K čemu mohou být standardy

Podobné dokumenty
Standardní katalog NSUZS

Klinické standardy v české klinické praxi

Přehled použitých výrazů a zkratek

Využití ukazatelů kvality a efektivity péče v implementaci klinických doporučených postupů

Podpůrná rešerše ukazatelů kvality pro vývoj KS Metodika vývoje standardů zdravotních služeb - Příloha 9 Závěrečné zprávy

Standardizace ve službách kvality péče (národní sada ukazatelů výkonnosti a kvality zdravotní péče)

Přílohy. Obchodní strategie firmy STAPRO společnost s ručením omezeným

Projekt vývoje Národní sady klinických standardů

KVALITA PÉČE ( jednotně v celé ČR ) Leoš Heger, PSP ČR,

Standardy z pohledu. Jan Švihovec

Metodika vyhodnocení ukazatelů kvality

Metoda výpočtu návratnosti investicí do přístrojové techniky ve zdravotnictví. Doc. Ing. J. Borovský, PhD.

2. Konference o.s. Lékaři pro reformu. Standardizace odborné zdravotní péče v České republice. Dnešní stav v oblasti standardizace

Charta pro zveřejňování zdravotnických informací pro zvyšování kvality poskytování služeb

Evropský kontext problematiky vzácných onemocnění

Metodika vyhodnocení ukazatelů kvality Manuál pro vyhodnocení ukazatelů kvality a výkonnosti zdravotních služeb

Lokální analýza dat Národního registru CMP pro neurologické oddělení Fakultní nemocnice v Ostravě pacienti hospitalizovaní v letech 2010 a 2011

Hodnocení fungování zdravotnických systémů

Obsah. 1 Plnění dílčích aktivit Plnění harmonogramu projektu Plnění cílů projektu Počet center a případů...6.

Životní cyklus programů časného záchytu onemocnění

ADAPTACE KLINICKÉHO DOPORUČENÉHO POSTUPU PRO PREVENCI INTRAVASKULÁRNÍCH KATÉTROVÝCH INFEKCÍ

CÍL 16: ŘÍZENÍ V ZÁJMU KVALITY PÉČE

Modernizace a obnova přístrojového vybavení

Národní referenční centrum (NRC) MUDr. Antonín Malina, Ph.D. Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví

Národní referenční centrum Autor: MUDr. Miloš Suchý, MUDr. Petr Tůma Datum:

Praktické zkušenosti s hodnocením kvality zdravotní péče. 21. září 2006 Petr Tůma, Miloš Suchý

Standard pro diagnostiku a léčbu pacientů.. Kód standardu: (doplní NRC)

Národní referenční centrum

PRAVIDLA PROCESU HODNOCENÍ KVALITY A BEZPEČÍ VE ZDRAVOTNICKÉM ZAŘÍZENÍ ČESKÁ SPOLEČNOST PRO AKREDITACI VE ZDRAVOTNICTVÍ

DRG a hodnocení kvality péče aneb bez klinických doporučených postupů to nepůjde

QA Pokrytí gynekologickou preventivní prohlídkou


Je možné efektivně používat procesně orientované pracovní postupy při zdravotní péči?

Dekubity péče o tkáně poškozené tlakem

Po ukončení editace ZÁZNAMU HOSPIZALIZACE můžeme vytisknout potřebné formuláře prostřednictvím ikony tisku z dolní nástrojové lišty.

IKTA : analýza dat IC Nemocnice Chomutov (1) MUDr. Jiří Neumann MUDr. Ján Macko

Development of National Coding Standards within the Czech DRG System

QA Pokrytí mamografickým screeningem

Restrukturalizace nemocnice jako cesta ke zvýšení efektivity

ÚVOD Představení Národního screeningového centra

Informace ze zdravotnictví Olomouckého kraje

Možnosti financování rozvoje zdravotnického IT a návratnost investic. MUDr. Pavel Kubů

Management kvality a jeho využití v praxi MěÚ Benešov

Surveillance infekcí v místě chirurgického výkonu v EU a v ČR

Informace ze zdravotnictví Karlovarského kraje

Konference Kvalita Očima Pacientů 2010 Olomouc, 20. dubna 2010

První zasedání Rady registru

PROGRAMOVÉ PROHLÁŠENÍ

Nežádoucí události za 2. pololetí roku 2017

Trombolytická léčba akutních iktů v ČR. Škoda O., Neurologické oddělení, Nemocnice Jihlava, Cerebrovaskulární sekce ČNS JEP

Česká Neonatologická Síť Jako součást projektu databáze Neonatal Benchmarking Network. Jan Smíšek Neonatologické oddělení VFN

Vývoj procesních ukazatelů odvozených z doporučení vydaných v klinických doporučených postupech

Informace ze zdravotnictví Pardubického kraje

NÁRODNÍ REGISTR CMP. Cévní mozkové příhody epidemiologie, registr IKTA Kalita Z.

