VI. KONFERENCE AKUTNĚ.CZ,



Podobné dokumenty
Jsou dárci krve bezpeční? aneb pozitivně konfirmované infekce u dárců krve ve FN Brno v letech

PRVKY BEZPEČNOSTI Č VE VÝROBĚ TRANSFUZNÍCH PŘÍPRAVKŮ

Spolupráce transfuziologa a anesteziologa/intenzivisty - cesta k účelné hemoterapii

Elecsys anti HCV II ROCHE. 8. střešovický transfuzní den Praha 26. listopadu 2014

Návod k vyplnění výročních zpráv o závažných nežádoucích reakcích a závažných nežádoucích událostech:

Sérologická a molekulárně biologická IVD diagnostika firmy Roche první zkušenosti v zařízení transfuzní služby v ČR

Roční výkaz o činnosti ZZ A (MZ) 1-01

Roční výkaz o činnosti poskytovatele ZS A (MZ) 1-01

Systém řízení kvality, SVP a výroba TP

Trombocytové přípravky v náhradních roztocích

Laboratorní di agnostik HBV HCV a Vratislav Němeček Státní zdravotní stav ústav

Transfuzní přípravky

Guide to the preparation, use and quality assurance of blood components, 18th edition, 2015

Diagnostika a epidemiologie HIV. Vratislav Němeček, Marek Malý NRL pro HIV/AIDS, Státní zdravotní ústav, Praha

OPRAVA ČESKÉHO OBRANNÉHO STANDARDU

Parvovirus B 19. Renata Procházková

Dárcovství krve a typy odběrů MUDr. Simona Hohlová

Zajištění hemoterapie u masivního krvácení v KN Liberec. Procházková Renata Transfuzní oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a.s.

Potransfuzní reakce. Rozdělení potransfuzních reakcí a komplikací

Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje

Transfuziologie. medici

Kontaminované transfuzní přípravky vydané k hemoterapii

Screening dárců krve na krví přenosné infekce v ČR a zahraničí: fakta, trendy a perspektivy.

Transfuzní lékařství SEMINÁŘ

Organizace transfuzní služby. I.Sulovská

HIV (z klinického pohledu)

POČET VYŠETŘENÍ A POČET HIV+ V ČESKÉ REPUBLICE v jednotlivých letech (občané ČR a cizinci s dlouhodobým pobytem) Absolutní údaje ke dni

Program jednání: Jednání zahájil předseda NTK MUDr. Turek, který přivítal všechny přítomné. 1. Seznámení s nově jmenovanými členy NTK

POČET VYŠETŘENÍ A POČET HIV+ V ČESKÉ REPUBLICE v jednotlivých letech (občané ČR a cizinci s dlouhodobým pobytem) Absolutní údaje ke dni

L a b o r a t o r n í p ř í r u č k a. Hematologicko-transfúzní oddělení

Závazné pokyny pro vyplňování statistického formuláře A (MZ) 1-01: Roční výkaz o činnosti poskytovatele zdravotních služeb pro obor

VÝZNAM NĚKTERÝCH FAKTORŮ PREANALYTICKÉ FÁZE V MOLEKULÁRNÍ BIOLOGII

Racionální hemoterapie

Virus lidského imunodeficitu. MUDr. Jana Bednářová, PhD. OKM FN Brno

Jsou komplikovanější anti-hfa protilátky nebo akce úředníků?

Úklid na co je nutné TAKÉ myslet. MUDr. Iva Šípová Nemocnice České Budějovice, a.s.

POUČENÍ PRO DÁRCE KRVE Průvodce zodpovědného dárce A B AB 0

Pacasová R., Tesařová E., Křížová E. Transfuzní a tkáňové oddělení FN Brno. 8. Střešovický transfuzní den, Praha

Quo vadis dárcovství krve? Eva Tesařová.

Quo vadis dárcovství krve? Eva Tesařová.

CON plná krev Proč plnou krev nepotřebuji / nechci

Dotazník. Příloha č. 1

Oddělení hematologie a krevní transfuze. Vyšetření krví přenosných nákaz v transfuzní službě v ČR a v zahraničí. pplk.mudr.miloš Bohoněk, Ph.D.

A, B, AB, 0. Interpretace dle návodu k diagnostiku.

