Akční plán k Nárdní strategii elektrnickéh zdravtnictví 2016-2020
Histrie Tabulka č. 1 Histrie změn Verze Datum Status Za správnst Detail Review V 0,1 20.3.2017 draft Ing. Jiří Brej, CGEIT výchzí text Ing. Martin Zeman V 0,2 25.3.2017 draft Ing. Jiří Brej, CGEIT revize textu Ing. Martin Zeman V 0,3 27.3.2017 draft Ing. Jiří Brej, CGEIT d VPŘ Ing. Martin Zeman V 0,4 30.3.2017 Ke schválení Ing. Jiří Brej, CGEIT D PV Ing. Martin Zeman V 0,5 5.4.2017 Pr infrmaci Ing. Jiří Brej, CGEIT K prjednání vlády Ing. Martin Zeman Krycí list Tabulka č. 2 Krycí list Krycí list Dkument Akční plán k Nárdní strategii elektrnickéh zdravtnictví ČR 2016-2020 Status Distribuce D prady vedení MZ ČR p vypřádání připmínek MZ ČR, ÚZIS, SÚKL pr účastníky VPŘ Účinnst d: - Jmén Pdpis Uvlnil Ředitel INF Ing. Martin Zeman Schválil Náměstek ministra MUDr. Tm Philipp, Ph.D., MBA - 2 - Strana
Obsah 1. Úvd... - 4-1.1. Základní infrmace akčním plánu... - 4-1.2. Kntext Akčníh plánu s Nárdní strategií elektrnickéh zdravtnictví... - 5-1.3. Účel akčníh plánu... - 5-2. Aktivity / činnsti prjektvéh plánu... - 6-2.1. Výchdiska a pririty... - 6-2.2. Lgika Akčníh plánu... - 9-3. Ppis aktivit veducích k naplnění priritních cílů NSeZ... - 11-3.1. Aktivita č.1 Strategické řízení rzvje elektrnickéh zdravtnictví v resrtu MZ... - 11-3.1.1 Krky k realizaci s termíny... - 11-3.1.2 Rzpčet a zdrje financvání... - 12-3.1.3 Odpvědnsti a hlavní úkly Nárdníh centra elektrnickéh zdravtnictví... - 12-3.1.4 Indikátry plnění... - 13-3.1.5 Hlavní bariéry a rizika... - 13-3.2. Aktivita č. 2 epreskripce... - 13-3.2.1 Krky k realizaci... - 14-3.2.2 Harmngram... - 14-3.2.3 Indikátry plnění... - 15-3.2.4 Hlavní bariéry a rizika... - 15-3.3. Aktivita č. 3 - Vybudvání základní infrmační infrastruktury ehealth - resrtníh datvéh rzhraní pr kmunikaci transakčních infrmačních systémů... - 15-3.3.1 Krky k realizaci... - 16-3.3.2 Indikátry plnění... - 16-3.3.3 Hlavní bariéry a rizika... - 17-4. Další aktivity k realizaci priritních cílů a patření NSeZ... - 17-4.1. Aktivita 4: Výměna zdravtnické dkumentace... - 18-4.1.1 Krky k realizaci... - 19-4.1.2 Indikátry plnění... - 19-4.2 Aktivita 5: Kybernetická bezpečnst... - 19-4.2.1. Krky k realizaci... - 20-4.2.2 Indikátry plnění... - 20-4.2.3 Hlavní bariéry a rizika... - 20-4.3 Aktivita 6: Telemedicína... - 20-4.3.1 Krky k realizaci... - 20-4.4 Aktivita 7: Prtál elektrnickéh zdravtnictví... - 21-4.4.1 Krky k realizaci... - 21-5. Indikátrvá sustava... - 21-6. Rzpčet a zdrje financvání... - 21-7. Rizika implementace... - 23-8. Pstupy mnitrvání a hdncení implementace... - 25-9. Slvník zkratek a pjmů... - 27 - - 3 - Strana
1. Úvd 1.1. Základní infrmace akčním plánu ZÁKLADNÍ INFORMACE O AKČNÍM PLÁNU Název vytvářenéh akčníh plánu Akční plán k Nárdní strategii elektrnickéh zdravtnictví ČR 2016 2020 Zadavatel Ministerstv zdravtnictví České republiky Gestr tvrby akčníh plánu MUDr. Tm Philipp, Ph.D., MBA, náměstek ministra zdravtnictví Krdinátr tvrby strategie Ing. Jiří Brej, CGEIT, hlavní architekt elektrnickéh zdravtnictví Rk zpracvání strategie 2017 Schvalvatel strategie JUDr. Ing. Milslav Ludvík, MBA, ministr zdravtnictví Datum schválení Frma schválení Schválení ministrem zdravtnictví ČR Pslední aktualizace Řídící akty Usnesení vlády č. 1054 z 28.11.2016 (Nárdní strategie elektrnickéh zdravtnictví ČR na bdbí 2016-2020) Dba realizace 2017 2020 Odpvědnst za implementaci Implementace Ministerstv zdravtnictví České republiky Navazuje na Nárdní strategii elektrnickéh zdravtnictví ČR - 4 - Strana
1.2. Kntext Akčníh plánu s Nárdní strategií elektrnickéh zdravtnictví Akční plán je prváděcím dkumentem Nárdní strategie elektrnickéh zdravtnictví ČR na bdbí 2016 2020. Nárdní strategie elektrnickéh zdravtnictví ČR (dále NSeZ) pršla úspěšně meziresrtním připmínkvým řízením, pté byla 11. října 2016 schválena ministrem zdravtnictví a předlžena k prjednání na schůzi vlády PS ČR a zde schválena Usnesením vlády ČR ze dne 28. 11. 2016 č. 1054. Ministerstv zdravtnictví dknčením a schválením NSeZ vytvřil střednědbý strategický dkument, který na základě znalsti českéh zdravtnictví, splečenských pdmínek a trendů vývje na úrvni Evrpské unie a České republiky frmuluje na bdbí minimálně pěti let strategické cíle a prgram pr jejich pdpru. 1.3. Účel akčníh plánu Akční plán rzpracvává vybraná patření, úkly a aktivity a předchází vzniku zpravidla jednrázvých samstatných akčních, resp. implementačních plánů, řešících určitu prblematiku, pdrbně vymezujících cíle, patření a způsb jejich realizace a hdncení. Smyslem uvedených plánů NSeZ bude rzpracvat její cíle a patření d úklů, prjektů a aktivit a vymezit pstupy, implementační strukturu, harmngram, finanční zdrje, rzpčet, stanvit způsb vyhdncení plnění cílů a patření, vč. sady indikátrů a termínů. Tat sustava plánů je předpkladem pr realizaci NSeZ. Zhledněny přitm budu jak nárdní faktry, tak iniciativy na úrvni Evrpské unie. Z hlediska unijní úrvně Akční plán reflektuje pžadavek EK z rku 2012 spčívající ve zvýšení tempa změn a zkvalitnění zdravtní péče tím, že se vyjasní blasti, kde panuje právní nejistta, zlepší interperabilita mezi systémy, zvýší pvědmí a zlepší dvednsti u pacientů a zdravtnických pracvníků, d ppředí zájmu umístí pacienty pmcí iniciativ suvisejících s péčí zdraví a pdpru výzkumu v persnalizvané medicíně a knečně umžní bezplatné právní pradenství v blasti elektrnickéh zdravtnictví. Na úrvni Evrpské kmise pkračuje práce na platfrmě ehealth Netwrk, jichž se MZ ČR pravidelně účastní a participuje na prjektu Cnnecting Eurpe Facility (CEF) s Krajem Vysčina. Z hlediska České republiky je Akční plán Nárdní strategie elektrnickéh zdravtnictví na bdbí 2016 2020 dkumentem, který předkládá plán realizace jedntlivých cílů tét strategie, znázrňuje vazby plánvaných prjektů na tut strategii a nastavené indikátry plnění. Tent plán musí zhledňvat měnící se klní vlivy a prstředí, které se budu i nadále vyvíjet, a tudíž bude nutné i tent Akční plán průběžně aktualizvat. Příkladem těcht vlivů jsu: - změny legislativy; předvídatelné změny jsu v plánu jedntlivých resrtů; např. uplatnění direktiv eidas, GDPR (chrana sbních údajů); nepředvídatelné změny dle výsledných legislativních aktů; - změny pririt vycházejí ze změn plitické reprezentace; - mžnsti financvání; dtační prgramy EU významně vlivňují strukturu realizvaných prjektů, mnhdy je nezbytné přizpůsbit časvý sled a rzsah realizvaných patření a prjektů účelu a harmngramu jedntlivých výzev ESI fndů; - prjekty jiných resrtů; resrty průběžně vytvářejí nvé elektrnické služby pr bčany, neb realizují pstupně své závazky z Akčníh plánu pr rzvj digitálníh trhu, v některých případech je dtčeným resrtem zdravtnictví a je ptřeba jeh sučinnst, v některých případech bude pr resrt výhdné využívat nvě vznikající elektrnické služby státu; příkladem je eneschpenka; - mezení vyplývající ze zákna státní službě; realizace prjektů čast za stvky milinů krun vyžaduje výrazné persnální kapacity v blasti infrmačních a kmunikačních technlgií, kterých je ve státní správě prhlubující se nedstatek. - 5 - Strana
