Univerzita obrany Brno Fakulta vojenského zdravotnictví v Hradci Králové 11. fakultní vědecká konference studentské tvůrčí činnosti Hradec Králové dne 7. června 2016
Organizační informace Pořadatel konference: Fakulta vojenského zdravotnictví UO v Hradci Králové. Hlavní koordinátor konference a práce hodnotící komise: Prof. MUDr. Pavel Boštík, Ph.D., proděkan pro vědeckou činnost. Organizační zabezpečení: Ivana Šáchová (OdVP), tel.: 973253147, e-mail: ivana.sachova@unob.cz. Zahájení konference: Ústní sdělení: Budova kateder FVZ UO, Třebešská 1575, učebna číslo IV, v 8.00 hod. Doba trvání přednášky 10 minut, dalších 5 minut je vyhrazeno pro diskusi. Dobu vyhrazenou pro prezentaci je nutné dodržet. Složení hodnotící komise: předseda: členové: plk. doc. PharmDr. Daniel Jun, Ph.D. plk. doc. MUDr. Jan Horáček, Ph.D. pplk. doc. MUDr. Zdeněk Šubrt, Ph.D. pplk. doc. PharmDr. Aleš Tichý, Ph.D. Hodnotící kritéria vystoupení a jejich bodové ohodnocení: hodnotící kritéria bodová stupnice odborná úroveň 0 10 přínos práce pro obor 0 5 úroveň prezentace a úroveň vystoupení v diskusi 0 10 formální úprava 0-5 maximální počet bodů 30 2
3
Program 11. fakultní vědecké konference studentské tvůrčí činnosti pomocná vědecká síla katedry konané dne 7. června 2016 od 08.00 hodin na Fakultě vojenského zdravotnictví Univerzity obrany v Hradci Králové Třebešská 1575, 500 01 Hradec Králové 1, posluchárna č. IV 08.00-08.15 Zahájení konference, organizační pokyny 08.15-08.30 08.30-08.45 08.45-09.00 09.00-09.15 09.15-09.30 09.30-09.45 09.45-10.00 10.00-10.15 10.15-10.30 10.30-10.45 10.45-11.00 rtn. Antonín BURŠÍK Analýza prodlev v péči o pacienty s akutním infarktem myokardu rtm. Hana ČÁPKOVÁ Prognostické markery u akutních leukemií a jejich využití při individualizované terapii rtn. Lucie HENDRYCHOVÁ Změny lymfocytárních populací periferní krve experimentálních modelů po ozáření rtm. Jana KOČÍ Výskyt rizikových faktorů u onkologických onemocnění rtn. Bc. Jiří KOTEK Vztah laboratorních a klinických známek prozánětlivé systémové odpovědi po kardiochirurgických výkonech rtn. Aneta NOVÁ Cytomegalovirová infekce kmenem HCMV a její vztah k imunosupresi čet. Zbyněk RYCHLÝ Hladiny cytokinů a solubilních adhezních molekul v době diagnózy a remise AML rtn. Vojtěch VALER Syntéza fenolických derivátů tetrapyrazinoporfyrazinů potenciálně využitelných jako ph sensory rtn. Jana VESELÁ Sledování morbidity a mortality u pacientů starších 65 let po intrakapsulární zlomenině stehenní kosti v letech 2010-2014 rtn. Kateřina VINKLEROVÁ Sledování mortality a morbidity u pacientů starších 65 let po extrakapsulární zlomenině stehenní kosti v letech 2010 a 2014 des. Jakub VOMÁČKA Pitný režim ve vztahu k fyzické zátěži 12.00 Vyhlášení výsledků, předání diplomů, ukončení konference 4
Příspěvky soutěžících jsou řazeny podle programu. Za obsah práce, gramatickou a slovesnou úroveň zodpovídají autoři. U některých příspěvků byly provedeny pouze formální úpravy textů. Hodnost, jméno a příjmení: rtn. Antonín BURŠÍK pplk. MUDr. Martin JAKL Katedra vojenského vnitřního lékařství a vojenské hygieny Analýza prodlev v péči o pacienty s akutním infarktem myokardu Cíl práce: Analýza prodlev v přednemocniční péči u pacientů s akutním transmurálním infarktem myokardu. Použitá metodika: Byl analyzován soubor konsekutivních pacientů, kteří byli hospitalizování ve fakultní nemocnici Hradec Králové v období červen 2015 až květen 2016 pro akutní transmurální infarkt myokardu a byli léčeni koronární angioplastikou. U pacientů byl hodnocen čas od aktivace ZZS, čas