Strategické rámce správy a rozvoje klasifikace DRG v roce 2013

Transkript

1 Strategické rámce správy a rzvje klasifikace DRG v rce 2013 Ministerstv zdravtnictví má až d knce rku 2013 uzavřenu s NRC prváděcí smluvu k prvádění některých činnstí týkajících se kultivace systému DRG (úpravy, metdiky, číselníky, SW, rzvj, výpčty a mdelace základních parametrů). Hlavním významem celéh prjektu je, aby prváděná správa rzvj dpvídala aktuálním ptřebám v blasti řízení a úhrad akutní lůžkvé péče, aby dcházel využitím DRG ke zvyšvání kvality pskytvané akutní lůžkvé péče a cílem je bezespru i zvyšvání transparentnsti pdmínek pskytvání lůžkvé péče. VÝCHODISKA Prjektu na 2013: pvěření Ministerstva zdravtnictví ČR ke změnám, revizím a vylepšením klasifikačníh systému IR-DRG na základě Prváděcí smluvy č. 6 uzavřené k Rámcvé dhdě splupráci uzavřené mezi MZ a NRC dne , která byla uzavřena dne d knce rku 2013 schválené finanční prstředky na rk 2013, platná Charta prjektu (Zakládající listina) = základní zadávací dkument Prjektu, který specifikuje glbální cíl a záměr Prjektu platné rámcvé smluvy díl, které stanvují pdmínky mezi NRC a expertem v suvislsti s vytvářením dílčích částí klasifikace, uzavřené d knce rku 2013 platná smluvy díl, která specifikuje pdmínky mezi NRC a SWLab, s.r.. při činnstech týkajících se gruperu, definičníh manuálu, číselníků klasifikace a zpracvání dat zdravtních pjišťven, platné smluvy pr vypracvání externí pnentury všech výstupů Prjektu, výstupy z předchzích řešení Prjektu v letech 2010, 2011, 2012 včetně uktvenéh mdelu prcesníh řízení daný časvý rámec pr vytvření výstupů. PROCES prjektu v 2013 Vlastní kultivace DRG bude zahrnvat dva typy aktivit správu a rzvj. Správa bude představvat pravidelnu nezbytnu údržbu systému tak, aby vyhvval aktuálním ptřebám (nvá verze gruperu, výpčet RV, jednání pracvní skupiny (PS), sběry a zpracvání dat, zapracvání aktualizací SZV atd....). Rzvj jsu činnsti, které zvyšují kvalitu systému neb způsbu jeh využití (revize celé klasifikace, revize CC a MCC, rzvj knkrétních klinických blastí atd. ). Základním strukturálním prvkem zajištění činnstí je dbrná PS DRG, která kultivuje knw hw systému, splupracuje s OS, českými i zahraničnímu experty, zpracvává zaslané pdněty a dtazy dbrné veřejnsti. Persnálně činnst prjektu dále zajišťuje prjektvý manažer, který zdpvídá za krdinaci všech činnstí v prjektu, za zajištění živtníh cyklu prjektu a řízení zdrjů. Všechny výstupy pdléhají interní a externí pnentuře, velké dílčí záměry jsu řešeny vždy hlavním řešitelem a dalšími spluřediteli. NRC má zájem vyzvat v rce 2013 další zájemce z řad externích dbrníků k prvádění dbrných pnentur výstupů prjektu. 1

