MUDr. Miloš Suchý, Bc. Petr Suchý, Konference QUIP, Praha Měření výkonnosti, zkušenosti ze zdravotnictví a sociální péče

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "MUDr. Miloš Suchý, Bc. Petr Suchý, Konference QUIP, Praha 12.2.2008. Měření výkonnosti, zkušenosti ze zdravotnictví a sociální péče"

Šimon Mareš
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 MUDr. Miloš Suchý, Bc. Petr Suchý, Konference QUIP, Praha Měření výkonnosti, zkušenosti ze zdravotnictví a sociální péče

2 Měření výkonnosti Slovo výkonnost je českou obdobou slova performance a představuje široké spektrum vlastností hodnocené oblasti výkon, kvalitu, efektivitu Zvyšování efektivity péče je vrcholným cílem všech rozvíjejících se systémů služeb. Jedná se o vztah spotřeby a výsledku služby, resp. její kvality Jedním ze základních požadavků je tedy schopnost změřit spotřebu (náklady) a kvalitu (výsledek) Zdravotnictví i sociální péče má k dispozici dosti rozdílné datové zdroje

systémů služeb. Jedná se o vztah spotřeby a výsledku služby, resp.

3 Povaha služby Zdravotní a sociální služby jsou podobné v řadě věcí, existují jejich ústavní i ambulantní (agenturní) formy, jsou financovány převážně z veřejných prostředků a mají významný politický vliv Zdravotní péče spotřebovává výrazně vyšší zdroje na technologie a nákladný speciální materiál (léky) a na vysoce kvalifikované lidské zdroje Zdravotnictví je významně multidisciplinární oblast se silně vyjádřenou biologickou a etickou složkou Oba obory procházejí obtížnou transformací, v obou oblastech jsou přítomny snahy o postupnou redukci ústavní formy

speciální materiál (léky) a na vysoce kvalifikované lidské zdroje Zdravotnictví je významně multidisciplinární oblast se silně vyjádřenou

4 Datové zdroje Administrativní datové zdroje jsou používány na národní úrovni v ustálených rozhraních a metodikách, většinou zajišťují sběr informací pro významné národní (resortní) autority výkazy zdravotním pojišťovnám výkazy pro ÚZIS (národní statistika) účetnictví personalistika a mzdy Specifické, speciální, doplňkové datové zdroje jsou sbírány za účelem zajištění specifické informace, například o závažnosti stavu, o kvalitě atd. speciální parametrické sběry dat z klinických oblastí (intenzivní péče, onkologie atd.)

statistika) účetnictví personalistika a mzdy Specifické, speciální, doplňkové datové zdroje jsou sbírány za účelem zajištění

5 Datové zdroje Zdravotnictví disponuje bohatými administrativními datovými zdroji a nedostatkem specifických datových zdrojů. Tento neblahý stav trvá již 16 let. Sociální oblast prakticky nemá k dispozici žádné standardizované datové zdroje. K dispozici nejsou žádné parametrické informace o poskytovaných službách

6 Datové zdroje Zdravotnictví poskytuje mnoho zkušeností se zpracováním dat. Neposkytuje však zatím dobrý příklad efektivního rozvoje metodik měření. Příčinami jsou introvertnost odvětví a nepříznivý systém motivací Sociální oblast má naopak šanci vybudovat na zelené louce efektivní datový set (Minimum Basic Data Set), který vytěží z minima maximum Zdravotnictví vynakládalo značné prostředky do lokálních SW aplikací, především z potřeby zajistit vykázání zdravotní péče. Sociální péče vstupuje do období efektivních webovských aplikací

Příčinami jsou introvertnost odvětví a nepříznivý systém motivací Sociální oblast má naopak šanci vybudovat na zelené louce efektivní

7 Principy Z povahy reálného světa lze pro obě odvětví použít stejné principy (jak chápat) Princip mezního užitku (užitek, poptávka, nabídka) Definice alokační efektivity (Paretovy) Definice efektivity jako funkce hodnoty a produktivity Definice produktu jako výsledku procesu BEP (Break Even Piont) provozních jednotek Multidimenzionální svět (jak měřit) Ukazatele, primární a odvozené Dimenze, tradiční, speciální, analytické

hodnoty a produktivity Definice produktu jako výsledku procesu BEP (Break Even Piont) provozních jednotek

8 Princip mezního užitku Jedno z klíčových východisek ekonomického chování ideálně konkurenčních trhů. Co si z něho můžeme odvodit pro oblast sociální péče? užitek je individuální a jeho hodnota roste a klesá podle poptávky (potřeby) a nabídky (uspokojení) znevýhodnění občané mohou mít problém identifikovat, vyjádřit (navodit) poptávku po pokrytí svých potřeb původní způsob ústavního poskytování sociálních služeb unifikovalo nabídku bez ohledu na individuální potřeby (no demand)

užitek je individuální a jeho hodnota roste a klesá podle poptávky (potřeby) a nabídky (uspokojení) znevýhodnění občané

9 Alokační efektivita (Paretova) Alokační efektivnost (allocative efficiency) je takový ekonomický výsledek, při němž nemůže dojít k žádné reorganizaci nebo obchodu, které by zvýšily užitek, nebo uspokojení jednoho subjektu, aniž sníží užitek, nebo uspokojení jiného subjektu. Někdy se také používá formulace, že nemůžeme nikomu zlepšit situaci, aniž někomu jinému situaci zhoršíme. Takové řešení se nalézá na hranici produkčních možností. Za určitých omezených podmínek vede dokonalá konkurence k alokační efektivnosti. Nazývá se též Paretovou efektivností (P.A.Samuelson, W.D.Nordhaus, 1995, str. 966) Dobrou kvalitu za dobrou cenu

Někdy se také používá formulace, že nemůžeme nikomu zlepšit situaci, aniž někomu jinému situaci zhoršíme.

