Metodologie ošetřovatelství 2018/2019. Mgr. Martin Krause, DiS. Bc. Michaela Přibíková

Transkript

1 Metodologie ošetřovatelství 2018/2019 Mgr. Martin Krause, DiS. Bc. Michaela Přibíková

2 Ošetřovatelský proces a ošetřovatelství definice ošetřovatelství dle WHO Systém typicky ošetřovatelských činností týkajících se jednotlivce, rodin a skupin, který jim pomáhá, aby byli schopni pečovat o své zdraví a pohodu. (Tóthová a kol., 2014, s. 14) zaměření ošetřovatelství podporovat a upevňovat zdraví podílet se na navrácení zdraví zmírňovat utrpení nevyléčitelně nemocných zajistit klidné umírání a důstojnou smrt metoda moderního ošetřovatelství ošetřovatelský proces

3 Ošetřovatelský proces hlavní pracovní metoda poskytování a řízení ošetřovatelské péče tzn. způsob, jakým všeobecná sestra vykonává péči o pacienta péče je založená na uvážlivém a organizovaném uspokojování potřeb s řešením problémů pacient je chápán jako aktivní účastník péče definice systematická, racionální a cyklicky se opakující metodu poskytování ošetřovatelské péče jedinci, rodině či komunitě systematická, racionální metoda plánování a poskytování ošetřovatelské péče jejímž cílem je změna zdravotního stavu pacienta systémový komplexní výkon ošetřovatelské činnosti s důrazem co nejvíce přihlížet k individuálním potřebám ošetřovaného, řešit jeho problémy a předcházet jim (Tóthová a kol., 2014, s. 16)

4 Ošetřovatelský proces evropská literatura 5 fází ošetřovatelského procesu zhodnocení vyhodnocení ošetřovatelské péče stanovení ošetřovatelských diagnóz / diagnostika realizace ošetřovatelské péče plánování ošetřovatelské péče

5 Ošetřovatelský proces realizace společně s medicínským procesem, ale je od něho oddělen medicínský proces je zaměřen na: vyšetření stanovení diagnózy plánování léčba chorobného procesu vyhodnocení účinnosti léčby zaměření medicínský proces chorobný proces pacienta ošetřovatelský proces odpověď či reakce pacienta na onemocnění

6 Ošetřovatelský proces vzájemné vztahy fáze nejsou od sebe odděleny vzájemně se překrývají jsou kontinuální ve spirále se opakují nikdy nekončící vztah mezi sestrou a pacientem

7 Historie ošetřovatelského procesu do Evropy konec 60. let 20. století z USA termín ošetřovatelský proces poprvé použila Lydia Hall v roce 1955 implementace do vzdělávání sester v České republice 90. léta 20. století před rokem 1989 pouze plnění ordinací lékaře ošetřovatelským procesem se dále zabývala: Johnson Orlando Wiedenbach Henderson Orem ANA (American Nursing Association, 1973) posouzení diagnostiku plánování realizace vyhodnocení

8 Přínos ošetřovatelského procesu soustředí se na reakce jedince tzn. jak jedinec reagoval na lékařský problém, léčebný plán a změny, které nastaly v každodenním životě např. pacient s frakturou femuru nesleduje se pouze jeho zlomenina, ale sleduje se celkový dopad zlomeniny na pacienta HOLISMUS umožnění reagování na aktuální a potencionální problémy pacienta vedení přesné dokumentace

9 Přínos ošetřovatelského procesu pro pacienta péče je kvalitní a plánovaná komplexní uspokojování všech potřeb jednotlivce, rodiny, komunity či společnosti neustálé vyhodnocování a opětovné posuzování potřeb návaznost a kontinuita péče zaznamenaný plán je všem dostupný získání informací pro multidisciplinární tým aktivní účast pacienta na péči rozvoj sebepéče zvýšení zodpovědnosti za dosažení jeho cíle

10 Přínos ošetřovatelského procesu pro všeobecnou sestru důsledné a systematické ošetřovatelské vzdělání nejen celoživotní vzdělávání, používání nejnovějších poznatků spokojenost v zaměstnání zkvalitnění péče o pacienty, pokud je plánovaná, systematická a koordinovaná umožnění plnohodnotnější seberealizaci (uplatnění vědomostí a zkušeností) odborný růst zvýšení zručnosti a odbornosti sestry legislativní dopad splnění zákonných povinností vůči pacientovi, pokud bude dodržovat všechny fáze ošetřovatelského procesu plnění ošetřovatelských norem všeobecné sestry nesou zodpovědnost za posuzování, diagnostiku, plánování, výkon a vyhodnocení péče plnění norem akreditovaných pracovišť základní požadavky akreditace