2 Aktuální seznam členů a knzultantů pracvní skupiny: členvé Obecný ppis činnsti jmén 1. úpravy klasifikace v pdbě návrhů na úpravu hlavníh algritmu a metdických pdkladů, včetně návrhů na úpravu gruperu a definičníh manuálu 2. tvrba nvé verze gruperu a definičníh manuálu, zpracvání dat zdravtních pjišťven 3. úpravy klasifikace v pdbě návrhů na úpravu hlavníh algritmu a metdických pdkladů, včetně návrhů na úpravu gruperu a definičníh manuálu 4. úpravy klasifikace v pdbě návrhů na úpravu hlavníh algritmu a metdických pdkladů, včetně návrhů na úpravu gruperu a definičníh manuálu 5. splupracuje s pracvní skupinu pr vytvření nvé verze Klasifikace a pskytuje knzultace, kmunikátr mezi OS a NRC, Interní pnent: za NRC přebírá analýzy, zadání a další pdklady, které předávají členvé pracvní skupiny a kterými dkladují své činnsti v prjektu knzultanti 1. vzájemná infrmvanst NRC a ÚZIS pstupech v kultivaci DRG,přípravy splečných jednání 2. vzájemná infrmvanst NRC a zaměstnaneckých ZP pstupech v kultivaci DRG 3. vzájemná infrmvanst NRC a zaměstnaneckých ZP pstupech v kultivaci DRG a splupráce při nastavení prcesu tvrby pravidel kódvání 4. vzájemná infrmvanst NRC a VZP pstupech, pdnětech v kultivaci DRG 5. vzájemná infrmvanst NRC a zdravtnických zařízení pstupech v kultivaci DRG 6. Odpvídá za výpčet becných tarifů a relativních vah, zajišťuje vzájemnu infrmvanst mezi skupinu referenčních nemcnic a pracvní skupinu DRG MUDr. Petr Čech (Rámcvá smluva díl, platná d ) Ing. Lubmír Štěrba (Smluva díl, platná d ) MUDr. Jana Kárníkvá (Rámcvá smluva díl, platná d ) MUDr. Petr Tůma (Rámcvá smluva díl, platná d ) MUDr. Helena Rathusvá Od zaměstnanec NRC s úvazkem 0,4 jmén ÚZIS MUDr. Zvlský SZP - MUDr. Juna SZP - MUDr. Šmach VZP - Ing. Slup ZZ - Ing. Petr Hrabák RN Ing. Mašek 2

3 NRC v rámci rzvje kmunikačníh systému bude naplňvat tzv. DRG Fórum, které služí jak interaktivní prstr pr dbrnu veřejnst. Jsu zde uveřejněny základní schválené dkumenty, prjektvé záměry, harmngramy prací, persnální bsazení pracvní skupiny, včetně prfesních prfilů, činnsti a uskutečněná jednání, výstupy z aktuálníh i minulých bdbí, prstr je rezervván pr pdněty a dšlé dtazy: Hlavním finančním zdrjem prjektu v rce 2013 budu příspěvky na činnst z rzpčtu NRC, v celkvé výši 3,4 mil. Kč. Prjekt ptrvá celých 12 měsíců, bude rzčleněn na více etap pdle dílčích cílů. Vyžaduje především sbní náklady, náklady na služby expertů a náklady spjené se SW zpracváním a analýzu předaných dat. Jedntlivé záměry v blasti Správy: Nvá verze gruperu a definičníh manuálu včetně přehledu změn Výpčet relativních vah včetně následných mdelací Pravidelná jednání pracvních skupin, řešení zejména: a) příprava a schvalvání prjektvéh plánu k vymezení úprav ptřebných pr Klasifikaci, b) realizace těcht úprav a hdncení prvedených úprav Klasifikace, c) tvrba, úprava a schvalvání metdických materiálů, číselníků a algritmů, d) řešení ad hc dtazů a zaslaných pdnětů Zapracvání nvých výknů pdle nvé verze Seznamu výknů s bdvými hdntami (čekáváme zapracvání nvéh způsbu skládání zejména chirurgických výknů a velkéh mnžství nvým kódů výknů) Sběr a zpracvání dat zdravtních pjišťven (K-dávek) Zajištění interních a externích pnentur výstupů Udržvání kmunikačníh systému Prjektu: a) pskytvání infrmační pdpry (šklení, splupráce, e-learning, dtazníky) b) DRG fórum - rzpisy jednání, přehledy plánvaných úprav systému, zveřejnění dkumentů a Usnesení, prfesní prfily expertů, pžadavky na změny, nepdkrčitelné termíny, interaktivní cyklus přednášek (veřejná jednání expertů) c) publikace katalgu rdný list baze Frmální transfrmace IR-DRG na CZ-DRG (zadání psudků, žádst přeregistraci) Organizace knference DRG (s cílem vyčlenění prstru pr prhlášení MZ ČR pdbě úhradvé vyhlášky na rk 2014) Tvrba průběžných a závěrečné zprávy činnsti Představenstvu NRC Seznam nedřešených a rzpracvaných rzvjvých záměrů z rku 2012 Revize klasifikace DRG - Pkračvání v revizi klasifikace výběrem dalších bazí DRG α s největší nehmgenitu a jejich analýza a narvnání. Příprava seznamu výknů, které narušují eknmicku hmgenitu skupin a návrh řešení změny zařazení. Revize seznamu CC a MCC - Pkračvání v revizi systému ccseverity. Revize (neděleně) celéh systému MKN-10, przkumání zahraničních systémů zalžených na CCL PCCL, rzšířit mžnsti pravy seznamu A na základě statistické analýzy vytváření sustavy dplňkvých pravidel kódvání Zpracvání pžadavků - dřešení pdnětů z rku 2012 (plastická chirurgie, urlgie, nklgie, změny metdik-pdněty VZP) a statní pdněty nvě dšlé d

