Prjekt HARDROCK: Parametrická dkumentace nklgickéh pacienta I. Minimální identifikační záznam... 2 Identifikace pacienta... 2 Administrativní údaje... 2 Kmrbidita... 2 Předchzí zhubný nádr... 2 Zhubný nádr v rdině u kh... 2 Rdinný stav... 3 Abusus... 3 Zařazení pacienta v klinických studiích... 3 II. Primární diagnstika... 3 Významné datumy... 3 Primární diagnstika... 3 Stav pacienta před zahájením léčby... 9 Histpatlgická klasifikace...9 III. Primární léčba... 15 Základní údaje FZP... 15 Zapjené mdality... 15 Raditerapie... 16 Chemterapie... 16 Další léčba... 16 Ddržení strategie léčby a aplikace plánvaných mdalit... 16 Akutní txicita RTOG... 17 Pzdní txicita RTOG... 19 Hdncení výsledků primární léčby... 20 IV. Relaps nemcnění... 21 Diagnóza relapsu... 21 Stav pacienta před zahájením léčby relapsu... 23 Léčba relapsu... 23 V. Prgrese nemcnění... 23 Diagnstika a charakter prgrese... 23 Stav pacienta před zahájením léčby prgrese... 24 Léčba prgrese... 24 VI. Smrt pacienta... 24 1
I. Minimální identifikační záznam Identifikace pacienta ID kód - Unikátní kód, nahradí v databázi sbní data pacientů Vzdělání (výběr) VŠ SŠ s maturitu SŠ bez maturity Vyučen Základní Zaměstnání (výběr) nezjištěn dítě veducí a řídící pracvník vědecký a dbrný (duševní) pracvník technický, zdravtnický a pedaggický pracvník nižší administrativní pracvník prvzní pracvník pracující ve službách kvalifikvaný zemědělský a lesní dělník řemeslník neb kvalifikvaný dělník bsluha strjů a zařízení pmcný a nekvalifikvaný pracvník nepracující, invalida nepracující, důchdce Administrativní údaje Odesílající pracviště (IČO žadatele) (text) Praktický lékař (text) Pjišťvna (výběr) 111 - Všebecná zdravtní pjišťvna 201 - Vjenská zdravtní pjišťvna 205 - Hutnická zaměstnanecká pjišťvna 207 - Obrvá pjišťvna zaměstnanců bank, pjišťven a stavebnictví 209 - Zaměstnanecká pjišťvna Škda 211 - Zdravtní pjišťvna Ministerstva vnitra ČR 213 - Revírní bratrská pkladna 217 - Zdravtní pjišťvna METAL-ALIANCE 222 - Česká nárdní zdravtní pjišťvna 999 - Není pjištěncem české ZP Kmrbidita Kód MKN 10 (text) Ppis (text) Předchzí zhubný nádr Předchzí zhubný nádr (an/ne) Kód MKN10 (text) Rk diagnózy (celé čísl) Zhubný nádr v rdině u kh (tabulka) U kh (výběr) sestra bratr matka tec babička 2
dědeček sestřenice synvec teta strýc širké příbuzenstv bratranec neteř Věk v dbě diagnózy (celé čísl) Rdinný stav Rdinný stav (výběr) Svbdný/á Ženatý/vdaná Rzvedený/á Vdvec/vdva Abusus Kuření (výběr) Neznám Nikdy Dříve Nyní Alkhl (výběr) Neznám Nikdy Dříve Nyní Pkud dříve neb nyní stupeň (výběr) Příležitstný knzument Pravidelný knzument Závislst Zařazení pacienta v klinických studiích Čísl studie (text) Od (datum) D (datum) II. Primární diagnstika Významné datumy Datum knečnéh stanvení diagnózy ZN (datum) Datum stanvení histpatlgické klasifikace (datum) Primární diagnstika Dg slvně (text) Kód diagnózy (výběr) Neznám C00 - Zhubný nvtvar rtu C000 - ZN - hrní ret, zevní C001 - ZN - dlní ret, zevní C002 - ZN - ret zevní, NS C003 - ZN - hrní ret, vnitřní strana C004 - ZN - dlní ret, vnitřní strana C005 - ZN - ret neurčen, vnitřní strana C006 - ZN - kmisura rtů C008 - ZN - léze přesahující ret 3
C009 - ZN - ret,ns C01 - Zhubný nvtvar křene jazyka C02 - Zhubný nvtvar jiných a neurčených částí jazyka C020 - ZN - hřbetní strana jazyka C021 - ZN - hrana jazyka C022 - ZN - spdní strana jazyka C023 - ZN - přední dvě třetiny jazyka, část NS C024 - ZN - jazykvá mandle C028 - ZN - léze přesahující jazyk C029 - ZN - jazyk, NS C03 - Zhubný nvtvar dásně - gingivy C030 - ZN - hrní dáseň C031 - ZN - dlní dáseň C039 - ZN - dáseň, NS C04 - Zhubný nvtvar ústní spdiny C040 - ZN - přední část spdiny ústní C041 - ZN - pstranní část spdiny ústní C048 - ZN - léze přesahující spdinu ústní C049 - ZN - spdina