Akční plán navazuje na Nárdní strategii elektrnickéh zdravtnictví ČR na bdbí 2016-2020 a knkretizuje v priritních blastech patření, úkly a aktivity na kratší bdbí v rámci NSeZ. Vychází přitm z již přijatých dkumentů a rzhdnutí. Psluží tak jak vdítk pr další pstup elektrnizace resrtu a pr vytváření a realizaci plánů vytvářejících nvé infrmatické služby resrtu. Pr naplnění aktivit Akčníh plánu vycházíme z předpkladu, že elektrnizace veřejné správy je prpjena s elektrnizací zdravtnictví v mnha hledech, primárně sdílením infrmatických služeb egvernmentu, které přinesu dsud nerealizvatelné mžnsti jak je využívání základních registrů, řešení identit apd. Elektrnizace zdravtnictví jednznačně přispěje zvýšení efektivity, kvality a dstupnsti služeb zdravtní péče, napmůže zajištění dstupnsti zdravtnických infrmací ve správný čas a na správném místě, ale i ve správné kvalitě. Elektrnizace pdpří i specificku blast přeshraničníh phybu sb a pacientů, zvýší interperabilitu zdravtnických infrmačních systémů (tj. např. i t, že infrmace přízené v jednm zdravtnickém zařízení budu srzumitelné pr infrmační systém jinéh zdravtnickéh zařízení), ale zejména bude nástrjem psilujícím pstavení pacientů a bčanů v systému zdravtnictví. Přínsy elektrnizace zdravtnictví jsu v zemích, kde se již prsadila, zjevné a nezpchybnitelné. Přináší významné finanční úspry ve sptřebě léčiv, snižuje duplicitu vyšetření, napmáhá zkracvat délku pbytu pacientů v nemcnicích a snižuje frekvenci návštěv v ambulancích. Zlepšuje přístup ke zdravtním službám pr všechny skupiny bčanů. 2. Aktivity / činnsti prjektvéh plánu 2.1. Výchdiska a pririty Základními výchdisky pr sestavení akčníh plánu jsu: 1. Nárdní strategie elektrnickéh zdravtnictví schválená v listpadu 2016, která: a. specifikuje sustavu cílů a patření a měřitelných inikátrů; b. specifikuje časvý harmngram priritních blastí ve vazbě na sustavu cílů a patření NSeZ a dtační prgramy ESI fndů; c. knstatuje schválené priritní blasti MZ ČR k realizaci NSeZ. 2. Mžnsti financvání prjektů z EU fndů prjednávané s řídícím rgánem IROP a řídícím rgánem peračníh prgramu Zaměstnanst. Přičemž je záměrem MZ ĆR aktivvat primárně pskytvatele zdravtních služeb, aby využili dtačních prgramů. Včetně mžnsti financvání ze státníh rzpčtu. 3. Výstupy prjektu Enterprise architektury klíčvých blastí resrtu zdravtnictví (zejména v přím řízených rganizacích MZ ČR). V rámci inventarizace stávajícíh stavu klíčvých prvků architektury byl vytvřen mdel pskytvaných služeb a jejich vazeb. Byly nastaveny principy, pravidla interperability a rzvje infrastruktury a návrh rzvje klíčvých prvků infrastruktury. - 6 - Strana
4. Pdněty z vnějšíh prstředí, např. a. převedení aktivit z KSRZIS d přím řízené rganizace ÚZIS; b. nvě zřizvané služby egvernment (Nárdní identitní autrita (NIA), služby pr eidas elektrnické identifikaci a službách vytvářejících důvěru pr elektrnické transakce na vnitřním trhu ). 5. Naplnění rizik identifikvaných v NSeZ Priritní blasti definvané Ministerstvem zdravtnictví v NSeZ: - Vytvření / úprava referenčních registrů, které budu bdbu Základních registrů egvernmentu a budu autritativním zdrjem údajů pr identifikaci subjektů, nastavvání jejich práv a dpvědnstí v elektrnickém zdravtnictví. - Vyřešení elektrnické identity zdravtnických pracvníků, které zajistí a psílí právní a rganizační jistty a kntinuitu při práci s elektrnickými písemnstmi a zdravtnicku dkumentací. Bude pstupván v suladu s řešením elektrnické identity egvernmentu. - Zajištění jedntnéh přístupu ke službám elektrnickéh zdravtnictví v suladu s principy egvernmentu. - epreskripce připravit pstupný náběh plnhdntné elektrnické preskripce Tent úkl bude vyžadvat úpravu právních předpisů. - Ustavit / vytvřit Nárdní centrum elektrnickéh zdravtnictví, které bude mít za úkl prgramvě a hspdárně krdinvat a pdprvat rzvj digitalizace, udržvat a rzvíjet kncepci nárdníh systému elektrnickéh zdravtnictví. V rámci implementace Akčníh plánu k Nárdní strategii elektrnickéh zdravtnictví jsu pririty primárně sustředěny na vytvření základních stavebních prvků elektrnizace (infrmační infrastruktura) a ptřebné řídicí struktury. Předkladatelé jedntlivých prjektů elektrnizace budu pstupvat pdle zásad a principů definvaných Enterprise architekturu elektrnizace resrtu zdravtnictví a v suladu s nadřazenými principy budvání egvernmentu. Základní principy rzvje elektrnizace zdravtnictví pdle knceptu Enterprise Architektury, přijaté v NSeZ jsu: - Tvřit ucelený a integrvaný systém elektrnickéh zdravtnictví takvými prjekty, které jsu v suladu s Nárdní resrtní architekturu a budu vzájemně schpny sdílet data a efektivně využívat existující datvé zdrje a infrmatické služby resrtu a egvernmentu. - Rzdělení slžitéh prstředí elektrnickéh zdravtnictví d tří klíčvých blastí, které na sebe lgicky navazují: Strategie, Architektury, Prjekty. - Prvázání těcht tří blastí prstřednictvím splečnéh mdelu. Musí být zřejmé, jak se strategické cíle prmítají napříč jedntlivými vrstvami architektury. Zárveň musí být jasné, jaké transfrmačními prjekty tyt cíle realizují a jaké je jejich správné přadí. - Tvřit architektury tak, aby vycházely z relevantních nárdních rámců, jak metdických, tak věcných. Zejména z Nárdníh architektnickéh plánu ICT VS ČR (Odbru hlavníh architekta MV ČR). - 7 - Strana
Bude ddržván šest principů elektrnizace zdravtnictví, přijatých v NSeZ: 1) Primárním cílem rzvje elektrnickéh zdravtnictví musí být příns pr pacienty a kvalitu zdravtní péče. 2) Práva pacienta na zajištění dpvídající péče, chranu sbní důstjnsti a chranu sbních údajů nesmí být zaváděním prstředků elektrnickéh zdravtnictví slabena, ale napak psilvána. 3) Lékaři a další dbrní pracvníci ve zdravtnictví musí být zapjváni d prjektů již ve fázi přípravy záměrů, při plánvání a tvrbě návrhů řešení. Názry dbrné veřejnsti musí být v rámci prjektů aktivně získávány a přiměřeně zhledňvány. 4) Před zavedením nvých nástrjů a služeb elektrnickéh zdravtnictví d praxe musí být vždy dstatečným způsbem věřena a vyhdncena jejich pužitelnst, kvalita, stabilita a výknnst. 5) Zavádění elektrnickéh zdravtnictví na základě plšně stanvené pvinnsti je principiálně nesprávné. Při zavádění nvých služeb a nástrjů elektrnickéh zdravtnictví je třeba využívat především pzitivní mtivace a zavádět nvé technlgie pstupně a uvážlivě tak, aby nedšl k hržení plynulsti a bezpečnsti prvzu, hržení pacienta neb zhršení pdmínek práce zdravtníků. 6) Všude, kde je t mžné a účelné, je třeba při tvrbě nvých řešení využívat veškeré dstupné vědeck-výzkumné pznatky a věřené technlgie, včetně standardů pr výměnu a zbrazvání zdravtnických infrmací. Zárveň při zavádění elektrnickéh zdravtnictví budu, v suladu se závazky z NSeZ, ddržvány následující principy (strategické cíle) egvernmentu, uvedené ve Strategii rzvje ICT služeb veřejné správy a její patření na zefektivnění ICT služeb : 1) Od nekrdinvanéh řízení ICT státu ke krdinvanému, pstavenému na jedntné architektuře a jedntných pravidlech. 2) Od závislsti na ddavatelích k vlastní kmpetenci k efektivnímu řízení vývje a prvzu ICT v ČR. 3) Od nezávislých a nejedntných prcesů veřejné správy ke standardizvaným, prvázaným, kvalitním, efektivním a měřitelným službám veřejné správy. 4) Od specializvaných úředních přepážek k digitální sambsluze umžněné krdinvanu publikací uživatelsky přívětivých ICT služeb. 5) Od izlvaných dat k prpjeným a tevřeným datům veřejné správy a ke kvalifikvaným rzhdnutím veducím k vyšší efektivitě služeb VS. 6) Od izlvaných výpčetních systémů ke sdíleným ICT službám. 7) Od izlvaných identitních systémů k jedntným identitním systémům uživatelů služeb veřejné správy a úředníků veřejné správy. 8) Od pasivníh přijímání legislativy a ICT prjektů EU k aktivní participaci na přípravě nvé legislativy a ICT prjektů EU. - 8 - Strana
