ukazatelů výkonosti zdravotní péče

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "ukazatelů výkonosti zdravotní péče"

Monika Valentová
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Vývoj národních ukazatelů výkonosti zdravotní péče Miloš Suchý, Petr TůmaT Jindřich ichův v Hradec, a STAPRO s.r.o. Proč národní ukazatele Jakákoliv koliv měřm ěření představují problém Vstupních dat Metodiky Interpretace Stupně zkreslení Účelnosti Požadavk adavkům m přesnosti p a užiteu itečnosti vyhoví pouze malá část dostupných výsledků 1

2 Vzory ve světě AHRQ - Agency for Healthcare Research and Quality HCUP Healtcare Costs and Utility Project NHS Performance and Quality Indicators IQIP - International Quality Indicator Project Národní systém validovaných ukazatelů výkonnosti Konceptuáln lní modely - třídění ukazatelů podle různých vlastností Životní cyklus ukazatele Návrh Definice Validace z hlediska zadání a proveditelnosti (face validity) Zpracování dat, testování,, hodnocení Akceptace, arbitrárn rní rozhodnutí o zařazen azení do sady národních ukazatelů Prezentace, komunikace s profesionály 2

3 ..a proč vlastně měření a ukazatele výkonnosti Hromada nezodpovězených zených otázek Je dobrá výkonnost konkurenční výhodou? Máme seriózn zní teoretický základ z pro zodpovězen zení takové otázky? Trh co to je a jak to funguje ve zdravotnictví?? Jak lze ve zdravotnictví posoudit účinek dokonale konkurenčních trhů? Kvalita co to je a mám to nějaký n vliv na chování současn asného zdravotnického systému mu? Úspěch je to důsledek d konkurenční výhody nebo náhody, nebo.. něčn ěčeho jiného ho? Zdroj v klasické teorii bibliografii Samuelson a Nordhaus Oblast odborného zpracování - neoklasická ekonomie, mikroekonomie Oblast lidských činností - tržní chování je jedním ze základních rysů chování jedince i společností 3

4 Trh a jiné ekonomické principy (?) Hledáme ty správné ekonomické principy Mezní užitek je dodatečné uspokojení,, jež přináší spotřeba jedné dodatečné komodity přičemp emž množstv ství všech ostatních spotřebov ebovávaných vaných komodit zůstz stává konstantní.. Představuje P odraz psychologie člověka. Alokační efektivnosti je dosaženo, jestliže žádné z možných přeskupenp eskupení výroby či i služeb nemůž ůže e znamenat, že e na tom bude kdokoliv lépe, l aniž na tom bude někdo n jiný hůřh ůře. V podmínk nkách AE se tedy můžm ůžeme zvýšit užitek jedné osoby pouze snížen ením m užitku u někoho n jiného (Vilfred( Pareto). Představuje P sociáln lní aspekt soužit ití skupiny subjektů. Dokonale konkurenční trh nejlépe ocení kvalitu, tím t stanoví hodnotu a užitek u teorie mezního užitku Jedním m ze základnz kladních předpokladp edpokladů positivního působenp sobení trhu je přítomnost tržních informací Co je výkonnost zdravotní péče? Soubor vlastností popisujících ch jak je péče p poskytována, tedy i kvalita Výkon (počet výkonů,, produkce) Spotřeba Vztah spotřeby a výkonu Vlastnosti procesů Výsledky 4

5 Co je kvalita? Takový výsledek činnosti (obchodu, dodávky zboží, služby), který odpovídá očekávanému užitkuu Ve zdravotnictví je užitkem u snížen ení,, nebo odstranění negativních důsledkd sledků choroby Očekávaný užitek u je individuáln lní vnímání,, které však může e být silně ovlivněno no tržními informacemi o obvyklých hodnotách parametrů dodávky zboží,, služby První transformace zdravotnictví na začátku 90. let přinesla privatizaci, zdravotní pojišťovny ovny a výkonový systém m financování.. O kvalitě péče e ani slovo Pojem kvalita nezná ani klasická ekonomie, používá však často pojem užitek Model efektivnosti (širší koncept výkonnosti) Vysoká hodnota (Q/P) Vysoká efektivita efektivnost je funkcí hodnoty a produktivity hodnota je funkcí kvality a ceny, oceněná kvalita... měřitelnost je velmi špatná, ceník nevyhovující produktivita je funkcí spotřeby a výkonu měřitelnost je velmi dobrá Kvalitu nejlépe ocení dokonale konkurenční trhy Vysoká produktivita (C/O) 5

