Léčba šitá na míru ženám

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Léčba šitá na míru ženám"

Hynek Prokop
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Léčba šitá na míru ženám Mnika Udy Vejmelkvá, ResMed CZ listpadu 2016

2 Výzva OSA byla histricky pvažvána za nemcnění pstihující muže; během psledních let se studie zaměřily na tent prblém i u žen. Byl ptvrzen, že OSA u žen má za následek vážné krátk- i dluhdbé zdravtní prblémy. 2

3 OSA a rzdíly mezi phlavími Main Headline Ges Here 3

4 Prevalence pruch dýchání ve spánku Ne, c si myslíte OSA v celkvé ppulaci 24% mužů, 9% žen 1 Nejčastěji diagnstikváni lidé let OSA u žen Až 50% ti letých žen měl AHI % žen má AHI % ti letých žen má těžký OSAS 1 31% bézních pacientek ve věku let má těžký OSAS 2 1 Yung, T., et al. N Engl J Med, Franklin, K.A., et al., Eur Respir J, Heinzer et al. Lancet Respir Med,

5 OSA u žen: závažné následky Úzkst, deprese, nárůst spalsti, zhršená kvalita spánku 1 Vyšší předpklad pr Kardivaskulární nemci 2 Cukrvku 2 Reflux/esfagitida/gastritida 5 3.5krát vyšší risk úmrtí u kardivaskulárních pacientů 3 1 Ye et al, J. Clin. Sleep Med., Greenberg-Dtan et al., Sleep, Camps-Rdriguez et al., Annals f internal Medicine,

6 OSA a rzdíly mezi phlavími Rzdílné symptmy OSA u mužů a žen: 1 Chrápání Dsvědčené apnické pauzy Vyské Epwrth skóre Jemnější chrápání Nižší Epwrth skóre Nespavst Neklidné nhy Únava Deprese Blesti hlavy Blesti svalů Deprese neb hyptyreóza jsu přednstně diagnstikvány před OSA 2,3 Ženy mají čast více symptmů u nižších AHI než muži 4 1 Valipur et al., Sleep, Lin et al., Sleep Med Rev, Shepertycky et al., Sleep, Yung, T., et al., Arch Intern Med, (21):p

7 OSA a rzdíly mezi phlavími Stejné AHI ženy jsu více bézní než muži Malé změny na váze vlivní pruchy dýchání ve spánku více u mužů Rzdíl v rzlžení tuku Tvar jablka u mužů vs tvar hrušky u žen Muži přibírají klem krku a hrních cest dýchacích 7

8 OSA a rzdíly mezi phlavími Ženy s OSA mají 1 : Nižší AHI Kratší apne Méně závažné hyppne Větší mezení průtku Událsti v REM spánku Episdy mezení průtku a resistence v hrních cestách dýchacích nesplňují kritéria pr apne a Zvyšují nárčnst dýchání Způsbují prbuzení a narušený spánek Ovlivňují denní kgnitivní funkce Vedu k nespavsti Způsbují denní únavu Mhu vést k depresím 2 1 O Cnnr, C., K.S. Thrnley, and P.J. Hanly, Am J Respir Crit Care Med, (5): p Hffstein, V., M. Kryger, D. Rth, and W. Dement, Editrs. 2005, Elsevier Saunders: Philadelphia. Chapter 83 p

9 OSA a rzdíly mezi phlavími Ženy Menší krk Menší hrní cesty dýchací než muži. 1 Muži s OSA Dýchací cesty mají větší náchylnst ke klapsu Mechanismy ještě nejsu plně bjasněny (ženy mhu mít více svalvé aktivity v hrních cestách dýchacích) 1 Anttalainen, U., et al., Wmen with partial upper airway bstructin are nt less sleepy than thse with bstructive sleep apnea. Sleep Breath, (2): p

10 OSA a ženy Jasné rzdíly mezi phlavími s hledem na spánek a OSA Méně žen diagnstikván s pruchami dýchání ve spánku než mužů Muži a ženy, kteří trpí OSA, by měli být studváni a léčeni jinak, aby byla zajištěna více účinná léčba Tradiční AutSet algritmus byl navržen a vyvinut pr typicku OSA 10

11 Řešení Nvý začátek... v léčbě pr ženy Řešení na míru, dpvídající ptřebám žen 11

12 Léčba na míru s AutSet fr Her Main Headline Ges Here 12

13 AutSet pr ženy ResMed se zaměřuje na jedinělé ptřeby žen První dedikvaný algritmus léčí a reaguje na dechvé vzrce žen Řada masek Fr Her dplňuje Fr Her přístrj a algritmus kmpletní léčebná sada pr ženy 13

14 AirSense TM 10 AutSet fr Her Prémivý APAP přístrj pr ženy Režimy: CPAP, AutSet, AutSet pr ženy Všechny funkce jak AirSense 10 AutSet AutSet fr Her Algritmus Zaměřuje se na jedinělé ptřeby žen s OSA První dedikvaný algritmus pr ženy, který specificky léčí a reaguje na dechvé vzrce žen 14

