Praktická ukázka procesu zpracování v rámci zařízení Termín : 10. září 2004 Místo konání: IPVZ Praha RNDr. Václav Vohanka
Základní schéma toku informací v rámci systému Klinická část informačního systému Oddělení vykazování zdravotní péče DRG subsystém K-dávky (původní) Chybové sestavy K-dávky (opravné) Plátci péče
DRG subsystém - sestavení případů DRG subsystém Tvorba případů z jednotlivých dokladů automaticky na základě rodného čísla data přijetí a ukončení (překladu) způsobu ukončení Lze opravit ANO Je sestavený případ o.k? NE Opravy chybějící doklad neukončený doklad návaznost datumová neodpovídající způsoby ukončení Soubor případů (pro další zpracování) Vazba na nezávislý subsystém (statistika)
Systém pro tvorbu a kontrolu případů - ukázka sestav
Systém pro tvorbu a kontrolu případů - ukázka sestav Možnost okamžité opravy/úpravy daného případu/dokladů
Systém pro tvorbu a kontrolu případů - ukázka sestav
Systém pro tvorbu a kontrolu případů - ukázka sestav
Systém pro tvorbu a kontrolu případů - ukázka sestav
Systém pro tvorbu a kontrolu případů - ukázka sestav
DRG subsystém - analýza sestavených případů DRG subsystém Soubor případů Základní analýza Základní statistika případů Porovnání s výkonovým systémem Rozšířená statistika Případy s nenulovou váhou Případy s nulovou váhou
Základní statistika p?ípad? Tvorba p?ípad? úsp?šnost Po?et % Typ p?ípadu 240 0,7 Nespr ávn? vyt vo?ené p?ípady (nap?.nesprávná datumová návaznost) 34 679 98,1 Vytvo?ené p?ípady s nenulovou vahou 440 1,2 Vytvo?ené p?ípady s nulovou vahou 35 359 Celkem vyt vo?ených p?ípad? Struktura dle technické složitosti p?ípadu s vahami Po?et Váha Popis Pr?m?rná váha 27 954 18 643 Bez p?ekladu 0,6669 4 951 8 084 P?eklad v rámci oboru/odbornosti 1,6328 1 689 3 163 P?eklad mezi obory (2) 1,8729 85 243 P?eklad mezi obory (3 a více) 2,8637 34 679 30 134 Celkem 0,8689
Porovnání s výkonovým systémem Porovnání s výkonovým systémem Váha Body ZÚMy Lék. paušál K? Váha Body ZÚMy Lék. paušál K? Váha celkem za H 30 134 0 0 0 497 212 677 Výnosy H odd?lení (bez vah) 0 41 924 362 4 523 773 404 654 42 241 109 Výnosy ambulance 0 130 613 988 12 152 714 0 128 399 164 Vyžádaná pé?e pro ambulanci 0 129 355 062 8 141 663 0 123 267 668 Vyž.pé?e pr o vlast ní (DRG) hospitalizaci 0 173 383 086 12 878 711 0 167 189 658 (*) Vyž.pé?e pro cizí hospit.pac. 0 6 343 455 1 271 506 0 6 917 181 Vyž.pé?e pr o vlast ní hosp.bez váhy 0 8 040 609 648 001 0 7 804 143 Celkem dle 100% DRG 30 134 316 277 476 26 737 657 404 654 805 841 941 Výkonový systém (bez regulace) 0 1 009 651 801 122 771 579 21 587 104 1 042 948 786 Sazba za body pro výkonový systém 0,89 Sazba za body pro DRG systém 0,89 Základní sazba 16 500 (*) - tato?ástka je sou?ástí úhrady pomocí DRG Výše uvedená tabulka porovnává dva zp?soby úhrad. Výkonový zp?sob a DRG metodu. Pro ob? metody byla použita v sou?asnosti navrhovaná sazba 89 halé?? za bod a 16 500 K? za jednotku váhy. Význam jednotlivých?ádk? Váha celkem za H Váha vypo?tena na základ? CASE mix indexu Výnosy H odd?lení (bez vah) Hodnota za p?ípady, ke kterým nebyla p?i?azena váha. Hodnota vypo?tena na základ? výkonového systému s p?íslušnou bodovou hodnotou. Výnosy ambulance Hodnota vypo?tena na základ? výkonového systému. z doklad? vykázané v ambulantní pé?i. Vyžádaná pé?e pro ambulanci Vyžádaná pé?e požadovaná ambulantní složkou. Vyž. pé?e pro vlast ní DRG hospit alizaci Vyžádaná pé?e požadovaná u pacient? na l?žkovém odd?lení v p?ípadech, které byly hodnoceny pomocí DRG s p?i?azením nenulové váhy. Úhrada tohoto typu pé?e je sou?ástí DRG systému. Vyž. pé?e pr o ci zí hospi t. pac. Vyžádaná pé?e pro pacienty na l?žkovém odd?lení jiného za?ízení. Vyž. pé?e pro vlast ní hosp. bez váhy Vyžádaná pé?e požadovaná u pacient? na l?žkovém odd?lení v p?ípadech, které byly hodnoceny pomocí DRG s p?i?azením nulové váhy. Celkem dle 100% DRG Úhrada, pokud by pé?e byla hrazena 100% DRG Výkonový systém Úhr ada, pokud by byla pé?e hr azena 100% výkonvým zp?sobem a to bez regulací. Pro získání objektivního záv?ru je pot?eba doplnit skute?nou úhradu za rok 2003 a provést porovnání s touto?ástkou.