3. Kulatý stůl na téma: Systém prevence a léčby dekubitů v ČR. Světový den STOP dekubitům

Petra Mihalová Oddělení lékařské fyziky Nemocnice Na Homolce

VÝUKOVÉ VYUŽITÍ INFORMAČNÍCH SYSTÉMŮ PRO PROGRAMY SCREENINGU ZHOUBNÝCH NÁDORŮ PRSU, TLUSTÉHO STŘEVA A KONEČNÍKU A HRDLA DĚLOŽNÍHO

Screening karcinomu děložního hrdla: silné a slabé stránky dle dostupných dat

Společně proti infekcím aneb jak najít ekonomické argumenty pro prevenci HAI. Petr Havlíček

Národní referenční centrum Autor: MUDr. Miloš Suchý, MUDr. Petr Tůma Datum:

Hodnocení adresného zvaní občanů do screeningových programů v ČR

C. Stručná souhrnná zpráva o realizaci projektu Obsah Cíle a výstupy projektu...2 Shrnutí závěrů...3

Rizika na pracovišti. Tomáš Svoboda COS I FN Brno, PMDV

Lokální analýza dat Národního registru CMP. Komplexní cerebrovaskulární centrum Fakultní nemocnice Ostrava

Informace ze zdravotnictví Ústeckého kraje

Životní cyklus vývoje klinického standardu

Informace ze zdravotnictví Královéhradeckého kraje

Holandská klasifikace zdravotní péče další inspirace pro ČR? Daniel Hodyc Praha,

Zlepšení systému řízení zdravotní péče, technická asistence

MěÚ Benešov. Integrovaný systém managementu

Informace ze zdravotnictví Ústeckého kraje

Kvalita zdravotní péče a možnosti jejího měření. Seminář ŠVZ IPVZ Možnosti měření kvality zdravotní péče IPVZ, 21.března 2006

Projekt obsah, popis stávající situace, příklady ze zahraničí

Proces identifikace (cost- ) efektivních intervencí. Zuzana Hrivíková, Alexandr Kasal

Předpoklady a stav prací. Národní strategie elektronického zdravotnictví Ministerstvo zdravotnictví ČR Jiří Borej, člen týmu Praha

Indikátory kvality v programu screeningu karcinomu děložního hrdla v ČR O. Májek, J. Dušková, A. Beková, L. Dušek, V. Dvořák

Nemocniční výjimka pokyn UST-37

MANAŽER KVALITY PŘEHLED POŽADOVANÝCH ZNALOSTÍ K HODNOCENÍ ZPŮSOBILOSTI CO 4.4/2007

Zdravotnické laboratoře. MUDr. Marcela Šimečková

Informace ze zdravotnictví Zlínského kraje

Školení vlastníků procesů aplikace Mapa procesů

Vzdělávání specialistů prevence a kontroly infekcí evropský projekt TRICE-IS

Informace ze zdravotnictví Zlínského kraje

Řešení multicentrických klinických registrů

MUDr. Miloš Suchý, Bc. Petr Suchý, Konference QUIP, Praha Měření výkonnosti, zkušenosti ze zdravotnictví a sociální péče

QA Podíl endoskopických polypektomií při kolonoskopii

Externí klinické audity v mamárních centrech. Vlastimil Polko Oddělení radiologické fyziky Masarykův onkologický ústav

Informace ze zdravotnictví Olomouckého kraje

Pravidla procesu hodnocení pro radiodiagnostiku, včetně intervenční radiologie a kardiologie (podle 76, odst. 2 písm. e) zákona [1]).

Cíle zpracování dokumentu pro pacienty a jejich blízké osoby

SPOKOJENOST PACIENTŮ: nedílná součást informací o kvalitě zdravotních služeb (Bc. Marek Šnajdr, I. náměstek ministryně zdravotnictví )

Standardy pro bezpečnější zdravotní péči. Ing. Pavla Cihlářová, ředitelka GS1 Czech Republic Září 2016

Nežádoucí události u Agentur domácí zdravotní péče (ADP) 1. pilotní sběr

Benchmarking poskytovatelů akutní lůžkové péče

Vliv kódování na oceňování DRG skupiny

Nežádoucí události u Agentur domácí zdravotní péče (ADP) 3. pilotní sběr

WS PŘÍKLADY DOBRÉ PRAXE

Integrace a komunikace IT ve zdravotnictví

Pokrok ve zdravotnických technologiích a hodnota, kterou přináší. Miroslav Palát EUROFORUM