ústní, NS C05 - Zhubný nvtvar patra C050 - ZN - tvrdé patr C051 - ZN - měkké patr C052 - ZN - čípek-uvula C058 - ZN - léze přesahující patr C059 - ZN - patr, NS C06 - Zhubný nvtvar jiných a neurčených částí úst C060 - ZN - sliznice tváře C061 - ZN - ústní předsíň - vestibulum ris C062 - ZN - retrmlární blast C068 - ZN - léze přesahující jiné a neurčené části úst C069 - ZN - ústa, NS C07 - Zhubný nvtvar příušní (partické) žlázy C08 - Zhubný nvtvar jiných a neurčených slinných žláz C080 - ZN - pdčelistní žláza - glandula submandibularis, submaxillaris C081 - ZN - pdjazykvá žláza - glandula sublingualis C088 - ZN - léze přesahující velké slinné žlázy C089 - ZN - velká slinná žláza NS C09 - Zhubný nvtvar mandle - tnzily C090 - ZN - fssa tnsillaris C091 - ZN - tnzilární bluky (přední) (zadní) C098 - ZN - léze přesahující mandli C099 - ZN - mandle - tnsilla, NS C10 - Zhubný nvtvar ústní části hltanu - rfaryngu C100 - ZN - vallecula C101 - ZN - přední strana příklpky hrtanvé - epigltidy C102 - ZN - bční stěna rfaryngu C103 - ZN - zadní stěna rfaryngu C104 - ZN - branchiální rzštěp C108 - ZN - léze přesahující rfarynx C109 - ZN - rfarynx, NS C11 - Zhubný nvtvar nshltanu - nazfaryngu C110 - ZN - hrní stěna - strp nshltanu C111 - ZN - zadní stěna nshltanu C112 - ZN - bční stěna nshltanu C113 - ZN - přední stěna nshltanu C118 - ZN - léze přesahující nshltan C119 - ZN - nshltan - naspharynx, NS C12 - Zhubný nvtvar pyrifrmníh sinu C13 - Zhubný nvtvar hypfaryngu C130 - ZN - pstkrikidní krajina - regi pstcricidea C131 - ZN - aryepigltická řasa, hypfaryngeální strana 4
C132 - ZN - zadní stěna hypfaryngu C138 - ZN - léze přesahující hypfarynx C139 - ZN - hypfarynx, NS C14 - Zhubný nvtvar jiných a nepřesně určených lkalizací rtu, ústní dutiny a hltanu C140 - ZN - hltan - pharynx NS C141 - ZN - laryngfarynx C142 - ZN - Waldeyerův kruh C148 - ZN - léze přesahující ret, ústní dutinu a hltan C30 - Zhubný nvtvar nsní dutiny a středníh ucha C300 - ZN - nsní dutina C301 - ZN - střední uch C31 - Zhubný nvtvar vedlejších dutin C310 - ZN - čelistní dutina - sinus maxillaris C311 - ZN - čichvá dutina - sinus ethmidalis C312 - ZN - čelní dutina - sinus frntalis C313 - ZN - klínvá dutina - sinus sphenidalis C318 - ZN - léze přesahující vedlejší dutiny nsní C319 - ZN - vedlejší dutina, NS C32 - Zhubný nvtvar hrtanu C320 - ZN - glttis C321 - ZN - supraglttis C322 - ZN - subglttis C323 - ZN - hrtanvá chrupavka C328 - ZN - léze přesahující hrtan C329 - ZN - hrtan - larynx, NS D00 - Carcinma in situ dutiny ústní, jícnu a žaludku D000 - Carcinma in situ- ret, dutina ústní a hltan D001 - Carcinma in situ- jícen Tpgrafie (výběr) Neznám C00 - RET C000 - Zevní hrní ret C001 - Zevní dlní ret C002 - Zevní ret, NS C003 - Sliznice hrníh rtu C004 - Sliznice dlníh rtu C005 - Sliznice rtu, NS C006 - Cmmissura labirum C008 - Přesahující léze rtu C009 - Ret, NS C01 - KOŘEN JAZYKA C019 - Křen jazyka, NS C02 - JINÉ A NESPECIFIKOVANÉ ČÁSTI JAZYKA C020 - Hřbet jazyka, NS C021 - Okraj jazyka C022 - Spdní plcha jazyka, NS C023 - Přední dvě třetiny jazyka, NS C024 - Mandle jazykvá C028 - Přesahující léze jazyka C029 - Jazyk, NS C03 - DÁSEŇ C030 - Hrní dáseň C031 - Dlní dáseň C039 - Dáseň, NS C04 - SPODINA DUTINY ÚSTNÍ C040 - Přední část spdiny dutiny ústní C041 - Bční část spdiny dutiny ústní C048 - Přesahující léze spdiny dutiny ústní C049 - Spdina dutiny ústní, NS C05 - PATRO 5
