÁCH ČESKÉ REPUBLIKY
MANAGEMENT SRDEČNÍHO SELHÁNÍ V PODMÍNKÁCH ČESKÉ REPUBLIKY Jana Skoupá Česká farmako-ekonomická společnost Praha. 26.2.2016 Vývoj počtu hospitalizací na interních odděleních: všechny hospitalizace vs. srdeční
Vícealdosteronu blokátory mineralokortikoidních
Inhibice osy renin-angiotenzin-aldosteron jsou rozdíly ve strategii, jsou rozdíly mezi léčivy? prof. MUDr. Jan Bultas, CSc. 1 ; doc. MUDr. Debora Karetová, CSc. 2 1 Ústav farmakologie 3. LF UK; 2 II. interní
VíceObsah 1 Úvod 2 Definice hypertenze 3 Klasifikace hypertenze 4 Vztah krevního tlaku k vaskulární mortalitě 5 Etiologie hypertenze
1 Úvod 21 2 Definice hypertenze 23 3 Klasifikace hypertenze 26 3.1 Faktory ovlivňující prognózu hypertoniků 26 3.1.1 Stratifikace celkového K-V rizika v kategoriích nízké, středně těžké, vysoké a velmi
VíceNovinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze. MUDr. Tomáš Fiala
Novinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze MUDr. Tomáš Fiala Kardiovaskulární prevence primární SCORE korigované na HDL SCORE korigované na tepovou frekvenci Pasivní kouření Glykemický index
VíceKardiologická problematika zařazování nemocných na čekací listinu k transplantaci ledviny
Symposium ČTS Zařazování na čekací listinu k transplantaci ledviny Praha 26.10.2005 Kardiologická problematika zařazování nemocných na čekací listinu k transplantaci ledviny Ondřej Viklický Klinika nefrologie,
VícePatogeneze aortální stenózy Možnosti medikamentózního ovlivnění progrese aortální stenózy
UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE LÉKAŘSKÁ FAKULTA V PLZNI Patogeneze aortální stenózy Možnosti medikamentózního ovlivnění progrese aortální stenózy MUDr. Gabriela Štěrbáková Kombinovaný doktorský studijní program,
VícePomocné látky se známým účinkem: jedna tableta obsahuje 324,40 mg sorbitolu (E420). Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.
Sp.zn.sukls157025/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Tezeo 80 mg tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje telmisartanum 80 mg. Pomocné látky se známým účinkem:
VíceHypertenze a ischemická choroba srdeční
Cor et Vasa Available online at www.sciencedirect.com journal homepage: www.elsevier.com/locate/crvasa Vzdělávání v kardiologii Education in cardiology Hypertenze a ischemická choroba srdeční (Hypertension
VíceArteriální hypertenze
Arteriální hypertenze K. Horký II. interní klinika kardiologie a angiologie 1.LF UK a VFN Praha Přednáška pro studenty medicíny 2010 Definice arteriální hypertenze Setrvalé zvýšení TK nad hraniční hodnoty
VíceCelkové shrnutí vědeckého hodnocení přípravku Norvasc a přípravků souvisejících názvů (viz příloha I)
PŘÍLOHA II VĚDECKÉ ZÁVĚRY A ZDŮVODNĚNÍ POTŘEBNÝCH ÚPRAV V SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU, OZNAČENÍ NA OBALU A PŘÍBALOVÉ INFORMACI PŘEDKLÁDANÉ EVROPSKOU AGENTUROU PRO LÉČIVÉ PŘÍPRAVKY Vědecké závěry Celkové
VícePŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Ifirmasta 75 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna potahovaná tableta obsahuje irbesartanum 75 mg (ve formě hydrochloridu).
VíceSrdeční zástava: Dospělí: 1 mg intravenózně nebo intraoseálně, event. 2-3 mg kanylou endotracheálně v 10 ml aq. pro inj každých 3 5 minut.
sp.zn. sukls60536/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Adrenalin Léčiva injekční roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Epinephrini hydrochloridum 1,2 mg (= Epinephrinum 1 mg) v 1 ml
VíceBlokáda systému RAAS v léčbě srdečního selhání. Jiří Vítovec IKAK LF MU a FN u sv.anny
Blokáda systému RAAS v léčbě srdečního selhání Jiří Vítovec IKAK LF MU a FN u sv.anny Patofysiologický efekt A II Vasokonstrikce Kontraktilita Aktivace SNS Aldosteron PAI-1/ trombosa destičková agregace
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Sp.zn. sukls156983/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU TRANDOLAPRIL-RATIOPHARM 2 mg TRANDOLAPRIL-RATIOPHARM 4 mg 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 tobolka obsahuje trandolaprilum 2
VíceROZDÍLOVÁ TABULKA NÁVRHU PRÁVNÍHO PŘEDPISU S PŘEDPISY EU
V. ROZDÍLOVÁ TABULKA NÁVRHU PRÁVNÍHO PŘEDPISU S PŘEDPISY EU Rozdílová tabulka návrhu vyhlášky, kterou se mění vyhláška č. 277/2004 Sb., o stanovení zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel, zdravotní
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp.zn. sukls155915/2013 a sp.zn. sukls155918/2013 a k sp.zn. sukls155098/2013 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU SIDOK 50 mg potahované tablety SIDOK 100 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Valsartan +pharma 160 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna potahovaná tableta obsahuje valsartanum 160 mg. Pomocné látky: Jedna
VícePŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Telmisartan Actavis 20 mg tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje telmisartanum 20 mg Úplný seznam pomocných látek
