Vzdělávací den České lékařské komory - sobota 14. března 2015 Novinky 2015 o akutních stavech, o jejich výzvách a našich možnostech

Podobné dokumenty
Kazuistický retropohled z následné intenzivní péče Jarmila Drábková

KPR a prognozování. Praha 2011

Atestační otázky z oboru anesteziologie a intenzivní medicína

TRUHLÁŘ, Anatolij. Doporučené postupy pro resuscitaci ERC 2015: souhrn doporučení [online]. České Budějovice: MEDIPRAX CB s.r.o., 2015, 18 [cit.

NÁHLÁ SRDEČNÍ SMRT. Bc. Hana Javorková

Výuková jednotka z pohledu koordinátorky teoretické sekce. Prof. MUDr. Anna Vašků, CSc.

TĚHOTENSTVÍ A KPR 2018?. nové momenty od 2015

Jaké obrazy má smrt soudobé paradigma. i v medicíně katastrof

MUDr. Kateřina Menčíková Domácí hospic Cesta domů

Chronická bolest léčení a diagnostika z pohledu současných možností. MUDr. Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB

10 věcí, kterých bych se měl při léčbě sepse vyvarovat

Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči

Poranění dutny břišní u polytraumat

METODIKA VÝUKY RESUSCITACE V CERTIFIKOVANÝCH KURZECH ERC

Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu

Urgentní medicína otázky pro zkoušku oborové rady VR ČLK Okruh A

Ústav ošetřovatelství

Urgentní medicína 2013

Nežádoucí a toxické účinky léků, lékové alergie

Suverenní sestry benediktinky v nemocnici Pera v Konstantinopoli v průběhu krymské války ošetřovaly obětavě francouzské vojáky.

Zvažte oddálení podání regadenosonu u pacientů s nekontrolovanou hypertenzí.

Liší se kritické stavy těhotných od nezletilých až po zralý věk? Ano - a jak?

MUDr. Ondřej Rennét Oddělení urgentní medicíny. 18. Brněnské dny urgentní medicíny.

Jak získat maximum z klinického neurologického vyšetření?

Markery srdeční dysfunkce v sepsi

Urgentní medicína Okruh A

Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu

Thorakostomie rok poté...

Městnavé srdeční selhání Centrální žilní tlak

Neurogenní edém plic Definice Příčinou vzniku s nejvyšší pravděpodobností katecholaminová

* Soubory laboratorních markerů

Specifika farmakoterapie seniorské populace v intenzivní péči. PharmDr. Šárka Erbanová Klinická farmacie ON Náchod

XXIV. Dostálovy dny. Clarion Congress Hotel Ostrava **** Urgentní medicína

Fakulta vojenského zdravotnictví Univerzity obrany HRADEC KRÁLOVÉ UČEBNÍ PROGRAM. Název kurzu: ODBORNÝ KURZ DEFIBRILÁTORY A JEJICH OBSLUHA (DO)

Dostávali v roce 2006 čeští pacienti se silnou bolestí méně léků?

Komorové arytmie. MUDr. Lucie Riedlbauchová,PhD. Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol

Diabetická ketoacidóza a edém mozku

OPERAČNÍ LÉČBA SUPRAKONDYLICKÝCH ZLOMENIN HUMERU U DĚTÍ. Traumatologické centrum FNsP Ostrava, *Chirurgická klinika FNsP Ostrava

a intenzivní medicíně v roce 2015 Kam směruje?

Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno

1 a Mechanismy anestezie a nervové blokády b Anestezie v břišní chirurgii c Hypovolemický šok 2 a Acidobazická rovnováha b Současné pojetí celkové

Trombocytopenie v těhotenství

Úskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu

Algoritmus přežití sepse

VYBÍHÁM K RESUSCITACI V RÁMCI NEMOCNICE

Věstník MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ČESKÉ REPUBLIKY OBSAH:

POINT-OF-CARE LABORATORNÍ TESTOVÁNÍ V PNP

Interakce léků u kritických pacientů s chronickými komorbiditami Zlaté desatero?