2.2. Lgika Akčníh plánu Aktivity Akčníh plánu k Nárdní strategii elektrnickéh zdravtnictví vychází ze sustavy strategických a specifických cílů NSeZ zbrazené v Grafu 1. Základem tét sustavy jsu čtyři následující strategické cíle: 1) Zvýšení zainteresvansti bčana na péči vlastní zdraví; 2) Zvýšení efektivity zdravtnickéh systému; 3) Zvýšení kvality a dstupnsti zdravtních služeb; 4) Vytvření a rzvj Infrmační infrastruktury a správa elektrnickéh zdravtnictví. Akční plán se primárně sustředí na plnění priritních blastí specifikvaných v předcházející kapitle a následně ppisuje zvlené aktivity, důsledně vycházející z NSeZ, směřující k realizaci pririt. Určitá rizika jsu dána dstupnstí zdrjů financvání z prgramů EU fndů, které jsu k dispzici v určitém čase, ne zcela dpvídajícím ptřebám realizačních prjektů. Mžnsti Akčníh plánu jsu významně determinvány mezenu schpnstí státní správy se vyrvnat s pžadavky na zdrje a pracvní kapacity ptřebné pr administraci a řízení jedntlivých realizačních prjektů, zejména v případě centrálně řízených prjektů. Klíčvý význam pr realizvatelnst plánů má tak sučinnst MZ ČR a dalších zapjených rganizací. Akční plán uvádí tři základní aktivity, pkrývající výše uvedené priritní blasti MZ ČR: 1. Strategické řízení rzvje elektrnickéh zdravtnictví v resrtu MZ (specifický cíl NSeZ čísl 4.3, Správa elektrnickéh zdravtnictví) 2. epreskripce (patření NSeZ čísl 2.1.2 Elektrnická a efektivní preskripce) 3. Vybudvání základní infrmační infrastruktury ehealth - resrtníh datvéh rzhraní pr kmunikaci transakčních infrmačních systémů Dále specifikuje následující aktivity k realizaci priritních cílů a patření NSeZ: 4. Sdílení zdravtnické dkumentace, implementační pdpra u pskytvatelů zdravtních služeb 5. Kybernetická bezpečnst 6. Telemedicína 7. Budvání a rzvj IS veřejnéh zdraví a elektrnickéh zdravtnictví ("Prtál") - 9 - Strana
Graf 1 Sustava cílů Nárdní strategie elektrnickéh zdravtnictví - 10 - Strana
3. Ppis aktivit veducích k naplnění priritních cílů NSeZ Předpkladem pr realizaci prjektů elektrnizace je vytvření klíčvé rganizační struktury Nárdníh centra elektrnickéh zdravtnictví (NCeZ), které bude nést celkvu zdpvědnst za přípravu a budvání elektrnickéh zdravtnictví. 3.1. Aktivita č.1 Strategické řízení rzvje elektrnickéh zdravtnictví v resrtu MZ Ustavit / vytvřit Nárdní centrum elektrnickéh zdravtnictví, které bude mít za úkl prgramvě a hspdárně krdinvat a pdprvat rzvj digitalizace, udržvat a rzvíjet kncepci nárdníh systému elektrnickéh zdravtnictví. Nárdní centrum elektrnickéh zdravtnictví bude vybaven nejen dbrnu kmpetencí a zdpvědnstí, ale také příslušnu pravmcí prsazvat základní principy elektrnizace v suladu s přijatu nárdní strategií. V rganizační struktuře bude nutné vytvřit dluhdbě udržitelný, dbrně nezávislý tým. Tt centrum bude splupracvat s dalšími rganizacemi jak např. dbrnými rganizacemi vytvářejícími infrmační základnu, Nárdním centrem pr nmenklatury a klasifikace, akreditvanými testvacími a certifikačními autritami pr blast elektrnických infrmačních systémů ve zdravtnictví, krajskými úřady, přím řízenými rganizacemi MZ ČR a dalšími resrty a jejich rganizacemi (MV, MPSV, ČSSZ, apd.). Sučástí Nárdníh centra (NCeZ) bude útvar (institut) Hlavníh architekta elektrnickéh zdravtnictví, který bude vytvářet a spravvat architektnický kncept rzvje elektrnizace pstavenéh na principech Enterprise Architecture (dále též EA ), která je výchdiskem pr řízený rzvj elektrnizace. Tent útvar bude krdinvat rzvj elektrnizace a garantvat interperabilitu nvých řešení, včetně využívání existujících sdílených služeb resrtu a infrmatických služeb egvernmentu. Útvar bude mít i nástrje k prsazvání záměrů resrtu v blasti zdravtnictví, aby nedcházel k vytváření duplicitních infrastruktur a infrmatických služeb a tím i mrhání veřejných prstředků. Důležitým úklem tht útvaru bude i zajištění přidané hdnty infrmatických prjektů pr zdravtnické pracvníky a bčany ČR. Nvé služby musí pdprvat cíle nárdní strategie, způsb jejich realizace nesmí hrzit kvalitu pskytvaných služeb, a pkud má djít ke zvýšení nákladů zdravtníh systému, tak musí být kmpenzvány neppiratelnými přínsy ve zdravtních službách. Nárdní centrum bude dhlížet na t, aby realizvaná patření vycházela vstříc kategrickému pžadavku, aby elektrnizace zdravtnictví nezvyšvala, ale snižvala administrativní zátěž všech účastníků zdravtníh systému, tedy zejména bčanů/pacientů na straně jedné, a lékařů, lékárníků a dalších zdravtnických pracvníků na straně druhé. 3.1.1 Krky k realizaci s termíny V rce 2017 bude realizace aktivity č. 1 rzlžena d třech krků: 1. Prvním krkem je prjednání a schválení rganizačníh zabezpečení NCeZ zajišťujícíh řádné fungvání systému elektrnickéh zdravtnictví, včetně kmpetencí a dpvědnstí a kmpetencí nadřazenéh strategickéh rgánu, pracvně Rady ehealth, reprezentující klíčvé stakehldery ve zdravtnictví. Výknem činnstí NCeZ bude v prvním krku pvěřena rganizační útvar MZ ČR. - 11 - Strana
Další institucinalizace (transfrmace d samstatné rganizace) pd řízením nadřazenéh strategickéh rgánu, pracvně Rady ehealth, reprezentující klíčvé stakehldery ve zdravtnictví, bude záviset na přijaté legislativě. TERMÍN: duben 2017 2. Druhým krkem je rganizační zajištění NCeZ dbrnými kapacitami, včetně externích pracvníků. TERMÍN: průběžně d dubna 2017 (rizik závislsti na trhu práce) 3. Třetím krkem je vybudvání systému splupráce klíčvých institucí a kmpetenčních center a všech zainteresvaných stran tak, aby příprava a realizace systému elektrnickéh zdravtnictví byla maximálně transparentní a efektivní, plně v suladu s ptřebami jeh uživatelů. TERMÍN: prsinec 2017 3.1.2 Rzpčet a zdrje financvání Nárdní centrum elektrnickéh zdravtnictví bude financván ze dvu zdrjů: Státní rzpčet v rámci rzpčtu MZ ČR Operační prgram Zaměstnanst Prjekt Strategické řízení rzvje elektrnickéh zdravtnictví v rezrtu MZ (zahájení 1.4.2017, 37 měsíců, reg. čísl CZ.03.4.74/0.0/0.0/15_025/0006212). Spluúčast státníh rzpčtu 9 238 402 Kč, celkem ESF ve výši 39 036 677 Kč. 3.1.3 Odpvědnsti a hlavní úkly Nárdníh centra elektrnickéh zdravtnictví Záměrem MZ ČR je v suladu s NSeZ pstupně vytvřit Nárdní centrum elektrnickéh zdravtnictví se Statutem, k úpravě pstavení Nárdníh centra elektrnickéh zdravtnictví, jeh základních vnitřních a vnějších vztahů a vymezení jeh základníh předmětu činnsti a účelu existence, které bude schpn a právněn vyknávat následující činnsti: Psuzvání připravvaných prjektů elektrnizace zdravtnictví financvaných či splufinancvaných z veřejných zdrjů (nárdních i evrpských) z phledu suladu danéh prjektu s nárdní kncepcí. Prsazvání stanviska NCeZ jak nezbytné pdmínky k realizaci prjektů. Psuzvání suladu připravvaných prjektů s aktuálními legislativními pžadavky, případně iniciace úpravy právních předpisů nezbytná pr realizaci jedntlivých prjektů. Příprava a zajištění studií prveditelnsti všech aspektů elektrnizace zdravtnictví. Krdinace a řízení pririt realizvaných prjektů elektrnizace tak, aby mhly na sebe navazvat a využívat tak výstupů z již realizvaných prjektů. Řízení vlastních prjektů a metdické vedení, pdpra a dhled nad prjekty realizvanými jinými subjekty (prjektvá kancelář), metdická pdpra elektrnizace zdravtnictví. Krdinace rzvje elektrnizace zdravtnictví z centrální úrvně tak, aby byly v maximální míře zachvány vybudvané systémy a realizvané investice. Smyslem je psilvání interperability, zavádění ptřebných standardů a certifikací, či jiný mdel věřvání kmpatibility infrmačních systémů. Krdinace a harmnizace správy všech klíčvých nárdních systémů elektrnickéh zdravtnictví včetně mžnéh zajištění správy jeh vybraných částí. Vytvření nvých služeb či prcesní úprava existujících služeb elektrnickéh zdravtnictví tak, aby klíčvé a státem garantvané elektrnické služby zdravtnictví byly v suladu s definvanými principy zavádění služeb veřejné správy a mhly být rzvíjeny v suladu s rzvjem služeb veřejné správy. Sučástí tht záměru je integrace vybraných služeb elektrnickéh zdravtnictví d prstředí egvernmentu, a t zejména těch, které mají charakter výknu správních rzhdnutí. - 12 - Strana