do pořízení diagnostického EKG záznamu, čas transportu do fakultní nemocnice Hradec Králové a čas do provedení koronární angioplastiky. Vliv prodlev byl posuzován podle rozsahu infarktu myokardu hodnoceného pomocí maximálních hodnot kreatinkinázy a ejekční frakce levé komory. Dosažené výsledky: Vzhledem k probíhajícímu náboru pacientů budou výsledky prezentovány na fakultní konferenci studentské tvůrčí činnosti. Závěr: studie popisuje dopad jednotlivých prodlev v průběhu akutní fáze infarktu myokardu na rozsah myokardiálního poškození. Získané údaje mohou pomoci zefektivnit systém přednemocniční péče o pacienty s akutním infarktem myokardu. 5
rtm. Hana ČÁPKOVÁ plk. doc. MUDr. Jan Horáček, Ph.D. Katedra vojenského vnitřního lékařství a vojenské hygieny Prognostické markery u akutních leukemií a jejich využití při individualizované terapii Cíl práce: Srovnání sérových koncentrací cytokinů, cytokinových receptorů a adhezních molekul se vstupními charakteristikami a prognostickými faktory u pacientů s nově dg. akutní lymfoblastickou leukemií (ALL). Použitá metodika: Do studie bylo zařazeno 30 pacientů s nově dg. ALL léčených na interní hematologické klinice FN Hradec Králové v letech 2010 2015. Ve studii byly hodnoceny sérové koncentrace celkem 31 analytů (cytokinů, cytokinových receptorů a adhezních molekul). Naměřené hladiny byly porovnány se vstupními charakteristikami pacientů s nově dg. ALL jako je věk, pohlaví, typ ALL, vstupní riziko dle GMALL, procento blastů v kostní dřeni, parametry krevního obrazu, biochemické parametry a další. Dosažené výsledky: Byla prokázána silná negativní korelace IL-7 s počtem leukocytů, procentem blastů v periferní krvi a LDH, velmi silná pozitivní korelace IL-7 s počtem trombocytů a silná korelace VCAM-1 s LDH. Jiné korelace nebyly statisticky významné. Závěr: Výsledky ukazují, že sérové koncentrace některých cytokinů a adhezních molekul korelují se vstupními charakteristikami pacientů s nově dg. ALL. Dále budou studovány korelace s léčebnou odpovědí a přežitím pacientů. 6
rtn. Lucie HENDRYCHOVÁ plk. gšt. doc. MVDr. Zuzana Šinkorová, Ph.D. Katedra radiobiologie Změny lymfocytárních populací periferní krve experimentálních modelů po ozáření Cíl práce: Cílem experimentu bylo stanovit změny relativních počtů lymfocytárních populací periferní krve po celotělovém ozáření myšího kmene C57B1/6 dávkou ionizujícího záření 8Gy v časových intervalech 4,8 a 24 hod po ozáření a následné porovnání s kontrolní, neozářenou skupinou. Použitá metodika: Experimentální zvířata (myši, samice kmene C57Bl/6;celotělové gama ozáření (8 Gy, 60Co). Měření relativního zastoupení hlavních lymfocytárních populací a subsetů metodou mnohobarevné průtokové cytometrie na přístroji CyanTM ADP (Beckman Coulter). Vyhodnocení naměřených výsledků pomocí programu Summit 4,2 a statistická analýza výsledků. Dosažené výsledky: Pokus odhalil skutečnost, že změny v absolutních počtech lymfocytů po celotělovém ozáření dávkou 8 Gy jsou detekovatelné již v časovém intervalu 8hod po ozáření. Po této absorbované dávce dochází téměř k úplnému vymizení lymfocytů z krevního oběhu 1.