11 1. FÁZE ZHODNOCENÍ

12 Zhodnocení zhodnocení/posuzování stavu individuálních potřeb pacienta, rodiny, komunity či společnosti zahájení ošetřovatelského procesu získání všech důležitých informací nezbytné pro efektivní a plánovanou péči vyhodnocení ošetřovatelské péče zhodnocení stanovení ošetřovatelských diagnóz / diagnostika složení a) získání ošetřovatelské anamnézy b) zhodnocení současného stavu pacienta realizace ošetřovatelské péče plánování ošetřovatelské péče sběr dat kontrola platnosti údajů uspořádání údajů kontrola správnosti prvního dojmu hlášení a dokumentování údajů

13 Sběr dat systematický a nepřetržitý zajištění komplexnosti před setkáním s pacientem po setkání s pacientem během setkání s pacientem posuzování zjištění základních údajů záznam do ošetřovatelské dokumentace ošetřovatelský model další požadavky akreditace, zdravotní pojišťovna, standardy... cílené posuzování získání specifických problémů

14 Sběr dat aktivní účast všeobecné sestry a pacienta ošetřovatelská anamnéza fyzikální posouzení lékařská anamnéza fyzikální vyšetření výsledky diagnostických a laboratorních testů minulost a přítomnost objektivní a subjektivní primární (od pacienta) sekundární (ostatní členové zdravotnického týmu, rodinní příslušníci, nejbližší osoby, zdravotnická dokumentace)

15 Sběr dat zjištění objektivních informací Stupnice Nortonové Barthelův test základních denních činností VAS GCS Denní životní aktivity - ADL (Activities of Daily Living)... další Parkerova tabulka (inkontinence) Gaindův test (odhad zmatenosti)

16 Hodnotící škály HODNOTÍCÍ TABULKY Hodnocení rizika vzniku dekubitů rozšířená stupnice Nortonové Datum Schopnost spolupráce Věk Stav Přidružené nemoci Tělesný stav Stav vědomí Pohyblivost Aktivita Inkontinence úplná pokožky žádné 4 dobrý 4 bdělý 4 úplná 4 chodící 4 není 4 částečně normál. 4 DM, TK 3 zhoršený 3 apatický 3 částečně s doprovodem převážně občas velmi omezená alergie 3 anemie špatný 2 zmatený 2 omezená velmi bezvědomí 2 žádná 1 více než 60 1 vlhká 2 kachexie 1 1 velmi sedačka 2 moč špatný 1 2 suchá 1 obezita 2 omezená leží 1 moč i 1 karcinom 1 žádná 1 stolice Zvýšené nebezpečí vzniku dekubitu je u nemocného, který dosáhne méně než 25 bodů (čím méně bodů, tím vyšší riziko) Součet

17 Hodnotící škály Vizuální analogová škála (VAS) Určení nutričního stavu Otázka A: Zhubnul pacient, Ano - jděte na otázku B 2 Neví - jděte na otázku C 1 Obličejová škála aniž by se o to pokoušel? Ne - jděte na otázku C 0 Otázka B: Pacient ubyl 0,5-5 kg kg 3 na váze kg 2 > 15 kg 4 Neví Otázka C: Jí v současné době pacient méně, trpí nechutenstvím? Ne 0 Ano 2 Skóre vyšší než 3 - informujte lékaře a volejte nutričního terapeuta! Celkem: Otevření očí Glasgow Coma Scale Spontánně 4 Vyhoví příkazům 6 Orientován 5 Na oslovení 3 Lokalizuje bolestivý podnět 5 Dezorientován 4 Na bolest 2 Nejlepší motorická Normální flexe na bolest 4 Nejlepší slovní Neadekvátní slova 3 Žádná odpověď 1 odpověď Spastická flexe na bolest 3 odpověď Nesrozumitelné zvuky 2 Extenze na bolest 2 Žádná odpověď 1 Žádná odpověď 1 Celkem (fyziologická hodnota 15):