Průběžné a kntrlní aktivity Návrhy legislativních úprav z hlediska ptřeb elektrnickéh zdravtnictví (připmínkvání návrhů). Vyhdncvání průběžnéh naplňvání jedntlivých cílů NSeZ, sledvání kvalitativních a kvantitativních parametrů plnění. Měření přínsů elektrnických nástrjů bjektivními metdami. Správa (buducíh) nárdníh infrmačníh prtálu elektrnickéh zdravtnictví, zahrnující správu znalstí, správu infrmací pr pacienty/bčany, zdravtnické pracvníky a další pracvníky ve zdravtnictví. Řízení vlastních prjektů a metdické vedení, pdpra a dhled nad prjekty realizvanými jinými subjekty (prjektvá kancelář). 3.1.4 Indikátry plnění Indikátr plnění tht cíle uvedené v NSeZ : - Ustanvení Nárdníh centra elektrnickéh zdravtnictví včetně vytvření rle a institutu Hlavníh architekta elektrnickéh zdravtnictví, který bude pdprvat rzvj nvých infrmatických služeb v suladu s legislativu a bude zajišťvat prvázanst jedntlivých prcesů a realizvaných prjektů. 3.1.5 Hlavní bariéry a rizika Hlavním rizikem je nenalezení dstatečné plitické shdy na finálním způsbu vytvření Nárdníh centra, jeh ustanvení a frmě zřízení. Pkud se nepdaří vytvřit funkční rganizaci s relevantními specializacemi a dbrníky, stát nebude mci naplnit cíle Nárdní strategie elektrnickéh zdravtnictví ani závazky Akčníh plánu č. 11 Elektrnizace zdravtnictví Nárdní strategie Zdraví 2020 a závazky Akčníh plánu pr rzvj digitálníh trhu ČR v blasti elektrnizace zdravtnictví. 3.2. Aktivita č. 2 epreskripce Připravit pstupný náběh plnhdntné elektrnické preskripce včetně plánvaných funkcinalit 2. etapy ereceptu. Aktuálně připravvané řešení je: zajišťuje realizaci maximálníh rzsahu pžadvaných funkcinalit v rámci účinných právních předpisů, plně respektvat již existující systémy egvernmentu a využije v maximální mžné míře jejich služby (Základní registry, Datvé schránky, Czech Pint, Nárdní identitní autrita a další), mdulární tevřený systém, který bude připraven dpvídajícím způsbem reagvat na případné změny legislativy a zprvzňvání nvých systémů v rámci státní správy a zejména v blasti elektrnickéh zdravtnictví. - 13 - Strana
3.2.1 Krky k realizaci Níže ppsané krky dkumentují sučasný pstup řešení elektrnické preskripce Státním ústavem pr kntrlu léčiv ve splupráci s MZ ČR. První etapa spuštění erecept dle platné legislativy k lednu 2018 plánvané rzšíření funkcinalit umžnění předávat pznámky ze strany lékárníka směrem k lékaři, využití webvéh rzhraní pr vybrané skupiny uživatelů, využití mbilních aplikací pr vybrané skupiny uživatelů (přístup lékaře k preskripci bez nutnsti být u svéh lékařskéh systému v rdinaci), umžnění přístupu pacienta k veškerým vystaveným a vydaným receptům jeh sbě, umžnění schvalvat předepsaný LP revizním lékařem, umžnění ntifikace pacienta na mbil neb e-mail ve vybraných případech s jeh suhlasem, zkrácení identifikátru ereceptu 12 místný alfanumerický kód s vylučením některých sprných znaků, čtyři cesty předání identifikátru pacientvi (SMS, e-mail, průvdka, webvá/mbilní aplikace), plné využívání systémů a funkcinalit egvernmentu (Základní registry, JIP/KAAS, ISDS, KMVS CzechPint, CMS, eidas - NIA), dstranění nutnsti pr uživatele (lékárny) pužívat rutery pr kmunikaci. Druhá etapa zpřístupnění lékvéh záznamu (2018 2021) změna zákna léčivech, zákna návykvých látkách a příslušných vyhlášek, spuštění lékvéh záznamu pacienta úprava legislativy, definvání práv přístupu (rzsahu právněných sb), kntrla duplicit závisí na spuštění lékvéh záznamu pacienta, interakce závisí na lékvém záznamu pacienta a na dbrném stanvisku, jak budu interakce definvány, rzšíření pčtu plžek LP na ereceptu úprava legislativy, erecepty na OPL (předpis na mamné a psychtrpní látky) úprava legislativy. V druhé etapě je plánván využití sdílených služeb státu a resrtu zdravtnictví. Jedná se zejména využití Nárdníh registru zdravtnických pracvníků, Nárdníh registru pskytvatelů zdravtních služeb a služby centrálníh pskytvání identit zdravtnických pracvníků a identit pacientů a systém pr evidenci a správu suhlasu pacienta. Tyt funkcinality budu zavedeny p realizaci prjektů uvedených ve specifickém cíli NSeZ čísl 4.1. Rzvj infrastruktury pr sdílení a pskytvaní zdravtních služeb. 3.2.2 Harmngram 1. I. Etapa erecept - náběh základních pvinných služeb - duben 2017 zpřístupnění testvacíh prstředí - červenec 2017 věřvací (piltní) prvz pr lékárnické SW - srpen 2017 - věřvací (piltní) prvz pr lékařské SW - září 2017 zahájení piltníh prvzu ve vybraných lkalitách - listpad 2017 - prsinec 2017 spuštění rutinníh prvzu 2. II. Etapa epreskripce - zpřístupnění lékvéh záznamu, průběžně realizván 2018 2021. - 14 - Strana
3.2.3 Indikátry plnění NSeZ uvádí následující indikátry: - pdíl elektrnicky vystavených receptů ze všech vystavených receptů (85 %), - pdíl elektrnicky vydaných léků ze všech léků vydaných na předpis (95 %), 3.2.4 Hlavní bariéry a rizika Rizikem je nedstatečná kmunikační kampaň ze strany SÚKL a MZ ČR. Rizikem druhé etapy realizace, pr zpřístupnění lékvéh záznamu je, že se nestihne vybudvat ptřebná infrastruktura elektrnickéh zdravtnictví především registry NRZP a NRPZS jak autritativní zdrje údajů a další části tzv. identitníh systému resrtu a systém pr evidenci a správu suhlasů pacienta. Rizikem druhé etapy je vypracvání příslušné legislativy v adekvátním čase. 3.3. Aktivita č. 3 - Vybudvání základní infrmační infrastruktury ehealth - resrtníh datvéh rzhraní pr kmunikaci transakčních infrmačních systémů Aktivita čísl 3 pkrývá následující tři priritní blasti NSeZ: - Vytvření / úprava referenčních registrů, které budu bdbu základních registrů egvernmentu a budu autritativním zdrjem údajů pr identifikaci subjektů, nastavvání jejich práv a dpvědnstí v elektrnickém zdravtnictví. - Vyřešení elektrnické identity zdravtnických pracvníků, které zajistí a psílí právní a rganizační jistty a kntinuitu při práci s elektrnickými písemnstmi a zdravtnicku dkumentací. Bude pstupván v suladu s řešením eid egvernmentu. - Zajištění jedntnéh přístupu ke službám elektrnickéh zdravtnictví v suladu s principy egvernmentu. Řešení se pírá především specifický cíl NSeZ čísl 4.1. Rzvj infrastruktury pr sdílení a pskytvání zdravtních služeb a specifický cíl čísl 4.3. Standardy a interperabilita. Tat knkrétní aktivita bude realizvána prjektvým záměrem vytvření Integrvanéh datvéh rzhraní resrtu (IDRR), který vytváří resrtní sběrnici (tzv. resrtní service bus) a suvisející infrastrukturu. Obdbné resrtní sběrnice vytvářejí i jiné resrty státu, pstupují přitm v suladu s dpručeními Hlavníh architekta státní a veřejné správy zřízenéh v gesci MV ČR a realizují tak sdílený datvý fnd ČR. Prjekt IDRR je v suladu s NSeZ kncipván tak, aby zejména: pskytval základní technicku infrastrukturu nezbytnu pr rzvj služeb elektrnickéh zdravtnictví včetně úpravy resrtníh datvéh centra; pskytval autritativní data pr infrmační prcesy ve zdravtnictví a řešení živtních situací, předpkládá se rzvj referenčních registrů ptřebných pr elektrnizace agend, aktuálně Nárdníh registru zdravtnických pracvníků a Nárdníh registru pskytvatelů zdravtních služeb; pskytval sdílené služby zejména rganizacím resrtu a zdravtnickým pracvníkům: identifikace pacienta, pjištěnce, zdravtnickéh pracvníka, pracvníka v resrtu zdravtnictví; - 15 - Strana
