Metodický rámec projektu DRG restart. Ing. Petr Mašek

Podobné dokumenty
Metodický rámec projektu DRG restart a jeho základní principy

Principy DRG restart. Ing. Petr Mašek, vedoucí vývoje

Návrh opatření ke kultivaci zdrojových dat a zvýšení kvality interpretace budoucích analýz. Ing. Markéta Bartůňková, jménem týmu projektu

Projekt DRG Restart Vývoj, aktuální stav a harmonogram projektu

Problémy s funkčností a optimalizací systému úhrad akutní lůžkové péče projekt DRG Restart. Petr Mašek a tým DRG Restart

METODIKA PŘIŘAZENÍ RELATIVNÍ VÁHY K HOSPITALIZAČNÍMU PŘÍPADU V SYSTÉMU CZ DRG

DRG 2012 a kontrahování zdravotní péče očekávání, motivace a další perspektivy

Kalkulační MANUÁL. Základní dokument o kalkulaci procesních nákladů metodou nákladových služeb. 3. vydání. Partner Kalkulačního manuálu:

Metodika výpočtu relativních vah

Mapa akutní lůžkové péče v ČR

Benchmarking poskytovatelů akutní lůžkové péče

První rok řešení projektu DRG Restart. Podklady pro tiskovou konferenci

Hlavní cíle a milníky projektu DRG Restart. Ing. Petr Mašek & Tým DRG Restart

Test č.1 Porozumění zadání úloh

Setkání ekonomických expertů RN

CZ-DRG ve Sdělení ČSÚ a právní aspekty nastupující implementace. V. Těšitelová Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Praha

Průvodní dokument k rozpadu činností správa a rozvoj v DRG 2013

Změny v úhradové vyhlášce na rok 2016

METODIKA VÝPOČTU RELATIVNÍCH VAH V SYSTÉMU CZ DRG

Plán a obsah sběru dat z referenčních nemocnic v roce Ing. Jan Linda

Financování švýcarských nemocnic a švýcarský DRG systém

Legislativní aspekty implementace CZ-DRG a další kroky

Masarykova univerzita v Brně Ekonomicko správní fakulta

Proces nákladového oceňování hospitalizačního případu v systému CZ DRG. Ing. Jan Linda

Koncept úhrad v roce Mgr. Pavlína Žílová Analytik oddělení úhradových mechanizmů a zdravotního pojištění, MZ ČR

Dlouhodobé dopady DRG na nemocnice. Pavel Hroboň Pardubice

Heterogenita v poskytování akutní lůžkové péče v ČR

Metodika sestavení hospitalizačního případu pro CZ-DRG

Změny a strategie ekonomického a personálního výkaznictví ÚZIS ČR. Ing. Markéta Bartůňková

Úhradová vyhláška na rok 2010

Obsah prezentace. Aktuální možnosti ve vykazování péče a jejich nástroje

Datová a analytická základna DRG Projekt DRG restart

Stav projektu DRG Restart a plán dokončení jeho cílů pro rok Ladislav Dušek

Úhradová vyhláška pro rok Ing. Helena Rögnerová Ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním Ministerstvo zdravotnictví

Vliv kódování na oceňování DRG skupiny

1. Metodika oceňování hospitalizačního případu pro rok 2016

ROCE 2019 POHLEDEM VZP ČR

HOSPICON Ing. David Šmehlík, MHA náměstek ředitele VZP ČR pro zdravotní péči

Základní principy, na kterých projekt DRG restart plánuje vybudovat systém optimalizace úhrad lůžkové péče, jsou následující:

Principy úhradové vyhlášky pro rok 2018

Financování zdravotní péče v roce 2018 a dále z pohledu SZP ČR. Ing. Ladislav Friedrich, CSc. prezident SZP ČR Mikulov Hospicon 2018

Úhrady zdravotní péče, seznam zdravotních výkonů. Daniel Hodyc Lékařská fakulta UK

BLOK II: Aktuální situace a řízení nemocnic v praxi aneb koncepce, reforma a ekonomika ústavní zdravotní péče!

Aktuální otázky úhrad lůžkové zdravotní péče MUDr. Vladimír Macháček

První praktické výstupy z projektu DRG Restart týkající se českých nemocnic

MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR

Sdělení o stavu projektu DRG Restart. Vývoj CZ-DRG (v. 1.0) Evropská unie Evropský sociální fond Operační program Zaměstnanost

Strategie a vize českého zdravotnictví v roce 2018

Principy úhradové vyhlášky Ing. Helena Rögnerová ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním

Dostupné personální kapacity jako determinant hospitalizační péče

DRG Diagnosis Related Groups

Pozitiva a úskalí předloženého dokumentu aneb co nám napovídá a o čem naopak nehovoří analýza MF ČR. Ing. Petr Mašek

Reformní kroky MZ ČR. Leoš Heger, květen 2011

Národní referenční centrum (NRC) MUDr. Antonín Malina, Ph.D. Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví

Klasifikace analytických účtů vypořádání zaslaných připomínek. Ing. Markéta Bartůňková

implementace CZ-DRG JUDr. Radek Policar

Dlouhodobé dopady DRG na nemocnice. Pavel Hroboň Praha

Projekt OPZ, spolupráce s referenčními nemocnicemi. Mgr. JUDr. Vladimíra Těšitelová

Co je referenční nemocnice? Jak se stát referenční nemocnicí? Přínos RRH pro Referenční nemocnici. Ing. Petr Fišer Konzultant NRC

Holandská klasifikace zdravotní péče další inspirace pro ČR? Daniel Hodyc Praha,

Stav projektu DRG Restart a plán dokončení jeho cílů pro rok Markéta Bartůňková

Institut pro veřejnou diskusi. Integrace zdravotní a sociální péče. MUDr. Ferdinand Polák, Ph.D. náměstek ministra

Vyčíslení nákladů na akutní lůžkovou péči za rok 2017

Doplňující informace k tématu peněžní prostředky vynakládané vybranými nemocnicemi na úhradu nákladů z činnosti

A. Klasifikace analytických účtů

DOPORUČENÍ SKUPINY NERV PRO OBLAST ZDRAVOTNICTVÍ 19. července 2011

Implementace metodiky oceňování v RN

Ústavní péče. MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR

Stav a možná implementace DRG v zásadních otázkách

Imperativy obchodu se ZP...

Dopady úhradového systému 2013 v ústavní péči a výhledy do budoucna. Ing. Robert Sýkora Corporate Affairs Director, GlaxoSmithKline

Datová a analytická základna DRG Projekt DRG restart

Datová a analytická základna DRG Projekt DRG restart

MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR

DŘ na rok 2017 úhrada zdravotních služeb poskytovaných poskytovateli lůžkové péče, s výjimkou zdravotních služeb poskytovaných v odborných léčebných

Dopady úhradového systému na nemocniční péči a výhledy do budoucna. Ing. Robert Sýkora Governmental Affairs Director, GlaxoSmithKline

Úhradová vyhláška pro rok 2018

Analýza připravenosti nemocnic III. brněnský DRG den. Ing. Petr Mašek

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_11 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB

NÁKLADOVÉ OCENĚNÍ HOSPITALIZAČNÍHO PŘÍPADU. Ing. Markéta Bartůňková

Datové úložiště referenčních nemocnic (DÚ RN): Zajištění sběru dat v roce Petr Klika a kol., ÚZIS ČR

Fakultní nemocnice Na Bulovce. Nemocnice a DRG

Stav a ambice českého zdravotnictví 2017

ÚVODNÍ POZNÁMKY A ÚVAHY

Konference Česká asociace sester AKTUÁLNÍ TÉMATA ČESKÉHO OŠETŘOVATELSTVÍ. Dagmar Žitníková Odborový svaz zdravotnictví a sociální péče ČR

Informace v centru. Jan Hofmann Michal Opatřil

Způsoby úhrad zdravotní péče na rok 2014

Shrnutí práce pracovních skupin. 5. schůze Řídícího výboru MZČR, Praha,

Restrukturalizace nemocnice jako cesta ke zvýšení efektivity

NÁVRH SZP ČR PRO DOHODOVACÍ ŘÍZENÍ NA ROK 2016

Institucionální zajištění správy a rozvoje DRG v ČR. Ing. Eva Švecová Národní referenční centrum

Pohled MZ Úhrady akutní lůžkové péče v r. 2013, Kontroly poskytované péče

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Role nelékařů v českém zdravotnictví. Dana Jurásková CEVRO Praha

omezení pro úhrady uvedené v 3 až 15, poskytované těmito smluvními poskytovateli zdravotních služeb (dále jen poskytovatel ):

Stav vývoje CZ-DRG a jeho implementační plán

VYHLÁŠKA Č. 201/2018. o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2019

Rekonstrukce Národního zdravotnického informačního systému (NZIS) Ladislav Dušek

Aktuální pokroky v projektu DRG Restart. Ing. Petr Mašek, manager vývoje DRG Restart

VYHLÁŠKA ze dne 15. října 2015 o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2016

Transkript:

Metodický rámec projektu DRG restart Ing. Petr Mašek

Team DRG restart; ČR 2015 Když neporozumíme zobrazeným souvislostem, nemůžeme uspět s DRG, 2

Metodický rámec projektu DRG restart Vymezení metodického rámce: Co je cílem metodického rámce Co nenáleží do rámce Vymezit a popsat problematiku architektury systému DRG v širším kontextu Zdůraznit provázanost jednotlivých částí zdravotnického systému Legislativní rámec projektu Organizační zajištění projektu Proč ho potřebujeme Pro pochopení komplexnosti problematiky DRG Pro naplánování a řízení projektu Cílem metodického rámce není popis řešení!