HIV / AIDS v ČR

Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje

HIV / AIDS v ČR

vyrobený z lidské krevní plazmy

c) příjemcem osoba, která obdržela transfuzi krve nebo krevních

Výskyt a význam infekce Borna disease virem u pacientů léčených

POUČENÍ DÁRCE KRVE FAKULTNÍ TRANSFUZNÍ ODDĚLENÍ VŠEOBECNÉ FAKULTNÍ NEMOCNICE

POUČENÍ DÁRCE KRVE. Zařízení transfuzní služby, Městská nemocnice Čáslav Jeníkovská 348/17, Čáslav, F_TS_031_v3, platné od 1.7.

HIV / AIDS, Česká rep.,

Seznam laboratorních vyšetření Hematologicko-transfúzního oddělení

HIV / AIDS MUDr. Miroslava Zavřelová Ústav preventivního lékařství LF MU

Situace a trendy ve vývoji infekce HIV/AIDS v ČR. Vratislav Němeček a Marek Malý a pracovníci NRL pro HIV/AIDS Státní zdravotní ústav, Praha

Dlouhodobé trendy ve vývoji epidemiologické situace HIV/AIDS v ČR I. Vratislav Němeček Státní zdravotní ústav Praha

2) Vztah mezi člověkem a bakteriemi

Poučení dárce krve. Transfuzní oddělení Fakultní nemocnice Královské Vinohrady

143/2008 Sb. VYHLÁŠKA

PŘÍPRAVA PACIENTA : Speciální příprava pacienta ani dieta není nutná, pro obvyklé vyšetřování je vhodný odběr ráno, nalačno.

Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě

V Praze Z těchto legislativních předpisů vyplývají následující konkrétní povinnosti:

Činnost zařízení transfuzní služby v České republice v roce Activity of institutions of transfusion service in the Czech Republic in 2015

Zápis č. 9 ze schůze výboru STL konané dne 28. ledna 2016

Poučení dárce krve Transfuzní oddělení Fakultní nemocnice Královské Vinohrady

Syfilis přehledně. MUDr.Hana Zákoucká Odd. STI, NRL pro syfilis, Státní zdravotní ústav ROCHE

Laboratorní automatizace v transfuzní službě

ALOGENNÍ A AUTOLOGNÍ ODBĚRY KRVE. Bc. Kamila Kopečková Richterová Pavla DiS. akutne.cz

2018 STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV

Nemocnice Pardubického kraje, a.s. Chrudimská nemocnice Odběrové centrum Václavská 570, Chrudim, , reg. č. C 2024 POUČENÍ DÁRCE KRVE

Fakultní nemocnice a Lékařská fakulta UK Hradec Králové

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Obsah anti-d imunoglobulinu obsaženého v přípravku PARTOBULIN SDF je stanoven metodou dle Evropského lékopisu.

Doporučení výboru Společnosti pro transfuzní lékařství ČLS JEP č. STL_01, verze 6 (2019_07) POUČENÍ DÁRCE KRVE

Program jednání: Jednání zahájil ředitel odboru farmacie Ministerstva zdravotnictví (FAR MZ) Mgr. Martin Mátl, který přivítal všechny přítomné.

Správná transfuzní praxe v klinické praxi FN Ostrava

Závazné pokyny pro vyplňování statistického formuláře A (MZ) 1-01: Roční výkaz o činnosti poskytovatele zdravotních služeb pro obor

Společnost pro transfuzní lékařství

Erytrocyty bez buffy coatu resuspendované z plné krve( EBR)

HIV/AIDS v chirurgických oborech

Epidemiologie hepatitid C, B a HIV. Hepatitidy A,B,C,E a HIV - nemocnost/ obyvatel v letech

Laboratorní manuál Transfuzního oddělení FNOL

Závěrečná zpráva o epidemiologické situaci ve výskytu HIV/AIDS v Karlovarském kraji

ČOS vydání ČESKÝ OBRANNÝ STANDARD MINIMÁLNÍ POŽADAVKY NA KREV, DÁRCE KRVE, VYBAVENÍ PRO KREVNÍ TRANSFUZI A OZNAČOVÁNÍ KREVNÍCH SKUPIN

Fakultní nemocnice Olomouc I.P. Pavlova 6, Olomouc Transfúzní oddělení Držitel certifikátu jakosti ISO9001:2000

Adiktologická ambulance v sociálně vyloučené lokalitě v Brně I.

Diagnostika infekce Chlamydia trachomatis pomocí molekulárně genetické metody real time PCR nejen u pacientek z gynekologických zařízení

West Nile Virus, aneb je třeba být připraven

HIV / AIDS, Česká rep.,

Laboratorní manuál Transfuzního oddělení FNOL

Interpretace dle návodu k diagnostiku.