identifikace zdravtnickéh zařízení (pskytvatel zdravtní péče) využíváním datvéh fndu České Republiky (referenčních dat, datvých fndů rgánů veřejné mci OVM); zajišťval kmunikaci na sdílené služby egvernmentu; zajišťval autentizaci, autrizaci a řízení právnění zdravtnických pracvníků; zajišťval řízení suhlasů a mandátu ve zdravtnictví; zajišťval pdpůrné služby pr zaručenu výměnu dat; pskytval autritativní data; pskytval tevřená data (OPEN DATA). Prjekt IDRR zastřešuje a prpjuje další stávající i buducí resrtní infrmační systémy včetně prvzních a základních systémů, jakými jsu např. email, účetnictví, persnalistika, spisvá služba, adresářvé služby, intranet, elektrnické vzdělávání a další. Prjekt IDRR dále pskytuje pdpru pr zajištění interperability infrmačních systémů a služeb v resrtu zdravtnictví, napjení na služby egvernmentu, zejména napjení na služby Základních registrů, egon Service Bus a Nárdní identitní autrity a interperabilitu v rámci EU (např. v intencích prjektu epsos a pr Nárdní kntaktní míst elektrnickéh zdravtnictví, budvané v prjektu CEF Telecm). 3.3.1 Krky k realizaci Prjektvý záměr IDRR určená pr financvání z IROP byl připraven v rce 2016 pr psuzení Hlavním architektem MV ČR (prjektvý záměr A1 v Nárdní strategii elektrnickéh zdravtnictví, viz Tabulka 7 v NSeZ na str. 156, žadatel KSRZIS). P zániku KSRZIS v rce 2017 byl přistupen k úpravám prjektvé žádsti před nvým psuzením Hlavním architektem MV ČR. Žadatelem bude ÚZIS. 1. Prvním krkem je pdání žádsti na Hlavníh architekta MV ČR a následně pdání žádsti na řídící rgán zajišťující financvání IROP prjektů. Termín: 1. plletí 2017 2. Druhým krkem bude příprava a zahájení implementace Termín: 2. plletí 2017 1. plletí 2018 3. Realizace prjektu Termín: 2018 2021 3.3.2 Indikátry plnění Indikátry plnění vycházejí z NSeZ a pr účely tht plánu jsu zjedndušeny: - Zprvznění registrů NRZP a NRPZS jak autritativních zdrjů dat. - Zpracvání Enterprise architektury řešení IDRR a zajištění jeh kmpatibility s plánvaným rzvjem v resrtu zdravtnictví dle Architektur schválených MZ ČR. - Fungující autentizační služby pr zdravtnické pracvníky a zajištění a autentizačníh mechanismu pr klienta zdravtních služeb napjením na autentizační služby pskytvané v rámci egvernmentu. - Dbudvání funkční a splehlivé infrastruktury datvé centra resrtu zdravtnictví; Pznámka: Knkrétní indikátry plnění prjektvé žádsti budu uvedeny v prjektvé žádsti. - 16 - Strana
3.3.3 Hlavní bariéry a rizika NSeZ uvádí řadu rizik a bariér pr naplnění relevantních specifických cílů 4.1 a 4.2. Pr účely tht plánu jsu slučeny a rzděleny dle závažnsti na kritický a významný: - Kritická rizika - Významná rizika Nedstatek ptřebných kapacit s ptřebnými znalstmi a dvednstmi na straně žadatele a MZ ČR daná btížným získáváním ICT dbrníků ve státní správě. Nedstatečná flexibilita státní správy v zajištění ptřebných zdrjů. Časvá pslupnst realizace IDRR aktuálně musí řada rganizací resrtu řešit vlastními silami služby, které prjekt realizuje jak centrální a tím dchází k nejedntnému rzvji elektrnizace a neefektivnímu vynakládání prstředků. Příkladem je řešení elektrnické identity v jedntlivých rganizacích státní správy OSS a u pskytvatelů zdravtních služeb. Nepředvídatelnst legislativníh prcesu, který může vlivnit výstupní pdbu realizvaných služeb. Nepředvídatelný rzvj v blasti řešení elektrnické Identity dle nařízení EU eidas. Pžadavky na chranu sbních údajů (nařízení EU GDPR) mhu vlivnit některé výstupy prjektu. Obtížné prsazvání krdinvanéh pstupu elektrnizace, které by umžnil rganizacím resrtu sdílet elektrnické služby. Organizace resrtu nejsu připraveny neb nemají dstatečné prstředky na investice d klíčvých ICT systémů zajišťujících chd rganizací tak, aby mhly být ICT systémy rzvíjeny v suladu s NSeZ na pdpru rzvje zdravtnickéh systému a péče zdraví. 4. Další aktivity k realizaci priritních cílů a patření NSeZ Níže uvedené aktivity vycházejí z pririt NSeZ a z Harmngramu realizace priritních blastí NSeZ (NSeZ, str. 153) a z návrhu prjektvých záměrů NSeZ (NSeZ, str. 156). Jedná se následující prjektvé záměry vztažené k cílům a patřením NSeZ: 4. Aktivita: Výměna zdravtnické dkumentace Strategický cíl 2 - Zvýšení efektivity zdravtnickéh systému (a) Specifický cíl 2.1 - Sdílení dat a kmunikace mezi pskytvateli (i) Opatření 2.1.1- Umžnit bezpečné sdílení infrmací zdravtní péči 5. Aktivita: Kybernetická bezpečnst (a) Specifický cíl 4.3 Správa elektrnickéh zdravtnictví (i) Opatření 4.1.2 Vznik (bezpečné) infrastruktury pr výměnu zdravtnických infrmací na reginální a nárdní úrvni (ii) Opatření 4.3.3 Ochrana sukrmí, plitiky jaksti a bezpečnsti 6. Aktivita: Prtál elektrnickéh zdravtnictví Strategický cíl 1. Zvýšení zainteresvansti bčana na péči vlastní zdraví - 17 - Strana
(a) Specifický cíl 1.1. Zajištění snadnéh a rvnéh přístupu k infrmacím pskytvatelích zdravtních služeb, zajištění dstupnsti služeb jednduchými nástrji elektrnické kmunikace (b) Specifický cíl 1.2 Pskytnutí přesných infrmací zdravtním stavu a léčebných plánech (c) Specifický cíl 1.3 Rzvj infrmační pdpry při péči vlastní zdraví a zvyšvání zdravtní gramtnsti 7. Aktivita: Telemedicína (a) Specifický cíl 3.1 Telemedicína a mhealth (i) Opatření 3.1.1 Definice technickéh a rganizačníh rámce telemedicíny a mhealth (ii) Opatření 3.1.2 Bezpečné a efektivní aplikace v telemedicíně a mhealth (iii) Opatření 3.1.3Vytvření rámce datvé bezpečnsti a přensitelnsti v telemedicíně (iv) Opatření 3.1.4 Elektrnická pdpra léčby v dmácím prstředí pacienta 4.1. Aktivita 4: Výměna zdravtnické dkumentace Pdpra výměny zdravtnické dkumentace je rzsáhlým subrem aktivit, které je nutné realizvat pstupně. Dtýká se všech pskytvatelů zdravtních služeb a vyžaduje citlivé prvádění změn, aby se pdařil smysluplně a úspěšně překnat pčáteční bariéry a zavedené pstupy, v suladu se záměry frmulvanými Nárdní strategií elektrnickéh zdravtnictví. Implementační plán se d značné míry bude dvíjet d mžnstí financvání a dstupnsti krdinačních a prjektvých kapacit na straně MZ ČR a splupracujících rganizací. Dle kvalifikvaných dhadů lze čekávat, že velcí pskytvatelé zdravtních služeb budu uplatňvat pžadavek na financvání prjektů suvisejících s tut aktivitu z aktuálně vypsané výzvy IROP č. 26 ve výši 50 až 100 mil. Kč. Pdmínku pr získání finanční pdpry z dtačních prgramů pr pskytvatele zdravtních služeb při sučasném naplňvání NSeZ je pskytnutí metdické pdpry a další sučinnsti žadatelům pdpru ze strany MZ ČR. Smyslem aktivity je vybudvání nezbytné infrastruktury pr výměnu zdravtnické dkumentace a dále specifikvání legislativních, technických, bezpečnstních a bsahvých standardů pr realizaci sdílenéh zdravtníh záznamu (EHR, PCEHR) a jeh referenční implementace. Stát bude výchzím garantem systému sdílení zdravtnických dat. Aktivita si klade za cíl následující: Vytvřit jedntnu platfrmu pr sdílení infrmací zdravtním stavu pacienta, pdpřit nemcnice v připjvání na jedntnu platfrmu a sjedncení různrdých frmátů dat v jejich IS pr účely výměny zdravtnických dat. Pdpřit nemcnice v zavádění a užívání standardů, které usnadní vzájemnu kmunikaci a výměnu zdravtnické dkumentace mezi pskytvateli zdravtních služeb. Pskytnut rámec pr integraci již existujících neb nvě budvaných reginálních neb ddavatelských sítí výměny zdravtnických infrmací. Pskytnut rámec pr výměnu dkumentů spjených s péčí pacienta (žádanky, výsledky, prpuštěcí zprávy a pdbné dkumenty). - 18 - Strana
