Terapeutické algoritmy AirSense 10 AutoSet

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Terapeutické algoritmy AirSense 10 AutoSet"

Dominika Vaňková
před 6 lety
Počet zobrazení:

1 Terapeutické algritmy AirSense 10 AutSet Mnika Udy Vejmelkvá, ResMed CZ listpadu 2016

2 Režim AUTOSET Rzdíly v léčebném tlaku u pacientů Změny stavu spánku Plha těla Resistence dýchacích cest Režim AUTOSET Minimální mnžství tlaku ptřebné pr udržvání průchdnsti hrních dýchacích cest 2

3 Režim AUTOSET Analýza stavu hrních cest dýchacích na bázi jedntlivých dechů Tlak v rámci pvlenéh rzsahu pdle stavu bstrukce 3

4 Obstrukce Bez bstrukce Nrmální křivka Částečná bstrukce Omezení průtku Vibrace měkké tkáně Chrápání Úplná bstrukce Apne

5 Algritmus AUTOSET Upravuje léčebný tlak jak funkci 3 parametrů: Omezení nádechvéh průtku Chrápání Apne 5

6 Algritmus AUTOSET Nrmální dýchací cesty Pacient dýchá nrmálně Nádechvý průtk je měřený jak funkce času Typicky zakruhlená křivka pr každý dech 6

7 Algritmus AUTOSET Omezení průtku Hrní dýchací cesty se začínají stahvat Tvar křivky nádechvéh průtku a času se mění Přistrj AirSense 10 rzpzná a léčí tradiční i méně časté vlnvé křivky dechu s mezeným průtkem 7

8 Algritmus AUTOSET Chrápání Zvuk tvřený vibracemi stěn hrních cest dýchacích Čast předcházen mezením průtku neb částečným ucpáním dýchacích cest 8

9 Algritmus AUTOSET Apne Zdknalený algritmus rzpzná bstrukční i centrální apne V případě výskytu apne přístrj přiměřeně reaguje 9

10 Algritmus AUTOSET Obstrukční apne Nastává, když se hrní cesty dýchací velmi zúží neb dchází k plné bstrukci AUTOSET předchází výskytu bstrukční apne reakcí na mezení průtku a chrápání 10

11 Algritmus AUTOSET Centrální apne Dýchací cesty zůstávají tevřené Nedchází k průtku Při detekci apne přístrj reaguje nezvyšváním tlaku 11

12 AirSense 10 AUTOSET Algritmy pr nastavení tlaku Standardní režim Respnse funkce Pr ženy 12

13 Algritmus AUTOSET AutSet Kluzavý průměr dechu Omezení průtku Chrápání Detekce centrální spánkvé apne Kalkulace a skórvání AHI Kmpenzace úniku AutRamp

14 AutSet algritmus AutSet Kluzavý průměr dechu Omezení průtku Chrápání Detekce centrální spánkvé apne Kalkulace a skórvání AHI Kmpenzace úniku AutRamp

15 Kluzavý průměr dechu Reakce algritmu je zalžena na průměru něklika psledních dechů, aby se předešl předčasné reakci na náhdné událsti jak zívání či kašlání První 3 dechy Třetí 3 dechy Druhé 3 dechy

16 AutSet algritmus AutSet Kluzavý průměr dechu Omezení průtku Chrápání Detekce centrální spánkvé apne Kalkulace a skórvání AHI Kmpenzace úniku AutRamp

17 Omezení průtku Určení závažnsti mezení průtku Dechvý bjem Tvar průtkvé křivky Závažnst mezení průtku Prdlužené inspirium Hdnta cílvéh tlaku je úměrná závažnsti 3 průměrných dechů

18 Omezení průtku Kluzavý průměr 3 dechů Kalkulace závažnsti je zalžena na základě jednh dechu Výsledek je průměrem 3 dechů Prč kluzavý průměr 3 dechů? 3 dechy dpvídají trvání krátké hyppne Výhdy: Rychlá reakce na mezení průtku Rapidní navýšení tlaku Rychlé řešení

19 AutSet algritmus AutSet Kluzavý průměr dechu Omezení průtku Chrápání Detekce centrální spánkvé apne Kalkulace a skórvání AHI Kmpenzace úniku AutRamp

(kluzavý průměr 1 dechu) Jestliže přístrj zaznamená nárůst v dechvém bjemu, tlak se

20 Detekce chrápání AUTOSET Měří vibrace křivka Následně pskytne tlakvu dezvu zalženu na síle vibrací neb závažnsti chrápání Tlak stupá závisle k závažnsti chrápání u předchzíh dechu (kluzavý průměr 1 dechu) Jestliže přístrj zaznamená nárůst v dechvém bjemu, tlak se nenavýší, prtže se jedná spíše zívnutí než chrápání Pacientva dýchací cesta Křivka inspiračníh průtku