Lenka Řehořová Renata Procházková Krajská nemocnice Liberec a.s Praha

Zkušenosti s laboratorní diagnostikou infekcí virem Zika. Hana Zelená NRL pro arboviry Zdravotní ústav se sídlem v Ostravě

Specifika péče o pacientky s STI v graviditě

NAT testování dárců krve v ÚVN Praha

Varovné meze a jejich hlášení. Nahrazuje dokument I-ÚLBLD-1 Varovné meze a jejich hlášení vyd.5, zm.1 ze dne

Tematické okruhy k SZZ v bakalářském studijním oboru Zdravotní laborant bakalářského studijního programu B5345 Specializace ve zdravotnictví

Srpen Krajská zdravotní, a.s. prim. MUDr. Jiří Masopust tel.: lékaři tel.

Zásady účelné hemoterapie. Miloš Bohoněk

INDIKACE Používá se k náhradě krevní ztráty a pro léčbu anémie.

Transkript:

Dárci krve? Eva Tesařová Transfuzní a tkáňové oddělení VI. KONFERENCE AKUTNĚ.CZ, 22.11.2014, Brno

Dárci krve?

Posouzení způsobilosti Exaktní definice kritérií 67, odst. 4, písm. i) zákona 378/2007 Sb. v platném znění 4, odst. 1, písm. b) vyhlášky 143/2008 Sb. v platném znění příloha č. 2, část B bod 1., 2., 3. vyhlášky 143/2008 Sb. v platném znění údaje jednoznačně identifikující dárce údaje o zdravotním stavu a anamnéze dárce údaje obsahují důležité faktory, které mohou napomoci k identifikaci a vyloučení osob, jejichž odběr by mohl představovat zdravotní riziko pro příjemce transfuze nebo přinášet nepřiměřené riziko pro dárce samotného dárce svým podpisem mj. potvrzuje, že četl poskytnuté informace a že jim rozumí měl příležitost klást otázky dostal uspokojivé odpovědi poskytl informovaný souhlas s odběrem a laboratorním vyšetřením své krve informace jím poskytnuté jsou pravdivé příloha č. 3, část A, B vyhlášky 143/2008 Sb. v platném znění kritéria pro výběr (vyloučení) dárců

Informace, poskytované dárcem nejsou vždy pravdivé! v letech 2003 2012 ve FN Brno HIV pozitivní konfirmace v NRL pro AIDS u 6 pravidelných dárců krve FN Brno

HIV pozitivní dárci krve ve FN Brno! 6 mužů věk 24-53 let průměrný věk: 36 let a 8 měsíců všichni byli pravidelnými dárci krve! počet odběrů: 3, 5, 10, 15, 43, 102 průměrný počet odběrů: 29,6 riziko: 5 mužů MSM, 3 muži ČD 1 muž vyšetřen mimo ZTS 5 mužů vyšetřeno v souvislosti s odběrem v ZTS!

HIV pozitivní dárci krve ve FN Brno rok pohlaví dárce věk počet odběrů riziko krevní skupina poznámka bydliště 2003 muž 53 let 102 MSM, ČD A RhD poz. VŠ Bo město 2004 muž 27 let 10 MSM B RhD poz. VŠ, vyšetřen mimo ZTS Bo město 2006 muž 29 let 3 MSM 0 RhD poz. VŠ okr. Třebíč 2008 muž 45 let 15 ČD A RhD poz. 2011 muž 24 let 5 MSM B RhD neg. manželka 24 TU EBR 25 TU P motiv matky k DK 2012 muž 43 let 43 MSM, ČD 0 RhD poz. zlatník Bo venkov Bo město Bo venkov pacientovi byly aplikovány HIV pozitivní erytrocyty

HIV pozitivní dárce krve ve FN Brno odběr krve dne 29.7.2005 byl realizován v imunologickém okně (IVD Abbott Architect, test anti-hiv ½ + p24 Ag NEGATIVNÍ), ALT 0,41 kat/l, leu 5,8 x 10 9 /l dárce krve zatajil MSM, který posléze v řízeném rozhovoru přiznal následující odběr 3.2.2006 IVD Abbott Architect, test anti-hiv ½ + p24 Ag REAKTIVNÍ, potvrzena HIV pozitivita dárce v NRL pro AIDS v rámci look-back odeslán arbitrážní vzorek ze dne 29.7.2005 do NRL pro AIDS VÝSLEDKY sérologické testy NEGATIVNÍ HIV RNA (PCR) POZITIVNÍ následným testováním plazmy (v roce 2010) dárce z odběru ze dne 29.7.2005 v TTO FN Brno pomocí IVD Cobas s201 TaqScreen MPX testu byla přítomnost HIV RNA detekována pokud by byla NAT technologie implementována v roce 2005, k výdeji HIV pozitivních erytrocytů by nedošlo HIV pozitivní dárce by byl odeslán k dispenzarizaci do AIDS centra o 7 měsíců dříve