10 Alokační efektivita (Paretova) ve zdravotnictví změřit změřit Užitek pacienta Zdraví, uzdravení definované objektivně Minimalizace vlastních hmotných výdajů Svobodná volba spoluúčasti na poskytované péči Zdraví, uzdravení vnímané subjektivně Fyzická, psychická a sociální pohoda změřit Užitek poskytovatele Dlouhodobá a krátkodobá finanční stabilita Minimalizace výdajů (efektivní vynaložení zdrojů) Spokojenost zaměstnanců Rozvoj organizace a zaměstnanců Dobrá pověst, spokojenost pacientů Užitek plátce Dlouhodobá a krátkodobá finanční stabilita Minimalizace výdajů (efektivní vynaložení zdrojů) Maximalizace výběru pojistného Spokojenost zaměstnanců Rozvoj organizace a zaměstnanců Dobrá pověst, spokojenost pojištěnců

Minimalizace výdajů (efektivní vynaložení zdrojů) Spokojenost zaměstnanců Rozvoj organizace a zaměstnanců Dobrá pověst, spokojenost pacientů Užitek plátce Dlouhodobá a krátkodobá

11 Alokační efektivita (Paretova) Hodnota kvalita v.s. cena Neumíme dobře měřit Neumíme ocenit produkt!! Umíme dobře měřit Produktivita výkon v.s. náklady

12 Definice produktu jako výsledku procesu Kvalita produkt dílčí produkty A A A A A A A A A A A B B B B B B B B B B B C C C C C C C C C C C klinická klasifikace výstupy výsledky měření Náklady ABC Produkt a dílčí produkty jako nositelé nákladů

C C C C C C C C C C C klinická klasifikace výstupy výsledky

13 Bod zvratu Peníze Výnosy. Oblast zisku Bod zvratu Celkové n. Oblast ztráty Variabilní n. Fixní n. Oblast nízkého výkonu Oblast vysokého výkonu Počet produktů

14 Benchmarking Hledání normální hodnoty je v oblasti stále se rozvíjejících služeb nemyslitelné bez standardizované metody srovnávání Je třeba vytvořit databázi standardizovaných dat a ukazatelů vypočítaných podle standardizovaných ukazatelů Postupné budování datových setů pro sběr dat databáze metodik měření systému vývoje národních ukazatelů výkonnosti

standardizovaných dat a ukazatelů vypočítaných podle standardizovaných ukazatelů

15 Multidimenzionální svět (chaos a systém) Problematická skutečnost Ideální model, východisko pro měření

16 Multidimenzionální svět (chaos a systém) Ukazatele (fakta) jsou kvantitativní (měřitelné) hodnoty v databázi, které mají být analyzovány Dimenze je (hierarchicky) uspořádaný soupis prvků, které z hlediska uživatele mají v reálném světě podobnou povahu Důležitá je standardizace Informací a dat, která informace reprezentují Definic ukazatelů a dimenzí Interpretace, interpretačních zásad

prvků, které z hlediska uživatele mají v reálném světě podobnou povahu Důležitá je standardizace

17 Rizika zkreslení a risk adjustment Kvalita či efektivita poskytované péče jsou vlastnosti měřitelné pomocí ukazatelů, které jsou závislé na faktorech, které lékař nemůže ovlivnit... Cílem standardizace obecně: skutečně korektní srovnání (ve smyslu srovnávat to, co skutečně chceme srovnávat) Riziko pacienta neznámé UKAZATEL Jak toho dosáhnout: eliminovat vliv těch faktorů, které mají vliv na ukazatel a jsou mimo působnost lékaře Klasifikace Riziko pacienta známé Kvalita či či efektivita péče

.. Cílem standardizace obecně: skutečně korektní srovnání (ve smyslu srovnávat to, co skutečně chceme srovnávat) Riziko

18 Úspěšnost péče risk adjusted vliv různých kriterií STAPRO s. r. o., Pernštýnské nám. 51, Pardubice, tel.: , fax: ,

19 Úspěšnost péče risk adjusted vliv různých kriterií STAPRO s. r. o., Pernštýnské nám. 51, Pardubice, tel.: , fax: ,

20 Úspěšnost péče risk adjusted vliv různých kriterií STAPRO s. r. o., Pernštýnské nám. 51, Pardubice, tel.: , fax: ,

21 Závěr Sociální péče má šanci vytvořit mnohem efektivnější informační soustavu než entropické zdravotnictví Jednodušší, více orientovanou na konkrétní potřeby a cíle Přitom lze využít prověřené metody multidimenzionálních analýz a jejich interpretace

Podobné dokumenty

Multidimenzionální pohled na zdravotnické prostředí. INMED Petr Tůma

Multidimenzionální pohled na zdravotnické prostředí INMED - 21.11.2003 Petr Tůma Koncepce multid pohledu Poskytování péče probíhá v multidimenzionálním světě; dimenze tento svět mapují podobně jako souřadnice