-7.den po ozáření. Nejvíce radiosezitivní populace lymfocytů byla zjištěna populace B lymfocytů. Závěr: Z dosud naměřených hodnot bylo dokázáno, že organismus reaguje na ionizující záření změnou v absolutním i relativním zastoupení lymfocytů periferní krve nejvíce radiosenzitivní byla populace B lymfocytů. Hodnost, jméno a příjmení: rtm. Jana KOČÍ Ing. Hana STŘÍTECKÁ, Ph.D. Katedra vojenského vnitřního lékařství a vojenské hygieny Výskyt rizikových faktorů u onkologických onemocnění Cílem práce byla distribuce dotazníků, týkajících se rizikových faktorů u onkologicky nemocných pacientů, mezi pacienty na Klinice onkologie a radioterapie ve FNHK. Následně vyhodnocení dotazníků a porovnání s teoretickými výsledky zpracovanými v rámci STČ v akademickém roce 2013/2014. Dotazníky byly cíleny především na relativně dobře preventabilní faktory, a to především v oblasti výživy a životního stylu. Zaměřili jsme se zejména na onkologické pacienty s rakovinou kolorekta, žaludku, plic, jícnu a prsu. Velikost testovaného souboru činí 420 onkologických pacientů. V současné době probíhá vyhodnocování dotazníků a porovnávání s teoretickými výsledky. Tyto výsledky budou prezentovány na 11. fakultní konferenci studentské tvůrčí činnosti dne 7. června 2016. 7
rtn. Bc. Jiří KOTEK kpt. MUDr. Jan Štětina Katedra urgentní medicíny a vojenského všeobecného lékařství Vztah laboratorních a klinických známek prozánětlivé systémové odpovědi po kardiochirurgických výkonech Cíl: Cílem probíhající prospektivní observační studie je zjištění vztahu mezi klinickými a laboratorními známkami stupně systémové prozánětlivé odpovědi (SIRS) eventuálně stupně orgánové dysfunkce. Metody: Do studie bylo doposud zařazeno 16 dospělých pacientů podstupujících kardiochirurgickou operaci s použitím mimotělního oběhu. Byl zjišťován vztah mezi délkou mimotělního oběhu, klampu aorty a pooperační tělesnou teplotou, oxygenační funkcí plic dle Horowitze a dávkou noradrenalinu. Současně byl sledován vývoj krevního obrazu, včetně diferenciálního rozpočtu leukocytů v pooperačním období. Předběžné výsledky: V dosavadním souboru 16 pacientů byl zjištěn medián průměrné délky mimotělního oběhu 91 minut a klampu aorty 72,5 minut. V korelační analýze bylo zjištěno, že tělesná teplota 6 hodin po operaci, dávka noradrenalinu, index dle Horowitze a počet leukocytů nevykazují vztah (korelaci) s délkou aortálního klampu a délkou mimotělního oběhu. Ve sledovaném souboru byl dále zjištěn medián dávky noradrenalinu (0,06 ug/kg/min), tělesné teploty (37,3), celkového počtu leukocytů (13,91) a Horowitzova indexu (344,1) a to vše 6 hodin po operaci. Závěr: V probíhající prospektivní studii nebyl mezi sledovanými parametry doposud nalezen vztah k délce aortálního klampu a délce mimotělního oběhu. 8
rtn. Aneta NOVÁ npor. RNDr. Klára Kubelková, PhD. Katedra molekulární patologie a biologie Cytomegalovirová infekce kmenem HCMV a její vztah k imunosupresi Cíl práce: Cílem práce pro školní rok 2015/2016 byl příspěvek ke studiu průběhu in vitro interakce lidského cytomegaloviru (HCMV), ze skupiny Herpesviridae s vybranými imunosuprimovanými hostitelskými buňkami. Použitá metodika: V tomto projektu bylo pracováno s buněčnou kulturou lidských plicních fibroblastů MRC-5, infekcí lidským cytomegalovirem VR-1590 a s ionizujícím zářením. Během práce byly použity základní laboratorní techniky jako práce s virovými izoláty a buněčnými kulturami, infekce buněk, stanovení množství viru plakovou metodou, ozařování buněčných kultur, analýza signálních drah hostitelských buněk pomocí PathScan protilátkové technologie a jednorozměrné elektroforézy a životnost buněčných kultur v čase pomocí metody Xcellengence. Dosažené výsledky: Technologie PathScan byla optimalizována. Vybrané signální dráhy hostitelských buněk ve vztahu k záření a infekci byly studovány s použitím vybraných metod. Závěr: Vztah imunosuprimovaných hostitelských buněk k virové infekci byl studován na základě změn vybraných signálních drah těchto buněk. 9