HIV pozitivní dárce krve ve FN Brno odběr typ množství TP HIV status výdej 11.3.2005 BOPK 450 ml ED+P sérologie HIV NEGATIVNÍ 29.7.2005 BOPK 450 ml EO+P sérologie HIV NEGATIVNÍ ED - ÚHKT P karanténa lik. EO IHOK FN Brno P karanténa lik. 3.2.2006 TA + PA2 620 ml TA+PA2 sérologie HIV REAKTIVNÍ likvidace look back 11.3.2005 look back 29.7.2005 1.3.2006 1.3.2006 look back 29.7.2005 arbitrážní vzorek arbitrážní vzorek vzorek dárce vzorek pacienta arbitrážní vzorek NRL Praha - sérologie HIV NEGATIVNÍ NRL Praha - HIV RNA (RT PCR) NEGATIVNÍ NRL Praha - sérologie HIV NEGATIVNÍ NRL Praha - HIV RNA (RT PCR) POZITIVNÍ, 500 12 000 kopií/ml NRL Praha - sérologie HIV POZITIVNÍ NRL Praha - HIV RNA (RT PCR) POZITIVNÍ, 2 620 kopií/ml NRL Praha - sérologie HIV NEGATIVNÍ NRL Praha - HIV RNA (RT PCR) NEGATIVNÍ TO a KB FN Brno v říjnu 2010 - HIV RNA (RT PCR) REAKTIVNÍ

Výdej HIV pozitivních erytrocytů po podání HIV pozitivních erytrocytů nedošlo k přenosu HIV infekce na příjemce transfuze PACIENT pacient muž, 50 let, CML, den +175 po alopbsct od HLA identického bratra výdej a podání TP: 2.8.2005 (odběr 29.7.2005) KO v den podání TP: Ery: 63 g/l, Hkrit: 0,17, Leu: 4,2 x 10 9 /l, Ly: 0,3 x 10 9 /l HIV status 1.3.2006: NEGATIVNÍ TRANSFUZNÍ PŘÍPRAVEK EBR (nežádoucí kontaminace leu 1,2 x 10 9 /TP) EO TP ozářen dávkou 30 Gy (blokace replikace HIV RNA? Poškození cca každého 37.000 pb, HIV RNA = 9.749 pb) stáří přípravku v den jeho použití: 4 dny objem přípravku: 270 ml virová nálož: cca 135 000 3 240 000 kopií HIV RNA TEORETICKÁ INFEKČNÍ DÁVKA HIV RNA 50% infekční dávka pro parenterální nálož 2 65 000 kopií HIV RNA Reid S, Juma OA. Minimum infective dose of HIV for parenteral dosimetry, Int J STD AIDS, 2009 Dec; 20(12): 828-33

HIV infekce cílové buňky CD4 + T-lymfocyty (prekurzory helperů) makrofágy (vč. mikroglií CNS, dendritických buněk) slouží jako rezervoár infekce virus se váže svým gp 120 (ligand) na CD4 (receptor) cílových buněk k vazbě nutné koreceptory (chemokinové receptory na povrchu cílových buněk) CXCR-4 na povrchu T H lymfocytů CCR-5 na povrchu makrofágů RNA se do DNA CD4 přepisuje pomocí specifického enzymu, reverzní transkriptázy, kterou virus HIV disponuje

Odběry krve ve FN Brno 2003-2012 v TTO FN Brno provedeno 299.876 odběrů 6 dárců HIV pozitivních 1 HIV pozitivní dárce : cca 50.000 provedených odběrů

Klient AIDS centra FN Brno muž, 28 let, VŠ rizikový pohlavní styk vyšetřen dne 20.1.2009 sérologickými testy na přítomnost známek HIV s negativním výsledkem; samoplátce, za test zaplatil 279,- Kč. lékař AIDS centra doporučil opakovat sérologické vyšetření na přítomnost známek HIV v časovém odstupu dne 13.3.2009 muž daroval v TTO FN Brno krev (BOPK) a píše lékaři AIDS centra sdělení: předat kompetentní osobě: dnes jsem byl darovat krev ve FN Brno; kdy bude poveden test na HIV? Děkuji a hezký den Ing. XY