Metodický rámec projektu DRG restart Cíle pro použit DRG Architektura systému Parametrizace systému Systém referenčních nemocnic Zamýšlené a nezamýšlené efekty StaQsQcká měření Kvalita zdravotní péče

Metodický rámec projektu DRG restart Cíle pro použik DRG Architektura systému Parametrizace systému Systém referenčních nemocnic Zamýšlené a nezamýšlené efekty StaQsQcká měření Kvalita zdravotní péče

Cíle pro použik DRG Cíle použik DRG v 12 evropských zemích

Cíle pro použik DRG Způsob použik DRG v úhradách 12 evropských zemích

Cíle pro použik DRG v ČR Nástroj na úhradu akutní lůžkové péče Klíčové body: SouvislosT: Náklady hrazené s využikm DRG Provozní náklady nemocnice InvesQční náklady nemocnice Forma úhrady Platba za případ Případový paušál Alokace nákladů na případ Úhradové schéma StaQsQcké měření Segmenty péče vyjmuté z úhrady DRG Rehabilitační péče Psychiatrická péče

Cíle pro použik DRG InvesTční náklady nemocnice Obecně Náklady na pořízení nového a obnovu starého majetku, jako např. nemovitosq, zdravotnická a nezdravotnická technika atd. Náklady jsou v účetnictví jsou pro účely kalkulací na pacienta v nedostačující formě odpisů (účetní x daňové) Příklad 3500 3000 Náklady odpisy budov na jednotku casemixu 2500 2000 1500 1000 500 0 Standardizované náklady Nem1 Nem2 Nem3 Nem4 Nem5 Nem6 Nem7 Nem8 Nem9 Nem10 Jak a kým budou hrazeny náklady nad standardizované náklady budov

Cíle pro použik DRG InvesTční náklady nemocnice Příklad řešení (Německo) Duální financování Provozní náklady hrazeno ze zdravotního pojištění InvesQční náklady hrazeno z daně z příjmů V roce 2013 InEK představil kalkulační schéma pro alokaci invesqční nákladů na pacienta Paušální částka na případ První exaktní model pro alokaci invesqční nákladů Vzor a inspirace pro ostatní země

Cíle pro použik DRG Nástroj na úhradu akutní lůžkové péče Klíčové body: SouvislosT: Náklady hrazené s využikm DRG Provozní náklady nemocnice InvesQční náklady nemocnice Forma úhrady Platba za případ Případový paušál Alokace nákladů na případ Úhradové schéma StaQsQcké měření Segmenty péče vyjmuté z úhrady DRG Rehabilitační péče Psychiatrická péče

Cíle pro použik DRG Úhradové schéma možný koncept Standardizovaná úhrada Smluvní úhrada Příplatky za horní časové outliers Individuální relaqvní váhy Úhrada specializované péče Standardizované relaqvní váhy Snížení úhrady za dolní časové outliers a přečasné překlady Standardizovaná příplatková úhrada Péče vyjmutá mimo DRG úhrady Individuální příplatková úhrada Úhrada technologických inovací

Cíle pro použik DRG Úhrada technologických inovací Obecně Technologické inovace zahrnují jak nová léčiva, tak inovaqvní zdravotnickou techniku či nové léčebné postupy Obecně náklady na léčiva a zdravotnické prostředky jsou kalkulovány relaqvních vah a jsou pokryty úhradou za případ Příklad: Katetrizační implantace aortální chlopně (TAVI) Řešení formou DRG Rok 1 Rok 2 Rok 3 Rok 4 Rok 5 Rok 6 Chirurgická náhrada chlopně (náklady Ø 270 Ts. Kč) 95% 90% 80% 60% TAVI (náklady Ø 480 Ts. Kč) 5% 10% 20% 40% Úhrada v Ts. Kč 270 Qs. 270 Qs. 280 Qs. 291 Qs. 312 Qs. 354 Qs. Dvouleté zpoždění v úhradě Odrazuje od používání nové technologie.

Cíle pro použik DRG Způsob úhrady technologických inovací

Metodický rámec projektu DRG restart Cíle pro použit DRG Architektura systému Parametrizace systému Systém referenčních nemocnic Zamýšlené a nezamýšlené efekty StaQsQcká měření Kvalita zdravotní péče

Systém referenčních nemocnice Historicky podceněná záležitost Klíčové body: Výběr reprezent. vzorku nemocnice Kategorizace nemocnic Možnost extrapolace nákladových dat Zajištění motvačního prostředí Platba za nákladově ohodnocené případy Možnost benchmarkingu Nákladové ocenění případů Alokace nákladů na případ Metodika sběru dat SouvislosT: Parametrizace systému Standardizované platby StaQsQcká měření

Metodický rámec projektu DRG restart Cíle pro použit DRG Architektura systému Parametrizace systému Systém referenčních nemocnic Zamýšlené a nezamýšlené efekty StaQsQcká měření Kvalita zdravotní péče

Parametrizace systému Klíčové body: Parametry DRG skupin RelaQvní váha ALOS, Časový trimpointy Validace dat Ekonomické kontroly Kontroly vykazování Pravidla pro použik parametrů DRG skupin Případ kratší než LTP Případ delší než HTP Překlady pacientů do jiného ZZ Znovu přijet pacienta do téhož zařízení Opakované přijet do téhož zařízení SouvislosT: Alokace nákladů na případ Zamýšlené a nezamýšlené vedlejší efekty Standardizované platby

Ing. Petr Mašek me za pozornost Děkuji za pozornost