Nutriční postupy v intenzivní péči kriticky nemocných

1997 A B C A B C =90:6 15:2 5:1 (15:2) = 90:12 = 90:18

Pacient s respirační insuficiencí na Emergency

KPR ve specifických situacích Vladimír Černý

Problema)ka péče o akutní CMP

PROHLOUBENÍ NABÍDKY DALŠÍHO VZDĚLÁVÁNÍ NA VŠPJ A SVOŠS V JIHLAVĚ

Operace v časné poúrazové fázi u triage pozitivních traumat F.Vyhnánek +, J. Štefka ++, D. Jirava ++, M. Očadlík ++, V. Džupa +++, M.

Srdeční selhání. Patofyziologie a klinický obraz

Termín vitální indikace

KPR u traumatu. IX. MEZINÁRODNÍ KONGRES ÚRAZOVÉ CHIRURGIE A SOUDNÍHO LÉKAŘSTVÍ POLYTRAUMA A KOMPLIKACE V CHIRURGICKÉ PÉČI

PŘEHLED Antiarytmické terapie

Pacient se srdečním selháním v anamnéze a nízkou EF má mít speciální přípravu?

Atestační otázky z nástavbového oboru Paliativní medicína Verze

Prognózování u pacientů s poraněním mozku

XXV. Dostálovy dny Clarion Congress Hotel Ostrava **** Urgentní medicína a medicína katastrof 2018 Program

Zápis z jednání výboru č. 6/ (Jména jsou uváděna bez titulů a bez významu pořadí)

LETECKÁ ZÁCHRANNÁ SLUŽBA

Agresivní léčba nemocných s oběhovým šokem v PNP na základě monitorace sérového laktátu úvodní výsledky randomizované prospektivní studie

Anesteziologicko-resuscitační oddělení Pardubické nemocnice, Nemocnice Pardubického kraje, a.s. pořádá. anesteziologickou konferenci 9.

Akutní respirační poruchy spojené s potápěním a dekompresí... Úvod Patofyziologie Klinické projevy Diagnostika Léčba Prognóza postižení Praktické rady

Akutní CMP na ose urgentní péče (zkušenosti z Emergency FNOL)

Ladislav Plánka Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice Brno

Komorové arytmie. MUDr. Lucie Riedlbauchová,PhD. Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol

Dopady změny zpřesnění MKN -11 na vybraná klinická témata

EPOSS výsledky interim analýzy. Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS

Měření TK v ambulanci a mimo ambulanci pro a proti

ICHS ICHS. Rizikové faktory aterosklerózy. Klinické formy ICHS. Nestabilní angina pectoris. Akutní infarkt myokardu

SPOLUPRÁCE ZÁCHRANNÉ SLUŽBY S TRAUMACENTREM MARKER KVALITY PÉČE

Septická peritonitida

Jak zvýšit kvalitu péče při srdeční zástavě?

Farmakologie. Vegetativní nervový systém. 25. března 2010

Správné vedení KPCR. Karel Cvachovec. KARIM.LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha

SUICIDIA NA RESUSCITAČNÍM ODDĚLENÍ I. KAR FNKV

Táňa Bulíková. EKG pro záchranáře nekardiology

ŠOK. Jana Kubalová ZZS JMK KUM Vzdělávací a výcvikové centrum ZZS JmK, p.o.