C050 - Tvrdé patr C051 - Měkké patr, NS C052 - Uvula C058 - Přesahující léze patra C059 - Patr, NS C06 - JINÉ A NESPECIFIKOVANÉ ČÁSTI ÚST C060 - Tvářvá sliznice C061 - Vestibulum ris C062 - Retrmlární blast C068 - Přesah.léze dalších a nespecif.částí úst C069 - Ústa, NS C07 - PAROTIS C079 - Glandula partis C08 - JINÉ A NESPECIFIKOV. VELKÉ SLINNÉ ŽLÁ ZY C080 - Glandula submandibularis C081 - Glandula sublingualis C088 - Přesahující léze velkých slinných žláz C089 - Velké slinné žlázy, NS C09 - MANDLE PATROVÁ C090 - Fssa tnsillaris C091 - Patrvý bluk C098 - Přesahující léze tnzily C099 - Mandle, NS C10 - OROFARYNX C100 - Vallecula epiglttica C101 - Přední plcha epigltis C102 - Bční stěna rfaryngu C103 - Zadní stěna rfaryngu C104 - Žaberní štěrbina C108 - Přesahující léze rfaryngu C109 - Orfarynx, NS C11 - NAZOFARYNX C110 - Hrní stěna nazfaryngu C111 - Zadní stěna nazfaryngu C112 - Bční stěna nazfaryngu C113 - Přední stěna nazfaryngu C118 - Přesahující léze nazfaryngu C119 - Nazfarynx, NS C12 - RECESSUS PYRIFORMIS C129 - Recessus pyrifrmis C13 - HYPOFARYNX C130 - Pstkrikidní blast C131 - Hypfaryng.pvrch aryepigltické řasy C132 - Zadní stěna hypfaryngu C138 - Přesahující léze hypfaryngu C139 - Hypfarynx, NS C14 - J. A NEPŘ.DEF.M.NA RTU, V DUT.ÚST.A FAR C140 - Farynx, NS C141 - Laryngfarynx C142 - Waldeyerův kruh C148 - Přesah.léze rtů, dutiny ústní a faryngu C30 - DUTINA NOSNÍ A STŘEDNÍ UCHO C300 - Dutina nsní C301 - Střední uch C31 - VEDLEJŠÍ DUTINY NOSNÍ C310 - Sinus maxillaris C311 - Sinus ethmidalis C312 - Sinus frntalis C313 - Sinus sphenidalis C318 - Přesah.léze vedlejších dutin nsních C319 - Vedlejší dutina nsní, NS 6
C32 - LARYNX C320 - Glttis C321 - Supraglttis C322 - Subglttis C323 - Laryngeální chrupavka C328 - Přesahující léze laryngu C329 - Larynx, NS Histlgie (výběr) Epidermidní Nediferencvaný Lymfepitelim Adenkarcinm Jiný Mrflgie (výběr) Neznám Nádr, maligní Nádrvé buňky, maligní Maligní nádr, malbuněčný Maligní nádr, brvskbuněčný Maligní nádr, vřetenbuněčný Maligní nádr z jasných buněk Karcinm in situ, NS Karcinm, NS Epitelim, maligní Velkbuněčný karcinm, NS Velkbuněčný neurendkrinní karcinm Velkbuněčný karcinm rhabdidníh fentypu Karcinm z buněk se sklvitu "glassy" cytplazmu Karcinm, nediferencvaný, NS Karcinm, anaplastický, NS Plemrfní karcinm Obrvskbuněčný a vřetenbuněčný karcinm Obrvskbuněčný karcinm Vřetenbuněčný karcinm, NS Pseudsarkmatózní karcinm Karcinm z plygnálních buněk Karcinm s brvskými buňkami pdbnými steklastům Malbuněčný karcinm, NS Malbuněčný karcinm, vřetenbuněčný Papilární karcinm in situ Papilární karcinm, NS Verukózní karcinm, NS Papilární dlaždicvý karcinm, neinvazivní Papilární dlaždicvý karcinm Dlaždicvý karcinm in situ, NS Dlaždicvý karcinm, NS Dlaždicvý karcinm,rhvějící, NS Dlaždicvý karcinm velkbuněčný, nerhvějící, NS Dlaždicvý karcinm malbuněčný, nerhvějící Dlaždicvý karcinm vřetenbuněčný Dlaždicvý karcinm, adenidní Dlaždicvý karcinm in situ se sprnu strmální invazí Dlaždicvý karcinm, mikrinvazívní Dlaždicvý karcinm s tvrbu "rhu" Bwenva nemc Lymfepitelvý karcinm Bazalidní dlaždicvý karcinm Dlaždicvý karcinm z jasných buněk Adenkarcinm in situ, NS Adenkarcinm, NS Skirhtický adenkarcinm 7
Adenkarcinm s pvrchvým šířením Bazcelulární adenkarcinm Trabekulární adenkarcinm Adenidně cystický karcinm Kribrifrmní karcinm in situ Kribrifrmní karcinm, NS Adenkarcinm se smíšenými buněčnými subtypy Papilární adenkarcinm, NS Adenkarcinm in situ ve vilózním adenmu Adenkarcinm ve vilózním adenmu Vilózní adenkarcinm Adenkarcinm in situ v tubulvilózním adenmu Adenkarcinm v tubulvilózním adenmu Oxyfilní adenkarcinm Adenkarcinm z jasných buněk, NS Mukepidermidní karcinm Cystadenkarcinm, NS Mucinózní adenkarcinm Adenkarcinm hlentvrný Adenkarcinm s dlaždicvu metaplázií Adenkarcinm s kartilaginózní a kstní metaplazií Adenkarcinm s vřetenbuněčnu metaplázií Adenkarcinm s apkrinní metaplázií Adenkarcinm s neurendkrinní diferenciací Metaplastický karcinm, NS Adenkarcinm tubulární Karcinm bazcelulární, NS Karcinm bazskvamózní Grade (výběr) G1 G2 G3 G4 Gx ct (výběr) T0 T1 T1a T1b T2 T2a T2b T3 T4 T4a T4b Tis TX T: lateralita (výběr) Nemá smysl Vlev Vprav Obě cn (výběr) N0 N1 N2 N2a N2b N2c 8