Pskytnut zabezpečení přenášeným infrmacím dle pžadavků legislativy. Pskytnut rámec pr zapjení pskytvatelů následné péče d prcesu výměny infrmací zdraví pacientů (sciální služby, následná péče, dmácí péče, mentální péče, atd ). 4.1.1 Krky k realizaci Realizace bude spčívat v realizaci, pdpře a usměrňvání řady paralelně prbíhajících aktivit a prjektů v následující struktuře: A. Prjekty pskytvatelů zdravtních služeb (dále PZS, v tét etapě jde pskytvatele akutní lůžkvé péče), které si jedntliví PZS vytvří pdle cílů a architektnických záměrů připravených MZ ČR. PZS si samstatně pdají prjektvé žádsti na dtační prgram (výzvy IROP č. 26). Realizace těcht prjektů bude zaměřena na vybudvání funkcinalit ptřebných pr zavedení výměny zdravtnické dkumentace. MZ ČR připraví metdicku specifikaci pžadavků na tyt prjekty a pskytne ji pskytvatelům nejpzději v květnu 2017. Prjekty budu zahajvány v rce 2017 a 2018 s hrizntem dknčení v rámci prgramvéh bdbí IROP. B. Vytvření centrálníh indexu zdravtnické dkumentace. Funkcinalista indexu zdravtnické dkumentace je ppsána v NSeZ a v Enterprise Architektuře elektrnickéh zdravtnictví zpracvané MZ ČR (2016). Tent prjekt bude realizván v rámci aktivity č. 3 tht akčníh plánu a jejíh implementačníh plánu. C. Zahájení připjvání a prpjvání jedntlivých PZS. Připjvání PZS ke službám resrtní sběrnice bude prbíhat pdle pstupu implementace těcht služeb s cílem rutinníh prvzu v rce 2020. 4.1.2 Indikátry plnění Indikátry plnění vycházejí z NSeZ a pr účely tht plánu jsu zjedndušeny: - Zprvznění registrů NRZP a NRPZS jak autritativníh zdrje dat; - Zpracvání Enterprise architektury a zajištění kmpatibility s plánvaným rzvjem v resrtu zdravtnictví dle Architektur schválených MZ ČR; - Fungující autentizační služby pr zdravtnické pracvníky a zajištění autentizačníh mechanismu pr klienta zdravtních služeb napjením na autentizační služby pskytvané v rámci egvernmentu; - Dbudvání funkční a splehlivé infrastruktury datvéh centra resrtu zdravtnictví; - Zprvznění základní infrastruktury pr výměnu zdravtnické dkumentace; 4.2 Aktivita 5: Kybernetická bezpečnst Prblematika kybernetické bezpečnsti se v becné rvině týká všech rganizací v resrtu Ministerstva zdravtnictví. Hlavní zacílení je ale v suladu s dikcí zákna č. 181/2014 Sb. směřván k rganizacím, které jsu správcem či prvzvatelem infrmačníh systému kritické infrmační infrastruktury, kmunikačníh systému kritické infrmační infrastruktury neb významnéh infrmačníh systému. V kntextu resrtu Ministerstva zdravtnictví se tak v sučasné dbě jedná především následující rganizace (dále též dtčené rganizace ): Ministerstv zdravtnictví České republiky, Ústav zdravtnických infrmací a statistiky ČR, Státní ústav pr kntrlu léčiv, Státní zdravtní ústav, Krajské hygienické stanice. - 19 - Strana
Oblast kybernetické bezpečnsti je upravena sustavu řídících dkumentů, vydávaných a udržvaných MZ ČR d rku 2016. Základní rganizační strukturu, která tut skutečnst reflektuje, ppisuje dkument Bezpečnstní plitika infrmací a v návaznsti na něj pak další vrchlvé dkumenty, mezi které patří zejména: Stanvení rzsahu KII a VIS v resrtu MZ ČR, Určené bezpečnstní rle resrtu MZ ČR, Standardy auditu kybernetické bezpečnsti resrtu MZ ČR, Metdika řízení rizik KB resrtu MZ ČR, Plitiky kybernetické bezpečnsti resrtu MZ ČR, Strategie Kybernetické bezpečnsti resrtu MZ ČR, Akční plán pr blast Kybernetické bezpečnsti resrtu MZ ČR. 4.2.1. Krky k realizaci Pdrbné realizační krky jsu ppsány v Akčním plánu pr blast kybernetické bezpečnsti resrtu MZ ČR (MZ ČR, 2016). Významným faktrem pr realizaci prjektů kybernetické bezpečnsti je využití dtačních prgramů EU, které jsu aktuálně vypsané. Záměrem MZ ČR je pdpřit jejich plšné využití pskytvateli zdravtních služeb. Předpkladem je pdávání žádstí k čerpání prstředků z prgramu IROP ihned p vypsání nvé výzvy na kyberneticku bezpečnst už v rce 2017 a zahájení prjektů v rce 2018. Harmngram zavádění resrtníh systému řízení kybernetické bezpečnsti je předmětem samstatnéh Akčníh plánu pr blast kybernetické bezpečnsti resrtu MZ ČR. 4.2.2 Indikátry plnění Indikátrem plnění je plnění závazků MZ ČR stanvených legislativu. 4.2.3 Hlavní bariéry a rizika Hlavním rizikem je nedstatek dbrníků s ptřebnými znalstmi a dvednstmi na straně žadatele a MZ ČR daná btížným získáváním dbrníků v blasti kybernetické bezpečnsti ve státní správě, v neziskvém sektru i v celém hspdářství a jejich becným nedstatkem na trhu práce. Nedstatečná flexibilita státní správy v zajištění ptřebných zdrjů. 4.3 Aktivita 6: Telemedicína Cílem tét aktivity je vybudvat systém pdpry prgramů telemedicíny v ČR splečně s řízením živtníh cyklu (plánvání, piltní studie, zavedení prgramu, mnitring prgramu, vyhdncení prgramu, invace prgramu), aby byl zajištěn jejich maximální pzitivní dpad na zdraví byvatel ČR splu bezpečnstí a efektivitu. 4.3.1 Krky k realizaci Ministerstvem zdravtnictví je připravván prjektvý záměr na pdpru tét aktivity. Záměr je připravván d výzvy 39 Operačníh prgramu Zaměstnanst s cílem pdání žádsti v rce 2017 a následnéh zahájení realizace prjektu. - 20 - Strana
4.4 Aktivita 7: Prtál elektrnickéh zdravtnictví Cílem tét aktivity je zejména vytvření vstupníh bdu pr aktivní přístup bčanů k věřeným a zaručeným infrmačním zdrjům zdravém způsbu živta, pstupech a metdách zdravtní péče, síti zdravtnických zařízení a jejich kvalitativních parametrech, mžnstech chrany a pdpry zdraví, prevenci a preventivních prgramech, nemcech, prgramech péče chrnicky nemcné, nástrje k aktivní rli bčana. Zajištění přiměřené rientace bčanů, zdravtnických prfesinálů a pracvníků správních rgánů, veducí k rzvji využití infrmací ve vhdných infrmačních zdrjích. Pdpra při řešení živtních situací v blasti nejen zdravtní péče, ale i správních agend. K tét aktivitě je připravván samstatný implementační plán. 4.4.1 Krky k realizaci Ministerstvem zdravtnictví je připravván prjektvý záměr na pdpru tét aktivity. Záměr je připravván d Operačníh prgramu Zaměstnanst (výzva 29 neb 25) s cílem pdání žádsti v rce 2017 a následnéh zahájení realizace prjektu. 5. Indikátrvá sustava Při mnitrvání Akčníh plánu k NSeZ bude průběžně zjišťván stav a pkrk implementace Nárdní strategie, budu aktualizvány infrmace stavu realizace a budu prvnávány infrmace s výchzími hdntami. Prstřednictvím průběžných zpráv implementaci Nárdní strategie bude mžné mnitrvat pkrk při implementaci. Průběžné zprávy budu bsahvat plnění indikátrů, ale i pstup plnění hierarchické struktury prací a způsb řízení rizik Akční plán uvádí identifikátry pr plnění jedntlivých aktivit (prjektvých záměrů), které budu rvněž mnitrvány předkládáním průběžných zpráv. 6. Rzpčet a zdrje financvání Primárními zdrji finančních prstředků pr zajištění a pdpru implementačních prjektů Nárdní strategie elektrnickéh zdravtnictví jsu zejména Evrpské strukturální a investiční fndy, Evrpský sciální fnd v rámci prgramvéh bdbí 2014-2020, případně jiné finanční mechanismy pdpry např. Nrské fndy, nástrj pr prpjení Evrpy CEF, zdrje WHO (Smluva splupráci mezi MZd a Reginální úřadvnu WHO pr Evrpu). Při zajištění financvání a zajištění suladu jedntlivých prjektů je zaptřebí využívat synergické a kmplementární vazby. Jedná se především vazby, kde se dplňují prjekty financvané z IROP s prgramy navázanými na Evrpský sciální fnd. Nezanedbatelným hlediskem je zajištění udržitelnsti realizvaných prjektů, ale i buducí rzvj systému v suladu s měnícími se ptřebami zdravtnictví. Finanční zajištění realizace Nárdní strategie bude kntinuální, rganizačně i dbrně nárčný prces krdinvaný MZ ČR ve splupráci s dalšími resrty. Detailní rzpčet realizace Akčníh plánu NSeZ a zdrje financvání budu specifikvány při tvrbě implementačních plánů k jedntlivým strategickým cílům. Cílem je naplnění těcht patření: - 21 - Strana