P?e h l e d p o? t u p?í p a d? a v a h n a j e d n o t l i v ý c h o d d? l e n í p r o p?í p a d y b e z p?e k l á d á n í O d d? l e n í P o? e t V á h a 2 1 0 1 1 7 8 0 1 4 0 9 2 1 0 2 1 9 8 8 1 5 5 9 2 1 1 1 3 2 6 1 2 0 0 5 2 1 1 8 1 2 5 7 8 3 1 2 1 2 8 6 5 8 3 2 2 2 1 3 3 4 3 1 2 1 8 0 9 2 1 3 6 2 5 0 3 1 8 5 9 2 1 3 7 8 3 2 5 1 1 2 1 3 8 1 0 9 7 6 4 2 2 1 4 3 3 7 2 9 2 1 4 6 2 6 3 3 1 8 1 4 2 1 4 8 1 3 5 0 1 0 0 5 2 1 5 3 1 5 0 7 1 0 3 1 2 1 5 8 1 5 0 6 9 9 2 2 1 6 4 5 5 8 4 2 3 2 1 7 0 1 4 0 6 1 1 3 3 2 1 8 0 1 2 6 9 1 2 7 1 C e l k e m 2 7 9 5 4 1 8 6 4 3 P o r o v n á n í v y p o? t e n é v á h y a v á h y o p t i m a l i z o v a n é n a m a x. ( m i n. ) h o d n o t y d l e D R G Z a p?í p a d y b e z p?e k l a d? V y p o? t e n á O d d? l e n í M i n. v á h a M a x. v á h a v á h a U m í s t? n í 2 1 0 1 1 0 6 4 1 8 3 3 1 4 0 9 4 4, 8 2 1 0 2 1 3 6 4 1 7 9 6 1 5 5 9 4 5, 1 2 1 1 1 1 7 4 2 2 4 1 3 2 0 0 5 3 9, 1 2 1 1 8 8 1 9 8 4 5 8 3 1 4 4, 8 2 1 2 8 2 9 8 3 4 8 3 2 2 4 7, 0 2 1 3 3 1 7 9 7 1 8 1 0 1 8 0 9 9 1, 2 2 1 3 6 1 5 8 8 2 2 1 0 1 8 5 9 4 3, 5 2 1 3 7 5 1 0 5 3 9 5 1 1 4, 1 2 1 3 8 6 0 4 8 0 4 6 4 2 1 9, 2 2 1 4 3 1 9 4 7 2 9 3 6, 3 2 1 4 6 1 7 5 1 2 6 0 1 1 8 1 4 7, 4 2 1 4 8 9 5 5 1 0 4 1 1 0 0 5 5 7, 9 2 1 5 3 1 0 0 6 1 1 6 4 1 0 3 1 1 5, 9 2 1 5 8 9 9 2 1 0 2 1 9 9 2 0, 0 2 1 6 4 3 5 9 4 9 8 4 2 3 4 6, 2 2 1 7 0 1 0 3 2 1 1 9 0 1 1 3 3 6 3, 7 2 1 8 0 1 2 6 6 1 2 7 6 1 2 7 1 5 5, 6 C e l k e m 1 7 1 6 6 2 1 4 3 5 1 8 6 4 3 3 4,6
Porovnání vypo?tené váhy a váhy optimalizované na max.(min.) hodnoty dle DRG Za p?ípady s p?eklady Vypo?ten Minimum Maximum á váha Umíst?ní Komentá? 7132 8675 8084 61,7 P?ekl ad v r ámci obor u/ odbor nost i 2437 3918 3163 49,0 P?ekl ad mezi obor y ( 2) 152 395 243 37,7 P?ekl ad mezi obor y ( 3 a ví ce) 9721 12 987 11 491 54,2 Celkem Komentá? Viz p?edcházející tabulka. Porovnání vypo?tené váhy a váhy optimalizované na max.(min.) hodnoty dle DRG Souhrn Vypo?ten Minimum Maximum á váha Umíst?ní Komentá? 17166 21435 18643 34,6 Bez p?ekl ad? 7132 8675 8084 61,7 P?ekl ad v r ámci obor u/ odbor nost i 2437 3918 3163 49,0 P?ekl ad mezi obor y ( 2) 152 395 243 37,7 P?ekl ad mezi obor y ( 3 a ví ce) 26 887 34 422 30 134 43,1 Celkem