Hypertenze v těhotenství

PYELONEFRITIDA A INTERSTICIÁLNÍ NEFRITIDY

Perioperační péče o nemocné s diabetem

DOPORUČENÝ POSTUP PŘED ODBĚREM ORGÁNŮ OD ZEMŘELÝCH DÁRCŮ PO NEVRATNÉ ZÁSTAVĚ OBĚHU. Pracovní skupina

DOCELA NORMÁLNÍ ZIMNÍ A LETNÍ SLUŽBA NA LZS

Cévní mozková příhoda z pohledu zdravotnické záchranné služby. MUDr. Petr Hrbek ZZS JMK

Paliativní péče péče o terminálně nemocné a umírající doporučený postup pro praktické lékaře

Srdeční troponiny - klinické poznámky

Otrava tisem červeným v rámci suicidálního pokusu-kazuistika

Intenzivní péče v kontextu systému paliativní medicíny u dětských pacientů

KPR s použitím AED. Arnošt Růžička

Zánětlivé parametry pro diagnostiku sepse. Mgr. Zuzana Kučerová

Těhotenství a KV choroby. P.Gregor, Kardiologická klinika FNKV a 3.LF UK Praha

CHRONICKY DIALYZOVANÝ PACIENT V INTENZIVNÍ PÉČI

U Č E B N Í O S N O V Y. kurz Základy zdravotnických znalostí pro členy dobrovolných jednotek PO

INTENZIVNÍ PÉČE V GE ÚVOD DO PROBLEMATIKY

Emergency Preservation and Resuscitation: nová šance pro oběti traumatické srdeční zástavy

Transkript:

Vzdělávací den České lékařské komory - sobota 14. března 2015 Novinky 2015 o akutních stavech, o jejich výzvách a našich možnostech Návrh programu 8,15 9,00 : Drábková: Novinky o mozkolebečních poraněních, o akutních postupech resuscitační medicíny, o průběhu a prognóze. 9,00 10,30 : Doležalová: Akronymy, smartcards a logistika - profi organizovaná mysl při řešení komplexních akutních stavů. Klinické příklady a kasuistiky. 10,45 11,45 : Benešová : Které staronové VNN jsou velmi varovné, hrozí akutně, a to pacientům i zdravotníkům a jak se s nimi vyrovnávat? Jaké rezervy a možnosti budeme mít v budoucnosti? 11,45 12,30 : Drábková: Vybrané dotazy, kazuistiky a uzavřené akutní případy ze stížnostní a etické agendy ČLK. 12,30-13,00 Polední přestávka, diskuse 13,00 14,30 : Vondráček jun, Drábková: Vzpomínka na MUDr. JUDr. L.Vondráčka. Jak jsou validní předem vyslovená přání a jaké postihy lze očekávat? Kazuistiky, případy, řešení, rady. 14,30 15,45 : Drábková: Novinky i ze Sněmovny NIP, DUPV, ZZS a LSPP, snahy a kompetence emancipovaných nelékařských zdravotníků, nové mimořádné události a závěry z aktuálních odborných akcí s tématikou akutní medicíny. 15,45 16,30 : Diskuse, souhrny. Dokumentace z témat akce na webu ČLK. Odborné vedení : doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc. Organizace kurzu : Naďa Reitschlägerová

MUDr.JUDr. Lubomír Vondráček

Nová témata Náhlá smrt - kardiomyopatie a sport City-maratóny, junioři, katastrofické sporty Smrt a její obrazy Zdánlivá, voodoo, NDE, OBE, Lazarův jev V medicíně katastrof MEKA Brno 2013.. Nové doporučené postupy ČSARIM, ČSIM Krvácení, předanest.vyšetření, paliativní péče, péče o oči, protokol vizity, indikátory kvality, anafylaxe, MH Nová legislativa: Předem vyslovená přání i KPR ad Etická komise ČLK Dárci a nebijící srdce Změny týmů - soudní znalci.

Nové a raritní sy, záludnosti Ogilvie sy - ~ toxické megakolon, v.s. sek. Vegetativní dysfunkce - GIT VS/UWS- unresponsive wakefulness sy-dř. apalický Minimální vědomí reakce na blízké - základní Sy suchého oka Sjögren vs. PC Frailty sy + frailty index 1 optim. 9 plně závislý,+ Reverzibilní syndrom zadní jámy- v.s. vazogenní (?), bradykinin (?) až přechodné oslepnutí Sy pontinní myelinolýzy z rychlých změn osmo - plegie Lazarův fenomén zdánlivá smrt ; voodoo smrt Dárci s nebijícím srdcem: Lucas, Autopulse a Emergency- diskuse EHEC, ESKAPE, New Delhi metalobeta-laktamázy- NDM-1 IAH břišní kompartmentový sy- oligurie varovná Model trojího inzultu: poslední je iatrogenní!!!