čet. Zbyněk RYCHLÝ kpt. MUDr. Tomáš Kupsa, Ph.D. Katedra vojenského vnitřního lékařství a vojenské hygieny Hladiny cytokinů a solubilních adhezních molekul v době diagnózy a remise AML Cíl práce: Zhodnotit sérové koncentrace vybraných cytokinů a adhezních molekul u 84 pacientů v době diagnózy AML a posoudit změny související s aktivitou onemocnění vyšetřením párových vzorků sér 45 pacientů v kompletní remisi. Kontrolní skupinou bylo 15 zdravých dárců krve. Použitá metodika: Hodnotili jsme sérové hladiny interleukinů (IL) 1α, 1β, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 10, 12, 13, 15, Epidermal Growth Factor (EGF), GM-CSF, IFN-γ, MCP-1, MIP-1α, MMP-9, Tumor Necrosis Factor-α (TNF-α), Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF), E-selektin (E-SEL), P-selektin (P-SEL), Intercellular Adhesion Molecule-1 (ICAM-1), Vascular Cell Adhesion Molecule-1 (VCAM-1), solubilní IL-2 receptor-α (sil-2rα), solubilní receptory IL-6 (sil-6r) a TNF-α typ I a II (TNFR-1,2) v době diagnózy AML a kompletní remise (CR) onemocnění s využitím technologie proteinového biočipu na analyzátoru Evidence Investigator (Randox). Pravděpodobnosti s (P) < 0,05 dle párového t-testu byly považovány za statisticky významné. Dosažené výsledky: U aktivní AML korelovaly hladiny VCAM-1, ICAM-1 a E-SEL, E-SEL koreloval s P-SEL. V CR při úpravě trombocytopenie byly vyšší hladiny IL-7, EGF a VEGF. V CR koreloval P-SEL s počtem trombocytů, což nebylo u aktivní AML prokazatelné. Naopak přestaly korelovat hladiny P-SEL s E-SEL. Korelace hladin IL-7, EGF a P-SEL byly prokazatelné i v kontrolní skupině. Závěr: U aktivní AML je pravděpodobným zdrojem E-SEL i P-SEL aktivovaný endotel. V době CR jsou hlavním (a fyziologickým) zdrojem P-SEL trombocyty, a molekuly E-SEL a P-SEL nekorelují. Aktivace endotelu může souviset s rezistencí AML k terapii. 10
rtn. Vojtěch VALER doc. PharmDr. Petr Zimčík Ph.D. Katedra farmaceutické chemie a kontroly léčiv, Farmaceutická fakulta UK v Hradci Králové Syntéza fenolických derivátů tetrapyrazinoporfyrazinů potenciálně využitelných jako ph sensory V rámci práce jsme se zaměřili na rozšíření série asymetrických derivátů tetrapyrazinoporfyrazinů (TPyzPzs) nesoucích na periferii fenolickou skupinu. Cílem byla syntéza derivátů se sníženou hodnotou pk a k hodnotám využitelnějším v biologickém prostředí. Takto vhodně substituované TPyzPzs vykazují výrazné změny fluorescence v závislosti na ph prostředí. Syntézy obou připravených derivátů se lišily výchozími reaktanty i průběhem. I přes problémy v syntéze se podařilo dané látky připravit. Součástí práce bylo také stanovení hodnot pk a pro TPyzPzs i pro prekurzory za pomoci měření změn absorpčních a fluorescenčních spekter v mikroemulzích. Z provedených měření jsme potvrdili predikce týkající se hodnot pk a a použitelnost predikčního programu (ACD/labs V11.02) k dlouhodobějšímu návrhu látek s vhodným rozsahem pk a. Hodnost, jméno a příjmení: rtn. Jana VESELÁ pplk. MUDr. Karel Šmejkal, Ph.D. Katedra vojenské chirurgie Sledování morbidity a mortality u pacientů starších 65 let po intrakapsulární zlomenině stehenní kosti v letech 2010-2014 Cílem práce bylo zjištění morbidity a letality u pacientů starších 65 let po intrakapsulární zlomenině proximálního femuru v roce 2010, 2012 a 2014, jejich volby léčby, počtu a typu komplikací, počtu opakovaných zlomenin proximálního femuru a umístění po hospitalizaci. Metodika zpracování je retrospektivní kohortová studie. Porovnáním 3 roků bylo dosaženo několika výsledků. Počet