PRŮJMOVÁ ONEMOCNĚNÍ Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Průjmová onemocnění Enteritida Gastroenteritida Akutní zánět sliznice tenkého střeva Akutní zánět tenkého střeva společně se zánětem sliznice žaludku Enterokolitida Akutní zánět tenkého střeva společně se zánětem tlustého střeva
Etiologie Bakterie Salmonela Shigelly Inkubační doba 17 dnů E. coli Inkubační doba 648 hodin Inkubační doba 13 dny Další (Clostridium difficile, améby ) Viry, paraziti.
Přenos Infikovaná potrava Nedostatečně tepelně upravená potrava Styk s nemocným jedincem
Klinický obraz a průběh Průběh závisí na Vyvolávajícím patogenu Stavu organismu Nauzea, může být zvracení Bolesti břicha Průjmy Změna TT Krev ve stolici, tenezmy Hrozí dehydratace!
Diagnostika Anamnéza Klinický obraz Bakteriologické vyšetření Stolice Zvratků Výtěr z rekta Zbytky potravin Vyšetření krve KO, FW, biochemické vyšetření, příp. Astrup (dlouhodobé průjmy rozvrat ABR
Léčba 1 Mnohdy hospitalizace na infekčním oddělení Dietoterapie Téměř hladovka Dostatek tekutin! (nesycené, neslazené nápoje!) Postupná šetrná realimentace Vařená mrkev, rýžový odvar, vařená rýže, vařené brambory, dušené maso bez tuku, starší pečivo Farmakoterapie (antidiaroika) Adsorbencia živočišné uhlí Carbosorb Smecta
Léčba Spasmolytika 2 Pozor na bolesti břicha nejasné etiologie! Střevní dezinficiencia Endiaron Ercefuryl střevní chemoterapeutikum, vázaný na Rp. Antimotilika Imodium, Reasec Probiotika Hylak
Salmonelóza 1 Nejčastější infekční onemocnění Ohroženy jsou malé děti, starší a imunokompromitovaní Pestrá nabídka netyfusových salmonel Skupina salmonel Salmonella enterica Nákaza Kontaminovaná potrava, nedostatečně tepelně opracovaná Tlačenky, sekaná, měkké salámy... Nedodržení technologických postupů Majonézy, zmrzliny, pomazánky...
Salmonelóza 2 Klinický obraz: Náhlý začátek Kolikovité bolesti břicha + průjem Zvracení Horečka Řídká, vodnatá až stříkavá stolice, později zelené barvy Výrazná schvácenost první den
Salmonelóza 3 Další dny horečka klesá, přestává zvracet Průjem přetrvává dalších několik dnů Těžké průjmy rychle dehydratují vedou k acidóze! Mimořádně těžký průběh může vést k: Anurii a nevratnému poškození ledvin Rozvratu ABR a elektrolytů
Salmonelóza Diagnostika Klinický obraz Odběr stolice na kultivaci Léčba symptomatická Střevní dezinficiencia Adsorbencia 4
Salmonelóza Rehydratace 5 p.o. a parenterální Realimentace Pozvolná Postupně bezezbytková strava Bramborová a rýžová kaše, polévka z kořenové zeleniny, bílé pečivo, suchary, při zlepšení stavu vařené těstoviny, libové dušené maso Postupně vařený brambor, vařená mrkev Zákaz mastných a smažených jídel
Clostridium difficile Původce nozokomiálních nákaz Rezistentní na řadu ATB a tvoří spóry 1 Původce se vyskytuje běžně u povrchových i odpadních vodách Produkuje toxiny poškozují střevní sliznici tvorba ulcerací a pablán pseudomembranózní zánět Onemocnění je často potencováno předchozí ATB léčbou Dalacin, cefalosporiny, peniciliny
Clostridium difficile 2 Klinický obraz: Asymptomatický až Těžký průjem Bolestivé vzedmutí břicha Zvýšená teplota Poškození střevní bariery nebezpečí sepse Může vést k rozvoji ilea
Clostridium difficile Diagnostika: Laboratoř KO leukocytóza + málo zvýšené CRP Mikrobiologické vyšetření stolice min. 2 ml stolice do sterilní zkumavky Léčba: Náročná, mnohdy zdlouhavá Izolační režim infekční oddělení 3
Clostridium difficile 4 ATB kombinace Vankomycin + metronidazol Rehydratace Probiotika Fekální bakterioterapie (transplantace stolice)
http://relax.lidovky.cz/lecba-transplantovanou-stolici-dnu-/zdravi.aspx? c=a130415_095535_ln-zdravi_ape
Další průjmová onemocnění Břišní tyfus a paratyfus 1 salmonela typhi, salmonela paratyphi (A, B, C) Kampylobakterióza Campylobacter jejuni alimentární nákaza, světový problém, po salmonele častá infekce Cholera Shigelózy dysenterie!
Další průjmová onemocnění Rotavirové infekce Parazitické infekce svalovec stočený (trichinella spiralis) a další 2