18 Hodnotící škály Barthelův test základních všedních činností (ADL) Najedení, napití Oblékání Koupání Osobní hygiena Kontinence moči Kontinence stolice Použití WC Přesun lůžkožidle Chůze po rovině Chůze po schodech Samostatně bez pomoci 10 Pohyb Neomezený 0 Smyslové poruchy Žádné 0 S pomocí 5 Používání pomůcek 1 Vizuální, sluchové, Neprovede 0 Potřebuje pomoc k pohybu 1 smyslový deficit 1 Samostatně bez pomoci 10 Neschopen přesunu 1 S pomocí 5 Vyprazdňování Nevyžaduje pomoc 0 Mentální status Orientován 0 Neprovede 0 Nykturie/inkontinence 1 Samostatně nebo s pomocí 5 Vyžaduje pomoc 1 Neprovede 0 Medikace Neužívá rizikové léky 0 desorientace 1 Samostatně nebo s pomocí 5 Historie Neprovede 0 Užívá léky ze skupiny Plně kontinentní 10 Občas inkontinentní 5 diuretik, antiepileptik, 1 Trvale inkontinentní 0 antiparkinsonik, Věk Plně kontinentní 10 antihypertenziv, psychotrop Občas inkontinentní 5 látek nebo benzodiazepinů 1 Pád v anamnéze 1 Inkontinentní 0 Hodnocení rizika: bez rizika: 0 střední riziko: 4 až 6 Celkem: Samostatně bez pomoci 10 riziko: 1 až 3 riziko: 7 S pomocí 5 Poznámky: Neprovede 0 Samostatně bez pomocí 15 S malou pomocí 10 Vydrží sedět 5 Neprovede 0 Samostatně nad 50 metrů 15 S pomocí 50 metrů 10 Na vozíku 50 metrů 5 Neprovede 0 Samostatně bez pomocí 10 S pomocí 5 neprovede 0 Hodnocení: Celkem: Závislost Body Vysoce závislý 0 40 bodů Závislost středního stupně bodů Lehká závislost bodů nezávislý bodů Zjištění rizika pádu Občasná noční

19 Sběr dat měla by být provedena co nejdříve po přijetí maximálně do 24 hodin vše zaznamenávat do dokumentace důvěrné informace

20 Metody získávání informací 1) pozorování mělo by být cílevědomé, plánovité, systematické výsledky přesně zaznamenávat pozorovat nenápadně nejčastější využití celkový stav pacienta, stav vědomí, soběstačnost, funkce smyslových orgánů, objektivní příznaky, reakce pacienta na terapii

21 Metody získávání informací 2) rozhovor cíl sběr dat, poskytnutí informací, zjištění problémů, vyhodnocení změny, poučení, poskytnout podporu zásady před rozhovorem uspořádání si myšlenek poznámky k vedení rozhovoru např. dokumentace rozhovor naplánovat zajištění klidného, neveřejného, důvěrného prostředí získat předem potřebné informace soustředit se na rozhovor

22 Metody získávání informací zásady při zahájení rozhovoru představit se pacientovi identifikace pacienta zjistit, jak máme pacienta oslovovat nastínit cíl rozhovoru zásady během rozhovoru všímat si pouze pacienta nepospíchat dodržování odpovídající vzdálenosti chovat se empaticky, aktivně naslouchat používat správnou techniku rozhovoru otázky uzavřené x otevřené né sugestivní otázky...

23 Metody získávání informací 3) fyzikální vyšetření tzv. od hlavy k patě objektivní a subjektivní informace subjektivní: Jako by mi srdce chtělo vyskočit z hrudníku. objektivní: puls 150/min., plný, pravidelný subjektivní: Cítím se docela dobře. objektivní: bledost a dušnost pacienta

24 Uspořádání údajů ošetřovatelský model model dle M. Gordon 1) vnímání zdraví udržování zdraví 2) výživa metabolismus 3) vylučování 4) aktivita cvičení 5) spánek odpočinek 6) vnímání poznávání 7) sebepojetí sebeúcta 8) role vztahy 9) reprodukce sexualita 10) stres, zátěžové situace zvládání, tolerance 11) víra životní hodnoty 12) jiné PAVLÍKOVÁ, Slavomíra. Modely ošetřovatelství v kostce. Praha: Grada, ISBN

25 Uspořádání údajů NANDA Doména 1 Podpora zdraví Doména 2 Výživa Doména 3 Vylučování a výměna Doména 4 Aktivita/odpočinek Doména 5 Percepce/kognice Doména 6 Sebepercepce Doména 7 Vztahy mezi rolemi Doména 8 Sexualita Doména 9 Zvládání zátěže/tolerance stresu Doména 10 Životní principy Doména 11 Bezpečnost/ochrana Doména 12 Komfort Doména 13 Růst/vývoj NANDA,