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp.zn. sukls180722/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Perindopril PMCS 4 mg Perindopril PMCS 8 mg tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Perindopril PMCS 4 mg: jedna tableta obsahuje
VíceDoporučení diagnostických a léčebných postupů u arteriální hypertenze verze 2007 Dle výboru ČSH. Jiří Vítovec
Doporučení diagnostických a léčebných postupů u arteriální hypertenze verze 2007 Dle výboru ČSH Jiří Vítovec Definice a klasifikace jednotlivých kategorií krevního tlaku (mmhg) Kategorie Optimální TK
VícePŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Telmisartan Teva 20 mg tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje telmisartanum 20 mg Pomocné látky se známým účinkem:
VíceLéčba hypertenze fixními kombinacemi. MUDr. Igor Karen Člen výboru SVL ČLK JEP odborný garant pro AHT a KV oblast
Léčba hypertenze fixními kombinacemi MUDr. Igor Karen Člen výboru SVL ČLK JEP odborný garant pro AHT a KV oblast Doporučení pro cílové hodnoty TK ESH/ESC* a JNC 7** doporučuje tyto cílové hodnoty :
VíceKlasifikace hypertenze
ATIHYPERTEZIVA HYPERTEZE Prevalence u dospělých průměrně 30%, s věkem se zvyšuje, hypertenzí trpí 66% žen a 59% mužů nad 65 let ebolí =>mnoho dalších lidí ani neví, že ji má, nebo jí nehodlá řešit Vysoké
VíceRACIONÁLNÍ INDIKACE LABORATORNÍCH TESTŮ - JAK TO VIDÍ INTERVENČNÍ KARDIOLOG. Jiří Sikora 1. IKAK FN u sv. Anny/ICRC, Brno
RACIONÁLNÍ INDIKACE LABORATORNÍCH TESTŮ - JAK TO VIDÍ INTERVENČNÍ KARDIOLOG Jiří Sikora 1. IKAK FN u sv. Anny/ICRC, Brno Swiss Med Wkly.2015;145:w14079 HLEDÁ SE MARKER NEKRÓZY MYOKARDU DEFINICE INFARKTU
VíceBílé kulaté tablety 2,5 mm s vyrytým označením 50H na jedné straně a logem firmy na straně druhé.
1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Micardis 20 mg tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje telmisartanum 20 mg. Pomocné látky se známým účinkem: Jedna tableta obsahuje 84 mg sorbitolu (E420).
VícePříloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn.sukls157416/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn.sukls157416/2011 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Aspirin 100 tablety SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 tableta obsahuje léčivou látku:
VíceKonvenční léčba chronického srdečního selhání
Konvenční léčba chronického srdečního selhání Jiří Vítovec Výzvy evropské/české kardiologie a paliativní péče 2. listopadu 2018 Krajský úřad Kraje Vysočina, Kongresový sál, Žižkova 57, Jihlava Léčba
VíceBílé tablety 3,8 mm protáhlého tvaru s vyrytým označením 51H na jedné straně a logem firmy na straně druhé.
1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Micardis 40 mg tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje telmisartanum 40 mg. Pomocné látky se známým účinkem: Jedna tableta obsahuje 169 mg sorbitolu (E420).
VícePerindopril/indapamid fixní kombinace
Prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., FESC 1 ; prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC 2 1 I. interní kardioangiologická klinika LF MU a FN u sv. Anny, Brno; 2 Interní kardiologická klinika LF MU a FN Brno Souhrn
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp. zn. sukls127770/2015 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU SIDOK 50 mg potahované tablety SIDOK 100 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ SIDOK 50 mg potahované tablety:
VícePříloha č. 3 k rozhodnutí o změně registrace sp. zn. sukls212247/2010 a příloha k sp. zn. sukls216507/2010 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 3 k rozhodnutí o změně registrace sp. zn. sukls212247/2010 a příloha k sp. zn. sukls216507/2010 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU VIDOTIN 4 mg tablety VIDOTIN 8 mg tablety
VícePŘÍLOHA I SEZNAM NÁZVŮ, LÉKOVÝCH FOREM, SIL LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ, ZPŮSOBŮ PODÁNÍ, DRŽITELŮ ROZHODNUTÍ O REGISTRACI V ČLENSKÝCH STÁTECH
PŘÍLOHA I SEZNAM NÁZVŮ, LÉKOVÝCH FOREM, SIL LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ, ZPŮSOBŮ PODÁNÍ, DRŽITELŮ ROZHODNUTÍ O REGISTRACI V ČLENSKÝCH STÁTECH 1 Členský stát Držitel rozhodnutí o registraci Smyšlený název Síla Léková
VícePříloha č. 3 k rozhodnutí o převodu registrace sp. zn. sukls74848/2010
Příloha č. 3 k rozhodnutí o převodu registrace sp. zn. sukls74848/2010 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU MONO MACK DEPOT MONO MACK 50 D tablety s proslouženým uvolňováním SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ
VíceBradykardizující léky v léčbě srdečního selhání
GUIDELINES ČKS a ESC CHRONICKÉ SRDEČNÍ SELHÁNÍ Bradykardizující léky v léčbě srdečního selhání Jaromír Hradec Postgraduální kurz Vše, co potřebuji vědět o srdečním selhání a transplantaci srdce před kardiologickou
VíceLozap 12,5 Zentiva, potahované tablety: Jedna potahovaná tableta obsahuje losartanum kalicum 12,5 mg.
Sp.zn. sukls157974/2014 a sp.zn.sukls165157/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Lozap 12,5 Zentiva, potahované tablety Lozap 50 Zentiva, potahované tablety Lozap 100 Zentiva, potahované tablety
Více