15 Omezení průtku Standardní AutSet algritmus - kluzavý průměr 3 dechů Algritmus pr ženy je více citlivý kluzavý průměr 1 dechu Nárůst tlaku je nižší než u standardníh AutSet algritmu Fr Her reaguje dříve a s menším nárůstem tlaku 15

16 Pmalejší změny tlaku Navýšení lineárně snížen z 10 na 20cmH2O u mezení průtku U mezení průtku a chrápání je každé navýšení tlaku 50% nižší Max. navýšení 0.5 cmh2o/dech u mezení průtku, chrápání a apne Ddatečný limit 2.5 cmh2o / navýšení u apní Fr Her: pmalejší a nižší nárůst tlaku 16

17 Minimální tlak Prč minimální tlak? Ženy mhu mít více prjevů v REM spánku než muži Tlak se může snížit během NREM (méně prjevů) Během další fáze REM může mít žena něklik prjevů, které způsbí prbuzení dříve, než byl tlak dstatečně navýšen Nastavení minimálníh tlaku zaručí, že když se žena dstane d fáze REM spánku, tlak je již dstatečně vyský, aby zabránil prjevům v REM splánku

18 Minimální tlak Když má pacient dvě apnea během jedné minuty, výše tlaku z reakce na druhu apne se stane nvým minimálním tlakem až d další událsti Minimální tlak je limitván na 10cmH 2 O Minimální tlak je resetván, když se přístrj vypne. 18

19 RERA Respiratry Effrt Related Arusals Prbuzení vázané na dechvé úsilí Událst během spánku: Omezení průtku Zvýšené respirační úsilí Událst je uknčena prbuzením AutSet fr Her algrithm reprtuje flw-based RERA (všechny režimy AFH) RERA detektr měří pčet událstí, které narušily dýchání pacientky během spánku Tt je velmi důležité, prtže mnh krátkých apní nemusí být identifikván a zaznamenán jak apne (10 sekund) neb hyppne, a výsledně jsu přehlíženy v celkvém hdncení kvality spánku. Upzrnění pr klinika, že se vyskytují residuální respirační prblémy a léčba by se měla upravit. 19

20 RERA RERA jsu skórvány pkud jsu zaznamenány: 1. Minimálně 2 dechy s mezeným průtkem následvané 2. Výraznu změnu ventilačních parametrů

21 Indikace k užívání - Léčba OSA - Pacientky vážící více než 30 kg - Dmácí čí nemcniční pužití AutSet Fr Her a muži Nejsu indikváni Předpklad účinná léčba některých mírných až středních apne u mužů Dpručení - Respnse funkce AutSetu 21

22 Klinické výsledky AutSet fr Her

23 Piltní studie, Austrálie 1 25 žen RCT 1 nc se night standardním AutSet, 1 nc s AutSet fr Her Závěr Rvncenná léčba AHI Equivalent treatment f AHI & ODI Nižší tlak a méně úniků s AfH Výrazný pkles v mezení průtku (% dechů) s AfH algritmem 1 McArdle N. et al., Sleep

24 ESRS 2016 Pster AirSence 10 AFH léčba může navýšit CPAP cmpliance u žen s OSA Sari Melkk RN, Dept. Of Pulmnary Diseases Turku University Hspital, Turku, Finland Pster at ESRS 2016, Blgna - 19 žen s mezeným průtkem a prblémy s cmpliance - 15 měl CPAP přístrje, 4 APAP přístrje, všechny přešly na AFH Výsledky: - 100% pkračvání p mediánu 122 dní - Medián změny pužívání léčby: +3.0 hdiny - Medián residuálníh AHI se významně nelišil mezi přístrji Závěr: AutSet Fr Her zvýšil CPAP cmpliance. 89% pacientek navýšil dbu užívání léčby. Všechny pacientky byly kmpletně nekmpliantní s předešlým přístrjem a AFH pužívaly více než 5 hdin za nc. 24

25 Řada masek AirFit pr ženy Main Headline Ges Here 25

26 Masky AirFit pr ženy Optimálně sednu ženám Velmi účinné a phdlné Menší veliksti, dpvídající tvarům ženskéh bličeje Stylvý design 26

27 Řešení Nvý začátek... v léčbě pr ženy Řešení na míru, dpvídající ptřebám žen 27

28 Děkuji za pzrnst 29

Podobné dokumenty

Léčba pro ženy. Monika Udy Vejmelková 23. listopadu 2018

Léčba pro ženy. Monika Udy Vejmelková 23. listopadu 2018 Léčba pr ženy Mnika Udy Vejmelkvá 23. listpadu 2018 OSA a rzdíly mezi phlavími Rzdílné symptmy OSA u mužů a žen: 1 Chrápání Dsvědčené apnické pauzy Vyské Epwrth skóre Jemnější chrápání Nižší Epwrth skóre