26 2. FÁZE STANOVENÍ OŠETŘOVATELSKÝCH DIAGNÓZ / DIAGNOSTIKA

27 Diagnostika cíl ošetřovatelské diagnostiky rozpoznání a zhodnocení reakce pacienta na nemoc definice ošetřovatelské diagnózy NANDA: Sesterská diagnóza je klinický závěr o odpovědích jednotlivce, rodin či komunity na skutečné nebo potenciální zdravotní problémy či životní proces. (Tóthová a kol., 2014, s. 65) vyhodnocení ošetřovatelské péče realizace ošetřovatelské péče zhodnocení stanovení ošetřovatelských diagnóz / diagnostika plánování ošetřovatelské péče ošetřovatelská diagnóza zodpovědnost všeobecných sester zdravotní problém stav, ve kterém pacient potřebuje pomoc při upevnění, udržení a znovuzískání zdraví či při zajištění klidné smrti

28 Ošetřovatelská diagnóza ošetřovatelská diagnóza = formulace problému pacienta s určením příčiny problém příčina ošetřovatelská diagnóza

29 Formulace ošetřovatelské diagnózy popis problému tzn. příznak + příčina formulace jasně, stručně, výstižně, specificky zaměřena třísložková ošetřovatelská diagnóza Problém Etiologie Symptomy např. Bolest (P) z důvodu zlomeniny pravé dolní končetiny (E) projevující se pláčem (S).

30 Formulace ošetřovatelské diagnózy dříve Kapesný průvodce zdravotní sestry již neplatí nyní NANDA taxonomie II ošetřovatelských diagnóz ACENDIO Association for Common European Nursing Diagnoses, Interventions and Outcomes NANDA North American Nursing Diagnoses Association domény (13) třídy (47) diagnózy

31 Ošetřovatelská versus lékařská diagnóza lékařská diagnóza vyjadřuje chorobu určuje lékařskou léčbu je doplňkem k ošetřovatelské diagnóze ošetřovatelská diagnóza odpověď jednotlivce na chorobný proces, stav či situaci popisuje všechny tělesné, sociální, kulturní, psychické a duševní změny vznikající vlivem chorobného procesu je doplňkem k lékařské diagnóze nemá všeobecně přijatý klasifikační systém, kromě NANDA

32 Ošetřovatelská versus lékařská diagnóza TÓTHOVÁ, Valérie. Ošetřovatelský proces a jeho realizace. 2. vyd. Praha: Triton, ISBN

33 Diagnostický proces analyticko-syntetický proces, kdy výsledkem je určení ošetřovatelských diagnóz TÓTHOVÁ, Valérie. Ošetřovatelský proces a jeho realizace. 2. vyd. Praha: Triton, ISBN

34 NANDA definice diagnózy jasný, přesný popis určující znak známky nebo symptomy různé množství určujících znaků zpřesnění ošetřovatelské diagnózy související faktor etiologie, okolnosti, fakta či vliv, který má vztah k ošetřovatelské diagnóza např. příčina, přispívající faktor rizikové faktory ovlivňují zvýšenou náchylnost jedince, rodiny, skupiny či komunity ke zhoršení zdraví součástí pouze rizikových diagnóz (ošetřovatelská diagnóza) související s (příčina/související faktory) projevující se (symptomy/určující znaky) NANDA, 2015 např. Zácpa související s nedávnou změnou prostředí projevující se bolestí břicha, sníženou frekvencí stolice a tlakem v rektu

35 NANDA: typy ošetřovatelských diagnóz Diagnóza zaměřená na problém Riziková ošetřovatelská diagnóza Diagnóza podpory zdraví well-being Syndrom aktuální potenciální edukační wellness NANDA, 2015, s. 20 a 424

36 1) Diagnóza zaměřená na problém klinické posouzení ohledně nežádoucí reakce na zdravotní problémy, která existuje u jedince, v rodině, skupině nebo komunitě aktuální problém jedince, rodiny, skupiny či komunity diagnóza: stanovení určitých znaků + souvisejících faktorů Diagnóza: Inkontinence stolice (00014) určující znaky: fekální zápach fekální znečištění oblečení fekální znečištění lůžkovin související faktory imobilita chronický průjem farmaka (Herdman a Kamitsuru, 2015, s. 424)