Projekt edukační platforma I-COP EDU Nemocnice Jihlava

Transkript:

Společné aspekty vývoje standardů a ukazatelů zdravotní péče Miloš Suchý Člen pracovní skupiny pro kvalitu MZd., NRC K čemu mohou být standardy Formalizovaná diferenciace nabídky lékaři jsou schopni popsat možné postupy péče ve variantách včetně vyjádření výhod a nevýhod, rizik i nákladů každého z postupů Tato informace vyvolá diferenciovanou poptávku (tržní informace), klient začne zvažovat svůj užitek Tento vztah umožní diferencované dohadování ceny Vico věci se dějí samy od sebe Alokační efektivnost (Pareto) Standard Princip mezního užitku Projekty poslední doby Vývoj národní sady ukazatelů zdravotních služeb 210 zaregistrovaných návrhů ukazatelů 48 ukazatelů vyhodnocených odbornými panely a dalších 50 klinicky specifických ukazatelů výkonnosti Bude vydána ve formě katalogu a na webu MZd. Vývoj národní sady standardů zdravotních služeb (OF, NRC) Fúze dat NOR a PZP (IBA) Sledování dekubitů jako ukazatele OP 1

Společný vývoj standardů a ukazatelů proč? Má-li být ukazatel účinně interpretován, musíme znát nějakou normu, vůči níž jej srovnáváme Má-li standard relativně exaktně říci, jak má být péče poskytována, sděluje to prostřednictvím měřitelných kriterií (ukazatelů) Ukazatel říká, jak mnoho je standard naplněn Platí to především pro procesní ukazatele (podíl případů, u kterých byl proveden standardem doporučený výkon) Příklad ukazatele standardu pro mozkový infarkt v Dánsku Oblast hodnocení Ukazatel Typ Doporučená hodnota 30-ti denní mortalita Podíl pacientů zemřelých do 30 dnů od Výsledkový <20% přijetí ze všech přijatých pacientů Vyšetření fyzioterapeutem Vyšetření pracovním lékařem Vyhodnocení nutričního stavu Diagnostika Podíl pacientů vyšetřených fyzioterapeutem ze všech přijatých Podíl pacientů vyšetřených pracovním lékařem ze všech přijatých Podíl pacientů, u kterých byl vyhodnocen nutriční stav Podíl pacientů, u kterých bylo provedeno CT, nebo MRI vyšetření Organizace léčby Podíl pacientů léčených a rehabilitovaných na iktové jednotce Sekundární profylaxe Podíl pacientů léčených s platelet - inhibitory Jiné vymezení 30 dnů Procesní <90% 1 den Procesní <95% 2 dny Sekundární profylaxe Podíl pacientů léčených antikoagulancii Procesní <95% 2 dny Zkoumané zahraniční systémy AHRQ - Agency for Healthcare Research and Quality NQMC - National Quality Measures Clearinghouse SIGN Scottisch Intercollegiate Guidelines Network New Zealand Guidelines Group NICE - The National Institute for Health and Clinical Excellence NHS NHMRC - National Health and Medical Research Council (Commonwealth of Australia) ICSI - Institute for Clinical Systems Improvement (Minnesota) G-I-N The Guidelines International Network (Scottish / international) ESO - European Stroke Organisation 2

40% 30% 20% 10% 0% 18,2% 34,3% 30,9% 7,2% 3,9% 551 552 553 555 557 558 18.5.2009 Společné aspekty vývoje standardů a ukazatelů Standard Klinické vymezení Odborný tým vývoje Evidence & Consensus Bibliografie Ukazatele Požadavky na měření Implementace 5,5% Vyhodnocení Vývojové cykly ukazatelů a standardů Jedna instituce zajišťující vývoj Veřejnost Vydání Ukazatel Návrh, revize registrace Veřejnost Vydání Standard Návrh, revize registrace Konečné vyhodnocení Předběžné Konečné vyhodnocení vyhodnocení Editace, doplnění ukazatelů Sběr, zpracování a testování dat Oponentura Vztah služeb, ukazatelů a standardů Veřejnost Nové ukazatele a standardy Katalog služeb Služba A Služba B Typizace, mapování Národní sada ukazatelů Sada 1 Sada 2 Národní sada Standardů Sada 1 Sada 2 Použití Interní QA Externí QA Služba C Sada 3 Sada 3 Kontrakt Služba D Sada 4 Sada 4 HTA Vyloučené ukazatele a standardy 3