N3 N3a N3b NX cm (výběr) M0 M1 MX PUL - plicní (an/ne) OSS - kstní (an/ne) HEP - jaterní (an/ne) BRA - mzkvé (an/ne) LYM - uzlinvé (an/ne) MAR - kstní dřeně (an/ne) PLE - pleurální (an/ne) PER - peritneální (an/ne) ADR - nadledvinkvé (an/ne) SKI - kžní (an/ne) OTH - jiné (an/ne) M: četnst (výběr) 1 2 3 m Klinické stadium (výběr) 1 2 2A 2B 3 4 4A 4B 4C Neznám Stav pacienta před zahájením léčby Hmtnst pacienta při diagnóze [kg] (reálné čísl) Výška [cm] (reálné čísl) Tělesný pvrch [m2] (reálné čísl) Celkvý tělesný stav KI [%] (výběr) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 Váhvý úbytek za půl rku 10% a více (an/ne) Histpatlgická klasifikace Kód diagnózy (výběr) Neznám C00 - Zhubný nvtvar rtu 9
C000 - ZN - hrní ret, zevní C001 - ZN - dlní ret, zevní C002 - ZN - ret zevní, NS C003 - ZN - hrní ret, vnitřní strana C004 - ZN - dlní ret, vnitřní strana C005 - ZN - ret neurčen, vnitřní strana C006 - ZN - kmisura rtů C008 - ZN - léze přesahující ret C009 - ZN - ret,ns C01 - Zhubný nvtvar křene jazyka C02 - Zhubný nvtvar jiných a neurčených částí jazyka C020 - ZN - hřbetní strana jazyka C021 - ZN - hrana jazyka C022 - ZN - spdní strana jazyka C023 - ZN - přední dvě třetiny jazyka, část NS C024 - ZN - jazykvá mandle C028 - ZN - léze přesahující jazyk C029 - ZN - jazyk, NS C03 - Zhubný nvtvar dásně - gingivy C030 - ZN - hrní dáseň C031 - ZN - dlní dáseň C039 - ZN - dáseň, NS C04 - Zhubný nvtvar ústní spdiny C040 - ZN - přední část spdiny ústní C041 - ZN - pstranní část spdiny ústní C048 - ZN - léze přesahující spdinu ústní C049 - ZN - spdina ústní, NS C05 - Zhubný nvtvar patra C050 - ZN - tvrdé patr C051 - ZN - měkké patr C052 - ZN - čípek-uvula C058 - ZN - léze přesahující patr C059 - ZN - patr, NS C06 - Zhubný nvtvar jiných a neurčených částí úst C060 - ZN - sliznice tváře C061 - ZN - ústní předsíň - vestibulum ris C062 - ZN - retrmlární blast C068 - ZN - léze přesahující jiné a neurčené části úst C069 - ZN - ústa, NS C07 - Zhubný nvtvar příušní (partické) žlázy C08 - Zhubný nvtvar jiných a neurčených slinných žláz C080 - ZN - pdčelistní žláza - glandula submandibularis, submaxillaris C081 - ZN - pdjazykvá žláza - glandula sublingualis C088 - ZN - léze přesahující velké slinné žlázy C089 - ZN - velká slinná žláza NS C09 - Zhubný nvtvar mandle - tnzily C090 - ZN - fssa tnsillaris C091 - ZN - tnzilární bluky (přední) (zadní) C098 - ZN - léze přesahující mandli C099 - ZN - mandle - tnsilla, NS C10 - Zhubný nvtvar ústní části hltanu - rfaryngu C100 - ZN - vallecula C101 - ZN - přední strana příklpky hrtanvé - epigltidy C102 - ZN - bční stěna rfaryngu C103 - ZN - zadní stěna rfaryngu C104 - ZN - branchiální rzštěp C108 - ZN - léze přesahující rfarynx C109 - ZN - rfarynx, NS C11 - Zhubný nvtvar nshltanu - nazfaryngu C110 - ZN - hrní stěna - strp nshltanu C111 - ZN - zadní stěna nshltanu 10
C112 - ZN - bční stěna nshltanu C113 - ZN - přední stěna nshltanu C118 - ZN - léze přesahující nshltan C119 - ZN - nshltan - naspharynx, NS C12 - Zhubný nvtvar pyrifrmníh sinu C13 - Zhubný nvtvar hypfaryngu C130 - ZN - pstkrikidní krajina - regi pstcricidea C131 - ZN - aryepigltická řasa, hypfaryngeální strana C132 - ZN - zadní stěna hypfaryngu C138 - ZN - léze přesahující hypfarynx C139 - ZN - hypfarynx, NS C14 - Zhubný nvtvar jiných a nepřesně určených lkalizací rtu, ústní dutiny a hltanu C140 - ZN - hltan - pharynx NS C141 - ZN - laryngfarynx C142 - ZN - Waldeyerův kruh C148 - ZN - léze přesahující ret, ústní dutinu a hltan C30 - Zhubný nvtvar nsní dutiny a středníh ucha C300 - ZN - nsní dutina C301 - ZN - střední uch C31 - Zhubný nvtvar vedlejších dutin C310 - ZN - čelistní dutina - sinus maxillaris C311 - ZN - čichvá dutina - sinus ethmidalis C312 - ZN - čelní dutina - sinus frntalis C313 - ZN - klínvá dutina - sinus sphenidalis C318 - ZN - léze přesahující vedlejší dutiny nsní C319 - ZN - vedlejší dutina, NS C32 - Zhubný nvtvar hrtanu C320 - ZN - glttis C321 - ZN - supraglttis C322 - ZN - subglttis C323 - ZN - hrtanvá chrupavka C328 - ZN - léze přesahující hrtan C329 - ZN - hrtan - larynx, NS D00 - Carcinma in situ dutiny ústní, jícnu a žaludku D000 - Carcinma in situ- ret, dutina ústní a hltan D001 - Carcinma in situ- jícen Tpgrafie (výběr) Neznám C00 - RET C000 - Zevní hrní ret C001 - Zevní dlní ret C002 - Zevní ret, NS C003 - Sliznice hrníh rtu C004 - Sliznice dlníh rtu C005 - Sliznice rtu, NS C006 - Cmmissura labirum C008 - Přesahující léze rtu C009 - Ret, NS C01 - KOŘEN JAZYKA C019 - Křen jazyka, NS C02 - JINÉ A NESPECIFIKOVANÉ ČÁSTI JAZYKA C020 - Hřbet jazyka, NS C021 - Okraj jazyka C022 - Spdní plcha jazyka, NS C023 - Přední dvě třetiny jazyka, NS C024 - Mandle jazykvá C028 - Přesahující léze jazyka C029 - Jazyk, NS C03 - DÁSEŇ C030 - Hrní dáseň 11
C031 - Dlní dáseň C039 - Dáseň, NS C04 - SPODINA DUTINY ÚSTNÍ C040 - Přední část spdiny dutiny ústní C041 - Bční část spdiny dutiny ústní C048 - Přesahující léze spdiny dutiny ústní C049 - Spdina dutiny ústní, NS C05 - PATRO C050 - Tvrdé patr C051 - Měkké patr, NS C052 - Uvula C058 - Přesahující léze patra C059 - Patr, NS C06 - JINÉ A NESPECIFIKOVANÉ ČÁSTI ÚST C060 - Tvářvá sliznice C061 - Vestibulum ris C062 - Retrmlární blast C068 - Přesah.léze dalších a nespecif.částí úst C069 - Ústa, NS C07 - PAROTIS C079 - Glandula partis C08 - JINÉ A NESPECIFIKOV. VELKÉ SLINNÉ ŽLÁ ZY C080 - Glandula submandibularis C081 - Glandula sublingualis C088 - Přesahující léze velkých slinných žláz C089 - Velké slinné žlázy, NS C09 - MANDLE PATROVÁ C090 - Fssa tnsillaris C091 - Patrvý bluk C098 - Přesahující léze tnzily C099 - Mandle, NS C10 - OROFARYNX C100 - Vallecula epiglttica C101 - Přední plcha epigltis C102 - Bční stěna rfaryngu C103 - Zadní stěna rfaryngu C104 - Žaberní štěrbina C108 - Přesahující léze rfaryngu C109 - Orfarynx, NS C11 - NAZOFARYNX C110 - Hrní stěna nazfaryngu C111 - Zadní stěna nazfaryngu C112 - Bční stěna nazfaryngu C113 - Přední stěna nazfaryngu C118 - Přesahující léze nazfaryngu C119 - Nazfarynx, NS C12 - RECESSUS PYRIFORMIS C129 - Recessus pyrifrmis C13 - HYPOFARYNX C130 - Pstkrikidní blast C131 - Hypfaryng.pvrch aryepigltické řasy C132 - Zadní stěna hypfaryngu C138 - Přesahující léze hypfaryngu C139 - Hypfarynx, NS C14 - J. A NEPŘ.DEF.M.NA RTU, V DUT.ÚST.A FAR C140 - Farynx, NS C141 - Laryngfarynx C142 - Waldeyerův kruh C148 - Přesah.léze rtů, dutiny ústní a faryngu C30 - DUTINA NOSNÍ A STŘEDNÍ UCHO C300 - Dutina nsní 12
C301 - Střední uch C31 - VEDLEJŠÍ DUTINY NOSNÍ C310 - Sinus maxillaris C311 - Sinus ethmidalis C312 - Sinus frntalis C313 - Sinus sphenidalis C318 - Přesah.léze vedlejších dutin nsních C319 - Vedlejší dutina nsní, NS C32 - LARYNX C320 - Glttis C321 - Supraglttis C322 - Subglttis C323 - Laryngeální chrupavka C328 - Přesahující léze laryngu C329 - Larynx, NS Mrflgie (výběr) Neznám Nádr, maligní Nádrvé buňky, maligní Maligní nádr, malbuněčný Maligní nádr, brvskbuněčný Maligní nádr, vřetenbuněčný Maligní nádr z jasných buněk Karcinm in situ, NS Karcinm, NS Epitelim, maligní Velkbuněčný karcinm, NS Velkbuněčný neurendkrinní karcinm Velkbuněčný karcinm rhabdidníh fentypu Karcinm z buněk se sklvitu "glassy" cytplazmu Karcinm, nediferencvaný, NS Karcinm, anaplastický, NS Plemrfní karcinm Obrvskbuněčný a vřetenbuněčný karcinm Obrvskbuněčný karcinm Vřetenbuněčný karcinm, NS Pseudsarkmatózní karcinm Karcinm z plygnálních buněk Karcinm s brvskými buňkami pdbnými steklastům Malbuněčný karcinm, NS Malbuněčný karcinm, vřetenbuněčný Papilární karcinm in situ Papilární karcinm, NS Verukózní karcinm, NS Papilární dlaždicvý karcinm, neinvazivní Papilární dlaždicvý karcinm Dlaždicvý karcinm in situ, NS Dlaždicvý karcinm, NS Dlaždicvý karcinm,rhvějící, NS Dlaždicvý karcinm velkbuněčný, nerhvějící, NS Dlaždicvý karcinm malbuněčný, nerhvějící Dlaždicvý karcinm vřetenbuněčný Dlaždicvý karcinm, adenidní Dlaždicvý karcinm in situ se sprnu strmální invazí Dlaždicvý karcinm, mikrinvazívní Dlaždicvý karcinm s tvrbu "rhu" Bwenva nemc Lymfepitelvý karcinm Bazalidní dlaždicvý karcinm Dlaždicvý karcinm z jasných buněk 13
