EDUKÁCIA PhDr. Andrea Krkošková

EDUKÁCIA PhDr. Andrea Krkošková

EDUKÁCIA Je širšie chápaný proces výchovy a vzdelávania,ktorého cieľom je nielen osvojenie si vedomostí, získanie zručností, ale i vytváranie hodnotových, postojových, citových,vôľových štruktúr osobnosti a dosiahnutie zmeny v správaní i konaní.

POJMY EDUKANT- subjekt edukácie, ktorý je inštruovaný, vedený. Môže to byť pacient, rodina alebo skupina. EDUKÁTOR aktér edukačnej aktivity, ktorý inštruuje, vedie iné ľudské subjekty. Môže to byť sestra, lekár, iní odborníci, pacient.

CIELE Výsledky, ktoré chceme dosiahnúť. Z hľadiska psychických procesov sa ciele edukácie delia na: KOGNITÍVNE sústreďujú sa na oblasť vedomostí, intelektuálnych zručností a poznávacích schopností. PSYCHOMOTORICKÉ- zameriavajú sa na získanie motorických zručností, osvojovanie si návykov. AFEKTÍVNE zahŕňajú najmä citovú oblasť, názory, hodnoty a postoje.

METÓDY EDUKÁCIE Prednáška je to systém poznatkov z niekoľkých oblastí a zdrojov. Pomáha získať najnovšie informácie. Výhody: je ekonomická Rozvíja schopnosť počúvať a vnímať Prináša nové informácie

METÓDY EDUKÁCIE Vysvetľovanie metóda, ktorá dopĺňa množstvo informácií, inštrukcií, aby dialyzovaný pacient vedel: Prečo Ako Čo má a čo nemá robiť Výhody metódy: : okamžitá spätná väzba vyššia miera aktivity účastníka vytváranie pozitívnych vzťahov medzi účastníkmi a k zmeneným životným podmienkam

METÓDY EDUKÁCIE Rozhovor používa sa vtedy, keď u účastníka predpokladáme predbežné,len čiastočné vedomosti o danej problematike. Výhody metódy: Okamžitá spätná väzba Možnosť vytvoriť dôvernejší vzťah

METÓDY EDUKÁCIE Demonštrácia je to metóda sprostredkovaného prenosu poznatkov. Prehlbujú sa praktické skúsenosti dialyzovaných pacientov. Výhody metódy: Umožňuje ukázať pacientovi prístup Utváranie a rozvíjanie zručností

METÓDY EDUKÁCIE Cvičenie využíva sa hlavne na upevnenie vedomostí, na rozvinutie schopností a vytváranie návykov. Je to metóda zámerného opakovania a tréningu. Výhody metódy: Rozvíjanie a upevňovanie zručností Preverovanie vedomostí v praxi

Edukácia pacienta Je najdôležitejší aspekt ošetrovateľskej praxe Je dôležitou samostatnou funkciou ošetrovateľstva

ZMENA Základným predpokladom vyplyvajúcim z definície učenia je zmena. Vývojová zmena súvisí s bio-psycho- sociálnymi zmenami, ktoré nastávajú počas životného cyklu. Situačná zmena sa udeje bez toho, aby ju mohla daná osoba alebo skupina ovplyvniť

Skrytá zmena bez toho, aby si ju jedinec uvedomoval Zjavná zmena človek si ju uvedomuje (bolesť brucha, sťažené dýchanie a pod.) Neplánovaná zmena zvyčajne sa udeje náhle a jej následky nemožno predvídať Plánovaná zmena schopnosť riešiť problémy, rozhodovať sa

ODMIETANIE ZMENY Odpor k zmene je silný vtedy, keď navrhovaná zmena pozmeňuje momentálny stav, v ktorom sa ľudia dobre cítia Príčiny ohrozenie vlastných záujmov, nepresné vnímanie situácie, psychická reaktivita v dôsledku straty slobody s odrazom v správaní, nízka tolerancia k zmene

Riešenie odmetania komunikovať s ľuďmi, ktorí sú proti zmene, spresniť informácie a poskytnúť presnú spätnú väzbu, byť otvorený a prístupný, vzbudiť pocity viny v ľuďoch, ktorí sú proti zmene, Podporiť vnútornú istotu Zachovať ovzdušie dôvery a opory

PRINCÍPY UČENIA Faktory napomáhajúce učenie: Motivácia Pohotovosť Spätná väzba (pozitívna, negatívna) Opakovanie Optimálne prostredie

Faktory prekážajúce v učení: Nadmerná úzkosť Fyziologické prekážky (bolesť, kritické ochorenie) Kultúrne bariéry

