Komplexní pohled na úhrady prosinec 2014 Jan Kvaček
Úhrady v širším kontextu Úhrady jsou pro nemocnice klíčové, nejsou ovšem izolovanou problematikou. NÁKLADY PRODUKCE ÚHRADY STRUKTURA VYKAZOVÁNÍ NEODDĚLITELNÉ Řízení úhrad = řízení produkce jako takové 2
Úhrady Jak Vám můžeme pomoci? Cyklus úhrad pod kontrolou Organizujeme workshopy k tématice úhrad, rozsah lze přizpůsobit na míru Přepočítáme Vám ekonomické dopady na Vaší nemocnici a stanovíme produkční cíle Pravidelně provedeme revizi plnění cílů, prodiskutujeme s Vámi dopady a upravíme budoucí cíle Připravíme pro Vás cíle a podklady pro vyjednávání s pojišťovnami a ověříme dopady nabízených dodatků Připravíme Vaši nemocnici na vyúčtování a zpracujeme oponenturu k zaslanému vyúčtování Budeme s Vámi komunikovat dopady vyúčtování a doporučení pro další smluvní vztahy s pojišťovnou 3
Produkce Jak Vám můžeme pomoci? Kalkulace ekonomického potenciálu jednotlivých oblastí 4
Produkce Jak Vám můžeme pomoci? Detailní analýza produkce Dostanete detailní pohled na produkci ve DRG bazích a skupinách s odhadem finančních potenciálů jednotlivých skupin. Veškeré ukazatele jsou pro porovnatelnost a agregovatelnost převedeny na peníze. Vyčíslení ekonomického potenciálu nemocnice vzhledem ke skladbě a objemu produkce. Analýza vnitřní struktury DRG bazí do úrovně diagnóz, výkonů a ZUP Na úrovni diagnóz se dá hovořit o srovnatelnosti případů srovnání léčebného postupu, nejčastěji používané výkony v referenci a nemocnici, vykazování ZUP a kódování vedlejších diagnóz 5
Náklady Jak Vám můžeme pomoci? Kalkulace nákladů na případ Individuální přístup budeme kalkulaci řešit ve Vaší nemocnici s Vašimi zaměstnanci, abychom postihli veškerá specifika a Vaši zaměstnanci měli zpětnou vazbu. Zhodnotíme strukturu a kvalitu informací ve Vaší nemocnici a navrhneme úpravy ke zkvalitnění sledování a kontroly. Alokujeme reálné náklady na jednotlivé případy a srovnáme je s Vašimi úhradami. Benchmark reálných nákladů, odpovíme Vám na otázku, jestli jsou Vaše náklady běžné. Hodnoty porovnáme s anonymními výsledky dalších klientů. 6
Komplexní přístup Vstupy Strategie, potenciály Postupy Procesy a řízení Úhrady Náklady Vykazování Produkce 7
Sledování procesů v nemocnici Širší kontext Za předpokladu, že zjištěný ekonomický potenciál nemocnice je vyšší než skutečnost analýza fungování nemocnice Komplexní posouzení potenciálu zlepšení zdravotnického zařízení Možnost srovnání s dalšími nemocnicemi v ČR ANALYZOVANÉ OBLASTI ANALYZOVANÉ PROCESY PŘÍNOS materiál léky, SZM, potraviny, spotřební materiál energie přístroje a vybavení nemovitosti služby personál pokuty, penále marketing informace plátci ostatní výnosy kontrolní proces controlling audit soft aktivity nákupní proces řízení kvality řízení úhrad marketing komplexní posouzení stavu zdravotnického zařízení uvědomění si vlastních silných a slabých stránek doplnění si celkového pohledu na potenciál zdravotnické zařízení potvrzení správnosti vlastní strategie rozvoje načasování rozvoje dle časové potřeby přínosu pro zdravotnické zařízení 8
Sledování procesů v nemocnici ČASOVÝ PRŮBĚH Analýza bude probíhat jednu až dvě hodiny formou řízeného rozhovoru ve vaší nemocnici Rozhovor bude veden s vrcholovým vedením nemocnice VÝSTUPY Výstupem analýzy je strukturovaná zpráva obsahující: porovnání s optimální úrovní procesů porovnání s průměrnými dosahovanými hodnotami porovnání s nejlepší praxí v obdobných nemocnicích rozdělení výstupů na pohledy dle procesů a oblastí řízení možnosti snížení nákladů a zvýšení výnosů v čase 9
Sledování procesů v nemocnici Příklady dotazů ZNÁTE VÝŠI CELKOVÉ ÚSPORY V NÁKUPECH LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ DLE ATC? JSOU DATA Z VAŠICH IT ZDROJŮ ZPĚTNĚ VERIFIKOVANÁ PLÁTCI? MÁTE EVIDOVANÝ PŘESNÝ ČAS NA OPERAČNÍCH SÁLECH? MÁTE VÝDEJ LÉKŮ ÚČTOVANÝ DO SPOTŘEBY NEBO NA SKLAD? 10
Těšíme se na spolupráci Mgr. Jan Kvaček jkvacek@kpmg.cz +420 602 321 085