Adenkarcinm in situ, NS Adenkarcinm, NS Skirhtický adenkarcinm Adenkarcinm s pvrchvým šířením Bazcelulární adenkarcinm Trabekulární adenkarcinm Adenidně cystický karcinm Kribrifrmní karcinm in situ Kribrifrmní karcinm, NS Adenkarcinm se smíšenými buněčnými subtypy Papilární adenkarcinm, NS Adenkarcinm in situ ve vilózním adenmu Adenkarcinm ve vilózním adenmu Vilózní adenkarcinm Adenkarcinm in situ v tubulvilózním adenmu Adenkarcinm v tubulvilózním adenmu Oxyfilní adenkarcinm Adenkarcinm z jasných buněk, NS Mukepidermidní karcinm Cystadenkarcinm, NS Mucinózní adenkarcinm Adenkarcinm hlentvrný Adenkarcinm s dlaždicvu metaplázií Adenkarcinm s kartilaginózní a kstní metaplazií Adenkarcinm s vřetenbuněčnu metaplázií Adenkarcinm s apkrinní metaplázií Adenkarcinm s neurendkrinní diferenciací Metaplastický karcinm, NS Adenkarcinm tubulární Karcinm bazcelulární, NS Karcinm bazskvamózní pt (výběr) pt0 pt1 pt1a pt1b pt2 pt2a pt2b pt3 pt4 pt4a pt4b ptis ptx pt: lateralita (výběr) Nemá smysl Vlev Vprav Obě pn (výběr) pn0 pn1 pn2 pn2a pn2b pn2c pn3 pn3a pn3b 14
pnx pn: pčet vyšetřených uzlin (celé čísl) pn: pčet pzitivních uzlin (celé čísl) pn: puze vyšetření SN (an / ne) pm (výběr) pm0 pm1 pmx PUL - plicní (an/ne) OSS - kstní (an/ne) HEP - jaterní (an/ne) BRA - mzkvé (an/ne) LYM - uzlinvé (an/ne) MAR - kstní dřeně (an/ne) PLE - pleurální (an/ne) PER - peritneální (an/ne) ADR - nadledvinkvé (an/ne) SKI - kžní (an/ne) OTH - jiné (an/ne) Klinické stadium pperačně (výběr) 1 2 2A 2B 3 4 4A 4B 4C Neznám III. Primární léčba Základní údaje FZP Datum zahájení léčby (datum) Datum uknčení FZP (datum) Strategie (výběr) Ptenciálně kurativní léčba Paliativní léčba Puze symptmatická neb pdpůrná léčba Pkud šl kurativní léčbu: Typ kurativní léčby (výběr) Operace Neadjuvance - perace Kurativní neperační léčba V případě kurativní perace následvala adjuvance? (an/ne) Důvd nepdání prtinádrvé léčby (výběr) Příliš pkrčilé nemcnění (diseminace) Místní rzsah nádru Kntraindikace nesuvisející se ZN Závažná suběžná nemcnění Odmítnutí pacientem Jiné Zapjené mdality Operace (an/ne) 15
Chemterapie (an/ne) Raditerapie (an/ne) Raditerapie (tabulka) Datum zahájení (datum) Strategie RT (výběr) NF HF CB6w CB5w jiná Technika RT (výběr) 2D 3D IMRT Objem pr RT (výběr) Před míchu Zadní krční LU NJ Zadní krční LU + NJ Objem PTV (celé čísl) Celkvá dsažená dávka (celé čísl) Celkvá dba (celé čísl) Chemterapie (tabulka) Záměr (výběr) Neadjuvantní Adjuvantní Knkminatní (an/ne) Datum zahájení (datum) Typ režimu (výběr) Cisplatina 100mg/m2 D1 + 5-FU 1000mg/m2 D1-5 Karbplatina AUC 6 D1 + 5-FU 1000mg/m2 D1-5 Cisplatina mnterapie 35mg/m2 1x týdně Paclitaxel 175mg/m2 D1 + karbplatina AUC 6 D1 Paclitaxel 80mg/m2 1x týdně Methtrexat 50-100mg/m2 1x týdně Jiný slvně Další léčba Ethyl (an/ne) Erythrpetin (an/ne) PEG (an/ne) Jiná léčba / slvně (text) Ddržení strategie léčby a aplikace plánvaných mdalit Ddržení léčebnéh plánu (výběr) Neznám Zcela ddržen Ddržen dávkvě, ale se zpžděním daným kmplikacemi Neddržen dávkvě / Léčba předčasně uknčena / Neprvedena plánvaná perace Snížení celkvé terapeutické dávky chemterapie (an / ne) Snížení celkvé intezity dávky raditerapie (an/ne) 16