37 2) Diagnóza podpora zdraví motivace a touha zlepšovat well-being a aktualizovat potenciál lidského zdraví snaha zlepšit konkrétní chování týkající se zdraví lze využít u jakéhokoliv zdravotního stavu diagnóza: stanovení pouze určitých znaků Diagnóza: Snaha zlepšit sebepéči (00182) určující znaky: vyjadřuje touhu zlepšit sebepéči vyjadřuje touhu zlepšit svou nezávislost z hlediska života (Herdman a Kamitsuru, 2015, s. 424)

38 3) Riziková ošetřovatelská diagnóza klinické posouzení náchylnosti jedince, rodiny, skupiny či komunity k vytváření nežádoucí lidské reakce na zdravotní stav potenciální problém pacienta diagnóza: stanovení pouze rizikových faktorů Diagnóza: Riziko krvácení (00206) rizikové faktory: nedostatečné znalosti o prevenci krvácení trauma léčba (Herdman a Kamitsuru, 2015, s. 424)

39 4) Syndrom konkrétní soubor ošetřovatelských diagnóz, které se vyskytují společně nejlépe je se jimi zabývat společně pomocí podobných intervencí diagnóza: stanovení pouze určitých znaků Diagnóza: Syndrom chronické bolesti (00255) určující znaky Úzkost (00146) Nedostatečné znalosti (00126) Nespavost (00095) Zhoršená tělesná pohyblivost (00085) (Herdman a Kamitsuru, 2015, s. 424)

40 Diagnostika VÝMĚNA - VYLUČOVÁNÍ Způsob močení: sám na WC s pomocí na WC v lůžku PMK č.: dat.zavedení: Mikce: bez problémů problémy noční močení stomie Inkontinence: částečná úplná druh pomůcky: léky (jaké): Diuréza: Příměsi moči: krev hlen jiné: Stolice: pravidelná průjem (char.) zácpa stomie: meteorismus hemeroidy datum poslední stolice: Inkontinence: částečná úplná Doba vyprazdňování stolice: Barva: Příměsi: krev hlen jiné: Prostředky k vyprazdňování: léky: jiné: Zvracení: ne ano četnost: Příměsi: Odér: ne ano Pocení: ne ano (kdy): přiměřeně nadměrně DIAGNOSTICKÁ DOMÉNA: III. VÝMĚNA - VYLUČOVÁNÍ Problém pacienta: UZ (určující znaky) - příznaky: SF (související faktory) - etiologie: Ošetřovatelské diagnózy Kód: Název: Potenciál pacienta: Kód: Název: Kód: Název: RF (rizikové faktory) - potenciální problém:

41 3. FÁZE PLÁNOVÁNÍ OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE

42 Plánování ošetřovatelské péče určení cílů, které jsou zaměřeny na pacienta plánování ošetřovatelských činností zhodnocení vyhodnocení ošetřovatelské péče stanovení ošetřovatelských diagnóz / diagnostika 1) stanovení priorit 2) stanovení ošetřovatelských cílů (výsledků) 3) stanovení kritérií 4) plánování ošetřovatelských strategií (činností) 5) plán ošetřovatelské péče realizace ošetřovatelské péče plánování ošetřovatelské péče

43 1) Stanovení priorit určení pořadí ošetřovatelských strategií nejčastěji dle Maslowova (hierarchie potřeb) např. riziko zácpy akutní bolest nedostatek zájmových aktivit nespavost příklad priorit vždy dle pacienta 1) nespavost 2) akutní bolest 3) riziko zácpy 4) nedostatek zájmových aktivit

44 2) Stanovení ošetřovatelských cílů (výsledků) slouží k měření realizace plánu péče, určuje ošetřovatelské zásahy podněcuje k činnostem cíl by měl být realistický, zhodnotitelný, v souladu s lékařskou diagnózou aktivní zapojení pacienta formulace Pacient má, zná, vykazuje, provádí,... např. Nedostatek vědomostí o pooperační péči po propuštění. cíl: Pacient má dostatek vědomostí o pooperační péči. cíl 1) krátkodobý hodiny až dny 2) dlouhodobý delší období, např. konec hospitalizace, domácí péče

45 3) Stanovení kritérií specifikace obecného cíle pozorovatelné a měřitelné odpovědi pacienta určují, zda bylo dosaženo stanovených cílů např. glykémie 4 6 mmol/l VAS 2...