Porovnání vah jednotlivých odd?lení vzhledem k I N/ OUT Lier?m Odd?lení OUT/ I N Li er Váha Po?et Procento z váhy Procento z po?tu 2101 Out lier - 42,4 265 3,0 14,9 2101 I nl i er 1 331,8 1491 94,5 83,8 2101 Out lier + 34,6 24 2,5 1,3 Za kliniku 1 408,8 1780 2102 Out lier - 41,6 258 2,7 13,0 2102 I nlier 1 411,5 1656 90,6 83,3 2102 Out l i er + 105,5 74 6,8 3,7 Za kliniku 1 558,5 1988 2111 Out lier - 34,6 217 1,7 6,7 2111 I nlier 1 869,7 2948 93,3 90,4 2111 Outlier + 100,4 96 5,0 2,9 Za kliniku 2 004,6 3261 2118 Out lier - 23,5 197 2,8 15,7 2118 I nlier 761,6 1035 91,7 82,3 2118 Out l i er + 45,8 25 5,5 2,0 Za kliniku 830,8 1257 2128 Out lier - 13,1 115 4,1 17,5 2128 I nlier 305,3 538 94,9 81,8 2128 Out l i er + 3,2 5 1,0 0,8 Za kliniku 321,6 658 Porovnání vah I N/ OUT Li er? vzhl edemk po?t u p?ekl ad? dl e obor? Po?et obor? OUT/ I N Li er Váha Po?et Procento z váhy Procento z po?tu 1 Out lier - 15,9 61 0,2 1,2 1 I nlier 7 512,9 4653 92,9 94,0 1 Out lier + 555,1 237 6,9 4,8 Celkem 8083,9 4 951 2 Outlier - 16,0 38 0,5 2,2 2 I nl i er 2 479,4 1371 78,4 81,2 2 Out l i er + 667,8 280 21,1 16,6 Celkem 3163,3 1 689 3 I nlier 120,0 51 49,3 60,0 3 Out l i er + 123,4 34 50,7 40,0 Celkem 243,4 85
Zgroupované p?ípady, ke kterým je p?i?azena nenulová váha MDC DRG Váha Po?.p?ípad? Název 1 11 10,77 3 KRANIOTOMIE bez CC 1 21 20,46 6 VÝKONY NA PÁTE? I bez CC 1 31 12,48 6 VÝKONY NA MIMOLEBE? NÍCH CÉVÁCH bez CC 1 32 5,7348 2 VÝKONY NA MIMOLEBE? NÍCH CÉVÁCH s CC 1 33 6,7487 4 VÝKONY NA MIMOLEBE? NÍCH CÉVÁCH s MCC 1 41 3,381 7 VÝKONY NA LEBE? NÍCH A PERIFERNÍCH NERVECH bez CC 1 51 3,809 23 UVOLN? NÍ KARPÁLNÍHO TUNELU bez CC 1 61 7,14771 7 JINÉ VÝKONY NA NERVOVÉM SYSTÉMU bez CC 1 63 2,02 1 JINÉ VÝKONY NA NERVOVÉM SYSTÉMU s MCC 1 301 20,664 20 PORUCHY A ÚRAZY PÁTE? E bez CC 1 302 3,333 2 PORUCHY A ÚRAZY PÁTE? E s CC 1 311 108,4793 93 ZHOUBNÝ NÁDOR A DEGENERATIVNÍ PORUCHY NERVOVÉHO SYSTÉMU bez CC 1 312 1,08 1 ZHOUBNÝ NÁDOR A DEGENERATIVNÍ PORUCHY NERVOVÉHO SYSTÉMU s CC 1 313 4,2 4 ZHOUBNÝ NÁDOR A DEGENERATIVNÍ PORUCHY NERVOVÉHO SYSTÉMU s MCC 1 321 35,76 66 ROZTROUŠENÁ SKLERÓZA A ATAXIE MALÉHO MOZKU bez CC 1 323 2,92 2 ROZTROUŠENÁ SKLERÓZA A ATAXIE MALÉHO MOZKU s MCC 1 331 28,009 22 NEÚRAZOVÉ NITROLEBE? NÍ KRVÁCENÍ bez CC 1 332 1,72 1 NEÚRAZOVÉ NITROLEBE? NÍ KRVÁCENÍ s CC 1 333 4,48615 7 NEÚRAZOVÉ NITROLEBE? NÍ KRVÁCENÍ s MCC 