Pkud nebyl plán ddržen, uveďte hlavní důvd neddržení léčebnéh plánu (výběr) Neznám Kmplikace neb kmrbidita Nedsažení léčebné dpvědi Prgrese nemcnění Odmítnutí léčby pacientem Přechd pacienta d jinéh ZZ Smrt Jiný důvd Nežáducí účinky prtinádrvé léčby (an/ne) Infekční nemcnění (an/ne) Jiné nemcnění (an/ne) Jiné nežáducí příhdy (an/ne) Pznámky k terapii (text) Akutní txicita RTOG Kůže (výběr) Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Sliznice (výběr) Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Ok (výběr) Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Uch (výběr) Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Slinná žláza (výběr) Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 4 Hltan a jícen (výběr) Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Hrtan (výběr) Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Hrní část GIT (výběr) 17
Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Dlní část GIT včetně pánve (výběr) Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Plíce (výběr) Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Urgenitální (výběr) Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Srdce (výběr) Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 CNS (výběr) Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Leukpenie (výběr) Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Trmbpenie (výběr) Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Neutrpenie (výběr) Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Hemglbin (výběr) Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Hematkrit (výběr) 18
Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Pzdní txicita RTOG Kůže (výběr) Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Pdkží (výběr) Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Sliznice (výběr) Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Slinná žláza (výběr) Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Mícha (výběr) Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Mzek (výběr) Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Ok (výběr) Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Hrtan (výběr) Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Plíce (výběr) Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 19
Grade 4 Srdce (výběr) Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Jícen (výběr) Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Tenké/tlusté střev (výběr) Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Játra (výběr) Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Ledvina (výběr) Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Mčvý měchýř (výběr) Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Ksti (výběr) Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Kluby (výběr) Grade 0 Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 Hdncení výsledků primární léčby Datum hdncení léčebné dpvědi (datum) Výsledná léčebná dpvěď (výběr) CR PR SD Prgrese Hmtnst pacienta p uknčení [kg] (reálné čísl) 20
Celkvý tělesný stav KI [%] (výběr) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 Dispenzarizace (sledvání) (tabulka) Datum vyšetření (= pslední kntrla) (datum) Výsledek dispenzárníh vyšetření (výběr) CR PR SD Prgrese Dšl k relapsu nemcnění Pznámka ke sledvání (text) IV. Relaps nemcnění Diagnóza relapsu Datum diagnózy relapsu (první datum, kdy je relaps klinicky jistý) (datum) Relaps v blasti primárníh nádru (výběr) Neznám Relaps v zařvaném bjemu Relaps mim zařvaný bjem Ne Relaps v blasti reginálních mízních uzlin: (výběr) Neznám An Ne Relaps ve vzdálených rgánech: (an/ne) PUL - plicní (an/ne) OSS - kstní (an/ne) HEP - jaterní (an/ne) BRA - mzkvé (an/ne) LYM - uzlinvé (an/ne) MAR - kstní dřeně (an/ne) PLE - pleurální (an/ne) PER - peritneální (an/ne) ADR - nadledvinkvé (an/ne) SKI - kžní (an/ne) OTH - jiné (an/ne) Mrflgie relapsu (výběr) Neznám Nádr, maligní Nádrvé buňky, maligní Maligní nádr, malbuněčný Maligní nádr, brvskbuněčný Maligní nádr, vřetenbuněčný Maligní nádr z jasných buněk 21