Přínos nové metody vývoje a osnovy standardu Lexikon standardu Základní informace o standardu Zařazení Zdůvodnění Způsob vývoje a vědecké průkaznosti Popis standardu Zobrazení procesu Odborné a klinické vymezení Kvalifikační a technické požadavky Popis nemoci a procesu péče Výsledky včetně QI Ekonomické aspekty Informace důležité pro pacienty Odkazy na literaturu Registr standardu Vývojový diagram Blok ukazatelů Zjednodušená publikace Ukazatele standardu pro MI Ukazatel Typ Referenční hodnoty QM0204 Nemocniční Výsledkový 12,3% mortalita u MI QMXXXX 30-ti denní mortalita u MI Výsledkový nezjištěno Objemový nepoužívá QV0205 Počet případů MI za rok se QP0206 Průměrná ošetřovací doba u MI Výsledkový 10,2 dne QP0207 Průměrný počet vykázaných bodů u MI Výsledkový 36 041 bodů QP0208 Průměrná hodnota ZUP u MI Výsledkový 10 515 Kč QP0209 Průměrná hodnota TISS u MI Výsledkový 45 TISS bodů Procesní 20% požadováno QRXXXX Podíl pacientů léčených na JIP 90% QRXXXX Čas přijetí zahájení léčby Procesní nezjištěno QRXXXX Podíl případů s provedením CT/MRI do 24 hodin od přijetí Procesní nezjištěno QRXXXX Podíl případů s provedením lab. Vyšetření koagulačních parametrů do Procesní nezjištěno 24 hodin od přijetí QRXXXX Podíl případů s provedením rekanalizační léčby do 24 hod. od přijetí Procesní nezjištěno QRXXXX Podíl případů s dokumentovaným zahájením sekundární prevence Procesní nezjištěno QRXXXX Podíl pacientů vyšetřených fyzioterapeutem do 2 dnů od přijetí ze všech přijatých QRXXXX Podíl pacientů, u kterých byl vyhodnocen nutriční stav do 2 dnů od přijetí ze všech přijatých Procesní Procesní nezjištěno nezjištěno Podíl pacientů léčených na JIP v jednotlivých typech ZZ Počet zdravotnických zařízení N=142 N=26 N=67 N=24 N=25 60% Podíl pacientů s TISS ve zdravotnickém zařízení 50% 40% 30% 20% 10% 75% median 25% 0% Celkem 0 1 2 3 Typ zdravotnického zařízení 4

Informace důležité pro pacienty Příčiny nemoci a jaké jsou možnosti prevence Jaká pomoc je k dispozici Jak mohou pacienti sami přispět k péči a rekonvalescenci Dostupné typy péče a co přinesou Jak fungují léky a jaké jsou vedlejší efekty Vysvětlení, z jakých důvodů může být léčba měněna (alternativní formy léčby proč a kdy se volí) Národní sada ukazatelů zdravotních služeb Soubor ukazatelů, které prošly úspěšně všemi fázemi vývoje ukazatele, byly příznivě vyhodnoceny odborným panelem a doporučeny k praktickému používání v konkrétních oblastech Vyhodnocovaly odborné panely IM, OT, INT, CH, PG Ukazatele mohou být doporučeny k: Plnění národních programů (bezpečí, koncentrace, standardizace) Internímu a externímu hodnocení kvality (akreditace) Kontraktaci (participace, výsledky) Zveřejňování (odborná i laická veřejnost) Vyhodnocení ukazatele Množina měření Množina kandidátů ukazatelů Množina doporučených ukazatelů Vyhodnocení panelem expertů Důležitost Proveditelnost Vědecká přijatelnost Užitečnost 5

Standardizace ukazatele Cílem je minimalizovat riziko zkreslení způsobené známými a v datech dostupnými faktory zkreslení Standardizace teoreticky Přímá standardizace Nepřímá standardizace Standardizace prakticky Stratifikací pracovišť (poskytovatelů) Klinickou stratifikací případů Výpočtem s využitím identifikovatelných faktorů zkreslení (demografických nebo přímo klinických) Způsobem statistické prezentace (intervaly spolehlivosti) Faktory zkreslení a standardizace ukazatele Standardizace výpočtem a intervaly spolehlivosti 6

Závěr Na dlouhé cestě ke zvyšování kvality a bezpečí je vhodné využívat některé metodické principy: Společně vyvíjet standardy a ukazatele Více a jinak využívat administrativní datové zdroje Hledat a využívat nové datové zdroje Hledat cesty ke zvýšení přesnosti ukazatelů při zachování jejich relativní jednoduchosti 7