46 4) Plánování ošetřovatelských intervencí (strategií, činností) směřují k dosažení pacientových cílů rozhodování, spolupráce s odborníky, prostudování odborné literatury, standardů zkušenost příklad: Zaznamenávat příjem a výdej tekutin. Podávat kyslík dle ordinace lékaře 4 l/min. Monitorovat každé 3 hodiny bolest dle VAS. Monitorovat TK a P pacienta každé 3 hodiny. Zapojit pacienta do ošetřovatelské péče. Edukovat pacienta před propuštěním z nemocnice o... a další

47 5) Plán ošetřovatelské péče výsledkem plánování je vytvoření plánu ošetřovatelské péče PLÁN PÉČE (2 denní) Dg. doména cíle intervence realizace hodnocení datum: dosažení cíle: pacient (zná, provádí, vykazuje ): (co je třeba dělat ke splnění cíle - dle pravidel odpovídajícím metodologii ošetřovatelství) Doplnit o konkretizaci (specifikovat dle SOP č., atd.) (kdy, kdo čas) 1. Oš. dg.: Cíl: datum: splněn, částečně, nesplněn odůvodnění: při částečném či nesplněném cíli hodnocení intervencí: účelné, ukončené (ex) podpis s. dosažení cíle: odůvodnění: Stanovena dne: Zručena dne: 2. Oš. dg.: kritéria: Cíl: hodnocení intervencí: podpis s. datum: dosažení cíle: Stanovena dne: Zrušena dne: kritéria: odůvodnění: hodnocení intervencí: podpis s.

48 4. FÁZE REALIZACE OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE

49 Realizace ošetřovatelské péče realizace ošetřovatelských intervencí (strategií, činností) zhodnocení dosažení naplánovaných cílů individualizované péče vyhodnocení ošetřovatelské péče stanovení ošetřovatelských diagnóz / diagnostika proces realizace ošetřovatelského plánu 1) opětovné posouzení pacienta 2) validizace plánu péče 3) organizace a příprava realizace plánu 4) předvídání a předcházení komplikací 5) vlastní realizace realizace ošetřovatelské péče plánování ošetřovatelské péče

50 Realizace ošetřovatelské péče 1) opětovné posouzení pacienta posouzení při každém kontaktu s pacientem lze modifikovat plán ošetřovatelské péče zjištění nových informací 2) validizace plánu péče ev. modifikace plánu péče na základě zjištěných nových informací 3) organizace a příprava realizace plánu pomůcky personál delegování péče funkční metoda, skupinová metoda, týmová metoda, primární metoda, case management prostředí pacienta, rodiny,...

51 Realizace ošetřovatelské péče 4) předvídání a předcházení komplikací posoudit riziko vzniku komplikací 5) vlastní realizace hlavní úkoly všeobecné sestry možnosti realizace pomoc v každodenních aktivitách dočasná pomoc konzultace či poradenská činnost učení, vyučování nutná dokumentace

52 5. FÁZE VYHODNOCENÍ OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE

53 Vyhodnocení ošetřovatelské péče vyhodnocení účinnosti naplánované péče zhodnocení kritické myšlení sestry cíl splněn částečně splněn nesplněn vznik nového problému vyhodnocení ošetřovatelské péče realizace ošetřovatelské péče stanovení ošetřovatelských diagnóz / diagnostika plánování ošetřovatelské péče

54 Vyhodnocení ošetřovatelské péče typy hodnocení ošetřovatelské péče 1) termínované hodnocení konec prvního cyklu ošetřovatelského procesu krátkodobé cíle s konkrétním termínem 2) průběžné hodnocení součást celého ošetřovatelského procesu 3) závěrečné hodnocení v případě propuštění či překladu pacienta

55 NIC a NOC NIC Nursing Interventions Classification ošetřovatelské intervence definice číselný kód domény třídy intervence NOC Nursing Outcomes Classification ošetřovatelské výsledky Aliance NNN NANDA, NIC, NOC 2001

56 Použitá literatura TÓTHOVÁ, Valérie. Ošetřovatelský proces a jeho realizace. 2. vyd. Praha: Triton, ISBN HERDMAN, T. Heather a Shigemi KAMITSURU (eds.). Ošetřovatelské diagnózy: definice a klasifikace vyd. Praha: Grada, ISBN PAVLÍKOVÁ, Slavomíra. Modely ošetřovatelství v kostce. Praha: Grada, ISBN PODRAZILOVÁ, Petra a kol. Teorie ošetřovatelství: (skripta pro bakalářské studijní obory). Liberec: Technická univerzita v Liberci, ISBN

57 DĚKUJI ZA POZORNOST