Karcinm in situ, NS Karcinm, NS Epitelim, maligní Velkbuněčný karcinm, NS Velkbuněčný neurendkrinní karcinm Velkbuněčný karcinm rhabdidníh fentypu Karcinm z buněk se sklvitu "glassy" cytplazmu Karcinm, nediferencvaný, NS Karcinm, anaplastický, NS Plemrfní karcinm Obrvskbuněčný a vřetenbuněčný karcinm Obrvskbuněčný karcinm Vřetenbuněčný karcinm, NS Pseudsarkmatózní karcinm Karcinm z plygnálních buněk Karcinm s brvskými buňkami pdbnými steklastům Malbuněčný karcinm, NS Malbuněčný karcinm, vřetenbuněčný Papilární karcinm in situ Papilární karcinm, NS Verukózní karcinm, NS Papilární dlaždicvý karcinm, neinvazivní Papilární dlaždicvý karcinm Dlaždicvý karcinm in situ, NS Dlaždicvý karcinm, NS Dlaždicvý karcinm,rhvějící, NS Dlaždicvý karcinm velkbuněčný, nerhvějící, NS Dlaždicvý karcinm malbuněčný, nerhvějící Dlaždicvý karcinm vřetenbuněčný Dlaždicvý karcinm, adenidní Dlaždicvý karcinm in situ se sprnu strmální invazí Dlaždicvý karcinm, mikrinvazívní Dlaždicvý karcinm s tvrbu "rhu" Bwenva nemc Lymfepitelvý karcinm Bazalidní dlaždicvý karcinm Dlaždicvý karcinm z jasných buněk Adenkarcinm in situ, NS Adenkarcinm, NS Skirhtický adenkarcinm Adenkarcinm s pvrchvým šířením Bazcelulární adenkarcinm Trabekulární adenkarcinm Adenidně cystický karcinm Kribrifrmní karcinm in situ Kribrifrmní karcinm, NS Adenkarcinm se smíšenými buněčnými subtypy Papilární adenkarcinm, NS Adenkarcinm in situ ve vilózním adenmu Adenkarcinm ve vilózním adenmu Vilózní adenkarcinm Adenkarcinm in situ v tubulvilózním adenmu Adenkarcinm v tubulvilózním adenmu Oxyfilní adenkarcinm Adenkarcinm z jasných buněk, NS Mukepidermidní karcinm Cystadenkarcinm, NS Mucinózní adenkarcinm Adenkarcinm hlentvrný Adenkarcinm s dlaždicvu metaplázií Adenkarcinm s kartilaginózní a kstní metaplazií 22
Adenkarcinm s vřetenbuněčnu metaplázií Adenkarcinm s apkrinní metaplázií Adenkarcinm s neurendkrinní diferenciací Metaplastický karcinm, NS Adenkarcinm tubulární Karcinm bazcelulární, NS Karcinm bazskvamózní Stav pacienta před zahájením léčby relapsu Hmtnst pacienta při diagnóze relapsu [kg] (reálné čísl) Celkvý tělesný stav KI [%] (výběr) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 Léčba relapsu Datum zahájení léčby relapsu (datum) Datum uknčení léčby relapsu (je shdné s datem začátku další FZP) (datum) RT reiradiace (an/ne) CHT (an/ne) Symptmatická léčba (an/ne) Jiná léčba (an/ne) V. Prgrese nemcnění Diagnstika a charakter prgrese Datum evidence prgrese nemcnění (datum) Prgrese v blasti primárníh nádru (výběr) Neznám Prgrese v zařvaném bjemu Prgrese mim zařvaný bjem Ne Prgrese v blasti reginálních mízních uzlin: (výběr) Neznám An Ne Prgrese ve vzdálených rgánech: (an/ne) PUL - plicní (an/ne) OSS - kstní (an/ne) HEP - jaterní (an/ne) BRA - mzkvé (an/ne) LYM - uzlinvé (an/ne) MAR - kstní dřeně (an/ne) PLE - pleurální (an/ne) PER - peritneální (an/ne) ADR - nadledvinkvé (an/ne) SKI - kžní (an/ne) OTH - jiné (an/ne) 23
Stav pacienta před zahájením léčby prgrese Hmtnst pacienta při diagnóze relapsu [kg] (reálné čísl) Celkvý tělesný stav KI [%] (výběr) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 Léčba prgrese Datum zahájení léčby prgrese (datum) Datum uknčení léčby prgrese (datum) RT - reiradiace (an/ne) CHT (an/ne) Symptmatická léčba (an/ne) Jiná léčba (an/ne) VI. Smrt pacienta Datum úmrtí (datum) Příčina úmrtí (výběr) Základní nklgické nemcnění Kmplikace prtinádrvé léčby Infekční nemcnění Úraz Sebevražda Jiné/ kód MKN V dbě úmrtí ZN přítmen (an/ne) Nemci splupdílející se na smrti (kód MKN10) (text) Bezprstřední příčina smrti (kód MKN10) (text) 24