6 Úspěch podnikání Úspěch je příznivý p výsledek jednání (podnikání), kdy dodavatel zboží či i služby dosahuje alespoň očekávaného užitku u vyjádřen eného Finančním m ziskem Růstem podílu na trhu Růstem vnitřních aktiv společnosti Zlepšov ováním m vnitřních procesů Kvalita jako tržní výhoda Tržní výhodou je v prostřed edí dokonale konkurenčních trhů až informace o kvalitě,, kterou poskytovatel umí předat co největší šímu počtu potencionáln lních klientů (marketing) a dosáhne tak žádoucí změny jejich chování ve svůj j prospěch zvýšen ení poptávky V českém m systému zdravotní péče e by měla m být tržní výhodou také informace o výkonnosti,, kterou poskytovatel umí předat zdravotním pojišťovn ovnám m co největší šího počtu klientů????? Problém m je v tom, že e očeko ekávaný užitek u poskytovatele, tj. finanční příjem je zprostředkov edkován n třett etí stranou, t.j. zdravotní pojišťovnou ovnou Problém m je v tom JAK je zprostředkov edkován financování nereaguje na kvalitu ani ji nezvyšuje, tedy nedostatečně ovlivňuje užitek u pacienta Přímá spoluúčast pacienta na konkurenčním m trhu je podstatná Společné sdílen lení a výměna tržních informací včetně informací o kvalitě Spoluúčast při p i rozhodování Spoluúčast při p i odměň ěňování 6

7 Alokační efektivnost Užitek pacienta Péče e poskytovaná komfortním m způsobem (spokojenost) Odstranění důsledků choroby (objektivní stav) Užitek poskytovatele a plátce Finanční stabilita Růst na trhu Dobrá pověst Vnitřní růst a procesy poskytovatel pacient plátce Informační prostřed edí Proč (pořád) něco n měřm ěříme? Snaha exaktně popsat vlastnosti systému péče p e je vedena potřebou vytvořit informační prostřed edí,, ve kterém m můžm ůže fungovat dobře e formulovaná nabídka a poptávka.. a proč by nemohla.. informace o zdravotní péči i jsou expertní povahy, zvyšuj ují riziko informační nerovnováhy Informace vytvořen ené systémem měřm ěření výkonnosti mají především m charakter tržních informací (i když je možné je použít t i k centráln lní formě řízení) Záleží na tom, kdo a jak informace využívá 7

8 Jak naložit s měřm ěřením m a hodnocením Výsledky měřm ěření výkonnosti a kvality lze využít t jako výsledek výzkumu vlastností prostřed edí pro nastavení lepší ších dlouhodobých PRAVIDEL,, ne k vytvářen ení nežádouc doucích ch ad hoc REGULACÍ Příklad: Národní systém validovaných ukazatelů výkonnosti podporující akreditační systém m a financování Nastavení standardů zdravotních služeb Objektivní měření parametrů Indicie versus důkazd V současn asné době jsou v českém m zdravotnictví dostupné prakticky pouze parametry z tzv. administrativních dat Tyto parametry jsou poměrn rně citlivé na záchyt z nepříznivých stavů,, jsou však v málo m specifické a snadno podléhaj hají zkreslení Lze je využívat vat jako signál l problému, který je třeba t dále d zkoumat do většív hloubky Jejich výsledky jsou obtížně použiteln itelné na veřejnosti, ejnosti, proto v tomto stavu nepředstavuj edstavují tržní výhodu Vývoj jde cestou národních ukazatelů výkonnosti, které jsou standardizované a testované 8

9 Subjektivní názor jako měřm ěření Hodnocení spokojenosti pacientů Kvalita očima o pacientů formou anket a statistického vyhodnocování výsledků jsou vnímány ny pozitivně, ale nenahradí objektivní hodnocení Kvalita života po léčběl kriticky nemocných (quality of life), týkají se úzkého, ale významného segmentu péčep POVĚST dlouhodobý trend názoru n na (ne)kvalitu poskytovatele Vliv pověsti - geografie poskytování péče 9

10 Geografie péče, p obor plicní Dostupnost jako kvalita Kritické u neodkladné péče Stabilita spádu Ve venkovské a starší populaci je někdy n cesta i do okresního města m mimořádnou událost lostí Migrace je nejvíce závislz vislá na dlouhodobé pověsti poskytovatele Překvapivě nízká je odpověď na jednorázov zové selhání,, byť mediáln lně prezentované Závisí na komplexnosti péče p e ve smyslu šíře e oborových specialit Vývoj společnosti postupně snižuje psychické bariéry ry dané vzdálenost leností a nepříjemným vnímáním m cestování především m u mladší generace 10

11 Závěr Posuzování výkonnosti a jejího dopadu na užitek pacienta je v českém m zdravotnictví problematické Je málo kvalitních tržních informací,, které by působily na změny konkurenčního trhu Stále velký dluh je v oblasti posuzování výkonnosti plátci péčep Až dosud nebyl dostatečně zřetelně formulovány, ani komunikovány ny národní koncepty hodnocení výkonnosti a kvality It is a long way to go. Miloš Suchý, suchy@stapro.cz, 11

Podobné dokumenty

Standardizace ve službách kvality péče (národní sada ukazatelů výkonnosti a kvality zdravotní péče)

Miloš Suchý Petr Tůma Vyšné Hágy 19.10.2007 STAPRO s.r.o. Standardizace ve službách kvality péče (národní sada ukazatelů výkonnosti a kvality zdravotní péče) Hodnocení kvality Hodnocení kvality péče je