Vyučovanie Súbor činností zameraný na získanie vedomostí Ide o vzťah dôvery a rešpektu, Dôležitá je KOMUNIKÁCIA

PRINCÍPY VÝUČBY 1. Výučba musí pomôcť tomu, kto sa učí, naplniť jeho individuálne ciele 2. nevyhnutný je stály styk vyučujúceho s pacientom 3. vyučujúci pacienta posmeľuje a pomáha mu osvojiť si nové schopnosti 4. vyučujúci musí komunikovať jasne a stručne 5. vyučované činnosti musia byť v súlade s výučbovými cieľmi

EDUKÁCIA HD PACIENTA Životospráva HD pacienta: DIÉTA: obsah bielkovín by mal byť 1,2 1,4 g/kg telesnej hmotnosti/deň. Aspoň 50% tohto množstva by malo tvoriť biologicky hodnotné bielkoviny živočíšneho pôvodu (mäso, vajcia, mlieko), obsahujúce esenciálne aminokyseliny dôležité pre organizmus.

- Energetický príjem má byť 150-160 kj/kg telesnej hmotnosti/deň (teda apoň 11000-12000 kj/deň Príjem sodíka je potrebné obmedziť. Doporučený príjem je 23 mg/kg ideálnej hmotnosti. Príjem draslíka má zásadný význam. Striktné obmedzenia príjmu draslíka musia byť u anurických pacientov. Doporučené množstvo je 39 mg/kg ideálnej hmotnosti/deň.

Príjem fosforu by nemal presahovať 1,2 g/deň. Príjem vápnika je individuálny. Má sa pohybovať v rozmedzí 500-1000 mg denne. Príjem vitamínov - u mnohých pacientov je potrebné príjem kalcia zvýšiť a doplniť tiež aktívnym vitamínom D. Je vhodné dolňovať v potrave vitamín C (50-100 mg/deň) a vitamíny skupiny B.

PITNÝ REŽIM: čo spôsobuje nadmerný príjem tekutín, príjem tekutín za 24 hod., nežiadúce účinky vysokej UF počas HD - HDF, suchá hmotnosť Voda sa z tela vylučuje styrmi cestami: Obličkami (1500 ml/24 hod.) Pľúcami a kožou (500 ml/24 hod.) Stolicou (100 ml/deň)

Nadmerný obsah tekutín v organizme spôsobuje: Zaťaženie kardiovaskulárneho systému, riziko srdcového zlyhania, Artériovú hypertenziu a s ňou súvisiace akútne a chronické komplikácie, Komplikácie v súvislosti s medikamentóznou terapiou uvedených stavov, Komplikácie počas dialyzačnej liečby, Subjektívne zhoršenie zdravotného stavu, Zvýšenie finančnej náročnosti terapie.

Starostlivosť o A-V fistulu: pred dialýzou, počas dialýzy, po HD a v domácom prostredí Starostlivosť o CVK (dočasný, trvalý): ako vykonávať hygienu (sprchovanie), čo robiť ak sa uvoľní fixácia a sterilné krytie, čo robiť ak sa CVK uvoľní alebo vypadne

Hygiena HD pacienta: ústna dutina je dôležitá z estetického i hygienického hľadiska. Močovina sa z organizmu vylučuje aj sliznicami a jej pach je veľmi nepríjemný, hygiena tela uprednosťovať sprchovanie pred kúpaním, zovňajšok zvýšené sebavedomie. Rehabilitácia HD pacienta: aeróbny tréning, posilovanie, zlepšovanie koordinácie, Pracovná schopnosť a telesná výkonnosť Rodinný, spoločenský a pohlavný život

EDUKÁCIA PD PACIENTA Edukovanie pacienta o peritoneálnej dialýze Technické aspekty PD: dialyzačný roztok, peritoneálny katéter, konektorové systémy a ďalšie pomôcky Vlastná predoperačná príprava (založenie PD katétra- odbery atď.) Zavedenie peritoneálneho katétra

Pooperačná starostlivosť o katéter a miesto vyústenia ( exit side ) Edukovanie pacienta vykonávanie výmen (učenie pacienta pod dohľadom sestry), Starostlivosť o PD katéter v domácom prostredí- sestra ide k nemu domov Edukuje o neinfekčných a infekčných komplikáciách PD liečby a ich zvládanie v domácom prostredí

Edukuje pacienta o katétrových infekciách Životospráve: diéta,... Pitný režim Hygiena PD pacienta: hygiena tela, zovňajšok, rehabilitácia, pracovná schopnosť Rodinný, spoločenský a pohlavný život

EDUKAČNÝ PROCES POSUDZOVANIE: zameriavame sa na: - určenie potreby pacienta získať vedomosti - zistenie dôležitých údajov o pacientovi

