ALZHEIMEROVA CHOROBA Markéta Vojtová
Co je to Alzheimerova choroba 1 Chronické progresivní onemocnění mozku degenerativní zánět neuronů naprostá závislost jedince na okolí 1907 Alois Alzheimer německý psychiatr a neuropsychopatolog Augusta Deterová ve věku 55 let
Co je to Alzheimerova choroba 2 popsal poprvé progresivní poruchy krátkodobé paměti s následnou poruchou: psaní a čtení dezorientací halucinacemi neschopností sebepéče (www.alzheimer.cz) (www.alzheimercentrum.cz)
Etiologie 1 Dnes jedna nejčastější příčina demence lidí středního a staršího věku Předpokládá se že na celém světě postihuje demence ¼ lidí starších 85 let z toho Alzheimerovu demenci má 60 % (www.alzheimercentrum.cz)
Etiologie 2 Nejasná příčina vzniku Češi objevili protein, který by mohl hrát roli na vzniku Rizikové faktory Věk výskyt stoupá s věkem Nízké vzdělání
Etiologie 3 Pohlaví ženy Rodinná dispozice Výskyt ve vyšším věku bez rodinné zátěže souvislost s poškozením části chromozomu 19 Začátek v mladším věku (30. 40. rok života) častější pozitivní rodinný výskyt zvažuje se defekt na chromozomech 1, 14, 21 (www.alzheimer.cz)
Etiologie 4 Protektivní vliv antioxidanty čaj méně kávy pohyb nenechat mozek zahálet (www.alzheimer.cz)
Etiologie 5 Roli hraje ukládání amyloidu β v mozkové tkáni normálně je štěpen Amyloid β se ale štěpí štěpy nejsou rozpustné ve vodě koagulují a usazují se čímž vznikají tzv. Alzheimerovské plaky
Etiologie 6 Hlavním makroskopickým znakem je atrofie mozku a mozkové kůry V pozdním stádiu odpovídá klinickým známkám dekortikace
Klinický obraz 1 Začíná plíživě, nenápadně první příznaky nejsou často považovány za projev nějaké choroby postižený proto přichází relativně pozdě ve stádiu plně rozvinuté choroby 1) Paměť Dominantní porucha Poruchy paměti nejdříve ze všech dalších příznaků
Klinický obraz 2 občas zapomene pracovní úkoly, jména třeba odlišit benigní zapomínání (běžné u zdravých) s A. demencí si nevzpomenou ani později, zapomínání je častější Hůře se učí novým poznatkům (Ambler, 1994, www.alzheimer.cz, www.wikiskripta.eu)
Klinický obraz 3 2) Další kognitivní funkce Poruchy abstraktního myšlení, rozhodování Problémy s řečí a psaním Porucha prostorové orientace Zpomalené psychomotorické tempo Postupně rozvoj apatie agnosie porucha zpracování smyslových informací (Ambler, 1994, www.alzheimer.cz, www.wikiskripta.eu)
Klinický obraz 4 neschopnosti řešit běžné denní problémy apraxie lehčí forma parkinsonismu... 3) Sociální a emocionální stránka osobnosti Agitovaný, agresivní Úzkostný Možné halucinace a bludy Nepoznává svoje blízké, zapomíná, že kdy měl děti Náhlý zvrat v emocích aniž by k nim měl důvod náhle propukne v pláč nebo naopak vztek (Ambler, 1994, www.alzheimer.cz, www.wikiskripta.eu)
Klinický obraz 5 4) Běžné denní činnosti Zpočátku naprosto soběstačný, pouze zapomíná vykonat určité činnosti připraví oběd, ale zapomene, že ho uvařil Ukládá věci na naprosto nesmyslná místa např. žehlička do ledničky Postupně není schopen postarat se sám o sebe Stává se úplně nesoběstačným, inkontinentním, závislým na druhých (www.alzheimer.cz)
Klinický obraz 6 5) Poruchy spánku Běžné Obrácený spánkový rytmus západem slunce se stává zmatený, agitovaný často se v noci budí budí se v časných ranních hodinách (Ambler, 1994)
Klinický obraz 7 V terminálním stádiu nemoci je: plně nesoběstačný ztrácí schopnost myslet, mluvit je plně inkontinentní nezvládá se pohybovat známky dekortikace!!! (Ambler, 1994)
Diagnostika 1 Neexistuje žádný specifický test, který by nemoc spolehlivě dg. Anamnéza Klinický obraz Hodnocení kognitivních funkcí např. MMSE škála Mini Mental State Examination Hodnotí orientaci, rozsah pozornosti, pozornost a počítání, paměť a řeč
Diagnostika 2 další testy Test hodin součást testů MoCA (Monteral Cognitive Assessment) i ACE (Adenbroek Congitive Examination) testy paměti např. Test 5 slov Zobrazovací metody CT, MR projev atrofie mozkových struktur
Terapie 1 Musí být komplexní, nevede k vyléčení, pouze může zpomalit průběh vždy letální konec Nefarmakologická Závisí na stádiu a stavu nemocného Komplexní péče o nesoběstačného Reedukace do běžného život (není li nutnost ústavní péče) vyznačování dat v kalendáři značení místností Léčba zvířaty canisterapie
Terapie 2 Pomoc rodinám a nemocným poskytují zařízení Alzheimerovské společnosti Ústavní péče vhodná zařízení orientující se primárně na nemocné s Alzheimerovou demencí Techniky tréninku paměti reminiscenční metoda vzpomínání ve skupině, vzpomínkové boxy, knihy života, reminiscenční divadlo, ergoterapie terapeutické panenky...
Terapie 3 Techniky bazální stimulace Úprava prostředí Farmakologická Kauzální léčba neexistuje Léky ovlivňující kognitivní funkce antidepresiva neuroleptika anxiolytika hypnotika
Zdroje AMBLER, Zdeněk. Neurologie. Praha: Karolinum, 1994. ISBN 80 7066 922 5 Alzheimerova choroba. In: Alzheimer [online]. 2014 [cit.2014 11 12]. Dostupné z: http://www.alzheimer.cz/alzheimerova choroba/ Alzheimerova choroba. In: Alzheimercentrum [online]. 2014 [cit.2014 11 14]. Dostupné z: http://www.alzheimercentrum.cz/alzheimerovo onemocneni/ Alzheimerova choroba. In: Wikiskripta [online]. CC BY 3.0 CZ [cit.2014 11 14]. Dostupné z: http://www.wikiskripta.eu/index.php/alzheimerova_choroba