1 341 3,17333 4 CEREBROVASKULÁRNÍ P? ÍHODA S INFARKTEM bez CC 1 342 1,28 1 CEREBROVASKULÁRNÍ P? ÍHODA S INFARKTEM s CC 1 351 387,63 447 NESPECIFICKÁ CEREBROVASKULÁR P? ÍH A PRECEREBRÁLNÍ OKLUZE BEZ INFARKTU 1 352 92,6834 94 NESPECIFICKÁ CEREBROVASKULÁR P? ÍH A PRECEREBRÁLNÍ OKLUZE BEZ INFARKTU 1 353 101,2631 84 NESPECIFICKÁ CEREBROVASKULÁR P? ÍH A PRECEREBRÁLNÍ OKLUZE BEZ INFARKTU 1 361 26,71625 43 P? ECHODNÁ ISCHÉMIE bez CC 1 362 0,8 1 P? ECHODNÁ ISCHÉMIE s CC 1 371 87,2038 129 PORUCHY LEBE? NÍCH A PERIFERNÍCH NERV? bez CC 1 372 5,34 6 PORUCHY LEBE? NÍCH A PERIFERNÍCH NERV? s CC 1 373 1,48 1 PORUCHY LEBE? NÍCH A PERIFERNÍCH NERV? s MCC 1 381 56,61 27 BAKTERIÁLNÍ A TUBERKULÓZNÍ INFEKCE NERVOVÉHO SYSTÉMU bez CC 1 382 5,72 2 BAKTERIÁLNÍ A TUBERKULÓZNÍ INFEKCE NERVOVÉHO SYSTÉMU s CC 1 383 71,55367 18 BAKTERIÁLNÍ A TUBERKULÓZNÍ INFEKCE NERVOVÉHO SYSTÉMU s MCC 1 391 92,49546 80 NEBAKTERIÁLNÍ INFEKCE NERVOVÉHO SYSTÉMU. S VÝJIMKOU VIROVÉ MENINGITID 1 392 24,70616 13 NEBAKTERIÁLNÍ INFEKCE NERVOVÉHO SYSTÉMU. S VÝJIMKOU VIROVÉ MENINGITID 1 393 20,20034 8 NEBAKTERIÁLNÍ INFEKCE NERVOVÉHO SYSTÉMU. S VÝJIMKOU VIROVÉ MENINGITID 1 401 71,34231 52 VIROVÁ MENINGITIDA bez CC 1 402 10,68571 7 VIROVÁ MENINGITIDA s CC 1 403 22,62063 10 VIROVÁ MENINGITIDA s MCC 1 411 4,2 6 NEÚRAZOVÁ APATIE A KÓMA bez CC 1 412 1,96 2 NEÚRAZOVÁ APATIE A KÓMA s CC 1 413 2,02091 2 NEÚRAZOVÁ APATIE A KÓMA s MCC 1 421 73,0688 194 EPILEPTICKÝ ZÁCHVAT bez CC
Z gr oupované p?ípady, ke kt er ým j e p?i?azena nulová váha MDC DRG Po?. p?í pad? Název 0 41 10 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE S TRACHEOSTOMIÍ bez CC 0 42 14 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE S TRACHEOSTOMIÍ s CC 0 43 54 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE S TRACHEOSTOMIÍ s MCC 11 301 131 ZHOUBNÉ BUJENÍ LEDVIN A MO? OVÝCH CEST A LEDVINOVÉ SELHÁNÍ bez CC 11 302 20 ZHOUBNÉ BUJENÍ LEDVIN A MO? OVÝCH CEST A LEDVINOVÉ SELHÁNÍ s CC 11 303 10 ZHOUBNÉ BUJENÍ LEDVIN A MO? OVÝCH CEST A LEDVINOVÉ SELHÁNÍ s MCC 15 601 21 NOVOROZENEC. MRTVÝ NEBO P? ELOŽENÝ < 5 DNÍ V? KU bez CC 15 602 2 NOVOROZENEC. MRTVÝ NEBO P? ELOŽENÝ < 5 DNÍ V? KU s CC 15 603 4 NOVOROZENEC. MRTVÝ NEBO P? ELOŽENÝ < 5 DNÍ V? KU s MCC 15 691 1 NOVOROZENEC. VÁHA P? I PORODU 2000-2499G. BEZ ZÁKLADNÍHO VÝKONU bez CC 