DIAGNOSTIKA: Všetky diagnózy, ktoré stanovuje sestra vo vzťahu k potrebám pacienta niečo sa naučiť, patrí do katégorie NEDOSTATKU VEDOMOSTÍ

PLÁNOVANIE: Stanovenie priorít vo výučbe Stanovenie určeného zámeru (Cieľa) Voľba vyúčbových stratégií (metódy) Výber obsahu je daný cieľom Rozplánovanie učiva (čo pacienta zaujíma, čo pacient vie. Učiť základy a potom prejsť k úpravám)

REALIZÁCIA: Učebný plán, pomôcky Čas, tempo, prostredie, pomôcky, opakovanie, neodborné výrazy

VYHODNOTENIE: Získanie schopností a zručností sa najlepšie hodnotí pozorovaním pacienta pri uskutočňovaní daného postupu

PRÍKLAD Dg: Nedostatok vedomostí o pitnom režime v súvislosti so zaradením do CHDP, prejavujúci sa vysokými medzidialyzačnými prírastkami. Forma edukácie: individuálna Téma : Pitný režim hemodialyzovaného pacienta

Cieľ: Afektívny : presvedčiť pacienta o dôležitosti dodržiavania pitného režimu Kognitívny: oboznámiť pacienta so zásadami pitného režimu, príznakmi a komplikáciami hyperhydrátacií Behaviorálny: naučiť pacienta vytvoriť si konkrétny plán pitného režimu a udržiavať si optimálne medzidialyzačné prírastky. Pomôcky: papier a pero, brožúry a informačné letáky s danou problematikou

VK: Afektívne: - pacient vyjadruje svoje pocity, názory a požiadavky na prvom sedení - pacient preukazuje pozitívne zmeny v názoroch a postojoch na prvom sedení - pacient preukazuje záujem získať vedomosti o pitnom režime hemodialyzovaných pacientov na prvom sedení

Kognitívne: - pacient pozná zásady na držanie obmedzeného príjmu tekutín do druhého sedenia - pacient vie vymenovať potraviny a minerálne vody so zvýšeným obsahom soli do druhého sedenia - pacient vie, čo čo je suchá hmotnosť do druhého sedenia - pacient pozná komplikácie a príznaky v dôsledku hyperhydratácie do druhého sedenia

Behaviorálne: - pacient má optimálne medzidialyzačné prírastky do druhého sedenia - pacient si vie zostaviť konkrétny plán pitného režimu na druhom sedení Behaviorálne:

Plánovanie: Motivačná fáza: - vysvetli pacientovi pozitíva dodržiavania optimálneho pitného režimu edukačná sestra motivuj pacienta príkladmi zo života - edukačná sestra Prebúdzaj u pacienta záujem o dodržiavanie optimálneho pitného režimu - edukačná sestra Pochváľ pacienta pri dodržaní optimálneho medzidialyzačného prírastku - edukačná sestra Upútaj pozornosť pacienta na problém a jeho príčinu písaním denného príjmu tekutín -

Expozičná fáza: Monologické slovné metódy: rozprávanie a vysvetľovanie Dialogické slovné metódy: rozhovor na preverenie vedomostí Osnova obsahu edukácie: - Význam dodržiavania optimálneho pitného režimu, - Čo je suchá váha - Definovať pojem hyperhydratácia

Optimálny medzidialyzačný prírastok, Potraviny a minerálne vody s vysokým obsahom Na, Zásady dodržiavania pitného režimu hemodialyzovaného pacienta Komplikácie a príznaky v dôsledku hyperhydratácie, Zostavenie plánu pitného režimu Fixačná fáza: zopakuj najdôležitejšie nové informácie - edukačná sestra

Fáza overovania vedomostí: zopakuj teoreticky nové získané vedomosti pacient odpovedaj na otázky sestry pacient zopakuj, čo je suchá hmotnosť pacient vymenuj potraviny a minerálne vody s vysokým obsahom Na pacient zopakuj ústne zásady dodržiavania pitného režimu dialyzovaného pacienta pacient Zopakuj teoreticky komplikácie a príznaky v dôsledku hyperhydratácie - pacient

Realizácia: 1. sedenie - dátum atď. 2. sedenie dátum atď Kontrolné otázky: Prečo je potrebné obmedziť príjem tekutín? Vysvetlite pojem suchá hmotnosť. Koľko kilogramov môžete pribrať medzi dialýzami? Akými spôsobmi môžete obmedziť suchosť sliznice úst? Aké sú príznaky prevodnenia organizmu? Aké sú komplikácie v dôsledku hyperhydratácie? Pacientovi zadaná úloha zostaviť plán pitného režimu

ĎAKUJEM ZA POZORNOSŤ