1) Alkvat dstatečné prstředky pr zajištění účasti všech relevantních stran nejen ve fázi přípravy strategie elektrnickéh zdravtnictví, ale také v průběhu její implementace a změnvéh řízení. Umžnit maximální zapjení buducích uživatelů systému, resp. jejich zástupců. 2) Realizvat prjekty prstřednictvím příslušných výzev peračních prgramů 2014+, případně prstřednictvím jiných finančních mechanismů. 3) Vytvřit nezbytné předpklady (rzpčtvé, materiální, persnální) pr vlastní realizační prjekty a tyt aktivity krdinvat prstřednictvím Nárdníh centra elektrnickéh zdravtnictví. Metdický pkyn finančních tků prgramů splufinancvaných z Evrpských strukturálních fndů, Fndu sudržnsti a Evrpskéh námřníh a rybářskéh fndu na prgramvé bdbí 2014 2020 vytváří základní rámec přístupu k finančnímu řízení Evrpskéh fndu pr reginální rzvj, Evrpskéh sciálníh fndu, Fndu sudržnsti a Evrpskéh námřníh a rybářskéh fndu. MZ ČR na elektrnizaci pr resrt zdravtnictví z Evrpských strukturálních a investičních fndů a Evrpskéh sciálníh fndu pr bdbí 2017 2020 vymezil indikativní finanční prstředky na klíčvé prjekty. S řídícími rgány prběhla iniciační jednání prjektvých záměrech, které se během tvrby strategie průběžně aktualizují a lze čekávat i jejich mdifikaci. Jedná se zejména následující prjektvé záměry neb prjekty: 1. Strategické řízení rzvje elektrnickéh zdravtnictví v resrtu MZ. (Aktivita č. 1 tht akčníh plánu) 2. Vybudvání základní infrmační infrastruktury ehealth - resrtníh datvéh rzhraní pr kmunikaci transakčních infrmačních systémů (Aktivita č. 3 tht akčníh plánu) 3. Sdílení zdravtnické dkumentace, implementační pdpra u pskytvatelů zdravtních služeb 4. Kybernetická bezpečnst 5. Telemedicína V jednání jsu i další prjektvé záměry, které v tmt akčním plánu nejsu uvedeny, např. Datvá a kmunikační infrastruktura chrany a pdpry veřejnéh zdraví. V rámci vlastníh finančníh řízení se jedná širký kruh vzájemně prvázaných činnstí d plánvání, rganizvání, realizace, kntrly až p vyhdncení, ale zejména rzhdvání, krdinace a mtivace s cílem dsáhnut stanvenéh výsledku. U prjektů je nutné stanvit: 1) závazný rzsah finančníh plánu, finanční zdrje a detailní rzpčet, 2) čerpání prstředků v rámci jedntlivých plžek schválenéh rzpčtu nemůže být vyšší než rzpčet plžky. V případě, že by hrzil překrčení rzpčtvané částky u některé plžky, musí být prvedena rzpčtvá změna tak, aby čerpání plžky nepřevýšil její plánvanu výši. Celkvé překrčení rzpčtu také není mžné. 3) mnitrvat finanční plán a průběh čerpání 4) zamezit dvjímu financvání 5) zajistit, že náklady dpvídají pdmínkám, na které je pskytnutí finančních prstředků vázán 6) prvádět kntrlu právněnsti úhrad, zajistit efektivní řízení a mnitrvat věcný pstup realizace vést účetnictví pdle zákna č. 563/1991 Sb., účetnictví, nevede-li účetnictví pdle zákna účetnictví, je pvinen vést daňvu evidenci pdle zákna daních z příjmů, rzšířenu pžadavky uvedené v právním aktu. - 22 - Strana
7. Rizika implementace Při realizaci jedntlivých prjektů vznikne řada rizik, kteru budu muset řešit prjektví manažeři, ale i klíčví spnzři. V rámci prjektvéh řízení bude tedy nezbytné nastavit systém řízení rizik, jejich vyhdncvání a adekvátní eskalaci ve správném čase, aby mhl djít k eliminaci jejich dpadů. Za systém řízení rizik bude dpvědné Nárdní centrum elektrnickéh zdravtnictví, které bude pvinn identifikvat rizika v registru rizik, hdncvat je dle předem určených kategrií, navrhvat způsb šetření rizik a realizvat nápravná patření. NCeZ bude rvněž dpvědné za nastavení systému eskalace rizik a správné řízení tku infrmací a jeh správnu interpretaci a knečně za kmunikaci rizik a navržených patření napříč zainteresvanými stranami. Mezi hlavní bariery a rizika lze zařadit nalezení ptimální cesty k institucinalizaci rzvje elektrnizace; prvedení legislativních změn, které umžní vznik ptřebné infrmační infrastruktury elektrnickéh zdravtnictví, realizaci prjektů elektrnizace a jejich kntinuální rzvj v navrženém cílvém rzsahu; včasná alkace dstatečných finančních prstředků pr realizaci prjektů definvaných na základě Sustavy cílů a patření Nárdní strategie elektrnickéh zdravtnictví; ale i nedstatek kvalifikvaných zaměstnanců VS ptřebných pr zajištění realizace prjektů; účinná redistribuce benefitů mezi uživatele elektrnickéh zdravtnictví s cílem zajistit jejich udržitelnst. Obecně platná rizika 1. Neřiditelný prces zadávání veřejných zakázek (I za předpkladu kvalitně připravené zadávací dkumentace veřejných zakázek je z hlediska prjektvéh řízení zvládnutí veřejných zakázek termínvě velmi slžité. A t zejména pr mžné zneužívání pdání k ÚOHS ze strany uchazečů, a t i v nedůvdných případech.) 2. Plitické rizik (V případě změny vlády mžná nedstatečná pdpra realizace) 3. Neddržení harmngramu (Nesplnění termínu realizace neb jeh jedntlivých klíčvých aktivit) 4. Nevhdně nastavený implementační plán (Budu pmenuty důležité skutečnsti, které budu mít zásadní vliv na realizaci, nebudu zvleny vhdné aktivity k dsažení cílů, nebude nastaven realistický harmngram neb rzpčet apd.) 5. Persnální fluktuace (Časté změny v realizačním týmu veducí např. k nedstatečné kntinuitě práce, zpždění a méně kvalitním výstupům.) 6. Krácení finančních prstředků z ESIF (Zvýšené nezpůsbilé náklady při čerpání finančních prstředků z ESIF a jejich krácení, cž může mít dpad na státní rzpčet.) 7. Nedstatečná kvalita realizačníh týmu - 23 - Strana
(Nedstatečně kvalitní / kmpetentní realizační tým zdpvědný za implementaci, tj. členvé realizačníh týmu nemají dbrné předpklady a zkušensti ptřebné pr realizaci.) 8. Vznik nekvalitních výstupů (Zpracvání výstupů, které nebudu v suladu se strategickými cíli, nebudu mít přidanu hdntu, nebudu aplikvatelné v praxi neb realizace nedpručenéh řešení.) 9. Nedstatečné persnální zajištění neb nedstatečná časvá kapacita realizačníh týmu (Nedstatečná persnální kapacita pr zajištění implementace, nedstatečně bsazený realizační tým (tj. pčet členů realizačníh týmu nedpvídá rzsahu realizvaných aktivit) neb nedstatečná časvá kapacita členů realizačníh týmu pr realizaci implementace (např. z důvdu jejich časvéh vytížení jinu agendu).) 10. Zdluhavá administrace žádstí pdpru ze strukturálních fndů 11. Nedstatečné řízení (Nedstatečné řízení a krdinace jedntlivých realizačních týmů, pmalé rzhdvání a schvalvání) 12. Překrčení rzpčtu (Nákladnst realizace převýší jeh předpkládanu hdntu stanvenu v rzpčtu.) 13. Nezajištění financvání (Nezajištění zdrjů na financvání ptřebných pr realizaci) 14. Nevůle realizvat prjekty prstřednictvím financvání z ESIF (Realizace prstřednictvím prjektů financvaných ze strukturálních fndů sice nese určitu míru administrativní zátěže při zpracvání prjektvých žádstí a předkládání mnitrvacích zpráv, ale představuje výrazné úspry v rámci kapitl státníh rzpčtu.) - 24 - Strana