Přesun významu k mikrocirkulaci, mitochondriím O 2 hit - kontroverzní téma Oxidativní stres Ischemie - reperfuze Endoteliální dysfunkce Mitochondriální trauma - dysoxie ROS reaktivní kyslíkové formy Trigger prokoagulačního stavu Vazorelaxace. vaskulární remodelace, nepodávat Fe, Cu Nemáme dostatečně validní a časné markery Pokusy s hypoxickou prekondicí

Problémy demografie a vyspělých zdravotnictví Chronická kritická choroba 1 : 20 po akutním průběhu Přežití 5 10x delší v IP, NIP, DIOP Nízká návratnost a QOL Křehký pacient a frailty index 1 9 IP = 6 8-9

Obecná charakteristika Většina starších +- o 10 15 let Komorbidity závažné choroby od středního věku DM, CHOPN, astma, icmp, ICHS, onkol.dg. Polyfarmakoterapie udržuje alostázu Technologická podpora stenting, DDOT, NIV, inzulín-pero, léky CR, SR, TTS, náhrady velkých kloubů Kombinace s nutraceutiky Akutní stavy s krátkým oknem Mladí závažné úrazy, otravy/drogy Akutně symptomaticky řešeny bez racionálního zhodnocení očekávaného celkového vývoje

Cave léková anamnéza Pozor na volně prodejné + nové Vliv doplňků, homeopatik CNS fce krvácivost. gravidita Maligní kombinace : tramadol + SSRI+SNRI+ IMAO+TCAD+mirtazapin (Remeron): hypertenzní krize třezalka- čaj+ssri : blokáda MAO: hypertenzní krize Kodein snadná mtb na morfin-kodynal Nové lehké opioidy: Oxycodon, Oxycontin - SR Nahřívání náplastí Durogesic Simvastatin+Vanko: rabdomyolýza, myopatie, renální fce +myokard Vankomycin: trombocytopenie ( i enter.) Dvoj až trojkombinace : salic+klopidogrel trauma NAF + Furosemid + Medrol + amiodaron : GIT ( spirála + Helicid, event. Prepulsid Nová antipsychotika: QT, QTc interval. LQTS riziko arytmií vč. maligních >450 ms kumulativní Světové heslo : start low go slow - geriatrie

Studijní centra sester anestetistek USA - Pittsburgh dlouholetý + propracovaný systém

Charakteristické příklady Septický balíček : do 6, 24 hodin klinicky : kachexie, sarkopenie, věk,, TKdia, DM - glykemie biochemicky laktát > 15 mmol / l Sviták reakce na časné i.v. ATB do 12 24 h reakce TKdia na NA oxygenační index + desaturace : ST? patogen: meningokok C, PV-leukocidin méně : CRP, Le, posun, T C ve SS Sepsis Campaigne

Polytrauma Smrtící trias Hypotermie, acidóza, DIK Traumacentrum Load and go Na místě jen jednoduchý postup Permisivní hypotenze; 0 hyperventilace Využít supraglotické + obličejové pomůcky Délka vyprošťování / zavalení, T C prostředí KCP kontuze temporálně + hypoxie Resuscitation trilogy + resuscitation surgery

icmp Terapeutické okno optimální péče = 4.5 h od prvních příznaků - prodlouženo Prognóza do 4 týdnů po TIA nepříznivá icmp Hypotenze, hyperventilace nepříznivé TK nesnižovat podle kard. reakce NSE? možná spíše BNP? S 100 beta? Glykemie do 8 10 mmol / l? Kmenové dysfunkce nepříznivé častěji dekomprese, drenáže