pacientů byl 39, 31 a 38, procento konzervativní léčby se zvýšilo z 15% na 21%, doba hospitalizace se prodloužila z 8 dní na 10 dní a počet komplikací se snížil z 44% na 31%. U opakované zlomeniny proximálního femuru došlo také k poklesu z 18,5% na 8% a i počet úmrtí do 1 roku po hospitalizaci se snížil z 33% na 10%. Počet pacientů s intrakapsulární zlomeninou proximálního femuru se nezměnil. Došlo k navýšení počtu případů řešených konzervativní léčbou, naopak se snížilo procento komplikací, úmrtí pacientů do 1 roku a opakovaných zlomenin proximálního femuru. 11
rtn. Kateřina VINKLEROVÁ pplk. MUDr. Karel Šmejkal, Ph.D. Katedra vojenské chirurgie Sledování mortality a morbidity u pacientů starších 65 let po extrakapsulární zlomenině stehenní kosti v letech 2010 a 2014 Cílem práce bylo sledování letality pacientů do 1 roku po hospitalizaci pro extrakapsulární zlomeninu femuru. Porovnávání počtu hospitalizovaných pro tuto diagnózu a délky hospitalizace na chirurgickém oddělení za rok 2010 a 2014. Hodnocení věkového rozložení vybrané skupiny. Vyhledávání perioperačních a pooperačních komplikací a komplikací vedoucích k reoperacím. Použitá metodika zpracování je retrospektivní kohortová studie. Po porovnání vybraných dat z let 2010 a 2014 jsme zjistili nárůst počtu pacientů v roce 2014 o 68%, zvýšení mediánu věku žen o 2 roky, nárůst reoperovaných o 2,5%, zvýšení počtu vícekrát hospitalizovaných pro opakované zlomeniny femuru o 2%. Celková letalita v roce 2014 byla o 11, 4% nižší zatímco půlroční letalita vzrostla o 4,2%. Výsledkem naší práce je potvrzení demografického stárnutí populace, které se projevilo jak zvyšujícím se průměrným věkem pacientů, tak největším zastoupením pacientů věkové kategorie nad 76 let. Dalším faktorem, na který má vliv zvyšování podílu starých lidí v populaci, je vysoký nárůst počtu pacientů, který jsme zaznamenali v roce 2014. Námi zjištěná jednoroční letalita v roce 2010 se shoduje s výsledky uváděnými v literatuře, letalita v roce 2014 navzdory stárnoucí populaci poklesla. 12
des. Jakub VOMÁČKA pplk. MUDr. Jana Fajfrová, Ph.D. Katedra vojenského vnitřního lékařství a vojenské hygieny Pitný režim ve vztahu k fyzické zátěži Úvod: Cílem práce bylo sledovat pitný režim a změny hydratace během různých pracovních režimů. Jedná se o pilotní sledování vlivu fyzické zátěže na stav hydratace a stanovení optimálního pitného režimu. Metodika: Sledování bylo uskutečněno během tří režimů práce, a to klidový režim, mírná zátěž a intenzivní zátěž. Hodnocení intenzity zátěže bylo provedeno kontinuálním měřením tepové frekvence pomocí sportesteru Polar v průběhu 12 hodin testovacího dne a 1 hodiny večer den předem pro hodnocení klidových hodnot. Stravovací zvyklosti byly hodnoceny den před a testovací den, vyhodnocení denního příjmu bylo provedeno programem Nutridan II. Dále byly sledovány tělesná hmotnost a tělesné složení bioimpedanční analýzou a biochemické vyšetření moče na začátku a na konci testovacího dne a ráno následující den. Výsledky: Do sledování bylo zařazeno zatím 8 jedinců. Podle prvních výsledků jsme potvrdili, že při klidovém režimu, nedochází k přesunům vody mezi intracelulární a extracelulární tekutinou. Při zvýšené zátěži se voda přesouvá do svalů a ovlivňuje tak celkové rozložení vody ve prospěch ICV. To se zároveň projevuje v osmolalitě vody. U dobře hydratovaných jedinců dochází jen k malým rozdílům v osmolalitě moči. Závěr: Podle prvních výsledků jsme zaznamenali, že u dobře hydratovaných jedinců dochází jen k malým rozdílům v osmolalitě moči. 13