15 711 2 NOVOROZENEC. VÁHA P? I PORODU > 2499G. S VÁŽNOU ANOMÁLIÍ NEBO DEDI? NÝM 15 712 1 NOVOROZENEC. VÁHA P? I PORODU > 2499G. S VÁŽNOU ANOMÁLIÍ NEBO DEDI? NÝM 15 720 1 NOVOROZENEC. VÁHA P? I PORODU > 2499G. SE SYNDROMEM DÝCHACÍCH POTÍŽÍ 15 742 3 NOVOROZENEC. VÁHA P? I PORODU > 2499G. S VROZENOU / PERINATÁLNÍ INFEKC 15 743 1 NOVOROZENEC. VÁHA P? I PORODU > 2499G. S VROZENOU / PERINATÁLNÍ INFEKC 17 11 7 LYMFOM A LEUKÉMIE S VELKÝM VÝKONEM bez CC 17 12 1 LYMFOM A LEUKÉMIE S VELKÝM VÝKONEM s CC 17 21 6 LYMFOM A LEUKÉMIE S JINÝM VÝKONEM bez CC 17 22 1 LYMFOM A LEUKÉMIE S JINÝM VÝKONEM s CC 17 31 7 M YELOPROLI FERA T I VN Í PORUCHY A N EDI FEREN COVA N É N Á DORY S HL. VÝKON EM be 17 32 2 MYELOPROLIFERATIVNÍ PORUCHY A NEDIFERENCOVANÉ NÁDORY S HL. VÝKONEM s 17 41 5 MYELOPROLIFERATIVNÍ PORUCHY A ŠPATN? DIFERENCIOVANÉ NOVOTVARY S JINÝM 17 42 2 MYELOPROLIFERATIVNÍ PORUCHY A ŠPATN? DIFERENCIOVANÉ NOVOTVARY S JINÝM 17 302 1 AKUTNÍ LEUKÉMIE s CC 17 303 1 AKUTNÍ LEUKÉMIE s MCC 17 311 61 LYMFOM A NEAKUTNÍ LEUKÉMIE bez CC 17 312 6 LYMFOM A NEAKUTNÍ LEUKÉMIE s CC 17 313 5 LYMFOM A NEAKUTNÍ LEUKÉMIE s MCC 18 13 1 VÝKONY PRO INFEK? NÍ A PARAZITÁRNÍ NEMOCI s MCC 18 301 18 SEPTICÉMIE bez CC 18 302 10 SEPTICÉMIE s CC 18 303 27 SEPTICÉMIE s MCC 25 11 1 KRANIOTOMIE. VELKÝ VÝKON NA PÁTE? I. KY? LI A KON?. P? I MNOHO? ETNÉM ZÁV 25 12 3 KRANIOTOMIE. VELKÝ VÝKON NA PÁTE? I. KY? LI A KON?. P? I MNOHO? ETNÉM ZÁV 440 Celkem v ipmost
DRG subsystém - práce s případy - lékař DRG subsystém Soubor případů Jednoduché (v rámci oboru) Složené (v rámci více oborů) Garant pro dané oddělení odd?lení (pověřený (pov??ený léka?) lékař) Garant pro složené případy (pověřený lékař)
DRG subsystém - analýza sestavených a optimalizovaných případů DRG subsystém Soubor případů Analýza optimalizovaných případů Základní statistika případů Porovnání s výkonovým systémem Rozšířená statistika Případy s nenulovou váhou Případy s nulovou váhou Porovnání stavu před optimalizací se stavem po optimalizaci
DRG subsystém - tvorba vět 04 a uložení do archivu DRG subsystém Soubor případů Tvorba vět 04 ARCHIV případů??? Plátci péče MIS
Kontakt: VIP Most, s.r.o. (WMZ v.o.s.) Dělnická 21 434 01 Most Tel/Fax: +420 6137 431 E-mail: info@vipmost.cz http://www.vipmost.cz Děkujeme za pozornost Konec hlášení...