8. Pstupy mnitrvání a hdncení implementace Nedílnu sučástí sledvání realizace prjektů je nastavení systému mnitrvání. Systém mnitrvání zahrnuje blasti jak identifikace ptřebných dat, stanvení frekvence sběru a nastavení systému pdávání zpráv. Mnitrvání a evaluace jsu nedílnu sučástí přípravy i implementace prjektvéh cyklu a jsu nezbytným prstředkem při naplňvání cílů a patření strategie elektrnickéh zdravtnictví a v rámci ní implementvaných prjektů. Při mnitrvání je průběžně zjišťván stav a pkrk realizačních prjektů, pravidelné infrmace stavu realizace prjektu a prvnávání získaných infrmací s výchzími hdntami a předpkládaným plánem zaměřuje se na finanční plnění prjektů (finanční mnitring) neb na plnění věcné části a plnění indikátrů stanvených pr sledvání daných intervencí (věcný mnitring) a uskutečňuje se prstřednictvím průběžných resp. závěrečných zpráv realizaci prjektu, resp. průběžných resp. závěrečných zpráv udržitelnsti prjektu. V případě realizace prjektů z OP Zaměstnanst příjemce tm, jak prbíhá realizace pdpřenéh prjektu, infrmuje řídící rgán prstřednictvím zpráv realizaci prjektu. Mnitrvání zabezpečuje dhled nad tím, aby finanční prstředky OP Z byly využity maximálně efektivně k naplnění cílů, které byly stanveny. Služí jak příjemcům pdpry, tak i ŘO k případné včasné identifikaci mžných rizik a zabránění chybám a nesrvnalstem ve financvání prjektů. Zprávu realizaci prjektu má příjemce za pvinnst předlžit za každé mnitrvací bdbí, zpravidla za každých 6 měsíců, přesné vymezení je vždy stanven v právním aktu pskytnutí pdpry. Obsah zprávy se zpravidla skládá z těcht skupin infrmací: Základní infrmace prjektu Infrmace zprávě Kntaktní údaje ve věci zprávy Infrmace pkrku v realizaci klíčvých aktivit ve sledvaném bdbí/příp. Infrmace plnění aktivit zjedndušenéh prjektu Infrmace plnění indikátrů Infrmace pkrku ve veřejných zakázkách Infrmace kntrlách prvedených u příjemce v bdbí, za které je tat zpráva vykazvána (mim kntrl z úrvně pskytvatele pdpry) Infrmace zajištění pvinné publicity Infrmace případných prblémech, které se vyskytly v realizaci prjektu v průběhu bdbí, za které je tat zprávy vykazvána V průběhu realizace prjektu mhu být prváděny změny rzpčtu prjektu. Tyt změny nesmí narušit charakter a hlavní záměr prjektu a musí být pr prjekt nezbytné a efektivní. Pdle veliksti částky, kteru chce příjemce pužít jinak, než byl plánván ve schváleném rzpčtu, se rzlišují nepdstatné a pdstatné změny rzpčtu. Každá, tedy i nepdstatná, změna rzpčtu, musí být důvdněna. V rámci změn rzpčtu je při ddržení pravidel pr změny rzpčtu mžné vytvřit neb zrušit plžku rzpčtu prjektu. - 25 - Strana
V případě realizace prjektů v rámci IROP se mnitrvání pstupu prjektů se uskutečňuje prstřednictvím: Průběžných/Závěrečných zpráv realizaci prjektu / žádstí platbu, Průběžných/Závěrečných Zpráv udržitelnsti prjektu. Splu s Průběžnu/Závěrečnu zprávu realizaci prjektu předkládá příjemce žádst platbu / závěrečnu žádst platbu. Zprávu realizaci prjektu předkládá příjemce splečně se žádstí platbu a pžadvanými dklady zpravidla d 20 pracvních dní d uknčení etapy. Závěrečná zpráva realizaci za pslední etapu prjektu má stejnu strukturu jak průběžná zpráva realizaci prjektu. Příjemce ji předkládá splečně s pslední závěrečnu žádstí platbu d 20 pracvních dní d uknčení realizace prjektu. V případě více etapvých prjektů uknčení pslední etapy musí být shdné s datem uknčení realizace prjektu, uvedeným v právním aktu. Změny, které mají vliv na aktivity prjektu, splnění účelu a cílů prjektu neb na dbu realizace prjektu, nesmí příjemce prvést bez předchzíh suhlasu ŘO IROP. Jedná se např. změnu statutárníh zástupce, změny termínů uknčení realizace prjektu, změny termínů naplnění indikátrů, změny cílvých hdnt indikátrů, změny, které vlivní výstupy, výsledky či dpady prjektu, změny, které vlivní cíle, bsah neb zaměření prjektu, změny aktivit prjektu, které mají vliv na splnění účelu prjektu či indikátru, finanční a termínvé změny, které způsbí změnu rzlžení čerpání SR a ESIF v letech, změna pměru investičních a neinvestičních výdajů, atd. V rámci věcnéh / finančníh mnitringu prjektu se sleduje: Zahájení realizace prjektu Zahájení prací suvisejících s prjektem. Realizace může být zahájena před pdáním žádsti pdpru, pkud t umžňuje výzva. Termín je vysvětlen ve Specifických pravidlech vydaných k příslušné výzvě. Uknčení realizace prjektu Prkazatelné uzavření všech aktivit prjektu. Datum pdepsání prtklu předání a převzetí díla nesmí překrčit termín uknčení realizace prjektu, uvedený v právním aktu. Termín je blíže vysvětlen ve Specifických pravidlech vydaných k příslušné výzvě. Uknčení financvání prjektu Datum, d kteréh musí příjemce prplatit všechny výdaje ddavatelům. Datum je uvedené v právním aktu a je pr příjemce závazné. Závěrečné vyhdncení akce Závěrečné vyhdncení akce představuje uzavření administrace prjektu. Zahájení udržitelnsti Dba udržitelnsti trvá pět let. - 26 - Strana
Naplnění indikátrů Splnění cílvé hdnty stanvuje žadatel v žádsti pdpru. Datum je uvedené v právním aktu a pr příjemce je závazné. Příjemce je pvinen udržet dsažené hdnty indikátrů a zachvat výsledky prjektu p dbu pěti let d zahájení dby udržitelnsti. Pkud příjemce stanvený termín dsažení cílvé hdnty či jeh udržení v dbě udržitelnsti neddrží, bude sankcinván v suladu s Pdmínkami. Mnitrvání je nezbytnu pdmínku pr prvádění evaluací, pr které je zdrjem infrmací a údajů. Evaluace a hdncení je slžitý prces zalžený na důkladném sběru primárních i sekundárních dat a na jejich dbrném vyhdncvání s cílem získat splehlivé pdklady pr strategické řízení a řízení implementace. Při evaluaci jsu frmulvány závěry a dpručení ke zlepšení implementace a relevantní nastavení pr pskytnutí zpětné vazby. Hdncení tak přispěje k hspdárnsti při nakládání s veřejnými prstředky vynalženými na strategii a jedntlivé prjekty d ní zasazené. Cílvým stavem je, aby evaluace služila k pskytvání údajů dsažených výsledcích jedntlivých prjektů v rámci nárdní strategie elektrnickéh zdravtnictví a jejich dpadech na pdpřené účastníky. Metdika řízení prgramů v prgramvém bdbí 2014 2020 definuje evaluace jak prces zalžený na důkladném sběru infrmací a na jejich dbrném vyhdncvání s cílem získat splehlivé pdklady pr řízení implementace a strategické rzhdvání. Hdncení tak přispívá k hspdárnsti při nakládání s veřejnými prstředky a při jejich čerpání. 9. Slvník zkratek a pjmů CEF CMS EHR / PHR eidas EA ESIF GDPR ICT IDRR IROP IS ISDS KMVS mhealth MMR ČR MPSV MV ČR MZ / MZd / MZ ČR NCeZ NIA Cnnecting Eurpe Facility /prjekt Kraje Vysčina a MZ ĆR financvaný z EU/ Centrální míst služeb Electrnic Health Recrd, Elektrnický zdravtní záznam Nařízení evrpskéh parlamentu č. 910/2014 elektrnické identifikaci a službách vytvářejících důvěru pr elektrnické transakce na vnitřním trhu. Enterprise architektura / pdnikvá architektura Strukturální fndy EU Evrpská směrnice chraně sbních údajů Infrmační a kmunikační technlgie Infrmační a datvé resrtní rzhraní Integrvaný reginální perační prgram Infrmační systém Infrmační systém datvých schránek Kmunikační míst veřejné správy Telemedicína Ministerstv pr místní rzvj ČR Ministerstv práce a sciálních věcí Ministerstv vnitra ČR Ministerstv zdravtnictví ČR Nárdní centrum elektrnickéh zdravtnictví Nárdní identitní autrita - 27 - Strana
NRZP NRPZS NSeZ OP OPZ OSS OVM PZS ŘO SR VS Nárdní registr zdravtnických pracvníků Nárdní registr pskytvatelů zdravtních služeb Nárdní strategie elektrnickéh zdravtnictví Operační prgram Operační prgram zaměstnanst (MPSV) Orgán státní správy Orgán veřejné mci Pskytvatel zdravtních služeb Řídící rgán Státní rzpčet Veřejná správa Web strategie: http://www.nsez.cz Tt díl pdléhá licenci Creative Cmmns CC BY 4.0. Díl je mžné libvlně šířit a upravvat za předpkladu uvedení citace tht díla. Pr zbrazení pdrbných licenčních pdmínek navštivte http://creativecmmns.rg/licenses/by/4.0/. Licence se nevztahuje na pužití lga Ministerstva zdravtnictví České republiky mim reprdukci tht díla. Veškerá práva k lgu jsu vyhrazena. Vzr citace dle ČSN ISO 690:2011 MINISTERSTVO ZDRAVOTNICTVÍ ČESKÉ REPUBLIKY. Nárdní strategie elektrnickéh zdravtnictví. Verze 1.00. Praha, 2016. Licencván pd CC BY 4.0, licenční pdmínky dstupné z: http://creativecmmns.rg/licenses/by/4.0/. - 28 - Strana