21 Kluzavý průměr 1 dechu Kluzavý průměr 1 dechu Kalkulace závažnsti je na bázi jednh dechu Prč kluzavý průměr 1 dechu? Aby se předešl falešné detekci chrápání kvůli zívání či velkým nádechům, přístrj mnitruje dechvý bjem a nereaguje na nárůst suběžný s detekvaným chrápáním Nárůst tlaku/dech je limitván na 0.6cmH2O, aby se předešl agresivní reakci na chrápání, která by mhla pacienta vzbudit Výhdy: Rychlá reakce na chrápání Ochrana prti falešné pzitivní a mc agresivní reakci Rychlé a přesné vyřešení

22 AutSet algritmus AutSet Kluzavý průměr dechu Omezení průtku Chrápání Detekce centrální spánkvé apne Kalkulace a skórvání AHI Kmpenzace úniku AutRamp

23 Detekce centrální apne Pr detekci CSA technika nucené scilace (FOT) zjišťuje stav pacientvých dýchacích cest při apne Když se zjistí apne, malé scilace tlaku se přidají k aktuálnímu tlaku přístrje Algritmus detekce CSA pužívá výsledný průtk a tlak (stanvený v masce) k měření průchdnsti dýchacích cest 23

24 Detekce centrální apne 10 sekund Respirační průtk 4 sekundy 6 sekund prdleva (expirační pauzy) začátek detekce CSA detekce druhu apne centrální či bstrukční

25 Detekce centrální apne Uzavřená dýchací cesta Malé vibrace průtku Velké vibrace tlaku Mask Pressure FG Flw Otevřená dýchací cesta => centrální Vibrace středníh průtku Vibrace středníh tlaku Mask Pressure FG Flw

26 AUTOSET a apne Apne Obstrukční Centrální 1. Reakce 1. Přístrje reaguje navýšním tlaku, aby dýchací cesty zůstaly tevřené a předešl se dalším událstem 2. Max. nárůst tlaku 3 cmh2o/ navýšení 1. Přístrj nenavýší tlak. Navýšení tlaku u centrální apne způsbí více nephdlí a úniků masky u pacienta. Smíšená Neznámá 1. Tyt jsu klasifikvány jak btrukční apne: Tlak se navýší. 2. Max. nárůst tlaku 3 cmh2o/ navýšení 1. Jestliže jsu úniky mc vyské, aby se dal určit zda jsu dýchací cesty tevřené či zavřené, tlak se nezvýší.

27 AutSet algritmus AutSet Kluzavý průměr dechu Omezení průtku Chrápání Detekce centrální spánkvé apne Kalkulace a skórvání AHI Kmpenzace úniku AutRamp

28 AHI kalkulace Apne: Hyppne >75% mezení průtku vzduchu > 10 sekund >50% mezení průtku vzduchu > 10 sekund Výskyt alespň jednh dechu s mezeným průtkem Není sučástí následující apne CSR peridy jsu také detekvány (viz. sekce CSR detekce)

29 Validace AHI kalkulace AHI vs. ODI AHI ODI AHI měřen AirSense a ODI jsu vysce krelvané J. P. Armistead White paper - AirSense 10 Apnea Hyppnea Index (AHI) Scring and Advanced Event Detectin Available n demand

30 AUTOSET algritmus AutSet Kluzavý průměr dechu Omezení průtku Chrápání Detektr centrální spánkvé apne Kalkulace a skórvání AHI Kmpenzace úniku AutRamp

31 Kmpenzace úniku AutSet je schpný kmpenzvat úniky d 1l/s U úniků nad 0.5l/s, když se křivka průtku stane btížněji čitelná, je reakce algritmu snížena a tlakvá dezva na jakukli událst zmírněna, aby se navýšením úniků pacient neprbudil Tlak Úniky

32 AutSet algritmus AutSet Kluzavý průměr dechu Omezení průtku Chrápání Detektr centrální spánkvé apne Kalkulace a skórvání AHI Kmpenzace úniku AutRamp

33 Funkce AutRamp Pr zpříjemnění začátku léčby Ve všech režimech Tlak se pstupně zvyšuje až na minimální léčebný tlak Algritmus AUTOSET se spustí p dsažení min. tlaku Ramp time