Problematický dárce muž, pravidelný dárce, 27 let, 30 odběrů v TTO FN Brno přichází 4.8.2010 darovat krev, uvádí, že se jedná o jeho 100. odběr, dočasně vyloučen pro ošetření u zubního lékaře včera, otok tváře nesouhlasí s dočasným vyloučením, stížnost řediteli nemocnice, v pracovně ředitele se psychicky hroutí, pláč, ataka vzteku s ohledem na psychickou labilitu dárce prověřena jeho zdravotní dokumentace v průběhu předchozích dvou let byl hospitalizován pro hemoptýzu, vyšetřován bronchoskopicky v uvedeném období pravidelně daroval krev bez dodržení 6 měsíčního intervalu po endoskopických výkonech

Opilý dárce muž, pravidelný dárce, 50 let, 38 odběrů ráno (po zahájení pracovní směny) odeslán nadřízeným z práce domů pro opilost telefonicky se objednává k odběru krve v průběhu dopoledne dne 22.6.2011 v TTO FN Brno realizován BOPK; jeho opilost nikdo nepoznal následně přináší nadřízenému omluvenku z TTO FN Brno o realizovaném odběru v TTO FN Brno podezření na dárcovství krve pod jinou identitou neprokázáno v plazmě (uzavřený způsob odběru a uskladnění) následně detekována hladina etanolu 28,4 mmol/l, tj. 1,3 0

Je možné dárcům krve věřit? většině jistě ano, ale do ZTS přicházejí k odběru jednotlivci, kteří vědomě tají informace nebo vědomě informují zkresleně považuji za nezbytné: implementovat dostupná bezpečnostní opatření, technologie, procesy

Postupy, zavedené v TTO FN Brno pro zvýšení bezpečnosti hemoterapie 2006 plazma pro klinické použití výhradně od dárců mužů (1. zařízení transfuzní služby v ČR prevence TRALI) 2008 výroba trombocytů v PAS (platelet additive solution) (1. zařízení transfuzní služby v ČR prevence FNHTR a TRALI) 2010 plošná deleukotizace trombocytů, všechny v PAS (více než 7.000 TD ročně) (1. zařízení transfuzní služby v ČR prevence FNHTR a TRALI) 2010 RT PCR detekce RNA HIV, DNA HBV, RNA HCV u dárců krve (1. zařízení transfuzní služby v ČR prevence přenosu HIV, HBV, HCV)

Postupy, zavedené v TTO FN Brno pro zvýšení bezpečnosti hemoterapie 2012 ošetření TP metodou inaktivace patogenů CERUS (jedno ze tří zařízení transfuzní služby v ČR, ve kterých je inaktivace prováděna prevence TA-GvHD, FNHTR a přenosu VŠECH mikroorganizmů) 2012 použití OCTAPLAS (2. zařízení transfuzní služby v ČR prevence TRALI, prevence přenosu mikroorganizmů a prevence výskytu alergických potransfuzních reakcí) 2012 plošná prestorage deleukotizace erytrocytů KS 0 RhD negativních, včetně erytrocytů pro akutní použití ve všech ARIP klinických útvarech FN Brno (3.421 TU) (1. zařízení transfuzní služby v ČR)

Postupy, zavedené v TTO FN Brno pro zvýšení bezpečnosti hemoterapie 2012 karanténa plazmy zkrácena ze 6 měsíců na 4 měsíce (jediné zařízení transfuzní služby v ČR prevence ztráty koagulační aktivity labilních koagulačních faktorů, u kterých není k dispozici protivirově ošetřený koncentrát, zejména faktory V a X) 2014 výroba kryoproteinu, ošetřeného metodou PI (1. zařízení transfuzní služby v ČR zdroj koagulačního faktoru I a XIII pro léčbu diluční, traumatické a peripartální koagulopatie) 2014 hemovigilanční štítky s trasovatelností do zdravotní dokumentaci pacienta (1. zařízení transfuzní služby v ČR)

Funkční aktivita koagulačních faktorů plazmy 120 100 91 112 91 114 101 104 98 102 % 80 60 70 84 72 100 85 62 82 101 40 20 0 F II F V F VII F VIII F IX F X F XI F XII 2 měsíce 36 měsíců

Pilíře bezpečné hemoterapie centrální řízení transfuzní služby bezpříspěvkoví dárci krve non profit statut ZTS

Věřím, že moje vnoučata Vašík a Anička se stanou odpovědnými dárci krve

Neboť další vnuk Štěpánek je příjemce transfuzních přípravků