4 Dětský věk v DRG Psychiatrie Hematnklgie Jedndenní chirurgie Rehabilitace Kardichirurgie a cévní chirurgie Dialýza a systém příplatků Seznam knkrétních kruhů/záměrů k revizi a řešení (przatím neschválených) Nvé metdy a technlgie Nenatlgie Oční Ppáleninvá centra Kranitmie Spinální chirurgie Endskpie Bariatrická chirurgie Suběžná transplantace pankreatu a ledviny Návrhy na aktualizaci prcesu prjektu v 2013 Pr kntinuální zvyšvání transparentnsti prcesů v prjektu a pkračvání sustředění knw hw d NRC, navrhujeme nvě v rce 2013 zejména: Aktualizace Charty prjektu (viz přílha tht dkumentu) Návrh na vytvření mdelačníh gruperu pr kntrlu zpracvaných záměrů/dílčích úklů. Cílem úklu je tvrba mdelu, který bude mdelvat dpady změn v Gruperu DRG. Návrh na revizi strukturálně persnálníh zajištění prjektu Návrh na tvrbu Manuálu správy a rzvje KS DRG v NRC (ppis sumarizace struktury, prcesů a výstupů kultivace systém DRG-tj. vytvření prcesníh mdelu, ppis systémvéh prstředí, mdelu správy živtníh cyklu dkumentace) Aktualizace prcesu (termínů) správy dšlých právněných pžadavků na žádst eknmické skupiny referenčních nemcnic pslední termín zaslání pdnětů psunut již na (viz níže, br. 1 Prces a harmngram zapracvání změn v klasifikaci DRG). Návrh nvé Prváděcí smluvy s MZ na kultivaci DRG platné d rku 2014 a dále 4

5 Obr. 1 Prces a harmngram zapracvání změn v klasifikaci DRG Připmínky PS DRG, kmunikace s autrem návrhu, příprava def. verze Zaslání návrhu na Změnu v klasifikaci DRG Kmunikace s autrem návrhu, dpracvání/zrušení návrhu Kntrla splnění pžadavků pr zapracvání změn v DRG systému Neschválení činnstí zapracvání změn v klasifikaci DRG: připmínky D Psuzení mžnsti zapracvání navržených změn, stanvení dpadů, časvé a finanční nárčnsti Zaslání ficiálních pdnětů ppisujících změnu klasifikace DRG d NRC Předlžení zprávy Představenstvu NRC k vyjádření Správně fungující sekundární klasifikace Realizace činnstí k zapracvání změn 1.1. klasifikace d definičníh manuálu Gruperu Schválení činnstí spjených se zapracváním navrhvaných změn 5

6 Harmngram činnstí prjektu, milníky Název Činnsti Interní cíle Časvý harmngram 1. Glbální strukturální záměry prjektu 2. Prjektvé řízení Detailní rzpis záměru prjektu, příprava pr schválení představenstvem NRC Specifikace glbálních cílů, hlavníh směru vývje systému DRG Prjekvý plán, kntrla smluv, návrh bjednávek, příprava nvých dkumentů, zahájení aktivit Správy prsinec 2012 Leden Vnější dbrné pdněty - uknčení registrace Pdněty d dbrných splečnstí a expertů ZZuknčení registrace Zveřejnění přijatých pžadavků a fáze prcesu jejich zpracvání, zahájení jejich řešení Vnitřní pdněty uknčení registrace Pdněty d členů NRC Zveřejnění přijatých pžadavků a fáze prcesu jejich zpracvání, zahájení jejich řešení Sběr K-dávek, 1. fáze Sběr dávek testvání Pracvní verze gruperu (výpčet TNS 2011 d 30.6.) Gruper verze 1.2, revize 011, zalžena na datech 2011, mdelace, pnentura Nvý datamart Ohdncení případů a vytvření DM 8. Uknčení sběru K- dávek věření Změna IR-DRG na CZ-DRG Zadání psudků, Žádst přeregistraci Systém CZ-DRG únr-prsinec 10 Organizace DRG Příprava knference splečně s MZ ČR Sbrník, Kalkulační manuál, tiskvé prhlášení MZ ČR hledně nvé úhradvé vyhlášky listpad 11 Předání výstupů na MZ Gruper, Definiční manuál, metdiky, číselníky, RV D knce listpadu 6