34 Funkce AutRamp Nástup spánku je dvzený d jedné z následujících událstí: 3 bstrukční apne či hyppne událsti během 2 minut 5 p sbě jducích nádechů s chrápáním Detekce stejnměrnéh dýchání (30 p sbě jducích dechů, které mají pdbnu délku, bjem vzduchu a peak flw) Jakmile AutRamp dhalí nástup spánku, tlak začne stupat během 1 min v tempu 1cmH20/60s dkud není cílvý tlak dsažen Jestliže nástup spánku nebyl zaznamenán, tlak bude stupat (1cmH20/60s) na minimální tlak p dbu 30 min 34

35 Funkce AutRamp AutRamp příklady Sleep Onset at 2 minutes, 10cm Sleep nset at 10 minutes, 15 cm 30 minute timeut, 20 cm 30 minute timeut, 6cm 20,0 cm H2O Tlak (cm H2O) 15,0 cm H2O 10,0 cm H2O 5,0 cm H2O 0,0 cm H2O 0,0 min 5,0 min 10,0 min 15,0 min 20,0 min 25,0 min 30,0 min 35,0 min Čas (min)

36 Funkce AutRamp Nástup spánku zaznamenán Bez nástupu spánku 36

37 Sft respnse Main Headline Ges Here V přístrjích AirSense 10 AUTOSET & AUTOSET Fr Her

38 AUTOSET Respnse Mžnst nastavit AUTOSET reakci na Standardní Měkká Pr pacienty citlivé na rychlejší změny tlaku Tlak se v průběhu léčby zvyšuje jemněji 38

39 AUTOSET Respnse Pacient se prbudil, prtže......tlak se navýšil mc rychle p mezení průtku a chrápání a způsbil prbuzení Maximální navýšení tlaku/ dech je limitván 0.5 cmh2o...tlak vystupal na abslutní hladinu, která je mc vyská, a způsbil prbuzení Reakce na mezení průtku se snížila lineárně z 1 při 10cmH2O na 0 při 20cmH2O T znamená, že reakce na mezení průtku bude stejná d 10 cmh2o Nad 10 cmh2o, čím výše tlak stupá, tím méně tlaku bude navýšen při mezení průtku

40 AUTOSET Respnse reaguje na stejné mezení průtku jak standardní algritmus ale s mírnějším navýšením tlaku nad 10cmH2O, v závislsti na vážnsti mezení průtku a na výši tlaku: 40

41 AirSense 10 AutSet Main Headline prvnání Ges algritmů Here

42 Prvnání algritmů mezení průtku S8 42

43 Prvnání algritmů - chrápání S8 43

44 AirSense 10 algritmy detekce 44

45 Detekce RERA Main Headline Ges Here Puze v přístrjích AirSense 10 AutSet pr ženy

46 Detekce CSR Ve všech AirSense 10 přístrjích Main Headline Ges Here

Detekce Cheyneva-Stkesva dýchání (CSR) Frma pruchy dýchání ve spánku charakterizvaná cyklicku dechvu hyperventilací a hypventilací Dby hyperventilace (s typicku délku

47 Detekce Cheyneva-Stkesva dýchání (CSR) Frma pruchy dýchání ve spánku charakterizvaná cyklicku dechvu hyperventilací a hypventilací Dby hyperventilace (s typicku délku 40 sekund) mhu zahrnvat velké lapání p dechu, které bvykle pacienta vzbudí Dby hypventilace (s typicku délku 20 sekund) mhu způsbit dkysličení krve Typická dba CSR: 47

průtk z hlediska událstí apne/hyppne, vypčítává čas mezi těmit událstmi a

48 Detekce Cheyneva-Stkesva dýchání Každý přístrj Má minimální 15-minutvu dbu detekce Hlásí čas, kdy zjistí dechvé vzry pukazující na CSR Analyzuje pacientův respirační průtk z hlediska událstí apne/hyppne, vypčítává čas mezi těmit událstmi a charakterizuje tvar dýchání mezi nimi CSR není detekván, prtže čas < 15 min CSR je detekván, prtže čas 15 min 48

49 Detekce Cheyenva-Stkesva dýchání Algritmus vždy měří různé aspekty pacientva respiračníh průtku Dechvý bjem (crescend-decrescend) Tvar a výšku každéh dechu (v prvnání s předchzími dechy) Délku cyklu (40-120s) Jump feature (tvar dechu p apne)

50 Děkuji za pzrnst 50

Podobné dokumenty

Léčba pro ženy. Monika Udy Vejmelková 23. listopadu 2018

Léčba pro ženy. Monika Udy Vejmelková 23. listopadu 2018 Léčba pr ženy Mnika Udy Vejmelkvá 23. listpadu 2018 OSA a rzdíly mezi phlavími Rzdílné symptmy OSA u mužů a žen: 1 Chrápání Dsvědčené apnické pauzy Vyské Epwrth skóre Jemnější chrápání Nižší Epwrth skóre